File for tomi nerto
SSN: 280972-0716
Email: tomi.nerto@yahoo.com
Phone: 0405803797
Address: Rientolankatu 10 a 3
Postal code: 33400
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2018-04-09 13:30:00 - END 2018-04-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Tamperelainen 45-vuotias ty&ouml;t&ouml;n tulee vakavan masennuksen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. potilas keroo olevans nyt ty&ouml;t&ouml;n, aiemmin ty&ouml;skenteli yli 20-vuotta Pilkingtonin tehtaalla. Sielt&auml; irtisanottiin 2015, t&auml;h&auml;n liittyy viel&auml; potilaan mielt&auml; edelleen painavia kommentteja. Potilaalle tuli my&ouml;s avioero silloin. Potilaalla on 6-vuotias poika, jota tapaa usein.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; aiemminkin on vakavia masennusjaksoja ollut. 15 vuotta sitten ensimm&auml;isen kerran yritti viilt&auml;&auml; ranteensa auki, mutta ei l&ouml;yt&auml;nyt oikeaa kohtaa. Tuolloin oli tikattavan sanonut ly&ouml;neens&auml; k&auml;tens&auml; lasin l&auml;pi. Ei psykiatrista hoitoa. Kahdeksan vuotta sitten otti kuoleman tarkoituksessa yliannoksen l&auml;&auml;kkeit&auml;, her&auml;si siit&auml; kuitenkin. Ei hoitoa siihen. Nyt viimeiset kolme vuotta on ollut jatkuvasti jonkinasteisesti masentunut. Nyt masennus voimistunut entisest&auml;&auml;n. Potilas kertoo, ettei saa nukuttua, on k&auml;ytt&auml;nyt nyt Dormicum tai Stilnoct joka ilta. Mik&auml;&auml;n ei kiinnosta, mist&auml;&auml;n ei tule mielihyv&auml;&auml;. Olo on huono ja ahdistava. Mit&auml;&auml;n ei saa tehty&auml;. Ei jaksa edes siivota. Ruokahalu on poissa. &Ouml;isin sy&ouml; valmisruokia. Poikaa n&auml;kee ja siihen satsaa kaiken energiansa. Itsetuhoisia ajatuksia alkaaa olla. Olutta tissuttelee useana p&auml;iv&auml;n&auml;, ei humalaan varsinaisesti. Peli&auml; katsellessa kuusi olutta. Potilas kertoo nuoruudesta olleen j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Sosiaaliset tilanteet ovat vaikeita. Linja-autolla ei uskalla kulkea. Kaupassa ei uskaltaisi k&auml;yd&auml;, k&auml;y hiljaisena aikana pieness&auml; kaupassa. Nyt on tullut TE-toimistosta yhteydenotto, joka ahdistaa. On hakenut sinne my&ouml;s terveystarkastukseen.</p>
<p>BDI 43 pistett&auml;, vaikea-asteinen masennus, SPIN 54 pistett&auml;, GFAD-7 15 pistett&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, hieroo kasvojaan, uupunut, j&auml;nnittynyt, alakuloinen, nyt ei akuutisti suunnittele itsemurhaa, muttta itsemurhasuunnitelmat on.</p>
<p>DG F32.2 Vaikea-asteinen masentuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilaalla on vaikea-steinen masentuneisuus, sosiaalisia pelkoja ja yleistynytt&auml; ahdistuneisuutta. SVA 9.4. - 8.6.-18. L&auml;&auml;kitykseksi lis&auml;t&auml;&auml;n iltaisin Ketipinor Dormicum/Stilnoct l&auml;&auml;kityst&auml; korvaamaan/ t&auml;ydent&auml;m&auml;&auml;n unen saantiin. Potilas ei kykene taloudellisesti yksityispuolella k&auml;ym&auml;&auml;n, joten suositellaan kohteliaasti Tampereen kaupungin p&auml;ihde- ja mielenterveyspalveluihin Vaikea-asteisen masennuksen ja ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;den tarkempaan diagnosointiin ja hoidon (antidepressiivinen l&auml;&auml;kitys, terapeuttiset keskusteluk&auml;ynnit) suunnitteluun ja toteuttamiseksi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-06 11:00:00 - END 2018-06-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: tulee seurantak&auml;ynnille voinnin ja ty&ouml;kyvyn sek&auml; hoidon arvioon.</p>
<p>V&auml;liarvio. Potilas on menossa ensik&auml;ynnille Tampereen psykiatrialle 11.6. Se on sairaanhoitaja k&auml;ynti, joten tuli uudelle k&auml;ynnille t&auml;nne. Potilas kertoo voinnin olevan ennallaan. Aurinkoiset s&auml;&auml;t ovat helpottaneet ihottuman osalta fyysist&auml; vointia. Potilas k&auml;rsii vaikeasta atooppisesta ihottumasta. T&auml;m&auml;n vuoksi on joutunut olemaan sairauslomillakin.&nbsp; Talvisin oireisto on pahimmillaan. &Ouml;isin huomaamattaan raapii ihon tikki. Iho kutiaa ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen on kivulias. Liikkuminen on vaikeaa. K&auml;ytt&auml;&auml; vahhvoja kortisonivoiteita ja per os kortisonia. T&auml;m&auml; vaikuttaa my&ouml;s vireystilaa heilautellen ja mielialaa ep&auml;vakauttaen.</p>
<p>Potilas on edelleen jaksamaton ja masentunut. Sosiaaliset tilanteet ahdistavat. Kaupassak&auml;ynnit ovat vaikeita. K&auml;y kerran kahdessa viikossa kaupassa. Menee sellaiseen aikaan, ettei ole muita. Jos joutuu jonottamaan, ahdistuu, tuskastuu ja &auml;rtyy. Joutuu l&auml;htem&auml;&auml;n kesken pois. Hiljaisessa kahvilassa saattaa lukea lehti&auml;. Mieliala on surullinen. Kotit&ouml;it&auml; ei jaksa tehd&auml;. Kerran kuussa siivoaa, sy&ouml; l&auml;hinn&auml; valmisruokia. Pyykki&auml; jaksaa pest&auml;, mutta tarve on harvakseltaan. Asiointi on vaikeaa. Jonottaminen ja ihmiset ahdistavat. Entinen puoliso tukee asioinneissa ja t&auml;t&auml; tapaa joskus ja joitakin yst&auml;vi&auml; on.</p>
<p>Ketipinor ei tuonut unta, mutta aiheutti seuraaavalksi p&auml;iv&auml;ksi tokkuraisuuden. Ei pystynyt sit&auml; k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>BDI-kysely: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; Minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; El&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina; Uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; Inhoan itse&auml;ni; Moitin itse&auml;ni kaikesta, mik&auml; 'menee pieleen'; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; Itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Minun on hyvin vaikeata tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; Tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen; En kykene lainkaan tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;; Olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Minulla ei ole lainkaan ruokahalua; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; Tarkkailen ruumiintuntemuksiani niin paljon, ettei muille ajatuksille j&auml;&auml; aikaa; Kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on huomattavasti v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml; kuin aikaisemmin.&nbsp;<strong>Testin tulos on 42 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>St psyvh. Potilas on uupuneen oloinen, ahdistunut, anhedoninen, mimiikka on v&auml;h&auml;ist&auml;.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. Unettomuuteen Stilnoct, 10mg 1x1 tarv, XXx3, Atarax 25mg nukkumisen tueksi ja mahdollisesti Stilnoctin sijaankin 1-2 y&ouml;ksi rec XXVx3. Potilas on vaikea-asteisen masennuksen vuoksi ty&ouml;kyvyt&ouml;n. Arjen toimintakykykin on hyvin heikko. B-lausunto 9.6.-8.8.2018. Jatkohoito Tampereen psykiatrialle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


