File for samuli piipponen
SSN: 251075-059E
Email: samuli.piipponen@uta.fi
Phone: 0407666271
Address: Tunkkerinkatu 3 A 1
Postal code: 33580
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-02 12:30:00 - END 2017-08-02 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas oli varannut ajan konsultaatioon, s&auml;hk&ouml;postissa ilmoitti omaavansa Tullinkulman ty&ouml;terveydest&auml; maksusitoumuksen. Ei tullut varatulle ajalle.&nbsp;varasi uuden ajan.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-30 15:30:00 - END 2017-08-30 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 41-vuotias yliopisto-opettaja tulee Tullinkulman ty&ouml;terveyden maksusitoumuksella masennuksen hoidon suunnitteluun psykiatrin konsultaatioon.</p>
<p>Potilaalla on aimmein ollut refluksitautia ja sen vuoksi leikkaus 2005, kroonista gatriittia ollut 2009-2010. Selk&auml;kipujen vuoksi aiemmin on ollut Lyrica k&auml;yt&ouml;ss&auml;, nyt Tramal 100mg retard, jota ottaa tarvittaessa, nyt l&auml;hinn&auml; arkip&auml;ivisin ja viikonloppuisin tulehduskipul&auml;&auml;kett&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo sairastaneensa masennusta ensimm&auml;isen kerran 20 vuotta sitten. Eii ollut hoidossa silloin. Tuolloin uupui, kiinnostus kaikkeen lakkasi, opiskelu ja erityisesti sosiaaliset tilanteet olivat raskaita. Vet&auml;ytyi niist&auml;. J&auml;i kotiin. Unirytmi oli sekaisin. Mieliala oli matala, h&auml;ll&auml; v&auml;li&auml; tunne kaikkeen. T&auml;m&auml; meni vuonna -98 ohi ja potilas pystyi j&auml;lleen tehokkaaseen opiskeluun ja seuraavana vuonna suoritti 60 ov, joka on kolminkertainen m&auml;&auml;r&auml; opintosuorituksiin. 2004 tuli uudelleen vastaava tilanne. J&auml;lleen j&auml;i kotiin, kiinnostus kaikkeen katosi, sosiaaliset suhteet olivat vaikeita, erist&auml;ytyi. Oli silloin amanuenssina Joensuun yliopistossa. Tuolloin hakeutui hoitoon, joitakin l&auml;&auml;kr&auml;itapaamisia ja aluksi aloitettiin Seroxat, josta hankalat seksuaaliset haittavaikutukset. T&auml;m&auml; vaihdettiin Tolvon l&auml;&auml;kitykseen. Annos 60mg 1x1 oli sopiva ja siit&auml; oli selke&auml; hy&ouml;ty. Ensimm&auml;isen&auml; y&ouml;n&auml; voimakas v&auml;symys, sen j&auml;lkeen ei haittoja ollut. T&auml;t&auml; ei ole sen j&auml;lkeen halunnut lopettaa. Luonteeltaan on vaativa ja perfektionistinen ja se altistaa itsens&auml; loppuunpolttamiselle ja masennukselle. varsinaista maanisuutta ei ole ollut. Suvussa is&auml;ll&auml; on masennusta ollut ja veljell&auml; kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;</p>
<p>Nyt Mianseriini l&auml;&auml;kkeen saatavuus loppuu ja potilaan pit&auml;isi vaihtaa l&auml;&auml;kitys.</p>
<p>St psych. potilas on asiallinen, rauhallienen, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei masennusta.</p>
<p>Dg F33.4 Toistuvan masennuksen elpym&auml;vaihe</p>
<p>Suunn. Aloitetaan tilalle Mirtazapin 15mg 1x1. Jos sopii ty&ouml;terveyshuollossa voidaan nostaa annos 30mg:aan, joka vastaa Tolvon 60mg, jos masennusoireita, annos voidaan nostaa 45mg:aan. Tramalin kanssa on yhteisvaikutusriskin&auml; serotoniinisyndrooma, siksi tilaa pit&auml;&auml; ty&ouml;terveyhuollossa seurata (lihastonuksen nousu, clonus, ahditus, levottomuus, &auml;rtyisyys, kuume, kouristus) Jos n&auml;it&auml; ilmenee Mirtazapiini on lopetettava.&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-11-09 08:15:00 - END 2018-11-09 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Tamperelainen43-vuotias yliopisto-opettaja tulee Pirte Oy l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; ja maksusitoumuksella, ttl Jyri Korhonen, ahdistuskohtausten vuoksi.</p>
<p>Esitiedot. Potilas on aiemmin k&auml;ynyt ak vastaanotolla reilu vuosi sitten. Tuolloin vaihdettiin Mianseriini l&auml;&auml;kitys Mirtatsapiiniin, jota on nyt k&auml;ytt&auml;nyt 30mg 1x1. L&auml;&auml;ke on sopinut hyvin ja potila on ollut varsin ty&ouml;kuntoinen vuoden ajan. Potilaalla on ollut isoja projekteja, ja vaimon perheen el&auml;tt&auml;minen tuo ahdistusta ja stressaanttuneisuutta. Kuitenkaan mit&auml;&auml;n erityisen suuria stressitekij&ouml;it&auml; ei nyt ole ollut. Potilas on Tramal l&auml;&auml;kityst&auml;, mik&auml; nyt on lopetettu, lis&auml;ksi on ollut Xanor ahdistukseen, joka my&ouml;s on lopetettu. Xanoria joutui ottamaan ahrvoin.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; 2.10. t&auml;n&auml; syksyn&auml; tuli ensimm&auml;isen kerran kohtaus, jolloin ei saanut henke&auml;, tuntui kuin kuristettaisiin kurkusta, syd&auml;n hakkasi, n&auml;k&ouml; sumeni, voimat meniv&auml;t, pelk&auml;si kuolevansa. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen vastaavia kohtauksia on tullut l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in. N&auml;ihin on liittynyt verenpaineen nousu. Potilas on useasti k&auml;ynyt Acutassa ja syd&auml;nt&auml; on tutkittu. Viel&auml; ollaan tutkimassa ilmeisesti feokromosytoomaa. Potilas on nyt ottanut p&auml;ivitt&auml;in&nbsp; keskim&auml;&auml;rin kaksi&nbsp; Diapam 5mg. Potilas on kuvaillut olotilaa psykoosinkin kaltaiseksi. N&auml;k&ouml;kent&auml;n kapeutumista ja heikkoutta. Luennolla potilas oli alkanut &auml;nkytt&auml;&auml; ja k&auml;si oli vapissut, huilasi ja yritti jatkaa, mutta opiskelija sanoivat, ettei taida kannattaa. H&auml;pe&auml;&auml; tilannetta, ajattelee olleen kuin juoppo luennolla. Potilas kielt&auml;&auml; alkohoolin k&auml;yt&ouml;n. Aluksi tarvittavana l&auml;&auml;kkeen&auml; oli Opamox, niit&auml; kului runsaasti, Diapam on pysynyt hallinnassa mutta sen kokee ainoaksi turvaksi. Escitalopram aloitettiin, mutta verenpainenousujen vuoksi nousi huoli serotoniinioireyhtym&auml;st&auml; ja se lopetettiin. Ehti k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;kett&auml; kaksi viikkoa. Potilas kertoo oireiden olleen samanlaisen jo ennen Escitalopraamin lis&auml;&auml;mist&auml;, varsinaista kokonaisvaltaista j&auml;nnitystilaa ei ole, l&auml;mp&ouml;nousua on mitattu kohtauksen yhteydess&auml;, t&auml;m&auml; palautunut saman tien ja ollut jo ennen Escitalopramia.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, j&auml;nnittynyt, peloissaan oireistaan, vastaanotolla on hermostunut.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Potilaan kertoman mukaan h&auml;n ei olisi nyt k&auml;ytt&auml;nyt Tramalia, joka t&auml;h&auml;n yhditelm&auml;&auml;n ei sovikaan. T&auml;t&auml; on syyt&auml; korostaa viel&auml; jatkossakin. Varsianisesti ei serotoniini ryndroomaa ole havaittavissa, vaikka on varsin hyv&auml;, ett&auml; sen suhteen ollaan tarkkana. Sin&auml;ns&auml; riski riski Mirtazapiinin ja SSRI l&auml;&auml;kkeiden yhteisvaikutuksena riski serontoniini syndroomaan on pieni. Aloitetaan nyt uudelleen SSRI l&auml;&auml;kitys, paniikkioireisiin tehokkain on Paroksetiini, aloitetaan se annoksella 10mg, kahden viikon kuluttua 20mgx1, rec XXx2, Diapamin k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;miseksi Truxal 15mg 1-2x1-3 Cx2, Diapamia viel&auml; voi ottaa tarvittaessa. Potilaalle on kuvattu serotoniini oireyhtym&auml;n oireet ja tarkkailee niit&auml;. Jatkossa psykologin k&auml;ynnit ovat suositeltavia. N&auml;k&ouml;kent&auml;n kapenemisen ja luennolla olleiden puhe ja t&auml;rin&auml;oireiden vuoksi, voisi neurolgin&nbsp;konsukltaatiokin&nbsp;olla tarpeen.</p>
Patient paid €0 for appointment.


