File for riitta toivanen
SSN: 140645-528H
Email: riitta.toiva@live.fi
Phone: 0503540902
Address: Torinkatu 19 C 64
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-02 14:00:00 - END 2017-05-02 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>45 syntynyt Turkulainen el&auml;kkeell&auml; oleva leski, jolla paljon negatiivisia el&auml;m&auml;nkokemuksia. Ainoa poika kuoli 30 vuotta sitten 18 vuotiaana. Aviomies Ahti kuoli 1,5kk sitten, jonka kanssa ei ole yhteisi&auml; lapsia. Liitto kesti 30 vuotta. &Auml;iti kuoli 2 vuotta sitten, jolle Riitta toimi omaishoitajana.</p>
<p>Kiinni pahassa olossa ja aggressiivisissa tunteissa -&gt; vihainen el&auml;m&auml;lle ja Jumalalle.</p>
<p>Riitalla on veli ja sisko, jonka kanssa aika-ajoin tekemisiss&auml;. Sisaret eiv&auml;t tulleet toimeen aviomiehen kanssa, josta j&auml;&auml;nyt my&ouml;s eritt&auml;in pahamieli.</p>
<p>Yleisolemuksena v&auml;syneen ja v&auml;h&auml;eleisen oloinen leskirouva, joka ei ole kiinni omissa tunteissaan. Ei kykene suremaan ja haluaisikin kiinni omiin tunteisiinsa.</p>
<p>V&auml;syneen&auml; itkuisuutta, raivoa ja vihaa. Tekisi mieli huutaa muttei voi koska asuu kerrostalossa. Kokee, ett&auml; h&auml;net on j&auml;tetty yksin ilman perhett&auml; ja lapsenlapsia t&auml;nne el&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>Tavoittelee tasapainoista el&auml;m&auml;&auml; ilman pelkoja. Pelot liittyy kykenemiseen ja kuoleman pelkoon. Kokee rinnan alueella m&ouml;ykyn joka ahdistaa ja puristaa.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; 15 vuoden ajan ollut Cepramil ja Rivatril (uneen liittyen kummatkin). Ei haluaisi sy&ouml;d&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;.</p>
<p>Suosittelin ajan varaamisen psykiatri Pertti Hellalta l&auml;&auml;kityksen ja voinnin tarkastukseen liittyen. Haluaisi KELA terapiaa.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-05-04 12:30:00 - END 2017-05-04 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee terapeutti Ville Kuusisen ohjaamana ahdistus- ja mielialaoireiden vuoksi. Ks. edellinen tapaamismerkint&auml;.&nbsp;</p>
<p>Esitiedot: Aiempi avioliitto p&auml;&auml;ttynyt eroon. Tuosta liitosta syntynyt poika kuoli liikennonnettomuudessa 18-vuotiaana yli 30 vuotta sitten. Potilaan &auml;&auml;iti kuoli pari vuotta sitten ja samoihin aikoihin h&auml;nen miehens&auml; joutui hotiokotiin; sairasti dementiaa ja syd&auml;nvikaa. &nbsp;Potilas muutti omakotitalosta kerrostaloasuntoon maaliskuussa 2017, ja juuri samoihin aikoihn &nbsp;h&auml;nen miehens&auml; kuoli.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ollut kontakti yksityiesti psykiatriin ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; ollessa. &nbsp;Sepram-l&auml;&auml;kitys ollut ainakin 15 vuotta k&auml;yt&ouml;ss&auml;. &nbsp;Potilaan mukaan muitakin l&auml;&auml;kkeit&auml; kokeiltu. Sepramia ottanut 10 mg jtp ja 5 mg jtp. Lis&auml;ksi ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Rivatril 0,5 mg tarvittaessa, l&auml;hinn&auml; levootomien jalkojen vuoksi unta tukemaan. My&ouml;s Ketipinoria kokeillut, mutta kokenut sen liian voimakkaaksi.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kuvaus omista tuntemuksista/oireista j&auml;&auml; hyvin niukaksi: On ahdistavia olotiloja, surua, "en jaksa en&auml;&auml;" -tuntemuksia. &nbsp;Surun osalta toteaa, ett&auml; ehk&auml; jkv pojan kuolemaa suree enemm&auml;n. Pohtiikin vastaanotolla, mink&auml; ik&auml;inen t&auml;m&auml; olisi (54 v) ja ett&auml; t&auml;m&auml; varmaan auttaisi h&auml;nt&auml; uuden asuunnon laitossa jne.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia. Kerronnassa on spontaanisuutta. Vastaukset omia oireita/tuntemuksia koskeviin kysymyksiin ovat ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isi&auml;, yl&auml;tasolla. Ei reflektiivisi&auml; pohdintoja. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>BDI-kyselyss&auml; pisteit&auml; 22/63 ja BAI-kyselyss&auml; 37/63. Potilas arvelee, ett&auml; BDI-pisteet selittyv&auml;t paljolti luonteeseen kuuluvilla piirteill&auml;, eiv&auml;t niink&auml;&auml;n erillisell&auml; masennustilalla, BAI-pisteiden arvelee korreloivan enemm&auml;n ajankohtaiseen tilanteeseen.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas toivoisi keskustelukontaktia. Ollut kiinnostunut Kelan terapiasta. Potilas on kuitenkin karttuneen i&auml;n my&ouml;t&auml; pois ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;, joten Kelan kuntoutuspsykoterapia ei tule kyseeseen. Pohdimme srk:n sielunhoitomahdollisuutta ja kriisikeskuksen palveluja. Annan Turun kriisikeskuksen ajanvarauspuhelimen tiedot. Potilas ei halua nostaa sitalopraamiannosta, sill&auml; kokee sen jotenkin turruttavan. P&auml;&auml;dyn suosittelemaan Sepramin vaihtoa Cymbaltaan seuraavasti: K&auml;ytt&auml;&auml; Sepramia 5 mg &nbsp;pari kolme p&auml;iv&auml;&auml;, sen j&auml;lkeen lopettaa ja alkaa samalla Cymbaltan 30 mg x 1. Cymbaltan annosta voidaan nostaa 60 mg:aan , jollei haittavaikutuksia ilmaannu.</p>
<p>Dg: F43.2 sekamuotoinen ahdistus-masennustila (krooninen masennus? + ajankoht.voimakkaampi ahdistus?)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-12 14:15:00 - END 2017-05-12 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Soitan pyynn&ouml;st&auml;. Pt yritti 4 p&auml;iv&auml;&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; Cymbaltaa. Tuli voimakkaita haittoja: huono olo, vatsakipuja. Palasi takaisin Sepramiin, jota ottanut 10 mg joka p&auml;iv&auml;. Keskustellaan ahdistuksen l&auml;&auml;kityksist&auml;. Totean, ett&auml; potilas voi tarvitttaessa nostaa Sepram-annosta portaittain ad 20 mg x 1. Pton ollut yhteydess&auml; kriisikeskukseen, mutta sielt&auml; on mahdollista saada aika vasta syyskuussa!</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-09 13:00:00 - END 2018-07-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Ahdistus</p>
<p>Nykytila: Nykyinen miesyst&auml;v&auml; tuli el&auml;m&auml;&auml;n vain 3kk pitk&auml;aikaisen puolison kuoleman j&auml;lkeen. Kokee tukeutuvan liikaa Riittaan. Vaikeita el&auml;m&auml;nkokemuksia taustallaan. L&auml;heisten poismenojen j&auml;lkeen kokee "pudonneensa tyhjyyteen" (puoliso, aikuinen lapsi, omat vanhemmat). Pelkoa ja ahdistusta tulevasta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaa tarvittaessa itse seuraavan ajan. Mahdollisesti tulevat yhdess&auml; miesyst&auml;v&auml;n kanssa.</p>
<p>Riitta kokee, ett&auml; miesyst&auml;v&auml; Rami tukeutuu liikaa Riittaan. On painostanut kihloihin ja haluasi naimisiin. Riitta ei haluaisi loukata, mutta ei koe yst&auml;v&auml;&auml; niin l&auml;heiseksi. Kaipaa rauhaa ja omaa aikaa. Toisaalta yksinj&auml;&auml;minen pelottaa ja huoli omasta p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml; on kova. Tunnistaa syyllistyv&auml;ns&auml; helposti jos yritt&auml;&auml; pit&auml;&auml; rajojaan suhteessa Ramiin.&nbsp;</p>
<p>Kaksi viikkoa sitten her&auml;si kovaan ahdistukseen ja ajatukseen, ettei halua Ramin olevan niin l&auml;hell&auml;. Py&ouml;rtymisen ja rytkih&auml;iri&ouml;iden takia ollut tarkkailussa sairaalassa. Arvelee psykosomaattiseksi oireiluksi, kun fyysisesti todettu t&auml;ysin terveeksi. Keskustellaan oikeudesta p&auml;&auml;tt&auml;&auml; omasta el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ja kenen kanssa sen haluaa jakaa sek&auml; siihen liittyv&auml;st&auml; syyllisyydest&auml;. Keskusteltu aviomiehen kuolemanj&auml;lkeisest&auml; suruajasta, onko kesken?&nbsp;</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n keinoja ahdistuksen hallintaan. Miten kykenisi kuulemaan ja kunnioittamaan omaa vahvaa sis&auml;ist&auml; &auml;&auml;nt&auml;&auml;n. Mik&auml; osa h&auml;nest&auml; haluaisi olla Ramin kanssa ja miten. Mill&auml; tavalla voisi asettua suhteeseen? Kykenisik&ouml; pys&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;&auml;n alkavan ahdistuksen puhumalla itselleen lempein sanoin rauhallisesti. Hy&ouml;tyisik&ouml; rentoututuksesta? Oma l&auml;hipiiri, uskonnollinen yhteis&ouml; tukena?</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-11-13 08:00:00 - END 2018-11-13 08:45:00
MEETING NOTES:
<p>II tapaaminen</p>
<p>Riitta tulee huonovointisuuden takia.&nbsp;</p>
<p>Kokee, ettei miesyst&auml;v&auml; anna tilaa. Omat harrastukset ja yst&auml;v&auml;t t&auml;rkeit&auml; Riitalla. Miesyst&auml;v&auml; Rami oli aikaisemmin ollut sit&auml; mielt&auml;, ettei Riitta tarvitse leski-ryhm&auml;&auml;, jossa olisi halunnut k&auml;yd&auml;. Oli silloin j&auml;tt&auml;nyt kurssin kesken. Nyt aloittanut uudelleen. Sielt&auml; l&ouml;ytynyt miespuolinen yst&auml;v&auml;, joka haluaisi puhua ja ulkoilla, mit&auml; Rami ei tee. Riitta on ymm&auml;ll&auml;&auml;n uskonnollisena ihmisen&auml; mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Kokee kihlauksen Ramin kanssa jo l&auml;ht&ouml;kohtaisesti huonoksi. On saanut sanottua, ett&auml; katuu sit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Puhutaan omantunnon &auml;&auml;nest&auml;. Riitta kertoo kuuntelevansa herk&auml;sti milt&auml; tuntuu ja kiitell&auml;&auml;n h&auml;nt&auml; siit&auml;, ett&auml; kes&auml;n tapaamisen j&auml;lkeen vaikuttaa silt&auml;, kuin h&auml;n olisi enemm&auml;n osannut kuunnella itse&auml;&auml;n ja tuntemuksiaan. Riitta kysyy mit&auml; ratkaisuja h&auml;nen tulisi tehd&auml; ja mietit&auml;&auml;n onko mahdollista, ett&auml; ajan kuluessa ratkaisut tulisivat eteen luonnollisesti.&nbsp;</p>
<p>Ilmaisee tyytyv&auml;isyytt&auml; keskustelusta. Tulisi useammin, mutta kokee kalliiksi.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


