File for raine lehmus
SSN: 260483-123C
Email: pirjo.lehmus@elisanet.fi
Phone: 040 7536966
Address: pitkäkuruntie 3
Postal code: 37560
City: lempäälä
Country: FI


Appointments:

START 2015-08-25 18:00:00 - END 2015-08-25 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Tulee vastaanotolle liiallisen p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n ja ahdistuneisuuden vuoksi. L&auml;heinen my&ouml;s suositellut vastaanotolle tulemista.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilas kertoo aloittaneensa p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n noin 16 vuoden i&auml;ss&auml;, silloin todettu my&ouml;s masennusta. Masennukseen ilmeisesti saanut l&auml;&auml;kityksen, mutta ei muista mit&auml; silloin k&auml;ytt&auml;nyt. Erilaisia p&auml;ihteit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt noin 15 vuoden ajan ja kokee niiden vaikuttaneen terveyteen heikent&auml;v&auml;sti, sanoo viimeisen viikon aikana olleen kolme vakavaa kramppia jolloin menett&auml;nyt tajuntansa ja joutunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n terveydenhuollonpalveluja. Sanoo nyt olevansa vastaanotolla krapulassa, eilen juonut suuren m&auml;&auml;r&auml;n alkoholia. Potilaasta ei saa vaikutelmaa, ett&auml; olisi krapulassa, jonka totean my&ouml;s &auml;&auml;neen. Toteaa harjoitelleen niin paljon, ettei huomaa. T&auml;ll&auml;hetkell&auml; on opiskelemassa metalialaa, koulutus loppuu 2016 syksyll&auml;. Kaveripiiriss&auml; k&auml;ytet&auml;&auml;n p&auml;ihteit&auml; ja omaa p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n kuvailee viihdek&auml;yt&ouml;ksi. Yleens&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; viikonloppuna alkoholia noin 10-15 annosta illassa ja viikolla saattaa ns. tissutella 5-6 pulloa illassa. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n yhteydess&auml; joinakin kerroilla ottanut erilaisia huumeita. Huumeista tullut huonoa oloa ja joskus paranoidisuutta ja harhasuutta. Kramppeja ollut my&ouml;s aikaisemmin juomaputken j&auml;lkeen, mutta ei niin usein kuin viimeisen viikon aikana ollut. Aikaisempiin kramppeihin liittyen k&auml;ynyt neurologin tutkimuksissa, josta ei sano mit&auml;&auml;n erityist&auml; l&ouml;ytyneen. K&auml;yty keskustelua oman motivaation t&auml;rkeydest&auml; p&auml;ihteist&auml; eroon p&auml;&auml;semiseksi ja mietitty erilaisia keinoja jotka voisivat t&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml; j&auml;&auml;v&auml;n aukon. Mietitty my&ouml;s l&ouml;ytyisik&ouml; sellaisia kavereita jotka voisivat olla tueksi p&auml;ihteett&ouml;myydess&auml;. Potilaalla t&auml;ll&auml;hetkell&auml; l&auml;&auml;kitys nukahtamisvaikeuksiin, koska ei pysty nukkumaan ilman l&auml;&auml;kett&auml;. Kehoitettu potilasta hankkimaan B-vitamiinia ja magnesiumia kramppien est&auml;miseksi, koska kertoo kes&auml;n aikana alkoholin k&auml;yt&ouml;n olleen hyvinkin runsasta.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Potilaskertoo olevansa krapulassa, jonka vuoksi sovittu, ett&auml; tehd&auml;&auml;n BDI ensi kerralla. Ehdotettu asiakkaalle juoma- ja mielialap&auml;iv&auml;kirjan pit&auml;mist&auml; seuraavaan tapaamiseen asti, jolloin saamme tarkemman kuvan potilaan p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>25.8.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-01 16:15:00 - END 2015-09-01 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Ahdistuneisuus ja masennus</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Viime tapaamisen j&auml;lkeen kertoo k&auml;ytt&auml;neens&auml; kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; alkoholia ja itsekin tyytyv&auml;isen oloinen, ettei ole juonut enemp&auml;&auml;n. Tyls&auml;&auml; ollut, mutta my&ouml;s mukavia hetki&auml;, kun katsellut veljens&auml; kanssa tv:t&auml;. Muita p&auml;ihteit&auml; ei ole k&auml;ytt&auml;nyt, eik&auml; ole tehnyt niit&auml; mielik&auml;&auml;n. Koulussa tullut viime viikolla tunne, ett&auml; py&ouml;rtyy ja soittanut vanhemmille, jotta hakevat, ettei tarvitsisi ambulanssilla sairaalaan menn&auml;. Raine kertoo olevansa kova j&auml;nnitt&auml;m&auml;&auml;n, alakoulust&auml; l&auml;htien potenut esiintymispelkoa ja isoissa v&auml;kim&auml;&auml;riss&auml; liikkumista. T&auml;n&auml;&auml;n ollut koulussa j&auml;nnitt&auml;v&auml; p&auml;iv&auml;, kun oli ty&ouml;n&auml;ytt&ouml; ja helpottava olo tullut, kun l&auml;p&auml;isi n&auml;yt&ouml;n hienosti. Ty&ouml;skennellyt pieness&auml; yrityksess&auml; noin 10 vuotta josta j&auml;&auml;nyt ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi noin kaksi vuotta sitten. Sanoo tyk&auml;nneens&auml; ty&ouml;st&auml;, vaikka se ajoittain olikin yksitoikkoista, vastuuta ollut ajoittain liikaa, jonka koki suorassa asiakasty&ouml;ss&auml; hankalana, kun ei osannut vastata asiakkaiden kysymyksiin. Sovittu, tuo seuraavalle tapaamiselle l&auml;&auml;kereseptit ja tiedot aikaisemmista k&auml;ynneist&auml; terveydenhuoltopuolella, jotta saadaan parempi kuva Rainen kokonaistilanteesta.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava tapaaminen ensi viikolla.</p>
<p>1.9.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-08 16:15:00 - END 2015-09-08 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Ahdistus ja masennus</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilas kertoo viime tapaamisen j&auml;lkeen k&auml;yneen l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;, jolta saanut resptin Rivatril-l&auml;&auml;kkeeseen, joka tarvittavana. Viimeisen viikon aikana joutunut yhden kerran ottamaan tarvittavaa l&auml;&auml;kett&auml;, kun viikonloppuna tullut ahdistuskohtaus. Alkoholia ottanut viikonloppuna 6 ploa, eik&auml; koe, ett&auml; olisi enemp&auml;&auml; tehnyt mieli. Koulussa viihtynyt oikein hyvin, opiskeltavat asiat olleet mieleisi&auml; ja ollut niist&auml; innostunut. P&auml;ihteiden suhteen ei mielihaluja ole ollut, kokee el&auml;m&auml;n olevan mallillaan. Allekirjoittanut kyselli onko Rainella ollut mielihaluja, hymyss&auml; suin sanoo kyll&auml; kertovansa kun retkahtaa. Muistelee joskus olleensa noin puoli vuotta ilman p&auml;ihteit&auml;, kysytt&auml;ess&auml; miksi ei k&auml;ytt&auml;nyt silloin mit&auml;&auml;n, toteaa ettei osaa mit&auml;&auml;n erityist&auml; syyt&auml; siihen nimet&auml;. Harrastuksista puhuttu ja Raine l&auml;hti mukavasti pohtimaan mit&auml; kaikkea voisi tehd&auml;, uuden asian aloittaminen on vaikeaa. Rainen mielest&auml; kuntosalilla k&auml;yminen voisi kuitenkin olla se mit&auml; voisi kokeilla.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika varattu noin viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>8.9.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-15 16:15:00 - END 2015-09-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Ahdistus ja masennus&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilas kertoo voinnin olevan parempi, kokee l&auml;&auml;kityksest&auml; olleen apua, ahdistusta ei ole ollut viimeisen viikon aikana. Alkoholia k&auml;ytt&auml;nyt viikon aikana reilummin, eilen viimeksi ja t&auml;n&auml;&auml;n joutunut l&auml;htem&auml;&auml;n koulusta v&auml;symyksen vuoksi. K&auml;yty l&auml;pi tilannetta joka johtanut siihen, ett&auml; k&auml;ytti eilen alkoholia. Potilas tunnistaa osoitettuna miten pedannut juomistaa ja antanut itselleen ik&auml;&auml;n kuin luvan toimia toisin kun oli alunperin suunnitellut.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika viikonp&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>15.9.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-22 16:15:00 - END 2015-09-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Ahdistus ja p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilas kertoo her&auml;nneens&auml; juuri ennen vastaanotolle tuloaan ja ottanut tarvittavaa l&auml;&auml;kett&auml; kotoa l&auml;htiess&auml;&auml;n, kun oli niin hermostunut. P&auml;ihteit&auml; k&auml;ytt&auml;nyt nyt hieman v&auml;hemm&auml;n ja siit&auml; annettu positiivista palautetta. Ensimm&auml;ist&auml; kertaa kertoo mielihaluja olevan joihinkin p&auml;ihteisiin liittyen, miettii &auml;&auml;neen, ett&auml; kun k&auml;ytt&auml;nyt erilaisia p&auml;ihteit&auml; jo 15-vuotiaasta, niin tuskin p&auml;&auml;see niist&auml; koskaan eroon. Pohdittu yhdess&auml; mist&auml; moiset ajatukset ovat per&auml;isin ja millaisten tuntemusten hallitsemissen k&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml;. Potilaan mielest&auml; ei jaksa tylsyytt&auml;, sen vuoksi k&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml;. Harrastuksista voisi olla apua, mutta yksin ei pysty mihink&auml;&auml;n harrastukseen l&auml;htem&auml;&auml;n ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kaikki kaverit ovat p&auml;ihteit&auml; k&auml;ytt&auml;vi&auml;, eiv&auml;tk&auml; l&auml;hde mihink&auml;&auml;n yhteiseen tekemiseen.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Sovitaan seuraava tapaaminen reilun viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>22.9.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-06 16:15:00 - END 2015-10-06 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Akuutti p&auml;ihdeongelma ja ahdistus</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilaalla ollut selke&auml;sti enemm&auml;n p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;, kaverikin antanut palautetta liiasta p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;st&auml;. Taloudellinen tilanne nyt huonompi, kun tarvinnut rahoittaa p&auml;ihteit&auml; ja t&auml;st&auml; syyst&auml; on huonot fiilikset. Tylsyyden poistoon k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;hinn&auml; subutexia ja alkoholia, t&auml;st&auml; seurannut entist&auml; tylsempi olo ja kova morkkis. Nyt pohtinut subutexin k&auml;yt&ouml;n lopettamista, mutta pelk&auml;&auml; vieroitusoireita, pystyyk&ouml; silloin k&auml;ym&auml;&auml;n koulussa. Kertoo viiihtyv&auml;ns&auml; koulussa todella hyvin ja siel&auml; mielialatkin paremmat. Pohdittu potiaan kanssa miten p&auml;ihdeaddiktio toimii, miten alkanut ik&auml;&auml;n kuin petaamaan tulevaa p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml;&auml;n. Tunnistaa hyvin kavereiden vaikutuksen, miss&auml; porukassa liikkuu, millaisia p&auml;ihteit&auml; ajautunut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Potilaalla tavoitteena p&auml;ihteett&ouml;myys, mutta t&auml;ll&auml; hetekell&auml; kokee omaaloitteellisuuden olevan v&auml;hiss&auml;, jotta pystyisi suuntaamaan harrastusten pariin.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>6.10.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-13 16:15:00 - END 2015-10-13 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutettu ajanvaraus.</p>
<p>13.10.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2015-10-20 16:15:00 - END 2015-10-20 17:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyys</strong></span></p>
<p>Ahdistus ja akuutti p&auml;ihderiippuvuus</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>P&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; ollut runsaasti ja itsekin huolissaan tilanteesta. Rahaa mennyt paljon ja fyysist&auml; sairastelua, selk&auml; vaivannut ja sen vuoksi joutui perumaan edellisen k&auml;yntins&auml;. Subutexista tullut vatsakramppeja ja pohtii &auml;&auml;neen siit&auml; eroon p&auml;&auml;semist&auml;. Toteaa samassa talossa asuvan sukulaisen p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;ll&auml; olevan suora vaikutus siihen, k&auml;ytt&auml;&auml;k&ouml; vai eik&ouml; k&auml;yt&auml;. Aloitekyky on sen verran heikko, ettei saa aikaiseksi l&auml;hte&auml; harrastamaan taikka tekem&auml;&auml;n vanhempien ehdottamia kotit&ouml;it&auml;. Oman asunnon n&auml;kee mahdollisuutena, nykyisess&auml; asunnossa ei usko p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; eroon p&auml;ihteist&auml;. Kannustettu etsim&auml;&auml;n itselleen omaa asuntoa ja t&auml;h&auml;n potilas hieman suostuvainen. Koulua on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n vaikka selk&auml; vihoitellut. Jonkin verran unettomuutta ja katkonaista y&ouml;unta, kannustettu k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla kokonaistilanteen arvioinnissa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika 1-2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>20.10.2015</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


