File for markus pakonen
SSN: 280187-2435
Email: markus.pakonen@gmail.com
Phone: 0443632027
Address: Linnuksentie 52
Postal code: 38420
City: Sastamala
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-19 18:00:00 - END 2017-10-19 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Olen tavannut Markuksen avopuolisoa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti joten sit&auml; kautta my&ouml;s Markuksen haasteet ovat tuttuja asioita. Nyt Markus tulee itse tapaamiselle, koska kokee olevan &auml;&auml;rinm&auml;isen stressaantunut ja t&auml;n&auml;&auml;n vain oli t&ouml;ist&auml; pakko ottaa puolen tunnin heng&auml;hdys tauko ja saada itsens&auml; kasaan.</p>
<p>Markuksella on selv&auml;sti ADHD/ADD oireyhtym&auml;, joka vaikeuttaa monia arjen toimintontoja ja erityisesti tuo Markukselle stresi&auml;. H&auml;nt&auml; on testattu ty&ouml;terveyhuollon psykologi. Markuksen kanssa keskustellaan haasteista ja pohditaan millaisin keinoin arkea ja jaksamista voisi ottaa paremmin haltuun. Markus olisi valmis koittamaan my&ouml;s Consertaa, sill&auml; haasteiden kanssa kamppailtuaan vuosia, on v&auml;synyt tilanteeseen.</p>
<p>Kerron Vastaamon l&auml;&auml;k&auml;ri palveluista tai ty&ouml;terveyden kautta k&auml;ynti&auml; psykiatrilla</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-25 12:00:00 - END 2017-10-25 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kangasalalainen 30 vuotias insin&ouml;&ouml;ri tulee keskittymisvaikeuksien ja ajksamattomuuden vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on aiemmin 2013-2014 sairastunut loppuunpalamiseen/masennukseen. Tuolloin oli vuoden t&ouml;iss&auml; yrityksess&auml; joka my&ouml;hemmin p&auml;&auml;tyi konkurssiin. Siell&auml; oli hankalassa v&auml;lik&auml;dess&auml; ja yritti hankkia rahoitusta firmalle ja raapia palkkarahoja kasaan yms. Irtisanoutui lopulta, l&auml;hti reissuun viideksi viikoksi ja palattuaan meni asentajan teht&auml;viin joksikin aikaa. Nyt on tilanne toisinp&auml;in, tekee johdollisia teht&auml;vi&auml; alihakintayrityksess&auml;, jolla on luja kasvuvaihe menossa. Ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; tulee lis&auml;&auml;, ty&ouml;parin kanssa siirreettiin eri vuoroihin. On alkanut uupua. Kiinnostus on v&auml;hentynyt. Keskittyminen on heikentynyt entisest&auml;&auml;n. Ei saa nukuttua, on hermostunut.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; keskittymisess&auml; on aina ollut ongelmaa. Koulu menoi huonosti. Ammattikoulun k&auml;vi levysepp&auml; hitsaajaksi ja Tamk:ssa opiskeli jatkoksi insin&ouml;&ouml;riksi.Lopputy&ouml;n aloittaminen oli vaikeata. Lopulta sulkeutui kammioon ja muutamassa p&auml;iv&auml;ss&auml; teki lopputy&ouml;n. Keskittyminen lukuaineisiin on ollut vaikeaa. Matematiikassa on p&auml;rj&auml;nnyt. Pystyy hitsaamiseen keskittym&auml;&auml;n aina lyhytaikaisesti kerrallaan ja moottoripy&ouml;ri&auml; ja kulkuneuvoja alumiinihitsaa. Koti&ouml;ihin ei pysty keskittym&auml;&auml;n. Aloittaa yht&auml; ja toinen tulee mieleen ja jatkaa sit&auml; ennen kuin saa edellisen loppuun. Ty&ouml;h&ouml;n kirjoitta itselleen to do -listoja. Asioiden hallinnassa on vaikeutta. Kirjoja ei ole juuri lukenut. Elokuvan jaksaa katsoa.</p>
<p>Potilas on&nbsp;vanhempien tuella t&auml;ytt&auml;nyt DIVA lomakkeen:</p>
<p>Esiintyy aikuisuudessa/lapsuudessa (A/L)</p>
<p>Tarkkaavuuden h&auml;iri&ouml;:</p>
<p>J&auml;tt&auml;&auml; usein huomiotta yksityiskohtia tai tekee huolimattomuusvirheit&auml; koulussa, ty&ouml;ss&auml; tai muussa toiminnassa&nbsp;</p>
<p>(A)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia keskitty&auml; teht&auml;viin</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein ei n&auml;yt&auml; kuuntelevan suoraan puhuteltaessa</p>
<p>(A/L)</p>
<p>J&auml;tt&auml;&auml; usein seuraamatta ohjeita eik&auml; saa koulu- tai ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n suoritetuksi</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia teht&auml;vien tai toimien j&auml;rjest&auml;misess&auml;</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Usein v&auml;lttelee, inhoaa tai on haluton suorittamaan teht&auml;vi&auml;, jotka vaativat pitk&auml;kestoista henkist&auml; ponnistelua</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Kadottaa usein teht&auml;viss&auml; tai toimissa tarvittavia esineit&auml;</p>
<p>(A/L)</p>
<p>H&auml;iriintyy helposti ulkopuolisista &auml;rsykkeist&auml;</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Unohtaa usein asioita p&auml;ivitt&auml;isiss&auml; toimissa</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Kriteereist&auml; t&auml;yttyy (A/L)</p>
<p>9/8</p>
<p>Onko tarkkaamattomuusoireita enemm&auml;n tai useammin kuin muilla (A/L)</p>
<p>(A/L)</p>
<p>Yliaktiivisuus oireista esiintyy aikuisusena, lapsuudessa (A/L):</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Liikuttelee usein hermostuneesti k&auml;si&auml;&auml;n tai jalkojaan tai kiemurtelee istuessaan</p>
<p>(A)</p>
<p>Poistuu usein paikalta luokassa tai muissa tilanteissa, joissa edellytet&auml;&auml;n paikallaan oloa</p>
<p>--</p>
<p>Juoksentelee tai kiipeilee usein ylett&ouml;m&auml;sti sopimattomissa tilanteissa</p>
<p>(A)</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia leikki&auml; tai harrastaa mit&auml;&auml;n rauhallisesti</p>
<p>&nbsp;--</p>
<p>On usein jatkuvasti menossa tai k&auml;y kuin kone</p>
<p>&nbsp;--</p>
<p>Puhuu usein ylett&ouml;m&auml;sti</p>
<p>&nbsp;--</p>
<p>Vastailee usein kysymyksiin ennen kuin ne on kunnolla esitetty</p>
<p>&nbsp;--</p>
<p>Usein toistuvia vaikeuksia odottaa vuoroaan</p>
<p>--&nbsp;</p>
<p>Usein keskeytt&auml;&auml; toisia tai on tunkeileva toisi kohtaan</p>
<p>&nbsp;--</p>
<p>Kriteereist&auml; t&auml;yttyy (A/L)</p>
<p>&nbsp;3/0</p>
<p>Onko yliaktiivisuus- ja impulsiivisuusoireita enemm&auml;n tai useammin kuin muilla (A/L)</p>
<p>--&nbsp;</p>
<p>On tarkkaamattomuus ja/tai yliaktiivisuus/impulsiivisuusoireta ollut aina? K</p>
<p>Mill&auml; el&auml;m&auml;nalueilla edell&auml; mainitut oireet ovat aiheuttaneet ongelmia aikuisena/lapsuudessa (A/L)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml; tai koulutus</p>
<p>(A/L)&nbsp;</p>
<p>Suhteet ja/tai perhe</p>
<p>&nbsp;(A/L)</p>
<p>Sosiaaliset kontaktit</p>
<p>(A/L)&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Vapaa-aika/harrastaminen</p>
<p>&nbsp;(A/L)&nbsp;</p>
<p>Itseluottamus/min&auml;kuva</p>
<p>(A/L)&nbsp;&nbsp;</p>
<p>Onko yli 2 aluetta (A/L)</p>
<p>(A/L)&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas istuu rauhallisesti. Keskustelussa kertoo monin sanoin asioita, v&auml;lilll&auml; kadottaa asiayhteyden. P&auml;&auml;asiassa keskittyy ja vastaa kysymyksiin.</p>
<p>Dg F98.8 ADD?</p>
<p>F43.2 Masentuneisuutena ilmenev&auml; sopeutumish&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Viitett&auml; ADD ongelmasta on, joka vaikuttaa jaksamiseen. Varataan uusi k&auml;ynti, siihen menness&auml; EKG, tuo aiemmat hiljan otetut lab kokeet, tuo alakoulutodituksia ja esim reissuvihon. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen tarkempi diagnoosi ja hoitosuunnitelma.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-27 08:15:00 - END 2017-10-27 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee toiselle k&auml;ynnille ADD arvioon.</p>
<p>Potilas n&auml;ytt&auml;&auml; koulutodistuksia. Niiss&auml; alkuun on maininta hyv&auml;st&auml; keskittymisest&auml;, my&ouml;hemmin k&auml;yt&ouml;s numerot menev&auml;t alemmas samoin kuin tiettyjen lukuaineiden. Alkuun n&auml;kyisi l&auml;hinn&auml; ylivilkkaus, mit&auml; potilaalla on, varsinaisesti tarkkaavuudesta tuossa vaiheessa ei viel&auml; saada kuvaa.</p>
<p>Potilaalla ei ole p&auml;ihdeongelmaa. EKG:ssa on sinusrytmi, p 60, koneen antama QTC aika on396 ms. Nyt mitattuna RR 134/86, P 82.</p>
<p>Potiilas kuvaa edelleen ty&ouml;ss&auml; vaikeutta pit&auml;&auml; asiat hallinnassa, etenkin kun on monenlaista erilaista teht&auml;v&auml;&auml;. Ty&ouml;l&auml;impi&auml; ovat raportit ja reklaamaatiot, joita pit&auml;&auml; kirjoittaa, niiden aloittaminen j&auml;&auml; viime tippaan. Sekoittavat tekij&auml;t my&ouml;s haittaavat asioiden valmistumista. Ajatus menee ep&auml;olleeliseen ja alkaa tekem&auml;&auml;n niit&auml;. Priorisointi on vaikeaa. On miettinyt p&auml;rj&auml;&auml;mist&auml; nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, ajatus hieman nytkin karkailee. Asiallisesti kertoo ongelmistaan.</p>
<p>Dg F98.8 ADD</p>
<p>Suunn Aloitetaan Concerta 18mg 1x1 rec XXX, rr arvo ja pulssi viestill&auml; I tabletin ja kahden viikon j&auml;lkeen, tuolloin annos nosto, jos ei esteit&auml;, kontr. 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-10 09:15:00 - END 2017-11-10 09:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan&nbsp; verenpaine on pysnyt hyv&auml;n&auml;, nyt 128/70, p 69. Nostetaan&nbsp; Concerta annos 27mg 1x1, rec XXX.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-24 09:00:00 - END 2017-11-24 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo, ett&auml; keskittymisess&auml; ei nyt paljoa ole parannusta ollut. Ei haittojakaan. On nyt k&auml;ytt&auml;nyt Concerta 27mg 1x1. Potilas kertoo, ett&auml; ty&ouml;nantaja oli alentanut sairausloman aikana h&auml;net asentajaksi ja pudottanut palkkaa. Ei jaksanut asiasta taistella vaan irtisanoi itsens&auml;. Nyt on toiveikas tulevan suhteen.</p>
<p>Potilas jaksaa viel&auml; keskitty&auml; metallity&ouml;h&ouml;n kotona. Energiaa kertoo ty&ouml;ss&auml; aina kuluneen paljon. Tarvinnut nukkua kun p&auml;&auml;si kotiiin. Kotona on aina monta ideaa p&auml;&auml;llekk&auml;in. Stressiss&auml; tilanne entisest&auml;&auml;n pahenee keskittymisen suhteen.</p>
<p>St. RR 130/92, P 82, potilas on asiallinen, v&auml;lill&auml; vaikea keskitty&auml; ja seurata, laittaa asiat yl&ouml;s.</p>
<p>Dg F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>F98.8 ADD</p>
<p>Nostetaan Concerta 36mg 1x1, laittaa viesti&auml; rr arvoista ensimm&auml;isen tabletin j&auml;lkeen ja kahden viikon kuluttua, jolloin tarvittaessa 45mg ja vastaavasti 54mg. Kontr n 2kk, ellei esim sairauspv rahan vuoksi tarvitse aiempaa tapaamista. Potilas on kiinnostunut terapiasta, sen arvio kahden kk kuluttua, saa mukaan my&ouml;s BDI ja GAD-7 lomakkeet.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-20 17:00:00 - END 2017-12-20 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tutustumisk&auml;ynti.&nbsp;</p>
<p>Tulosyy: ADD uutena asiana, ty&ouml;ss&auml; jaksaminen, ahdistuneisuus, masentuneisuus, puolisolla MS-tauti.&nbsp;</p>
<p>Hoitava l&auml;&auml;k&auml;ri: psykiatri Juha-Matti V&auml;&auml;n&auml;nen, hoitosuhde alkanut 25.10.2017.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kitys: Concerta 27mg1X1, aloittanut l&auml;&auml;kityksen &auml;skett&auml;in, kokee sen auttavan keskittymiskykyyn, viimeisen viikon aikana huomannut my&ouml;s mielialansa paremmaksi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on 30-vuotias mies, joka asuu avopuolisonsa kanssa, ei lapsia. Yhdess&auml; 3 vuotta, avopuolisolla todettu MS-tauti 4 vuotta sitten. Asiakasta pelottaa ja ahdistaa mit&auml; tulevaisuus tuo tullessaan, p&auml;&auml;tyyk&ouml; puolisonsa hoitajaksi. Ei ole k&auml;ynyt sopeutumisvalmennus-tai omaiskurssilla. Ostaneet vuosi sitten omakotitalon. Puoliso on viel&auml; t&auml;ydesti mukana ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Lapsia eiv&auml;t halua.&nbsp;</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; jaksaminen ja p&auml;rj&auml;&auml;minen ahdistavat. Asiakas on aloittanut kuun alussa uudessa metallialan ty&ouml;paikassa valmistusp&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;. Ty&ouml;n aloitus aiheuttanut ahdistusta ja ep&auml;onnistumisen pelkoa. Ajattelee paljon onko tarpeeksi hyv&auml;. Nyt ahdistus jonkin verran helpottanut, kun huomannut p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;. Ty&ouml;historiassa on ollut asiakkaan mukaan ep&auml;onnistumisia. 2014 kokenut burn outin ja irtisanomisen, tuolloin ollut stressi&auml; ja unettomuutta, ollut hetken aikaa uni/masennul&auml;&auml;kitys. L&auml;htenyt t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen reppureissulle Aasiaan, jossa kokenut saavansa riitt&auml;v&auml;sti et&auml;isyytt&auml; ja mahdollisuuden pohtia el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo terapialta mielenrauhaa, jonka toivoo saavuttavansa kun saa lapsuuden-ja nuoruudenaikaisia tapahtumia k&auml;sitelty&auml;. Asiakas on kokenut lapsuudesta alkaen turvattomuuden tunnetta, jonka vuosia jatkunut koulukiusaaminen on aiheuttanut. On kotoisin pienelt&auml; paikkakunnalta, uskovaisesta perheest&auml;, is&auml; on ollut opettajana samassa koulussa, jossa asiakas on k&auml;ynyt koulun. Asiakas on kokenut koko ala-asteajan fyysist&auml; ja henkist&auml; koulukiusaamista, on saanut koulutovereilta mm. useamman kerran turpaan. Kun kertonut asiasta &auml;idilleen, t&auml;m&auml; oli soittanut opettajalle, mutta opettaja l&auml;htenyt jollain tasolla kiusaamiseen mukaan. Teini-ik&auml;isens&auml; k&auml;ytt&auml;nyt viikottain runsaasti alkoholia, jolloin ollut niin kiusaamisen kohteena kuin itsekin puolustanut heikompia.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo my&ouml;s mahdollisuutta k&auml;sitell&auml; aikaisempaa parisuhdettaan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas harrastaa moottoripy&ouml;r&auml;ily&auml; monessa muodossa, mm. rakentaa itse moottoripy&ouml;ri&auml; ja harrastaa motocrossia, jonka fyysisyyden kokee hyv&auml;ksi adrenaliinin purkukeinoksi. Kokee, ett&auml; voi tuolloin keskitty&auml; 300%sesti. Hitsaamisen kokee my&ouml;s antoisaksi.&nbsp;</p>
<p>Iltaisin kirjoittaa k&auml;sin muistikirjaan yl&ouml;s p&auml;iv&auml;n aikana py&ouml;rineit&auml; ajatuksia ja tunteita, kokee t&auml;m&auml;n hyv&auml;ksi keinoksi purkaa ahdistusta. On jonkin verran tutustunut netin avulla ADDn.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on hakemassa Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa tammikuun lopussa jolloin my&ouml;s hoitava psykiatri voi kirjoittaa B-lausunnon.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan terapiasuhteen aloittamisesta, seuraava tapaaminen 6.2.2018 klo:16.15. On tarvittaessa aikaisemmin yhteydess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-12 14:30:00 - END 2018-01-12 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaaminen.&nbsp;</p>
<p>Ahdistusta on edelleen. L&auml;&auml;keresepti j&auml;&auml;nyt uusimatta ja keskittyminen ollut huonompaa. Ei ole nyt muistanut kirjoittaa omia tuntemuksiaan yl&ouml;s, t&auml;m&auml; tuntunut toimivan aikaisemmin. Menossa psykiatrin vastaanotolle 24.1.2018.&nbsp;</p>
<p>Pohdittu terapian tavoitteita.&nbsp;</p>
<p>Asiakas asettaa terapialle p&auml;&auml;tavoitteeksi mielenrauhan, ett&auml; olisi hyv&auml; olla.&nbsp;</p>
<p>Jotta t&auml;m&auml; toteutuisi, on asiakkaan mukaan hyv&auml; k&auml;yd&auml; l&auml;pi seuraavia teemoja:&nbsp;</p>
<p>-Puolison sairauteen sopeutuminen on haastavaa.&nbsp;</p>
<p>- Ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;minen&nbsp;</p>
<p>- Ty&ouml;ss&auml; jaksaminen</p>
<p>- Lapsuuden aikaisten asioiden k&auml;sittely, etenkin kiusaamiskokemusten</p>
<p>- Edellisten parisuhteiden k&auml;sittely</p>
<p>- Itsetunto-ongelmiin menee turhaa kapasiteettia siihen, ett&auml; miettii mit&auml; muut ajattelee</p>
<p>- Ahdistus, joka noudee ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;</p>
<p>- Sosiaaliset suhteet ovat v&auml;hentyneet, erist&auml;ytymist&auml;</p>
<p>- Tulevaisuus ei juuri nyt n&auml;yt&auml; valoisalta</p>
<p>Asiakas pohtii sit&auml;, ett&auml; on jonkin verran pystynyt hyv&auml;ksym&auml;&auml;n puolisonsa sairautta ja sen kanssa kuinka se vaikuttaa omaan el&auml;m&auml;&auml;n nyt ja tulevaisuudessa. Asteikolla 0 (ei ollenkaan sopeutunut) - 10 (t&auml;ysin sopeutunut) asiakas arvioi olevansa 4n kohdalla. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei osaa sanoa mit&auml;&auml;n toivetta tai tavoitetta sopeutumisen suhteen, koska on pohtinut viime aikoina paljon eroa. Pohtii, ett&auml; itsep&auml;h&auml;n olen t&auml;h&auml;n kelkkaan l&auml;htenyt. Oma rooli tulevaisuudessa pelottaa. Voiko en&auml;&auml; tehd&auml; niit&auml; asioita joista nauttii, pit&auml;&auml;k&ouml; omista unelmista, kuten esim. matkustelusta l&auml;mpimiss&auml; maissa, luopua kokonaan, koska puoliso ei voi niihin osallistua. Keskusteltu siit&auml;, mik&auml; puolisossa alunperin her&auml;tti kiinnostuksen ja mik&auml; parisuhteessa toimii.</p>
<p>Ovat nyt yritt&auml;neet tavata aikaisempaa enemm&auml;n my&ouml;s kavereita.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; keskeisin kysymys on se kuinka n&auml;hd&auml; puoliso muutenkin kuin sairaana?</p>
<p>Ohjattu asiakasta keskustelemaan puolisonsa kanssa omista peloistaan ja mahdollisesta pariterapiasta sek&auml; selvitt&auml;m&auml;&auml;n onko MS-tautiin sairastuneiden puolisoille tarjolla jotain sopeutumisvalmennuskursseja.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 6.2.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-24 18:30:00 - END 2018-01-24 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt ollut kaksi kuukautta uudessa ty&ouml;paikassa. On siell&auml; ahdistunut. Pelk&auml;&auml;, ettei p&auml;rj&auml;&auml;. Riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja huonommuuden tunteita. Ahdistavat kotonakin. Moitetta ei ole saanut. On nyt pystynyt paremmin keskittym&auml;&auml;n ja priorisoimaan ty&ouml;t&auml;&auml;n. rasittunut on ja on huolissaan selvi&auml;misest&auml;&auml;n. Mieliala on matala. Masnenusoireita ja ahdistusoireita paljon. My&ouml;s vaimon MS-tautiin on mvaikea sopeutua.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton; tunnen, ett&auml; olen tehnyt sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista; inhoan itse&auml;ni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">;</span>&nbsp;tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; minun on hyvin vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;; olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; her&auml;&auml;n nykyisin 1-2 tuntia normaalia aikaisemmin enk&auml; nukahda en&auml;&auml; uudelleen; v&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt. (36/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtual&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on v&auml;synyt, ahdistunut, asiallisesti keskustelee, ei akuutin suicidaalinen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1. TYleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F98.8 ADD</p>
<p>Suunn. Potilas sai 54mg Concertasta syd&auml;men tykytyst&auml;, 36mg j&auml;tt&auml;&auml; viel&auml; keskittymiseen toivomisen varaa. K&auml;ytt&auml;&auml; ny Concerta 45mg/vrk. Rec Concerta 18mg 1x1 XXX, Concerta 27 mg 1x1 XXX. Potilas k&auml;rsii keskittymisen vaikeuksista ja on altis ahditukselle jamasennukselle. On t&auml;m&auml;n vuoksi joutunut edellisest&auml; ty&ouml;paikastaan olemaan sairauslomalla ja lopulta irtisanoi itsens&auml;. Nyt jaksaa ty&ouml;ss&auml;, mutta on huolissaan jaksamisesta pidemm&auml;n p&auml;&auml;lle. Potilas on k&auml;ynyt psykoterapeutti P&auml;ivyt Ilon vastaanotolla ja koki k&auml;ynnin hy&ouml;dylliseksi ja yhteisty&ouml;n sujuvaksi. Potilas on kykenev&auml; ja motivoitunut psykoterapiaan. Suosittelen uhkaavan toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi kuntoutuksen yksil&ouml;psykoterapiaa psykoterapeutti P&auml;ivyt Ilon vastaanotolla 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-02-06 16:15:00 - END 2018-02-06 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaaminen</p>
<p>Asiakkaalla mukanaan Kelan kuntoutuspsykoterapiahakemus, miettii mit&auml; siihen kirjoittaa. K&auml;yty l&auml;pi millaisia asioita voisi hakemuksessa mainita.&nbsp;</p>
<p>Tapaamisen teemoina:</p>
<p>-Ei osaa sanoa ei, kaipaa keinoja siihen.</p>
<p>Piirretty fl&auml;ppipaperille Tunteiden ABC-mallia hy&ouml;dynt&auml;en tilanne kaverin kanssa, jossa oli vaikea sanoa ei ja mit&auml; siit&auml; seuraa. Ahdistuksen tunteita, toive hyv&auml;ksynn&auml;st&auml; ja kunnioituksesta.&nbsp;</p>
<p>-Ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;minen, miten saa homman pakettiin, ty&ouml;ss&auml; laaja vastuualue, miten osaisi keskitty&auml; oikeisiin asioihin. Ty&ouml;ss&auml; tulee jatkuvasti keskeytyksi&auml;, tulee tunne ettei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi, pohtii mik&auml; on riitt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Mallinnettu fl&auml;ppipaperille piirt&auml;m&auml;ll&auml; asiakkaan ty&ouml;nkuva, tuotteen valmistusprosessi ja asiakkaan vastuualueet, joiden avulla tutkittu asiakkaan keinoja vaikuttaa ty&ouml;h&ouml;ns&auml;. Ep&auml;varmuus ja vaativuus nousevat esille, ep&auml;varmuus aiheuttaa sit&auml;, ett&auml; vaatii itselt&auml;&auml;n liikaa. Kertoo aina olleensa ep&auml;varma, erityisesti armeija-ajoista ja sit&auml; ennen olleesta ensimm&auml;isest&auml; ty&ouml;paikasta alkaen.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo jatkossa 1,5tunnin tapaamisia joka toinen viikko.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 21.2.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-21 16:15:00 - END 2018-02-21 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-21 17:00:00 - END 2018-02-21 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; on edelleen huolissaan ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;misest&auml;&auml;n.</p>
<p>Tutkittu asiakkaan pelkoa suhteessa omaan p&auml;rj&auml;&auml;miseen ty&ouml;paikalla. Asiakas kertoo kokeneena 17-vuotiaana ensimm&auml;isess&auml; ty&ouml;paikassaan pomolta ep&auml;asiallista huutamista inhimillisen virheen takia, t&auml;st&auml; j&auml;&auml;nyt pelkoa ettei saa tehd&auml; virheit&auml;.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;sk&auml;&auml;n parisuhde ei kiinnosta, vuorovaikutusongelmia. Pohtii pystyyk&ouml; hanskaamaan sek&auml; ty&ouml;n ette&auml;parisuhteen yht&auml;aikaa. Puolison kanssa ollut juuri iso riita, asiakas kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, ett&auml; puoliso kontrolloi h&auml;nt&auml; liikaa, esim. kodin remontoinnissa on liikaa ja liian nopeasti odotuksia ja omat tulevaisuuden haaveet esim. matkustelusta ovat vaakalaudalla. Asiakas kokee my&ouml;s, ett&auml; heill&auml; on erilaiset l&auml;heisyyden tarpeet. Asiakas pohtinut vakavasti eroa, on katsellut my&ouml;s omaa asuntoa, yritt&auml;nyt mietti&auml; sellaista suunnitelmaa, ett&auml; puoliso joutuisi mahdollisimman v&auml;h&auml;n erosta k&auml;rsim&auml;&auml;n. Asiakkaan kertoman mukaan puolison sairauden lis&auml;ksi puolisolla on traumaattisia lapsuudenkokemuksia. Kerrottu asiakkaalle, miten se voi vaikuttaa parisuhteessa esim. liiallisena kontrolloin tarpeena. K&auml;ytt&auml;ytymisen taustalla on pelot ja turvallisuuden tunteen vahvistaminen.&nbsp;</p>
<p>Tutkittu Ihmekysymyksen avulla asiakkaan muutostoiveita. Asiakas toivoisi nyt p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; jonnekin kauas Indonesiaan tai Uuteen-Seelantiin, her&auml;isi kes&auml;keliss&auml;, hyvin lev&auml;nneen&auml;, voisi tehd&auml; mit&auml; huvittaa, lev&auml;t&auml;. Kotona olisi jotain mit&auml; palata, mit&auml; odottaa, selke&auml; suunnitelma, talousasiat kunnossa ja sosiaalista verkostoa odottamassa. Ei ole niin ahdistunut, on v&auml;lill&auml; iloinen, ei olisi niin hiljainen, asenne olisi: teen parhaani ja katson mihin se riitt&auml;&auml;. Olisi jokin varasuunnitelma.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu asiakasta keskustelmaan avoimesti omista peloistaan ja toiveistaan, tarvittaessa hakeutumaan puolison kanssa parisuhdeterapiaan.&nbsp;</p>
<p>Asiakas antaa tapaamisessa hyvin v&auml;syneen ja ahdistuneen vaikutelman, huokailee eritt&auml;in paljon.&nbsp;</p>
<p>Tekee netiss&auml; tunnelukkotestin.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 14.3.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-14 16:15:00 - END 2018-03-14 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-14 17:00:00 - END 2018-03-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; on ollut hyvi&auml; p&auml;ivi&auml; ja huonoja p&auml;ivi&auml;. Parisuhderintamalla ollut nyt rauhallisempaa. Ty&ouml;ss&auml; p&auml;rj&auml;&auml;minen aiheuttaa edelleen ahdistusta, tilanne vaihtelee voimakkaasti p&auml;ivitt&auml;in. Kokee kuitenkin, ett&auml; ahdistuksen tunteita on paljon v&auml;hemm&auml;n kuin kaksi kuukautta sitten. Ylit&ouml;it&auml; ei ole tarvinnut nyt tehd&auml; kuten alussa. Asiakas ajattelee my&ouml;s yh&auml; useammin, ett&auml; h&auml;n tekee parhaansa ja katsoo mihin se riitt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi yritt&auml;&auml; koko ajan priorisoida ty&ouml;teht&auml;vi&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityst&auml;&auml;n on v&auml;hent&auml;nyt, pyrkii ottamaan sen joka p&auml;iv&auml;, mutta pienemm&auml;ll&auml; annoksella. On miettinyt onko l&auml;&auml;kitys h&auml;nelle ollenkaan sopiva, koska kokee ette&auml; h&auml;nest&auml; tulee h&auml;selt&auml;j&auml; sen kanssa. Pohtii p&auml;rj&auml;isik&ouml; ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. Ohjattu olemaan l&auml;&auml;k&auml;riin yhteydess&auml; ja keskustelemaan t&auml;m&auml;n kanssa asiasta.&nbsp;</p>
<p>Huomannut, ett&auml; on tosi v&auml;synyt. V&auml;lill&auml; nukkumaanmeno illalla venyy puoleen y&ouml;h&ouml;n ja her&auml;tys on 5.00 tai 5.30. Keskim&auml;&auml;rin parina iltana viikossa on vaikeampi saada unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni tai her&auml;ilee y&ouml;ll&auml;, ajatukset py&ouml;riv&auml;t.&nbsp;</p>
<p>Ohjattu asiakkaalle hengityksen huomioimis-ja kehomeditaatioharjoitus, jota voisi harjoittaa esim. illalla tai y&ouml;ll&auml; jos her&auml;&auml; eik&auml; saa uudelleen unen p&auml;&auml;st&auml; kiinni. Harjoituksen j&auml;lkeen asiakas kertoi v&auml;h&auml;n rauhoittuneensa ja huomasi, ett&auml; voisi olla jonkin pidemm&auml;n, esim. viikon loman tarpeessa. Aikoo selvitt&auml;&auml; asiaa ty&ouml;nantajan kanssa. Ohjattu asiakas pohtimaan my&ouml;s l&ouml;ytyisik&ouml; h&auml;nelle mahdollisuuksia viett&auml;&auml; ehk&auml; useammin jokin lyhyempi vaikka vuorokauden mittainen loma itsekseen, t&auml;m&auml; voisi helpottaa tasaamaan arjen ja prisuhteen aiheuttamaa kuormitusta.&nbsp;</p>
<p>Asiakas huomannut, ett&auml; erilaiset keholliset kinesteettiset kokemukset, kuten extreme-lajit ja saunominen ja lumihangessa py&ouml;riminen auttavat ahdistavien ajatusten kanssa. Kerrottu, ett&auml; voisi kokeilla my&ouml;s ty&ouml;p&auml;iv&auml;n aikana huomion suuntaamista tietoisemmin kehotuntemuksiin, esim. siihen mit&auml; maistaa, esim. voimakkaiden karkkien imeskely, haistaa, kasvojen huuhtelu kylm&auml;ll&auml; vedell&auml;, jalkapohjien aistiminen seistess&auml;, ulkona k&auml;yminen, kuminauhan r&auml;psyttely ranteessa. Asiakas on pohtinut stressi&auml; mittaavan sormuksen hankkimista, toisaalta miettii lis&auml;&auml;k&ouml; se analysointia.&nbsp;</p>
<p>Asiakas jutellut kouluaikaisen kaverin kanssa ja tullut siihen tulokseen, ett&auml; kasvatuksella on ollut suuri vaikutus suuresti kaikkeen mit&auml; h&auml;nelle on el&auml;m&auml;ss&auml; tapahtunut. Samoin teini-i&auml;ss&auml; suurella alkoholin k&auml;yt&ouml;ll&auml;. Asiakas on pohtinut, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kaksi kiltti&auml; isosiskoa, joiden kanssa vanhemmilla ei ole ollut vaikeuksia. H&auml;n kokee, ett&auml; vanhemmilla ei ollut riitt&auml;v&auml;sti auktoriteettia suhteessa h&auml;neen edes pienen&auml;, joten murrosi&auml;ss&auml; h&auml;n teki mit&auml; halusi ja p&auml;&auml;tti itse menemisist&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Tehty my&ouml;s fl&auml;pille asiakkaan ty&ouml;njohdollinen prosessi siit&auml; kuinka saada tavara maailmalle avaamaan asiakkaalle omaa perusteht&auml;v&auml;&auml; ja siin&auml; pit&auml;ytymist&auml; ja sit&auml; olisiko joitakin ty&ouml;vaiheita joita voisi yksinkertaistaa, delegoida ja rajata.</p>
<p>Asiakas antoi edellisi&auml; k&auml;yntej&auml; v&auml;hemm&auml;n v&auml;syneen vaikutelman, my&ouml;s huokailua oli aikaisempaa v&auml;hemm&auml;n. </p>
<p>Seuraavalla kerralla el&auml;m&auml;njanaty&ouml;skentely&auml;.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 28.3.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on 20.3.2018 s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml;, jossa kertoo saaneensa ty&ouml;nantajalta lomaa seuraavalle viikolle, aikoo menn&auml; m&ouml;kille lep&auml;ilem&auml;&auml;n. Perutaan ensi viikon aika, seuraava tapaaminen 4.4.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-21 09:45:00 - END 2018-03-21 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusitaan resepti Concerta 36mg XXX, joka toinen p&auml;iv&auml; ja 18mg XXX ja 27mg XXX joka toinen p&auml;iv&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-04 16:15:00 - END 2018-04-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-04 16:15:00 - END 2018-04-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa kohdassa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-04 16:15:00 - END 2018-04-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-04 17:00:00 - END 2018-04-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>&nbsp;Asiakas kertoo voivansa hyvin, on viett&auml;nyt viime viikolla viisi p&auml;iv&auml;&auml; itsekseen m&ouml;kill&auml; ja saanut siell&auml; mm. kirjoittamisen avulla ajatuksia j&auml;rjestykseen. On huomannut itse&auml; kuormittavaksi asiaksi etenkin EIn sanomisen vaikeuden. Aikoo nyt v&auml;hent&auml;&auml; r&ouml;nsyj&auml; el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n, v&auml;net&auml;m&auml;ll&auml; vapaa-ajalla teht&auml;vi&auml; projekteja. Virtaa el&auml;m&auml;&auml;n tuo parisuhde ja mm. se, ett&auml; aikoo aloittaa motocross-harrastuksen kahdne vuoden tauon j&auml;lkeen uudestaan. Kertoo huomanneensa m&ouml;kkilomalla, ett&auml; on oikeasti ollut aika uupunut.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaan terapian p&auml;&auml;tavoitteena oli joulukuussa mielenrauha. Asteikolla 0(ei ollenkaan mielenrauhaa) - 10 (t&auml;ydellinen mielenrauha) asiakas arvioi t&auml;m&auml;n hetkisen tilanteen 6-7 v&auml;lille. Huonoimmillaan arvioi tilanteen olleen viime vuoden marraskuussa.&nbsp;</p>
<p>Aloitettu El&auml;m&auml;njana-ty&ouml;skentely&auml; asiakkaan piirt&auml;mist&auml; apuna k&auml;ytt&auml;en, miten minusta tuli min&auml;?</p>
<p>Molemmat vanhemmat kasvaneet maalaistalossa Pohjanmaalla. &Auml;iti kasvanut her&auml;nn&auml;isyysliikeess&auml;. Vanhemmat akateemisesti koulutettuja, is&auml; ty&ouml;skennellyt biologian ja maantiedon opettajana, &auml;iti amanuenssina Oulun yliopistossa. 10 ja 6 vuotta vanhemmat siskot. Vanhempiaan kuvaa vanhanaikaiseksi. Perhe osallistunut her&auml;nn&auml;isyysliikkeen toimintaan, jonka asiakas kokenut pakottamisena. Lapsena kiltti ja reipas, tehnyt kuten odottanut aikuisten toivovan. Varhaislasuudesta ei muista mit&auml;&auml;n erityist&auml;, ollut asiakkaan mukaan ihan tavallinen lapsuus, mm. liikkuneet perheen kanssa paljon luonnossa, k&auml;yty seuroissa, kesi&auml; mummolassa. Kaikki ollut hyvin, mutta kokenut, ett&auml; jos oli jotain ongelmia niit&auml; ei ole n&auml;ytetty. Tiukat rajat joita vastaan alkanut kapinoimaan 12-vuotiaana mm. aloittamalla tupakan polton ja alkoholink&auml;yt&ouml;n. Koulussa luokat 1-3 sujuneet hyvin, 4-6-luokalla joutunut kiusaamisen uhriksi, haukuttu mm. lestaadiolaiseksi ja opettajan lapseksi. Kiusaamiseen liittynyt my&ouml;s paljon fyysist&auml; v&auml;kivaltaa ja n&ouml;yryytyst&auml;. Kotona vanhemmat ohjeistaneen k&auml;&auml;nt&auml;m&auml;&auml;n toisen posken, opettaja ei ollut kiusaamiseen puuttunut, vaan julistanut luokassa ette&auml; asiakas ei kest&auml; tappeluita vaan kertoo &auml;idilleen. Asiakas oli saanut tarpeekseen kiusaamisesta ja alkanut itse k&auml;ym&auml;&auml;n salilla, juomaan ja tupakoimaan, muuttunut itse siksi joka laittanut "tyyppej&auml; nippuun". Yl&auml;asteaikana vanhemmat olleet kyvytt&ouml;mi&auml; rajaamaan asiakkaan tekemisi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo kiusaamistilanteiden aiheuttavan viel&auml;kin sit&auml;, ett&auml; pala nousee kurkkuun.&nbsp;</p>
<p>Pohdittu sit&auml;, ett&auml; asiakas oli joutunut omaksumaan kiusaamisesta selviyty&auml;kseen itselleen haitallisen toimintamallin. Vanhemmat ja opettaja eiv&auml; ole osanneet puuttua kiusaamiseen oikealla tavalla. Asiakas olisi toivonut, ett&auml; vanhemmat olisivivat ohjanneet h&auml;nt&auml; vaikka urheiluharrastuksen pariin. Ja puuttuneet j&auml;m&auml;k&auml;mmin alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ja tupakan polttoon. Kokee ettei vanhemmilla ollut siihen aukttoriteettia. Lis&auml;ksi kodin ulkopuolelle yritetty n&auml;ytt&auml;&auml; parempaa kuvaa, &auml;iti mm. tarjoutunut ostamaan asiakkaalle tupakat ettei asiakas itse hanki niit&auml; kyl&auml;lt&auml;. T&auml;m&auml; johtunut asiakkaan mukaan ehk&auml; siit&auml;, ett&auml; kyl&auml; oli pieni, vanhemmilla uskonnollinen vakaamus ja ammattiasema, jota yritetty suojella. Arvioi vanhempiensa saaneen ensi kaksi kiltti&auml; tytt&ouml;&auml; ja sitten h&auml;net, jonka kanssa eiv&auml;t osanneet toimia, kokee itsens&auml; perheens&auml; ja sukunsa mustaksi lampaaksi.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 18.4.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 16:00:00 - END 2018-04-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-18 16:45:00 - END 2018-04-18 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa nyt kohtuullisen hyvin. Kev&auml;&auml;n valo, onnistumisen kokemukset ja positiivinen palaute t&ouml;iss&auml; auttaneet. Huomannut, ett&auml; on energiaa my&ouml;s t&ouml;iden j&auml;lkeen. Nukkunut paremmin, koska on j&auml;tt&auml;nyt tietoisesti illalla tietokoneen k&auml;yt&ouml;n pois. Kokee, ett&auml; nyt el&auml;m&auml;ss&auml; on suunnitelmia ja tavoitteita. Puolison kanssa ovat avoimesti keskustelleet kuormittavista asioista, jakaneet vastuita ja karsineet turhia menoja. L&ouml;yt&auml;nyt omia rajoja. Oppinut paremmin kuuntelemaan itse&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Esimiehen&auml; alkanut l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n alaisten kanssa yhteisen s&auml;velen, tulee hyvin kaikkien kanssa toimeen, rauhallinen, reilu ja vaativa esimiehen&auml;. Hyv&auml;ntahtoinen, itsekriittinen, ylivastuullinen. Koeaika p&auml;&auml;tty kuukauden kuluttua. Kokee, ett&auml; on innostunut ty&ouml;st&auml;. Toivoo, ett&auml; osaisi rauhoittua. Arvelee, ett&auml; &auml;idilt&auml;&auml;n on tarttunut kiire joka paikkaan, piirre josta ei itsess&auml;&auml;n pid&auml;, t&auml;deilt&auml; enemm&auml;n neuvontaa ja roolinotto-odotuksia.</p>
<p>Pelk&auml;&auml;, ett&auml; el&auml;m&auml; menee taas suorittamiseksi. Kokee, ett&auml; yritt&auml;&auml; liikaa, tekee itselleen tavoitteita ja vihaa itse&auml;&auml;n jos ei saavuta niit&auml;. Ohjattu olemaan armollisempi itselleen.&nbsp;</p>
<p>Jatkettu el&auml;m&auml;njanaa.&nbsp;</p>
<p>Seuraava aika 2.5.2018 klo:16.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 16:00:00 - END 2018-05-02 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-02 16:45:00 - END 2018-05-02 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa ihan kohtuullisesti. K&auml;sill&auml; tekemisest&auml; saa voimavaroja. </p>
<p>Parisuhteessa v&auml;lit taas kiristyneet. Asiakas ei koe saavansa parisuhteesta mit&auml;&auml;n, ei n&auml;e t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; siin&auml;. Huolettaa jos puolison tilanne taas huononee, koska t&auml;m&auml; on aloittanut el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n uusia isoja projekteja, ja pelkona ett&auml; vet&auml;&auml; itsens&auml; piippuun.&nbsp; Asiakas uskoo ettei en&auml;&auml; jaksa puolisoa tukea jos t&auml;m&auml; viel&auml; uudelleen romahtaa. Seurustelleet vuodesta 2015, ensimm&auml;inen vuosi meni huumassa, sen j&auml;lkeen arki on alkanut ja on ollut monenlaisia k&auml;&auml;nteit&auml; joihin on pit&auml;nyt sopeutua. Eilen ollut iso riita, asiakas kokee, ett&auml; sai siin&auml; pidetty&auml; puolensa eik&auml; uhrautunut, sai sanottua oman mielipiteens&auml;. Ohjattu pariterapeutin vastaanotolle menoa, asiakas kertoo heid&auml;n olevan sinne menossakin.&nbsp;</p>
<p>Jatkettu el&auml;m&auml;njanan tekemist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Yl&auml;-asteella vanhempia kavereita, pahan olon peittely&auml;, pelk&auml;si paljon, ottanut koviksen roolin, v&auml;kivaltatilanne, jossa puolustautui, toisella osapuolella j&auml;nteet meni poikki, t&auml;m&auml;n kaverit hakkasivat asiakkaan. Ollut kuulusteluissa, ei seuraamuksia. Synkk&auml;&auml; aikaa. T&auml;m&auml;n episodin j&auml;lkeen kaveripiiri kapeni. Kerran veti kotona ranteet auki, ei muista vanhempien reaktioita. Haavat sidottiin. Ei hoitoonohjausta. Pahaa oloa kuvaa turhautumiseksi siit&auml;, ett&auml; piti olla jotain muuta mit&auml; on, tukahdutettuja tunteita, pelkoa ettei saa olla oma itsens&auml;.</p>
<p>Seurustelun aloittaminen helpotti pahaa oloa ja toi el&auml;m&auml;niloa. Armeija-aikana meniv&auml;t kihloihin. Muutto omaan k&auml;mpp&auml;&auml;n 19v. Armeija-aikana ollut humalassa kapakassa, kaveri hakannut ter&auml;sputkella, p&auml;&auml;ssyt omin jaloin pois paikalta, kylkiluita poikki. Asiaa ei vienyt poliisille, sopivat kaverin kanssa. Aliupseerikouluun, otti homman tosissaan, RUKiin. Pelko takaraivossa, ett&auml; p&auml;rj&auml;&auml;k&ouml;, itseluottamus oli huono, oli helppo sopeutua s&auml;&auml;nt&ouml;ihin. Armeija-aika alkoi rauhoittaa alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml;. Juominen oli ollut humalahakuista. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen Tampereelle AMKn, jonne muutti yhdess&auml; kihlatun kanssa. Yhteiselo sujui aluksi hyvin, asiakas sai koulun kautta ison kaveripiirin ja vietti paljon aikaa pois kotoa, lopulta suhde p&auml;&auml;ttyi siihen, ett&auml; kihlattu petti ja sitten itse samoin. Koki eon j&auml;lkeen pitk&auml;&auml;n sitoutumiskammoa.</p>
<p>Seuraava aika 16.5.2018 klo:16.00.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on 15.5. s&auml;hk&ouml;postitse yhteydess&auml; ja peruu huomisen ajan. Sovitaan uusi aika, joka on 23.5.2018 klo:16.00.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-23 16:00:00 - END 2018-05-23 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo voineensa paremmin, ahdistus on v&auml;hentynyt. Puolison kanssa menee paremmin. Viime viikonloppuna j&auml;tt&auml;nyt Concertan tauolle, kokenut haittavaikutuksena kohonneen verenpaineen. T&ouml;iss&auml; menee asiakkaan mukaan lujaa, suoriutuu t&ouml;ist&auml;. J&auml;&auml;nyt t&ouml;iden j&auml;lkeen tekem&auml;&auml;n viel&auml; yksin rauhassa omia hommia.</p>
<p>Aloitekykyyn vaikuttanut riitt&auml;v&auml; lepo ja sy&ouml;minen.</p>
<p>Kotona ottanut vastamelukuulokkeet k&auml;ytt&ouml;&ouml;ns&auml;, auttaa keskittymisess&auml;, my&ouml;s musiikki auttaa keskittym&auml;&auml;n.</p>
<p>Pohtii ettei masennusta aiheuttavia asioita t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tule mieleen, ennen ei ollut niin valoisat tulevaisuudenn&auml;kym&auml;t.</p>
<p>P&auml;rj&auml;&auml;minen ahdistusta aiheuttavien asioiden kanssa. Asteikolla 0=ei p&auml;rj&auml;&auml; ollenkaan - 10=p&auml;rj&auml;&auml; t&auml;ydellisesti, arvioi huonoimmillaan p&auml;rj&auml;nneen marraskuussa 2017. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; arvioi p&auml;rj&auml;&auml;misens&auml; 7-8 v&auml;lille.</p>
<p>Arvioi, ett&auml; keskitie on alkanut l&ouml;ytym&auml;&auml;n.</p>
<p>Kes&auml;lomaa edess&auml; nelj&auml; viikkoa, hein&auml;-elokuussa on tarkoitus l&auml;hte&auml; kavereiden kanssa pr&auml;tk&auml;ll&auml; Saksaan.</p>
<p>Aikaisemmassa vaiheessa on auttanut se, ett&auml; aloitti l&auml;&auml;kityksen, karsi turhia stressin aiheuttajia pois, terapian aloittaminen, uudessa ty&ouml;paikassa aloittaminen.</p>
<p>ITSENS&Auml; EP&Auml;ILY/ KYSEENALAISTAMINEN/PESSIMISMI</p>
<p>Asteikolla 0=ei ongelmaa ko. asioiden kanssa - 10 maksimaalinen m&auml;&auml;r&auml; ongelmia ko. asioiden kanssa, arvioi pahimmillaan olleensa 10ssa, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 3-4 v&auml;lill&auml;</p>
<p>Tavoitetasoksi asettaa 2. Joissain asioissa on turhaa varmistelua, hirve&auml;sti ajattelee mit&auml; muut ajattelevat. Uskaltaisi oikeasti olla oma itsens&auml; kaikissa tilanteissa.</p>
<p>ASIOIDEN ALOITTAMINEN/ ALOITEKYVYN KOHENTAMINEN</p>
<p>Asteikolla 0=t&auml;ysin aloitekyvyt&ouml;n - 10=paras mahdollinen aloitekyky, arvioi huonoimmillaan olleensa 2-3 v&auml;lill&auml;, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 6ssa.</p>
<p>Tavoitteeksi asettaa 8, vaatii k&auml;yt&auml;nn&ouml;n harjoittelua, esim. ilman kuulokkeita asioiden tekeminen.</p>
<p>KESKITTYMINEN TY&Ouml;TEHT&Auml;VIIN</p>
<p>Asteikolla 0=ei lainkaan keskittymiskyky&auml; - 10=t&auml;ydellinen keskittymiskyky, arvioi t&auml;ll&auml; hetkell&auml; olevansa 7ssa.</p>
<p>Tavoitetasokseen asettaa 8-9, edellytt&auml;&auml;, ett&auml; priorisointi paranee, keskittymiskyky kohenee, syy-seuraussuhteiden arviointia.</p>
<p>NUKAHTAMINEN/NUKKUMAAN MENO</p>
<p>Asteikolla 0=ei vaikeuksia asian kanssa - 10=maksimaalinen vaikeus asian kanssa, arvioi tilanteen olleen pahimmillaan alkuvuodesta 7-8 v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Tavoitteeksi asettaa 1, tulisi nukuttua v&auml;h&auml;n enemm&auml;n.</p>
<p>Nukkumaan meneminen ja nukahtaminen ovat kohentuneet, mm. sen takia ettei en&auml;&auml; iltaisin r&auml;pl&auml;&auml; k&auml;nnykk&auml;&auml; tai tietokonetta, vaan lukee esim. kirjaa. Mutta nukkumaan meno ja nukahtaminen ovat edelleen vaikeita, ainakin yhten&auml; iltana viikolla valvoo my&ouml;hemp&auml;&auml;n.</p>
<p>ITSETUNNON ja MIN&Auml;KUVAN KORJAAMINEN</p>
<p>Asteikolla 0=alhaisin itsetunto ja min&auml;kuva - 10=paras mahdollinen itsetunto ja min&auml;kuva. Arvioi n&auml;iden olleen alhaisimmillaan olleen 0ssa marraskuussa 2017, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; arvioi olevansa 5ssa.</p>
<p>Itsetunnon tavoitetasoksi asettaa 8, merkkin&auml; tavoitteen saavuttamisesta on se, ett&auml; j&auml;&auml; kyseenalaistaminen v&auml;hemm&auml;lle.</p>
<p>Min&auml;kuvan suhteen asettaa tavoitteen 8-9 v&auml;lille, kun saa muut tavoitteet tavoitteisiinsa se auttaa my&ouml;s t&auml;m&auml;n tavoitteen saavuttamisessa.</p>
<p>Uutta tapaamisaikaa ei asiakkaan toiveesta nyt sovita, koska haluaa lomailla, asiakas ottaa yhteytt&auml; viimeist&auml;&auml;n kes&auml;lomiensa j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Koska asiakkaasta ei kuulunut mit&auml;&auml;n, laitettu h&auml;nelle s&auml;hk&ouml;postia 10.8.2018 jossa tiedusteltu sit&auml; onko h&auml;n jatkamassa terapiaansa. Asiakas vastannut 14.8.2018, viestiss&auml;&auml;n toivoo tupla-aikaa syyskuun lopulle tai lokakuun alkuun. On kuunnellut &auml;&auml;nikirjana Tunnelukko-kirjaa. Sovitaan vastaanottoaika, joka on 19.9.2018 klo:16.15.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-23 16:45:00 - END 2018-05-23 17:30:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-19 16:15:00 - END 2018-09-19 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika, kirjaus seuraavassa merkinn&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-19 17:00:00 - END 2018-09-19 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; ovat p&auml;&auml;tyneet puolison kanssa eroon jokin aika sitten. Olo ollut sen j&auml;lkeen helpottunut. J&auml;nnitys tulevaisuudesta on poissa. Asuvat viel&auml; saman katon alla yhteisess&auml; omakotitalossa. Asiakas pohtii viel&auml; miten sen kanssa toimia, ostaako puolison ulos jos saa lainaa vai yritt&auml;v&auml;tk&ouml; yhdess&auml; myyd&auml;, puolsolla ei ole mahdollisuutta taloa lunastaa itselleen. Yhteiselo sujunut nyt rauhallisesti. Parin vuoden takaiset tapahtumat parisuhteessa pistiv&auml;t varpailleen. Tulevaisuudelta odottaa matkustelua ja harrastuksia, omaa rauhaa.&nbsp;</p>
<p>Kertoo oppineensa suhteen aikana paljon itsest&auml;&auml;n, omien tarpeiden tunnistamista ja mielipiteiden esilletuomista, osaa paremmin pyyt&auml;&auml; mit&auml; haluaa, kasvattanut k&auml;rsiv&auml;llisyytt&auml;. Olisi toivonut puolisolta enemm&auml;n rauhallista yhdess&auml; oloa ja l&auml;heisyytt&auml;. Toisen huomioonottamisen taito kaipaa asiakkaan mukaan ehk&auml; tulevaisuuden parisuhteessa lis&auml;harjoittelua. Kokee ettei aina osaa kertoa, ett&auml; v&auml;litt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>T&ouml;iss&auml; menee asiakkaan mukaan lujaa, mutta kokee p&auml;rj&auml;&auml;v&auml;ns&auml;. Itsens&auml; syyllist&auml;minen on v&auml;hentynyt. On harrastanut ja viett&auml;nyt aikaa kavereiden kanssa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo tapaamisen lopuksi, ett&auml; on saavuttanut terapialla asettamansa tavoitteet siin&auml; m&auml;&auml;rin, ett&auml; haluaa nyt kokeilla jatkaa omin ev&auml;in eteenp&auml;in. L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole k&auml;ytt&auml;nyt en&auml;&auml; kev&auml;&auml;n j&auml;lkeen. Sanoo, ett&auml; nyt on hyv&auml; olla.&nbsp;</p>
<p>Kirjattu Kelan palautelomake, joka postitettu Kelaan 5.10.2018 ja samalla kopio asiakkaalle. Palautelomake skannattu asiakastietoihin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


