File for kaj piironen
SSN: 241284-159Y
Email: kajp83@gmail.com
Phone: 0442385747
Address: malminiityntie 22 a 8
Postal code: 01350
City: vantaa
Country: FI


Appointments:

START 2016-03-09 15:00:00 - END 2016-03-09 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Vuosien ajan kest&auml;nyt ahdistuneisuus ja selk&auml;kipu.</p>
<p>Ahdistus pahenee, jos on paljon vieraita ihmisia - on tunne, kuten kaikki katsovat h&auml;nt&auml;. J&auml;rjell&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml;, ettei se mit&auml;&auml;n tarkoittaa, mutta on tunne, ett&auml; kaikki n&auml;kev&auml;t h&auml;nt&auml; heikkona ja huonona. Pari kertaa on ollut pakko tulla bussista pois, koska alkanut tulla paniikki-laatuista tunnetta. Ajoittain vaikea menn&auml; pois kotoa, koska ahdistaa ajatus, ett&auml; ulkopuolella on paljon vieraita. Univaikeuksia ollut pitk&auml;n, tarkemmin ei osaa sanoa. On sek&auml; nukahtamisvaikeuksia ett&auml; pinnallista unta. On joku toistuva ahdistava uni, joka ajoittain tulee, ei kovin useasti.</p>
<p>Syntym&auml;per&auml;inen skolioosi, johon lapsena saanut hoitoa - fysioterapiaa, s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti harjoituksia. Tilanne parantunut aikuistuessa, mutta j&auml;&auml;nyt silti selk&auml;kivut keski- ja yl&auml;sel&auml;n aluella, jos on enemm&auml;n fyysist&auml; j&auml;nnityst&auml;, erityisesti jos on nostanut jotain painavaa. Vuosien aikana mennyt eri kipul&auml;&auml;kkeit&auml;, ei silti vahvaita opioidipohjoisia; oleellista helpotusta ei ole kokenut. Vuosia sitten mennyt Ardinex, mutta kokenut vaan lyhytaikaista helpotusta. Panadol-Burana yhdistelm&auml;st&auml; ei erityist&auml; helpotusta. Jonkin verran Gabapentinista apua, viime aikana annos 300 mgx3.</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkella ei s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; hoitosuhdetta selk&auml;kivun takia.</p>
<p>Ahdistusta alkanut tulla nuoressa aikuis-i&auml;ss&auml;. Ei osaa sit&auml; yhdist&auml;&auml; mihink&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ntapahtumaan; alkanut pikku hilja tulla enemm&auml;n, kunnes noin 23vna eli 7-8v sitten meni terveyskeskusl&auml;&auml;k&auml;rille. &nbsp;On saanut yksityiselt&auml; psykiatrilta Rivatrilia noin 7v ajan; alussa annos 1 mg x2, viime noin 3-4v ajan 2 mg x 2. Kertomansa mukaan pysynyt annoksessa, ei ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; k&auml;ytt&ouml;&auml;. Ollut my&ouml;s monta kertaa 2-3 kuukautta ilman l&auml;&auml;kityst&auml;; aina on ahdistus sin&auml; aikana selv&auml;sti huonoontunut. Ollut joitakin vuosia sitten puhetta terapiasta, mutta ei ole ollut t&auml;h&auml;n halukas ja valmis.</p>
<p>Tausta:</p>
<p>Omat vanhemmat, joilla ero ollut is&auml;n liiallisen alkoholik&auml;yt&ouml;n takia pot-n ollessa noin 4v. Ei sisaruksia. Is&auml;n kanssa ollut kontakti my&ouml;hemminkin, vaikka ollut alkoholik&auml;ytt&ouml;&auml;; selvinp&auml;in ollut hyv&auml; is&auml; ja mukava; kuollut alkoholin takia v 1999. &Auml;idin kanssa aina ollut hyv&auml;t v&auml;lit, nytkin kontaktissa p&auml;ivtt&auml;in. Perus- ja ammattikoulu suoritettu. Ollut t&ouml;iss&auml; (varasto-, vahtimestari- jm ammattissa), nyt viime l&auml;hes vuoden ajan ilman ty&ouml;t&auml;, vaikka on etsinut. Ei perhetta, t&auml;ll&auml; hetkella ei seurustelee, vaikka aiemmin ollut suhteita. Ei lapsia. Asuu yksin ja sanoo viihtyv&auml;n hyvin, koska on hyvi&auml; kavereita ja my&ouml;s &auml;iti tukena.</p>
<p>P&auml;ihteist&auml; kertoo, ett&auml; joskus nuorena kokeillut kannabista, mutta ei mit&auml;&auml;n hyv&auml;&auml; kokemusta saanut ja lopettanut. Alkoholista juo vaan mietoja, p&auml;&auml;asiallisesti olutta, noin pari kertaa/kk, maksimissa 10 t&ouml;lkki&auml;(0,3 l) illassa. Okserefleksi on jatkuvasti. &nbsp;Ei juo vahvaita, koska nuorempana tapahtunut, ett&auml; tulee agressiiviseksi. Stimulanttien jm p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&auml; kielt&auml;&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Hoikka, muuten ulkopuolelta i&auml;n mukainen nuorimies, siisti ja huolehdittu. Hyvin ja asiallisesti kontaktiin tuleva, vaikka aluussa varovainen ja monesti v&auml;h&auml;sanainen. Jokapuolisesti orientoitunut. Keskustelussa ei tule ilmi mit&auml;&auml;n viitteita psykoositasoisiin oireisiin. &nbsp;Ajattelun kulku loogista. Keskustelussa tulee esille keinottomuus hallita ahdistusta; ainoana keinona koke olevan l&auml;&auml;kityksen. Ahdistus ei sitoutuu konkreettiseen tilanteeseen muuten kun olemiseen isossa ihmisporukassa; ajoittain pahentuu jo kotona yksin ollessa. Yksitt&auml;is&auml; kertoja ollut, kun alkanut tulla paniikkilaatuista oloa (k&auml;sien t&auml;rin&auml; ja hikoilu, tykytys, heikkous), joka helpottunut tilanteesta poistuessa ja syv&auml;sti hengitt&auml;ess&auml;.</p>
<p>Keskustelussa tulee ilmi, ett&auml; pot on tietoinen vahvojen kipul&auml;&auml;kkeiden ja bentsol&auml;&auml;kkeiden haittavaikutuksista. Kertoo, ett&auml; silti t&auml;ll&auml; hetkella ei kykenee ilman l&auml;&auml;kityst&auml; selvim&auml;&auml;n ahdistuksesta sen verran, ett&auml; olisi mahdollista normaalisti nukkua ja aloittaa ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml; uudestaan. &nbsp;Sanoo olevan halukas s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen hoitosuhteen, ymm&auml;rt&auml;v&auml;n tarvetta laskea Rivatrilin annosta ja lopettaa sen sek&auml; aloittaa terapiaa.</p>
<p>Diagnoosi:</p>
<p>F40.1 Sos.tilanteiden pelko</p>
<p>(F41.2 Sek&auml;muotoinen ahdistus- ja masennustila??)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>K&auml;ynnit ak-n vo-lla 3 viikon v&auml;lein.&nbsp;</p>
<p>Lyhyt orientoiva psykologinen tutkimus ahdistusta yll&auml;pit&auml;vien vaklaumuksien sek&auml; tunne-el&auml;m&auml;n s&auml;&auml;telyn piirteiden selvitykseen, jotta olisi mahdollista m&auml;&auml;ritella terapian ty&ouml;alue.</p>
<p>Alustavasti Rivatril 2 mg x1-2 N 100, Stella 10 mgx1 iltaisin N 30.</p>
<p>Selvitetty l&auml;&auml;keannoksen laskun ja l&auml;&auml;kevaihton olevan hoitosuhden jatkon edellytyksen&auml;; pot sanoo olevan t&auml;h&auml;n my&ouml;nteinen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


