File for jasmine Kauko
SSN: 010687-1924
Email: jasmin.kauko@gmail.com
Phone: 0458759950
Address: Aleksintie 3 C 13
Postal code: 15880
City: Hollola
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-14 09:00:00 - END 2017-01-14 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hollolalainen 29-vuotias l&auml;hihoitaja tulee terapia-arvioon.</p>
<p>Potilas on ollut aiemmin hoidettavana P&auml;ij&auml;t-H&auml;meen Keskussairaalaan psykiatrian yksik&ouml;ss&auml; 20.11.2005 - 5.9.2011. Tuolloin diagnoosina on ollut F41.2 sekamuotoinen ahdistus- ja &nbsp;masennustila, sek&auml; mielialan aaltoiluh&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Itse sanoo kuitenkin p&auml;&auml;asiallisen oireensa olleen 15-vuotiaasta alkaen sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n. Aluksi anoreksia ja my&ouml;hemmin bulimian. T&auml;st&auml; ei kuitenkaan ole aiemmissa hoitokontakteissa halunnut puhua. Nyt on k&auml;ynyt 1 1/2 vuotta omakustanteisesti terapiassa Lahdessa psykoterapeutti Jari Terhon vastaanotolla.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; vanhempansa eiv&auml;t ole olleet yhdess&auml;. &Auml;idill&auml; oli vaihtelevia suhteita. Yksi nuorempi velipuoli. 10-15 vuoden i&auml;ss&auml; perheess&auml; asui is&auml;puoli, joka oli v&auml;kivaltainen. N&auml;ki p&auml;&auml;asiassa &auml;itiin kohdistuvaa v&auml;kivaltaa, v&auml;h&auml;isemm&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin itseen kohdistuvaa. Potilaall on ollut ahdistuneisuutta jatkuvana ja kohtauksittaisena, ei kuitenkaan selv&auml;&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;. Mielialan vah&iacute;htelua aiemman loppulausunnon perusteella, itse ei niink&auml;&auml;n masentuneisuutta tunnista. Uniongelmia. Monen laista l&auml;&auml;kityst&auml; kokeiltu, mm SSRI l&auml;&auml;kkeit&auml; useampia, Risperidon, Abilify, Deprakina, Seroquel. Osastojakso, jokoa kesti 7 kk 19-vuotiaana. L&auml;&auml;kkeist&auml; enemm&auml;n haittaa kuin hy&ouml;ty&auml;.</p>
<p>Potilas on opiskellu 2011 l&auml;hihoitajaksi, tekee y&ouml;ty&ouml;t&auml; kehitysvammalaitoksessa, yksi lapsi, 4v. Nyt ei ole kyennyt kokop&auml;iv&auml;iseen ty&ouml;h&ouml;n vaan tehnyt puoliaikaista. Potilas on ollut ahdistunut lihomisesta. Pit&auml;nyt normaalina sit&auml;, ett&auml; sy&ouml;nnin j&auml;lkeen oksentaa. Tilanne johti verioksennuksiin ja fyysiseen romahdukseen 11/2 vuotta sitten. Toipui kotona, mutta ajatteli, ett&auml; on pakko hakea terapeuttista apua. Refluksin vuoksi fundobligaatio tehty nelj&auml; kuukautta sitten. Ei pysty en&auml;&auml; oksentamaan. T&auml;m&auml; lis&auml;nnyt huomattavasti ahdistuneisuutta. Edelleen k&auml;y puntarilla p&auml;ivitt&auml;in. Suurin laihdutus oli, kun syynnytksen alle kahdessa vuodessa laihdutti 36 kg. Nyt paino 47 kg ja pituus 152cm. Jatkuvasti laskee kaloreita. Nyt kun ei voi oksentaa, on &auml;&auml;rimm&auml;ist&auml; liikuntaa. K&auml;y salilla kaksikin kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; ja lis&auml;ksi lenkill&auml;. Muuten ahdistuneisuus voimistuu. Ty&ouml;ss&auml;jaksaminen on vaakalaudalla.</p>
<p>St psych. Asiallinen ja rauhallinen. Hieman j&auml;nnittynyt. Kertoo avoimesti sy&ouml;misongelman olevan pahin ongelma nyt, ahdistuneisuus vahvana kuitenkin.</p>
<p>F50.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n sy&ouml;misonglema (sekamuotoinen anoreksia ja bulimia nervosa panottuen oksenteluun</p>
<p>F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>Potilaalla ahdistuneisuutta ja vaikea sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; jatkunut teini-i&auml;st&auml;. Fyysinen riski jo voimakas, ty&ouml;ss&auml; joutunut siirtym&auml;&auml;n puoliv&auml;iseen ty&ouml;ss&auml;k&auml;yntiin. Taustalla ep&auml;varmuutta ja traumaattisuutta lapsuudessa ja nuoruusi&auml;ss&auml;. K&auml;ynyt jo terapiassa, siit&auml; kotkee saaneensa jo paljon hy&ouml;ty&auml; oireiden hallintaan ja itsens&auml; ymm&auml;rt&auml;miseen. Tulee kolmen kuukauden kuluttua uudelle k&auml;ynnille ja silloin B-lausunto.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-18 09:00:00 - END 2017-03-18 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee terapialausuntoa varten toiselle k&auml;ynnille.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; kev&auml;t on nyt kuten muulloinkin ollut taas vaikeaa aikaa. Ahhdistus on jatkuvaa. Ajoittain voimistuu voimakkaaksi tunteeksi, ett&auml; ei pysty olemaan paikallaa/j&auml;hmettyy, el&auml;m&auml;st&auml; ei tule mit&auml;&auml;n, itkuisuus, tuska, itsetuhoisetkin ajatukset. Toisinaan pakonomaisia itsetuhoisia ajatuksia. P&auml;&auml;s&auml;nt&ouml;isesti el&auml;m&auml;n halua on. Lapsen kanssa tulee ilon hetki&auml; ja jos esim miehen kanssa on elokuvissa. Useimmiten tuskaisuus on kuitenkin ainakin taustalla.</p>
<p>Potilas kertoo taustalla olleen jatkuvaa kiusaamista koulussa, v&auml;kivaltatilanteitakin. Kotiolot silloin my&ouml;s sekavat. Ahdistuksen kanssa yksin. Laihduttaminen alkoi siit&auml;. J&auml;i koukkuun nopeasti.</p>
<p>Nyt ei jaksa sosiaalisia tilanteita, t&auml;m&auml;n vuoksi halusii y&ouml;ty&ouml;h&ouml;n. Ei jaksa t&auml;ysiaikaista ty&ouml;t&auml;.</p>
<p>Ajoittain ei saa nukuttua p&auml;iv&auml;ll&auml; y&ouml;vuorojen v&auml;liss&auml;. T&auml;ll&ouml;in paniikinomainen ahdistus saattaa my&ouml;s tulla.&nbsp;</p>
<p>Aiemmin ollut Ketipinor, Diapam, Oxepam. Ketipinorilla huonoja viakutuksia. Oli vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon. Oxepamia tarvittiin my&ouml;s isoja annoksia. Silloin ollut erityisen vaikea tilanne, osastohoidon aikaan.</p>
<p>St psych. Vakavan oloinen, ahdistunut, asiallinen, ei akuutisti itsetuhoinen. Oksentamaan ei pysty ja se ahdistaa.</p>
<p>Suunn tehd&auml;&auml;n Blausunto terpaiaan, Jani Terho 1-2x/vko, 40-80x/vuosi. Tavoitteena normaali p&auml;iv&auml;ty&ouml;, tavallinen perhe-el&auml;, ahdistuksen ja depression lievittymisen my&ouml;t&auml;. Oxamin 15mg 1x1 tarv, ei joka p&auml;iv&auml;, l&auml;hinn&auml; jos ei ty&ouml;&ouml;iden v&auml;liss&auml; pysty rauhoittumaan.</p>
<p>DG F50.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-11 17:30:00 - END 2017-09-11 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee, koska sai edellisen lausunnon perusteella terapian puoli vuotta takautuvasti kuntoutuksena ja tarvitsee nyt jo uutta lausuntoa.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kev&auml;t ja kes&auml;kin olivat todella raskaita aikoja. Ahdistus oliv oimakasta. Jatkuva fyysinen ja psyykkinen paha olo. Tuntui kuin olisi menossa katsomaan l&auml;heist&auml; onnettomuuspaikalle. Aamuisin oli helpompaa, mutta erityisiesti iltap&auml;ivisin tuli ahdistus. Liikkuminen oli pakonomaista. Sy&ouml;misen suhteen oli jatkuvaa taistelua. Pakkoajatuksia ja toimintoja tuli. Oli tarkisteltava hellaa, oli ajatuksia, ett&auml; autolla olisi ajanut jonkun p&auml;&auml;ll&auml;. Tuntui, ettei selvi&auml; en&auml;&auml;. Ei jaksa. Pakonomaisia itsetuhoisia ajatuksia, lapsen takia sai ne pois mielest&auml;. Katastrofiajatuksia esim lapsen huostaanotosta jos hoidossa oli pient&auml;kin puutetta. Univaikeudet ovat jatkuvia. Kahtena iltana viikossa ottaa Oxaminin, muina valvoo. Oxamin rauhoittaa samoin painopeitto.</p>
<p>Potilas totesi, ett&auml; ei hoitoty&ouml;t&auml; jaksa nyt, eik&auml; jatkossa etenk&auml;&auml;n t&auml;ysiaikaisena. Ahdistui ja oli toivoton senkin suhteen. P&auml;&auml;tti l&auml;hte&auml; opiskelemaan valokuvausta, miehell&auml; on media-alan yritys, lis&auml;ksi tekee blogia. P&auml;&auml;t&ouml;s luopua hoitoty&ouml;st&auml; hel&aring;potti, mutta ahdistus on edelleen voimakasta. liikunnan on nyt j&auml;tt&auml;nyt, jos kerrankin menee kuntosalille, pelk&auml;&auml; menettv&auml;ns&auml; hallinnan. Ruopkailua on pystynyt hieman parantamaan. Sy&ouml; l&auml;mpim&auml;n lounaan p&auml;iv&auml;ss&auml;. Usein itsens&auml; kiinni ajattelemasta sy&ouml;misen rajoittamista, jos paino on noussut. T&auml;m&auml;n on nyt pystynyt voittamaan.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnyttynyt. Ahdistunut. Uupunut. Vakava. Ei suoranaisesti itsetuhoinen.</p>
<p>Dg F50.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.8. laaja-alainen ahdistuneisuuh&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 keskivaikea masennus.</p>
<p>Suunn. Unettomuuteen Oxaminin vaihtoehdoksi Melatonin 3mg 1x1, rec. L, lis&auml;ksi rep Oxamin 15mg XXXx2.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-04-04 09:00:00 - END 2018-04-04 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: l&auml;&auml;kkeen uusinta, pohdinta mit&auml; oireet tarkoittavat.</p>
<p>Esit. Potilas kertoo, ett&auml; nyt kun ei ole voinut oirehtia sy&ouml;misell&auml; on tullut muunlaisia fyysisi&auml; oireita. Tuntuu kuin luut katoaisivat, tunto katoaa. Tulee voimakas ahdistus. Unohtaa miten autoa ajetaan. N&auml;m&auml; saattavat kest&auml;&auml; useita tunteja. Muistivaikeutta ei ole. Ep&auml;todellisuuden tuntua. Sekoamisen pelkoa. Aiemmin on ollut painajaisia, nyt flash-backeja v&auml;kem&auml;st&auml;&auml;n v&auml;kivallasta. kiinnostus toisiin on v&auml;hentynytt&auml;. Jossain tilanteissa on tullut yht&auml;kki&auml; itsetuhoisia impulsseja, mill&auml;&auml;n ei ole v&auml;li&auml;, omalla el&auml;m&auml;ll&auml; ei ole merkityst&auml;. Joutuu miettim&auml;&auml;n aikaa ja paikkaa ja ett&auml; on lapsi. Potilas kertoo el&auml;m&auml;ns&auml; kaoottisuudesta. &Auml;itill&auml; on aina pit&auml;nyt olla miesyst&auml;v&auml;. N&auml;iss&auml; on ollut alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; ja v&auml;kivaltaisuutta. H&auml;m&auml;r&auml;sti muistaa lapsuudesta yksitt&auml;isesti itseen kohdistunutta v&auml;kivaltaa, mutta n 11 vuotiaasta alkaen on n&auml;hnyt &auml;itiin kohdistuvaa v&auml;kivaltaa ja pel&auml;nnyt mit&auml; kotoa saattaa l&ouml;yty&auml;, kun sinne menee, pel&auml;nnyt, ett&auml; v&auml;kivalta voi johtaa kuolemaan. Univaikeudet ovat v&auml;lill&auml; olleet eritysen vaikeita. Joskus ahdistukseen on ottanut Oxaminin jo aiemmin illalla ja sitten ei ole saanut nukuttua. Oxaminia on k&auml;ytt&auml;nyt n 2x/vko. Terapiassa on k&auml;ynyt nyt 2x/vko. Nyt on sy&ouml;nyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, liikuntaa ei ole harrastanut. Ravintotasapaino on hyv&auml;. Valokuvausta opiskelee, blogia kirjoittaa, miehen yritykseen on ty&ouml;llistym&auml;ss&auml;. S&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; joka p&auml;iv&auml;ist&auml; ty&ouml;t&auml; ei pystyisi tekem&auml;&auml;n.</p>
<p>St psych. Potilas on vakava, v&auml;synyt, huolissaan, ei suoranaisesti itsetuhoinen.</p>
<p>Dg F43.1 Traumaper&auml;inen stresssih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleinen ahdistuneisuus</p>
<p>F50.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunn. Diagnostiset kriteerit traumaper&auml;isest&auml; stressih&auml;isi&ouml;st&auml; t&auml;yttyv&auml;t, siit&auml; keskustelu. Rep Oxamin 15mg XXXx2 1x1 tarv, toisinaan voi ottaa toisen y&ouml;ksi, jos on joutunut ottamaan alkuillasta, Melatonin 3mg 1x1 L, voi tarvittaessa ottaa toisenkin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-03 12:30:00 - END 2018-09-03 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy. Anoreksian seuranta, ahdistus ja posttraumaattiset oireet, niiden paheneminen, ty&ouml;kyvyn arviointi ja terapian jatkaminen.</p>
<p>V&auml;liarvio. Seurannassa potilas kertoo, ett&auml; voinnissa on voimakkaita vaihteluita. Ajoittain ahdistus voimistuu, putoaa monttuun. Tuolloin my&ouml;s painnoon liittyv&auml;t asiat ovat enenev&auml;sti mieless&auml;. V&auml;lill&auml; on pit&auml;nyt k&auml;yd&auml; kymmenenkin kertaa p&auml;iv&auml;ssa vaaalla pakonomaisesti. Kehonkuvaa miettti ja on siit&auml; ahdistunut. Paino on nyt 52 kg. Paino on ollut matalampi ja siksi nykyinen paino aiheuttaa voimakasta ahdistusta. V&auml;lill&auml; pudottaa painoaan&nbsp; jonkun kg:n, sitten taas suostuu nostamaan. Pahimmillaan jatkuvaa ahdistusta, vaaalla k&auml;ynti&auml; ja miettimist&auml; mik&auml; painoon vaikuttaa. Potilas pit&auml;&auml; freelancerina lehden kehopositiivisuus blogia. Siit&auml; tulee ajoittain potilaan kehoon kohdistuvaa negatiivista palautetta joka toisinaan kuten nytkin aiheuttaa voimakasta ahdistusta. Nyt ppotilas on mennyt kyvytt&ouml;m&auml;ksi kirjoittaa, psytyy vain v&auml;h&auml;isi&auml; tekstej&auml; tuottamaan. Pelk&auml;&auml; palautetta. Ei p&auml;&auml;se negatiivisita omaa kehoa koskevista yli ja pelk&auml;&auml; pahempia olevan tulossa. Ahdistuneisuus haittaa arkea, keskittymist&auml; ja aiheuttaa unettomuutta.&nbsp; Nyt kaksi viikkoa on sopinut olevansa ke&auml;lomalla, se helpottanut hieman vointia, mutta edelleen on hyvin ahdistunut ja univaikeuksia on paljon.</p>
<p>Potilas kertoo my&ouml;s p&auml;ivitt&auml;in olevan PTSD oireita. Kehotuntemuksia eri puolilla. Tuntee kaikki luunsa. Kehosta irtaantumisen tunnetta, vierauden tunnetta. Nyt p&auml;&auml;see niist&auml; helpommin yli kuin aiemmin. Niist&auml; ei seuraa niin voimakkaita reaktioita kuin aiemmin. Niist&auml; on arjessa haittaa, mutt pystyy k&auml;ym&auml;&auml;n nyt kaupassa ja hoitamaan arjen asioita. Mieliala on ahdistunut. Masennusta ei suoranaisesti tunnista. Pystyy perheen kanssa nauttimaan asioista. Ajoittain kuitenkin putoaa ahdistukseen, jolloin kekittyminen muuhun on hyvin vaikeaa.</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt nyt terapiassa kaksivuotta, 2x/vko, 80x/vuosi. Potilas kertoo, ett&auml; aluksi oli paljon ahdistuksen hallintaa ja tukea sy&ouml;miseen. Edelleen n&auml;it&auml; on jatkettu, ajoittain on my&ouml;s p&auml;&auml;sty traumakokemusten k&auml;sittelyyn. Terapian aikana potilaan sy&ouml;misen hallinta on kohentunut huomattavasti. Leikkauksienkin vuoksi aiempi jatkuva oksentelu on j&auml;&auml;nyt pois. Oksentelemattomuuteen liittyv&auml;n ahdistuksen hallinta on parantunut. Ajoittain kehonkuvan ahdistavuus on liev&auml;&auml;, ajoittain voimakasta. Jonkin verran traumakokemuksia on k&auml;sitelty.&nbsp; Viel&auml; potilas kokee, ett&auml; min&auml;kuvan vahvistamisessa on paljon ty&ouml;t&auml; lis&auml;ksi traumakokemuksia on edelleen syyt&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;. Ahdistuksen hallinta tarvitsee edelleen vahvistusta tulosten parantamiseksi entisest&auml;&auml;n ja niiden pysyvyyden vahvistamiseksi.</p>
<p>St psych. Potilas on uupunut, ahdistunut, vakava, alasp&auml;in katseleva, luontelvasti ja hyvin analysoiden sek&auml; avoimesti tilanteestaan pystyy puhumaan.</p>
<p>Dg F50.0 Anoreksia nervosa</p>
<p>F 41.3 Muu sekamuotoinen ahdistuneisuus</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masentuneisuus.</p>
<p>Suunn. Jatketaan Oxamin 15mg 1x1 tarv (k&auml;ytt&auml;&auml; n 2 tabl/viikko) rec XXXx2, Melatonin 3mg 1x1 Lx2, lis&auml;ksi nyt v&auml;lialaikaisesti Zopinox 7,5mg 1x1. SVA 3.9.-31.10.-2018. Potilas on k&auml;ynyt s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja motivoituneesta yksil&ouml;psykoterapiassa psykoterapeutti&nbsp;Jani Terhon vastaanotolla. Potilas on hy&ouml;tynyt psykoterapiasta merkitt&auml;v&auml;sti, mutta edelleen on ty&ouml;stett&auml;vi&auml; asaioita. Edelleen potilaalla on herkkyys voimakkaaseen ahdistuneisuuteen. Nyt t&auml;m&auml; on ty&ouml;kyky&auml; lamaavalla tasolla. Lis&auml;ksi sy&ouml;misoireita ja tyytym&auml;tt&ouml;myytt&auml; kehoon on paljon. Traumaattiset taustatekij&auml;t ovat viel&auml; niukalla k&auml;isttelyll&auml;. N&auml;iden k&auml;sittelyksi ja t&auml;t&auml; kautta ty&ouml;kyvyn vahvistamiseksi ja jatkossa toistuvan ja pitk&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi suosittelen kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapian jatkoa kolmannen vuoden ajan psykoterapeutti&nbsp;Jani Terhon&nbsp;vastaanotolla 1x/viikko, 40x/vuosi, jolloion kokonaism&auml;&auml;r&auml; on 200 terapiak&auml;ynti.</p>
Patient paid €180 for appointment.


