File for Wilma Sinervo
SSN: 281289-2049
Email: wsinervo@gmail.com
Phone: 0505691208
Address: Hutintie 1
Postal code: 21340
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2015-12-19 12:00:00 - END 2015-12-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ynyt vastaanotolla sosiaalisten tilanteiden pelon, ahdistuksen sek&auml; lis&auml;&auml;ntyneen alkoholink&auml;yt&ouml;n aiheuttaman huolen vuoksi. K&auml;yt&ouml;s sosiaalisten tilanteiden (ihmisjoukot, vanhat tutut) puitteissa rajoittunutta ja kaavamaista. Tavoitteena parempi olo itsens&auml; kanssa (hyv&auml;ksyminen), sek&auml; v&auml;hempi ahdistuneisuus asioista. Vahvuuksina iloisuus, hyv&auml;t kuuntelutaidot ja huumori.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-03 12:00:00 - END 2016-01-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas k&auml;ynyt sovitusti vastaanotolla. K&auml;yty l&auml;pi sosiaaliseen pelkoon liittyv&auml;&auml; tilannep&auml;iv&auml;kirjaa. Keskusteltu&nbsp;perheen arvomaailmasta, lapsuuden traumoista, sek&auml; itsest&auml; suhteessa muihin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-24 14:00:00 - END 2016-01-24 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynyt sovitusti vastaanotolla jatkok&auml;ynnill&auml; ennen varsinaisen Kelan kuntoutuspsykoterapian aloittamista. Aika psykiatrille 6.2. diagnoosia varten. K&auml;yty l&auml;pi sosiaalisen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;n taustaa (psykoedukaatio), ahdistusasteikkoa j&auml;nnitt&auml;vist&auml; tilanteista, sek&auml; terapian tavoitteita: sosiaalinen j&auml;nnitt&auml;minen, itsetunnon parantaminen, itsens&auml; hyv&auml;ksyminen sek&auml; menneisyydest&auml; irtip&auml;&auml;st&auml;minen tavoitteena.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-06 12:00:00 - END 2016-02-06 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistusta, paniikkikohtauksia, huono itsetunto, toive p&auml;&auml;st&auml; psykoterapiaan.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>26v nainen, avoliitossa, yhdess&auml; olleet 7v, ei lapsia, molemmat ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Potilas on perheens&auml; 1/2 lapsi, veli 5v nuorempi. Sek&auml; &auml;iti ett&auml; is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt koko lapsuuden ajan viikonloppuisin runsaasti alkoholia, ovat olleet toisaan kohtaan v&auml;kivaltaisia, l&ouml;yt&auml;nyt lapsena is&auml;n usein sammuneena lattialta yms. Is&auml; selvinp&auml;in ollut my&ouml;s lapsia kohtaan v&auml;kivaltainen, ly&ouml;nyt, paiskinut, &auml;iti katsonut vierest&auml;, eik&auml; puuttunut asioihin. Samalainen kohtelu kohdistunut veljeens&auml;. Potilas muuttanut pois kotoa ollessaan 15v, muutti yhteen vuotta vanhemman poikayst&auml;v&auml;n kanssa, suhde oli my&ouml;s riitaisia, potilaan tunne-el&auml;m&auml; ja k&auml;yt&ouml;s ailahteleva, alkoholin k&auml;ytt&ouml; runsasta. Muistaa saaneensa ensimm&auml;isen paniikkikohtauksen, kun oli n 16v. Sai kohtauksen kotona illalla. Oli silloin n 1-1,5v hoidossa nuorisopsykiatrian yksik&ouml;ss&auml;, k&auml;vi psykiatrilla parin viikon v&auml;lein. Potilaan mukaan silloin oli voimakkaita itsetunto-ongelmia, pelkoa l&auml;hte&auml; ulos, my&ouml;s poikayst&auml;v&auml; esti ulos l&auml;htemist&auml;. Potilaan mukaan psykiatri oli sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; k&auml;rsii kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml; ja m&auml;&auml;r&auml;si Lamictalia. Siit&auml; ei kovin paljon hy&ouml;ty&auml; muista, l&auml;&auml;kitys my&ouml;hemmin purettiin. Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml; ole, sen sijaan on alkoholismia ja paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; useammalla. Voimakkaan ahdistukseen m&auml;&auml;r&auml;tty joskus Propralia, sit&auml; ei ole k&auml;ytt&auml;nyt, Opamoxia 15mg saanut muutaman tabletin yst&auml;v&auml;lt&auml;, ne k&auml;ytt&auml;nyt pahimpaan ahdistukseen 1 tabl ja se auttanut. Muita l&auml;&auml;kekokeiluja ei ole tehty.</p>
<p>Somaattisesti potilaalla on todettu polykystiset munasarjat, verensokeri ollut v&auml;lill&auml; hieman koholla, muttei viel&auml; sokeritautia. Potilaan mukaan kuukautiset eritt&auml;in ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisi&auml; ja siihen m&auml;&auml;r&auml;tty keltarauhashormonia. Muita hormonipitoisuuksia ei ole m&auml;&auml;r&auml;tty, my&ouml;s kilpirauhasen toimintakokeita ei ole tarkistettu. Sy&ouml;minen ollut ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;, tunnepitoista ja ahmimiskaltaista. Ei oksentelua, eik&auml; muita korvaavia toimenpiteit&auml; runsaan sy&ouml;misen vastapainoksi. Paino ollut jatkuvasti nousussa n 5-6kg vuodessa. On siis reilusti ylipainoinen. Ravitsemusterapeutilla k&auml;ynyt, saanut ohjeistusta ruokailun rytmitt&auml;miseksi ja nyt parin viikon aikana yritt&auml;nyt siihen panostaa, mm j&auml;tt&auml;yt my&ouml;s viljatuotteet pois ja sy&ouml; vaan kalaa ja valkoista lihaa. Saanut painon putoamaan pari kg ja olokin virkistynyt.</p>
<p>Potilas on peruskoulun j&auml;lkeen opiskellut ammattikoulussa graafiseksi suunnitelijaksi ja my&ouml;hemmin aikuiskoulutuksena kokiksi. Nykyisin ty&ouml;skentelee kokkina hotellissa, ty&ouml;suhde vakituinen. Ty&ouml; on aamu- ja iltavuoroja, mutta tekee p&auml;&auml;asiallisesti iltavuoroja. Ty&ouml;porukka on pieni ja keitti&ouml;ss&auml; on t&ouml;iss&auml; l&auml;hes aina yksin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee keskeiseksi ongelmaksi huonon itsetunnon. Pelk&auml;&auml; toisia ihmisi&auml;, pelk&auml;&auml;, ett&auml; arvostellaan ja kyseenalaistetaan. Pelko kohdistuu sek&auml; tuttuihin ett&auml; vieraisiin. Ryhmiss&auml; olo on vaikea. Pystyy rennosti olemaan vaan tilanteissa, joissa on muutama hyv&auml; yst&auml;v&auml;. Muuten ihmisten ilmoille meno pelottaa ja v&auml;lttelee paikkoja, jossa on paljon ihmisi&auml;. Valitsee kaupat, huoltoasemat jne aina sen mukaan, miten paljon tai v&auml;h&auml;n siell&auml; on muita ihmisi&auml; liikkeell&auml;. Isoja kauppakeskuksia yms v&auml;lttelee kokonaan. Sukulaisten kanssa olo ahdistaa, samoin juhlatilaisuudet. Kaikki ahdistavat tilanteet voivat laukaista paniikkikohtauksen. Samoin asioitten j&auml;nnitt&auml;minen jo etuk&auml;teen. Paniikohtauksen tullessa syd&auml;n tykytt&auml;&auml;, hikoilee, tulee hengenahdistusta, rinnassa puristaa, vatsaa v&auml;&auml;nt&auml;&auml;, hikoilee, py&ouml;rrytt&auml;&auml;, oksettaa ja on pakko l&auml;hte&auml; pois. Joskus tullut kuoleman tai kontrollin menett&auml;misen pelkoa, mutta eniten oma tila h&auml;vett&auml;&auml;, mink&auml; takia haluaa p&auml;&auml;st&auml; pois. Puhelimessa pystyy ihmisten kanssa puhumaan, mutta julkinen sy&ouml;minen on hankala ja sit&auml; v&auml;ltt&auml;&auml;. Ihmisjoukossa oleminen onistuu vaan alkoholin voimalla, kun sill&auml; saa turrutettu tunteet ja tulee itsevarmaksi. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; juomisesta kuitenkin tullut muutenkin tapaa eli juo joka viikonloppu yhten&auml; iltana, mutta eritt&auml;in isoja m&auml;&auml;r&auml;i&auml;, esim 3l viini&auml; on tavallinen annos. Potilaan mukaan toleranssi kehittynyt, eik&auml; pienemm&auml;t m&auml;&auml;r&auml;t vaikuta. My&ouml;s on juomista vaikea hallita, kun on sen jo aloittanut. Muisti on useamman kerran mennyt ja juomisen j&auml;lkeen on muutaman p&auml;iv&auml;n krapula, jolloin on voimakasta masennusta, p&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, lievi&auml; nykimisoireita, s&auml;ikky olo. Juomisen j&auml;lkeisen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; on yleens&auml; t&auml;ysin toimintakyvyt&ouml;n. Alkoholin avulla pyrkii siis unohtamaan menneest&auml; mieleen nousevia muistikuvia, ajatuksia ja tunteita. V. 2010 tullut humalassa ollessaan er&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;n taholta raiskatuksi, mik&auml; vaikuttanut kielteisesti kokonaisvointiin. Potilas ei koe oloaan varsinaisesti masentuneeksi, mutta yksin ollessa saattaa tulla itkukohtauksia, kun miettii menneit&auml; ja sen takia pit&auml;&auml; itse&auml;&auml;n liikkell&auml; ja j&auml;rjest&auml;&auml; tekemist&auml;. Asuu maalla ja siell&auml; olo on turvallista, koirien kanssa k&auml;y p&auml;ivitt&auml;in lenkill&auml;. Potilaalle kuitenkin tulee my&ouml;s yksitt&auml;isi&auml; p&auml;ivi&auml;, jolloin on poikkeuksellisen hyv&auml;ntuulinen, toimelias ja aikaan saava, silloin my&ouml;s itsetunto on koholla, mutta mit&auml;&auml;n kielteisi&auml; seurauksia siit&auml; ei ole tullut. Mieliala yleens&auml; my&ouml;s laskee jo seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ja valtaosa p&auml;ivist&auml; kokee, ett&auml; olo on pikemminkin raskasta kuin liian helppoa. Potilaalla on my&ouml;s jnv pakko-oireilua pakonomaisena tarkistamisena. Joutuu tarkistamaan ulko-oven useita kertoja, v&auml;lill&auml; l&auml;htee jo ty&ouml;matkaltakin takaisin tarkistamaan, samoin tarkistaa valoja ja ett&auml; tyynyj&auml; ei ole j&auml;&auml;nyt patterin p&auml;&auml;lle. Kokee kuitenkin, ett&auml; pakko-oireilu on sen verran liev&auml;, ettei se pahemmin h&auml;iritse el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, vuolaspuheinen, koostunut. Vaikuttaa pirte&auml;lt&auml; ja hyv&auml;ntuuliselta. Vaikeista tunnepitoisistakin asioista kesskustelee melko kevyesti vailla isompia tunnereaktioita. Potilas on siis selv&auml;sti tullut lapsuudessa kaltoinkohdelluksi ja traumatisoitunut. Lis&auml;ksi my&ouml;hemm&auml;ss&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; kieteisi&auml; traumaattiseksi luokitetavia tapahtumia. Tunne-el&auml;m&auml; on ailahtelevainen ja potilaalla on tunteitten hallitsemisen vaikeuksia, samoin impulsikontrollin vaikeuksia (ahmiminen, alkoholi), muttei tayt&auml; ihan tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaan persoonallisuuden kriteerit&auml;. Mit&auml;&auml;n bipolaarih&auml;iri&ouml;&ouml;n viittavaa ei kysytt&auml;ess&auml; k&auml;y ilmi. Potilas on ilmeisesti kroonisesti liev&auml;sti masentunut ja h&auml;nell&auml; on huono itsetunto, muttei t&auml;yt&auml; vakavan masennuksen kriteereit&auml;. Sen sijaan ahdistuneisuushiri&ouml; on sekamuotoinen, jossa kliinisesti merkitt&auml;vin on julkisten paikkojen pelko ja siihen liittyv&auml; paniikkih&auml;iri&ouml; ja sosiaalinen fobia. Lis&auml;ksi my&ouml;s liev&auml;&auml; pakonomaista oireilua. Alkoholin k&auml;ytt&ouml; on selv&auml;sti haitallista ja muodollisesti t&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s riippuvuuden kriteerit.</p>
<p>BDI 18p (liev&auml; masennus), BAI 30p (vaikea ahdistuneisuus), MDQ 6/13p, kohta 2 kyll&auml;, kohta 3 lievi&auml; ongelmia (ei viitteit&auml; bipolaarih&auml;iri&ouml;&ouml;n, mutta vahvistaa tunne-el&auml;m&auml;n ailahtelun ja ep&auml;vakauden).&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suosittelen potilaan k&auml;yd&auml; tarkistuttamassa somaattinen tilanne (mm kilpirauhasarvot, verensokeri). Suosittelen aloittaa my&ouml;s l&auml;&auml;kityksen ahdistusoireitten, impulsikontrollih&auml;iri&ouml;n ja liiallisen alkoholin k&auml;yt&ouml;n hillitsemiseksi.</p>
<p>Rec. Tabl. Seronil 20mg D. Nro C S 1 tabletti aamuisin. Tabl. Selincro 18mg D. Nro VII S. 1 tabl. 1-2h ennen suunniteltua alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Potilas voisi jatkossa hy&ouml;ty&auml; psykoterapiasta. Terapiassa olisi hyv&auml; yhdistell&auml; mennesyyden traumakokemusten ty&ouml;st&auml;minen, itsetunnon kanssa ty&ouml;skentely, tunne-el&auml;m&auml;n ja impulsikontrollin s&auml;&auml;telyn harjoittelu. Kelan terapiaan voi hakeutua 3kk kulutta. Varaa silloin uuden l&auml;&auml;k&auml;riajan. Jatkaa nyt terapiak&auml;yntej&auml; omakustanteisesti (aloittanut k&auml;ynnit 12/15).</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F40.01 Julkisten paikkojen pelko, samanaikainen paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F34.1 Pitk&auml;aikainen masennus/ depressiivinen persoonallisuus (piirteit&auml; my&ouml;s tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta)</p>
<p>F10.2 Alkoholin aiheuttama riippuvuus</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2016-02-20 12:00:00 - END 2016-02-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; "Sis&auml;inen kriitikko" harjoitus. Tarkasteltiin mielen tuottamia m&auml;&auml;reit&auml; itsest&auml;. Is&auml;n &auml;&auml;ni kuului vahvasti sis&auml;isess&auml; puheessa.&nbsp;<br />Harjoiteltiin rentoutusta ja syv&auml;hengityst&auml;. Potilas huomasi hengitt&auml;v&auml;ns&auml; pinnallisesti ja koki harjoitukset hy&ouml;dyllisin&auml;. Tavataan harvakseltaan ennen Kelan kuntoutuspsykoterapian jaksoa toukokuussa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-01 12:00:00 - END 2016-04-01 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Wilma k&auml;ynyt vastaanotolla jo jonkin aikaa sitten. On hyvinvoivan ja rentoutuneen oloinen tullessaan. K&auml;ynyt ensimm&auml;ist&auml; kertaa 5 vuoteen lomamatkalla Kanarialla, jonka sanoi tehneen hyv&auml;&auml;. Tehty stressitilanteiden kartoitusta:</p>
<p>Ajatuksia vallitsee stressin noustessa pelko- ja huoliajatukset, sek&auml; muistivaikeudet. Tunteet liittyv&auml;t pelkoon, ahdistukseen, j&auml;nnityneisyyteen, &auml;rsyyntymiseen ja levottomuuteen. K&auml;ytt&auml;ytymisreaktioina perfektionismi ja hallinta aikataulujen suhteen, muutokset juomisessa ja sy&ouml;misess&auml;. Fyysisi&auml; reaktiota stressitilanteessa hikoilu ja syd&auml;men tykytys, sek&auml; lihasj&auml;nnistys (niska- ja hartiaseutu). Sosiaalisissa tilanteissa pyrkii erist&auml;ytym&auml;&auml;n ja v&auml;lttelem&auml;&auml;n kuormittavien tilanteiden sattuessa. Nykyisen stressintason arvioi 1-100 asteikkolla n.30, yleens&auml; liikkuu n.60-70 v&auml;lill&auml;.&nbsp;<br /><br />Potilasta huolestuttaa is&auml;n ja &auml;idin k&auml;yt&ouml;s. Sovittuja asioita ei tehd&auml;, vaan peruuttavat tapaamiset (tuttua jo lapsuudesta, ettei lupauksia pidet&auml;).</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-23 12:00:00 - END 2016-04-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaverisuhde painaa, valvottaa ja stressaa &ouml;isin. Kaveri ilmeisesti naimisissa narsistisia piirteit&auml; omaavan miehen kanssa. Wilma mennyt kaverin pyynn&ouml;st&auml; sanomaan miehelle tilanteesta. Kertoo, ett&auml; on aikaisemmin sanonut asioita liiankin suoraan ja nykyisin suodattaa paljon ja on hiljaa. Sanoo sitten, kun on "mittari" t&auml;ynn&auml;.<br /><br />Tehty harjoitus 16.2. j&auml;m&auml;kkyys arvojen mukaisena el&auml;m&auml;n tukea. P&auml;&auml;sty kohtaan 4. Tilanne her&auml;tt&auml;nyt katkeruutta ja ep&auml;reilua oloa. Keskusteltu tunteita ja ajatuksista, joista jatkon kannalta ei ole hy&ouml;ty&auml; tilanteessa.<br /><br />Menee psykiatrille toukokuun alussa, jolloin 3kk ensik&auml;ynnist&auml; kulunut. Hakee Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; terapiaan toukokuun puolella.<br /><br />L&auml;hetet&auml;&auml;n teht&auml;v&auml; "mihin voi vaikuttaa" s&auml;hk&ouml;postilla ennen seuraavaa kertaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-23 12:00:00 - END 2016-04-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaverisuhde painaa, valvottaa ja stressaa &ouml;isin. Kaveri ilmeisesti naimisissa narsistisia piirteit&auml; omaavan miehen kanssa. Wilma mennyt kaverin pyynn&ouml;st&auml; sanomaan miehelle tilanteesta. Kertoo, ett&auml; on aikaisemmin sanonut asioita liiankin suoraan ja nykyisin suodattaa paljon ja on hiljaa. Sanoo sitten, kun on "mittari" t&auml;ynn&auml;.<br /><br />Tehty harjoitus 16.2. j&auml;m&auml;kkyys arvojen mukaisena el&auml;m&auml;n tukea. P&auml;&auml;sty kohtaan 4. Tilanne her&auml;tt&auml;nyt katkeruutta ja ep&auml;reilua oloa. Keskusteltu tunteita ja ajatuksista, joista jatkon kannalta ei ole hy&ouml;ty&auml; tilanteessa.<br /><br />Menee psykiatrille toukokuun alussa, jolloin 3kk ensik&auml;ynnist&auml; kulunut. Hakee Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; terapiaan toukokuun puolella.<br /><br />L&auml;hetet&auml;&auml;n teht&auml;v&auml; "mihin voi vaikuttaa" s&auml;hk&ouml;postilla ennen seuraavaa kertaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-04-23 12:00:00 - END 2016-04-23 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaverisuhde painaa, valvottaa ja stressaa &ouml;isin. Kaveri ilmeisesti naimisissa narsistisia piirteit&auml; omaavan miehen kanssa. Wilma mennyt kaverin pyynn&ouml;st&auml; sanomaan miehelle tilanteesta. Kertoo, ett&auml; on aikaisemmin sanonut asioita liiankin suoraan ja nykyisin suodattaa paljon ja on hiljaa. Sanoo sitten, kun on "mittari" t&auml;ynn&auml;.<br /><br />Tehty harjoitus 16.2. j&auml;m&auml;kkyys arvojen mukaisena el&auml;m&auml;n tukea. P&auml;&auml;sty kohtaan 4. Tilanne her&auml;tt&auml;nyt katkeruutta ja ep&auml;reilua oloa. Keskusteltu tunteita ja ajatuksista, joista jatkon kannalta ei ole hy&ouml;ty&auml; tilanteessa.<br /><br />Menee psykiatrille toukokuun alussa, jolloin 3kk ensik&auml;ynnist&auml; kulunut. Hakee Kelan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; terapiaan toukokuun puolella.<br /><br />L&auml;hetet&auml;&auml;n teht&auml;v&auml; "mihin voi vaikuttaa" s&auml;hk&ouml;postilla ennen seuraavaa kertaa.</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-05-20 13:00:00 - END 2016-05-20 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Viime k&auml;ynnist&auml; jo hieman aikaa. Kertoo, ett&auml; tuntuu silt&auml;, ett&auml; "menn&auml;&auml;n alas ja kovaa". On miettinyt uudellen Seronil l&auml;&auml;kityksen&nbsp;aloittamista ja on p&auml;&auml;tt&auml;nyt aloittaa ep&auml;r&ouml;innin j&auml;lkeen ko. l&auml;&auml;kkeen huomenna.<br /><br />Wilmalla t&ouml;iss&auml; on tullut uusi vuorop&auml;&auml;llikk&ouml;, pomo k&auml;ytt&auml;ytynyt ik&auml;v&auml;sti k&auml;nniss&auml;, suhteet veljeen katkenneet ja &auml;idin ja is&auml;n kanssa ongelmia. Tehnyt paljon ylit&ouml;it&auml; ja kertoo, ett&auml; viime kuussa tullut yli 190 ty&ouml;tuntia. On v&auml;synyt ja sanoo, ett&auml; haluaisi vain nukkua.<br /><br />Tehty "Mit&auml; voin kontrolloida-harjoitus". Keskusteltu mihin asioihin voi vaikuttaa ja mihin ei sek&auml; sosiaalisissa suhteissa ett&auml; oman ajattelun ja tunteiden suhteen.</p>
<p>Ohjattu k&auml;ym&auml;&auml;n psykiatrilla B-lausunnon vuoksi. 3kk ensimm&auml;isest&auml; psykiatrik&auml;ynnist&auml; kulunut toukokuun alussa. K&auml;ynyt 4 kertaa psykiatrik&auml;ynnin j&auml;lkeen terapiassa, yhteens&auml; k&auml;yntej&auml; nyt 7.&nbsp;</p>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-06-07 19:00:00 - END 2016-06-07 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio.</p>
<p>Potilas ollut ak:n vo:lla viimeksi reilu 3kk sitten. Kertoo voinnin olevan ennallaan eli hyvin ailahtelevaisen. On hyvi&auml; ja huonoja p&auml;ivi&auml;, muttei samanlaisia p&auml;ivi&auml;. Alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; on pystynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n olennaisesti. Ollut viime aikoina niin paljon t&ouml;iss&auml;kin, ettei ole aikaa k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia. Tehnyt siis 7 pv:n ja reilu 50h ty&ouml;viikkoja. Potilaan mukaan asia johtuu ty&ouml;nantajasta, eik&auml; ole h&auml;nen valintaansa. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n tilalle tullut hillit&ouml;nt&auml; ahmimista. T&ouml;iiss&auml; olleessaan hallitsee sy&ouml;mist&auml;, mutta vapaap&auml;iv&auml;n&auml;, jos ei ole tekemist&auml; ja menoa, ahmii herkkuja n&auml;in, ett&auml; tulee paha olo. Potilaan mukaan ahmiminen saattaa l&auml;hte&auml; jo leip&auml;palasesta. Paino kuitenkin pysynyt. Ty&ouml;stressin takia sosiaalinen el&auml;m&auml; j&auml;&auml;nyt. Miettinyt ty&ouml;paikan vaihtoakin, mutta muualla saattaa olla viel&auml; hektisempaa tai sitten pit&auml;&auml; olla valmis liikkumaan my&ouml;s ravintolasalin puolella, mihin ei kykene. Iltavuoroja tehdess&auml; on vaikea rauhoittua ja v&auml;llill&auml; valvoo pikkutunneille asti, kun ei saa unta. Kokeillut Melatoninia, mit&auml; ottanut jopa 7-8mg, mutta sill&auml; nukahtanut vaan hetkeksi. Y&ouml;uni j&auml;&auml; v&auml;lill&auml; hyvinkin lyhk&auml;iseksi ja p&auml;iv&auml;ll&auml; on v&auml;symyst&auml;. P&auml;ivisin k&auml;ytt&auml;nyt nyt Opamox 15mg tilanteissa, joissa tiet&auml;&auml; ahditavan eli t&ouml;iss&auml; vaikeammat sosiaaliset tilanteet ja kaupungille meno. L&auml;&auml;kett&auml; ottanut pari kertaa viikossa. Seronilia ei ole aloittanut, kun lukenut netist&auml; kaikenlaista kielteist&auml;. Kaikenkaikkiaan kokee paremmaksi ne p&auml;iv&auml;t, joissa on rutiini, mutta toisaalta kaikkien aikataulujen kanssa on hyvin tarkka ja pasmat menee herk&auml;sti sekaisin, kun ne eiv&auml;t pid&auml;. Kokee, ett&auml; kello hallitsee liikaa el&auml;m&auml;&auml;, kun suunnittelee pikkuasjatkin minuuttitarkkuudella.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa vuolaspuheinen, jnkv r&ouml;nsyilev&auml;, hymyilev&auml; ja pirte&auml;. Entist&auml; enemm&auml;n kuvautuvat tunne-el&auml;m&auml;n s&auml;&auml;telyn ongelmat.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n keinoja el&auml;m&auml;&auml;n kohtuuden ja tasapainon l&ouml;yt&auml;miseksi. Lupailee kokeilla Seronil l&auml;&auml;kett&auml;. On nyt hakemassa Kelan kustantamaan psykoterapiaan, kirjoitetaan B-lausunto.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-07-17 12:00:00 - END 2016-07-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Aloittanut Seronil 20mg x 1 vk:ssa kuukausi sitten. L&auml;&auml;kityksest&auml; potilaan mukaan paljon apua. Saa tehty&auml; asioita enemm&auml;n, eik&auml; mieliala heittele niin paljon. J&auml;nnitys l&auml;htenyt v&auml;henem&auml;&auml;n, kaupassak&auml;ynti helpottunut, eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n ole niin tarkka esim. aikataulujen suhteen ja v&auml;symys vaivaa v&auml;hemm&auml;n.&nbsp;<br /><br />Toiveita terapian suhteen on, ett&auml; pystyisi olemaan itsekk&auml;&auml;mpi ja ei en&auml;&auml; tarvitsisi vanhoja hallintakeinoja el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n (v&auml;lttely, ahdistuminen).&nbsp;<br /><br />Seuraavan kerran tupla-aika.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-07-29 10:15:00 - END 2016-07-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika. Kts. seur. muistiinpano.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-07-29 11:00:00 - END 2016-07-29 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tilannep&auml;iv&auml;kirjan purkua. Yst&auml;v&auml;ll&auml; narsisisesti k&auml;ytt&auml;ytyv&auml; mies ja potilaalla riitaa miehen kanssa. Potilas ei hyv&auml;ksy ko. parisuhdetta. T&auml;m&auml;n pohjalta l&auml;hdetty purkamaan tilannetta, jossa potilas j&auml;i murehtimaan ik&auml;v&auml;&auml; tilannetta. <br /><br />Tyypillisesti ahdistavassa tilanteessa tekee mm. seuraavia: ylianalysoi, polttaa paljon, juo alkoholia (j&auml;&auml;nyt v&auml;hemm&auml;lle viime aikoina), ahmii, puhuu puhelimessa. Tarkasteltu ahmimisen vaikutuksia pidemm&auml;ll&auml; aikat&auml;ht&auml;imell&auml;. Kertoo, ett&auml; ahmimisen j&auml;lkeen ei halua puhua kenellek&auml;&auml;n tai pit&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n huolta, vaan silloin kaikki tuntuu ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;lt&auml;. <br /><br />Keskusteltu my&ouml;s potilaan sairastamasta PCOS:sta, mik&auml; on astetta vaikeampi kuin monirakkaluoireytym&auml;. Ko. sairaus vaikeuttaa raskaaksi tulemista. Haluaisi lapsen ja ajattelee asiaa joka p&auml;iv&auml;. Ylipaino kuitenkin est&auml;&auml; hoitoihin menemisen. <br /><br />Kotiteht&auml;v&auml;ksi edelliskertainen tunnep&auml;iv&auml;kirja.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-05 12:00:00 - END 2016-08-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Anoppi ollut eilen kyl&auml;ss&auml;. Ahdistuneisuuskohtaus noussut pintaan, jonka fyysisi&auml; reaktiota olivat mm. raapiminen, silmien s&auml;rky ja p&auml;&auml;ns&auml;rky. Negatiiviset tulkinnat (itseinho, arvostelun pelko, sek&auml; sulkeutuneisuus lopulta), johtivat ahmimiskohtaukseen. Nukkunut y&ouml;n huonosti ja her&auml;nnyt n. klo 4 aamulla ja valvonut tunnin.<br /><br />Asiakas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen on nukkunut hyvin 10 tunnin y&ouml;unia, mutta viime y&ouml; oli poikkeuksellinen.&nbsp;<br /><br />Tilannep&auml;iv&auml;kirjaa k&auml;ytetty apuna eilisen illan tulkinnassa. Ei puolustanut itse&auml;&auml;n, vaan vet&auml;ytyi tilanteesta (katsoi tv:t&auml;, eik&auml; ottanut kontaktia). Annettu uusi viikko tunnep&auml;iv&auml;kirjaan ja tarkastellaan niit&auml; ensi kerralla. Uusi aika viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-08-19 11:00:00 - END 2016-08-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ahdistus ja j&auml;nnitt&auml;minen lis&auml;&auml;ntyneet. Asiakasta stressaa tilanne t&ouml;iss&auml;, jossa vastaava ty&ouml;ntekij&auml; tiuskii ja kiukuttelee ty&ouml;n sujumisesta. Tilanne pahentunut tammikuusta alkaen. Mietitty tapoja, jolta omalta osaltaan voisi muuttaa tilannetta.</p>
<p>Keskusteltu ty&ouml;st&auml; ja ammatinvaihtamisesta. Ollut ennen graafikko, mutta ty&ouml;llisyystilanteen vuoksi k&auml;ynyt urapsykologilla ja vaihtanut ammattia kokiksi. Haaveilee kuitenkin graafisen alan t&ouml;ist&auml; vaikkapa mainostoimistossa, jossa suunnittelisi esitteit&auml;. Pit&auml;&auml; my&ouml;s suomenkielest&auml;, mink&auml; opiskelu yliopistossa my&ouml;s kiinnostaisi.<br /><br />Kotiteht&auml;v&auml;ksi unelmakartta (ohjeet s&auml;hk&ouml;postilla), jossa visualisoi omia unelmiaan rajoitteista vapaana.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-04 13:00:00 - END 2016-09-04 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-istunto. Kts. seur. muistiinpanot.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-04 13:45:00 - END 2016-09-04 14:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytilanne</strong>: Eilen ollut juhlimassa ja juonut niin paljon, ett&auml; n. 12 tuntia sitten oksentanut. On todenn&auml;k&ouml;isesti promilleja veress&auml; viel&auml; asiakkaan omien sanojensa mukaan. L&auml;htenyt baarista kotiinn autolla k&auml;nniss&auml;. Keskusteltu aiheesta.&nbsp;<br /><br />Eilen soittanut kaverin miehelle, jolla narsistisia piirteit&auml;. Asiakasta harmittaa, ett&auml; mies suuttui h&auml;nelle, vaikka h&auml;n yritti saada tilanteen rauhoittumaan. Eilen my&ouml;s ollut mamman syntym&auml;p&auml;iv&auml;juhlat, jossa paljon sukulaisia. Se saanut asiakkaan olon huonoksi, sill&auml; suvun ihmiset pit&auml;v&auml;t ulkoista kuvaa ja saavutuksia t&auml;rke&auml;mp&auml;n&auml; kuin toisten ihmisten huomioonottamisen.&nbsp;</p>
<p>Kartoitettu masennuntuneisuutta laukaisevia tekij&ouml;it&auml;, joita mm. itsens&auml; soimaaminen ja &nbsp;toisten ihmisten muuttamisyritykset. Keskusteltu kuolema-ajatuksista, joita ilmaantunut nyt kahden viikon kuluessa. Varaa ajan psykiatrille, sill&auml; kokee nykyisen l&auml;&auml;kityksen riitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi. L&auml;&auml;kityksen alkuun tuntenut euforista oloa, mutta nyt tilanne on huono.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-09-18 19:00:00 - END 2016-09-18 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kereseptin uusinta:</p>
<p>Potilas laittanut viestin, ett&auml; k&auml;ytt&auml;nyt Seronil 20mg 6/16 alkaen, aluksi oireilu lieveni, nyt kuitenkin ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntynyt.&nbsp;</p>
<p>Uusitaan resepti Tabl. Seronil 20mg D. Nro CC S. 2 tablettia aamuisin.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2016-09-25 15:00:00 - END 2016-09-25 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: K&auml;ynyt psykiatrilla ja l&auml;&auml;keannosta (Seronil 20mg) nostettu. Ei ole viel&auml; aloittanut l&auml;&auml;kityksen nostamista, vaan kertoo odottavansa siihen asti kunnes saa nykyisen l&auml;&auml;kkeeen (j&auml;ljell&auml; 15kpl) loppuun. Ei halua nostaa l&auml;&auml;kityst&auml; nopeasti, vaan haluaa valmistautua asiaan.<br /><br />Wilman mielest&auml; l&auml;hetetyt l&auml;sn&auml;oloharjoitukset ovat olleet hyvi&auml;. Paha olo on kuitenkin jokap&auml;iv&auml;ist&auml;. Olo helpottuu hieman, kun k&auml;y esim. koirien kanssa lenkill&auml; l&auml;heisell&auml; pururadalla. Veljen tilanne (k&auml;ytt&auml;&auml; luultavasti huumeita) aiheuttaa huolta. K&auml;yty l&auml;pi tilanteen aiheuttamia tunteita ja ajatuksia.<br /><br /><strong>Menneisyys</strong>: Keskusteltu siit&auml;, ett&auml; kokeeko t&auml;rke&auml;ksi keskustella lapsuudesta ja sen aikaisista tapahtumista. Purettu hieman lapsuudessa tapahtunutta fyysist&auml; v&auml;kivaltaa (is&auml;n taholta) ja henkist&auml; v&auml;kivaltaa (molempien vanhempien taholta). Kertoo, ett&auml; on paljon unohtanut asioita. Muistelee mm. tapahtumaa, jossa is&auml; rankaisi puhelimessa puhumisesta siten, ett&auml; heitti portaita alas, kuristi ja l&ouml;i. Wilma muistelee, ett&auml; pahimmalta tuntui n&ouml;yryytys kun kaveri oli l&auml;sn&auml; ja n&auml;ki tilanteen.<br /><br />Keskusteltu kodin tunneilmapiirist&auml; ja joka viikkoisen pahoinpitelyn vaikutusta tunteiden k&auml;sittelyyn. Wilma huomaa, ett&auml; sivuuttaa usein esim. jos joku itkee (ei pysty kohtaamaan). Ei muista, ett&auml; olisi itse itkenyt muussa tapauksessa kuin lemmikkien kohdalla. Ihmisiin liityv&auml;t asiat eiv&auml;t itket&auml;. Wilma kertoo fyysiseen v&auml;kivaltaan liittyen, ett&auml; ihmettelee "mit&auml; niin v&auml;&auml;rin voi tehd&auml;, ett&auml; saa niin paljon turpaansa?"<br /><br />L&auml;hti kotoa n. 15-vuotiaana, mutta p&auml;&auml;tyi asumaan narsistin kanssa. Tapasi nykyisen aviomiehens&auml; Petrin 2009 ja huomasi, ett&auml; t&auml;ss&auml; suhteessa voi olla sellainen kuin on, eik&auml; kukaan pyri rajaamaan tai muuttamaan itse&auml;. Kokee &nbsp;hyv&auml;ksi menneisyydest&auml; puhumisen, sill&auml; ei ole kenellek&auml;&auml;n asioita oikein kertonut ennen.<br /><br />Perheeseen kuuluu &auml;iti, is&auml; ja pikkuveli. Is&auml; pahoinpidellyt molempia lapsia, sek&auml; Wilmaa (isosiskoa) ett&auml; pikkuvelje&auml;. &Auml;idill&auml; ja is&auml;ll&auml; kummallakin p&auml;ihdeongelma, is&auml; tehnyt fyysist&auml; v&auml;kivaltaa selvinp&auml;in. Kodissa tiukat s&auml;&auml;nn&ouml;t ja fyysist&auml; v&auml;kivaltaa harjoitettu my&ouml;s muiden l&auml;sn&auml;ollessa. <br /><br /><em>K&auml;yty l&auml;pi h&auml;pe&auml;n tunnetta, mik&auml; l&auml;sn&auml; mm. paniikkokohtauksissa ja ahdistuneisuudessa liittyen omaan kehoon ja muihin ihmisiiin.</em><br /><br /></p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-12 13:00:00 - END 2016-10-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-12 13:45:00 - END 2016-10-12 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;kitys: kaksinkertaistanut l&auml;&auml;kityksen 10.10.16 alkaen. Seronil 40mg nyt uusi annos. GAD-7 pisteet 14p.</p>
<p>Edellisest&auml; kerrasta j&auml;&auml;nyt hyv&auml; mieli. N&auml;hnyt paljon unia ja is&auml; ollut useimmissa mukana (unet ahdistavia).&nbsp;<br /><br />Tekee normaalisti 42,5t ty&ouml;viikkoja. T&ouml;iss&auml; ei taukohuonetta, eik&auml; mahdollisuutta istua alas. Sy&ouml;minen pit&auml;&auml; hoitaa seisaaltaan. Kokee ty&ouml;n hyvin stressaavana.</p>
<p>Tehty GAS-asteikkoa: 1. asteikko sosiaalisiin pelkoihin liittyen ja 2. asteikko itsens&auml; hyv&auml;ksymiseen liittyen.<br /><br />1. asteikko (t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tasolla -1 ja -2). Sosiaaliset pelot</p>
<p>+2 Pystyy tekem&auml;&auml;n mit&auml; haluaa (yleinen asiointi kaupungilla selvinp&auml;in, kaupoissa, elokuvissa ja kahvilla k&auml;yminen).</p>
<p>+1 Vanhojen kavereiden n&auml;keminen, sukulaisten n&auml;keminen ilman j&auml;nnityst&auml;, kaupungilla k&auml;yminen yksin.</p>
<p>0 Kavereiden n&auml;keminen julkisilla paikoilla, joululahjaostosten tekeminen, k&auml;yminen tapahtumissa.</p>
<p>-1 K&auml;y kaupassa, tankkaamassa, n&auml;kee yst&auml;vi&auml; kotona ja yst&auml;vien kodeissa.</p>
<p>-2 Pysyy kotona.<br /><br /></p>
<p>2. asteikko (t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tasolla -1 ja -2) Itsens&auml; hyv&auml;kyminen</p>
<p>+2 Olisi ylpe&auml; itsest&auml;&auml;n.</p>
<p>+1 Alkaisi enemm&auml;n rakastaa itse&auml;&auml;n (kokisi, ett&auml; on oikeus olla nainen, meikata ja laittautua).</p>
<p>0 Tuoda naisellisuutta esiin (meikkaus, mekon ostaminen, itsens&auml; hemmottelu esim. hieronnalla)</p>
<p>-1 Panostaa itseens&auml; (meikkaus joskus arkena, ostaa uusia vaatteita, k&auml;yd&auml; kampaajalla)</p>
<p>-2 H&auml;pe&auml;&auml; itse&auml;&auml;n, ei halua huomiota, haluaa olla n&auml;kym&auml;t&ouml;n.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-19 14:00:00 - END 2016-10-19 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml;vuorot vaihtuneet Wilman toiveesta aamupainotteisimmiksi. V&auml;hent&auml;&auml; stressi&auml; toisaalta, toisaalta taas uudet kuviot ty&ouml;ss&auml; aiheuttavat painetta.&nbsp;<br /><br />K&auml;ynyt veljelle viem&auml;ss&auml; lahjaksi kahvinkeittimen ja huomannut, ett&auml; veljen p&auml;ihdeongelma (mahdollinen huumeaddiktio) on pahentunut. Veljen k&auml;yt&ouml;s ja persoona muuttuneet. &Auml;idin kanssa keskustellut asiasta, mutta tuki vanhemmilta v&auml;h&auml;ist&auml;. Molemmat vanhemmat ovat alkoholin suurkuluttajia - viikot t&ouml;iss&auml;, viikonloput k&auml;ytt&auml;v&auml;t runsaasti alkoholia.<br /><br />Uusi l&auml;&auml;keannos ollut nyt voimassa reilun viikon ja Wilma huomannut mm. ahmimisen l&auml;hes h&auml;vinneen. Pystyy jo kuulostelemaan kehoaan ja ottamaaan aikalis&auml;&auml;, eik&auml; l&auml;hde ahmimaan huonoon oloon heti. Huomannut, ett&auml; on mahdollinen keliakia.<br /><br />Ollut my&ouml;s viikonloppuna ulkona ja panostanut ulkon&auml;k&ouml;&ouml;ns&auml;. Ilta mennyt hyvin, ottanut alkoholia kohtuudella ja uusi ymp&auml;rist&ouml; tuntunut virkist&auml;v&auml;lt&auml;.<br /><br />L&auml;hetet&auml;&auml;n hengitys- ja l&auml;sn&auml;oloharjoituksia ennen seuraavaa kertaa.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-10-30 17:00:00 - END 2016-10-30 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €0 for appointment.


START 2016-11-06 17:00:00 - END 2016-11-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-06 17:45:00 - END 2016-11-06 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ollut ilman tupakkaa viikon. Y&ouml;uni ja jaksaminen parantuneet lyhyess&auml; ajassa. Nauttii siit&auml;, ett&auml; on meneill&auml;&auml;n jokin "projekti", jonka avulla saa hallinnan tunnetta el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;.<br /><br />K&auml;yty l&auml;pi arvoja (parisuhde, perhesuhteet, yst&auml;vyyssuhteet, koulutus ja ty&ouml;). HOT-terapiakirja s. 162. Kokee arvoty&ouml;skentelyn hyv&auml;ksi. Suurinta ristiriitaa omien arvostusten kohteiden ja nykyisen el&auml;m&auml;n v&auml;lill&auml; perhesuhteisssa ja koulutuksessa ja ty&ouml;ss&auml;.&nbsp;<br /><br />Tupla-aika.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-11-22 17:15:00 - END 2016-11-22 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Tehnyt j&auml;lleen 60 tuntisen ty&ouml;viikon ja ollut 7pv putkeen t&ouml;iss&auml;. On v&auml;synyt ja unohtanut l&auml;&auml;kkeet muutamalta p&auml;iv&auml;lt&auml; ja kertoo huomaavansa olevansa v&auml;h&auml;n "kuutamolla", kun l&auml;&auml;kkeet unohtuneet.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Tehty tunnelukko-testi ja keskusteltu tuloksista. Eritt&auml;in vahvoina molemmilta vanhemmilta tunnevaje, emotionaalinen estyneisyys ja rankaisevuus. K&auml;yty keskustelua mm. tunnevajeen esiintymisest&auml; omassa el&auml;m&auml;ss&auml;. Wilma kertoo, ett&auml; on vaikea kertoa mit&auml; haluaa ja tuntee. Huomaa my&ouml;s turhautuvansa, mik&auml;li toinen ei sanomatta ymm&auml;rr&auml;, ett&auml; mit&auml; haluaa.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-04 17:00:00 - END 2016-12-04 17:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €80 for appointment.


START 2016-12-16 10:00:00 - END 2016-12-16 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tupla-aika. ks. seuraava muistiinpano.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2016-12-16 10:45:00 - END 2016-12-16 11:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila</strong>: K&auml;ynyt viimeksi n.3 viikkoa sitten. Joutunut peruuttamaan muutaman k&auml;ynnin. Joulun tulo ahdistaa potilasta. &Auml;iti ja is&auml; ovat menossa jouluaattona laivalle sen sijaan, ett&auml; olisivat perinteisesti tulleet potilaan mamman luokse viett&auml;&auml;&auml;n perhejoulua. Tilanne ahdistaa potilasta.<br /><br />N&auml;hnyt viime aikoina unia is&auml;st&auml;, joka l&auml;hestynyt v&auml;kivaltaa k&auml;ytt&auml;en. Kokenut unessa saman s&auml;ps&auml;hdyksen, jota tehnyt pienen&auml;, kun on joutunut pelk&auml;&auml;m&auml;&auml;n is&auml;n v&auml;kivaltapurkauksia. Unissa uusi piirre se, ett&auml; potilas huutaa is&auml;lle, ettei voi kohdella h&auml;nt&auml; n&auml;in. Potilas puolustaa itse&auml;&auml;n unessa.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Ulkoistettu fl&auml;pille ensin sukupuuta, jossa tarkasteltu alkoholismin vaikutuksia sukupolvessa. &Auml;iti ja is&auml; alkoholisteja (is&auml;n juominen vet&auml;nyt &auml;idinkin p&auml;ihteiden pariin). Potilaan veljell&auml; huumeongelma ja pappalla (is&auml;n puolelta) alkoholiongelma.&nbsp;<br /><br />Ret-lomake t&ouml;iss&auml; tapahtuneesta episodista esimiehen kanssa. Potilas huomaa, ett&auml; on vaikeuksia pit&auml;&auml; puolensa tilanteissa. Huomaa ep&auml;ilev&auml;ns&auml; omia mielipiteit&auml;&auml;n ja vaikeuksia pit&auml;&auml; puolensa, koska pelk&auml;&auml; suututtavansa toisen.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: L&auml;hetet&auml;&auml;n linkki foorumille, joka tarkoitettu aikuisille alkoholistien lapsille. Varaa ajan s&auml;hk&ouml;postilla.<br /><br /></p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-03 12:00:00 - END 2017-01-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Muutokset</strong>: Ottaa kontaktia enemm&auml;n ihmisiin. T&ouml;iss&auml; siirtynyt v&auml;lill&auml; baarin puolelle ja katsoo ihmisi&auml; silmiin kaupungilla enemm&auml;n. Oppinut my&ouml;s sanomaan mielipiteens&auml; t&ouml;iss&auml; ja pit&auml;m&auml;&auml;n puoliaan.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Keskusteltu terapian tavoitteista. Odottaa terapiaa ja sit&auml;, ett&auml; p&auml;&auml;see puhumaan asioista, joista ei muiden kanssa keskustele. Suunniteltu terapian jatkoa. Uusi hakemus teht&auml;v&auml; huhtikuussa -17.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-17 12:00:00 - END 2017-01-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tuplak&auml;ynti. Kts. toisen k&auml;ynnin kirjaukset.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-01-17 12:45:00 - END 2017-01-17 13:30:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: T&auml;n&auml;&auml;n aktiivisempi olo: on puhelias, pirte&auml; ja ajatuksia paljon. V&auml;lill&auml; p&auml;ivi&auml;, jolloin haluaisi vain k&auml;perty&auml; itseens&auml;. Keskusteltu olotilojen vaihdoksista ja niiden esille ottamisesta terapiassa.&nbsp;<br /><br />Tekee pitk&auml;&auml; ty&ouml;putkea, jossa 3 viikon jaksossa vain 3 vapaata. Ty&ouml; vie kaiken energian t&auml;ll&auml; hetkell&auml;.<br /><br />K&auml;sitelty ahdistuneisuutta, h&auml;pe&auml;&auml; ja niiden ilmentymist&auml; nykyel&auml;m&auml;ss&auml;. K&auml;sitelty my&ouml;s ahdistuneisuuden ja h&auml;pe&auml;n ilmentymist&auml; aikajanalla.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-02-16 13:00:00 - END 2017-02-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila</strong>: Noin kuukauden tauko terapiassa. <br /><br />Ollut flunssassa viikon ja edelleen kipe&auml;. Tehnyt 6 p&auml;iv&auml;st&auml; ty&ouml;viikkoa ja pit&auml;&auml; harvoin vapaata. Talviloma tulossa, jolloin saa lev&auml;t&auml;. Kertoo, ett&auml; ei ole muuta el&auml;m&auml;&auml; kuin ty&ouml;.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys</strong>: Resepti loppumassa. Seronil 40mg. Miettii, ett&auml; pit&auml;isik&ouml; l&auml;&auml;kityst&auml; nostaa ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymisen vuoksi. Toisaalta toteaa ty&ouml;n olevan niin raskasta, ettt&auml; se on varmaankin ensijainen syy ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymiseen.&nbsp;<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Keskusteltu hyv&auml;n el&auml;m&auml;n osa-alueista. Mainitsee ty&ouml;n, kodin, yst&auml;v&auml;t, parisuhteen ja terveyden. Ty&ouml; vaikuttaa sek&auml; parisuhdetta, kotia ett&auml; terveytt&auml; heikent&auml;v&auml;sti. Osittain uupumukseen vaikuttaa vuorovaikutustilanteissa toisen mielipiteeseen my&ouml;ntyminen. Pit&auml;&auml; haastavana kertoa omista toiveistaan ty&ouml;n suhteen (p&auml;tee my&ouml;s yst&auml;vyyssuhteissa). Toiveissa tehd&auml; aamuvuoroja enemm&auml;n t&ouml;iss&auml;. <br /><br /><strong>Muuta</strong>: Pohdittu dialektisen k&auml;ytt&auml;ytymisterapian vuorovaikutustaitoharjoittelua terapiassa tulevaisuudessa.&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-02-19 20:00:00 - END 2017-02-19 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Rec. uusinta:</p>
<p>Tabl. Seronil 20mg D. Nro CC S. 2 tabl. aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2017-03-07 12:00:00 - END 2017-03-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: K&auml;ynyt viimeksi n. kolme viikkoa sitten. Mieliala hyv&auml;. Vaikeuksia aiheuttaa vanhempien alkoholiongelman vaikutusten ty&ouml;st&auml;minen.<br /><br /><strong>Muutokset:</strong> Avoimempi omien tunteiden ja ajatusten suhteen l&auml;heisten kanssa. Kertonut vanhempien p&auml;ihderiippuvuudesta sukulaisilla, mik&auml; helpottanut omaa oloa. Miettii vanhempien ohjausta p&auml;ihdekuntoutukseen. Selke&auml;sti prosessoi p&auml;ihderiippuvuuden vaikutuksia omaan el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;, sek&auml; vaikutusta k&auml;ytt&auml;ytymiseen.<br /><br />Ahmiminen&nbsp;ja erist&auml;ytyminen v&auml;hentyneet. Ottaa enemm&auml;n kontaktia yst&auml;viins&auml;.&nbsp;<br /><br />Paniikkikohtaukset pysyneet samankaltaisina. Kokee edelleen voimakkaan ahdistuneesti tilanteet, joissa n&auml;kee vanhoja tuttuja. K&auml;ynyt vieraalla paikkakunnalla yst&auml;vien kanssa ja tehnyt siell&auml; asioita, joita ei kotikaupungissa voi tehd&auml; (k&auml;ynyt kaupoissa, elokuvissa, ravintolassa ja baareissa).&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma</strong>: Suunniteltu Kelan terapian jatkoa. Suositeltu hakeutumaan psykiatrin vastaanotolle huhtikuun aikana, jolloin B1-lausunto ja allekirjoittaneen lausunnon ehtinyt perille ennen kauden p&auml;&auml;ttymist&auml; (31.5.17 asti Kelan tuki my&ouml;nnetty).<br /><br /><strong>Muuta</strong>: L&auml;hetet&auml;&auml;n linkkeja p&auml;ihdeongelmaisten l&auml;heisten vertaistukiryhmist&auml;, sek&auml; "Minulla on oikeus lista".</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-03-17 12:00:00 - END 2017-03-17 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Muutokset</strong>: V&auml;symys ja ahdistuneisuus voimakasta. Huomaa alkoholin tulleen kuvioihin enemm&auml;n kev&auml;&auml;ll&auml;, kuten edellisen&auml;kin vuotena. Keskusteltu stressist&auml; ja keinoista selvit&auml; negatiivisista tunteista (alkoholi, tupakka, sy&ouml;minen, jatkuva ohjelma).<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t</strong>: Tehty lyhyt l&auml;sn&auml;oloharjoitus, jonka aikana huomaa hengityksen olevan pinnallista ja ahdistuneisuus voimakkaasti l&auml;sn&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-04-07 13:00:00 - END 2017-04-07 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ty&ouml; vaatii edelleen suurta panostusta. Tehnyt nyt 9 p&auml;iv&auml;ss&auml; 76,5 tuntia. Ty&ouml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ja ennakoimatonta. Esimerkiksi lomia ei tied&auml; etuk&auml;teen kovinkaan aikaisin. Tekee paljon iltavuoroja, vaikka potilaan oma toive olisi tehd&auml; enemm&auml;n aamuvuoroja. Kokee voimakasta stressi&auml;, ahdistuneisuutta ja my&ouml;s alkoholink&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntynyt.<br /><br /><strong>Mittarit</strong>: GAD-7 15p. (kohtalainen ahdistuneisuus)<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong>&nbsp;K&auml;yty l&auml;pi ty&ouml;tilannetta ja sen vaikutusta omaan hyvinvointiin. Keskusteltu terapian tavoitteista, lausunnosta terapian 2. vuoden jatkamiseksi sek&auml; kuluneen vuoden terapian arvioinnista. GAS-asteikon arviointia liittyen terapian tavoitteisin (sosiaalisten tilanteiden pelko ja itsens&auml; hyv&auml;ksyminen). Kokee olevansa sosiaalisten tilanteiden pelkojen suhteen asteikolla -1 ja itsens&auml; hyv&auml;ksymisen suhteen -1 ja -2 v&auml;lill&auml; (ks. aikaisemmat muistiinpanot GAS-asteikosta tarkemmin).<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Tehd&auml;&auml;n toteutuneesta kuntoutuspsykoterapiasta KELA:lle palaute sek&auml; lausunto 2. vuodelle jatkamisesta. L&auml;hetet&auml;&auml;n palaute my&ouml;s potilaalle seuraavalle psykiatik&auml;ynnille mukaan otettavaksi.<br /><br /></p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-04-25 17:00:00 - END 2017-04-25 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt psykoterapiassa nyt l&auml;hes vuoden ja l&auml;&auml;kityksen&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Seronil 40mg aam. Hoidon ansiosta kokee ahdistuksen ja sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen helpottuneen. Kokenut terapiassa edistymist&auml; muuten, mutta kev&auml;&auml;st&auml; tullut vaikea. Tekee t&ouml;iss&auml; pitki&auml; ty&ouml;putkia (6-7pv putkeen), vuorot klo 14-22.30 asti. Puolisoa ei juuri n&auml;e. Kaikki on alkanut tuntua raskaalta, on sulkeutunut, v&auml;lill&auml; ei edes jaksa noustaa s&auml;ngyst&auml;. Alkoholi tehnyt enenev&auml;sti mieli ja alkoholin k&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntynytkin. K&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia siis nykyisin 2-3pv:n&auml; viikossa. Alkoholi ei ole haitannut ty&ouml;ntekoa, mutta tiet&auml;&auml;, ett&auml; sit&auml; menee liikaa. Helposti voi kulua 2-3l viini&auml;kin. Juo siis yksin. Raskaan ty&ouml;rupeaman j&auml;lkeen siis usein valvoo aamupikkutunneille asti ja palkitsee itse&auml;&auml;n alkoholilla. Potilaan vanhemmat onat alkoholisteja ja veli k&auml;ytt&auml;&auml; huumeit&auml;. Kommunikaation heid&auml;n kanssa on kokenut kuormittavaksi ja katkaissut v&auml;lit, kun niist&auml; ollut vaan taakkaa. Tunnistaa sen, ettei oikein pysty k&auml;sittelem&auml;&auml;n vaikeita tunteita ja alkoholi on se, josta saa helpotusta. Mies ei oikein asiaan reagoi mitenk&auml;&auml;n ja sekin on ongelma. Juominen ei toisaalta suoraan muihin vaikutakaan, koska joka tapauksessa mies nukkuu, kun tulee kotiin ja sitten potilas nukkuu, kun mies l&auml;htee. Aiemmin siis tunteita enemm&auml;n s&auml;&auml;dellyt ahmimisella, nyt alkoholi korvannut ahmimisen. Krapulassa sy&ouml; enemm&auml;n, mutta muuten kokee sy&ouml;misen olevan kohtalaisen hallinnassa. Paino heitellyt +/- 5kg. V&auml;lill&auml; on my&ouml;s enemm&auml;n turvotuksia, kuukautisia ei ole.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti kokee mielialan olevan matalan, v&auml;lill&auml; on parempia p&auml;ivi&auml;, mutta enimm&auml;kseen on huonoja p&auml;ivi&auml;. On selv&auml;sti sulkeutuneempi, eik&auml; mielenkiintoa ole mihink&auml;&auml;n. T&ouml;iss&auml; k&auml;ynyt, mutta muutaman vuoron antanut pois, kun kokenut, ettei jaksa. Tehnyt samalla tavalla t&ouml;it&auml; 4v ja kokee, ett&auml; rajat alkaa tulla vastaan. Ty&ouml;paikalla ei ole juurikaan mit&auml;&auml;n joustoa, h&auml;n saa aina huonommat vapaat, kun muut ovat perheellisi&auml;.Muuta ty&ouml;t&auml; etsinyt, mutta mit&auml;&auml;n ei oikein ole l&ouml;ytynyt. Ravintolat&ouml;itten sijaan kyll&auml; voisi tehd&auml; graafista suunnitteluakin, mihin aikoinaan valmistunut, mutta sit&auml; ty&ouml;t&auml; on viel&auml; v&auml;hemm&auml;n saatavilla. Korkean ty&ouml;moraalin ansiosta siis kuitenkin jatkannut t&ouml;iss&auml;, vaikka ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; voisi paremmin, mik&auml;li jaksaisi pit&auml;&auml; huolta itsest&auml;&auml;n. Kun on vapaata, saattaa siis olla nousematta s&auml;ngyst&auml; ja pari vuorokautta ei k&auml;y suihkussa, eik&auml; harjaa hiuksiaan, vaikka muuten on niiss&auml; asioissa eritt&auml;in tarkka. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole juurikaan siivonnut kotona. Ei kykene t&ouml;ihin ilmoittamaan, ettei jaksa tai ett&auml; olisi j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; sairauslomalle, kun ei ole mit&auml;&auml;n fyysist&auml; vikaa.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. Vaikuttaa hyvin ylikuormittuneelta ja masentuneelta. Yritt&auml;&auml; hallita tilannetta k&auml;ytt&auml;m&auml;ll&auml; alkoholia, mutta sill&auml; vaan sy&ouml;ksym&auml;ss&auml; syvempiin sy&ouml;vereihin. Ymm&auml;rt&auml;&auml; toisaalta asian, mutta on kykenem&auml;t&ouml;n sille mit&auml;&auml;n tekem&auml;&auml;n. Ei psykoottisuuta eik&auml; itsetunoisuutta.</p>
<p>BDI 35p, BAI 37p</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Seronil 40mg. Potilaalla olemassa my&ouml;s resepti Selincrolle, mit&auml; ei ole lunastanut. Keskusteltu pys&auml;htymisen tarpeesta ja suostuttelun j&auml;lkeen p&auml;&auml;tyt&auml;&auml;n siihen, ett&auml; kirjoitetaan sairausloma A-todistuksella 26.4.-7.5. (silloin potilaalla alkaa loma ja on menossa matkoille).</p>
<p>B-lausunto psykoterpian jatkamista varten kirjoitetaan.&nbsp;</p>
<p>Uusittu rec. Tabl. Seronil 20mg D. Nro CC S. 2 tabl. aam.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-22 14:00:00 - END 2017-05-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Edellinen k&auml;yntikerta 7.4. eli yli 1,5kk sitten.<br /><br />3 kk:n jakso ennen sairauslomaa ollut hyvin stresssaava, mutta t&ouml;ist&auml; pois j&auml;&auml;minen tuntui hyvin vaikealta. Nukkui ensimm&auml;isin&auml; sairauslomap&auml;ivin&auml; paljon.<br /><br />Ahdistus t&auml;ll&auml; hetkell&auml; poissa. Ty&ouml;ss&auml; kevyempi jakso ja on my&ouml;s neuvotellut ty&ouml;ntantajan kanssa helpommista vuoroista. <br /><br />Ollut lomalla Italiassa viikon ja my&ouml;s sairauslomalla 1 viikon. Sairauslomaa olisi ollut 2 viikkoa, mutta mennyt t&ouml;ihin t&auml;st&auml; huolimatta, koska ei halunnut tuottaa pettymyst&auml; ty&ouml;nantajalle.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>Haluaa k&auml;yd&auml; kuulumisia l&auml;pi. Viikon loma etel&auml;ss&auml; tehnyt hyv&auml;&auml;, sill&auml; pystyy irrottautumaan arjesta sek&auml; nukkumaan my&ouml;s paremmin.<br /><br />Toivoo tulevaisuudessa vaihtavansa alaa ja kouluttautuminen kiinnostaa. Meneminen uuteen ryhm&auml;&auml;n opiskelemaan kuitenkin j&auml;nnitt&auml;&auml;. Kokee nykyisen ty&ouml;n raskaaksi, mutta taloudelliset syyt ja toisaalta tunne siit&auml;, ett&auml; ei "halua j&auml;tt&auml;&auml; muita pulaan" est&auml;v&auml;t l&auml;htemist&auml;. Toteaa kuitenkin, ettei n&auml;e itse&auml;&auml;n ko. paikassa pitk&auml;ll&auml; t&auml;ht&auml;imell&auml;.<br /><br />N&auml;kee paljon unia veljest&auml; ja vanhemmista, etenkin is&auml;st&auml;. My&ouml;s ex-kumppani mukana unissa. Unissa paljon henkist&auml; v&auml;kivaltaa ja mit&auml;t&ouml;inti&auml;. S&auml;ps&auml;htelee usein, mink&auml; arvelee johtuvan siit&auml;, ett&auml; jos is&auml; suuttui, h&auml;n my&ouml;s k&auml;ytti v&auml;kivaltaa.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Annettu Kelan kuntoutuspsykoterapiaan hakemuslomake. Luvattu Kelasta selvitta&auml; maksupolitiikkaa, mik&auml;li terapiaan tulee taukoa (viim. terapiap&auml;iv&auml; 31.5.).&nbsp;</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-07-11 15:00:00 - END 2017-07-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Kela: </strong>Kelan kuntoutuspsykoterapian 2. vuoden aloitus.&nbsp;<strong><br /><br />Vointi:</strong> J&auml;nnitt&auml;minen lis&auml;&auml;ntynyt (k&auml;det hikoaa, vatsa sekaisin, niskaj&auml;nnityst&auml;, rinnassa paineen tunnetta). V&auml;hent&auml;nyt alkoholink&auml;ytt&ouml;&auml; ja j&auml;&auml;nyt lomalle. Olo on levoton ja vaikea pysy&auml; aloillaan. Aamu&ouml;ist&auml; her&auml;ily&auml; ollut kes&auml;kuusta asti.&nbsp;<br /><br />T&ouml;iss&auml; ty&ouml;vuorot v&auml;hentyneet ja kokee jaksamisen lis&auml;&auml;ntyneen. Viiden p&auml;iv&auml;n ty&ouml;putket kokee liian raskaina. Pit&auml;nyt yhteytt&auml; l&auml;heisiin (vanhemmat, veli) v&auml;hemm&auml;n, mink&auml; kokee hyv&auml;n&auml; ratkaisuna. Haluaa olla paljon kotoa, ja l&auml;hteminen sielt&auml; vaikeaa. Toisaalta on p&auml;ivi&auml;, jolloin mm. mennyt kauppaan, minne ei muuten menisi hyv&auml;n mielialan ollessa vallalla. Itseinho voimakkaasti l&auml;sn&auml; ja yhdist&auml;&auml; t&auml;m&auml;n kes&auml;&auml;n ja v&auml;h&auml;iseen pukeutumiseen. Haluaa peitt&auml;&auml; itsens&auml; ja h&auml;pe&auml;&auml; itse&auml;&auml;n.&nbsp;<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Tarkkailijaharjoitus 11 min. Koki harjoituksen rentouttavana, kehossa j&auml;nnityksi&auml; etenkin rintakeh&auml;n ja niskan alueella.<br /><br /><br /><br /><br /></p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-08-17 16:00:00 - END 2017-08-17 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut lomalla, miss&auml; tuntenut itsens&auml; vapautuneeksi ja rennoksi. Saanut nukuttua hyvin ja tehnyt asioita, joita ei t&auml;&auml;ll&auml; tee.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus</strong>: Asteikko sosiaalisesta j&auml;nnitt&auml;misest&auml;.<br />T&auml;ll&auml; hetkell&auml; 60.<br />Koti 0. Autolla ajo ja yleisill&auml; paikoilla asioiminen j&auml;nnitt&auml;&auml; &lt;-60.<br />Laivalle meno 60-80.<br />Turun keskustaan meno 100. Pahin pelko, ett&auml; kohtaisin vanhan tutun ja minua arvosteltaisiin. Takaumat kiusaamisesta, tunteena viha.<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Tulee seuraavalla viikolla 24.8. klo 16:00.<br /><br /><br /></p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-08-24 16:00:00 - END 2017-08-24 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Nykytila</strong>: Vointi ja mieliala hyv&auml;. Ahdistuneisuus, huolestuneisuus ja pelko v&auml;hentynyt. Tehnyt monia hyvi&auml; ja pieni&auml; oivalluksia, sek&auml; muuttanut toimintatapoja.<br /><br /><strong>K&auml;yntiteemat:</strong>&nbsp;<br />- Oivallus: v&auml;lttely -&gt; Mist&auml; kaikesta j&auml;&auml;n paitsi?&nbsp;<br />- Perjantaisen iskun seurauksena mennyt kaupungille ja pystynyt unohtamaan ahdistuneisuuden ja uskomukset liittyen toisiin ihmisiin (muut ihmiset seuraavat mit&auml; teen ja arvostelevat). Asiat saavat oikean merkityksen.<br />- Edistysaskeleet v&auml;lttelyn suhteen: Menossa iso&auml;idin syntym&auml;p&auml;iville (sukulaiset huolestuttaa). Menossa konserttiin ja miehen yst&auml;v&auml;n syntym&auml;p&auml;iv&auml;juhlille.<br />- Alkoholink&auml;yt&ouml;n kohtuullistaminen.<br />- Kriisi muuttanut jotain ajattelussa.<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Seronil 20mg x 2. Kokee l&auml;&auml;kityksen hyv&auml;n&auml;. V&auml;lill&auml; pit&auml;nyt taukoja muutaman p&auml;iv&auml;n ja huomaa heti vaikutuksen mielialaan.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Varaa seuraavan ajan netist&auml;.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-10-03 12:00:00 - END 2017-10-03 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Saanut tehdyksi paljon asioita. Tavannut yst&auml;vi&auml;, k&auml;ynyt konserteissa ja sienest&auml;nyt.<br /><br /><strong>K&auml;yntiteemat:</strong> Kielt&auml;ytymisen hankaluus.<br />- Ep&auml;luottamus ja pelko siit&auml;, ett&auml; kaverit puhuvat pahaa.<br />- Pahimman pelko.<br />- Menetyksen pelko, ulkopuolisuuden tunne.<br />- Murehtiminen, analysointi pahentaa ahdistusta.<br />- &Auml;idille ja puolisolle helpointa sanoa mielipiteens&auml;. &Auml;idilt&auml; ei vastakaikua, puoliso vastavuoroinen (luottamus, tieto siit&auml; ettei toinen l&auml;hde).<br />- Miellytt&auml;minen.<br /><br />- Vanhempien ja veljen p&auml;ihdeongelmat vaikeuttavat el&auml;m&auml;&auml; (huoli, ahdistus, viha)</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-11-07 12:00:00 - END 2017-11-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: Ahdistuneisuus v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;. Usko omaan pystyvyyteen lis&auml;&auml;ntynyt. Itsetunto ja itsens&auml; tvhyv&auml;ksyminen parantunut. My&ouml;s asioiden vatvominen v&auml;hentynyt.<br /><br /> Ahdistus sosiaalisissa tilanteissa ei aiheuta paniikkioireita. Menossa mm. laivalle, jossa ollut muutama vuosi sitten ja saanut voimakkaita paniikkioireita.&nbsp;<br /><br /><strong>K&auml;yntiteemat:&nbsp;</strong><br />- L&auml;heisen p&auml;ihdeaddiktion k&auml;sittely&auml; (viha, turhautuminen).<br />- Kehityksellinen trauma ja sen vaikutukset -&gt; fyys. ja psyyk. pahoinpitely kotona.<br />- K&auml;ynyt kohta 2 vuotta psykoterapiassa, jonka my&ouml;t&auml; sosiaalinen j&auml;nnitys v&auml;hentynyt ja omien rajojen puolustaminen lis&auml;&auml;ntynyt. Vuorovaikutussuhteissa uskaltaa kielt&auml;yty&auml; ja toimia itselleen edullisella tavalla.&nbsp;<br />- Ty&ouml;n kuormitus helpottanut johtuen siit&auml;, ett&auml; kertonut tilanteestaan ty&ouml;anantajalle -&gt; ty&ouml;tunteja v&auml;hennetty, lis&auml;&auml; pidempi&auml; vapaita ja viikonloppuvapaita -&gt; ty&ouml;stressin v&auml;heneminen vaikuttanut siten, ett&auml; vapaa-aikana enemm&auml;n energiaa merkityksellisille asioille.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Sovittu t&auml;st&auml; eteenp&auml;in psykoterapia 2 x kk:ssa tiistaisin klo 12:00.</p>
Patient paid €22 for appointment.


START 2017-11-21 13:00:00 - END 2017-11-21 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut laivalla 3-4 vuoden tauon j&auml;lkeen. Ihmispaljous ahdistanut, mutta muuten matka mennyt hyvin. Tehnyt paljon pieni&auml; hyvi&auml; muutoksia pois v&auml;lttelyn kierteest&auml;.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Yst&auml;vyyssuhteiden merkitys.<br />- "Vahvojen persoonien" vaikutus itseen -&gt; yst&auml;vien valitseminen.<br />- Rajaaminen -&gt; mit&auml; siet&auml;&auml; ja mit&auml; ei.<br />- Tunnekuorman kantaminen -&gt; rajaaminen, mitk&auml; ovat omalla vastuulla.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Vastaanotto 10 min. tavanomaista lyhyempi, pidet&auml;&auml;n 5.12. 10min. pidempi terapiaistunto.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-05 12:00:00 - END 2017-12-05 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Lapsuuden traumojen ty&ouml;st&auml;mist&auml;.<br />- S&auml;ps&auml;hdykset unissa -&gt; is&auml;n v&auml;kivalta.<br />- Lamaantuminen, mik&auml;li joku loukkaa -&gt; tunne tuntuu koko kehossa (j&auml;nnitys hartioissa, tunne vatsassa).&nbsp;<br />- Dissosiatiivinen tunnetila - &gt; ihan kuin irtaantuisi kehostaan.<br />- Voimakas h&auml;pe&auml;n tunne.&nbsp;<br />- Loukkauksen j&auml;lkeinen h&auml;pe&auml;n tunne vaivaa pitk&auml;&auml;n (v&auml;lttely, vet&auml;ytyminen).<br />- &Auml;idin rooil lapsuudessa -&gt; sivustakatsoja, hyv&auml;ksyi is&auml;n teot.<br />- Sis&auml;isen puheen kriittisyys, h&auml;pe&auml; omasta kehosta, itkeminen vaikeaa toisen l&auml;sn&auml;ollessa (kosketus tunteisiin).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-19 12:00:00 - END 2017-12-19 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntiteemat:</strong> Ahdistuneen tunnetilan tutkimista.<br />- Keholliset oireet: p&auml;&auml;ns&auml;rky, jatkuva j&auml;nnityneisyys.<br />- Ep&auml;luottamus toisia kohtaan.<br />- Kuolemanpelko (kohtauksittain, uusi tunne).<br />- Negatiivinen kuva itsest&auml;, loukkausten jatkuvat analysointi.<br />- Omiin tunteisiin luottaminen vaikeaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-30 18:00:00 - END 2018-01-30 18:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi</strong>: &Auml;rtyneisyytt&auml;, itkuherkkyys (ei tyypillist&auml;) aggression tunteita, halua vet&auml;yty&auml; ihmissuhteista.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Ajatusten uudelleen muotoilun p&auml;iv&auml;kirja JM 4.1.<br />- Uskomus "Mua arvostellaan. Mun mielipiteell&auml; ei ole mit&auml;&auml;n v&auml;li&auml;. Olen huono kaikilla tavoilla. En kelpaa."<br />- Tunteet: Viha.<br />- Miten reagoi: Vastaanottaa kaiken negatiivisena.<br />- Keskusteltu vihan tunteen merkityksest&auml; kuntoutumisessa (piilotettu viha, kosketus omiin tunteisiin, itkeminen normaalia).&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta</strong>: Seuraava aika tiistaina 13.2. klo 12:00 (parittomat viikot vakioaika).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-06 12:00:00 - END 2018-02-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi trauma-artikkelia (Autonominen hermosto ja turvallisuus).<br />- Tunnistaa voimakkaan h&auml;pe&auml;kokemuksen, jonka voi laukaista esim. toisen suuttuminen. Kuvailee suuttumisen olevan pahinta.<br />- Lapsuudessa suuttuminen tarkoitti aina fyysist&auml; v&auml;kivaltaa.&nbsp;<br />- Lapsuuden kodissa jatkuva h&auml;lytystilassa oleminen, mik&auml; koulussa purkautui vihamielisyyten&auml; ja ylimielisyyten&auml;.&nbsp;<br />- Turvallinen ihmissuhde t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parisuhde.&nbsp;<br />- Tunteiden s&auml;&auml;tely ty&ouml;ss&auml; n&auml;kyy mm. aggressiona (viha, &auml;rtyisyys) ja ep&auml;tarkoituksenmukaisena k&auml;ytt&auml;ytymisen&auml; vuorovaikutussuhteissa (yli- tai alireagoiminen).<br />- Voimakkaasti kehossa tuntuvia oireita (k&auml;det painavat "tonnin", pahoinvointi).&nbsp;<br />- Kokee terapian turvalliseksi paikaksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-20 12:00:00 - END 2018-02-20 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Edellisell&auml; viikolla monta energist&auml; p&auml;iv&auml;&auml; ja sunnuntaina ollut huonompi p&auml;iv&auml;. Huonoina p&auml;ivin&auml; ei jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml; kotiaskareita, pelaa puhelimella ja katselee TV:t&auml;.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong><br />- Tunteiden, ajatusten ja tekojen yhteytt&auml; mielialaan.<br />- Stressi&auml; t&ouml;iss&auml; aiheuttaa suorittaminen ja arvostelun pelko.&nbsp;<br />- Yst&auml;vien kanssa samankaltainen teema: ei halua, ett&auml; ket&auml;&auml;n suuttuu.<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Kotiin mietitt&auml;v&auml;ksi miten puoliso voisi auttaa huonoina p&auml;ivin&auml; (yhteisen tekemisen ehdottaminen). T&ouml;iss&auml; pohdittavaksi tunteen siet&auml;minen ja milloin tarvitaan kaasua ja milloin jarrua tunteiden kanssa (l&auml;sn&auml;oloharjoitukset/maadoitus).<br /><br /><em>Seuraava aika 3. viikon p&auml;&auml;st&auml; 13.2. klo 12:00.&nbsp;</em></p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-13 12:00:00 - END 2018-03-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ohjeistus:</strong> Potilas ottanut yhteytt&auml; s&auml;hk&ouml;postilla 28.2. ja kertonut l&auml;heisen vakavasta p&auml;ihdeongelmasta ja sen seurannaisvaikutuksista potilaan el&auml;m&auml;&auml;n. Ohjeistettu s&auml;hk&ouml;postilla pit&auml;m&auml;&auml;n omat rajansa tilanteessa, jossa saatetaan k&auml;ytt&auml;&auml; mm. rahallisesti hyv&auml;ksi.<br /><br /><strong>Nykytila</strong>: Ollut matkalla ja kertoo olleensa kuumeessa. Kamppailee l&auml;heisen p&auml;ihdeongelman aiheuttamien ongelmien kanssa. Kokee tilanteesta ahdistusta ja stressi&auml;. T&ouml;iss&auml; vaikea keskitty&auml;. Kertomansa mukaan joutunut auttamaan velje&auml;, kun vanhemmat eiv&auml;t en&auml;&auml; auta, ottamalla veli asumaan luokseen joksikin aikaa. Ohjeistettu tilanteessa miettim&auml;&auml;n omaa hyvinvointiaan ja rajojaan.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> K&auml;y kahden viikon v&auml;lein terapiassa, mutta kerrottu, ett&auml; voi varata ajan aikaisemmin, mik&auml;li vointi sit&auml; vaatii.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 12:00:00 - END 2018-03-27 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Kertoo huolesta liittyen veljeen. Osannut asettaa rajoja, mutta huomannut kuormittuneensa. Muistivaikeuksia, levottomuutta sek&auml; v&auml;symyst&auml; stressioireina. <br /><br />Annettu tietoa IrtiHuumeista ry:n toiminnasta. Wilma harkitsee ryhmiin menemist&auml;. L&auml;hetet&auml;&auml;n tieto s&auml;hk&ouml;postitse.&nbsp;<br /><br /><strong>L&auml;&auml;kitys:</strong> Ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti 1kk:n ajan (n. 1 x tabletti viikossa). Kehoitettu ottamaan psykiatriin yhteytt&auml; l&auml;&auml;kityksen tarkastamisen vuoksi, sill&auml; miettii, ett&auml; pit&auml;isik&ouml; ottaa 20 tai 40mg annoksia. Huomannut, ett&auml; ahdistus tuntuu fyysisen&auml; paineen tunteena nyt rinnassa ja l&auml;&auml;kityksen aloittamiseen on liittynyt euforian tunne. Kokee tarvitsevansa l&auml;&auml;kityst&auml;, vaikka haluaisikin eroon niist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-24 12:00:00 - END 2018-04-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Mieliala koholla, &auml;rtyneisyytt&auml;, energisyytt&auml;, univaikeuksia. K&auml;ynyt Irti Huumeista -vertaistukiryhm&auml;ss&auml; ja kokenut vertaistuen voimaannuttavana kokemuksena. Aikoo menn&auml; uudelleen ryhm&auml;&auml;n.<br /><br /><strong>Mittarit:</strong> MDQ-seula (neg.) 25p. (toisaalta 1 kohdassa 9 kyll&auml;-vastausta, 2. kysymys ). Ei koe energisyyden h&auml;iritsev&auml;n el&auml;m&auml;&auml;.&nbsp;&nbsp;Suositellaan jatkossa psykiatrik&auml;ynti&auml; tilanteen tutkimiseksi.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> K&auml;yty l&auml;pi lamaannuksen ja energisyyden tiloja. Kokee lamaannuksen kest&auml;v&auml;n usein 2-3kk ja energisen jakson n. 1-1,5. Ei koe ottavansa riskej&auml; energisin&auml; kausina, mutta huomaa selke&auml;n eron toimeliaisuudessa ja sosiaalisuutena.<br /><br /><strong>Menetelm&auml;t:</strong> Lopuksi l&auml;sn&auml;oloharjoitus. Kertoo lihasnyk&auml;yksist&auml;, kun rentoutuu. P&auml;&auml;ns&auml;rky&auml;, pahoinvointia (kakomista) stressioireina. Huomaa k&auml;yv&auml;ns&auml; ylikierroksilla.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-11 11:00:00 - END 2018-05-11 11:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi: </strong>Mieliala &auml;rtynyt, vihainen. Kokee olevansa v&auml;synyt ja haluaisi vet&auml;yty&auml; pois vuorovaikutuksesta. Ko. jakso alkanut viikonlopulla aktiivisemman kauden j&auml;lkeen, jolloin oli puheliaampi, avoimempi ja sosiaalisesti aktiivisempi.&nbsp;<strong><br /><br />K&auml;yntikuvaus:</strong> Tunnety&ouml;skentely&auml;. Kertoo huomanneensa, ett&auml; sulkee pois tunteita, jos huomaa tunteen nousevan. Ei salli itsens&auml; tuntea tunteita, jolloin ne saattavat tulla pintaan passiivis-aggressiivisesti.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 12:00:00 - END 2018-05-22 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Lapsuuden kokemusten k&auml;sittely&auml;. Kertoo kotona vallinneen turvaton ilmapiiri. V&auml;kivallan uhka oli l&auml;sn&auml; riippumatta vanhempien juomisesta. Kokee nykyisin olonsa turvalliseksi, mutta kertoo&nbsp;n&auml;kev&auml;ns&auml; unia vanhoista tapahtumista. Kokemus siit&auml;, ett&auml; on luonteeltaan sitke&auml; ja p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;tietoinen, mink&auml; avulla selvinnyt lapsuuden traumaattisista tapahtumista.&nbsp;<br /><br /><strong>Jatkosuunnitelma:</strong> Kelassa 3. vuoden hakemus kirjattuna 14.5.18, psykiatriaika 29.5. Yritet&auml;&auml;n viel&auml; saada yksi terapia-aika viikolle 22 ennen 2. vuoden kuntoutuspsykoterapiakauden p&auml;&auml;ttymist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 19:00:00 - END 2018-05-29 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas k&auml;ynyt nyt kaksi vuotta psykoterapiassa, l&auml;&auml;kityksen&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Seronil. L&auml;&auml;kityksen k&auml;yt&ouml;st&auml; kuitenkin tullut ep&auml;s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; ja vuoden alussa t&auml;m&auml;n j&auml;tt&auml;nyt kokonaan. Siit&auml; vointi hunoni, oli ahdistuneempi, hermostuneempi, j&auml;nnittyneempi, ylianalysoi asioita. Nyt aloittanut Seronili uudestaan 20mg. Potilas kuvaillut mielialoja hyvin ailahtelevana ja terapiassa pohtineen bipolaarih&auml;iri&ouml;n mahdollisuutta. Sellaine kertaalleen 12-vuotiaana potilaalla todettu ja siihen k&auml;ytt&auml;nyt Lamictal l&auml;&auml;kett&auml;, joka oli turruttanut liikaa. Oireilu kuitenkin sellainen nykyisin, ettei ihan bipolaarih&auml;iri&ouml;n kriteerej&auml; t&auml;yt&auml;. On siis pidempi&auml; hyvi&auml; vaiheita, jolloin on tekev&auml; ja menev&auml;, puhuu paljon ja on hyvin sosiaalinen, kunnes sitten tule parin viikon jakso, jolloin romahtaa, ei jaksa t&ouml;itten lis&auml;ksi mit&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;. Joku kavereista sanonut potilaalle, ett&auml; rauhoittuisi, kun on menev&auml; ja ottanut sen itseens&auml;. Muutenkin silloin on &auml;rtyis&auml;mpi ja suuttuvaisempi. Potilas itse kokee olotilojen muutokset rajuksi, ulkopuoliset eiv&auml;t taas samanlaista ole huomanneet. Mit&auml;&auml;n haittaa ei oireista menev&auml;n&auml; jaksona my&ouml;sk&auml;&auml;n ole, eik&auml; mit&auml;&auml;n ylily&ouml;ntej&auml; ole ollut. Kokee kuitenkin itse el&auml;m&auml;n vuooristoradaksi, toisaalt abipolaarih&auml;iri&ouml;t&auml; ei allekirjoita. T&ouml;iss&auml; on siis k&auml;ynyt aina riippumatta voinnin vaiheesta. T&ouml;iss&auml; parempina kausina puhuu paljon ja uuvuttaa muut, mutta toisaalta silloin uskaltaa l&auml;hte&auml; ravintolan puolellekin k&auml;ym&auml;&auml;n. Huonossa vaiheessa ei halua olla mis&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;isess&auml; sosiaalisessa kanssak&auml;ymisess&auml; ja ihmisten ilmoilla olo kauhistuttaa. Potilaan mukaan just nyt hyv&auml; vaihe meneill&auml;. Puhelias on, muttei mitenk&auml;&auml;n ylenpalttisesti puhu, eik&auml; asia siis mitenk&auml;&auml;n n&auml;y ulosp&auml;in. Samoin terapiassa ei potilaan voinnin rajut muutokset ole n&auml;kynyt ulosp&auml;in, on vaan kuvaillut kokemiaan rajuja muutoksia.&nbsp;</p>
<p>Kaikenkaikkiaan t&ouml;iss&auml; menee nyt paremmin, kun ilmapiiri parantunut ja viihtyy enemm&auml;n. My&ouml;s puolison kanssa menee hyvin. Puoliso ei my&ouml;sk&auml;&auml;n ole mitenk&auml;&auml;n kommentoinut potilaan vointia, vaikka jotain eroja on huomannut. Alkoholi runsaan k&auml;yt&ouml;n on lopettanut nyt kokonaan, k&auml;ytt&ouml; j&auml;&auml; nykyisin muutaman lasiin n. kerran kuukaudessa. My&ouml;s on itse aktiivisesti altistanut itse&auml;&auml;n ihmisten ilmoilla olemiseen. Ollut kavereitten kanssa laivalla ja kauppaankin mennyt. Edelleen kuitenkin ihmiset kadulla j&auml;nnitt&auml;&auml;, eik&auml; elokuviin tai ravintolaan sy&ouml;m&auml;&auml;n ei pysty menem&auml;&auml;n. V&auml;lttelemisk&auml;ytt&auml;ytyminen siis v&auml;hentynyt, mutta pahimmillaan se on, kun ns. huono vaihe on meneill&auml;&auml;n. Kun on &auml;re&auml; ja s&auml;ikky, tulkitsee kaiken muissa ihmisiss&auml; negatiivisena. Potilaan mukaan peitt&auml;&auml; oireilun usein huumorilla. My&ouml;s on ihmetellyt omia tunnereaktioita, kun suuttuu silloin, kun ei pit&auml;isi, eik&auml; reagoi mitenk&auml;&auml;n, kun pit&auml;isi suuttua. My&ouml;s muitten tunteet tarttuvat helposti. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; eniten kuormittaa veljen tilanne, joka siis k&auml;ytt&auml;&auml; huumeita ja el&auml;m&auml;nhallinta puuttuu. Kiristelee rahoja, uhkailee tappaa itsens&auml; yms. Potilaalla on usein uniongelmia, joskus nukahtamisen vaikeutta pahemminkin, mutta enimm&auml;kseen aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml;. Sy&ouml;minen ollut nyt paremmin hallinnass, l&auml;hinn&auml; pakonomaista sy&ouml;mist&auml; tulee, kun huono kausi alkaa n. 1-2pv, muttei muuten.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, vuolaspuheinen, mutta pit&auml;&auml; taukojakin ja uhe on vastavuoroista. Vaikka itse siis kokee, ett&auml; nyt on hyv&auml; vaihe meneill&auml;, ei mitenk&auml;&auml;n anna hypomaanista vaikutelmaa. Potilaan subjektiivinen kokemus rajusta vaihtelusta n&auml;ytt&auml;&auml; siis olevan isompi kuin ulkoisesti olisi n&auml;kyviss&auml;. Potilaalla on siis tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta, impulsikontrollin ongelmia ja lapsuuden ajan traumatisoitumista.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Seronil 20mg, aloitetaan Ketipinor depot 50mg ilt tunne-el&auml;m&auml;&auml; tasaamaan, nostaa annosta vasteen ja siedett&auml;vyyden mukaan ad 300mg. Psykoterapiaa suositellaan jatkaa ty&ouml;kyvyn yll&auml;pit&auml;miseksi. Terapeutti Satu Miettinen-Koivusalo.</p>
<p>Rec. Tabl. Ketipinor depot 50mg D. Nro CC S. Aloitus 50mg, nosto asteittain siedett&auml;vyyden ja vasteen mukaan ad 300mg.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-08-07 12:00:00 - END 2018-08-07 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> L&auml;heisten p&auml;ihdeongelma sek&auml; iso&auml;idin sairastuminen kuormittavat. V&auml;lttely, itsekritiikki, ty&ouml;ntekeminen, vaikeneminen lis&auml;&auml;ntyneet selviytymiskeinoina. Kokee olevansa h&auml;lytysvalmiudessa jatkuvasti.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Kertoo veljen manipuloinnista liittyen p&auml;ihdeaddiktioon ja rahan pyyt&auml;miseen. Iso&auml;idin sairastuminen kuormittaa. Kertoo, ett&auml; pelko ja alemmuudentunne lis&auml;&auml;ntyneet siten, ettei ole pystynyt menem&auml;&auml;n mm. ravintolaan sy&ouml;m&auml;&auml;n (h&auml;pe&auml; voimistunut).&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-21 12:00:00 - END 2018-08-21 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Alivireytt&auml;, liikaunisuutta, passiivisuutta, lamaantuneisuutta. Kertoo nukkuvansa 10t y&ouml;unia, mutta on silti v&auml;synyt. Tunnesy&ouml;minen ja murehtiminen, sek&auml; kontrolli lis&auml;&auml;ntyneet. Kertoo iso&auml;idin vakavasta sairaudesta, mik&auml; aiheuttanut surua.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Vireystilojen ja tunnetilojen tutkimista. Tunnistaa itsest&auml;&auml;n kaksi tunnetilaa: aktiivisen ja toimeliaan sek&auml; passiivisen ja masentuneen. Aktiivisessa vaiheessa saattaa nukkua vain 5t y&ouml;ss&auml;, on aktiivinen koko p&auml;iv&auml;n ja tekee pitki&auml; ty&ouml;vuoroja. Kokee ty&ouml;n vaikuttavan vireystilaan siten, ett&auml; hektisen ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen vaikea rauhoittua.&nbsp;<br /><br /><strong>Muuta:</strong> Peruutetaan seuraava aika. Ottaa yhteytt&auml; itse sopivan ajan sopimiseksi. L&auml;hetet&auml;&auml;n trauma-artikkeli.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-18 12:00:00 - END 2018-09-18 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Alivireystila jatkuu. Kokee ty&ouml;ss&auml; asiat olevan suhteellisen hyvin, tyytyv&auml;inen vuoroihin ja ty&ouml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;n.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> Traumaoireiden purkua. Kertoo v&auml;kivallasta kotona, sek&auml; &auml;idin roolista sivustaseuraajana. K&auml;yty l&auml;pi suhtautumista vihaiseen ihmiseen. Kertoo pelon her&auml;&auml;v&auml;n herk&auml;sti tilanteissa, joissa tehnyt v&auml;&auml;rin ja joku suuttuu. Kokee pelon voimakkaana ja siihen liittyy menett&auml;misenpelkoa. K&auml;yty l&auml;pi my&ouml;s itsess&auml; her&auml;&auml;vi&auml; tunteita suhteessa lasten k&auml;yt&ouml;kseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-02 12:00:00 - END 2018-10-02 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Vointi:</strong> Ollut 7 p&auml;iv&auml;&auml; putkeen ty&ouml;ss&auml;. Ylivirittyneisyytt&auml; ja keskittymisvaikeuksia. Menossa ty&ouml;haastatteluun ja kokeiluvuoroon Turun Upseerikerholle. Kokee j&auml;nnityst&auml; asian suhteen, vaikka toisaalta tyytyv&auml;inen, ett&auml; uskalsi menn&auml; ty&ouml;haastatteluun.<br /><br /><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> J&auml;nnityksen ja siihen liittyvien uskomusten tarkastelua. Kokee muiden arvostelevan ja suhtautuvan negatiivisesti ja arvostelevasti. K&auml;yty l&auml;pi uskomuksia liittyen ammatti-identiteettiin, osaamiseen ja normalisoitu tilannetta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-13 12:00:00 - END 2018-11-13 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruutti ajan hyv&auml;ss&auml; ajoin Espanjan matkan vuoksi. Varaa uuden ajan netist&auml;, mik&auml;li haluaa tulla aikasemmin vastaanotolle kuin kahden viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


