File for Väinö Seppälä
SSN: 100396-183J
Email: sepid44@icloud.com
Phone: 0443663684
Address: Sepäntie 150
Postal code: 27500
City: Kauttua
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-03 18:00:00 - END 2017-10-03 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Neurologilalla todettu konversioh&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>21v mies, vanhempiensa 1/2 yhteinen lapsi, lis&auml;ksi &auml;idin ensimm&auml;isest&auml; liitosta 13v vanhempi sisko (kuollut) ja is&auml;n uudesta liitosta alakouluik&auml;iset siskot (2). Veli 20v. Is&auml;&auml; kuvailee narsistiksi, ollut syyttelev&auml;, uhkaileva, uhannut mm tappaa &auml;idin, ollut my&ouml;s v&auml;kivaltainen, mm potilasta kohtaan. &Auml;idill&auml; ollut alkoholiongelma, l&auml;hinn&auml; viikonloppujuomista, nykyisin lopettanut. Vanhemmat eronneet, kun ollut alle kouluik&auml;inen, is&auml;n kanssa ollut v&auml;h&auml;n tekemisiss&auml;, lapsena enemm&auml;n, nyky&auml;&auml;n ei juurikaan. Is&auml; yrittj&auml;, omistaa 12 eri firmaa, valmistaa jotain internetohjelmia. &Auml;iti kokki-kylm&auml;kk&ouml;. Potilas itse t&ouml;iss&auml; laadunvalvojana, nykyisess&auml; t&ouml;iss&auml; ollut 10kk, nyt toista kuukautta sairauslomalla fyysisten oireitten vuoksi ty&ouml;terveyl&auml;&auml;k&auml;rin kirjoittamana.</p>
<p>Potilaan isosisko kuollut v. 2007 hirvikolarissa. Potilaan oireilu alkanut n. v. 2008, kun oli n 12v. Ensimm&auml;isen&auml; oireina tunnon h&auml;vi&auml;minen jaloista polvista alasp&auml;in raskaan fyysisen suorituksen j&auml;lkeen. My&ouml;hemmin kehittynyt lihasheikkoutta, kipuja, eiryisesti rasituksen j&auml;lkeen, mist&auml; palautuminen voinut vied&auml; parikin viikkoa. My&ouml;hemmin kehittynyt my&ouml;s tasapaino-ongelmia (vet&auml;&auml; vinoon), jonka seurauksena kaatunut useita kertoja (mm moottoripy&ouml;r&auml;ll&auml; ajaessa, josta ei kuitenkaan pahempi seurauksia). My&ouml;s esiintyy n&auml;&ouml;n sumenemista ajoittain, mik&auml; ei oikein liity mihink&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilas on 12-vuotiaana ollut Porissa psykiatrisella osastolla v&auml;kivaltaisuuden takia (v&auml;kivltaisuus kehittyi siskon kuoleman j&auml;lkeen), oli siell&auml; kuukauden ja sen j&auml;lkeen k&auml;vi avohoidossa keskustelemassa psykologin kanssa (vajaan vuoden). V&auml;kivaltaisuus ja lyhytpinnaisuus h&auml;visi vuosien my&ouml;t&auml;. Nykyisin ei ole v&auml;kivaltainen, eik&auml; hermostu herk&auml;sti. 16-vuotiaana k&auml;ynyt my&ouml;s Porissa nuorisopsykiatrialla, josta ei kuitenkaan kokenut mit&auml;&auml;n apua saaneensa. Potilasta on somaattisesti runsaasti eri tahoilla tutkittu, mm reumatologilla k&auml;ynyt, jossa fibromyalgia todettu, muttei muita reumasairauksia. Neurologialla my&ouml;s tutkittu (ENMG ja MRI otettu kahteen otteeseen), eik&auml; mit&auml;&auml;n neurologiseen sairauteen viittaavaa ole l&ouml;ytynyt (ep&auml;ily ollut siis v&auml;symysoireyhtym&auml;st&auml; ja MS-taudista). Verikokeita runsaasti otettu, ei mit&auml;&auml;n poikkeavaa. Unipatjatutkimus tehty, ei oireita selitt&auml;v&auml;&auml;. Uniongelmiin ja kipuihin kokeiltu Triptyl (aiheutti unettomuutta), Lyrica (auttoi vaan hetkeksi), Cymbaltaa (auttoi 6kk kipuun,mutta sen j&auml;lkeen vaikutus lakkasi, vaikka annosta yritettiin nostaakin, vieroitusvaiheessa n. v. sitten tuli it-ajatuksia, mit&auml; normaalisti ei ole).&nbsp;</p>
<p>Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia. Fibromyalgiaa ja alkoholiongelmaa on. Potilas itse k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia v&auml;h&auml;n, silloin t&auml;ll&ouml;n jonkun kaljan, huumeita ei ole k&auml;ytt&auml;nyt lainkaan. Tupakoi 15 savuketta pv. Armeijasta saanut vapautuksen fyysisist&auml; syist&auml;, kun ep&auml;ily ollut reumasairaudesta. Kotoa pois muuttanut 16-vuotiaana opiskelemaan. Opiskeli ammattikoulussa autoalaa noin vuoden, mutta se j&auml;i kesken, kun oli pahoja uniongelmia ja p&auml;iv&auml;ll&auml; voimakasta v&auml;symyst&auml;. Ollut nuorisopajalla, elintarviketehtaalla t&ouml;iss&auml;. Nykyisin asuu yksin, tutustunut er&auml;&auml;seen naiseen, ei viel&auml; parisuhdetta. Yst&auml;vi&auml; ja kavereita on riitt&auml;v&auml;sti.&nbsp;</p>
<p>Masentuneeksi ei itse&auml;&auml;n koe, ei my&ouml;sk&auml;&auml;n kovin ahdistuneeksi. Sanoo, ett&auml; lopetti itkemisen 10v sitten, kun ei siihen en&auml;&auml; kykene. Positiivisia tunteita kokee normaalisti. Kiinnostuksen kohteet ja kiinnostus asioihin vaihtelee, v&auml;lill&auml; on hyvinkin innostunut ja sitten taas ei, kun motivaatio h&auml;ipyy. Nukkuminen on p&auml;tkitt&auml;ist&auml;, ei saa unta, &ouml;isin her&auml;ilee ja valvoo, on v&auml;symyst&auml;. On stressaantunut, kokee stressi&auml; tulevaisuudestaan ja siit&auml; onko ty&ouml;kykyinen. My&ouml;s muitten huolia kantaa herk&auml;sti. Ihmispaljous (isot kauppakeskukset, festarit) aiheuttaa ahdistusta, muttei paniikkikohtauksia tai v&auml;lttelemisk&auml;ytt&auml;ytymist&auml;. Sellaista ollut pikkulapsesta l&auml;htien. Ei pakko-oireilua, eik&auml; sosiaalista j&auml;nnitt&auml;mist&auml;. Keskittymiskyky on huono, kun ajatus karkaa herk&auml;sti. Koulussa ei keskittymisen kanssa ole ollut ongelmia. My&ouml;s muisti p&auml;tkii. Ruoka maistuu ja on kaikkiruokainen, paino on pysynyt. Itsetunto on hyv&auml;. Syyllist&auml;&auml; itse&auml;&auml;n jnkv menneisyyteen liittyvist&auml; v&auml;kivaltateoistaan, ei kuitenkaan muuta syyllisyytt&auml;. Toivottomuutta on ajaoittain tilanteeseensa liittyen, muttei kuolemanajatuksia. It-ajatuksia liittynyt siis vaan Cymbaltan lopettamiseen, ei muuten.&nbsp;</p>
<p>Potilaan kokemus on, ett&auml; oireilu alkanut siis n. 10v sitten ja vuosien varrella vaan pahentunut. Fyysinen rasitus pahentaa oireilua, tunto puuttuu polvista alasp&auml;in kokonaan, vasemmassa k&auml;dess&auml; on usein ns. koukkukramppeja. Kouristuksia ei ole ollut. Oireilun yhteytt&auml; aiempiin el&auml;m&auml;ntapahtumiin ei aiemmin ole miettinyt.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, aluksi hiukan varauksellinen, mutta my&ouml;hemmin kertoo asioistaan melko avoimesti. Artikulaatio paikoin nopea ja ep&auml;selv&auml;, puhuu my&ouml;s hyvin hiljaisella &auml;&auml;nell&auml;. Koostunut, mit&auml;&auml;n psykoottiseksi luokiteltavaa ei k&auml;y ilmi. Jnkv ahdistuneisuusoireita tulee esiin. Kun fyysiset sairaudet oireitten taustalta pois suljettu, oirekuva sopii sekamuotoiseen dissiosiaatioh&auml;iri&ouml;&ouml;n. Potilaalla siis varhaislapsuudesta traumaattinen tausta, lis&auml;ksi oireilu puhjennut siskon kuoleman j&auml;lkeen, mik&auml; my&ouml;s puhuu dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n puolesta.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F44.7 Sekamuotoinen dissosiaatioh&auml;iri&ouml;</p>
<p>Suunntielma:</p>
<p>Keskusteltu l&auml;&auml;kehoidon mahdollisuuksista ja Paroxetin l&auml;&auml;kett&auml; suositeltu. Lis&auml;ksi pidempikestoista psykoterapiaa (traumaterapia tai kognitiivinen terapia terapeutilla, jolla osaamista traumojen hoitoon).&nbsp;Voisi hy&ouml;ty&auml; my&ouml;s psykofyysisest&auml; terapiasta, kun hyperventilaatiokin mahdollista osittain oireitten taustalla.</p>
<p>Sl:n jatkon hoitaa ty&ouml;terveyshuollossa. Kelan terapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu. Etsii terapeutin ja varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;h&auml;n. Silloin t&auml;ytet&auml;&auml;n my&ouml;s oirekyselylomakkeet (DES, TAS, BAI ja BDI) ja kartoitetaan viel&auml; tarkemmin persoonallisuutta.&nbsp;</p>
<p>Rec. Tabl. Paroxetin 20mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabletti aamuisin, viikon p&auml;&auml;st&auml; 1 tabletti aamuisin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


