File for Ville Risku
SSN: 100694-1435
Email: villrisk@gmail.com
Phone: 0409126637
Address: Karrinkatu 6
Postal code: 21200
City: Raisio
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-14 17:00:00 - END 2017-02-14 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pidempiaikaista masennusta ja ahdistusta.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>22v yksin asuva mies. Perheens&auml; 2/3 lapsi, molemmat veljet opiskelevat. &Auml;iti opettja, is&auml; yritt&auml;j&auml; (valmentaa yrityksi&auml;). Is&auml;n kanssa ei koskaan ole saavuttanut aitoja l&auml;heisi&auml; v&auml;lej&auml;, kun is&auml; ollut hyvin ankara, kun ollut lapsi. Kokee, ettei ole oikein voinut h&auml;neen samaistua. &Auml;iti ollut murehtiva, eik&auml; h&auml;neen puoleenkaan oikein ole voinut k&auml;&auml;nyt&auml;. Ollut isoveljen taholta kiusattu, kun oli 7v-15v. Oli pitk&auml;tukkainen ja isoveli nimitteli tyt&ouml;ksi, oli liev&auml;&auml; fyysist&auml;kin v&auml;kivaltaa. Vanhemmat yritt&auml;nyt puuttua asiaan, mutta sill&auml; ei ollut vaikutusta. Kiusaaminen loppui, kun isoveli aikuistui. Nykyisin ovat l&auml;heisiss&auml; v&auml;leiss&auml; ja tekev&auml;t paljon asioita yhdess&auml;. Kokee, ett&auml; isoveli yritt&auml;&auml; jotenkin korvata mennytt&auml;. L&auml;heisin ihminen on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; er&auml;s ty&ouml;kaveri, jota on tuntenut 1,5v. Potilas ollut siis 3v ajan t&ouml;iss&auml; koulunk&auml;ynnin ohjaaja, pit&auml;&auml; sin&auml;ns&auml; ty&ouml;st&auml;&auml;n, mutta tiet&auml;&auml; sen olevan tilap&auml;ist&auml;. On kirjoittanut ylioppilaaksi 2013, k&auml;ynyt armeijan, pyrkinyt useamman kerran opettajakoulutukseen, muttei ole p&auml;&auml;ssyt, mik&auml; ollut pettymys. Viimeksi ei p&auml;&auml;ssyt eteenp&auml;in haastatteluvuorossa. Nyt opiskelemaan p&auml;&auml;semisest&auml; tullut v&auml;h&auml;n pakkomielle. Ajankohtaisesti opiskelee avoimessa yliopistossa. Seurustellut ei ole koskaan. Kokee itsetunnon olevan huono ja itsevarmuus puuttuu. Muutamia hyvi&auml; yst&auml;vi&auml; on, mutta enimm&auml;kseen ne opiskelee muualla ja tapailevat viikonloppuisin.&nbsp;</p>
<p>Ahdistuksesta ja masennuksesta k&auml;rsinyt useita vuosia, arvelee, ett&auml; n. 15 ik&auml;vuodesta l&auml;htien. Apua ei ongelmiin ole koskaan hakenut. Armeijan aika oli hyvin vaikea, mutta jaksoi kuitenkin sinnitell&auml;. Lapsuuden kodistaan muuttanut pois n. 1,5v sitten. Vapaa aikana harrastaa musiikkia, soittaa, on mukana b&auml;ndiss&auml;. Toinen t&auml;rke&auml; harrastus ollut urheilu. T&auml;m&auml; nyt masennuksen takia j&auml;&auml;nyt v&auml;hemm&auml;lle.&nbsp;</p>
<p>Suvussa ei tiett&auml;v&auml;sti mielenterveysongelmia. Huumausaineita ei ole kokeillut. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; n parin viikon v&auml;lein n 10 annosta, juo kaljaa humaltumiseen asti. Toisinaan alkoholista tulee seurallinen olo, toisinaan itsetuhoiset ajatukset pahenevat. Itsetuhoisia ajatuksia on selvinp&auml;inkin. L&auml;hinn&auml; mietti itsens&auml; kuolemaa ja sit&auml;, mit&auml; se muissa aiheuttaisi. Ei ole miettinyt varsinaisia keinoja, mutta pelk&auml;&auml;, ett&auml; ajautuu siihen, ett&auml; p&auml;&auml;tt&auml;&auml; p&auml;iv&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nykyoireista tuo esiin aikaansaamattomuutta. T&ouml;iss&auml; p&auml;rj&auml;ilee, kun siell&auml; on halu suoriutua ja n&auml;ytt&auml;&auml;, muuten kuitenkin kokee, ett&auml; vaikea on aloittaa asioita, vaikka pit&auml;&auml;. Ei oikein innostu asioista kuten aiemmin ja aiemmin t&auml;rke&auml;t asiat kuten urheilu siis j&auml;&auml;nyt, kun yleinen aktiivisuus laskenut, eik&auml; miellyt&auml; l&auml;hte&auml;. Itsetunto on huono, kokee riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteita ja miettii, mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ajattelee. Olo on surullinen, mutta itkenyt ei ole juuri koskaan. Erityisesti iltaisin olo on ahdistunut ja silloin miettii ja murehtii sek&auml; tulevaa ett&auml; vatvoo menneit&auml; asioita. Ahdistuneisuus kest&auml;&auml; joko hetken, kymmenisen minuuttia tai sitten jopa pari tuntia. Iloa ja mielihyv&auml;&auml; ei saa kuten aiemmin, musiikki kuitenkin tuottaa mielihyt&auml;&auml;. My&ouml;s muitten auttamisen kokee t&auml;rke&auml;ksi, yritt&auml; &auml;mietti&auml; itse&auml;&auml;n muitten asemaan ja osoittaa sanoilla ymm&auml;rryst&auml;. Kokee sit&auml; kauttaa itsens&auml; tarpeelliseksi. Keskittymiskyky on huono, ei pysty seuraamaan ohjaeistusta t&ouml;iss&auml;, kun puolet menee ohi ja kun lukee, on vaikea keskitty&auml;, eik&auml; asiat j&auml;&auml; mieleen. Vaatii kovaa ty&ouml;t&auml;, jotta pystyy opiskelemaan. P&auml;&auml;t&ouml;ksenteko on vaikea, siirt&auml;&auml; p&auml;&auml;t&ouml;sten tekemist&auml; ja ratkaisun tekeminen j&auml;nnitt&auml;&auml; ja palottaa. Usein on syyllinen olo siit&auml;, kun kokee, ett&auml; joku toinen joutuuh&auml;nen takiaan jotain tekem&auml;&auml;n. Avun vastaan ottaminen on vaikea, tulee vaivaantunut olo. Kokee my&ouml;s huonommuutta, mink&auml; takia on tarve jatkuvasti n&auml;ytt&auml;&auml; ja suorittaa. Haluaa siis n&auml;ytt&auml;&auml;, ett&auml; on jossakin hyv&auml;. Nukkuu hyvin, mutta silti kokee v&auml;symyst&auml;. Ruokahalu on hyv&auml;. Ei somaattisia sairauksia. Illat ovat yleens&auml; vaikeammat kuin aamut. Arjesta pystyy suoriutumaan, mutta t&auml;ytyy tsempata.&nbsp;</p>
<p>Kaipaa enemm&auml;n l&auml;helle sellaisia ihmisi&auml;, jotka huomaavat h&auml;nen hyvi&auml; puoliaan. On mielest&auml;&auml;n siis sosiaalinen ja empaattinen, h&auml;nen kanssaan pystyy tekem&auml;&auml;n hyvin erilaisia asioita, on my&ouml;s tunnollinen ja ahkera. Saa nykyisinkin tunnustusta ja kiitosta, muttei oikein pysty siit&auml; nauttimaan, kun kokee, ettei asiat muutenkaan kuitenkaan onnistu. Toivoisi ammatin ja ty&ouml;paikan ja oman asunnon.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, ei psykoottista esill&auml;. Vakavailmeinen ja totinen, ilmeikkyytt&auml; on v&auml;h&auml;n. Vaikka it-ajatuksia on, ei kuitenkaan akuuttia itsetuhoisuutta. Potilaalla on keskivaikean masennuksen oireita, taustalla ilmeisemmin traumatisoitumista lapsuuden ajalta, jonka seurauksena kehittynyt huono itsetunto. Lis&auml;ksi pettymyksi&auml; opiskeluun p&auml;&auml;syyn liittyen. Vaikeuksia ilmeisesti luoda l&auml;heisi&auml; ihmissuhteita, mitk&auml; my&ouml;s juontavat juurensa lapsuuden ajan kiintymyssuhteisiin. Toivoisi itse min&auml;kuvan muutosta positiivisempaan ja vahvempaan. BDI 15p, BAI 10p.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaalle kerrottu masennuksen yleisist&auml; hoitomuodoista kuten l&auml;&auml;kehoidosta ja psykoterapiasta. Viimeisest&auml; ei nyt erityisemmin innostu, vaikka taustatiedot huomioiden voisi siit&auml; hy&ouml;ty&auml;. Suositeltu tutustua mielenterveystalo.fi sivustoon. Kerrottu my&ouml;s Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t. L&auml;&auml;kehoitoa on valmis kokeilemaan. Aloitetaan Sertralin 50mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 100mg. Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>Rec. Tabl. Sertralin 100mg D. Nro C S. Aloitus 50mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; 100mg.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


