File for Ville Myllynen
SSN: 301189-177W
Email: ville_myllynen@msn.com
Phone: 0453243500
Address: Tupatie 1 as 22
Postal code: 21500
City: Kaarina
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-04 14:00:00 - END 2018-06-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdistus- ja masennusoireet</p>
<p>Pot. v.-89 synt. varastoty&ouml;ntekij&auml; Kaarinasta. Asuu yksin. Primaariperheeseen kuuluu &auml;iti, sisko ja veli. &Auml;itiin hyv&auml;t ja l&auml;heiset v&auml;lit. Is&auml;ns&auml; kuollut oltuaan 1v. &Auml;idill&auml; ollut uusi kumppani, joka neg.suhtautunut pot.een, t&auml;m&auml;n ollut vaikea hyv&auml;ksy&auml; pot.sta. Kokee t&auml;m&auml;n j&auml;tt&auml;neen j&auml;lkens&auml;, ei jaksa uskoa itseens&auml;. &Auml;iti eronnut miiesyst&auml;v&auml;st&auml;&auml;n ollessaan 12v. SEn j&auml;lkeen j&auml;&auml;nyt v&auml;h&auml;n hunningolle, koulu ei kiinnostanut eik&auml; kukaan katsonut per&auml;&auml;n. Peruskoulun suorittanut heikoin arvosanoin, ammattikoulussa aloittanut x 2 opinnot, jotka keskeytyneet mielenkiinnon puutteen ja jaksamisvaikeuksien vuoksi. Ollut ty&ouml;t&ouml;n ja kuntouttavassa ty&ouml;toiminnassa, josta kannustettu hankkiutumaan datanomi-opintoihin. Saanut tutkinnon suoritettua, mutta koulutusta ei arvosta, kokee ettei ammattitaitoa ole&nbsp; ja paperi tullut pelk&auml;n l&auml;sn&auml;olon perusteella. Nyt ollut reilun vuoden Piikki&ouml;n hyttitehtaalla varastomiehen&auml; vuokrafrman kautta, ei vakituista ty&ouml;suhdetta.</p>
<p>Kertoo aina ollensa ujo ja arka, introvertti, mutta viime vuosina ahdistusoireet alkaneet rajoittaa voimakkaasti el&auml;m&auml;&auml;, my&ouml;s masennusoireita , toivottomuutta, itsetuhoisia ajatuksia, ei suisidiyrityksi&auml; eik&auml; aktiivista suunnitelmaa. J&auml;nnittynyt kaikissa sos.tilanteissa, ei saa osallistuttua keskusteluun. J&auml;&auml; pitk&auml;ksi aikaa miettim&auml;&auml;n kommenttiaan, ep&auml;varma, tyytym&auml;t&ouml;n itsens&auml;. T&auml;st&auml; syyst&auml; ei l&auml;hettele yst&auml;v&auml;lleen tekstiviesti&auml;, vaikka muuuten toivoisi yhteytt&auml; pidett&auml;v&auml;n. POt.lla 1 yst&auml;v&auml;. Kotoa ulos l&auml;hteminen vaikeaa, miettii mit&auml; muut itsest&auml;&auml;n ajattelevat. Pelk&auml;&auml; t&ouml;rm&auml;&auml;v&auml;ns&auml; naapuriin, ei tied&auml; mit&auml; sanoa, v&auml;lttelee tillanteita. Aika kotona kuluu tv.t&auml; katsellessa, netiss&auml; surffatessa. Keskittymiskyky ei riit&auml; pelaamiseen tai elokuvien katsomiseen.</p>
<p>Pot.lla ollut tk.een lyhyt kontakti depressiohoitajaan, l&auml;&auml;kityksen&auml; ollut vuoden ajan Venlafaxin, joka hieman auttanut mutta ei kaikkia oireita poistanut. L&auml;&auml;ke loppunut viime kev&auml;&auml;n&auml;, ei ole saanut aikaiseksi varata uutta aikaa, uusia resepti&auml;, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; ja saamattomuutta. L&auml;&auml;kkeen loputtua, vointi heikentynyt, ollen nyt hieman parempi kun saanut lev&auml;t&auml; lomallaan viikon ajan eik&auml; sos.painetta ole ollut. Huolissaan ty&ouml;kyvyst&auml;&auml;n ja toivetta muutoksesta parempaan, nykyisell&auml;&auml;n ei halua eik&auml; jaksa jatkaa, ei kykene el&auml;m&auml;&auml;n tavalla jota toivoisi.</p>
<p>Pot. tapaamisessa j&auml;nnittynyt&nbsp; ja jonkin verran ahdistunut, ei ota katsekontaktia, tapaamisen loppua kohden hieman rentoutuu. Asiallinen ja looginen, alavireinen ja hypomiiminen. Tehd&auml;&auml;n suunnitelmaa varata l&auml;&auml;k&auml;riaika l&auml;&auml;kityksen tarkistamiseksi ja mahd. l&auml;hetteen tekemiseksi psyk.pkl.lle. Tk.n hoito ei riitt&auml;v&auml;&auml;, tarvitsee tiivimm&auml;n hoitokontaktin ja enemm&auml;n tukea.&nbsp; Psyk.pkl.lla voisi arvioida terapiakelpoisuutta my&ouml;s. Varaa uutta aikaa ak.lle tarpeen mukaan, ohjataan hakeutumaan p&auml;ivystykseen jos vointi heikkenee.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-06-18 10:45:00 - END 2018-06-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ahdistuneisuus- ja masennusoireet.</p>
<p>Esitiedot: K&auml;ynyt 4.6.18 terapeutti Sanna M&auml;kisell&auml;, ks. esitiedot my&ouml;s kyseisest&auml; merkinn&auml;st&auml;.</p>
<p>Is&auml; kuollut auto-onnettomuudessa, kun pt 1-vuotias. &Auml;idill&auml; ollut miesyst&auml;v&auml;, kun pt n. 3-13-vuotias. Potilas kuvaa is&auml;puolta ruumillisesti kurittavan, henkisesti v&auml;kivaltaisena ja lannistavana. Pt:lla on pari vuotta vanhempi sisko ja 6 vuotta nuorempi velipuoli.</p>
<p>Potilas on valmistunut pari vuotta sitten datanomiksi. Kokee, ett&auml; ei ole oppinut ammattia. Ty&ouml;skentelee varastomiehen&auml;, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; edellinen projekti p&auml;&auml;ttynyt, hein&auml;kuussa alkamassa seuraava projekti (hyttitehtaalla).</p>
<p>Potilas kertoo olleensa Kaarinan tk:n asiakas ja h&auml;nell&auml; ollut kontakti depressiohoitjaan ainaviime vuoden loppupuolelle. Ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; ensin mirtatsapiini ja my&ouml;hemmin venlafaksiini, jonka annos ollut ainakin 150 mg:n tasolla. L&auml;&auml;kitys kuitenkin j&auml;&auml;nyt samalla kun kontakti depressiohoitajaan katkennut. Potilas arvelee " n&auml;in j&auml;lkeen p&auml;in" ett&auml; l&auml;&auml;kityksest&auml; oli hy&ouml;ty&auml;, samoin depressiohoitajan kontaktista.</p>
<p>Potilas kuvaa laaja-alaisia sosiaalisten tilanteiden ja julkisten paikkojen pelon oireita. Sosiaaliset tilanteet j&auml;nnitt&auml;v&auml;t ja ahdistavat. Kokee , ettei osaa puhua, ei tied&auml; mit&auml; sanoisi. Pelk&auml;&auml; toisten negatviisia reaktioita. Syd&auml;n saattaa tykytt&auml;&auml; ja hikoiluttaa. On tunne ett&auml; pakko p&auml;&auml;st&auml; pois. Pyrkii olemaan sivussa, jos joutuu olemaan samassa tilassa muiden kanssa.&nbsp; Kertoo, ett&auml; taustalla se ett&auml; pelk&auml;&auml; muiden ajattelevan h&auml;nest&auml; negatiivisesti, "vaikka tiet&auml;&auml;kin, ett&auml; muut eiv&auml;t ajattele." Itsetunnon haurautta kuvaa my&ouml;s se, ett&auml; pt ei halua olla pelkk&auml; T-paita p&auml;&auml;ll&auml;&auml;n, koska ei halua muiden n&auml;kev&auml;n, ett&auml; "h&auml;nell&auml; ei ole lihaksia." Muiden arvostelun pelko vaikuttaa my&ouml;s julkisilla paikoilla liikkuessa. Ei mielell&auml;&auml;n k&auml;y kaupoissa. Bussissa liikkuminen on vaikeaa, jos joutuu istumaan toisten viereen.&nbsp; Ei kuitenkaan selvi&auml; erillisi&auml; paniikkikohtauksia.</p>
<p>Potilas kuvautuu my&ouml;s selke&auml;sti masentuneena; pahin vaihe ollut ehl&auml; aiemmin kev&auml;&auml;ll&auml;. Mieliala on "nytkin aika huono." Ei saa aikaiseksi, ei ole ilonaiheita, ei jaksa kiinnostua eik&auml; keskitty&auml;. On v&auml;synyt ja voimaton olo. Ruokahalu ja nukkuminen ovat kuitenkin OK. Huonommuudentunteet ovat voimakkaita. Jonkinlaisia itsemurha-ajatuksia ollut varsinkin aiemmin; "ei silleen ett&auml; tekisin, mutta toivoisin ett&auml; olisin kuollut". &Auml;idin ja sisarusten ajattelminen v&auml;hent&auml;&auml; riski&auml; itsetuhoiseen k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Potilaan kertoman mukaan &auml;idill&auml; samankaltaisia mielienterveysongelmia kuin h&auml;nell&auml;.&nbsp; Tulevaisuus kuitenkin n&auml;ytt&auml;&auml; huonolta. "ei etene el&auml;m&auml;ss&auml;." Ei ole vakituista ty&ouml;t&auml;, perhett&auml; eik&auml; omaa asuntoa.</p>
<p>Alkoholia ei juurikaan k&auml;yt&auml; - viimeksi kuukausi sitten, muutama kalja tai lonkero. Kannabista poltteli joitain vuosia sitten joitan kertoja. Ei somaattisia sairauksia.</p>
<p>Nykytila: Potilas ei ota juuri lainkaan katsekontaktia, vain muutama lyhyt vilkaisu. Pt k&auml;&auml;nt&auml;&auml; katseensa heti, kun huomaa ak:n katsovan h&auml;nt&auml;. Pt on psykomotorisesti selv&auml;sti rauhaton. Nostaa k&auml;si&auml; v&auml;lill&auml; p&auml;&auml;n p&auml;&auml;lle, jolloin saatta haroa hiuksiaan, v&auml;lill&auml; nostaa k&auml;det kasvoille, saattaa hieroa otsaa tai kasvoja. My&ouml;s jaloissa jkv levotonta asennonvaihtoa. Ilmehdint&auml; on hyvin v&auml;h&auml;ist&auml;. Kerronnassa/vastauksissa ilmaisut usein varsin "py&ouml;reit&auml;." Ei viittei&auml;t psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Aloitetaan uudelleen venlafaksiini, ensin 75 mg x 1ja viikon p&auml;&auml;st&auml; alkaen 150 mg x 1. Suositellaan kontaktin uusimista depressiohoitajaan. Pt suostuu siihen, ett&auml; ak on yhteydess&auml; Kaarinan tk:n depressiohoitajaan / ty&ouml;ryhm&auml;&auml;n. Keskusteltu pt:n kanssa siit&auml;, mik&auml; toiminta voisi lis&auml;t&auml; h&auml;nen aktiivisuuttaan ja onnistumisen kokemuksia.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F40.00 julkisten paikkojen pelko ilman samanaikaista paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml;</p>
Patient paid €180 for appointment.


