File for Ville Lintula
SSN: 290482-165D
Email: ville@ukonahjo.net
Phone: 0458800882
Address: Reelinkikatu 5 B 40
Postal code: 20810
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-10-12 09:15:00 - END 2017-10-12 10:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Yksin&auml;isyys, saamattomuus.</p>
<p>Esitiedot: Vanhempiensa ainoa lapsi. Muuttanut lapsuudessaan monta kertaa. Potilaan ollessa 7-vuotias, &auml;iti sairastunut psyykkisesti. T&auml;ll&auml; todettiin skitsofrenia. Potilas. &Auml;iti asuu nykyisin palevlutalossa, soittelee p&auml;ivitt&auml;in. Is&auml;ll&auml; ollut jossain vaiheessa salasuhde, potilas joutunut osallistumaan salaamiseen.&nbsp; Vanhemmat p&auml;&auml;tyneet eroon, potilas asunut is&auml;ns&auml; kanssa.&nbsp;</p>
<p>Potiklas kertoo tulleensa aina kiusatuksi koulussa.</p>
<p>2006 valmistunut AMK:sta tietotekniikka-alalta. Siin&auml; vaiheessa ollut nelisen vuotta jo et&auml;suhteessa. Valmistumisen j&auml;lkeen muuttanut naisyst&auml;v&auml;n luokse Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n.&nbsp; Ty&auml;nsaanti osoittautunut hyvin vaikeaksi.&nbsp; Ottanut vastaan erilaisia ty&ouml;harjoittelupaikkoja, tehnyt 1-2 kuukauden p&auml;tki&auml;. Yritt&auml;nyt ty&ouml;llisty&auml; kaverin yrityksen kauttakin, mutta t&auml;m&auml; mennyt hyvin pian konkurssiin.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo luovuttaneensa vuonna 2008/2009.&nbsp; Naisyst&auml;v&auml;n valmistuttua JKL:n yliopistosta muuttivat Turkuun. suhde alkanut rakoilla ja p&auml;&auml;ttynyt vuoden 2011 lopulla, potilas muutti omaan asuntoon. Ty&ouml;llistyminen Turussa ollut edelleen vaikeaa. Kuitenkin ty&ouml;jaksot museossa olleet mieluisia, saanut tehd&auml; koulutuksensa mukaista ty&ouml;t&auml;. Jossain vaiheessa ilmeisesti palkkatukity&ouml;t&auml;. Taloudellisten leikkauksien vuoksi voinut kuitenkin tehd&auml; en&auml;&auml; satunnaisia tuntit&ouml;it&auml; museolle vuoden 2014 j&auml;lkeen. 2014 aloitti 10 kk:n automaatio-osaajan kursiin, joka oli pettymys sis&auml;ll&ouml;n osalta. Opiskellut sittemmin itse mm. uusia ohjelmointikieli&auml;, erityisesti t&auml;m&auml;n vuoden kev&auml;&auml;ll&auml;. Nyt ollut kolme kuukautta ilman t&ouml;it&auml;.</p>
<p>Potilas tuo esille kaverien v&auml;hyytt&auml; l&auml;pi el&auml;m&auml;n. Lis&auml;ksi huomannut jossain vaiheessa ett&auml; paras kaveri vuodattanut vain omaa pahaa oloaan h&auml;nelle kuuntelematta h&auml;nen murheitaan. katkaissut lopulta t&auml;m&auml;n suhteen. Nyt vain kaksi kaveria, joista toinen asuu 100 km:n p&auml;&auml;ss&auml; ja toinen 300 km:n p&auml;&auml;ss&auml;.</p>
<p>Kissa kuvautuu t&auml;rke&auml;n&auml;. Potilas kertoo episodista, jossa kissa putosi parvekkeelta ja naapuri v&auml;itti h&auml;nen pudottaneen sen. Joutunut tuomituksi sakkoihin t&auml;m&auml;n vuoksi.</p>
<p>Potilas kuvaa kuukausi sitten puhdin loppuneen. Mieliala on aika ep&auml;toivoinen, huonoina p&auml;ivin&auml; mik&auml;&auml;n ei kiinnosta, "mist&auml;&auml;n ei voi tulla mit&auml;&auml;n." esiintyy itsetuhoon liittyvi&auml; fantasioita. Ei ole koskaan tehnyt mit&auml;&auml;n itselleen. Kokee ettei voisi sellaista j&auml;rkytyst&auml; vanhemmilleen aiheuttaa. Nukkuminen on hyvin vaihtelevaa, nukkuu 3-12 tuntia, Ruokahalussa ei ole huomannut erityist&auml;. Keskittymiskyky on huono vaikeissa vaiheissa. Toisaalta potila kuvaa ett&auml; joskus voi olla normaaleja p&auml;ivi&auml;, ja joskus tavoittaa euforisen fiilikseen, jota vertaa esim. raskaan treenin j&auml;lkeiseen.&nbsp; Kertoo, ett&auml; rauhoittaa ajoin mielt&auml;ns&auml; menem&auml;ll&auml; pihalle alsten ekinuun y&ouml;ll&auml; keinumaan. Kokee keinuntaliikkeen rauhoittavana.</p>
<p>Nykytila: Potilas antaa varsinkin alussa hyvin estyneen, hvyin surullisen vaikutelman.&nbsp; keskustelun my&ouml;t&auml; vaikutelma j&auml;nnittyneiyydest&auml; hieman vaimenee, mutta surullisuus j&auml;&auml;. Potilas huokailee usein syv&auml;&auml;n. Katsekontaktit ovat varsin lyhyit&auml;. Puheen tuottaminen on jkv pinnistelev&auml;&auml;, &auml;&auml;ni hiljainen. Kerronnassa korostuvat ep&auml;onnistumisen kokemukset - kaikki menee p&auml;in... Outoja assosiaatioita ei ole todettavissa. ei my&ouml;sk&auml;&auml;n avoimen psykoottisia ajatuksia. Toisaalta keskustelussa tulee esille my&ouml;s potilaan vahvuuksia.</p>
<p>Suunnitelma: Tapaaminen ohajutuu pitk&auml;lti potilaan oman, kronologiaan pohjautuvan kerronnan varaan. Syntyy vaikutelma melko syv&auml;st&auml; masennuksesta; toisaalta vaikutelma siit&auml;, ett&auml; tilanne ei ole mitenk&auml;&auml;n staattinen. Keskustelua ja arviointia syyt&auml; jatkaa. Sovimme uuden k&auml;ynnin viikon p&auml;&auml;h&auml;n. annan potilaalle mukaan BDI-kaavakkeen t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi.</p>
<p>Dg: F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-19 14:15:00 - END 2017-10-19 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti.</p>
<p>Potilas kertoo identiteettins&auml; ep&auml;varmuudesta. 17-18-vuotiaana alkanut nostella painoja, jotta olisi tytt&ouml;jen silmiss&auml; kiinnostavampi. T&auml;m&auml; edennyt jonkinlaiseksi kehonrakennusharrastukseksi. Toisaalta varsinkin viimeaikoina alkanut mietti&auml; my&ouml;s sit&auml;, haluaisiko olla mieluummin nainen. Kokee ett&auml; parempi sellaisissa asioissa, joita yleens&auml; naiset tekev&auml;t, kuten ruuanlaitossa. Pohtinut my&ouml;s homoseksuaalisuutta. Kertoo, ett&auml; aikanaan is&auml; ollut jotenkin h&auml;nest&auml; huolissaan, kun kuunnellut Queeni&auml;, koska b&auml;ndin keulahahmo ollut homo. Potilas kokee suurta ep&auml;varmuutta identiteetin suhteen, eik&auml; oikein tied&auml;, mik&auml; on.</p>
<p>Potilaalla ei ole kertomansa mukaan ollut (selkeit&auml;) psykoosioireita: ei &auml;&auml;nten kuulemista, ei n&auml;kyj&auml;, ei kokemuksia ajatusten pakkosy&ouml;t&ouml;st&auml;, riistosta tai ajatusten julkikuulumisesta. Kuitenkin kuvaa jonkinlaista taikauskoa. K&auml;ytt&auml;&auml; riimukivi&auml; miettiess&auml;&auml;n jotain kysymyst&auml;. Ei kuitenkaan vaikuta avoimen psykoottisesti uskovan niiden merkityksiiin. Samaten potilaalla on jonkinlaista kokemusta ennenunista (n&auml;hnyt aiemmat tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; enneunissa). Pit&auml;&auml; kuitenkin uni enemm&auml;n muistoina eik&auml; koe itsell&auml;&auml;n olevan erityiskykyj&auml;. Tuo esille ett&auml; on vaikea luottaa ihmisiin. Ei kokemuksia, ett&auml; ymp&auml;rist&ouml; olisi jotenkin tarkoitettu viestiksi.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; &auml;idin lis&auml;ksi is&auml; soittelee h&auml;nelle p&auml;ivitt&auml;in. Kertoo, ett&auml; pson j&auml;tetty&auml; h&auml;net is&auml; tuli "vastaan." Kertoo, ett&auml; k&auml;y joka viikonloppu is&auml;ns kanssa is&auml;n&auml;idin eli mamman luona. Arvelee, ett&auml; mamma pit&auml;isi h&auml;nt&auml; kilttin&auml;. Itse kokee sen negatiivisena, sill&auml; kiltteys merkitsee potilaalla alistuvuutta. Arvelee is&auml;n pit&auml;v&auml;n h&auml;nt&auml; v&auml;h&auml;n puhuvana. Tunnistaa, ett&auml; ei halua puhua (syv&auml;llisesti) omaisilleen.&nbsp; "=n parempi, ett&auml; muut eiv&auml;t murehdi h&auml;nen tilaansa."</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on taipumusta viillell&auml; itse&auml;&auml;n. Viimeksi n&auml;in tehnyt 3 pv sitten. kertoo, ett&auml; fyysinen kipu saa psyykkisen kivun v&auml;istym&auml;&auml;n. Saan kuvan, ett&auml; viiltely&auml; ollut ajoin monien vuosien ajan. pt kuvaa my&ouml;s ulkopuolisuuden tunnetta, kuinka kokee, ett&auml; muilla on hauskaa, mutta itse j&auml;&auml; yksin.</p>
<p>Potilaalla on ollut jokin yksitt&auml;inen paniikkityyppinen kohtaus, ei viime aikoina. Sosiaalisettilanteet vaikeita. Ei ajankohtaisesti selkeit&auml; pakko-oireita, mutta aiemmin masennuksen yhteydess&auml; ollut voimakkaan v&auml;kivaltaisia ajatuksia/mielikuvia,&nbsp; joita ei olisi halunnut ajatella. Mietti, mik&auml; itsess&auml; on vikana.</p>
<p>Potilas on ollut absolutisti l&auml;hes 20 vuotta. Somaattisesti ollut varsin terve.</p>
<p>Nykytila: Potilas on hyvin surullisen ja alavireisen oloinen. Kerronnassa tulee spontaanisti esille pettymys itseen ja kokemus siit&auml;, ett&auml; on pettymys muille. Ylip&auml;&auml;ns&auml; pessimistinen n&auml;k&ouml;kulma tulee toistuvasti esille. Toisaalta vaikutelma, ett&auml; potilas pystyy melko avoimesti kertomaan tuntemuksistaan. otta jkv katsekontaktia.&nbsp;</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt BDI:n, jossa pisteit&auml; 25/63.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas antaa varsin masentuneen vaikutelman ja nimenomaan suhtautuminen itseen, ymp&auml;rist&ouml;&ouml;n ja tulevaisuuteen on varsin synkk&auml;&auml;. Suosittelen aloitettavaksi essitalopraamin 10 mg x 1. On kuitenkin pidett&auml;v&auml; mieless&auml; mahdollinen psykoosialttius (geeniperim&auml;, liev&auml;sti psykoosis&auml;vyiset kokemukset, hiukan huomiota her&auml;tt&auml;v&auml; k&auml;yt&ouml;s - keinuminen y&ouml;ll&auml; , identiteettip&auml;varmuus. Kontrolli 4 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. keskusteltu my&ouml;spsykoterapian mahdollisuudesta.</p>
<p>Diagnoosi: F 32.1&nbsp; keskivaikea (/vaikea) masennus&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-11-16 14:15:00 - END 2017-11-16 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>3. k&auml;ynti. Potilas kokee l&auml;&auml;kityksest&auml; olleen hy&ouml;ty&auml;. Ahdistus ollut v&auml;h&auml;isemp&auml;&auml;, on pystynyt liikkumaan ihmisten parissa. Nukkunut paremmin. Toisaalta l&auml;&auml;lityksest&auml; ollut my&ouml;s haittaa:&nbsp; ensimm&auml;iset puolitoista viikkoa nukkui paljon. Libido v&auml;hentynyt puoleen. Potilas kokee hy&ouml;dyt suuremmiksi kuin haitat ja haluaa l&auml;&auml;kityst&auml; jatkaa.</p>
<p>Keskustellaan seuraavista mm. teemoista: ty&ouml;tt&ouml;myys ja siihen liittyv&auml; merkityksellisyyden puute; ep&auml;varmuus omasta (sukupuolisesta) identiteetist&auml;; &auml;idin sairaus ja (huolehtivan) &auml;idin puute.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee viimeksi voineensa paremmin kev&auml;&auml;ll&auml; ja (alku)kes&auml;st&auml;, jolloin oli menossa oma projekti: Opiskeli ohjelmointia, kehitti peli&auml;; ajatuksena oli ett&auml; saisi oman alan t&ouml;it&auml;. Pt kokee, ett&auml; h&auml;nt&auml; ei oteta tosissaan, jos ei tee jotain merkitt&auml;v&auml;&auml;.&nbsp; Sit&auml; edellisen kerran parempi vointi ehk&auml; viime vuosikymmenell&auml;. Mielt&auml;&auml; masennusken alkaneen 2009.</p>
<p>Potilas tuo esille luovia puolia. Aikanaan tehnyt sarjakuvia, my&ouml;hemmin novelleja ja musiikkia, suunnitellut pelej&auml; jne.</p>
<p>Nykytila: Potilas on perusilmeilt&auml;&auml;n alkuloinen, apea. Ilmeist&ouml; kuitenkin jkv el&auml;&auml; asianmukaisesti tilanteeseen liittyen. Ts. antaa jollain tavoin luopuneen ja turhautuneen vaikutelman, mutta "tarttuu kuitenkin keskustelun positiivisempiin n&auml;k&ouml;kulmiin "jossain m&auml;&auml;rin. Potilas asettuu mielest&auml;ni melko hyvin dialogiseen kontaktiin ja pohtii ak:n esiin ottamia n&auml;k&ouml;kulmia keroten omista ajatuksistaan ja tunnelmistaan. Ottaa katsekontaktia.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Ilmeisesti l&auml;&auml;kityksest&auml; jkv hy&ouml;ty&auml;. Potilaalla on kuitenkin suuria kysymyksi&auml;, jotka liittyv&auml;t identiteettiin, pettymyksiin el&auml;m&auml;ss&auml; jne. N&auml;ytt&auml;isi silt&auml;, ett&auml; potilaalla on resursseja ja motivaatiota n&auml;it&auml; teemoja psykoterapeuttisesti ty&ouml;st&auml;&auml;. Suosittelen ajan varaamista yksil&ouml;psykoterapeutille. Mik&auml;li vahvistuu ajatus, ett&auml; potilas on valmis ja kykenee psykoterapeuttiseen ty&ouml;skentelyyn, voitaisiin hakea kelan kuntoutusp&auml;&auml;t&ouml;st&auml; terapialle 2 kk:n p&auml;&auml;st&auml; t&auml;st&auml;. L&auml;&auml;kitys jatkuu: essitalopraami 10 mg x 1.</p>
<p>Dg : F32.1 keskivaikea masennus.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-01 16:15:00 - END 2017-12-01 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ensik&auml;ynti</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: masennus, ahdistus, sukupolinen identiteetti, transseksuaalisuus, suhde is&auml;&auml;n, suhde iso&auml;itiin, ty&ouml;n haku, itsens&auml; hyv&auml;ksyminen, rajat, manipulointi, vastavuoroisuus, on vaikea sanoa ei l&auml;heisille</p>
<p>Asiakas on k&auml;ynyt psykiatri Pertti Hellalla 3 kertaa. Harkitsee Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian aloittamista. On saanut masennus diagnoosin 2009.&nbsp;</p>
<p>Terapian tavoitteet: oman seksuaalisen identiteetin l&ouml;yt&auml;minen. mahdollisesti sukupuolen korjaaminen, itsens&auml; hyv&auml;ksyminen sellaisena kuin on</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-12-08 16:15:00 - END 2017-12-08 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>2. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: transsukupuolisuus, oma seksuaalinen identiteetti, ahdistus, painajaisunet</p>
<p>Unien tulkintaa. Kokee tulleensa terapiassa n&auml;hdyksi, kuulluksi ja hyv&auml;ksytyksi.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2017-12-22 16:15:00 - END 2017-12-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>3. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: sukupuolen korjaus, ahdistus, masennus, itsetunto, koulukiusaaminen, kaltoinkohtelu, suhde is&auml;&auml;n, suhde &auml;itiin, sopeutumisen tarve, tarve tulla n&auml;hdyksi, kuulluksi ja hyv&auml;ksytyksi</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on kirjoittanut tunnep&auml;iv&auml;kirjaa siit&auml; asti kun terapiaprosessi alkoi. On huomannut ett&auml; kirjoittaminen selkeytt&auml;&auml; ja puhdistaa ajatuksia. On ostanut uusia vaatteita ja haluaa n&auml;ytt&auml;&auml; "selfiet&auml;" jossa on naiseksi pukeutunut. Toivoo ett&auml; saa apua ja tukea trans ajatuksiin.&nbsp;</p>
<p>Kertoo unen jonka on kirjoittanut muistiin: formula. Integraatiolause: en p&auml;&auml;se yksin mihink&auml;&auml;n. Kehittymisen varaa on paljon.</p>
<p>Haluan tulla sellaiseksi kuin olen. Ensin pit&auml;&auml; selvitt&auml;&auml; kuka min&auml; olen? Minne olen menossa?</p>
<p>Ensi kerralla: h&auml;pe&auml; ja syyllisyys, uni jossa on lapsuuden yst&auml;vi&auml; jotka kiusaavat ja ly&ouml;v&auml;t. Menen &auml;idin luo itkien, &auml;idill&auml; ei ole aikaa lohduttaa minua. H&auml;n ei n&auml;e eik&auml; kuule minua. &Auml;iti on sairas, is&auml; keskittyy ty&ouml;h&ouml;n. Molemmat vanhemmat ovat poissaolevia. J&auml;&auml;n yksin. (t&auml;m&auml; on my&ouml;s tapahtunut todellisuudessa)</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-01-04 16:15:00 - END 2018-01-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>4. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: keskustelu iso&auml;idin kanssa, suhde is&auml;&auml;n, l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynti, tulevaisuuden suunnitelmia, seksuaalinen identiteetti, unen tulkintaa</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; joulu ja uusi vuosi sujui odotettua paremmin. Kertoi iso&auml;idille ett&auml; k&auml;y terapiassa. Iso&auml;iti sanoi ett&auml; "se on hyv&auml;". Tuntui mukavalta. Toivoisi ett&auml; is&auml; olisi hyv&auml;ksyv&auml;mpi. On miettinyt l&auml;hihoitajakoulutusta, on menossa soveltuvuuskokeisiin.</p>
<p>Kertoo toistuvista unista: teema matkustus, taivas, parisuhde, supervoimat</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-01-18 10:15:00 - END 2018-01-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>5. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: masennus, ahdistus, seksuaalinen identiteetti, parisuhdeongelmia aikaisemmassa suhteessa, vertaistukea, l&auml;hihoitajatestin tulos selke&auml; "0"</p>
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; transmiitingiss&auml;. Tuntui hyv&auml;lt&auml;. Kaipaa edelleen is&auml;lt&auml; hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja tilaa. Is&auml; patistaa asiakasta t&ouml;ihin.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-01-25 12:45:00 - END 2018-01-25 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on nyt k&auml;ynyt Arja Lehdolla 1-2 viikon v&auml;lein, viimeksi 18.1.2018. Kokenut k&auml;ynnit eritt&auml;in hyvin&auml; ja merkityksellisin&auml;. Kokee keskustelujen avanneen uusia n&auml;k&ouml;kulmia. UUsia muistoja my&ouml;s tullut mieleen.</p>
<p>Keskustelemme nyt paljon potilaan is&auml;-suhteesta, kokemuksesta ettei kelpaa sellaisenaan. Potilas kuvaa olleensa lapsuuden perheess&auml;&auml;n perheterapeutti, joka ollut sovittelija. Kertoo, ettei opetettu tunnistamaan omia tunteitaan. Kuvaa laspuuden kasvatusta pikemminkin "sotilaskoulutukseksi." Heikkoutta ei saanut olla.&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee, ettei selvi&auml;isi ty&ouml;haastattelusta. Syyksi nime&auml;&auml; alemmuuskompleksinsa, sen ettei kelpaa sellaisena kuin on.&nbsp;Pohtii sabotoineensa ty&ouml;uraansa aljon hakiessan t&ouml;it&auml;, joita ei ole haluunut. Arvelee sen n&auml;kyneen haastatteluissa. kertoo miettineens&auml;, ett&auml; entiselle alalle palaamisen miettiminen aiheutta niin paljon ahdistusta, ett&auml; haluaa hakeutua toiselle alalle - esim. l&auml;hihoitajaksi tai sosiaalialalle. Kertoo k&auml;yneens&auml; soveltuvuustesteiss&auml;, joista sai palautetta siit&auml;, ett&auml; "my&ouml;hemmin tilanne voi olla parempi."&nbsp; Kertoo t&auml;m&auml;n j&auml;lkeennaarmuttaneensa itse&auml;&auml;n.&nbsp; Toisaalta kuitenkin p&auml;&auml;tt&auml;nyt yritt&auml;&auml; my&ouml;hemmin uudestaan.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s transsukupuolisuudesta. Pt kertoo k&auml;yneens&auml; trans-ryhm&auml;ss&auml;, mik&auml; ollut hyv&auml; kokemus.&nbsp; Kertoo hakeneensa l&auml;hetteen Treelle trans-tutkimuksiin.&nbsp;</p>
<p>Essitalopraamia k&auml;ytt&auml;nyt 15 mg x 1. Kokee, ett&auml; se on v&auml;hent&auml;nyt ahdistusta.&nbsp;</p>
<p>Nykytila: Potilas antaa surullisen, v&auml;h&auml;ilmeisen, tietyll&auml; tapaa lannistuneenkin vaikutelman. Ajoin kuitenkinb hymyilee adekvaatisti, kun ottaa esille jonkin humoristiss&auml;vyisen puolen tilanteestaan.&nbsp; Ottaa puhuessaan vain lyhyesti ja harvoin katsekontaktia, kuunnelleessaan enemm&auml;n. Puhuu hiljaisella &auml;&auml;nell&auml;. Potilas vaikuttaa koko ajan hyvin pohtivalta,&nbsp; ja tilannettaan oivaltavasti reflektoivalta, vaikkakaan kerronnan ilmiasu ei ole aina helposti seurattavaa. Potilas on motivoitunut terapiaty&ouml;skentelyyn.</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa yksil&ouml;terapiana, x 1 /vk.&nbsp; Potilas on suuressa syrj&auml;ytymisvaarassa (ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;). H&auml;n tarvitsee tukea my&ouml;sidentiteettikysymyksiss&auml;. Potilas vaikuttaa oivaltavalta ja pohdiskelevalta. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto. Jatkaa essitalopraamia 15 mg x 1.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennus&nbsp;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; F64.0 transsukupuolisuus ?</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-26 11:15:00 - END 2018-01-26 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>6. Tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: is&auml;suhde, hyv&auml;ksynt&auml;, oma tila, trans-asia, tukiryhm&auml;t</p>
<p>Asiakas kertoo k&auml;yneens&auml; psykiatri Pertti Hellan vastaanotolla eilen. B-lausunto kirjoitetaan Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa varten. L&auml;&auml;ke: Essitalopram 15 mg. Diagn. keskivaikea masennus, transsukupuolisuus.&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo ett&auml; is&auml; hyv&auml;ksyisi h&auml;net sellaisenaan.&nbsp;</p>
<p>On l&ouml;yt&auml;nyt tukea transryhm&auml;st&auml; ja mielenterveyskuntoutujien ryhm&auml;st&auml;. Tuntuu hyv&auml;lt&auml; saada vertaistukea ja olla vuorovaikutuksessa + kertoa omista asioistaan/tunteistaan. T&auml;m&auml; on eritt&auml;in positiivinen kokemus.</p>
<p>"Huomasin ett&auml; minulla oli outo olo eilen. Luulen ett&auml; olin onnellinen."</p>
<p>"Haluan olla avoin ja jakaa minulle t&auml;rkeit&auml; asioita muillekin. Tuntuu hyv&auml;lt&auml; puhua henk.koht asioista kuten esim. transasioista".</p>
<p>Harjoitus: 2 tuolia - is&auml; ja poika (molemmat haluat&nbsp; l&auml;heisyytt&auml; ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;)</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-02-08 15:15:00 - END 2018-02-08 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>7. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: suhde is&auml;&auml;n, kaltoinkohtelu/kiusaamis kokemukset lapsuudessa, yksin&auml;isyys, turvattomuus, hyv&auml;ksynn&auml;n puute, vaatteet &amp; meikit, transryhm&auml;t, vertaistuki, l&auml;heisyys, kehon kuva nyt ja aiemmin, parisuhdedynamiikkaa</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on oivaltanut ettei voi miellytt&auml;&auml; kaikkia. Kaipaa kuitenkin is&auml;n hyv&auml;ksynt&auml;&auml; ja haluaisi olla l&auml;hemp&auml;n&auml; is&auml;&auml;. Hyv&auml; keskustelu v-loppuna. Is&auml; sanoi ett&auml; pelk&auml;&auml; asiakkaan tekev&auml;n virheit&auml; joita ei voi korjata.&nbsp;</p>
<p>Olen kertonut is&auml;lle ett&auml; olen "bi". Pyyd&auml;n h&auml;nelt&auml; aikaa, tukea ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Viime terapian j&auml;lkeen oli paljon mietitt&auml;v&auml;&auml;. Tuoliharjoitus antoi selkeytt&auml; ja uusia n&auml;k&ouml;kulmia.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-02-15 15:15:00 - END 2018-02-15 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>8. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: pelko, selviytyminen, taistelu, aiempi parisuhde, roolit</p>
<p>Asiakas tulee vastaanotolle meikiss&auml; ja uusissa vaatteissa. Tuntee olonsa hieman j&auml;nnittyneeksi session alkaessa, mutta rentoutuu kun hengitt&auml;&auml; syv&auml;&auml;n ja "laskeutuu omaan tietoisuuteen".</p>
<p>T&auml;m&auml; on ensimm&auml;inen kerta kun liikun ulkona Kiran vaatteissa ja meikiss&auml;.</p>
<p>Mit&auml; opit edellisest&auml; parisuhteesta? Mit&auml; haluat v&auml;ltt&auml;&auml; tulevissa parisuhteissa? Mit&auml; tarvitset/kaipaat?</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-02-21 10:15:00 - END 2018-02-21 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>9. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: miellytt&auml;misen tarve on v&auml;hentynyt, vain aito tunne parantaa, suhde is&auml;&auml;n, oma vapaa tahto, yst&auml;vyys, vastavuoroisuus, traumaattiset kokemukset, yksin&auml;isyys</p>
<p>Asiakas tulee vastaanotolle meikiss&auml; ja mustissa vaatteissa (= Kira).</p>
<p>Kokee olevansa enemm&auml;n sinut itsens&auml; kanssa.</p>
<p>Harjoituksia: syv&auml;hengitys, tietoinen l&auml;sn&auml;olo, oman sis&auml;isen puheen muokkaaminen lempe&auml;mm&auml;ksi, vuorovaikutuksen lis&auml;&auml;minen, kun olet l&auml;hell&auml; itse&auml;si sinun on helpompi olla l&auml;hell&auml; toista</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-02-27 13:15:00 - END 2018-02-27 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>10. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: n&auml;ytt&auml;ytyminen is&auml;lle, kontakti omiin tunteisiin, vuorovaikutus, ihastus, piiloutuminen, varjoihin sulautuminen, ammatinvalintakysymyksi&auml;</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; n&auml;ytt&auml;ytyi is&auml;lle lauantaina. Ensin is&auml; reagoi voimakkaasti, sitten keskustelivat aiheesta rauhallisemmin.</p>
<p>Asiakas on ihastunut yhteen tytt&ouml;&ouml;n. Miettii kannattaako pyyyt&auml;&auml; tytt&ouml;&auml; ulos.</p>
<p>"Olisi kiva jos saisin seuraa k&auml;vely- ja juoksulenkeille."</p>
<p>"Liikunta pit&auml;&auml; mielialan jokseenkin hyv&auml;ss&auml; vireess&auml;. Muuten tunnen itseni helposti v&auml;syneeksi."</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: el&auml;m&auml;n jana (0-35 v)</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-05 16:15:00 - END 2018-03-05 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>11. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: vuorovaikutus muiden kanssa, ryhm&auml;t yksin&auml;isyyden voittamisessa, tulevaisuuden suunnitelmia, ammatinvalintakysymyksi&auml;, suhde is&auml;&auml;n, hyv&auml;ksynn&auml;n tarve, suorittaminen, kontakti omiin tunteisiin/tietoisuuteen, identiteettikriisi (?)</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on l&ouml;yt&auml;nyt yhden uuden yst&auml;v&auml;n transryhm&auml;st&auml;. Ovat k&auml;yneet yhdess&auml; teell&auml;, shoppailemassa ja k&auml;velyll&auml;. Tuntuu mukavalta.&nbsp;</p>
<p>V&auml;lill&auml; tulee pelkoja esille: j&auml;&auml;nk&ouml; yksin? Olenko vieh&auml;tt&auml;v&auml;?</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-13 10:15:00 - END 2018-03-13 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>12. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: painajaiset (toistuvia teemoja: alians), mytologia, ahdistus, suhde is&auml;&auml;n, hyv&auml;ksynn&auml;n tarve, l&auml;heisyyden ja kontaktin kaipuu, suorittaminen, pelkoja (avaruus)</p>
<p>Asiakas kertoo n&auml;kev&auml;ns&auml; usein painajaisia joissa toistuu samoja teemoja. Her&auml;tess&auml;&auml;n kokee helpotusta "Onneksi t&auml;m&auml; oli vain unta!". Pystyy nukahtamaan uudelleen. Ei pelk&auml;&auml; unien toistuvan samana y&ouml;n&auml;. N&auml;in ei koskaan ole k&auml;ynyt.&nbsp;</p>
<p>On katsonut "alian" elokuvia 8-9 vuotiaasta alkaen. Muistaa ett&auml; alkoi pel&auml;t&auml; ett&auml; jotain pahaa tapahtuisi todellisuudessakin. &Auml;iti sairastui skitzofreniaan n&auml;ihin aikoihin. Joutui hoitoon, iso&auml;iti muutti lapsuudenkotiin. Koulukiusaaminen alkoi. J&auml;in yksin.&nbsp;</p>
<p>Harjoitteita: unen k&auml;sittely&auml;. Kira-alian pes&auml;, vuoropuhelu, kontaktin kaipuu, yhteisty&ouml;n ja vuorovaikutuksen mahdollisuus</p>
<p>Oivallus: olen osa suurempaa kokonaisuutta, tarvitsen l&auml;mp&ouml;&auml; ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-20 10:15:00 - END 2018-03-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>13. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: masennus, ulkopuolisuuden tunne, ihastuminen, mustasukkaisuus, seksuaalinen identiteetti, hyv&auml;ksynt&auml;, suhde is&auml;&auml;n, mielialojen vaihtelut</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on nukkunut aika huonosti viime aikoina. Valvoo pitk&auml;&auml;n, her&auml;&auml; aamup&auml;iv&auml;ll&auml;. On k&auml;ytt&auml;nyt Esitalopramia viime vuoden lopusta asti ensin 2 kk 10 mg, tammikuun alussa nosti annoksen 15 mg ja saattaa olla tarpeellista nostaa annosta viel&auml; 20 mg:aan.&nbsp;</p>
<p>Kertoi is&auml;lle olevansa ihastunut tytt&ouml;&ouml;n, joka hyv&auml;ksyi asiakkaan FB kaveriksi. Is&auml; oli tyytyv&auml;inen ja positiivisempi kuullessaan t&auml;st&auml;.</p>
<p>"Olen nyt vapautuneempi kuin ennen. Tunnetilat ovat v&auml;lill&auml; voimakkaita."</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-03-27 10:15:00 - END 2018-03-27 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>14. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: omat arvot, yst&auml;vyys &amp; rakkaus, aito tunne, sitoutuminen, syvyys, alistuminen, hallitsevuus, aikaisempi tyyli (olin is&auml;n kaltainen, yritin muistuttaa is&auml;&auml; jotta kelpaisin. En kuitenkaan kelvannut), tarve tulla hyv&auml;ksytyksi, sopeutuminen, rajat, yksin&auml;inen &amp; eksynyt olo</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on usein kokenut olevansa osa tiimi&auml; esim. ty&ouml;paikoilla, kunnes on tullut joku ongelmatilanne. Minun on pit&auml;nyt se ratkaista, yksin. Olen tuntenut oloni yksin&auml;iseksi, ulkopuoliseksi.</p>
<p>Kysymys: tunnetko olevasi osa t&auml;t&auml; tiimi&auml;? Min&auml; olen osa t&auml;t&auml; tiimi&auml;.</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: feminiinisyys, maskuliinisuus. Voimavarat? Roolit? Oma arvomaailma.</p>
<p>Miten voit el&auml;&auml; oman itsesi arvoista el&auml;m&auml;&auml;.</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-09 15:15:00 - END 2018-04-09 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>15. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: maskuliinisuus/feminiinisyys, unet, suhde is&auml;&auml;n, hyv&auml;ksynt&auml;, vastuu, terapian tavoitteet, yksin&auml;isyys, toiveet, unelmat, uskomukset</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; n&auml;kee paljon unia joissa osaa lent&auml;&auml;. Haluaa usein pelastaa muitakin. Avaruusunet ovat p&auml;&auml;ttyneet sen j&auml;lkeen kun asiakas ty&ouml;sti niit&auml; terapiassa.</p>
<p>Toivoo kovasti l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n. Pelk&auml;&auml; ett&auml; ei kelpaa sellaisena kuin on. Yksipuolisia ihastuksia on verrattain paljon. Toivoo ett&auml; l&ouml;yt&auml;isi jonkun jonka kanssa voisi olla vastavuoroisessa, hyvin toimivassa parisuhteessa jossa ei tarvitsisi pel&auml;t&auml; olevansa riitt&auml;m&auml;t&ouml;n tai kelpaamaton.&nbsp;</p>
<p>"Olen aina kokenut olevani itsevarmempi, suositumpi kun olen ollut parisuhteessa. Eli olen kelvannut jollekin."</p>
<p>Seuraavaksi kertaa: roadmap (terapian tavoitteet)</p>
Patient paid €95 for appointment.


START 2018-04-16 16:15:00 - END 2018-04-16 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>16. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: road map, vertaistukiryhm&auml;t, maskuliinisuus/feminiinisyys, itsens&auml; hyv&auml;ksynt&auml;</p>
<p>Asiakas on miettinyt terapian tavoitteita (road map): itseni hyv&auml;ksyminen sellaisena kuin olen, oman seksuaalisen identiteetin l&ouml;ytyminen, (mahdoll. sukupuolen korjaaminen), suhde is&auml;&auml;n, masentuneisuuden/ahdistuneisuuden lievitt&auml;minen, rajat, hyvinvointi, parisuhde&nbsp;</p>
<p>Asiakas toivoo ett&auml; saisi normalisoitua unirytmi&auml;&auml;n. On kokeillut Melatoniinia (ei ole viel&auml; kokenut sen auttavan)</p>
<p>On liittynyt erilaisiin vertaistukiryhmiin, on luonut profiilin deittipalstalle, "en kuitenkaan halua samaistua mihink&auml;&auml;n kuplaan"</p>
<p>On saanut kutsun juhliin ensi lauantaina. On t&auml;st&auml; iloinen. Hymyilee paljon enemm&auml;n kuin aiemmilla terapiakerroilla.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-23 16:15:00 - END 2018-04-23 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>17. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: hyv&auml;ksynn&auml;n tarve, vuorovaikutus, kontakti, itseluottamus, suhde is&auml;&auml;n</p>
<p>Asiakas toteaa ett&auml; toivoo ett&auml; "is&auml; pystyisi kohtaamaan ja hyv&auml;ksym&auml;&auml;n minut sellaisena kuin olen."</p>
<p>Miettii mit&auml; strategioita kannattaisi k&auml;ytt&auml;&auml;. Huomaa ett&auml; voi paljon paremmin. Itsetuhoiset ajatukset (viiltely) ovat kadonneet kokonaan, ahdistus ja masennus ovat helpottuneet.&nbsp;</p>
<p>Toivoo l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; kumppanin (tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n). Yksin&auml;isyys tuntuu turhauttavalta. On uskaltanut l&auml;hesty&auml; 3 tytt&ouml;&auml;. Ei ole saanut vastakaikua. Pystyy suhtautumaan pettymykseen melko "rakentavasti". Pettymyst&auml; voi "harjoitella".</p>
<p>Asiakas on ollut enemm&auml;n mukana sosiaalisessa el&auml;m&auml;ss&auml; viime aikoina. On viihtynyt hyvin ihmisten seurassa - juhlissa.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-04-30 14:15:00 - END 2018-04-30 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>18. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: uni, polariteetit (rohkea/alistuva), vuorovaikutus ja kokonaisuuden hahmottaminen minuuden eri kerrosten v&auml;lill&auml;, itsetunto, voimavarat</p>
<p>Asiakas kertoo ettei toistaiseksi ole ollut aktiivisesti osallisena mielenterveysryhm&auml;n kokoontuessa. On tyytynyt enimm&auml;kseen kuuntelemaan muita ja "skannaamaan" tilannetta/ryhm&auml;dynamiikkaa. On ollut ryhm&auml;ss&auml; mukana verrattain lyhyen aikaa.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo unesta jossa oli is&auml;n seurana, is&auml;n ty&ouml;paikalla. K&auml;vi ilmi ett&auml; "joku" suuttui&nbsp; koska asiakkaan oli tarkoitus aloittaa uusi ansioty&ouml; (ty&ouml; ei kiinnosta minua p&auml;tk&auml;&auml;k&auml;&auml;n, oli kysymys veden kantamisesta letkulla jonnekin toiseen paikkaan). Asiakas &auml;rsyyntyi, koki ettei ollut aiheellista suuttua. Joku yritti ly&ouml;d&auml; h&auml;nt&auml;. Lopuksi asiakas levitoi ja l&auml;hti pois paikalta. Mik&auml;&auml;n ei voinut vahingoittaa asiakasta.</p>
<p>Harjotteita: tuoli (alistuja-rohkea, integraatio: yhteisty&ouml;, molemmat ovat t&auml;rkeit&auml;, toinen on kilpi. Molemmat suojelevat Kiraa ja haluvat enemm&auml;n vuorovaikutusta ja yhteisty&ouml;t&auml;, t&auml;m&auml; uni auttaa asiakasta hahmottamaan kokonaisuutta ja n&auml;kem&auml;&auml;n minuuden eri puolia selke&auml;mmin.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-07 15:15:00 - END 2018-05-07 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>18. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: sosiaalista kanssak&auml;ymist&auml; (eri ryhm&auml;t), vuorovaikutus, mielialat, seksuaalisuus, pelkuri/rohkea, miellytt&auml;misen tarpeen v&auml;heneminen, alistuminen</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; suhtautuminen itseen on muuttunut terapiaprosessin aikana hyv&auml;ksyv&auml;mm&auml;ksi. Ei halua kuulua mihink&auml;&auml;n "kuplaan". Kaipaa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;. Tutustuu uusiin ihmisiin.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on saanut kutsun Tampereelle 22+23.5. Keskustelu hoitajan kanssa mahdollisista hoidoista. Asiakas ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; halua sukupuolenkorjausleikkausta. Haluaa rinnat. Toivoo l&ouml;yt&auml;v&auml;ns&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n. (muun sukupuoleisuus?). Haluan aloittaa hormonihoidot.&nbsp;</p>
<p>Huomaa lipidon olevan alhaalla. Miettii miksi ei pysty en&auml;&auml; itkem&auml;&auml;n. Onko l&auml;&auml;kityksell&auml; (Esitalopram 15 mg) osuutta asiaan.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-14 14:15:00 - END 2018-05-14 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>19. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: el&auml;m&auml;n jana, seksuaalinen identiteetti, seksuaaliset ev&auml;&auml;t, &auml;idin sairastuminen, syyllisyys, masennus, hyv&auml;ksynt&auml;</p>
<p>Asiakas kertoo l&auml;htev&auml;ns&auml; Tampereelle haastatteluun 22-23.5.</p>
<p>On keskustellut yst&auml;v&auml;n kanssa. Nauttii henkisest&auml; l&auml;heisyydest&auml;, kumpikaan ei ole valmis seurustelusuhteeseen.</p>
<p>El&auml;m&auml;njanan tarkastelua.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-05-28 14:15:00 - END 2018-05-28 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>20. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe. "road map", keskustelu sairaanhoitajan kanssa Tampereen yliopistollisessa sairaalassa (22 ja 23.5.), tunteiden ilmaiseminen, yksin&auml;isyyden pelko, vertaistukiryhm&auml;t, masennus, toive parisuhteesta</p>
<p>Asiakas kertoo olleeens TAYS:ssa (psykiatrian poliklinikalla), keskustelu sairaanhoitajan kanssa tuntui hyv&auml;lt&auml;. Sai teht&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
<p>"Tuntui ett&auml; minut otettiin tosissaan."</p>
<p>"Kaipaan parisuhdetta, mutta en ole valmis aloittamaan suhdetta viel&auml;. Haluaisin tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n."</p>
<p>Tunteiden ilmaiseminen on usein vaikeaa. Tunteista puhuminen on helpompaa.</p>
<p>"Kiukku on h&auml;ipynyt sen j&auml;lkeen kun aloin pukeutua naisten vaatteisiin ja liikun ulkona Kirana. Aiemmin tunsin voimakasta vihaa l&auml;hes kaiken aikaa. V&auml;lill&auml; kiukku vaihtui masennukseksi."</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: el&auml;m&auml;njana, "road map"</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-06 16:15:00 - END 2018-06-06 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>21. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: "road map" (el&auml;m&auml;njana), seksuaalinen identiteetti, miellytt&auml;misen tarve, sopeutumiskyky, henkiinj&auml;&auml;mis strategiat, suhde &auml;itiin/is&auml;&auml;n, koulukiusaaminen, vuorovaikutus, syyllisyys, vastuu</p>
<p>Asiakas kertoo aikajanasta jota on tehnyt jo pitk&auml;&auml;n. Kertoo parisuhdehistoriastaan, miellytt&auml;misen tarpeesta. Oma identiteetti on usein ollut muiden toiveiden ja mieltymysten, sek&auml; uskomusten ohjailema. Alkaa nyt n&auml;hd&auml; itse&auml;&auml;n laajemmasta perspektiivist&auml; katsoen.&nbsp;</p>
<p>"Kuka min&auml; olen?"</p>
<p>"Minne olen menossa?"</p>
<p>"Eik&ouml; kaikki paha olekaan minun syyt&auml;ni?"</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-11 14:15:00 - END 2018-06-11 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>22. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: l&auml;heisriippuvuus, vuorovaitutus, kontakti, omat rajat, oma vapaa tahto, seksuaalienen identiteetti, feminiinisyys/maskuliinisuus, impulssikontrolli, raha-asiat, soveltuvuustesti (hein&auml;kuussa), opiskelusuunnitelmat</p>
<p>Asiakas miettii ketk&auml; ovat olleet t&auml;rkeit&auml; tukihenkil&ouml;it&auml; lapsuudessa. Oma vapaa tahto, omat tarpeet/toiveet eiv&auml;t juurikaan tulleet esille. Huomaa ett&auml; lapsena asiakasta on manipuloitu. Haluaa muutosta t&auml;h&auml;n asiaan. Huomaa olevansa erillistym&auml;ss&auml;. L&auml;heisriippuvuus her&auml;tt&auml;&auml; voimakkaita vastenmielisyyden tunteita.&nbsp;</p>
<p>Kuka/mik&auml; ohjailee el&auml;m&auml;&auml;si?</p>
<p>Harjoitteita: tuolity&ouml;skentely&auml; (Kira-mamma)</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-20 16:15:00 - END 2018-06-20 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>23. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: suru, hautajaisten suunnittelu, oma vapaa tahto, seksuaalinen identiteetti, suorapuheisuus, rehellisyys, lapsuuden muistoja, ajatuksia kuoleman j&auml;lkeisest&auml; el&auml;m&auml;st&auml;, vuorovaikutus, kontakti itseen/muihin, l&auml;&auml;kitys</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; mamma kuoli viime keskiviikkona. T&auml;m&auml; oli surullinen viesti - mamma oli minulle kuin &auml;iti. H&auml;n oli kotihenget&auml;r joka huolehti meist&auml; (ruoka, vaatteet, perustarpeet). Toisaalta mamma oli my&ouml;s uskonnollinen ja tuomitseva. Jotkut tunteet ovat ristiriitaisia. Tuntuu ett&auml; vuorovaikutus ja kontakti saattaa tulla selke&auml;mm&auml;ksi ja kirkkaammaksi nyt mamman kuolleman j&auml;lkeen. Itkin kun sani tiet&auml;&auml; t&auml;st&auml; asiasta.&nbsp;</p>
<p>Mit&auml; mamma sinulle merkitsi? &Auml;itihahmo, kotihenget&auml;r, uskonnollinen, tuomitseva</p>
<p>Asiakas on selvitt&auml;nyt ihmissuhteitaan is&auml;n ja 2 yst&auml;v&auml;n kanssa. Tuntuu hyv&auml;lt&auml; ja selke&auml;lt&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-25 14:15:00 - END 2018-06-25 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>24. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ahdistus, masennus, kyky ilmaista tunteita, alkoholin k&auml;ytt&ouml;, toiseuden tunne, hyv&auml;ksynt&auml;,&nbsp; tarve kuulua johonkin ryhm&auml;&auml;n, suhde is&auml;&auml;n/mammaan, suru ja suruty&ouml;</p>
<p>Asiakas kertoo olleensa illanistujaisissa, koki voimakasta toiseuden tunnetta. Miettii miten saisi ryhm&auml;&auml;n kuuluvuuden tunteen kasvamaan.</p>
<p>Alkoholia ei minun kannata ainakaan juoda, asiakas toteaa.</p>
<p>Miettii mik&auml; toisessa ihmisess&auml; vieh&auml;tt&auml;&auml;? Rohkeus olla oma itsens&auml;. Aitous. M&auml;&auml;r&auml;tietoisuus.&nbsp;</p>
<p>"Pystyn olemaan l&auml;hell&auml; toista vasta kun pystyn olemaan l&auml;hell&auml; itse&auml;ni."</p>
<p>"Kaunis nainen vie puhekyvyn".</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-07-23 15:15:00 - END 2018-07-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>25. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: hautajaiset, suru, lapsuuden muistoja, koulukiusaamisen seurauksia, toiseuden tunne, parisuhde, yksin&auml;isyys, vuorovaikutus, kommunikaatio, rehellisyys, avoimmuus, seksuaalisuus, haavoittuvuus, herkkyys</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on aloittanut uuden parisuhteen n 2 viikkoa sitten. Suhde on kehittynyt yst&auml;vyyden pohjalta. Tuntuu erilaiselta ja vuorovaikutteisemmalta kuin edellinen parisuhde.&nbsp;</p>
<p>"En en&auml;&auml; yrit&auml; olla mies." = vapauttavaa</p>
<p>Asiakas kertoo parisuhteestaan: "Keskustelemme paljon, meill&auml; on yhteisi&auml; kiinnostuksen kohteita, molemmilla on taustalla koulukiusaamista ja ulkopuolisuuden tunnetta."</p>
<p>Asiakas ei ole pystynyt suremaan mamman kuolemaa, mutta on muistellut lapsuuttaan.&nbsp;</p>
<p>"Minulla ei ollut mit&auml;&auml;n paikkaa miss&auml; olisin saanut olla turvassa"</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-07-30 14:15:00 - END 2018-07-30 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>26. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: somaattisia oireita, itsetunto alhaalla, soveltuvuustesti ja tulevaisuuden suunnitelmat, ahdistus, miellytt&auml;misen tarve, suhde is&auml;&auml;n/mammaan, parisuhde, armollisuus itse&auml; kohtaan, oma sis&auml;inen puhe, vaativa asenne itse&auml; kohtaan, erillistymisen tarve</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; iho-ongelmat (m&auml;rk&auml;rupi) on aiheuttanut viime aikoina ahdistusta. Itsetunto on koetuksella kun ei voi meik&auml;ta eik&auml; epiloida kasvojen ihoa. H&auml;vett&auml;&auml; liikkua kaupungilla.</p>
<p>Parisuhde on vuorovaikutteinen ja hyv&auml;n&auml; tukena. Asiakas muistelee ett&auml; aikaisemmin kaikenlainen vuorovaikutus j&auml;nnitti hirve&auml;sti. Nykyisess&auml; parisuhteessa vallitsee tasa-arvo ja harmonia.</p>
<p>Miettii suhdettaan is&auml;&auml;n. Haluaisi is&auml;suhteen olevan aidoimpi. Is&auml; ei ole koskaan ollut tyytyv&auml;nen. Miellytt&auml;misen tarve on edelleen vahva, vaikkei siit&auml; ole koskaan ollut mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;. Miettii mit&auml; vaihtoehtoja on olemassa?&nbsp;</p>
<p>Tulevaisuus huolestuttaa. On t&auml;rke&auml;&auml; edet&auml; askel kerrallaan.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-06 13:15:00 - END 2018-08-06 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>27. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: ty&ouml;tt&ouml;myys, tulevaisuuden suunnittelua, testi, p&auml;&auml;sykoe, j&auml;nnitys, min&auml;kuvan tarkastelua, sopeutumisen tarve, miellytt&auml;misen tarve, parisuhde, avun antaminen-vastaanottaminen</p>
<p>Asiakas on menossa soveltuvuustestiin ja p&auml;&auml;sykokeeseen. Molemmat j&auml;nnitt&auml;v&auml;t. Miettii miten voi olla itselleen armollinen.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-13 13:15:00 - END 2018-08-13 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>28. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: soveltuvuustesti (erinomaiset tulokset), ihannemin&auml;kuva, sopeutumisen tarve, tavoitteet, yst&auml;vyys/parisuhde, tulevaisuuden suunnitelmat, mielialojen vaihtelut, oma vapaa tahto, vuorovaikutus/tasa-arvo, salaisuudet</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; soveltuvuustesti meni loistavasti. Seuraava vaihe on haastattelu maanantaina 20.8. Tavoitteena on kouluun p&auml;&auml;seminen ja oppisopimus/harjoittelupaikka. Tuntuu hyv&auml;lt&auml; ett&auml; kaikki suunnitelmat ovat menneet odotettua paremmin.</p>
<p>Miettii parisuhteeseen liittyvi&auml; asioita, haluaisi jatkaa seurustelua, mutta intiimiys ahdistaa. Aikoo puhua t&auml;st&auml; kumppanin kanssa - mahdollisimman hell&auml;varaisesti. Ei halua loukata kumppania.</p>
<p>"Olen onnellinen kun ollaan yhdess&auml;"</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: Mit&auml; tarvitset? Mit&auml; kaipaat?</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-21 12:15:00 - END 2018-08-21 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>29. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: parisuhde, haastattelu (20.8.), suhde is&auml;&auml;n, tulevaisuuden suunnitelmat, opiskelu, hormonihoito, diagnoosi, unet (painajaiset), intiimiys, seksuaalinen identiteetti, traumamuistoja (koulukiusaaminen), leikki terapiamuotona (pelit ja musiikki)</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on viime aikoina ollut hieman levoton ja on alkanut uudelleen vaivautua ihmisten katseista. Ei ole tyytyv&auml;inen ulkon&auml;k&ouml;&ouml;ns&auml; iho-oireiden takia. Aiemmin paino putosi, nyt on paino pysynyt ennallaan (71 kg). Ruokahalu on hyv&auml;. Huolehtii omista perustarpeistaan. K&auml;velee n. 10 km p&auml;ivitt&auml;in. Parisuhde toimii hyvin. Keskustelevat kaikesta, intiimiys ahdistaa joskus. Keskustelu l&auml;hent&auml;&auml; ja antaa turvaa/syvyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiakas on saanut Tampereelta tiedon ettei muunsukupuoleisille en&auml;&auml; my&ouml;nnet&auml; hormonihoitoja. Riippuu diagnoosista my&ouml;nnet&auml;&auml;nk&ouml; hormonihoito asiakkaalle vai ei.&nbsp;</p>
<p>Painajaisia on viime aikoina ollut runsaasti. Asiakas arvelee ett&auml; painajaiset vovat johtua j&auml;nnityksest&auml;, joka liittyy soveltuvuustestiin ja haastatteluun. Teema: dinosaurukset, sarjamurhaajat, avaruusoliot.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; on tulossa k&auml;ym&auml;&auml;n, pitk&auml;st&auml; aikaa. Asiakas on tyytyv&auml;inen. Toivoo ett&auml; saisi paremman kontaktin ja hyv&auml;ksynt&auml;&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-27 13:15:00 - END 2018-08-27 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>30. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: somaattiset oireet (m&auml;rk&auml;rupi), stressin hallinta, ahdistuksen/masennuksen lieveneminen, parisuhde, tarve muuttua joksikin muuksi, traumojen k&auml;sittely&auml; (kiusaaminen, roolit aikaisemmissa parisuhteissa), omat trpeet, arvot</p>
<p>Asiakas kertoo parisuhteen toimivan hyvin. Keskustelevat asioista rehellisesti, tukevat toisiaan. "Me t&auml;ydenn&auml;mme toisiamme". Tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n opiskelu alkaa, tapaamiset harvenevat 2 x viikossa. Asiakas odottelee tietoa oman opiskelun alkamisesta.</p>
<p>L&auml;htee ensi viikolla Tampereeelle (psykologi, psykiatri)</p>
<p>Asiakkaalla on iho-oireita (m&auml;rk&auml;rupi?). On huolissaan, ei&nbsp; ole saanut varmaa vastausta. On menossa l&auml;&auml;k&auml;riin huomenna. Ei voi k&auml;ytt&auml;&auml; meikki&auml;. Tuntee olonsa ep&auml;varmemmaksi.&nbsp;</p>
<p>Yleisesti ottaen masennus/ahdistusoireet ovat h&auml;vinneet l&auml;hes kokonaan siit&auml; asti kun asiakas on alkanut k&auml;ytt&auml;&auml; meikki&auml; ja pukeutuu feminiinisemmin (= Kira).</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-03 10:15:00 - END 2018-09-03 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>31. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe:parisuhde (tuki ja lepopaikka), seksuaalinen identiteetti, transsukupuolisuus, ahdistuksen ja masennuksen lieveneminen, uusi tapaaminen psykiatrin kanssa n. 2 viikon&nbsp; kuluttua (Pertti Hella), valmistautuminen tapaamiseen sairaanhoitajan kanssa torstaina Tampereella, tunteiden ilmaisu, l&auml;&auml;keannos (?)</p>
<p>Asiakas on saanut apua iho-ongelmaan (antibiottikuuri, ihovoide), toivoo p&auml;&auml;sev&auml;ns&auml; eroon karvan ja parran kasvusta. On menossa Tampereelle.&nbsp;Toivoo ett&auml; saisi hormoonihoitoa, ei ole varma haluaisiko kirurgista sukupuolenkorjaus leikkausta.&nbsp;</p>
<p>On tyytyv&auml;inen parisuhteeseen ja on my&ouml;s hankkinut itselleen vertaistukea eri ryhmist&auml; viimeksi kuluneen vuoden aikana.</p>
<p>Haluaa keskustella psykiatrin kanssa Esitalopram annoksesta (nykyinen annos on 15 mg, haluaisi laskea annoksen 10 mg:aan). Huomaa ettei pysty ilmaisemaan tunteitaan eik&auml; olemaan kontaktissa tunteisiin. Saattaa joskus itke&auml;, kyyneleet valuvat ja &auml;&auml;ni murtuu, muttei tunne mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; vaipuu usein yksin ollessaan esim. k&auml;velless&auml;&auml;n tai keinuessaan "unenomaiseen l&auml;sn&auml;olon tilaan" joka rauhoittaa ja helpottaa ehdistusta.&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: aikajanan tarkastelua</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-10 15:15:00 - END 2018-09-10 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>32. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeutttista keskustelua</p>
<p>Aihe: opiskelu alkaa iltaryhm&auml;ss&auml; (l&auml;hihoitaja), tulevaisuuden suunnittelua, toivon her&auml;&auml;minen, aikajanan tarkastelua</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on p&auml;&auml;ssyt kouluun, k&auml;vi my&ouml;s Tampereella. Odottaa vastausta hormonihoidoista. Saattaa olla ett&auml; hoidot voidaan aloittaa jo ensi kes&auml;n&auml;. On my&ouml;s tilannut ajan psykiatri Pertti Hellalta (18.9.) haluaa keskustella l&auml;&auml;kityksest&auml; ja B-lausunnosta (toivoo terapian jatkuvan).</p>
<p>Asiakas on tyytyv&auml;inen. Toteaa: "Kaikki on onnistunut ihmeen hyvin. Terapia on ollut taivaan lahja minulle!"</p>
<p>Kokee masennus ja ahdistusoireiden v&auml;istyneen kun alkoi meikata ja pukeutua naiseksi (Kira).&nbsp; Saa paljon tukea tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lt&auml;&auml;n. On tyytyv&auml;inen parisuhteeseen ja vertaistukiverkkoon.</p>
<p>Aikajanan tarkastelua: Asiakkaan kommentti: huomaan ett&auml; minulta ei koskaan kysytty mit&auml; tarvitsen/haluan. ("It is fucking insane!"). "Kukaan ei ole aiemmin hyv&auml;ksynyt tukenut eik&auml; kannustanut minua olemaan sellainen kuin oikeasti olen."</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-17 11:15:00 - END 2018-09-17 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>33. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: opiskelun alkaminen, parisuhde, vuorovaikutus, omat perustarpeet, oma vapaa tahto, ylivastuullisuus, miellytt&auml;misen tarve, hyv&auml;ksynn&auml;n tarve, h&auml;pe&auml;/syyllisyys, min&auml;tilat (osapersoonat, roolit)</p>
<p>Asiakas kokee edelleen tarvetta tulla hyv&auml;ksytyksi is&auml;ns&auml; silmiss&auml;. Is&auml; ei koskaan ole ollut tyytyv&auml;inen asiakkaan tekemiin ratkaisuihin. Joskus asiakas kokee syyllisyytt&auml; ja h&auml;pe&auml;&auml; kun on el&auml;m&auml;ns&auml; varrella tehnyt is&auml;n n&auml;k&ouml;kulmasta katsoen v&auml;&auml;ri&auml; ratkaisuja.&nbsp;</p>
<p>Kertoo unestaan, joka liittyy asiakkaan mukaan menneeseen ja nykyaikaan. Keskeisen&auml; unessa on linna (paksusein&auml;inen, puolustusrakennelma, monikerroksinen = asiakas itse) . Linnan sis&auml;ll&auml; asuu kuningas, joka haluaa m&auml;&auml;r&auml;t&auml; kaikesta (= is&auml;). Oivallus: olisi parempi jos kuningas vaihtuisi talonmieheksi. Kysymys: mill&auml; tavalla kannat is&auml;&auml;si mukanasi? Asuuko is&auml; edelleen sinun sis&auml;ll&auml;si? Onko sinulla oma vapaa tahto?</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: aikajanan tarkastelua, kysymys: miss&auml; vaiheessa eri osapersoonat (min&auml;tilat) ovat syntyneet, mihin tunteisiin ne liittyv&auml;t?&nbsp;</p>
<p>Kuka tai mik&auml; ohjailee el&auml;m&auml;&auml;si? Kuka sin&auml; olet? Saatko olla moni-ik&auml;inen, monikerroksinen? Mit&auml; todella tahdot/kaipaat?</p>
<p>Asiakkaalla on tapaaminen psykiatri Pertti Hellan vastaanotolla 18.9.2018. Haluaa keskustella l&auml;&auml;kityksest&auml;, hoitosuhteen jatkumisesta, hormoonihoidoista ja B-lausunnosta.</p>
<p>Asiakas kokee ett&auml; kuntoutuspsykoterapiasta on ollut hy&ouml;ty&auml;. Ahdistus ja maseenus ovat h&auml;vinneet l&auml;hes kokonaan. Miettii voisiko l&auml;&auml;keannosta v&auml;hent&auml;&auml;? Toisaalta saattaisi olla hyv&auml; odottaa kunnes opiskelu on l&auml;htenyt kunnolla k&auml;yntiin; uusien ihmisten kohtaaminen, uudet rutiinit ja opiskelun aloittaminen saattaa aiheutta paineita.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-18 10:45:00 - END 2018-09-18 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seurantak&auml;ynti. Pohditaan erityisesti l&auml;&auml;kityst&auml;. Potilaalla ollut seiitalopraamil&auml;&auml;kitys lokakuusta 2017 l&auml;htien.&nbsp; Annos jkv vaihdellut, nyt ollut 15 mg x 1. Ymm&auml;rrett&auml;v&auml;stikin on vaikea avioida mitk&auml; asiat potilaan tilan, voinnin ja toimintakyvyn muutoksista liittyv&auml;t l&auml;&auml;kityksiin ja miss&auml; m&auml;&auml;rin muilla asioilla merkityst&auml;. Potilaallahan k&auml;ynniss&auml; tutkimukset trans-pkl:lla, h&auml;n on aloittanut kelan kuntoutuspsykoterapian t&auml;m&auml;n&nbsp; vuoden alussa. Nyt on saanut paikan l&auml;hihoitajakoulutukseen, t&auml;m&auml; alkamassa l&auml;hiaikoina. Lis&auml;ksi potilaalla on alkanut seurustelusuhde. Itsetunnon kokee parantuneen, t&auml;h&auml;n vaikuttamassa mm. koulupaikka, seurustelu, muut ihmisuhteet ja vertaistuki.</p>
<p>Pt kokee, ett&auml; mielihyv&auml;n kokemus on parantunut, keskittymiskyky on paljon parrmpi, mielialassa tapahtnut liev&auml;&auml; kohenemista, nukkuminen on jkv parempaa. Kokee toivottomuuden vaihtuneen peloksi - tulevaisuudessa pelottaa/huolettaa mm. transsukupuolisuusprosessin eteneminen, seurustelusuhteen jatkuvuus jne.Itsetuhoaajatuksia ei "samalla tavalla ole".&nbsp;</p>
<p>Potilas kokee tunteiden kokemisen vajaaksi ja arvelee, ett&auml; voisi (ja pystyisi nyky&auml;&auml;n) paremmin ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n asioitaan psykoterapiassa, jos p&auml;&auml;si tunteisiin paremmin kiinni.</p>
<p>Keskustellaan vast.otolla mm. is&auml;-suhteesta, transsukupuolisuudesta ja siihen liittyv&auml;st&auml; prosessista. Potilas kuvaa, ett&auml; mieheksi ei aio en&auml;&auml; palata. Kertoo iso&auml;idin kuolemasta ja siit&auml; ett&auml; h&auml;nelt&auml; salattiin potilaan tilanne. Hautajaisten j&auml;lkeen potilas on avoimesti pukeutunut naistenvaatteisiin.</p>
<p>Suunnitelma: Sovitaan ett&auml; potilas v&auml;hent&auml;&auml; essitalopraamin nyt annokseen 10 mg x 1, mill&auml; annoksella jatketaan pidemm&auml;n aikaa.&nbsp; T&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; pt seuraa nyt omia tuntemuksiaan. Mik&auml;li ahdistuneisuus voimakkaasti lis&auml;&auml;ntyy, tai tulee voimakasta toivottomuutta tms. annostelussa voidaan palata ylemm&auml;lle tasolle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-09-24 09:15:00 - END 2018-09-24 10:00:00
MEETING NOTES:
<p>34. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: psykiatrin luona k&auml;ynti, l&auml;&auml;keannoksen v&auml;hent&auml;minen, ahdistus/masennus/itseinho/itsetuhoisuus oireiden havainnointi, opiskelun alkaminen, haastatteluja, paritehde, kateus</p>
<p>Asiakas kertoo olevansa kateellinen nuorille naisille jotka n&auml;ytt&auml;v&auml;t olevan "oma itsens&auml;"</p>
<p>Teht&auml;v&auml;: mist&auml; olet kateellinen? Mik&auml; est&auml;&auml; sinua olemasta sit&auml; mit&auml; kadehdit/ihailet? Miten voit k&auml;ytt&auml;&auml; kateutta voimavarana?</p>
<p>Aikajana, skeematerapia</p>
<p>Seuraava tapaaminen on 18.10.2018. Asiakkaalla on paljon tekemist&auml; ja opiskelun suunnittelua.&nbsp;</p>
<p>Uuden Kela p&auml;&auml;t&ouml;ksen hakeminen + B-lausunnon hankkiminen tulee ajankohtaiseksi marras-joulukuussa.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-18 10:15:00 - END 2018-10-18 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>35. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: opiskelun suunnittelua, ep&auml;varmuuden siet&auml;misen opettelua, koulukiusaamiskokemusten k&auml;sittely&auml;, tavoite: koko potentiaali k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, suhde vanhempiin, uskomukset, hormonihoitojen aloittaminen (?), terapiaprosessin tavoitteet, itsetunnon vahvistaminen, pelkojen v&auml;istyminen, murrosi&auml;n uudelleen kokeminen, eheytyminen, erillistymisen tarve</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; opiskelu tuntuu nyt mukavalta. "Tuntuu ett&auml; olen oikeassa paikassa. Olen tehnyt hyv&auml;n valinnan."</p>
<p>Muistelee ett&auml; aiempien opiskelujaksojen taustalla oli is&auml;n toiveet - valinnat. Asiakas on vasta nyt itse 1. kertaa valinnut alan jota haluaa opiskella. On aiemmin ollut kiusaamisen kohteena, toivoo ett&auml; saa t&auml;ll&auml; kertaa korjaavan kokemuksen. Itsetunto on jo nyt alkanut vahvistua. On tutustunut yhteen opiskelutoveriin joka on kertonut tytt&auml;rens&auml; skitzofreniasta. Asiakas kertoi ett&auml; &auml;iti sairastui skitzofreniaan asiakkaan ollessa n. 6 v. Asiakas toteaa: "meist&auml; voisi tulla kavereita."</p>
<p>Asiakas on miettinyt is&auml;suhdettaan. "Pelk&auml;&auml;n ja rakastan is&auml;&auml;ni. H&auml;nest&auml; tuli jo varhain Jumalan kaltainen olento, joka saattoi helposti kiukustua, olla v&auml;kivaltainen, syyllist&auml;v&auml; ja rankaiseva.".</p>
<p>"Huomaan ett&auml; is&auml;ll&auml; on edelleen samankaltainen rooli el&auml;m&auml;ss&auml;ni, siksi minusta tuli se hirvi&ouml; (= transsukupuoleinen), jota pelk&auml;sin."</p>
<p>Parisuhde tuntuu hyv&auml;lt&auml;. Asiakas saa paljon tukea kumppaniltaan. Vuorovaikutus ja kontakti tuntuu hyv&auml;lt&auml;.&nbsp;</p>
<p>"Tunnen olevani 17 v. Opiskelen ja seurustelen."</p>
<p>Tavoitteena on selviyty&auml; opiskelusta "p&auml;&auml; ehj&auml;n&auml;".</p>
<p>Toive: hormonihoitojen aloittaminen, kutsumanimen vaihtaminen mahdollisimman pian</p>
<p>Asiakas aikoo viipym&auml;tt&auml; tilata ajan psykiatri Pertti Hellalta B-lausuntoa varten.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-25 10:15:00 - END 2018-10-25 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>36. tapaamiskerta&nbsp;</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: stressin hallintaa, omat perustarpeet, unirytmi, painajaiset, tietoinen l&auml;sn&auml;olo, min&auml;kuvan tarkastelua, traumaan liittyv&auml;t uskomukset/roolit, tasapaino opiskelun ja vapaa-ajan v&auml;lill&auml;, vuorovaikutus ihmissuhteissa, empaattisuus, yksin&auml;inen/syrj&auml;ytynyt olo, ulkopuolisuuden tunne</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; opiskelu sujuu melko mukavasti. Huomaa kuitenkin ett&auml; stressitaso on hirvitt&auml;v&auml;n korkealla, vaikka oikeastaan ei tunnu olevan aihetta stressata. Pystyy tekem&auml;&auml;n osan opinnoista et&auml;n&auml;. Pyrkii huolehtimaan omista perustarpeista niin hyvin kuin mahdollista. Pelk&auml;&auml; olevansa taakka tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lleen.&nbsp;</p>
<p>N&auml;kee paljon painajaisia. Painajaisten tarkastelua: rooli (Conan, paha mies). Ominaisuuksia: laiminly&ouml;ty, ulkopuolinen, yksin&auml;inen, osaa sulautua ihmisjoukkoon niin ettei kukaan huomaa h&auml;nt&auml;, on minulle tuttu, etsii ja kaipaa yhteytt&auml; muihin, jotain t&auml;rke&auml;&auml; on j&auml;&auml;nyt puuttumaan, sulkee tunteensa, "toivon ett&auml; ihmiset n&auml;kisiv&auml;t minut"</p>
<p>Asiakas kokee ett&auml; unen kanssa ty&ouml;skentely selkeytti tilannetta paljon. Alkaa nyt ymm&auml;rt&auml;&auml; ja hyv&auml;ksy&auml; itse&auml;&auml;n (roolejaan) paremmin. On ollut v&auml;ltt&auml;m&auml;t&ouml;nt&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; kilpe&auml; suojana kun koulukiusaaminen jatkui vuosikausia. Is&auml; ei tied&auml; t&auml;st&auml; mit&auml;&auml;n. Asiakas on alkanut mietti&auml; pit&auml;isik&ouml; kertoa is&auml;lle jotain koulukiusaamiskokemuksista. Puhuminen ja jakaminen saattaisi parantaa ja edesauttaa kommunikaatiota ja hyv&auml;ksytyksi tulemista.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-10-31 10:15:00 - END 2018-10-31 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>37. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: traumamuistot, koulukiusaaminen, yksin&auml;isyys, ulkopuolisuuden tunne, pelko, parisuhdedynamiikkaa, tasapaino, hyvinvointi, rajat, vuorovaikutus</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; viime kerralla aiheena ollut pelko ulkopuolelle j&auml;&auml;misest&auml; ja kiusatuksi tulemisesta on v&auml;istynyt. Tuntee viihtyv&auml;ns&auml; koulussa, opiskelu sujuu hyvin.</p>
<p>Asiakas ottaa esille parisuhdeongelmat. Kokee ett&auml; seurustelukumppani on estynyt ja pelokas. Asiakas haluaisi auttaa kumppaniaan mutta ei halua ryhty&auml; kumppaninsa "terapeutiksi". Asiakas on huomannut ett&auml; monet aiheet joista on yritt&auml;nyt keskustella kumppaninsa kanssa ovat arkoja. Toivoo ett&auml; vuorovaikutus voimistuisi ja l&auml;sn&auml;olo vahvistuisi.&nbsp;</p>
<p>Asiakas miettii miten saisi parisuhteen toimivammaksi ja vuorovaikutteisemmaksi.</p>
<p>"En halua terapioida, en halua hallita. Haluan olla tukena. Toivon ett&auml; kumppanini haluaisi eheyty&auml; ja toipua."</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-08 10:15:00 - END 2018-11-08 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>38,. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista kesskustelua</p>
<p>Aihe: masennus, ulkopuolisuuden tunne, traumamuistot (koulukiusaaminen), yksin&auml;isyys, ylitulkitseminen, min&auml;kuva ("hirvi&ouml;"), traumaan liittyv&auml;t uskomukset, itsetuhoisuus (halu viillell&auml; itse&auml;), sairausloma (?), l&auml;&auml;kehoito (Essitalopram 10 mg. Pit&auml;isik&ouml; annosta nostaa?), psykiatrilla k&auml;ynti 8.11.2018, avoimmuus (miten voin suojella itse&auml;ni uudelleen traumatisoitumiselta eli kiusatuksi joutumiselta?), vuorovaikutus</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; eilen oli huono p&auml;iv&auml;. Koki voimakasta syrj&auml;ytymist&auml; ja hyl&auml;tyksi tulemista. Tuntee ett&auml; ei kuulu joukkoon. Meni puhumaan opettajan kanssa.&nbsp;</p>
<p>Terapian j&auml;lkeen tuntuu paremmalta. Asiakkaalla on aika psykiatri Pertti Hellan vastaanotolla t&auml;n&auml;&auml;n iltap&auml;iv&auml;ll&auml;.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-14 10:15:00 - END 2018-11-14 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>39. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: l&auml;&auml;kitys, psykiatrilla k&auml;ynti (8.11.), vaativa asenne itse&auml; kohtan, mahdollisuus itse vaikuttaa asioihin, syrj&auml;ytymisen v&auml;ltt&auml;minenn, traumakokemukset (koulukiusaaminen), itsetunnon rakentaminen, oma aktiivisuus, oma vapaa tahto, syyllisyys, korjaavat kokemukset, eheytyminen</p>
<p>Asiakas kertoo ett&auml; on t&auml;ll&auml; viikolla voinut aiempaa paremmin. On aktiivisesti pyrkinyt vaikuttamaan tilanteisiin jotka muistuttavat aiemmista traumaattisista kokemuksista. On huomannut ett&auml; tilanne on erilainen t&auml;ss&auml; ja nyt.&nbsp;</p>
<p>"Olen alkanut oppia vastoink&auml;ymisist&auml;"</p>
<p>"Miellytt&auml;misen tarve on v&auml;hentynyt"</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-20 10:15:00 - END 2018-11-20 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>40. tapaamiskerta</p>
<p>Terapeuttista keskustelua</p>
<p>Aihe: transsukupuolisuus, ahdistus, masennus, kehon kuva (tyytyv&auml;isyys, tyytym&auml;tt&ouml;myys), parisuhde, rehellisyys, avoimmuus, terveelliset el&auml;m&auml;ntavat, mahdollisuus itse vaikuttaa asioihin</p>
<p>Asiakas kertoo keskustelleensa kumppaninsa kanssa el&auml;m&auml;ntavoista, terveysriskeist&auml; (ylipaino, liikunta/sokerijuomat) ja kehon kuvasta (tyytyv&auml;isyys, tyytym&auml;tt&ouml;myys). Asiakas pyrkii itse yksinkertaisin keinoin vaikuttamaan omaan terveyteens&auml; (mieliala, paino, ulkon&auml;k&ouml;). Voi huomattavasti paremmin (karvan kasvu on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; huolen aiheena, vaikuttaa my&ouml;s seksuaaliseen haluun).&nbsp;</p>
<p>Asiakas kokee ett&auml; voi keskustella kaikesta kumppaninsa kanssa. Toivoo ett&auml; kumppani aloittaisi terapian.</p>
<p>Ensi kerralla KU 138 j&auml;tet&auml;&auml;n asiakkaalle uutta Kela anomusta varten. Asiakas t&auml;ytt&auml;&auml; KU 131 kaavakkeen.&nbsp;</p>
Patient paid €37 for appointment.


