File for Vili Lämsä
SSN: 040577-1433
Email: Vili.lamsa@hotmail.com
Phone: 0405434672
Address: Veteläisenkuja 11 A 4
Postal code: 90540
City: Oulu
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-27 17:00:00 - END 2017-06-27 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>40-vuotias mies, perusterve, ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Hakeutui vastaanotolle k&auml;&auml;rmepelon takia. Ei l&auml;&auml;k&auml;rinlausuntoa asiasta, mutta tiedostaa itse pelon vaikutukset el&auml;m&auml;&auml;n. K&auml;&auml;rmeiden pelko vaikuttaa ajatteluun, tunteisiin ja k&auml;ytt&auml;ytymiseen. Pelko on ollut aina olemassa, mutta pahentunut i&auml;n my&ouml;t&auml;. Asiakas haluaa apua pelkonsa ty&ouml;st&auml;miseen ja hallintaan, koska se on alkanut enenev&auml;ss&auml; m&auml;&auml;rin haitata h&auml;nt&auml; ja vaikuttaa el&auml;m&auml;nlaatuun. Kev&auml;t ja kes&auml; ovat hankalia aikoja viett&auml;&auml; ulkona pelon takia. K&auml;&auml;rmepelko vaikuttaa my&ouml;s harrastamiseen ja luonnosta nauttimiseen sit&auml; est&auml;v&auml;sti. V&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisen ja hankalien k&auml;&auml;rmeisiin liittyvien ajatusten takia asiakas kokee, ett&auml; psykoterapia olisi tarpeellista.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalle annettiin terapiassa psykoedukaatiota fobioista ja pelkojen hoitamisesta sek&auml; kognitiivisen psykologian ett&auml; kognitiivisen k&auml;ytt&auml;ytymisterapian n&auml;k&ouml;kulmasta. Aloitetaan psykoterapeuttinen hoito, kognitiivisen k&auml;ytt&auml;ytymisterapian menetelmin, altistuksen ollessa t&auml;rke&auml; osa hoitoa. Asiakas varaa itse seuraavan ajan ja hoito pyrit&auml;&auml;n pit&auml;m&auml;&auml;n j&auml;ntev&auml;n&auml;, jotta pelkoa p&auml;&auml;st&auml;&auml; ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n ja altistus aloittamaan sopivalta tasolta. Seuraavalle kerralle psykoterapeutti tekee funktionaalisen analyysin asiakkaan tilanteesta ja hoitoa jatketaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-11 16:00:00 - END 2017-07-11 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>asiakas 2. k&auml;yntikerta k&auml;&auml;rmepelon takia. Asiakas kuvaili, ettei ole edellisen terapiakerran j&auml;lkeen n&auml;hnyt unia k&auml;&auml;rmeist&auml;, eik&auml; nurmikolla k&auml;vely aiheuttanut samalla tavalla pelkoa kuin aiemmin. Oli kokenut selv&auml;&auml; helpotusta jo edellisen terapiakerran j&auml;lkeen eik&auml; k&auml;&auml;rmeiden ajatteleminen ole ollut niin pelottavaa.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; kerralla k&auml;vimme l&auml;pi asiakkaan k&auml;ytt&auml;ytymisanalyysin, joissa p&auml;&auml;ongelmiksi nousivat k&auml;&auml;rmepelon lis&auml;ksi siihen liittyv&auml; ahdistus, v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytyminen sek&auml; fyysiset reaktiot liittyen pelkoon. Ensimm&auml;inen altistus tehtiin siten, ett&auml; terapeutti luki &auml;&auml;neen k&auml;&auml;rmeit&auml; koskevan tekstin, joka k&auml;sitteli k&auml;&auml;rmeen teht&auml;v&auml;&auml; ekosysteemiss&auml;. Altistus sujui hyvin, reaktio oli mittarilla 1-10 asiakkaan mukaan 2-3/10 eli juuri sopiva taso aloittaa altistus. Asiakkaan harrastus luonnossa nousi vahvaksi motivaattoriksi pelon sel&auml;tt&auml;miselle. Spesifin k&auml;&auml;rmepelon hoitaminen jatkuu altistusten kautta. Kotiteht&auml;v&auml;ksi annettu tarkkailla erilaisia arjen tilanteita, joissa k&auml;&auml;rmepelko nostaa p&auml;&auml;t&auml;&auml;n ja kirjata yl&ouml;s, onko tilanne helpompi vai vaikeampi kuin ennen. My&ouml;s my&ouml;t&auml;tuntoisia ajatuksia liittyen k&auml;&auml;rmeisiin ja niiden teht&auml;viin luonnossa voi v&auml;lill&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; ajatuksissa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-19 16:00:00 - END 2017-07-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on voinut ihan hyvin. K&auml;&auml;rmepelkoon liittyen kotiteht&auml;v&auml;n tekeminen edelliselt&auml; kerralta onnistunut. K&auml;ytt&auml;ytymisanalyysin tarkastelussa k&auml;&auml;rmeiden ajattelu aiheuttaa edelleen asteikolla 1-10 ahdistuksen tunteen 7. K&auml;&auml;rmeiden katsominen esim. kuvista ei viel&auml; ole ajankohtaista, ahdistus siit&auml; 10 siten, ett&auml; katseen k&auml;&auml;nt&auml;minen on v&auml;lit&ouml;n reaktio kuvan n&auml;kyess&auml;. K&auml;&auml;rmeunia asiakas ei ole en&auml;&auml; n&auml;hnyt. Luonnossa kulkiessaan jo hieman rennompi. Tavoitteet kerrattiin ja asiakas haluaa kulkea luonnossa siten, ett&auml; voi nauttia ja olla rento ilman voimakkaita ajatuksia sek&auml; fyysisi&auml; reaktioita. K&auml;vimme l&auml;pi my&ouml;s altistuksen asteita, joilla edet&auml;&auml;n eteenp&auml;in. Asiakas kokee seuraavan sopivan altistuksen tason olevan tekstin lukeminen, joka tulikin kotiteht&auml;v&auml;ksi. Itse ei pysty viel&auml; lukemaan internetist&auml; tekstej&auml;, joissa on kuvia, joten vaimo etsii tekstin, jossa ei ole kuvia. Asiakas altistaa itsens&auml; kerran tekstin lukemiselle kotiteht&auml;v&auml;n&auml; ja kirjaa yl&ouml;s asteikolla 1-10 ahdistuksen asteen ja muut reaktiot. Itse arvioi tekstin lukemisen olevan ahdistuksen asteikolla 4/10, joten se sopii toiseksi altistukseksi. Terapiassa avattiin my&ouml;s k&auml;&auml;rmeen kohtaamiseen liittyv&auml; ajatusketju sek&auml; pelko k&auml;&auml;rmeeseen liittyviss&auml; tilanteisssa. K&auml;vi ilmi, ett&auml; asiakas pelk&auml;&auml; huonoa oloa ja fyysisi&auml; reaktioita, "kylm&auml; olo" voimakkaasti ja siksi v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytyminen alkaa. N&auml;in ollen fyysiset reaktiot nousivat keski&ouml;&ouml;n/ongelmaksi. Pikkuhiljaa altistuksen kautta pyrit&auml;&auml;n siihen, ett&auml; fyysiset reaktiot v&auml;henev&auml;t sek&auml; asiakkaan tulkinta niiden vaarallisuudesta v&auml;henisiv&auml;t. My&ouml;s reaktioketju tilanteen vaarallisuudesta k&auml;ytiin l&auml;pi. Psykoedukaatio ennakkoahdistuksesta/ennakoivasta ahdistuksesta oli olennaisessa osassa, ennakkoahdistuksen merkitys k&auml;ytiin l&auml;pi ja asiakas huomasi sen olevan isossa roolissa oman pelkonsa her&auml;&auml;misess&auml;. &nbsp;Asiakas sai mukaansa 12.7. l&auml;pik&auml;ydyn ja t&auml;ll&auml; kertaa muokatun k&auml;ytt&auml;ytymisanalyysin. Terapiassa altistuksena k&auml;ytettiin mielikuva-altistusta, jossa asiakas kuvitteli olevansa luonnossa ja kohtaavansa k&auml;&auml;rmeen. Asiakas onnistui altistuksessa, fyysiset reaktiot h&auml;visiv&auml;t vasta kun mielikuva oli pois ajatuksista. Onnistumiskokemus kuitenkin saavutettiin siin&auml;, ett&auml; asiakas koki selvi&auml;v&auml;ns&auml; mielikuvan ajattelemisesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-07-25 16:00:00 - END 2017-07-25 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kokee edistyneens&auml; pelon suhteen. H&auml;n oli tehnyt altistuksen, joka tuli kotiteht&auml;v&auml;ksi, kotona ja onnistunut siin&auml; eli k&auml;&auml;rmeit&auml; k&auml;sittelev&auml; teksti, jossa ei ollut kuvia, oli ollut susteellisen hyv&auml; lukea. Kohdissa, jossa oli kuvailtu k&auml;&auml;rmeit&auml; tai niiden paljoutta, oli pelkoreaktio syntynyt aiheuttaen fysiologiset reaktiot (inhon tunne, kylmyys) mutta asiakas oli pystynyt altistuksen tekem&auml;&auml;n. Asiakas kokee, ett&auml; h&auml;n pystyy astetta paremmin p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n pelkonsa kanssa. Kiipelilyreissulla ollessaan asiakas oli edellisen kerran neuvojen mukaan pystynyt vaikuttamaan jo ennakkoahdistuksen m&auml;&auml;r&auml;&auml;n ajatuksin sit&auml; v&auml;hent&auml;en. Mielikuvaharjoittelun ja -altistuksen sek&auml; fyysisten pelkoreaktion oireiden tunnistaminen ja niiden v&auml;hent&auml;minen esim. hengitt&auml;m&auml;ll&auml; rauhallisesti: tilanteet luonnossa ovat olleet my&ouml;s helpompia kuin aiemmin. Kokee, ett&auml; pelko korvautuu tiedolla ja h&auml;nell&auml; alkaa olla v&auml;lineit&auml; k&auml;sitell&auml; pelkoa.</p>
<p>Terapiassa k&auml;siteltiin tunteiden s&auml;&auml;tely&auml; ja pelkoa sen kautta. My&ouml;s suhtautumista omaan pelkoon k&auml;siteltiin ja uudenlaisia, neutraaleja tapoja suhtautua siihen l&ouml;ydettiin. My&ouml;s ajatusketjuja, jotka liittyy pelkoon, k&auml;ytiin l&auml;pi. Tunteen s&auml;&auml;telyyn liittyen k&auml;ytiin l&auml;pi ennakoivien strategioiden merkityst&auml;, uuden tulkinnan muodostamista tilanteelle, jossa tunne syntyy sek&auml; tukahduttamista ja v&auml;lttely&auml; tarkasteltiin pelon tunnetta k&auml;sitelt&auml;ess&auml;. My&ouml;nteisi&auml; pystyvyysuskomuksia k&auml;ytiin l&auml;pi niinik&auml;&auml;n. Pelon hyv&auml;ksymist&auml; siten, ett&auml; siihen ei liity h&auml;pe&auml;&auml;, pohdittiin. Peloissa asteittainen altistus turvallisesti on t&auml;rke&auml;&auml; ja asiakkaan kanssa k&auml;ytiin l&auml;pi "tunteella surffaaminen" eli pelon kohdalla sen havainnointi ja hyv&auml;ksyminen ja sen kest&auml;minen, jos se on siedett&auml;v&auml;n voimakas. Kotiteht&auml;v&auml;ksi annettiin tunnesurffausteht&auml;v&auml; eli tarkastella seuraavaa pelon tunnetta liittyen k&auml;&auml;rmeisiin (jos sellainen luontaisesti ennen seuraavaa terapiakertaa tulee) ja t&auml;ll&ouml;in kokeilla olla pelon tunteen suhteen kuin tarkkailija, joka uteliaasti tarkkailee ja havainnoi pelkoa ja yritt&auml;&auml; siten altistua pelon tunteelle saavuttaen tunteen, ett&auml; selvi&auml;n tilanteesta sek&auml; pelon aiheuttamista fysiologisista reaktioista. L&auml;pi k&auml;ytiin my&ouml;s ehdollistuminen ja poisehdollistuminen sek&auml; pelon suhteen aivojen toimintaa. Asiakkaalle kerrottiin jo, ett&auml; seuraavalla kerralla altistuksessa k&auml;ytet&auml;&auml;n leikkik&auml;&auml;rmett&auml;. Asiakas voi ajatella ennen seuraavaa kertaa, ett&auml; se on lelu, eik&auml; todellinen, jotta reaktio on sopiva seuraavaa altistusta varten. El&auml;v&auml;&auml; k&auml;&auml;rmett&auml; ei altistuksessa viel&auml; voi k&auml;ytt&auml;&auml;, edes kuvana, siksi edet&auml;&auml;n turvallisesti eteenp&auml;in. T&auml;h&auml;n menness&auml; alltistuksessa on k&auml;yty pelon asteet 2-3 ja 4-5 l&auml;pi.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-03 16:00:00 - END 2017-08-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaalla on mennyt ihan hyvin. Pelon tarkkailu tunteena ei ollut onnistunut siit&auml; syyst&auml; hirve&auml;n hyvin, ett&auml; s&auml;ik&auml;hdyksi&auml; k&auml;&auml;rmeisiin liittyen ei ollut viikon sis&auml;&auml;n ilmennyt. Liikkuessa ulkona tarkkailee viel&auml; paikkoja k&auml;&auml;rmeiden varalta, mutta pystyy kuitenkin my&ouml;s rentoutumaan. Ennakkoahdistus on helpottanut/lieventynyt, pystyy rennommin menem&auml;&auml;n luontoon kuin aiemmin. Vastaanotolla suoritettiin altistus k&auml;&auml;rmeelle muovisen leluk&auml;&auml;rmeen avulla. Altistukseen se sopi hyvin, sill&auml; asiakkaalle on vaikea katsoa k&auml;&auml;rmeen hahmoa ja aikaiseksi saatiin kunnon pelkoreaktio (ei pystynyt katsomaan leluk&auml;&auml;rmett&auml;, fysiologiset oireet eli kym&auml; olo, ihokarvat nousivat pystyyn ja yleisesti ottaen inhotus sek&auml; ep&auml;miellytt&auml;v&auml; olo) Ajatusten tasolla ilmeni ajatuksia, ett&auml; k&auml;&auml;rme voi hy&ouml;k&auml;t&auml; p&auml;&auml;lle, vaikka se on leluk&auml;&auml;rme ja niit&auml; ty&ouml;stettiin, jotta pelkoreaktio laskee. Tunteiden tasolla pelko ja inho ilmeniv&auml;t vahvoina. Altistusta jatkettiin niin kauan, kunnes kaikki oireet h&auml;visiv&auml;t. Ensin k&auml;&auml;rmett&auml; piti katsoa. Asiakasta neuvottiin hengitt&auml;m&auml;&auml;n ja laskemaan hartiat alas. Katsomisen onnistuessa ja reaktioiden v&auml;hetess&auml; asiakasta pyydettiin koskettamaan leluk&auml;&auml;rmett&auml;. Edelleen psyykkisi&auml; ja fyysisi&auml; oireita seurattiin ja annettiin rauhoitavia ohjeita. Viimeisen&auml; altistuksen osana oli k&auml;&auml;rmeen ottaminen syliin sek&auml; sen silmiin katsominen, joka n&auml;kyn&auml; on asiakkaan mielest&auml; hyvin ep&auml;miellytt&auml;v&auml;&auml;. Altistukseen meni noin puoli tuntia, psykoedukaatio fobian luonteesta mukaanlukien. Asiakas oli altistuksen j&auml;lkeen hyvin tyytyv&auml;inen siihen mihin oli pystynyt ja motivoitui siit&auml;, ett&auml; fobian sel&auml;tt&auml;misest&auml; on mahdollista. Altistus toimi hyvin ja onnistui. Asiakas kesti tilanteen vaikka pelkoreaktio aktivoitui selv&auml;sti hyvin todellisena. Terapian lopussa asiakkaalla ei ollut en&auml;&auml; mit&auml;&auml;n ongelmaa katsoa, koskea tai ottaa k&auml;&auml;rmett&auml; syliin sek&auml; katsoa sit&auml; silmiin. Asiakas poistui vastaanotolta rauhallisena ja tyytyv&auml;isen&auml;, kun oli kohdannut ja sel&auml;tt&auml;nyt pelon. Asiakas l&auml;htee nyt nelj&auml;ksi viikoksi lomalle, varaa aikaa, kun on tullut sielt&auml;. Matkalle teht&auml;v&auml;ksi tuli katsoa k&auml;&auml;rmeen kuvaa, joka viikko erilaista kuvaa ja suorittaa teht&auml;v&auml; kuten vastaanotolla, ohjeiden mukaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


