File for Vesa Virtanen
SSN: 080788-073V
Email: vesku.v@gmail.com
Phone: 0409388890
Address: Nekalankulma 5 F 204
Postal code: 33800
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-09 09:15:00 - END 2017-11-09 10:15:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> masennus ja vaikeus tunnistaa omia tunteita.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on lapsuuden perheens&auml; kolmesta pojasta nuorin. Ik&auml;eroa veljiin on 14 ja 15 vuotta. Vanhemmat erosivat is&auml;n l&ouml;ydetty&auml; toisen naisen, kun potilas oli menossa 1. luokalle. Eron j&auml;lkeen &auml;iti oli v&auml;synyt ja masentunut, mutta yritti parhaansa. Potilas kuvaa ongelmiensa juontavan juurensa vanhempien eroon. Potilaan mukaan perheess&auml; ei ole yleens&auml; puhuttu t&auml;rkeist&auml; asioista. Niinp&auml; perheess&auml; on ollut puhumattomia ja selvitt&auml;m&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita. Potilaalla on rahahuolia ja velkaa, sill&auml; v. 2015 h&auml;nen piti aloittaa autobusiness hyv&auml;n kaverinsa kanssa, mutta h&auml;n tulikin huijatuksi. Vuodesta 2013 alkaen h&auml;n on ty&ouml;skennellut rakennuksilla Peabilla. Ty&ouml;ss&auml; k&auml;yminen on terapeuttista, sill&auml; t&ouml;iss&auml; tapaa hyvi&auml; kavereita. Potilaalla on ollut runsaan vuoden ajan et&auml;suhde Jyv&auml;skyl&auml;ss&auml; asuvan naisen kanssa. Vapaa-aikaa potilas viett&auml;&auml; paljolti kotona, jossa h&auml;n pelaa Play Stationilla.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> potilas kertoo k&auml;yneens&auml; jo v. 2014 ty&ouml;terveyshuollossa masennuksen vuoksi. H&auml;nelle aloitettiin ensin mielialal&auml;&auml;ke, joka nosti sykett&auml; (venlafaksiini?). My&ouml;hemmin sen tilalle aloitettiin Escitalopram, joka t&auml;ll&auml; hetkell&auml; on k&auml;yt&ouml;ss&auml; annoksella 10 mg. Escitalopramin kanssa samanaikaisesti oli 1 kk:n ajan k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s Voxra, jonka ongelmana oli hinta ja se, ettei potilas havainnut sill&auml; oikein mit&auml;&auml;n vaikutusta. V. 2016 potilas k&auml;vi my&ouml;s psykiatrin vastaanotolla ja oli masennuksen vuoksi n. 6 kk osasairausp&auml;iv&auml;rahalla. T&auml;n&auml; vuonna h&auml;n on k&auml;ynyt ty&ouml;terveyspsykologilla 10 k&auml;yntikerran lyhytpsykoterapiassa. N&auml;ist&auml; terapiak&auml;ynneist&auml; on viel&auml; muutama k&auml;ytt&auml;m&auml;tt&auml;.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> masennus, v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys. Mik&auml;&auml;n ei oikein kunnolla kiinnosta. Olo on turta. V&auml;lill&auml; tulee k&auml;ytetty&auml; alkoholia, jotta tuntisi edes jotakin. Alkoholi tekee potilaasta avoimemman. Viime aikoina h&auml;n on nukkunut hyvin (n. vuosi sitten oli her&auml;ily&auml;, jonka vuoksi kokeilussa oli mirtatsapiini). On v&auml;symyst&auml;. Kotona ei oikein huvita tehd&auml; kotit&ouml;it&auml;. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; ei saa potilaasta mit&auml;&auml;n irti.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> suhteellisen avoimesti kontaktiin tuleva, ik&auml;iselt&auml;&auml;n vaikuttava mies.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio.</p>
<p><strong>Arvio ja suunnitelma:</strong> pit&auml;isin todenn&auml;k&ouml;isen&auml;, ett&auml; osa potilaan kuvaamista oireista kuten v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys, turta olo ja mahdollisesti my&ouml;s v&auml;symys ovat SSRI-l&auml;&auml;kkeen haittavaikutuksia. N&auml;in ollen potilas purkaa asteittain Escitalopramin pois, on 2 viikkoa ilman mielialal&auml;&auml;kett&auml; ja aloittaa sen j&auml;lkeen Moclobemidin annoksella 300 mg 1/2 + 1/2. Annoksen voi nostaa aina 600 mg:aan asti. Jos moklobemidi ei jostakin syyst&auml; potilaalle sovi, suosittelen aloittamaan Brintellix 10 mg. Koska potilas on k&auml;rsinyt depression oireista jo useiden vuosien ajan ja on v&auml;lill&auml; ollut sairauslomallakin depression vuoksi, mielest&auml;ni kannattaisi harkita Kelan kuntoutuspsykoterapiaa. Kelan edellytt&auml;m&auml; 3 kk:n hoitosuhde tulee ilmeisesti t&auml;yteen k&auml;ynneist&auml; ty&ouml;terveyspsykologilla. Yksil&ouml;psykoterapiaan verrattuna huokeampi vaihtoehto on Kelan kuntoutuspsykoterapia ryhm&auml;muotoisena. Potilas jatkaa k&auml;yntej&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla.</p>
<p>Jakelu: Vesa Virtanen</p>
Patient paid €175 for appointment.


