File for Venla Wallin
SSN: 151295-236F
Email: pirjo.wallin@omnia.fi
Phone: 0405882137
Address: Kyläkirkontie 15
Postal code: 00370
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-28 17:15:00 - END 2018-05-28 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee vanhempiensa ja ryhm&auml;kodin ohjajan kanssa k&auml;ynnill&auml; Vastaamo psykoterapiakeskukselle allekirjoittaneen vastaanotolle. Potilas on allekirjoittaneelle tuttu, koska olen hoitanut h&auml;nen asioita Rinnekodin pkl.lla. Viimeksi suositeltiin seurantak&auml;ynti&auml; psykiatrin luona 5-6/2018, muttei saanut maksusitoumusta.&nbsp;</p>
<p>22-vuotias Dawnin oireyhtym&auml;n pohjalla kehitysvammainen nainen, jolla my&ouml;s autistisia piirteit&auml; k&auml;ytt&auml;ytymisess&auml;. Aikaisemmin kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n diagnoosilla hoidettu Rinnekodissa, varsin voimakas l&auml;&auml;kitys oli k&auml;yt&ouml;ss&auml;, mm. Lito ja Ketipinor. <br /> Opiskeli Keskuspuiston ammattiopistolla, valmistunut kev&auml;&auml;ll&auml; 2016. On ollut ty&ouml;toiminnassa arkip&auml;ivisin. <br /> Tietojen mukaan potilaan psyykkinen vointi muuttui vuonna 2010. Tuolloin isompia muutoksia h&auml;nen el&auml;m&auml;ss&auml;, syntyi pikkuveli ja h&auml;n vaihtoi koulua, jonka yhteydess&auml; menetti hyv&auml;n yst&auml;v&auml;n. <br /> Vuonna 2011 oli masentunut, jopa psykoottistasoisesti, oli j&auml;hme&auml;, toimintakykyn laskua. My&ouml;s ilmeisemmin tuossa vaiheessa alkaneet potilaan pakko-oireet, taipumus jumiutua asioihin, ep&auml;ilty psykoottisia oireita, mutta mahdollisesti kysymys oli dissosiatiivisuudesta, mik&auml; on tyyppillist&auml; ahdistuneisuuden yhteydess&auml;. Kokeiltu Seronil l&auml;&auml;kitys, jonka seurauksena manian ep&auml;ily, oli villi, ilke&auml;, puhelias, valvoskeleva &ouml;isin. Sittemmin Risperdion- Cipramil l&auml;&auml;kitys, jotka tilannetta rauhoittaneet, mutta toimintakyky ei palautunut normaaliksi. Musiikkiterapia 2012-2015, siin&auml; aikana vointi korjaantunut hyvin, mutta terapian p&auml;&auml;ttymisen j&auml;lkeen j&auml;lleen heikentynyt. Kev&auml;&auml;ll&auml; 2015 j&auml;hmeytt&auml; uudelleen, maneereja, jumiutumista, oli enemm&auml;n omissa maailmoissa. Rinnekodissa ep&auml;ilty kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml; osastojakson yhteydess&auml;, Risperdon vaihdettiin Ketipinoriin, Lito aloitettu Cipramilin tilalle. <br /> Potilaan toimintakyky ei kuitenkaan palautunut. Edelleen pakko-oireisuutta, jumiutumista. Musiikkiterapia my&ouml;nnettiin ajalle 9/2016-8/2017, samalle ajalle my&ouml;s toimintaterapiaa. <br /> <br /> Potilas on ollut 11/2016-5/2017 Etevan kehitysvammapsykiatrian yksik&ouml;ss&auml;. <br /> Potilaalle tehtiin l&auml;&auml;kemuutoksia. Lito lopetettu. Aloitettu Aripiprazole ja Sertralin. Ketipinor depot jatkunut my&ouml;s iltaisin. Loppulausunnon mukaan potilaan pakko-oireet v&auml;hentyneet huomattavasti, psykososiaalisen toimintakyvyn tuen tarve pienentynyt. Hoidon alussa oli jumiutuva arkip&auml;ivisiin toimintoihin. Mieliala kuvattiin neutraaliksi, ei masennukset tai manian merkkej&auml; ollut. Potilas oli pystynyt kommunikoimaan sujuvammin, toimintakyvyn heikent&auml;v&auml;&auml; jumiutumista ei en&auml;&auml; esiintynyt. Tujoittelua, ajoittaista katon rajaan katsetta&nbsp; ilmeni kuitenkin enemm&auml;n. Todettiin, ett&auml; herk&auml;sti EPoireita ilmennyt.&nbsp;<br /> <br /> L&auml;&auml;kityksen&auml; hoitojakson j&auml;lkeen Sertralin 50 mg, Aripiparzole 20 mg, Ketipinor depot 300 mg. <br /> <br />Allekirjoittaneen vastaanotolla 6/2017, jolloin ei puhunut,oli hidastuneen, j&auml;hme&auml;n oloinen, motorisesti liikehdint&auml;&auml; havaittavissa k&auml;siss&auml; ja jaloissa. Arkotoimet onnistuneet hyvin, ei en&auml;&auml; jumittunut. Ongelmana oli j&auml;hmeys, hidastuneisuus, puheen tuottamisen v&auml;hent&auml;minen.</p>
<p>Rinnekodin pkl:lla psykiatrin toimesta kes&auml;ll&auml; 2017 tehtiin alustavat l&auml;&auml;kemuutokset. Aripiprazole ensiksi v&auml;hennetty, josta huomattiin positiivinen muutos.&nbsp; Ep-oireet hieman v&auml;hentyneet. Kes&auml;ll&auml; 2017 kokeilleet omatoimisesti Ketipinoria 200 mg :lla, mutta jumiutumista tullut selv&auml;sti enemm&auml;n. Aripiprazolen v&auml;hennyksest&auml; ei ollut vaikutusta vointia pahentavaksi.</p>
<p>Syksyll&auml; 2018 potilaan el&auml;m&auml;ss&auml; paljon muutoksia oli tapahtunut. H&auml;n on muuttanut asumaan ryhm&auml;koti Lyhtyyn Helsinkiin, jossa viihtyy hyvin, on kavereita. Paljon positiivista muutosta ja toimintakyvyn parantumista on havaittu. On k&auml;ynyt tp&auml;iv&auml;toiminnassa Toimarissa, harrastukset palanneet parin vuoden tauon j&auml;lkeen. H&auml;n k&auml;y&nbsp; tanssimassa, keskivikkoisin partiossa, uinti, uuteena&nbsp;harrastuksena Nuorten kluubi maanantaisin. Osallistuu yhteistoimintaan ryhm&auml;kodissa, k&auml;velee, lue kirjoja. <br />Rinnekodilla Aripiparzole v&auml;hennetty edelleen ad 5 mg. Viimeisin k&auml;ynti psykiatrin luona 22.11.17. L&auml;&auml;kemuutoksen j&auml;lkeen j&auml;hmeys huomattavasti v&auml;hentynyt. Pakko-oireisuutta ei en&auml;&auml; ollut. <br /> K&auml;ynnill&auml; 11/2017 ei j&auml;hmeytt&auml; en&auml;&auml;, potilas vastaa kysymyksiin normaalisti, vaikka ajoittain haki tukea &auml;idilt&auml;. Lausee sanoja hitaasti ja hyvin tarkkaan. Kertoi harrastuksista, p&auml;iv&auml;toiminnasta.</p>
<p>Musiikkiterapia nyt p&auml;&auml;ttym&auml;ss&auml;, toimintaterapia p&auml;&auml;ttynyt. Potilaalla on henkil&ouml;kohtainen avustaja.&nbsp;</p>
<p>Nyt k&auml;ynnill&auml; riitt&auml;v&auml;n aktiivinen, kertoo omaaloitteisesti tilanteesta. Ei j&auml;hmeytt&auml;, tai muita haittavaikutuksia havaittavissa. Vanhempiensa mukaan potilaan vointi on korjaantunut hyvin. Viikon p&auml;&auml;st&auml; p&auml;iv&auml;toiminnasta siirtyy Lyhdyn ty&ouml;toimintaan, kahvilaan.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n l&auml;&auml;kemuutoksia:</p>
<p>Aripiprazole lopetetaan</p>
<p>Jatkuvat viel&auml;:&nbsp;</p>
<p>Ketipinor depot 300 mg illalla</p>
<p>Sertralin 50 mg aamulla</p>
<p>F71.1 Keskivaikea &auml;lyllinen kehitysvammaisuus</p>
<p>Q90 Syndroma Down</p>
<p>F42.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>Potilaan on taustalla varsin vakava sairastuminen psyykkisesti, vaihteleva, monimuotoinen oirekuva, sopivan l&auml;&auml;kityksen l&ouml;yt&auml;misen vaikeus, paljon haittavaikutuksia. T&auml;m&auml;n vuoksi potilas tarvitsee asianmukaista seuranta psykiatrin vastaanotolla. L&auml;&auml;kemuutokset ovat viel&auml; kesken ja muutosten pidempiaikainen vaikutus vointiin on viel&auml; auki, koska seuranta on varsin lyhyt. Nykyisin potilas ei saa asianmukaista ja tasarvoista hoitoa, jonka vuoksi joutuneet k&auml;&auml;ntym&auml;&auml;n ykistyisl&auml;&auml;k&auml;rin puoleen. Psyykenl&auml;&auml;kityksest&auml; vastuun ei voida siirt&auml;&auml; yleisl&auml;&auml;k&auml;rille. H&auml;nelle edelleen suositellaan kontrollik&auml;ynti&auml; vuoden p&auml;&auml;st&auml; psykiatrin luona, eli 5-6/2019. K&auml;ynnin voidaan edelleen toteuttaa Rinnekodin pkL.lla tutut psykiatrin vastaanotolla. Seurantaan liittyy my&ouml;s s&auml;&auml;nn&ouml;lliset laboratorio-kontrolli.</p>
<p>Jakelu ryhm&auml;kodin kautta</p>
<p>-Potilas</p>
<p>-Ryhm&auml;koti</p>
<p>-Avokuntoutus</p>
<p>-Kunnan vammaispalvelut</p>
<p>- Koti/vanhemmat</p>
Patient paid €200 for appointment.


