File for Veli-Pekka Hyttinen
SSN: 160383-0979
Email: 
Phone: 0456787083
Address: Hatanpään Puistokuja 30 B 49
Postal code: 33900
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-10 11:00:00 - END 2017-11-10 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 34-vuotias asentaja tulee Metson ty&ouml;terveydest&auml; ttl Aulikki Juntusen l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; psykiatrin konsultaatioon ahdistuneisuuden vuoksi.</p>
<p>Potilas kertoo vanhempiensa eronneen h&auml;nen ollessaan 4-vuotias. J&auml;i &auml;idin luo asumaan. My&ouml;hemm&auml;n is&auml; puolen kanssa ei tullut toimeen ja erist&auml;ytyi usien omiin oloihinsa. Koko kouluajan, alakoulu, yl&auml;koulu ja ammattikoulu, oli koulukiusattu. Kiusaamista oli my&ouml;s my&ouml;hemm&auml;ss&auml; ty&ouml;paikassakin, ei niink&auml;&auml;n nykyisess&auml;. Sosiaalisesta j&auml;nnitt&auml;misest&auml; on k&auml;rsinyt nuoruusi&auml;st&auml; alkaen. Esitelmien pito oli vaikeaa, ammattikoulun n&auml;yt&ouml;t taki pieness&auml; piiriss&auml;.&nbsp;</p>
<p>2006 oli ty&ouml;tt&ouml;myytt&auml; ja t&auml;rke&auml; ihmissuhde, joka p&auml;&auml;ttyi. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen voimakasta masennusta ja erist&auml;ytymist&auml;. B&auml;ndiss&auml; on soittanut rumpuja. Se onnistui, kun sai olla taustalla. 2011 aloitti nykyisess&auml; ty&ouml;paikassa. Ensimm&auml;isen&auml; vuotena jo uupumista. Univaikeuksia, mieliala laski, aloitekyky heikkeni, jaksaminen heikkeni. 2013 aloitettiin Venlafaxin l&auml;&auml;kitys, jojka auttoi p&auml;rj&auml;&auml;m&auml;&auml;n&nbsp; ty&ouml;ss&auml;. Annosta nostettu asteittain oireiden vaikeutumisen mukaan, nyt se on 225mg vuorokaudessa.&nbsp; Tuolloin oli jo ahdistuskohtauksia toistuvasti. Ahdistuskohtaukset tulivat aluksi bussissa. Hikoilua, rintatuntemuksia, hapanpuutetta, syd&auml;n hakkaa, v&auml;risev&auml;&auml; oloa, huimausta. Nyt 2016 vanha ihmissuhde asia aktivoitui ja her&auml;tti ty&ouml;paikalla voimakkaita tunteita. Sanoo kuitenkin sen yli p&auml;&auml;sseens&auml;.&nbsp; Nyt kokee uuden tehokkuusvaatimuksen painostavana. Tuntee huonommuutta, on tullut jaksamattomuutta. Paniikkioireita tulee laajenevasti. Nyt kaikki paikat miss&auml; on muita ihmisi&auml; ovat vaikeita. Kaupassakin alkaa hikoiluttamaan ja ahdistamaan. Keikkoja katsomassa ei pysty en&auml;&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n. Vanhempien luo ei pysty l&auml;htem&auml;&auml;n. Bussilla ei pysty kulkemaan.&nbsp; Kotona ollessa ei ahdistuskohtauksia. Jatkuvampaa ahditusta on my&ouml;s. Vain uudella pelill&auml; pelatessa on rauhallisempi olo. Masentuneisuutta on, kiinnostus asioihin on poissa, sosiaaliset suhteet rasittavat. Mielihyv&auml;n kokeminen on pois.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt ja ahdistunut. Hyvin pystyy kysytt&auml;ess&auml; kuvaamaan tunteitaan. Vakava ja v&auml;synyt habitus.</p>
<p>Dg F41.0 Panniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas ei itse nyt ole motivoitunut terapiaan. On menossa ty&ouml;terveyspsykologille, miss&auml; viel&auml; voidaan arvioida potilaan motivaatiota. Terapia olisi suositeltavaa, esim CBT, jolloin kannustetaan potilasta altistamaan itse&auml;&auml;n ahdistaville tilanteille. Muutetaan l&auml;&auml;kityst&auml; siten, ett&auml; nyt v&auml;hent&auml;&auml; Venlafaxin 150mg:aan ja aloitetaan varovasti Escitalopram 2,5mg 1x1. Ty&ouml;kyvytt&ouml;myys jatkuu viel&auml;, kunnes l&auml;&auml;kitys saadaan vaihdettua (esim 4 viikkoa) Erityisen pitk&auml;n sairausloman kanssa pit&auml;&auml; olla varovainen, koska riskin&auml; on potilaan j&auml;m&auml;ht&auml;minen kotiin. Siin&auml; tapauksessa pit&auml;&auml; olla terapeuttinen altistava suunnitelma v&auml;hint&auml;&auml;n. Potilaan mukaan maksusitoumuksessa olisi sovittu 1-3 k&auml;ynti&auml;, joten varataan uusi k&auml;ynti 22.11. klo 11.00. T&auml;ytt&auml;&auml; siihen menness&auml; BDI, SPIN, GAD-7, PDSS-RS. Jos maksusitoumus ei ole voimassa uusintak&auml;yynnteihin, peruuttaa ajana. L&auml;&auml;kityksen muutos siin&auml; tapauksessa asteittan n viikon v&auml;lein laskien Venlafaxiinia 75mg kerrallaan ja nostaen Escitalopram aluksi 5mg ja Venlafaxinin pois j&auml;tt&auml;misen my&ouml;t&auml; 10mg.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-11-22 11:00:00 - END 2017-11-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee toiselle tapaamiselle. Potilas kertoo, ett&auml; Opamoxin avulla oli pystynyt kavereiden kanssa l&auml;htem&auml;&auml;n ulos. Siell&auml; oli joutunut pahoinpitelyn kohteeksi ja ilmeisesti t&auml;rykalvo oli puhjennut. Siit&auml; nyt hoito.</p>
<p>Potilas kertoo, edelleen, ett&auml; kotoa l&auml;hteminen on vaikeata. Ahdistus on voimaksa. Potilas on pessimistinen en&auml;&auml; ty&ouml;ss&auml; jaksamiseensa. Arvelee, ett&auml; seuraavissa yt-neuvotteluissa joutuu pois. Kokee t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ty&ouml;llistymismahdollisuutensa olemattomiksi. Ei jaksa nykyisenlaista ty&ouml;t&auml;, pakkotahtisuutta. Ei toisaalta my&ouml;sk&auml;&auml;n usko, ett&auml; kouluttautuminen muuhunkaan ammattiin kannattaa, koska arvelee, ettei kukaan sitten en&auml;&auml; palkkaisi.</p>
<p>Potilas keskustelee hieman naissuhteestaan, joka aiheutti voimakkaan reaktion. Arvelee itse tehneens&auml; virheit&auml;. Ihmettelee, miten niin voimakkaat aggressiot t&auml;nm&auml;n nykyist&auml; miest&auml; kohtaan tulikin. Nyt potilas sanoo kyynistyneens&auml; parisuhteisiin, eik&auml; sellaista kaipaa. Viihtyy yksin. Aiemmin oli ihmissuhteisiin kaipuuta ja nytkin on iloinen siit&auml;, ett&auml; muutama yst&auml;v&auml; on.</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; inhoan itse&auml;ni; moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">; kykenin ennen itkem&auml;&auml;n, mutta nyt en pysty vaikka haluaisin;</span>&nbsp;minua eiv&auml;t en&auml;&auml; liikuta asiat, joista aiemmin raivostuin; kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; v&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n. (31/63 pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua useana p&auml;iv&auml;n&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, huimaus tai py&ouml;rtymisen tunne, rintakipu tai ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? kohtalainen: yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai useita lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat liev&auml;sti ahdistavia, mutta ahdistus ei ollut liian voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tai kohtalaista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: vaikea: v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti, jotta pystyin mukautumaan v&auml;lttelyyn. T&auml;m&auml; on vaikeuttanut tavallisten toimintojen suorittamista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: vakava v&auml;lttely oli laajamittaista. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut huomattavasti tai toimintakykyni on heikentynyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;ni tai suoriutumistani kotit&ouml;ist&auml; runsaasti. Moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;i tekem&auml;tt&auml; oireistani johtuen; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni. Moni sosiaalinen asia j&auml;i n&auml;iden ongelmien takia tekem&auml;tt&auml;.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; kohtalaisesti; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua&nbsp;&auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen&nbsp;paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne &auml;&auml;rimm&auml;isen&nbsp;paljon; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon kohtalaisesti; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; kohtalaisesti; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalaisesti; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella kohtalaisesti; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle hyvin paljon; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon. (56 pistett&auml;)</p>
<p>Potilas kokee siis, ettei ty&ouml;h&ouml;n pysty menem&auml;&auml;n. Escitalopramin lis&auml;&auml;minen l&auml;&auml;kitykseen ei ole vaikuttanut. Opamoxin avulla oli helpompi l&auml;hte&auml;.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt ja ahdistunut, mieliala on matalalla, kiinnostus asioihin on heikentynyt, alakuloinen vaikutelma, n&auml;kym&auml; tulevaisuuteen on hyvin pessimistinen.</p>
<p>Dg F41.0 Paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Poitlaan oireet ovat edelleen hyvin voimakkaat. Lis&auml;t&auml;&auml;n Escitalopram ny 7,5mg ja viikon kuluttua 10mg, rec XXX. Suositellaan psykoterapiaa jatkossa, voisi hajkea kelan kuntoutuspsykoterapiaa oireiden hieman laannuttua. Sairauslomaa todenn&auml;k&ouml;isesti on joulukuussa jatkettava nyt voimakkaana olevan masennuksen haitatessa ahdistush&auml;iri&ouml;ist&auml; kuntoutumista. Mahdollisuuksien mukaan ty&ouml;kyvyn ja mahdollisen terapian suhteen voi ty&ouml;terveyden kanssa varata viel&auml; konsultaatioaikaa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-12-08 11:00:00 - END 2017-12-08 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee ty&ouml;terveyshuollon maksusitoumuksella.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; mieliala on ollut nyt v&auml;h&auml;n parempi. Toimintakyky on parantunut. Kertoo pystyneens&auml; siivoamaan. Siin&auml; mieless&auml; Escitalopram on nyt tuntunut paremmalta. Potilas kertoo toimintakyvyst&auml;&auml;n, ett&auml; siivoamista on lyk&auml;nnyt, mutta on tyytyv&auml;inen kun sai siivottua. Ruokaa pyrkii itselleen laittamaan, ei innostunut ruuanlaitosta ole, mutta tekee sen. Pyykit pesee koneella kun puhtaat vaatteet ovat loppumassa, k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; vain mustia vaatteita on joten, ei tarvitse kuin laittaa pyykkkikoneeseen. Astiat otta astianpesukoneesta k&auml;ytt&ouml;&ouml;n ja laittaa tiskip&ouml;yd&auml;lle. Kun kaikki astiat ovat k&auml;ytetty, laittaa ne koneeseen ja pesee. Kaupassak&auml;ynti on ahdistavaa. Pystyy nopeasti k&auml;ym&auml;&auml;n l&auml;hikaupassa. Isompiin kauppoihin ei mene. Vaatteet ym tavarat tilaa netist&auml;, tulevat postin laatikkoon l&auml;hikauppaan. Sosiaalinen el&auml;m&auml; on edelleen varsin rajoittunutta.</p>
<p>Ty&ouml;n suhteen edelleen on ahdistunut. Kokee kiireen ja kaoottisen ty&ouml;ilmapiirin ahdistavaksi. Oma ajatus menee sekaisin. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n, pelk&auml;&auml; virheit&auml;. Kytt&auml;&auml;minen ja seuranta ahdistavat. Kotona konsolipelin avulla saa ajatukset muualle. Illalla kuitenkin tulee ahdistus ja nukkuminen on vaikeaa. Pelin avulla pystyy viikonloppuna ahdistusta siirt&auml;m&auml;&auml;n suunnuntai-iltaan saakka. Pyrkinyt jaksamistaan auttamaan jo pitk&auml;&auml;n ottamalla Pekkas-vapaita perjantaisin.</p>
<p>St psych. Potilas on helposti ahdistuva, pessimistinen n&auml;kemys ty&ouml;ss&auml; jaksamiseen edelleen on. Vakava. Toistuvasti palaa siihen, ett&auml; ty&ouml;n stressi&auml; ei jaksa.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilas jatkaa nykyisell&auml; l&auml;&auml;kityksell&auml;. Ei ole nyt halukas psykoterapiaan. Ty&ouml;h&ouml;n paluuta voisi mietti&auml; osa-aikaisen sairausp&auml;iiv&auml;rahan kautta, suositeltavaa olisi aluksi ty&ouml;h&ouml;n paluu 50% ty&ouml;ajalla, jatkossa 60%. N&auml;in voisi saada positiivista otetta ty&ouml;h&ouml;n hoidon tehon paranemisen my&ouml;t&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-01-08 12:30:00 - END 2018-01-08 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 34-vuotias Metso mineralsin ty&ouml;ntekij&auml; tulee konsultaatioon ty&ouml;terveyshuollon l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml;. Viimeisin aikaisempi konsultaatio 8.12.</p>
<p>Potilas k&auml;rsii vaikeasta sosiaalisten tilanteiden pelosta, yleisest&auml; ahdistuneisuudesta ja keskivaikeasta masennuksesta. Nyt viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen potilas yritti palata 50% ty&ouml;ajalla ty&ouml;h&ouml;ns&auml;. Kertoo heti tulleen voimakkaan ahdistuksen. Opamoxin voimalla pystyi viikon ty&ouml;ss&auml; olemaan. Itse ajatteli, ett&auml; yritt&auml;isi viel&auml; seuraavan siikon olla, mutta katsottiin j&auml;rkev&auml;mm&auml;ksi ty&ouml;terveyshuollossa jatkaa t&auml;ytt&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml;.</p>
<p>Potilaalle tulee voimakksa ahdistus. Tunne, ett&auml; katsotaan pahalla. Ahdistus siit&auml;, ettei tee paljoakaan t&ouml;it&auml;. T&auml;st&auml; nousee pelko varoituksista ja irtisanomisista.&nbsp; Ahdistukseen liittyy somaattisia oireita, hikoilua, syd&auml;men hakkaamista. Ottaa Opamoxin. Menee kahvihuoneeseen rauhoittumaan. Keskittymiskyky katoaa. Ahdistuu ty&ouml;pisteestt&auml;&auml;n, kiireest&auml;, pakkotahtisuudesta, ihmisist&auml; ymp&auml;rill&auml;. &Auml;rsyyntyneisyytt&auml;. Potilas kertoo nelj&auml; kaveria t&ouml;iss&auml; olevan, joiden kanssa ty&ouml;p&auml;ivisin jutteli. Koki olevansa silm&auml;tikkuna ja muiden &auml;rsyyntyv&auml;n itsest&auml;&auml;n. Potilas koki kuitenkin my&ouml;s positiivisena sen, ett&auml; oli jaksanut p&auml;iv&auml;n ty&ouml;ss&auml; olla. Kotona rytmi s&auml;ilyi ja tuntui vapaa-ajalla energiaa olevan enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Potilaan ty&ouml;nantaja on l&auml;hetteen mukaan valmis jooustamaan ty&ouml;kuvassa, ty&ouml;j&auml;rjestelyiss&auml;. Potilaalla on n&auml;ihin todettavissa j&auml;ykkyytt&auml;. Keskusteluassa hieman lievennyst&auml; tulee ajatuksiin siit&auml;, ettei ala mit&auml;&auml;n muuta kuin omaa ty&ouml;t&auml;ns&auml; tekem&auml;&auml;n.</p>
<p>Nyt sairausloma on ad 14.1. Kokee, ettei pysty viel&auml; silloin ty&ouml;h&ouml;n palaamaan. Huolena on my&ouml;s korvan tilanne. Psykologin kanssa on keskustellut terapian mahdollisuudesta. Itse on kiinnostunut nettiterapiasta (mielenterveystalo (HUS)).</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut alasp&auml;in katseleva. Puhuu ahdistuneesti. N&auml;kee tilanteensa pessimistisen&auml;.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p>Suositukset. Nostetaan Escitalopram nyt 15mg 1x1 rec C, tarvittaessa annoksen nosto 20mg:aan ty&ouml;terveyshuollossa. Opamox 15mg 1x1-3 tarv, rec XXX, nyt sairausloman tarve jatkuu, osa-aikaisena palaaminen ei l&auml;htenyt sujumaan. Jos potilas aloittaa terapian, sairausloma voisi olla 28.2. saakka. Nyt voisi tehd&auml; l&auml;hetteen Mielenterveystalo nettiterapia l&auml;hinn&auml; eniten vaikuttavan sosiaalisten silanteiden pelon hoitamiseksi. Kontraindikaatioita ei ole:&nbsp;</p>
<ul class="not-checked-list">
<li>tsemurhavaara / akuutti itsetuhoisuus</li>
<li>Akuutti psykoottinen h&auml;iri&ouml;</li>
<li>Skitsofrenia</li>
<li>Vaikea p&auml;ihdeongelma</li>
<li>Kognitiivista toimintakyky&auml; selv&auml;sti heikent&auml;v&auml; neurologinen sairaus tai neuropsykologinen oireyhtym&auml;</li>
</ul>
<p>&nbsp;L&auml;hetteen voin tehd&auml; tarvittaessa, mutta ty&ouml;terveyshuollonkin l&auml;hete mielest&auml;ni k&auml;y. Ko toiminta on valinnanvapaudenmukaista l&auml;hetepohjaista erikoissairaanhoitoa.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-07-23 11:00:00 - END 2018-07-23 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: ty&ouml;kykyarvio.</p>
<p>V&auml;liarvio: Potilas kertoo, ett&auml; vointi on seurannassa pysynyt entisenlaisesti huonona. Mieliala on ollut matala. Ahdistuneisuutta on ollut jatkuvana ja paniikkikkohtuaksia viikottain. On ollut vaikea l&auml;hte&auml; kotoa mihink&auml;&auml;n. Kaupassa k&auml;y &auml;kki&auml;. Kotona ei jaksa oikein mit&auml;&auml;n tehd&auml;. Siivoukset j&auml;&auml;. Muisti on aiemmin ollut hyv&auml;, mutta nyt joitakin unohduksia tapahtuu. Ty&ouml;asiat ovat jatkuvasti mieless&auml; ja ahdistavat. Elokuvia katselee. Sosiaaliset tilanteet ahdistavat.</p>
<p>Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kityksen&auml; edelleen Escitalopram 20mg 1x1. Lis&auml;ksi k&auml;vi ahdistuneisuuden nettiterapian mielenterveystalon sivuilla. L&auml;&auml;kityksest&auml; kokee hy&ouml;dyksi sen, ett&auml; kotona on hieman helpompi olla. Terapiasta ei hy&ouml;ty&auml; kokenut olevan.</p>
<p>Potilas on ollut 10/-17 alkaen pois ty&ouml;el&auml;m&auml;st&auml;. Osa-aikaista ty&ouml;h&ouml;npaluuta yritettiin, mutta potilas ei pystynyt ty&ouml;ss&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n. Ty&ouml;paikka neuvottelu on pidetty. Siin&auml; todettiin, ett&auml; realistisesti potilaalle ajateltavia teht&auml;vi&auml; olisi syyskuun alussa j&auml;rjestett&auml;viss&auml;. Potilaalla on ammatillisen kuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;s. Ty&ouml;kokeilu kuntoutksena 1.9.2018 alkaen.</p>
<p>BDI-kysely: Olen alakuloinen ja surullinen; Minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; Minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;onnistunut useammin kuin muut ihmiset; Minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; Minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; Uskon, ett&auml; kohtalo rankaisee minua; Olen pettynyt itseeni; Moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; Olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; En kykene en&auml;&auml; itkem&auml;&auml;n, vaikka haluaisin; Tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; Kiinnostukseni ja tunteeni muita kohtaan ovat miltei kadonneet; Yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; Minusta tuntuu, ett&auml; ulkon&auml;k&ouml;ni on muuttunut pysyv&auml;sti niin, etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; Saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; Her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; V&auml;syn l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;; Ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; Painoni on pysynyt viime aikoina ennallaan; En ajattele terveytt&auml;ni tavallista enemp&auml;&auml;; Olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;<strong>Testin tulos on 36 pistett&auml;.&nbsp;</strong>Vaikea masennus.</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; vaikeus rentoutua&nbsp;l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua ei lainkaan. 12 pistett&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt paniikkikohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, hikoilu, vapina tai t&auml;rin&auml;, heng&auml;styneisyys, pahoinvointi, kylm&auml;t v&auml;reet tai kuumat aallot, huimaus, ep&auml;miellytt&auml;v&auml; tunne rintakeh&auml;ss&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? vakava: yli kaksi paniikkikohtausta viikossa, mutta ei keskim&auml;&auml;rin yli yht&auml; kohtausta p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat huomattavan ahdistavia. Ahdistus oli hyvin voimakasta; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistus on ollut s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; tai kohtalaista; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: &auml;&auml;rimm&auml;inen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli kokonaisvaltaisesti kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavaa. Olen joutunut tekem&auml;&auml;n el&auml;m&auml;ntyyliini laajoja muutoksia, jotka ovat johtaneet t&auml;rkeiden teht&auml;vien tekem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;miseen; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: &auml;&auml;rimm&auml;inen: v&auml;lttely oli kokonaisvaltaista ja kyvytt&ouml;myytt&auml; aiheuttavaa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut laajamittaisesti t&auml;st&auml; johtuen, sill&auml; t&auml;rke&auml;t teht&auml;v&auml;t tai toimet ovat j&auml;&auml;neet tekem&auml;tt&auml;; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet johtivat &auml;&auml;rimm&auml;iseen kyvytt&ouml;myyteen. Olin p&auml;&auml;asiassa kykenem&auml;t&ouml;n suoriutumaan mist&auml;&auml;n t&ouml;ihin tai kodinhoitoon liittyvist&auml; vastuista; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat aiheuttivat &auml;&auml;rimm&auml;ist&auml; kyvytt&ouml;myytt&auml;. En kyennyt l&auml;hes lainkaan sosiaaliseen kanssak&auml;ymiseen.</p>
<p>St psych. Ppotilas on j&auml;nnittynyt ja hermostunut, ahdistunut, apea, toivottomuutta. Itseetuhoisia ajatuksia on ollut, mutta suorainaista suicidiuhkaa ei akuutisti ole.</p>
<p>Dg F32.2 Vaikea-asteinen masennustila</p>
<p>F41.3 Sekamuotoinen ahdistuneisuush&auml;iri&ouml; (yleistynyt ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelko, paniikkih&auml;iri&ouml;)</p>
<p>Suunn. Potilas k&auml;rsii edelleen voimakkaista oireista ja sek&auml; arjen toimintakyky ett&auml; ty&ouml;kyky ovat voimakkaasti rajoittuneita. Potilaalle on tehty ammatillisen kuntoutuksen suunnitelma ty&ouml;kokeilusta. T&auml;h&auml;n potilas t&auml;ytyisi valmistaa hyvin, hyvin valmistelleen ja asteettain voi ty&ouml;h&ouml;npaluu olla mahdollinen. L&auml;&auml;kitys jatkuu ennallaan, escitalopram 20mg 1x1, Opamox 15mg 1x1 tarv, rec XXX. Ak tekee B-lausunnon, l&auml;hetet&auml;&auml;n kappaletta kotiin ja yksi kelaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


