File for Veera Niemi
SSN: 100983-1543
Email: veeruska_n@wippies.fi
Phone: 0405069363
Address: Orivedentie 1059
Postal code: 35300
City: Orivesi
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-15 16:30:00 - END 2017-05-15 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Orivesil&auml;inen 33-vuotia koulunk&auml;ynnin avustaja tulee kuntoutuspsykoterapia-arvioon.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on nyt k&auml;rsinyt ahdistuneisuudesta ja masentuneisuudesta loppiaisesta 2016 alkaen. Ennen joululomaa sai esimiehelt&auml;&auml;n negatiivista palautetta. T&auml;ll&auml; on tapana kasata negatiivisia asioita ja ry&ouml;pytt&auml;&auml; ne kerralla. Palaute ei ole kannustavaa. Tiesi kyll&auml;, ett&auml; palaute ei ollut reilua ja ettei ollut sit&auml; ansainnut. Loppiaisena, kun piti palata ty&ouml;h&ouml;n tulieritt&auml;in voimakasa ahdistuneisuus jatuskaisuus. Ei suoranaisesti fyysisi&auml; oireita ollut kuitenkaan. Joutui l&auml;htem&auml;&auml;n kotoaan ja olemaan lapsuudenkodissa kolme kuukautta. Syskysll&auml; kerran oli aiemminvastaava kohtaus tullut, mutta se ei j&auml;tt&auml;nyt nykyisenlaista j&auml;lkioireistoa. Potilas tuli masentuneeksi, alakuloiseksi, murheelliseksi. Ahdsituneisuutta esiintyi p&auml;ivitt&auml;in. Ajoittain ahdistus voimistuu kohtaukseksi, jossa nyky&auml;&auml;n on fyysisi&auml; ahdistuksen oireita mukana. Nukuttua saa varsin hyvin. Pelkoja l&auml;heisten mentt&auml;misest&auml; on. Jaksaminen vaikeaa. Murehtimista. Ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isi&auml; kuoleman ajatuksia on ollut pahimmillaan. Nyt vain lyhyit&auml; poissaoloja ahdistuksen voimistuessa. On joutunut l&auml;htem&auml;&auml;n ty&ouml;st&auml;&auml;n kesken p&auml;iv&auml;n pois ja olemaan seuraavan p&auml;iv&auml;n sairauslomalla.&nbsp;</p>
<p>Potilason ty&ouml;skennellyt pieness&auml; koulussa avustajana 13 vuotta. Aiemmin viisi vuotta sitten uupumus, jolloin joutui olemaan kaksi kahden kuukauden sairauslomajaksoa. Esimies tuntuu joskus ottaneen h&auml;net silm&auml;tikuksi. Saa my&ouml;s positiivista palautetta. Avustettavat oppilaat usein ovat haastavia. Joskus on etuk&auml;teen tunne, ett&auml; ei selvi&auml; ty&ouml;p&auml;iv&auml;st&auml;.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; lapsuudessa rasitetekij&auml;n&auml; oli &auml;idin vaikea sairastaminen ja pikkusiskon paniikkioireet, jotka vaikuttivat negatiivisesti kodin ilmapiiriin. Lapsesta asti ollut &auml;idin menett&auml;misen pelkoa. Pakko-oireita pelkoihin liittyen ollut. Lis&auml;ksi sy&ouml;misoireita ja mielialaoireita. Potilas on pakko-oireiden vuoksi k&auml;ynyt kountoutuspsykoterapiassa 2008-2011, n&auml;ihin oireisiin siit&auml; oli huomattva hy&ouml;ty. Potilas s&auml;ilyi ty&ouml;kykyisen&auml;. Lis&auml;ksi on ollut kontakti Oriveden psykiatriseen yksikk&ouml;&ouml;n. Seitsem&auml;n vuotta on k&auml;ytt&auml;nyt Venlafaxin l&auml;&auml;kityst&auml;, joka on nyt 225 mg/vrk, lis&auml;n&auml; ollut aiemmin Risperidon ja Ketipinor, mutta ne on pystynyt j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n pois. Opamox tarvittaessa.</p>
<p>Nyt potilas on k&auml;ynyt 10 kerran jaksolla terapeutti Annamarja Ollikainen-Autiosaarella. Terapiassa yhteisty&ouml; on ollut toimivaa. On kykenev&auml; ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n oireitaan jaasettamaan terapialle tavpoitteita. Terapiassa on k&auml;ynyt ilmi pitk&auml;kestoisen terapian tarve nykyisiin oireisiin.</p>
<p>St psych. Potilas on j&auml;nnittynyt. Asiallisesti pohtii tilannettaan. Ilmeet&ouml;n, anhedoninen. Uupuneen oloinen. Ei suicidaalisuutta nyt.'</p>
<p>Dg F34.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n pitk&auml;kestoinen masentuneisuus</p>
<p>F41.8 Laaja-alinen ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilaan l&auml;&auml;kityksen suhteen voidaan suunnitella muutosta, koska Venlfaxin ei tunnu en&auml;&auml; auttavan. Laskee nyt annoksen 150mg:aan, kahden viikon kuluttua 75mg:aan ja kuukausen kuluttua kontrolli ja l&auml;&auml;kkeen vaihto. Tutustuu terapoeuttiin. Suositellaan pitk&auml;aikaista kuntouttavaa terapiaa, mukana my&ouml;s terapeutin lausunto t&auml;h&auml;n liittyen. Nyt eri ongelma kuin aiemmassa kuntoutusterapiaasa, tavoitteena on &auml;idist&auml; riippuvuuden k&auml;sittely ja mielialan hallinta.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-26 11:00:00 - END 2017-06-26 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>On k&auml;ynyt nyt tuttustumassa teraeputtiin, Terhi Tuomisto. T&auml;m&auml;n kanssa tuntuu ty&ouml;skentely olevan mahdollista.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; loppukev&auml;t koulussa meni kohtuullisesti. Suuria ahdistuksia ei ollut. Pakko-oireita on: ei taa tehd&auml; joitain arkisia asioita, tai siit&auml; seuraa jotain paheaa, ei saa valita v&auml;&auml;ri&auml; asioita, esi. kirjaa tai aterimet pit&auml;&auml; valita tietyll&auml; tapaa. Joskus tulee silloinkin se tunne, ett&auml; otti v&auml;&auml;r&auml;n ja sitten t&auml;ytyy valita uusi. Valinnoilla on suurempi merkitys, kuin pelkk&auml; valinta. Thyroxin l&auml;&auml;kitys on. Aiemmin Zoloft ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;, ei muista siit&auml; haittoja olleen, sit&auml; k&auml;ytti tietyn jana ja oli sen j&auml;lkeen ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. Seuraavalla kertaa kun tarvitsi l&auml;&auml;kityst&auml; aloitettiin Venlafaxini, ilman erityist&auml; syyt&auml;.</p>
<p>Nyt eniten haittaa masentuneisuus. Alakuloinen, haluton ja iloton olo. Anhedoniaa.&nbsp;</p>
<p>St psych. Vakava, j&auml;nnittynyt. Keksutelussa rauhallinen. Mimiikka alaentunutta. Hyvin kuvaa oireitaan.</p>
<p>F 32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masenutneisuus</p>
<p>F42.2 Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Ei viel&auml; uskaltanut v&auml;hent&auml;&auml; Venlafaxinia. Sovitaan, ett&auml; nyt laskee sen aluksi 150mg:aan ja viikon kuluttua 75mg ja siit&auml; viikon kuluttua j&auml;tt&auml;&auml; sen pois. Aloittaa sitten Seronil (koska saa yleens&auml; nukuttua, toivoo pirist&auml;v&auml;&auml; vaikutusta l&auml;&auml;kkeelt&auml;), 10mg 1x1 viikon ajan sitten 2x1 (rec C), kontr hein&auml;-elokuun vaihteessa, jolloin l&auml;&auml;kearvio ja B-lausunto terapiaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-07 09:00:00 - END 2017-08-07 09:15:00
MEETING NOTES:
<pre>Laitoin aiemmin s&auml;hk&ouml;postia Seronilin aiheuttamista vaikeista oireista. <br />En uskaltanut jatkaa Seronililla, vaan olen nyt ottanut Venlafaxinea <br />annostuksella 75 mg. Muutaman viime p&auml;iv&auml;n aikana minulla on ollut pahenevaa <br />tuskaisuutta, ja eilen illalla jouduin soittamaan ambulanssin sen lis&auml;ksi <br />ett&auml; otin Opamoxia 2 x 15 mg. Varasin sinulle ajan 14.8., mutta Opamoxit ovat <br />nyt loppu. Sain t&auml;n&auml;&auml;n Acutasta mukaan 3 x 15 mg ensiavuksi. T&auml;n&auml;&auml;n en ole <br />tarvinnut toistaiseksi yht&auml;&auml;n. Miten minun pit&auml;isi toimia l&auml;&auml;kityksen suhteen? <br />Voinko korottaa Venlafaxinea? Minulla on sit&auml; viel&auml; reilusti sek&auml; 75- ett&auml; 150 mg:n <br />vahvuisena. Olisiko sinun mahdollista kirjoittaa minulle Opamoxia tarvittaessa <br />k&auml;ytett&auml;v&auml;ksi?<br />Sovitaan, ett&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; Venlafaxin 150mg, lis&auml;ksi rec Opamox 15mg 1x1-3 tarv, XXXx2.</pre>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-08-14 17:30:00 - END 2017-08-14 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaalla siis l&auml;&auml;kevaihtoon liittyen oli voimakkaan ahdistuksen vaihe. Nyt on k&auml;ytt&auml;nyt Venlafaxin 150mg ja olo on ollut nyt siedett&auml;v&auml;. Viime viikolla aloi ty&ouml;t. Maanantaina oli ty&ouml;ss&auml;, mutta sitten tuli ahdistuneisuus ja joutui hakemaan viime viikon sairauslomaa. T&auml;n&auml;&auml;n ty&ouml;ss&auml; meni hyvin. Jatkossa hieman huolettaa ty&ouml;p&auml;iv&auml;n viimeinen tunti, jolloin on kahden kesken oppilaan kanssa klo 16-17.</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; GAD-7 lomakkeen, jossa potilas raportoi hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunnetta l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, liiallista huolestuneisuutta erilaisista asioista l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, vaikeutta rentoutua&nbsp;suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, niin levotonta oloa, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, taipumusta harmistua tia &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;, pelkoa siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>BDI-21 (20 pistett&auml;) lomakkeessa potilas raportoi olen tuskastumiseen asti surullinen ja alakuloinen; minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; minusta tuntuu, ett&auml; olen ep&auml;sonnistunut useammin kuin muut ihmiset; en osaa nauttia asioista niin kuin ennen; minusta tuntuu, ett&auml; olen aika huono ja kelvoton; tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; olen pettynyt itseeni; olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin; itken nyky&auml;&auml;n aiempaa enemm&auml;n; &auml;rsyynnyn aiempaa herkemmin; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; ty&ouml;n aloittaminen vaatii minulta ylim&auml;&auml;r&auml;isi&auml; ponnistuksia; olen aamuisin v&auml;syneempi kuin ennen; v&auml;syn nopeammin kuin ennen; ruokahaluni on huonompi kuin ennen; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentyny.</p>
<p>PDSS-RS kyselyss&auml; potilas raportoi paniikkioireista, joissa esiintyy kiintynytt&auml; pulssia tai syd&auml;men tykytyst&auml;, hikoilua, vapinaa tai t&auml;rin&auml;&auml;, heng&auml;styneisyytt&auml;, pahoinvointia, ep&auml;todellista oloa, puutuneisuutta tai pistely&auml;, kylmi&auml; v&auml;reit&auml; tai kuumia aaltoja, kontrollin menett&auml;misen tai hulluksitulemisen pelkoa, kuoleman pelkoa, huimausta tai py&ouml;rtymisen tunnetta. Panniikikohtausten m&auml;&auml;r&auml; on kohtalainen, yksi tai kaksi paniikkikohtausta viikossa ja/tai lievempi&auml; oirekohtauksia p&auml;ivitt&auml;in, kohtaukset ovat huomattavan ahdistavia, ahdistus on hyvin voimakasta, ennakoivaa ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hvyin h&auml;iritsev&auml;&auml;, paikkojen ja tilanteiden pelko ja/tai v&auml;lttely on huomattavaa, mutta pysyy hallittavissa, v&auml;lttelee joitain tilanteita, mutta pystyy kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa, el&auml;m&auml;ntyyli on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakyky ei ole heikentynyt, toimnnan v&auml;lttely on vakavaa, laajamittaista, el&auml;m&auml;ntyyli on muuttunut huomattavasti tai toimintakyky on heikentynyt, oireet vaikuttavat ty&ouml;kykyyn tai toimintakykyyn kotit&ouml;iss&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenee yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka t&auml;ytyy tehd&auml;, ongelmat haittaavat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;, mutta pystyy tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritt&auml;&auml; tarpeeksi.</p>
<p>SPIN (23 pistett&auml;) lomakkeeseen potilasd raportoi pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; m&auml;&auml;r&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; kohtalisesti, toisten ihmisten edess&auml; punastumine vaivaa v&auml;h&auml;n, kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; pelottavat v&auml;h&auml;n, tuntemattomille puhumista v&auml;lttelen v&auml;h&auml;n, arvotelluksi tuleminen pelottaa kohtalaisesti, nolostumisen palko saa v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille kohtalasesti, hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa ahdinkoa v&auml;h&auml;n, v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista v&auml;h&auml;n, v&auml;lt&auml;n tekemist&auml;, jossa olen huoomion keskipisteen&auml; kohtalaisesti, tuntemattomille puhuminen pelottaa v&auml;h&auml;n, v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita hyvin paljon, tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalisesti, syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; v&auml;h&auml;n, pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella v&auml;h&auml;n, nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini v&auml;h&auml;n, vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa v&auml;h&auml;n.</p>
<p>OCI-R lomakkeeseen potilas raportoi tarlkastan asioita useammin kuin olisi tarpeen kohtalaisesti, hermostun, jos tavarat eiv&auml;t ole oikeassa j&auml;rjestyksess&auml; kohtalaisesti, minun on vaikea hallita omia ajatuksiani kohtalaisesti, ker&auml;&auml;n tavaroita, joita en tarvitse v&auml;h&auml;n, tarkistan toistuvasti ovia, ikkunoita, lipastoja jne. v&auml;h&auml;n, hermostun, jos toiset muuttavat j&auml;rjestyst&auml;, johon olen tavarat laittanut v&auml;h&auml;n, minusta tuntuu, ett&auml; minun pit&auml;&auml; toistaa tiettyj&auml; numeroita v&auml;h&auml;n, ep&auml;miellytt&auml;v&auml;t ajatukset, joita tulee mieleeni oman tahtoni vastaisesti hermostuttavat minua kohtalaisesti, tarkistan s&auml;hk&ouml;laitteet, vesihanat ja valokatkaisijat useita kertoja sammutettuani ne paljon, minulle on t&auml;rke&auml;&auml;, ett&auml; tavarat on j&auml;rjestetty tiettyyn j&auml;rjestykseen v&auml;h&auml;n, ajattelen, ett&auml; on olemassa hyvi&auml; ja huonoja numeroita kohtalaisesti, minulle tulee usein ep&auml;miellytt&auml;vi&auml; ajatuksia, joista minun on vaikea p&auml;&auml;st&auml; eroon kohtalaisesti.</p>
<p>St Psych. Potilas on j&auml;nnittynyt, apean oloinen, vastaukset miettii huolellisesti</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuuh&auml;iri&ouml; (panniikkih&auml;iri&ouml;, yleistynyt tuskaisuus, sosiaalisten tilanteiden pelko, jonka kanssa tulee toimeen, pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; pakkotoimintoja ja -ajatuksia)</p>
<p>Suunn Jatkaa viel&auml; kaksi viikkoa Venlafaxin 150mg, sitten tarvittaessa nosto 225mg:aan. &lt;Ty&ouml;kyky on toistuvasti ja pysyv&auml;stikin uhattuna potilaan vakvien ahdistus. ja masennusoireiden vuoksi. Suositellaan kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapaiaa potilaan toimintakykyyn ja ty&ouml;kykyyn vahvasti vaikuttavien laaja-alaisten ahdistus- ja masennusoireiden vuoksi psykoterapeutti vastaantolla 1-2x/vko, 40-80x/vuosi.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


