File for Ulla Aho-Pynttäri
SSN: 060783-204H
Email: ullaahop@hotmail.com
Phone: 0407014081
Address: Puolukkakatu7
Postal code: 44200
City: Suolahti
Country: FI


Appointments:

START 2015-09-14 14:00:00 - END 2015-09-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme asiakkaan kanssa ja varasimme seuraavan ajan</p>
<p>Hoitosuunnitelma&nbsp; - tapaamisia jatketaan toistaiseksi yhden viikon intervallilla,, vaikka alussa pyrimme tihe&auml;mp&auml;&auml;n tapaamis intervalliin. </p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla psykiatrikontakti</p>
<p>L&auml;&auml;kitys: Gilenia, Triptel, insom, stella, oxamin, lyrica</p>
<p>Tulosyy: Haastava el&auml;m&auml;ntillanne/ahdistus</p>
<p>&nbsp;Suisidaali riski, mutta tarkka seuranta, l&auml;&auml;kitys ja asiakkaan kanssa tehty sopimus siit&auml; ett&auml; asiakas ottaa yhteytt&auml; minuun tai psykiatriin jos h&auml;n kokee riskin suuremmaksi. </p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-16 14:00:00 - END 2015-09-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-09-23 14:00:00 - END 2015-09-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-15 16:00:00 - END 2015-10-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasemme ja sovimme seuraavan ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-28 14:00:00 - END 2015-10-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-10-28 16:00:00 - END 2015-10-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-11-20 14:00:00 - END 2015-11-20 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
<p>Olen huolissani asiakkaan jaksamisesta. Keskustelimme asiasta asiakkaan kanssa, ja p&auml;&auml;dyimme siihen ett&auml; asiakas miettii vaihtoehtoja ja olen yhteydess&auml; h&auml;nen l&auml;heisiin.</p>
<p>Olin yhteydess&auml; vanhempiin ja he tiet&auml;v&auml;t huoleni asiakkaan jaksamisesta.</p>
<p>Asiakkaan l&auml;&auml;kkeet v&auml;sytt&auml;v&auml;t asiakasta hyvin paljon. Asiakas haluaa v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; ja</p>
<p>h&auml;n varaa ajan uudelle psykiatrille.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2015-12-07 18:00:00 - END 2015-12-07 18:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-11 15:00:00 - END 2016-01-11 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-14 18:30:00 - END 2016-01-14 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; on 32-v, avoliitossa asuva luokanopettaja, joka tulee l&auml;&auml;kitysasiassa. Pitk&auml;aikainen bentsodiatsepiiniriippuvuus.</p>
<p>Primaariperheen 1./3 lapsi, kotoisin Keski-Suomesta, lapsuudesta hyv&auml;t muistot. Oli kavereita, edelleen l&auml;heinen yst&auml;v&auml; tytt&ouml;, jonka kanssa yst&auml;vystynyt 4-vuotiaana. Pt harrasti paljon, urheilua, pianonsoittoa, koulu meni hyvin. Pt:lla l&auml;heiset suhteet perheenj&auml;seniin. Pt kertoo, ett&auml; ei jaksanut lukea yo-kirjoituksiin ja p&auml;&auml;sykokeisiin, koska urheili niin paljon, ja j&auml;i varasijalle liikuntatieteelliseen tdk:aan. Sen sijaan pyrki sittemmin ja p&auml;&auml;si Oulun yliopiston OKL:aan ja opiskeli Kajaanissa luokanopettajaksi, valmistui 2007. Pt ty&ouml;skennellyt jatkuvasti koulutustaan vastaavasti luokanopettajana, ensin tehden sijaistuksia, sitten valmistumisen j&auml;lkeen vuoden verran Kuopiossa, ja 2010 syksyll&auml; Espooseen muuton my&ouml;t&auml; pk-seudulla; ensin Tuomarilassa vuoden, sitten 2011-2015 kev&auml;&auml;seen Hevoshaan koululla, joka lopetettiin. Syksyst&auml; 2015 alkaen ty&ouml;suhde Variston koululla. Pt.lla on yksi puolen vuoden sairausloma ollut, ja yhden lukukauden vietti matkalla Australiassa, muutoin tehnyt t&ouml;it&auml;. Pt kertoo saaneensa positiivista palautetta ty&ouml;st&auml;&auml;n sek&auml; oppilailta ett&auml; heid&auml;n vanhemmiltaan.</p>
<p>Pt asuu avoliitossa, ovat olleet yhdess&auml; syksyst&auml; 2007, mies on proviisori. Parisuhde hyv&auml;. Aiemmin pt:lla ollut yksi pidempi avoliitto, joka p&auml;&auml;ttynyt 2007 kev&auml;&auml;ll&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pt:lla todettiin 22-23-vuotiana opiskeluaikaan MS tauti, pt:lla on todettu mri:ss&auml; plakkeja aivoissa sek&auml; kaularangan selk&auml;ytimess&auml;. Kaksi n&auml;k&ouml;hermon tulehdusta ollut, ja kaulan plakista pitk&auml;aikainen vaikea hermokipu. MS-taudin seuranta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; HYKS:iss&auml;/Pentti Tienarin vo:lla. Pt:lla meni aiemmin Copaxone l&auml;&auml;kitys, joka vaihdettu Gilenyaksi kev&auml;&auml;ll&auml; 2015. L&auml;&auml;kevaihdon j&auml;lkeen pt:n niskakipu lievittynyt. Pt on ensi viikolla menossa hankalien vatsakipujen takia nukutuksessa teht&auml;v&auml;&auml;n gastro- ja kolonoskopiaan Terveystaloon.</p>
<p>MS-taudin dg:n j&auml;lkeen pt ohjattiin psykiatrin vo:lle, pt:n oireena oli l&auml;hinn&auml; ahdistuneisuus. Aloitettiin Sertralin ad 150mg, mist&auml; pt:lla ylikierroksille menemist&auml;. Lis&auml;ksi aloitettiin Oxamin, alkuun 15mgx2, annokset v&auml;hitellen nousseet, enimmill&auml;&auml;n mennyt 30mgx3. Lis&auml;ksi pt:n l&auml;&auml;kityksen&auml; mennyt Triptyl 100mg, Klotriptyl 3+3 (ilta ja y&ouml;), Tenox 20mg 1-2x1, Panacod tarvittaessa (2-3 p&auml;iv&auml;ss&auml; viime aikoina) ja Lyrica, mit&auml; enimmill&auml;&auml;n meni 300mgx2, pt vieroittautunut siit&auml; viime kes&auml;n&auml;, ottaa en&auml;&auml; tarvittaessa. Pt k&auml;vi Kuopiossa asuessaan 2-vuotisen Kelan terapian, silloin terapeutti uusi pt:n reseptit. n. vuodesta 2011 pt on k&auml;ynyt Mehil&auml;isess&auml; Ilja Svedovin vo:lla. Lyhyt jakso It&auml;isell&auml; mielialah&auml;iri&ouml;pkl:lla ollut n. 2014 vuonna, sinne pt ohjautui ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin suosituksesta ja Tienarin l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml;. Alkoholia pt k&auml;ytt&auml;&auml; niukasti, ei tupakoi, ei huumeiden kokeiluja tai k&auml;ytt&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pt ollut kev&auml;&auml;ll&auml; 2010 Australiassa 1/2 v, otti lainaa matkaa varten, t&auml;st&auml; alkanut velkaantumiskierre, joka pahentunut ensin pikkuhiljaa, sitten ry&ouml;st&auml;ytynyt viimeisen 1,5 v aikana ja etenkin viime syksyn&auml; k&auml;sist&auml;. Pt:lla velkaa huomattavan iso summa, nyt vanhempien tuella saanut velanhoidon j&auml;rjestykseen, tarkoituksena on, ett&auml; pt itse maksaa velkansa. Pt kertoo, ett&auml; rahat meniv&auml;t yli varojen el&auml;miseen, kuten kalliiden laukkujen ostamiseen ym. Koko viime syksy ollut sekavaa aikaa, ja pt sanoo, ett&auml; h&auml;nelle t&ouml;iss&auml;kin sanottu, ett&auml; h&auml;nen pit&auml;isi j&auml;&auml;d&auml; sairauslomalle. Sairauslomalle j&auml;&auml;minen ollut pt:lla kynnyksen takana. Pt ei tunnista ett&auml; aiemmin olisi ollut ylikierroksia, yhdist&auml;&auml; sen Sertraliniin. Suvussa ei pt:n tiet&auml;m&auml;n mukaan kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;.</p>
<p>Pt:n paino noussut, aiempi normaalipaino ollut n. 56kg, pituus 168cm. Minimipaino aikuisi&auml;ll&auml; 50kg. Pt:lla voimakkaan kielteinen k&auml;sitys omasta kehostaan ja ulkon&auml;&ouml;st&auml;&auml;n, muttei vakavaa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;t&auml; anamneesissa, lievi&auml; laihtumisjaksoja sen sijaan ollut. Ei ahmimista tai oksentelua.</p>
<p>Pt on aloittanut vanhempien kustantamana terapiak&auml;ynnit Vastaamossa 9/15, kokenut sen hyv&auml;n&auml;. Pt haluaisi keskitt&auml;&auml; l&auml;&auml;kityksenkin nyt Vastaamoon. Pt k&auml;ynyt viikko sitten naispsykiatrilla Mehil&auml;isess&auml;, t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin pt kokenut ik&auml;v&auml;n&auml;, tylyn&auml;. Psykiatri vaatinut, ett&auml; pt pudottaa Oxaminin heti tasolle 15mgx2 ja lopettaa Klotriptylit kokonaan, laskenut Sertralinin 100mg:aan ja Tenoxin 20mg:aan. Pt ollut hyvin ahdistunut t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen. Psykiatri kirjoittanut sva ajalle 7.-28.1.16. Pt on k&auml;ytt&auml;nyt nyt Sertralin 100mgx1, Triptyl 50mgx1, Oxamin 30mgx2, Tenox 20mgx1, Klotriptyl 3+3 (+joskus viel&auml; 3), viime y&ouml;n&auml; otti my&ouml;s Lyrica 150mg kipuihin. Panacodia ottanut 2-3 tabl/pv. Pt kokeillut Ketipinoria ja Melatoninia, n&auml;ist&auml; levottomat jalat haittavaikutuksena.</p>
<p>Pt on vo:lla ik&auml;isens&auml; n&auml;k&ouml;inen, jnkv l&auml;&auml;ketokkurainen, puhe v&auml;h&auml;n puuroista ja affekti-ilmaisua ja ajatuksenkulkua l&auml;&auml;kkeiden vaikutuksen alaisuus my&ouml;s heikent&auml;&auml;. Asiallinen, orientoitunut, v&auml;lill&auml; itkuinen, mielialaa vaikea arvioida tokkuraisuuden takia, mutta ei vaikeasti masentuneen vaikutelmaa anna. Enemm&auml;nkin etenkin tapaamisen alkupuolella ahdistunut. Itsetuhoisia ajatuksia on, ja kerran miettinyt vakavasti itsemurhaa, se oli 2007 edellisen parisuhteen p&auml;&auml;ttymisvaiheessa. Pt oteaa, ettei haluaisi tehd&auml; itsemurhaa, mutta ett&auml; ei pysty lupaamaan, etteik&ouml; voisi vahingoittaa itse&auml;&auml;n, jos on riitt&auml;v&auml;n sekavassa olotilassa esim. l&auml;&auml;kevieroitukseen liittyv&auml;n ahdistuksen takia. Ei psykoottisuuteen viittaavaa. Puheen puuroisuuden pt toteaa liittyv&auml;n Lyricaan.</p>
<p>Pt on siis kehitt&auml;nyt vakavan l&auml;&auml;keriippuvuuden, ensisijaisesti bentsodiatsepiineihin. Pt toivoo l&auml;&auml;kityksen asteittaista purkamista. Pt:n toiveena on my&ouml;s raskaus, senkin takia haluaa saada l&auml;&auml;kityksen purettua. Pt:n MS-tauti l&auml;&auml;ke pit&auml;&auml; pt muk lopettaa jo n. 3-5kk ennen raskauden alkamista.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n seuraava suunnitelma: pt tilaa sairauskertomukset Mehil&auml;iselt&auml; ja Vantaan it&auml;iselt&auml; mielialah&auml;iri&ouml;pkl:lta ja tuo ne mukaansa seuraavalle tapaamiselle, joka 2 vkon kuluttua. Pt ottaa miehens&auml; mukaan seuraavaan tapaamiseen. Kirj nyt seuraavat reseptit:</p>
<p>Oxamin 15mg XXXx2 ohjeella 1 tabl nelj&auml; kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti</p>
<p>Klotriptyl rec C ohjeella 3 tabl illalla, tarvittaessa y&ouml;ll&auml; max 3 tabl/y&ouml;</p>
<p>Triptyl 50mg rec C ohjeella 1x1</p>
<p>Tenox 20mg rec X x2, ohjeella 1 tabl tarvittaessa illalla (pt j&auml;tt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n ottamatta, mik&auml;li nukahtaa ilman.</p>
<p>Sertralinia pt jatkaa nyt 100mgx1 annoksella. Panacodit ja Lyricat pt saanut neurologilta. Pt ei mielell&auml;&auml;n ota Lyricaa, koska siit&auml; tulee p&ouml;pper&ouml;inen olo, toisaalta Panacod huonosti auttaa hermos&auml;rkyyn.</p>
<p>L&auml;hdet&auml;&auml;n siit&auml;, ett&auml; bentsodiatsepiinit ajetaan hitaasti alas, ja my&ouml;s Panacodin k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;minen tavoitteena, osa pt:n kivuista voi olla opioidivieroitusoireita. Tapaamiset ak:lla alkuun 2 vkon v&auml;lein. Seuraavan k&auml;ynnin yhteydess&auml; jatketaan sairauslomaa, mahdollisesti hiihtolomaa edelt&auml;v&auml;&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n. Pt ei ole ty&ouml;kykyinen voimakkaan ahdistuksen ja l&auml;&auml;ketokkuraisuuden takia. Pt pit&auml;&auml; l&auml;&auml;kep&auml;iv&auml;kirjaa l&auml;&auml;kkeist&auml;. &nbsp;Pt:n terapeutti saa pt mukaan Kela-p&auml;tevyyden kev&auml;&auml;ll&auml;. L&auml;&auml;kityksen tulee olla merkitt&auml;v&auml;sti alemmalla tasolla, ennen kuin edellytykset varsinaiselle terapiaty&ouml;skentelylle ovat olemassa ja Kelan tukea kannattaa hakea. Pt:lla on sairauskuluvakuutus, joka kattaa l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnit.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-01-20 15:00:00 - END 2016-01-20 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-28 15:00:00 - END 2016-01-28 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-01-28 16:30:00 - END 2016-01-28 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitusti seurantak&auml;ynnille. Pt tulee yksin, kertoo, ettei mies p&auml;&auml;ssyt tulemaan. Kertoo katsoneensa Kanta.fi:st&auml;, ett&auml; Opamoxia meni aiemmin enimmill&auml;&auml;n 120mg/ pv. Pt:n set&auml; kuollut, siit&auml; surua. Pt aika hyvin pystynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kkeit&auml; huolimatta siit&auml;, ett&auml; on ollut surua ja kovia kipuja. Edellisell&auml; kerralla kirjoitetut ja vanhemmat l&auml;&auml;kkeet pt on k&auml;ytt&auml;nyt, eli Oxaminia on mennyt keskim&auml;&auml;rin 15mgx5, Klotriptyli&auml; 6-7 tabl/y&ouml;, Tenoxia 1-2 tabl. Sertralinia k&auml;ytt&auml;nyt 100mg ja Triptyli&auml; 50mg. Panacodia mennyt 2-6 tabl/pv. Lyricaa ottanut jonkun kerran 150mg. Pt:lla on ollut kovia lonkkakipuja, k&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n tk:ssa, heitetty ilmaan reumankin mahdollisuus, mik&auml; pt:a ahdistaa. Ei haluaisi enemp&auml;&auml; pitk&auml;aikaisia dg:a, ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti. Kivun takia pt ei pysty harrastamaan liikuntaa, mik&auml; yleens&auml; pt:lle keskeinen ahdistuksenhallintakeino. Pt kertoo, ett&auml; on tuntenut enemm&auml;n tunteita nyt, l&auml;&auml;kev&auml;hennys vaikuttanut siten. Sek&auml; Sertralin ett&auml; bentsodiatsepiinit turruttavat. Pt ollut vatsan t&auml;hystyksess&auml;, siell&auml; pt mukaan todettu vatsahaava, joka osittain parantunut, ja jokin muutos, mist&auml; otettiin koepala.</p>
<p>Pt on viime k&auml;yntiin n&auml;hden selke&auml;sti virke&auml;mpi, nyt ei tokkuraisuutta tai sammaltamista samalla tavalla vuorovaikutuksessa. Mieliala alavireinen, ilon tunteet alentuneet, itseluottamus alentunut, pt:lla on kelvottomuuden tunteita, aloitekyky alentunut, h&auml;nen on vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, h&auml;n on v&auml;synyt. BDI 24/63p. Pt ahdistuu asioista herk&auml;sti. Yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; joi kaksi lasia kuohuviini&auml;, ja huomasi, ett&auml; se heti horjutti tasapainon moneksi p&auml;iv&auml;ksi.</p>
<p>Kirj nyt Oxamin 15mg C+XXX, Klotriptyl C+ XXXx2 ja Tenox 20mg XXX.</p>
<p>Tavoitteena on v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;keannoksia siten, ett&auml; pt ottaisi Oxaminia 7,5mg+15mg+15mg+15mg, Klotriptyli&auml; 5 tabl/y&ouml; ja Tenoxia 20mg y&ouml;t&auml; vasten. Pt jatkaa terapiak&auml;yntej&auml;. Pt ei ole ty&ouml;kykyinen luokanopettajan ty&ouml;h&ouml;ns&auml;. Uusi aika 3 vkon p&auml;&auml;st&auml;, pt tulee silloin mahdollisesti &auml;itins&auml; kanssa vo:lle.</p>
<p>Dg: F32.10, &nbsp;F41.9, G35, F13.2</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-01-28 16:30:00 - END 2016-01-28 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitusti seurantak&auml;ynnille. Pt tulee yksin, kertoo, ettei mies p&auml;&auml;ssyt tulemaan. Kertoo katsoneensa Kanta.fi:st&auml;, ett&auml; Opamoxia meni aiemmin enimmill&auml;&auml;n 120mg/ pv. Pt:n set&auml; kuollut, siit&auml; surua. Pt aika hyvin pystynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kkeit&auml; huolimatta siit&auml;, ett&auml; on ollut surua ja kovia kipuja. Edellisell&auml; kerralla kirjoitetut ja vanhemmat l&auml;&auml;kkeet pt on k&auml;ytt&auml;nyt, eli Oxaminia on mennyt keskim&auml;&auml;rin 15mgx5, Klotriptyli&auml; 6-7 tabl/y&ouml;, Tenoxia 1-2 tabl. Sertralinia k&auml;ytt&auml;nyt 100mg ja Triptyli&auml; 50mg. Panacodia mennyt 2-6 tabl/pv. Lyricaa ottanut jonkun kerran 150mg. Pt:lla on ollut kovia lonkkakipuja, k&auml;ynyt t&auml;n&auml;&auml;n tk:ssa, heitetty ilmaan reumankin mahdollisuus, mik&auml; pt:a ahdistaa. Ei haluaisi enemp&auml;&auml; pitk&auml;aikaisia dg:a, ymm&auml;rrett&auml;v&auml;sti. Kivun takia pt ei pysty harrastamaan liikuntaa, mik&auml; yleens&auml; pt:lle keskeinen ahdistuksenhallintakeino. Pt kertoo, ett&auml; on tuntenut enemm&auml;n tunteita nyt, l&auml;&auml;kev&auml;hennys vaikuttanut siten. Sek&auml; Sertralin ett&auml; bentsodiatsepiinit turruttavat. Pt ollut vatsan t&auml;hystyksess&auml;, siell&auml; pt mukaan todettu vatsahaava, joka osittain parantunut, ja jokin muutos, mist&auml; otettiin koepala.</p>
<p>Pt on viime k&auml;yntiin n&auml;hden selke&auml;sti virke&auml;mpi, nyt ei tokkuraisuutta tai sammaltamista samalla tavalla vuorovaikutuksessa. Mieliala alavireinen, ilon tunteet alentuneet, itseluottamus alentunut, pt:lla on kelvottomuuden tunteita, aloitekyky alentunut, h&auml;nen on vaikea tehd&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;, h&auml;n on v&auml;synyt. BDI 24/63p. Pt ahdistuu asioista herk&auml;sti. Yhten&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; joi kaksi lasia kuohuviini&auml;, ja huomasi, ett&auml; se heti horjutti tasapainon moneksi p&auml;iv&auml;ksi.</p>
<p>Kirj nyt Oxamin 15mg C+XXX, Klotriptyl C+ XXXx2 ja Tenox 20mg XXX.</p>
<p>Tavoitteena on v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;keannoksia siten, ett&auml; pt ottaisi Oxaminia 7,5mg+15mg+15mg+15mg, Klotriptyli&auml; 5 tabl/y&ouml; ja Tenoxia 20mg y&ouml;t&auml; vasten. Pt jatkaa terapiak&auml;yntej&auml;. Pt ei ole ty&ouml;kykyinen luokanopettajan ty&ouml;h&ouml;ns&auml;. Uusi aika 3 vkon p&auml;&auml;st&auml;, pt tulee silloin mahdollisesti &auml;itins&auml; kanssa vo:lle.</p>
<p>Dg: F32.10, &nbsp;F41.9, G35, F13.2</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-02-04 14:00:00 - END 2016-02-04 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme asiakkaan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-18 18:30:00 - END 2016-02-18 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tavataan sovitusti pt ja h&auml;nen &auml;itins&auml;. Pt on ollut vanhempien luona viikon. Ollut hautajaiset, pt ollut hyvin ahdistunut. Oxaminia mennyt 6 tabl/pv, Klotriptyli&auml; 5 tabl/pv, Sertralin 100mg, Triptyl 50mg, Tenox 20mg. Lyricaa pt on ottanut 1-2 pv:n&auml; per&auml;kk&auml;in kuukaudessa.</p>
<p>Pt:n &auml;idill&auml; mukana pt:n vanhoja sairauskertomuksia. MS-tauti diagnosoitu 2004. Terapiassa pt k&auml;vi 2007-09, masennus ollut pahimmillaan vaikea-asteista. &Auml;iti ei tunnista, ett&auml; pt:lla olisi ollut varsinaista mielialan kohoamisen jaksoa, mutta ylikierroksilla oloa kyll&auml; Sertralinin aloittamisen j&auml;lkeen. BDI 26/63p. Pt on voinut nyt v&auml;h&auml;n k&auml;yd&auml; k&auml;velyill&auml; koiran kanssa, lonkkakipu hellitt&auml;nyt. BDI 26/63p. Keskustellaan ahdistuksen siedosta ja hallintakeinoista. Pt ei ole ty&ouml;kykyinen, kirj sva ja svb ad 1.4.16. Kirj rec Tenox 20mg Xx2, Klotriptyl XXX (pt:lla 28 tabl j&auml;ljell&auml; entuudestaan), Opamox rec XXXx3. Tavoitteena nyt, ett&auml; pt ottaa 4 tabl klotriptyli&auml; y&ouml;ss&auml;, ja max 5 tabl Oxaminia. Seuraava aika 2 vkon kuluttua.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-03-03 16:00:00 - END 2016-03-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-08 14:00:00 - END 2016-03-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-16 16:30:00 - END 2016-03-16 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitusti, mukana tapaamisessa pt:n mies Markus. Pt:lla on menny klotriptyli&auml; 4,1 tabl/pv, Teoxia 20mg 1,4 tabl/pv ja Opamoxia 15mg 6,4 tab/pv. Pt kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; alkoi kova p&auml;&auml;ns&auml;rky sen j&auml;lkeen, kun oli viime viikon maanantaina jumpassa, miss&auml; oli niskan kannalta hankalia asentoja. Pt on ottanut Pancodia ad 6 tabl/pv, ja Lyricaa nyt 150mg. Pt kertoo, ettei ole nukkunut nyt viikkoon kunnolla, y&ouml;uni saattanut j&auml;&auml;d&auml; n. 3 tuntiin. V&auml;lill&auml; pt nukahtanut p&auml;iv&auml;unille. Pt:lla on n&auml;r&auml;styst&auml; ja oksettavaa oloa. Yritt&auml;nyt lukea, katsoa sarjaa, ulkoillut koiran kanssa. Fysioterapiaa kokeiltu, siit&auml; ei ole ollut niskaongelmaan apua. Pt on pettynyt ja pahoillaan, ettei ole pystynyt v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan unettomuuteen liittyv&auml;st&auml; ahdistuksesta, suositellaan Valvomo-kirjaa, ja vuoteessaoloajan lyhent&auml;mist&auml; sek&auml; valvomisen tekemist&auml; laadukkaaksi ja p&auml;iv&auml;aikaisista menoista kiinni pit&auml;mist&auml; valvomisesta huolimatta. Pt kertoo ajatelleensa ett&auml; pit&auml;&auml; jotenkin keskitty&auml; toipumiseen. Suositellaan ett&auml; pt tekisi mukavia asioita, ja vieroitusoireita ja ahdistusta voi kokeilla lievitt&auml;&auml; liikkumalla, kuumalla tai kylm&auml;ll&auml; suihkulla, saunalla.&nbsp;</p>
<p>Rec tenox 20mg Xx2</p>
<p>Rec Klotriptyl XXXx2</p>
<p>Rec Opamox 15mg XXX x3</p>
<p>Rec Sertralin 100mg C</p>
<p>Uusi aika 2 vkon kuluttua, silloin jatketaan l&auml;&auml;keannoksen pienent&auml;mist&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-03-17 16:30:00 - END 2016-03-17 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitusti. On voinut paremmin. Kova p&auml;&auml;ns&auml;rky kesti yli viikon, ja pt joutui ottamaan Lyricaa, on laskenut sen annosta pikkuhiljaa, t&auml;n&auml;&auml;n viel&auml; ottanut 25mgx2. Kivun hellitetty&auml; pystynyt liikkumaan enemm&auml;n, juossut matolla kotona. Lonkkakipu hellitt&auml;nyt ruokavaliolla, pt v&auml;ltt&auml;&auml; vehn&auml;&auml;. Ahdistuneisuuden m&auml;&auml;r&auml; v&auml;hentynyt, pt on jaksanut enemm&auml;n ja on ollut pirte&auml;, yst&auml;vilt&auml;kin tullut siit&auml; palautetta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Pt on vo:lla positiivisella mielell&auml;, aiempaa iloisempi ja pirte&auml;mpi. Kertoo &ouml;isin alkaneensa kuunnella &auml;&auml;nikirjoja, pystynyt olemaan stressaamatta valvomisesta niin paljon.</p>
<p>Pt:lla on j&auml;ljell&auml; 5 tabl Oxaminia, eli mennyt 85 tabl edellisen tapaamisen j&auml;lkeen, keskim&auml;&auml;rin siis n. 6 tabl/pv. Klotriptyli&auml; ottanut 4 tabl, Tenoxia 20mg 1-2 y&ouml;ksi, Sertralin 100mg, Triptyl 50mg. Kirj nyt</p>
<p>iteroitu rec Opamox XXX iter bis 6 pv</p>
<p>Tenox 20mg Xx2</p>
<p>Klotriptyl XXXx2</p>
<p>Triptyl 50mg C</p>
<p>Suositellaan mukavien aktiviteettien j&auml;rjest&auml;mist&auml; p&auml;ivisin, sopivaa liikuntaa, ja her&auml;&auml;mist&auml; aamuisin s&auml;&auml;nn&ouml;lliseen aikaan, samaan aikaan kuin t&ouml;ihin menness&auml;. Pt aikoo n&auml;ill&auml; n&auml;kymin palata t&ouml;ihin 4.4.16.</p>
<p>Pt varaa uuden ajan ak:lle 2 vkon p&auml;&auml;h&auml;n. Jatkossa pt haluaa jatkaa ak:n potilaana Mehil&auml;isess&auml;, ak:n vastaanoton t&auml;&auml;ll&auml; p&auml;&auml;ttyess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-03-31 16:30:00 - END 2016-03-31 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee sovitusti. Oxaminia j&auml;ljell&auml; 15 tabl, eli keskim&auml;&auml;r&auml;inen kulutus on ollut 5,4 tabl/pv. Klotriptyli&auml; mennyt 4 tabl/y&ouml; ja Tenoxia 2 tabl/y&ouml;. Pt on ollut onnistuneella matkalla Yll&auml;ksell&auml;, pystynyt harrastamaan liikuntaa, ja on paljon pirte&auml;mpi. Tallinnan matka yst&auml;vien kanssa oli stressaavampi, sosiaalinen paine oli juoda alkoholia, vaikka pt ei juonutkaan ja yst&auml;v&auml;t tiesiv&auml;t syyn. Pt on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n juoksulenkill&auml;, ja on ollut hyv&auml;ll&auml; mielialalla. On ilmoittanut rehtorille tulevansa t&ouml;ihin ensi viikolla. T&ouml;ihin meno jnkv j&auml;nnitt&auml;&auml;, mutta pt uskoo, ett&auml; p&auml;iv&auml;ohjelma tuo toisaalta muuta ajateltavaa ja auttaa eteenp&auml;in. Pt miettii ja suree sit&auml;, miten monta vuotta on mennyt l&auml;&auml;kesumussa, ja kantaa syyllisyytt&auml; mokista joita on tehnyt. Suhteutetaan pt:n el&auml;m&auml;n onnistumisia ja vaikeuksia, ja todetaan, ett&auml; pt:lla on paljon voimavaroja ja monesta asiasta h&auml;n on suoriutunut hyvin, kuten t&ouml;ist&auml;, ja h&auml;nell&auml; on hyv&auml; parisuhde ja l&auml;hiverkosto. T&ouml;ihin palatessa haasteena hallita stressi, etenkin pt:a j&auml;nnitt&auml;&auml; miten vanhemmat suhtautuvat h&auml;nen poissaoloonsa. Pt:lla on aika terapeutille ensi viikon alussa. Pt jatkaa ak:lla toisessa yksik&ouml;ss&auml;, aika varattu 18.4.16.&nbsp;</p>
<p>Kirj rec Tenox Xx2, Klotriptyl XXXx3, Oxamin 15mg XXX iter bis 6 pv v&auml;lein, ensimm&auml;inen nosto 2.4.16.&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2016-04-05 17:00:00 - END 2016-04-05 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme seuraavan ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-25 16:00:00 - END 2016-04-25 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-01 16:00:00 - END 2016-06-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja sovimme uuden ajan</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-18 16:00:00 - END 2017-01-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasin asiakkaan ja asiakas varaa itse uuden ajan</p>
<p>Tulosyy: ahdistus, l&auml;&auml;kkeiden vieroitusoireet</p>
<p>Asiakkaalla suuisidaalisuutta</p>
<p>Vahavasti ahdistunut, ep&auml;toivoinen ja itse&auml;&auml;n syyllist&auml;v&auml;</p>
<p>Suosittelen psykiatrista kontaktia ja jotain vieroitushoitoa</p>
<p>Asiakkaalla psykiatrikontakti, jonka kanssa on suunniteltu l&auml;&auml;kkeiden j&auml;rjestelm&auml;llinen ja hidas v&auml;hent&auml;minen, mutta t&auml;m&auml; psykiatrikontakti on asiakkaan mielest&auml; riitt&auml;m&auml;t&ouml;n ja vieroitusoireet siin&auml; m&auml;&auml;rin hankalia asiakkaalle ett&auml; katson asiakkaan tarvitsevan lis&auml;apua.</p>
<p>Olin asiakkaan suostumuksesta yhteydess&auml; asiakkaan avomieheen ja sovimme siit&auml; ett&auml; he menev&auml;t yhdess&auml; Peijaksen akuutti psykiatriselle ja tiedustelevat mahdollista apua vieroitusoireisiin ja suureen ep&auml;toivoon ja ahdistukseen.</p>
<p>Teemat: Vieroitusoireet, ahdistus, syyllisyys, itsetuhoisat ajatukset</p>
<p>menetelm&auml;t: sokraattiset kysymykset, my&ouml;t&auml;tuntoisuus, normalisointi</p>
<p>kot teht: tilanteesta keskusteleminen l&auml;heisten kanssa, avun vastaanottaminen</p>
<p>Asiakas k&auml;ytt&auml;nyt eritt&auml;in vahvoja l&auml;&auml;kkeit&auml; 10 vuotta. On ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml; ett&auml; vieroitusoireet ovat suuri haaste. N&auml;m&auml; yhdistettyn&auml; asiakkaan, univaikeuksiin, vaativuuteen ja syyllisyydentunteeseen, voivat nostaa asiakkaalla olevaa latenttia suisidaalisuutta tasolle,joka antaa syyt&auml; huoleen ja mielest&auml;ni oikeuttaisi hoitojakson, kunnes vieroitusoireet v&auml;henev&auml;t ja asiakas on saanut lev&auml;tty&auml;. </p>
<p>Olen yhteydess&auml; asiakkaan avomieheen ja seuraan tilannetta.</p>
<p>Asiakkaan avomies ilmoitti (19.01 kello 13:02) ett&auml; Peijaksen psykiatrisessa ei otettu vastaan, vaan pyydettiin menem&auml;&auml;n Myyrm&auml;en terveysasemaan ja sielt&auml; l&auml;hetteen kanssa eteenp&auml;in.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-14 16:15:00 - END 2017-02-14 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Asiakasta ei otettu vastaan psykiatriseen Peijaksessa. Terveysasemanl&auml;&auml;k&auml;ri j&auml;rjesti asiakkaan psykiatriseen (aika 2.03), suur kiitos h&auml;nelle siit&auml;. Asiakas todella tyytyv&auml;inen saamaansa hoitoon, v&auml;litt&auml;mikseen ja kuuntelemiseen. Asiakas nyt sairaslomalla. L&auml;heinen seuranta ja hyv&auml; yhteys sek&auml; asiakkaaseen ja h&auml;nen avomiheens&auml;. Asiakas sai apua pahinmpaan, levottomiin jalkoihin (pieni m&auml;&auml;r&auml; parkinson l&auml;&auml;kett&auml;, patarz?)</p>
<p>Teema: Tunnes&auml;&auml;tely/prim&auml;&auml;ritunne</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;:Prim&auml;&auml;ritunteen tunnistamienen/tunnes&auml;&auml;telytietoutta</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: v&auml;hent&auml;minen tauvolla</p>
<p>Psykiatri: Tulossa psykiatrisella polilla</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas rauhallisempi, mutta viel&auml; ahdistunut. Asiakas selv&auml;sti kiitollinen ja helpottunut siit&auml; ett&auml; yleisl&auml;&auml;k&auml;ri ei kyseenalaistanut h&auml;nt&auml; ja antois konkreettista apua ja ymm&auml;rryst&auml;. Yleisl&auml;&auml;k&auml;ri sai tehd&auml; ty&ouml;t&auml; sen enteen ett&auml; asiakas p&auml;&auml;si psykiatriselle polille Peijakseen.</p>
<p>Suisidaalisuus selv&auml;sti v&auml;hentynyt.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-28 17:15:00 - END 2017-02-28 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: B-lausunnon saanti, &auml;idin vaativuus todella haastavassa tilanteessa</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: my&ouml;t&auml;tunto, rajat, diplomaattisuus</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Psykiatri: tulossa 02.03.2017</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Mielest&auml;ni olisi todella t&auml;rke&auml;&auml; ett&auml; asiakas saisi B-lausunnon ja Kelan kuntoutusterapiaa</p>
<p>Asiaks todella suuren paineen alla ja suuret vieroitusoireet, samalla kuin l&auml;heiset ovat vaativia</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-07 17:15:00 - END 2017-03-07 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Psykiatriset tutkimukset ja hoito kokonaisuutena</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: my&ouml;t&auml;tunto</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: psykiatri ehdottanut ett&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; ei t&auml;lle hetkell&auml; v&auml;hennet&auml;, tai jopa j&auml;tet&auml;&auml;n t&auml;m&auml;nhetkiselle tasolle (Peijaksen psykiatrinen). Vaikka asiakas haluaisi v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; ja haluaa p&auml;rj&auml;t&auml; ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. </p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-07 17:15:00 - END 2017-03-07 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: Psykiatriset tutkimukset ja hoito kokonaisuutena</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: my&ouml;t&auml;tunto</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: psykiatri ehdottanut ett&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; ei t&auml;lle hetkell&auml; v&auml;hennet&auml;, tai jopa j&auml;tet&auml;&auml;n t&auml;m&auml;nhetkiselle tasolle (Peijaksen psykiatrinen). Vaikka asiakas haluaisi v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; ja haluaa p&auml;rj&auml;t&auml; ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. </p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-21 17:15:00 - END 2017-03-21 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: vaikeus nukkua, avuttomuus ja ep&auml;toivo</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: oman jaksamisen rajan tunnistaminen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: asiakas on pys&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kev&auml;hennyksen/vieroittamisen</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas on laskenut l&auml;&auml;kityst&auml; niin rajusti ett&auml; h&auml;n ei ole nukkunut yhten&auml;ist&auml; y&ouml;t&auml; sitten tammikuun. Asiakas on silmin n&auml;hden todella v&auml;synyt ja surulinnen, ep&auml;toivoinen. Odottaa psykiaatrisen polikliniikan aikaa ja ulikliniikalle p&auml;&auml;sy&auml;. Jos asiakas ei ole taaskaan tulevana y&ouml;n&auml; kukkunut paria tuntia enemp&auml;&auml;, h&auml;n ottaa yhteytt&auml; terveysaseman l&auml;&auml;k&auml;riin. Olen huolissani asiakkan jaksamisesta ja olemme tehneet sopimuksen siit&auml; ett&auml; h&auml;n ottaa yhteytt&auml; jos ep&auml;toivo ottaa yliotteen. H&auml;nen miehens&auml; tulee olemaan ulkomaan matkalla viikon, mik&auml; lis&auml;&auml; yksin&auml;isyytt&auml; ja asiakkaan riski&auml; joutua ep&auml;toivon valtaan. Asiakkaan &auml;iti on edelleen syyllist&auml;v&auml; ja n&auml;en t&auml;m&auml;n t&auml;ll&auml; hetkell&auml; suurimpana uhkana asiakkaalle, joka kokee suurta syyllisyytt&auml;, halua olla lojaali &auml;idille, samalla kun h&auml;n kamppailee vahvoilla vihan tunteilla, siksi ett&auml; &auml;iti ei n&auml;yt&auml; mink&auml;&auml;n laista ymm&auml;rryst&auml; sen suhteen miten vaikeassa tilanteessa asiakas on. Is&auml; on my&ouml;t&auml;tuntoinen ja kannustava.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-27 16:15:00 - END 2017-04-27 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: ty&ouml;, velka, haavoittuva tytt&ouml;</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: tiet&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja turtan olon salliminen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:t&auml;ll&auml; hetkell&auml;: sertraliin 100, oxamin 2x100, klotrityl x 3 vahvempi, triptyl 50</p>
<p>Psykiatri:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa: Asiakas oli silmin n&auml;hden l&auml;&auml;kkeist&auml; v&auml;synyt (silm&auml;t) ja asiakas on ahdistunut ja kokee turtaa oloa kun kaikki se mihin aikaisemmin uskoi on s&auml;rkynyt. Asiakas etsii el&auml;m&auml;&auml;n mielekkyytt&auml;, jotta jaksaisi eteenp&auml;in . Velka saneeraus tulossa ja asiaks odottaa psykiatriselle tutkimusjaksolle p&auml;&auml;sy&auml;. Olemme yhteydess&auml; ja asiakas on luvannut ottaa yhteytt&auml; jos itsetuhoisat ajatukset voimistuvat. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei akuuttia suisidaalisuutta, vaikka toivottomuutta. Kokee l&auml;heisten (etenkin vanhempien) asenteen muuttuneen ymm&auml;rt&auml;v&auml;isemm&auml;ksi. </p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-09 13:00:00 - END 2017-05-09 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus, el&auml;m&auml;nkriisi</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: velkasaneeraus, syylisyyden tunne, vaativuus, parisuhde</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: vaativuuden tunnistaminen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakkaalla kova p&auml;&auml;ns&auml;rky jo nelj&auml;tt&auml; viikkoa ja se tekee nukkumisen mahdottomaksi. Asiaks toivoton t&auml;m&auml;n takia. Velkasaneeraus tulossa ja asiakas kokee sen hyv&auml;ksi asiaksi, mutta p&auml;&auml;ns&auml;rky vie el&auml;m&auml;n ilon, ja motivaation. 4 x panacon ei auttanut yht&auml;&auml;n. Asiakkaalla tulossa k&auml;ynti 18.05 Peijaksen psykiatrisessa jossa tutkimusjakso.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-16 14:00:00 - END 2017-05-16 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Teema: velkasaneeraus (vekaneuvoja Sari Sita), vaativuus/persoonallisuus, prim&auml;&auml;ritunne, MS tauti</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: Vaihtoehto vaativuudelle, rehellisyys</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: 1xsertralin 100mig, 2x oxamin 15mg, 3x kotripty, 1x triptyl 50mg, tarvittaessa panakol. Sairasloma t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (Emija Tuovinen)</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Peijaksen tutkimusjakso l&auml;hestyy (3-5 kerran tutkimusjakso), asiakas alkaa vasta nyt olla vastaanottavainen tavanomaiselle psykoterapiaty&ouml;lle. Aikaisemmin on varsinaisesti enemm&auml;n ollut kyse kriisiavusta ja avun konsultoimisesta ja elossa pysymisest&auml;.</p>
<p>&nbsp;Olemme sopineet ett&auml; tapaamistiheys on asiakkaan jaksamisen mukaan. Asiakkaalla on ajoittain niin kovia p&auml;&auml;ns&auml;rkyj&auml; ett&auml; nukkuminen mahdotonta ja liiallisen nukkumattomuuden j&auml;lkeen on rakentava psykoterapiaty&ouml; mahdotonta. Asiaks varasi ajan viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-22 18:15:00 - END 2017-05-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Tapasimme ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Teema: Psykiatrik&auml;ynti, ty&ouml;kyky, seviytymiskeinot, min&auml;kuva</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: irtip&auml;&auml;st&ouml;</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Olemme yritt&auml;neet arvioida millaisia m&auml;&auml;ri&auml; l&auml;&auml;kett&auml; asiakas s&ouml;i silloin kun niit&auml; oli eniten k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Tarkkaa arrviota ei ole helppo tehd&auml; koska asiakas on ollut niin vahvasti l&auml;&auml;kkeiden vaikutuksen alaisena ett&auml; tilaa voi kuvat sekavuutena. Yritin my&ouml;s aijemmin keskustella asiakkaan kanssa l&auml;&auml;kem&auml;&auml;rist&auml;, kun tilanne oli enemm&auml;n akuutti (asiakas s&ouml;i viel&auml; suuria m&auml;&auml;ri&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;) mutta se ei tuonut tulosta, koska asiakas oli niin sekavassa ja ahdistuneessa tilassa.</p>
<p>T&auml;ss&auml; siis arvio siit&auml; mit&auml; &auml;&auml;ke m&auml;&auml;r&auml; oli pahimmillaan ja noin kolmen - viiden vuoden ajan 2010-2016.</p>
<p>Kipul&auml;&auml;kkeet:</p>
<p>P&auml;iv&auml;annos:</p>
<p>6-8 Panagolia</p>
<p>2 kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; noin 500mg Lyrikaa</p>
<p>Mielialal&auml;&auml;kkeet:</p>
<p>P&auml;iv&auml;annos:</p>
<p>Sertralin 200mg</p>
<p>Oxamin 4 x 30mg</p>
<p>Clotriptyl 9 x (10mg diatsepam/10mg triptyl)</p>
<p>Triptyl 1 x 150 mig</p>
<p>Tenox 2 x 20 mg</p>
<p>N&auml;m&auml; m&auml;&auml;r&auml;t ovat asiakkaan kertoman mukaan ja itse arvioin ett&auml; asiakas pyrkii olemaan rehellinen ja kertomaan oikeat m&auml;&auml;r&auml;t.</p>
<p>Oleellista tai muutosta asiakkaan voinnissa/olotilassa/arjessa:</p>
<p>Asiakas k&auml;vi Peiaksen sairaalan psykiatrisella ja nyt sanottiin ett&auml; h&auml;n ei saa B-lausuntoa Kelan kuntoutusterapiaa varten koska h&auml;n viel&auml; sy&ouml; niin paljon l&auml;&auml;kkeit&auml;. Asiakas oli ahdistunut siit&auml; ett&auml; edellisell&auml; kerralla h&auml;n itse halusi v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; (n&auml;in h&auml;n itse my&ouml;s kertoin minulle asian ollessa ajankohtainen) mutta psykiatrisessa kehotettiin h&auml;nt&auml; olemaan tiputtamatta l&auml;&auml;kityst&auml;. Ymm&auml;rr&auml;n ett&auml; asiaks on ahdistunut n&auml;in ristiriitaisista hoito-ohjeista ja l&auml;&auml;keohjeistuksesta. Asiakas pyrkii siis nyt jatkamaan v&auml;hent&auml;mist&auml;, niin kuin h&auml;n itese olisi halunnut jo aijemmin. N&auml;kisin t&auml;rke&auml;n&auml; ett&auml; asiakas saisi kuntoutus terpaiaa, koska h&auml;n on sitoutunut terapiaty&ouml;h&ouml;n ja omaa halun ja kognitiivisen kapasiteetin asioiden k&auml;sittelyyn ja tiedostamiseen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-15 15:00:00 - END 2017-06-15 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Tapasimme ja asiakas ottaa yhteytt&auml; kun voi tulla seuravaan kerran</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Teema: l&auml;&auml;kitys, vieroitusoireet, pelko, turvapaikka, motivoivat tekij&auml;t, halu muuttua</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: hyv&auml;n vahvistaminen ja avun vastaanottaminen tarvittaessa vieroitusoireiden ollessa liian kovia</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos:</p>
<p>Asiakkaalle m&auml;&auml;r&auml;tty kova l&auml;&auml;ketiputus. kahden viikon v&auml;lein annoksen v&auml;hent&auml;minen 1/2 tabletilla (oxamin) ja kun oxamin on poissa, sitten sama tahti muilla. Asiaks ei ymm&auml;rr&auml; mikisi on n&auml;in kiirre, kun viimeksi psykiatri sanoi ett&auml; enemp&auml;&auml; ei saa v&auml;hent&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Asiaks alkaa n&auml;hd&auml; valoa tunnelin p&auml;&auml;ss&auml;, mutta on eritt&auml;in huolissaan miten h&auml;n jaksaa n&auml;in kovan l&auml;&auml;kepudotuksen, kun viimeksi kun tahti oli n&auml;in kova, siit&auml; tuli liian raskasta asiakkaalle ja tilanne huononi ja itsetuhoisuus (suisidaalisuus) lis&auml;&auml;ntyi. Asiakkaan suisidaalisuus on t&auml;ll&auml; ehtkell&auml; maltillisella tasolla, mutta samalla asiaks my&ouml;nt&auml;&auml; ett&auml; vieroitusoireiden lis&auml;&auml;ntyess&auml;, lis&auml;&auml;ntyy my&ouml;s itsemurhan riski. Asiakas kuvailee olotilaansa "hikoilen ja palelen, s&auml;hk&ouml;iskuja ly&ouml; hekossa"&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kirjoitin lausunnon velkaneuvojalle SAri Sillalle ja liit&auml;n t&auml;nne kirjoittamani lausunnon.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Asiaka l&auml;htee nyt perheens&auml; luokse jotta h&auml;n ei olisi yksin vieroitusoireineen. Otamme siis tauon terapiassa kunnes asiakas palaa perheens&auml; luota. Olemme sopineet ett&auml; asiakas ei ole yksin ja h&auml;n k&auml;&auml;ntyy p&auml;ivystyksen puoleen jos vieroitusoireet ovat liian tuskallisia.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-28 20:00:00 - END 2018-03-28 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi: M.S tauti, Ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;/Masennus</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi neurologi, ollut Peijaksen psykiatrisen potilaana, mutta hoitosuhde loppunut</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p>Asiakas saanut B-lausunnon ja hakee Kela-kuntoutus terapiaa</p>
<p>Tapasimme ja asiakas ottaa yhteytt&auml; kun voi tulla seuravaan kerran</p>
<p>Teema: tilanne t&auml;ll&auml; hetkell&auml;, parisuhde loppunut, jatkoopinnot, toiveikkuus, hyv&auml;t rutiinit, ty&ouml;kyky, tavoitteet</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: tavoitteiden asettaminen</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin ja s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeit&auml; tarvittaessa</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakas rauhallinen, yhtein&auml;inen kerronta ja toiveikas, sovimme tapaamisen kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-19 20:00:00 - END 2018-04-19 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiaks ei saapunut tapaamiseen eik&auml; peruuttanut tapaamista. Asiakas vahvisti tulonsa viel&auml; samana p&auml;iv&auml;n&auml;. Asiaks ei vastannut viestiini kun kysyin ett&auml; onko kaikki hyvin.</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi: M.S tauti, Ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;/Masennus</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi neurologi, ollut Peijaksen psykiatrisen potilaana, mutta hoitosuhde loppunut</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p>Asiakas saanut B-lausunnon ja hakee Kela-kuntoutus terapiaa</p>
<p>Teema:</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;:</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin ja s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeit&auml; tarvittaessa</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta:</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-23 17:00:00 - END 2018-05-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>tapasimme kuntoutujan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi:F33 toistuva masennus, F41.9 m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, G35 MS tauti</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&ouml;ri/Mehil&auml;inen</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p><strong>My&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia ajalle 28.03.2018 - 27.03.2019</strong></p>
<p>Hoitosuunnitelma: Olemme sopineet ett&auml; tapaamme kerran viikossa ja joka toinen tapaaminen tapahtuu Skypen v&auml;lityksell&auml; koska kuntoutuja on toisella paikkakunnalla ja t&auml;m&auml; jatkuu kunnes kuntoutuja l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan psykoterapeutin kotipaikkakunnaltaan</p>
<p>Teema: trauma, l&auml;&auml;keriippuvuus, vaativuuden moodi, l&auml;&auml;kev&auml;hennys ja sen vaikutus (certralin), itsemy&ouml;t&auml;tunto</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, skeema terapeuttinen ty&ouml;skentely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: tavoitteiden kartoitus</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin ja s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeit&auml; tarvittaessa</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta: Kuntoutuja tyytyv&auml;inen kelan positiiviseen vastaukseen kuntoutusperapiasta, Kuntoutuja on motivoitunut ja omaa kyvyn analysoida itse&auml;&auml;n ja kokemuksiaan.</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-06-14 20:00:00 - END 2018-06-14 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>tapasimme kuntoutujan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi:F33 toistuva masennus, F41.9 m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, G35 MS tauti</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&ouml;ri/Mehil&auml;inen</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p><strong>My&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia ajalle 28.03.2018 - 27.03.2019</strong></p>
<p>Hoitosuunnitelma: Olemme sopineet ett&auml; tapaamme kerran viikossa ja joka toinen tapaaminen tapahtuu Skypen v&auml;lityksell&auml; koska kuntoutuja on toisella paikkakunnalla ja t&auml;m&auml; jatkuu kunnes kuntoutuja l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan psykoterapeutin kotipaikkakunnaltaan</p>
<p>Teema: trauma, l&auml;&auml;keet, vaativuuden moodi, l&auml;&auml;kev&auml;hennys ja hetkitt&auml;inen lis&auml;ys, toive perheest&auml; ja lapsesta, uusi suhde, ty&ouml;kyky, lis&auml;koulutus</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, skeema terapeuttinen ty&ouml;skentely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: itsemy&ouml;t&auml;tunto</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin 50mg, Lycraa sy&ouml;nyt viikon verran kipuihin ja pahimmillaan 400 mg, Cilen j&auml;tetty pois, koska toivotaan raskautta</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta:Kuntoutuja v&auml;synyt, mutta toiveikas ja uusi suhde antaa paljon energiaa ja toivoa</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-08-30 20:15:00 - END 2018-08-30 21:00:00
MEETING NOTES:
<p>tapasimme kuntoutujan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi:F33 toistuva masennus, F41.9 m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, G35 MS tauti</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&ouml;ri/Mehil&auml;inen</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p><strong>My&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia ajalle 28.03.2018 - 27.03.2019</strong></p>
<p>Hoitosuunnitelma: Olemme sopineet ett&auml; tapaamme kerran viikossa ja joka toinen tapaaminen tapahtuu Skypen v&auml;lityksell&auml; koska kuntoutuja on toisella paikkakunnalla ja t&auml;m&auml; jatkuu kunnes kuntoutuja l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan psykoterapeutin kotipaikkakunnaltaan</p>
<p><strong>Teema:&nbsp;</strong>itsemy&ouml;t&auml;tunto, ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n pehme&auml; siirtyminen, syyllisyys, toiveikkuus, vaativuus, vastuu, ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n osittainen siirtyminen (kokeilu) </p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, skeema terapeuttinen ty&ouml;skentely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: itsemy&ouml;t&auml;tunto</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin 50mg, Lycraa sy&ouml;nyt viikon verran kipuihin ja pahimmillaan 400 mg, Cilen j&auml;tetty pois, koska toivotaan raskautta</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta: Mielest&auml;ni kuntoutuja on tehnyt suuria edistyskeleita itsens&auml; kontaamisen ja min&auml;kuvan kanssa, vaativuuden murtamisen kanssa. Kuntoutujasta v&auml;littyy toiveikkuus. </p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-06 20:15:00 - END 2018-09-06 21:00:00
MEETING NOTES:
<p>tapasimme kuntoutujan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi:F33 toistuva masennus, F41.9 m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, G35 MS tauti</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&ouml;ri/Mehil&auml;inen</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p><strong>My&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia ajalle 28.03.2018 - 27.03.2019</strong></p>
<p>Hoitosuunnitelma: Olemme sopineet ett&auml; tapaamme kerran viikossa ja joka toinen tapaaminen tapahtuu Skypen v&auml;lityksell&auml; koska kuntoutuja on toisella paikkakunnalla ja t&auml;m&auml; jatkuu kunnes kuntoutuja l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan psykoterapeutin kotipaikkakunnaltaan</p>
<p><strong>Teema: </strong>itsesyyt&ouml;s (traumaty&ouml;skently)</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, skeema terapeuttinen ty&ouml;skentely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: itsemy&ouml;t&auml;tunto jatko</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin 50mg, Lycraa sy&ouml;nyt viikon verran kipuihin ja pahimmillaan 400 mg, Cilen j&auml;tetty pois, koska toivotaan raskautta</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista </span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span> </span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta: kuntoutuja syyllist&auml;&auml; edelleen itse&auml;&auml;n kovasti, samalla enemm&auml;n ja enemm&auml;n syvempi&auml; tunteita mukana </p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-09-21 20:00:00 - END 2018-09-21 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>tapasimme kuntoutujan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi:F33 toistuva masennus, F41.9 m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, G35 MS tauti</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&ouml;ri/Mehil&auml;inen</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p><strong>My&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia ajalle 28.03.2018 - 27.03.2019</strong></p>
<p>Hoitosuunnitelma: Olemme sopineet ett&auml; tapaamme kerran viikossa ja joka toinen tapaaminen tapahtuu Skypen v&auml;lityksell&auml; koska kuntoutuja on toisella paikkakunnalla ja t&auml;m&auml; jatkuu kunnes kuntoutuja l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan psykoterapeutin kotipaikkakunnaltaan</p>
<p><strong>Teema:&nbsp;</strong>Oman jaksamisen ja rajallisuuden tunnistaminen tiedostaminen/monitoroiminen, j&auml;m&auml;kkyys/kyvytt&ouml;myys sanoa ei, oma vaativuus ja halu olla mieliksi</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, skeema terapeuttinen ty&ouml;skentely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: jaksamisen monitorointi ja rajanveto/kohtuullisuus</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin 50mg, Lycraa sy&ouml;nyt viikon verran kipuihin ja pahimmillaan 400 mg, Cilen j&auml;tetty pois, koska toivotaan raskautta</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista&nbsp;</span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span></span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta:</p>
Patient paid €37 for appointment.


START 2018-11-15 20:00:00 - END 2018-11-15 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>tapasimme kuntoutujan kanssa ja sovimme seuraavan ajan</p>
<p>Tulosyy: vaativa persoonallisuus ja ahdistus, vakava l&auml;&auml;keriipppuvuus/yliannostus (10vuotta), el&auml;m&auml;nkriisi, MS-tauti</p>
<p>Diagnosi:F33 toistuva masennus, F41.9 m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;, G35 MS tauti</p>
<p>L&auml;&auml;k&auml;ri: Hyks Minna Sadeniemi psykiatrian erikoisl&auml;&auml;k&ouml;ri/Mehil&auml;inen</p>
<p>Asiakas ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeell&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml;</p>
<p>Ammatti: eritysopettaja - toivoo ja suunnittelee lis&auml;opintoja (erityispedagogiikkaa)</p>
<p><strong>My&ouml;nnetty kuntoutuspsykoterapia ajalle 28.03.2018 - 27.03.2019</strong></p>
<p>Hoitosuunnitelma: Olemme sopineet ett&auml; tapaamme kerran viikossa ja joka toinen tapaaminen tapahtuu Skypen v&auml;lityksell&auml; koska kuntoutuja on toisella paikkakunnalla ja t&auml;m&auml; jatkuu kunnes kuntoutuja l&ouml;yt&auml;&auml; itselleen sopivan psykoterapeutin kotipaikkakunnaltaan</p>
<p><strong>Teema: </strong>Jaksaminen kiputilojen ja etenkin pidemp&auml;&auml; kest&auml;vien kiputiojen kanssa - prim&auml;&auml;ritunne tietoisuutta ja ty&ouml;skentey&auml;</p>
<p>Menetelm&auml;: Sokraattinen kysely, skeema terapeuttinen ty&ouml;skentely</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;: tilaa prim&auml;&auml;ri tunteelle (suru)</p>
<p>L&auml;&auml;kitys/muutos: Sertralin 50mg, Lycraa sy&ouml;nyt viikon verran kipuihin ja pahimmillaan 400 mg, Cilen j&auml;tetty pois, koska toivotaan raskautta</p>
<p><span style="font-family: Calibri, sans-serif;"><span style="font-size: small;"><span style="color: #000000;">Olemme sopineet ja asiakas on suostunut siihen ett&auml; voimme tarvittaessa kommunikoida teksti viesteill&auml; tapaamisten v&auml;liss&auml; (asiakas rekisteriin tulee kirjaukset kaikista hoidon kannalta ja potilaan terveyden kannalta, oleellisista asioista&nbsp;</span><span style="color: #000000;">joita on k&auml;sitelty tekstiviestill&auml;</span><span style="color: #000000;">).</span></span></span></p>
<p>Suisidaalisuus/itsetuhoisuus: ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; (puhuttu asiasta)</p>
<p>Asiakkaasta:</p>
Patient paid €37 for appointment.


