File for Tuomas Tikkanen
SSN: 100978-049D
Email: 
Phone: 0445696481
Address: Poste restante
Postal code: 20100 Turku
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2016-05-03 10:00:00 - END 2016-05-03 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>38-vuotias Virossa kirjoilla oleva nuori mies, jolla vuosia uni ja ahdistus ongelmia. Eronnut ja kaksi lasta. Asiakas hoitanut unettomuutaan ja ahdistustaan alkoholilla ja muilla p&auml;ihteill&auml;. Pitkittyneen uniongelman seurauksena mieliaheittelyt ovat tyypillisi&auml;, joista raivostuminen ja hermostuminen on voimakkainta. Tuomas ei ole koskaan kouluttautunut mihink&auml;&auml;n ammattiin. Ty&ouml; on ns. keikkaty&ouml;t&auml; ja osaltaan laitontakin. Tuomas kuvaa oloaan; "Ei hyv&auml;nolontunnetta edes hyv&auml;st&auml; asiasta". Aktiivinen hyv&auml;nolon etsint&auml; urheilusta, kuntosalilla k&auml;ymisest&auml;, terveellisest&auml; ruokailusta, p&auml;ihteist&auml; sek&auml; menestymisen halusta.</p>
<p>Nyt tuntuu, ett&auml; sein&auml; edess&auml;. Asioiden on muututtava.Tarvitsee apua p&auml;ihteist&auml; selvi&auml;miseksi ja tukea el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Ex vaimo kuvannut Tuomaksen persoonaa narsistiseksi ja ajoittain maaniseksi.</p>
<p>Ohjaan tuomaksen psykiartin vastaanotolle mielentilan arvioimiseksi sek&auml; unettomuuden hoitamiseksi. Ajanvaraus Monika Meimer.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-24 17:00:00 - END 2016-05-24 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Univaikeudet, masennus, p&auml;ihdeongelma</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>38v mies, ajankohtaisesti sinkku, ero 1,5v suhteesta tullut 2vk sitten. Potilaalla taustalla my&ouml;s 7v kest&auml;nyt liitto, josta 5v ja 10v lapset. K&auml;ynyt peruskoulun, p&auml;&auml;st&ouml;todistuksen keskiarvo 7,2, yritt&auml;nyt peruskoulun j&auml;lkeen lukiotakin, muttei jakanut kiinnostua. Armeijassa k&auml;ynyt, t&auml;m&auml; mennyt hyvin.El&auml;nyt parikymppisen&auml; tapallisrikollisen el&auml;m&auml;&auml;, hankki rahaa ep&auml;ilytt&auml;vill&auml; keinoilla ja eli vauhdikasta el&auml;m&auml;&auml;. Velkoja mennyt ulosottoon, my&ouml;s vanhemmille velkaa. Ei ole koskaan palkkat&ouml;iss&auml; ollut, toiminut oman firman nimiss&auml;. Firmoja perustettu mm Viroon, jossa potilaan kirjat t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti. Fyysisesti ollut terve. Voimannostoa harrastaa.</p>
<p>P&auml;ihteet ollut pitk&auml;&auml;n k&auml;yt&ouml;ss&auml;, alkoholin osalta ollut my&ouml;s p&auml;iv&auml;tolkulla juomista, muttei en&auml;&auml; viime aikoina. K&auml;ytt&auml;&auml; p&auml;ihteit&auml; viikoittain, p&auml;&auml;asiassa yksin, juo alkoholia n 20-24 kaljaa, lis&auml;ksi nen&auml;&auml;n kokaiinia ja amfetamiinia. Niitten k&auml;ytt&ouml; ollut satunnaisempaa kuin alkoholin k&auml;ytt&ouml;. K&auml;ytt&auml;&auml; aineita &ouml;isin ja kokee niist&auml; piristyv&auml;n, lopettaa, kun v&auml;s&auml;ht&auml;&auml;. Harrastanut sekak&auml;ytt&ouml;&auml;kin. Ei iv-k&auml;ytt&ouml;&auml;. Nyt p&auml;&auml;tt&auml;nyt pysy&auml; irti aineista, huumeita k&auml;ytt&auml;nyt viimeksi n kk sitten ja alkoholia pari viikkoa sitten. Aiemmin k&auml;ytt&auml;nyt Antabustakin, sen avulla ollut helpompi olla juomatta.</p>
<p>Viimeiset puoli vuotta ei ole tehnyt t&ouml;it&auml;. Edellisen yritystoiminnan lopettanut, nyt suunnittelemassa uutta - autojen tuomista Saksasta.</p>
<p>Univaikeuksia ollut aina, vaikeudet kausittaisa. Liittyy stressiin, huoliin, p&auml;ihteiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. V&auml;lill&auml; t&auml;ysin unettomia &ouml;it&auml;, v&auml;lill&auml; nukahtaa, mutta her&auml;&auml; parin tunnin p&auml;&auml;st&auml; ja sen j&auml;lkeen uni on katkonaista ja pinnallista. S&auml;ngyss&auml; on yleens&auml; klo 00-9. Paras uni on klo 6-9. Nykyisin joka toinen y&ouml; nukkuu ja joka toinen y&ouml; ei. Toimintakyky k&auml;rsii. Viimeiset 6-12kk k&auml;rsinyt my&ouml;s masennuksesta. Masennustakin ollut useamman kerran, toisaalta my&ouml;s kausia, jolloin menee hyvin. Kun menee hyvin, olo on kaikkivoipa ja pystyy tekem&auml;&auml;n useita asioita, eik&auml; koe mit&auml;&auml;n vaivaa. Nukkuu silloin kuitenkin hyvin, eik&auml; tee asioita enemm&auml;n kuin muut. Naisyst&auml;v&auml;t ovat sanoneet, ett&auml; on narsistinen ja maanisdepressiivinen, mutta kunnon vauhdikkaita kausia ollut nuorempana yli 10v sitten, jolloin tuhlasi rahoja ja sotki naissuhteita. Mit&auml;&auml;n isompaa haittaa, ei kuitenkaan ole ollut. Niihin jaksoihin nuorempana liittynyt my&ouml;s &auml;rtyneisyytt&auml;, itseluottamuksen kohoamista, unentarpeen v&auml;henemist&auml;, yleist&auml; tarmokkuutta ja toimeliaisuutta, poikkeavaa sosiaalisuutta ja seksuaalisen kiinnostuksen lis&auml;&auml;ntymist&auml;. Jaksot kestiv&auml;t v&auml;lill&auml; viikkojakin. Viimeisen kahden parisuhteen aikana ei siis sellaisia kausia muista. Masennukseen taas liittyy alakuloa, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml;, p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n lis&auml;&auml;ntymist&auml;, uniongelmia.&nbsp;</p>
<p>Potilasta harmittelee, ett&auml; on edelleen kuin pikkupoika, vaikka on jo 38v, ei oikein tied&auml; mihin on menossa. Erotilanteet aina tuskastuttanut oloa, nyt kuitenkin kokee, ett&auml; pohjakosketus jo k&auml;yty ja tsemppimeininki on p&auml;&auml;ll&auml;. My&ouml;s talousasiat painaa ja jonkinlainen n&auml;k&ouml;alattomuus.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, ilmeik&auml;s, tuo esiin masennuksen oireita, taustalla selv&auml; p&auml;ihdeongelma. BDI 23p, BAI 8p, MDQ 8/13, kohta 2 kyll&auml;, kohta 3 pieni&auml; ongelmia. Tulos viittaa siis kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n mahdollisuuteen. Vauhdikkaita jaksoja kuitenkin ollut nuorempana n 10v sitten ja jaksot ollut korkeintaan hypomaanisia.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus / F31.8 susp.</p>
<p>F10.26 Alkoholiriippuvuus, jaksottainen k&auml;ytt&ouml;</p>
<p>F19.1 Useiden psyykkisiin toimintoihin vaikuttavan aineen haitallinen k&auml;ytt&ouml; (kokaiini, amfetamiini)</p>
<p>F61 Sekamuotoinen persoonallisuus (susp)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Pitk&auml;aikaisten vaikeuksien vuoksi hy&ouml;tyisi pidempikestoisesta psykoterapiasta, mutta kun kirjat on Virossa, ei kuulu Kelan korvausj&auml;rjestelm&auml;n piiriin. Harkitsee asiaa, voiko muuttaa kirjat t&auml;nne. Keskustellaan my&ouml;s masennuksen yleisist&auml; hoitomuodoista l&auml;&auml;kehoidosta ja psykoterapiasta. L&auml;&auml;kehoitoon selv&auml;sti kielteinen kanta, mutta terapeutille hakeutumista voi harkista. Toivoisi itse apua univaikeuksiin. Yst&auml;v&auml;lt&auml; saanut joskus jotain l&auml;&auml;kkeit&auml;, jotka auttaneet. Melatoninia ottanut 1mg, sill&auml; ei mit&auml;&auml;n vaikutusta. Potilaalle tarjottu Ataraxia, muttakun kuulee, ett&auml; se allergial&auml;&auml;ke, ei sellaista halua, haluaa jotain todella vahvaa, mutta sellaista, joka ei v&auml;syt&auml; p&auml;iv&auml;ll&auml;. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n sitten siihen, ett&auml; saa Melatonin 5mg ja Levozin 5-50mg k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Toivoisi my&ouml;s Antabusta, mutta sit&auml; ei voida kirjoittaa, kun puutuu mahdollisuus ottaa verikokeita ja tarkistaa maksa-arvoja.</p>
<p>Rec. Tabl. Melatonin 5mg D. Nro C S. 1 tabl. y&ouml;ksi, Tabl. Levomepromazine 5mg D. Nro C iter semel S. Aloitus 1 tabletti y&ouml;ksi, annosta voi nostaa tarvittaessa asteittain 50mg asti.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


