File for Toni Kyöttilä
SSN: 040893-2492
Email: tt1455k@gmail.com
Phone: 0401850126
Address: Tahkonkuja 1 as 558
Postal code: 20520
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-01 13:00:00 - END 2017-03-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Tulee pakko-oireiden vuoksi k&auml;ynnille, jotka ovat johtaneet uupumukseen.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong>&nbsp;Kyseess&auml; 23-vuotias mies. Asuu yksin Turussa, vanhemmat asuvat Helsingiss&auml;. Syntynyt Japanissa, is&auml; suomalainen, muuttanut pienen&auml; Suomeen vanhempiensa kanssa. Aloittanut opiskelemaan tietojenk&auml;sittely&auml; 2 vuotta sitten Turun yliopistossa, mutta ei ole kyennyt opiskelemaan vuoteen. Ei ole kyennyt kertomaan vanhemmille todellista tilannetta opintojen suhteen. Kertoi, ett&auml; pakko-oireet alkaneet nuoruusi&auml;ss&auml; 7 luokalla. Ei ole koskaan k&auml;ynyt asian johdosta miss&auml;&auml;n hakemassa apua, yritt&auml;nyt selviyty&auml; itse. On lukenut pakko-oireista netist&auml; ja yritt&auml;nyt saada oireita kuriin itsehoito-ohjeilla, mutta oireilu on kuitenkin jatkunut jo vuosia. Oireiden suhteen ollut v&auml;lill&auml; parempia jaksoja. Ei ole puhunut oireistaan kenellekk&auml;&auml;n aikaisemmin, koska on h&auml;vennyt niit&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong> Kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on sek&auml; pakko-toimintoja ett&auml; pakkoajatuksia. Pakkotoiminnat ovat pelkoa likaantumisesta ja tartunnasta, josta seurauksena k&auml;sienpesurituaalia. Voi pisimill&auml;&auml;n pest&auml; k&auml;si&auml;&auml;n 20 min, useaan kertaan. Kotoa l&auml;hteminen voi kest&auml;&auml; 2 tuntia tarkistamispakon vuoksi. Kotona my&ouml;s laskee ja tarkistaa, ett&auml; tavarat ovat paikoillaan. Liikkuessa kodin ulkopuolella pelk&auml;&auml;, ett&auml; tiputtaa jotain taskuistaan, joka johtaa jatkuvaan tarkistamiseen. Ei uskalla keskustella ihmisten kanssa, koska pelk&auml;&auml;, ett&auml; sanoo jotain h&ouml;lm&ouml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Mieliala kuvautuu alavireisen&auml;. Ruokahalu on huonontunut ja asiat eiv&auml;t kiinnosta samoin kuin aikaisemmin. Vuorokausirytmi on ollut jo pitk&auml;&auml;n sekaisin. Suositellaan kokeilemaan vuorokausirytmin korjaamiseksi melatoniinia. Ei pysty keskittym&auml;&auml;n, j&auml;tt&auml;&auml; asiat viimetippaan, toimintakyky on laskenut. Ei itsetuhoisia ajatuksia. Puhe loogisesti etenev&auml;&auml;, esille ei tule psykoottisuutta. Tuo esille, ett&auml; haluaa parantua ja on motivoitunut hoitoon. Turussa ei ole juurikaan sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;n, ei yst&auml;vi&auml;, viett&auml;&auml; paljon aikaa yksin kotona. Tytt&ouml;yst&auml;v&auml; Japanista on tullut nyt Suomeen 1 kk:si, joka v&auml;h&auml;n helpottanut oloa. Asiakkaan pit&auml;isi aloittaa 6.3 &nbsp;siviilipavelukseen liittyv&auml; 1 kk kurssi, johon ei koe pystyv&auml;ns&auml;. Ohjataan varaamaan aika psykiatrille ja hakemaan sairaslomatodistus, ett&auml; voi hakea lykk&auml;yst&auml; siviilipalvelukseen. &nbsp;</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvaus: </strong>On k&auml;ynnill&auml; ahdistuneen oloinen ja ajoittain itkuinen. Keskustellaan siit&auml;, miten voisi kertoa vanhemmilleen todellisesta tilanteestaan, koska asian salailu vie energiaa ja pahentaa oireilua. Annetaan oirep&auml;iv&auml;kirja, johon on tavoitteena kuvata pakko-oireita ja niihin liittyvi&auml; laukaisevia tekij&ouml;it&auml;, pakkoajatuksia, rituaaleja ja pel&auml;ttyj&auml; seurauksia.&nbsp;</p>
<p><strong>Suositukset ja suunnitelma:</strong> Koska asiakkaan toimintakyky on laskenut, ei kykene opiskelemaan ja pakko-oireilu on jatkunut pitk&auml;&auml;n hoitamattomana, varataan aika Vastaamon psykiatrille Pertti Hellalle 23.3 klo 14 voinnin ja hoidon arvioimiseksi. Alustavasti suositeltu Kelan tukeman kuntoutuspsykoterapian hakemista. Koska ei ole ilmoittanut opiskelijaksi syksyll&auml;, ei ole oikeutettu nyt YTHS:n palveluihin. Koska psykiatrin aika menee 3 viikon p&auml;&auml;h&auml;n, varataan uusi aika ak:lle ennen sit&auml; 10. 3.2017.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-10 13:00:00 - END 2017-03-10 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti</p>
<p>Kertoi, ett&auml; oli k&auml;ynyt viime perjantaina Helsingiss&auml; psykiatrin luona, jolta sai lausunnon, ettei voi aloittaa &nbsp;siviilipalvelukseen liittyv&auml;&auml; kurssia toistaiseksi pakko-oireilun ja masennuksen vuoksi. Psykiatri oli m&auml;&auml;r&auml;nnyt my&ouml;s mielialal&auml;&auml;kett&auml;, jonka nime&auml; ei muista. Ei ole aloittanut ko. l&auml;&auml;kityst&auml;. Ohjataan hakemaan l&auml;&auml;ke apteekista t&auml;n&auml;&auml;n ja aloittamaan se, jotta sit&auml; voidaan arvioida psykiatrin k&auml;ynnill&auml; 23. 3.2017.&nbsp;</p>
<p>Toni on l&auml;hd&ouml;ss&auml; tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa Roomaan ensi viikolla ma-to. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pakko-oireisiin liittyvi&auml; asioita. Tuo esille, ett&auml; pakko-oireet ovat hieman helpottuneet nyt, kun tytt&ouml;yst&auml;v&auml; on t&auml;&auml;ll&auml;, mutta edelleen niit&auml; on runsaasti. Eniten kokee jatkuvan tarkistamispakon haittaavan arkea ja hidastavan siirtym&auml;tilanteita. Tonin t&auml;ytyy tarkistaa esm. monta kertaa, ett&auml; taskuissa ei ole mit&auml;&auml;n, mik&auml; voisi pudota. Toni kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on my&ouml;s vaatteisiin liittyvi&auml; pakkoajatuksia esim. jos jotain pahaa on tapahtunut, kun on pit&auml;nyt tiettyj&auml; vaatteita, ei voi pit&auml;&auml; ko. vaatteita en&auml;&auml;n. Sama koskee hiustyyli&auml;. Esille tulee my&ouml;s pelipaitoihin (jalkapallo) liittyvi&auml; ajatuksia. Kun katsoo jalkapalloa, tulee tarve ostaa ko. joukkueen pelipaita, joita omistaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 40. Kertoi, ett&auml; idealisoi pelaajia ja ajattelee, ett&auml; paidan kautta saa itselleen lis&auml;&auml; itseluottamusta. Em. taustalla vaikuttaa olevan maagista ajattelua, josta puhutaan. Annetaan psykoedukaatiota ajatusten defuusiosta. &nbsp;K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi my&ouml;s rahojen koskettamiseen liittyvi&auml; ajatuksia ja pelkoja, ett&auml; saa niiden likaisuuden kautta jonkin tartunnan. Esille tulee my&ouml;s istetuntoon liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita. Kokee olevansa ujo, ep&auml;sosiaalinen, laiska, ei hymyile eik&auml; naura. Tuo esille, ett&auml; yritt&auml;&auml; olla yst&auml;v&auml;llinen ja toimia niin, ett&auml; muilla olisi hyv&auml; olla. &nbsp;</p>
<p><strong>K&auml;yntikuvaus:</strong> On rauhallisempi verrattuna viime k&auml;yntiin. Ei ole viel&auml; kertonut vanhemmilleen todellisesta tilanteestaan. Tavoitteena on saada ensin opinnot aloitettua uudelleen, ennen kun kertoo heille. Tuo esille toivekkuutta sen suhteen, ett&auml; saa apua pakko-oireisiin.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Seuraavaksi psykiatrin aika 23.3 /Pertti Hella. Ohjataan varaamaan sen j&auml;lkeen aika psykoterapeutille, jolla on mahdollista aloittaa Kelan kuntoutusterapia Toinin kanssa. Suositellaan Antti Kiikkoa, Soile Viljasta tai Satu Miettinen-Koivusaloa.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-23 14:00:00 - END 2017-03-23 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: pakko-oireet</p>
<p>Esitiedot: Kaksi k&auml;ynti&auml; vastaamossa Katja Eilulla. N&auml;iden merkinn&ouml;iss&auml; hyv&auml;&auml; kuvausta potilaan pakko-oireista.</p>
<p>Potilaan &auml;iti japanilainen, is&auml; suomalainen. Pt:lla japanilainen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;, joka parhaillaan Suomessa.</p>
<p>Pt kirjoittanut ylioppilaaksi. Opiskellut Turun yliopistossa tietojenk&auml;sittely&auml;, mutta opinnot olleet keskeytyksiss&auml;, eik&auml; pt ole varma opinto-oikeudestaan.&nbsp;</p>
<p>Ei k&auml;yt&auml; lainkaan alkoholia, huumeita ei ole kokeillut.</p>
<p>Fyysisesti ollut terve.</p>
<p>12-13-vuotiaasta alkaen pakko-oireita. V&auml;lill&auml; n&auml;m&auml; olleet l&auml;hes kokonaan pois, n. 15-vuotiaana ehk&auml; puolen vuoden verran. Pakkotoiminnot kuitenkin jollain tavalla luoneet turvallisuutta ja potilas koki, ett&auml; "voisi aloittaa ne uudelleen." Viime vuoden/vuosien aikana tilanne vaikeutunut. Mukaan tullut my&ouml;s masennusoireita.</p>
<p>Potilas kuvaa pakko-oireita seuraavasti: H&auml;nell&auml; on voimaks tarve tarkistaa, ett&auml; esim. huoneeseen mist&auml; on l&auml;hd&ouml;ss&auml;, ei ole tippunut tavaroita. Joskus palaa tarkistamaan, mik&auml;li paikkaan on helppo p&auml;&auml;st&auml; eik&auml; matka ole pitk&auml;. Jos ei tarkista, asia j&auml;&auml; ahdistamaan ja saattaa pohtia sit&auml; pitk&auml;&auml;n. My&ouml;s kotoa l&auml;htiess&auml; pit&auml;&auml; tarkistaa, ett&auml; "asiat ovat kunnossa." Jokainen kulma pit&auml;&auml; k&auml;yd&auml; l&auml;pi. Pesee k&auml;si&auml;&auml;n hyvin huolellisesti. Jos k&auml;si koskee lavuaarissa "likaiseen kohtaan", on pohdittava, pit&auml;&auml;k&ouml; pest&auml; uudelleen. My&ouml;s suihkussa k&auml;ynti vie paljon aikaa, (ainakin?) puolen tunnin verran. Pit&auml;&auml; pest&auml; huolellisesti. Shampoon haihtumiseen yms. tulee kiinnitt&auml;&auml; huomiota, ei voi l&auml;hte&auml; liian aikaisin. Potilaasta tuntuisi pahalta, mik&auml;li h&auml;nell&auml; olisi likaisuuden tuntoa tai tukka olisi rasvainen. Kertoo pohtivansa sit&auml;, mit&auml; muut siit&auml; ajattelisivat. Arvelee rituaaleihin menev&auml;n monta tuntia p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Katja Eilun merkinn&ouml;iss&auml; kuvattu lis&auml;yksityiskohtia pakko-oireista ja maagisena kuvautuvista ajatuksista, jotka eiv&auml;t tulleet t&auml;ss&auml; haastattelussa esiin.</p>
<p>Potilas kuvaa masennuksen oireita seuraavasti: Mieliala on masentunut varsinkin kun ei ole aktiivista tekemist&auml; ja on yksin. Mielihyv&auml;&auml; saa videoiden ja jalkapallon katselusta,mutta toisaalta harrastukset ovat viimeisen vuoden aikana j&auml;&auml;neet selv&auml;sti v&auml;hemm&auml;lle. Ei oikein jaksa tehd&auml; mit&auml;&auml;n. Unirytmi on k&auml;&auml;ntynyt: Saattaa menn&auml; nukkumaan klo 3-4 ja her&auml;t&auml; klo 10 tai joskus jopa klo 14-15. Keskittymist&auml; haittavat tarkistamiset. Toivoo oireiden lievittyv&auml;n tulevaisuudessa. Tarkistamispakko ja rituaalit heikent&auml;v&auml; itsetuntoa, vaikka muuten onkin suhteellisen tyytyv&auml;inen itseens&auml;.</p>
<p>Nykytila: potilas antaa jollain tavoin alakuloisen ja vaisun, j&auml;nnittyneen vaikutelman. Ilmehdinn&auml;ss&auml; ei tule esille iloisuutta. Puhe on paljolti pinnist&auml;v&auml;&auml;,hitaahkosti etenev&auml;&auml; eiv&auml;tk&auml; ilmaukset ole pitki&auml;. &Auml;&auml;nenk&auml;ytt&ouml; on melko hiljaista ja v&auml;h&auml;vivahteista. Ei viitteit&auml; avoimen psykoottisita ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilas k&auml;rsii pakko-oireisesta h&auml;iri&ouml;st&auml;. Vajaa pari viikko sitten aloittanut essitalopraamin 10 mg x 1. Sovimme, ett&auml; nostaa annnoksen ad 20 mg x 1, sill&auml; on todenn&auml;k&ouml;ist&auml; ett&auml; pakko-oireinen h&auml;iri&ouml; vaatii isompaa annosta. Potilaalla on lis&auml;ksi selke&auml;sti (sekundaarisia?) masennusoireita. Jonkinlainen syrj&auml;ytymisvaara on my&ouml;s olemassa, sill&auml; opinnot j&auml;&auml;neet tauolle. Potilas on kiinnostunut kuntoutuspsykoterapiasta, ja kannustankin h&auml;nt&auml; varaamaan aikaa Kelan listoilla olevalta yksil&ouml;psykoterapeutilta. Mik&auml;li kuntoutuspsykoterapia vaikuttaa realistiselta, ak voi arvioida tilanteen 3 kk:n kuluttua ja tehd&auml; tarvittaessa B-lausunnon.</p>
<p>diagnoosi: F42.2 &nbsp;Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp; F32.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
Patient paid €180 for appointment.


