File for Tommi Ylitalo
SSN: 060577-2018
Email: 
Phone: 044 735 8537
Address: Lehtikaskentie 1A
Postal code: 02340
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2015-06-03 17:00:00 - END 2015-06-03 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Ts: Toistuva alakuloisuuden kaudet</p>
<p>Et: Kyseess&auml; naimisissa oleva kauppatieteiden maisteri, vakituisesa ty&ouml;ss&auml; esimiesteht&auml;viss&auml;.Perheess&auml; ei lapsia. Kotoisin Pohjanmaalta maanviljelysperheest&auml;. Ala-ja yl&auml;asteella ollut koulukiusattu.Lukiossa kaveripiiri vaihtui, ei kiusattu en&auml;&auml;. Opiskellut Vaasassa kauppatieteiden tutkinnon. Nuruudessa seurustelusuhde, joka p&auml;&auml;ttynyt toisen aloitteesta, t&auml;ll&ouml;in muistelee itsell&auml; olleen ensimm&auml;isen masennusjakson. Tuolloin mieliala maassa, kuolemaa miettinyt vakavasti, laihtunut lyhyess&auml; ajassa 10 kg, ollut paha olo. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen alakulon kausia ollut toistuvasti. Kestoltaan useita kuukausia. Lievittyneet itset&auml;&auml;n.Masennuskausina tunnistaa, ett&auml; mieliala alavireinen, mik&auml;&auml;n ei kiinnosta, oma olotila tuskastuttaa ja siit&auml; syyllisyyden tunteita, kun n&auml;kyy esim. parisuhteessa &auml;rtymyksen&auml; &nbsp;ja jaksamattomuutena. Nykyiseen jaksoon liittynyt tunnesy&ouml;mist&auml;.Ei erityisi&auml; syyllisyyden tai rangaistuksi tulemisen tunteita.Ei kuoleman ajatuksia. Ty&ouml;ss&auml;&auml;n jaksanut, erityisemmin ei viihdy nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;&auml;n jota tekee l&auml;hin&auml; rahan vuoksi. Yst&auml;vi&auml; on. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; kavereiden kanssa hieman kilpailua, n&auml;ytt&auml;misen tarvetta. Tulee ty&ouml;kavereiden kanssa toimeen, esimies asemassa on kuitenkin melko yksin&auml;inen. Koirien kasvatus ja koiran&auml;yttelyt harrastuksena, nyt ei siit&auml;k&auml;&auml;n ole kiinnostunut.Nukkuu hyvin. Ei psykomotorista hidastumista. Mielihyv&auml;n menetyst&auml; on. Ei arvottomuuden tunteita. Ty&ouml;ss&auml; ei varsinaisia aloitekyvyn ongelmia.</p>
<p>Kerran, v.2009 k&auml;ynyt keskustelemassa psyk.syist&auml; muutaman kuukauden, muuten ei psyk.hoitoja. V&auml;lill&auml; kausia, jolloin enemm&auml;n virtaa, toiminnassa ei kuitenkaan hypomaanista virett&auml; potilaan kertoman mukaan eik&auml; haittoja itselle, ty&ouml;lle tai ymp&auml;rist&ouml;lle.</p>
<p>Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; ajoittain, ei ongelmak&auml;ytt&ouml;&auml;. Suvussa ei tiedossa olevia mt-ongelmia. Suhteet vanhempiin olleet aina kertomansa mukaan hyv&auml;t.</p>
<p>St: ulkoisesti siisti, asiallinen, rauhallinen, j&auml;sentyneen oloisesti asioistaan kertova mies.Ajatuksenku&ouml;ku loogista, selke&auml;&auml;, ei psykoottisuutta.On tuskastuneen kuuloinen olotilaansa,josta olmin keinoin ei tunnu p&auml;&auml;sev&auml;n eteenp&auml;in ja koska jaksto toistuvat.</p>
<p>Suunn: Aloitetaan Venlafaxin 37,5mg viikon (rec nro VII), sitten annoksen nosto 75mg (rec. nro C). Saa pohdittavaksi psykoterapiamahdollisuuden, esiin ei nouse selkeit&auml; teemoja, konflikterja v&auml;lttelee ja suuttumusta ilmaisee l&auml;hinn&auml; vain vaimolle, silloinkin hallitusti. Mas.itsethoito-ohjeet: s&auml;&auml;nn&ouml;llinen ruokailu,liikunta, mahd. Mindfulness-harjoitukset. Voinnin ja l&auml;&auml;kityksen seuranta ak:n vast.otolla (tai ty&ouml;terv. huollossa viim. syksyll&auml;).</p>
<p>F33.0 Toistuvaan masennuksen liev&auml; masennusjakso</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2015-11-12 16:30:00 - END 2015-11-12 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Pt tulee neuvottelemaan l&auml;&auml;kityksen jatkosta. K&auml;ynyt kes&auml;kuussa tri Rantalalla, aloitettu venlafaksiini masennukseen. Se on auttanut varsin hyvin ja pt on kokenut olonsa hyv&auml;ksi. Toisaalta on hieman ep&auml;varma lopettamisen suhteen, koska on l&auml;hes koko aikuisik&auml;ns&auml; kokenut olevansa alavireinen ja siihen liittyen &auml;rtyis&auml;.</p>
<p>Nyt siis vointi hyv&auml; ja saanut palautetta sek&auml; vaimolta ett&auml; kollegoilta, ett&auml; on ollut positiivisempi yms.</p>
<p>K&auml;yty l&auml;pi el&auml;m&auml;ntilannetta, miss&auml; ei erityisi&auml; paineita. T&ouml;it&auml; tekee jatkuvasti hieman ylit&ouml;iksi, koska on esimiesasemassa ja tulosvastuussa, arvionsa mukaan n. 45-50h/vk. Kotona vaimon kanssa yhteinen koiraharrastus. Vanhemmat viel&auml; terveit&auml;, is&auml; j&auml;i hiljan el&auml;kkeelle, tosin jatkaa ty&ouml;ntekoa. Muitakin sos. kontakteja on, l&auml;hinn&auml; opiskeluaikaisia kavereita. Som. terveys hyv&auml;. Pt ajattelee ett&auml; jos el&auml;m&auml; jatkuu n&auml;in, niin on tyytyv&auml;inen. Ei ole kokenut mit&auml;&auml;n muuta itsetutkiskelun tai muutoksen tarvetta nyt kun olotila on parempi.</p>
<p>Pt lopettaisi l&auml;&auml;kityksen mieluummin vasta kev&auml;&auml;mm&auml;ll&auml;, yleens&auml; kes&auml;isin vointi ollut v&auml;h&auml;n kevyempi. Rec Efexor depot 75mg N:o 2x XCVIII, 1x1. Voi lopettaa kerrasta, kerrottu mahd. vieroitusoireista.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-04-17 15:00:00 - END 2016-04-17 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennusoireitten uusiutuminen l&auml;&auml;kityksen lopettamisen j&auml;lkeen.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>Viittaan my&ouml;s edellisiin k&auml;yntimerkint&ouml;ihin 3/15 ja 11/15.</p>
<p>Potilas asioinut siis 6/15 kollega M. Rantalalla, joka todennut potilaalla pitk&auml;aikaisen liev&auml;n masennuksen ja aloittanut Efexor depot l&auml;&auml;kityksen 75mg. Sill&auml; potilaan olo kohentunut eli syvemm&auml;t alakulon kuopat j&auml;&auml;neet pois ja el&auml;m&auml; tuntunut arjen kannalta mukavammalta. K&auml;ytt&auml;nyt l&auml;&auml;kett&auml; 1/16 asti ja lopettamisen j&auml;lkeen oireilu palannut ennalleen eli mik&auml;&auml;n ei oikein tunnu milt&auml;&auml;n ja jos ei ole mit&auml;&auml;n tekemist&auml;, mik&auml;&auml;n ei oikein kiinnosta, eik&auml; jaksa.&nbsp;</p>
<p>Koulukiusaamista kokenut ala-astei&auml;st&auml; my&ouml;h&auml;isteiniksi asti, kiusaaminen ollut l&auml;hin&auml; verbaalista. Muuten kokee lapsuuden normaaliksi, eik&auml; siin&auml; mit&auml;&auml;n erityisemp&auml;&auml; tapahtunut. Masennusoireilu alkanut v&auml;h&auml;n yli 20-vuotiaana, kun ensimm&auml;inen pidempi (n 9v) seurustelusuhde p&auml;&auml;ttyi ja oireilu jatkunut t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti. Kerran v. 2009 k&auml;ynyt keskustelemassa yksityisesti psykologilla, kun oli pett&auml;nyt vaimoa. Pett&auml;miseen mm johti sama ongelma, ettei mik&auml;&auml;n oikein tuntunut mit&auml;&auml;n. Silloin koki keskustelemisesta (n 4kk parin viikon v&auml;lein) apua. Nyt viime kes&auml;n&auml; l&auml;hti hakemaan apua, kun pelkk&auml; oleminen tuntui inhottavalta. T&ouml;iss&auml; olo on hyv&auml;, siell&auml; kokee olevansa hy&ouml;dyllinen ja haasteita riitt&auml;&auml;, mutta kotona iskee tylsyys. Vaimon kanssa ovat olleet 11v, ei lapsia (oma halu), koiraharrastus on, mik&auml; l&auml;hinn&auml; vaimon kautta tullut. Potilaalla itsell&auml; ei juuri ole harrastuksia. Aiemmin k&auml;ynyt salilla, sekin ollut tyls&auml;, vaikka treenin j&auml;lkeen oli rento olo. Jnkv yst&auml;vi&auml; ja kavereita on, niit&auml; tapailee parin viikon v&auml;lein. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s n parin viikon v&auml;lein 4-6 annosta, joskus aikoinaan k&auml;ytt&ouml; ollut runsaampaa. Hakee alkoholista mm olon paranemista, mutta my&ouml;s k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml; seurajuomana ja hauskanpitoon. Huumeita ei k&auml;yt&auml;. On nykyiseen parisuhteeseen tyytyv&auml;inen, koska uskoo, ettei parempaakaan ole, kun joka tapauksessa p&auml;&auml;tyisi samaan alkuhuuman j&auml;lkeen. Kokee keskusteluyhteyden toimivan.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, tuo esiin jnkv masennuksen oireita, muttei anna vakavasti masentunutta vaikutelma. Masennus siis liev&auml;hk&ouml;, mutta pitk&auml;kestoinen ja potilasta h&auml;iritsev&auml;. L&auml;&auml;kkeist&auml; saanut aiemmin apua ja haluaisi niitten k&auml;ytt&ouml;&auml; jatkaa. BDI 11p viittaa my&ouml;s liev&auml;&auml;n masennusoireiluun.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Mit&auml;&auml;n sellaista, johon voisi saada apua keskusteluista, potilas ei koe itsell&auml;&auml;n olevan, eik&auml; keskustelussakaan nouse mit&auml;&auml;n fokusta selv&auml;sti esiin. Kehoitettu panostamaan yleiseen hyvinvointiin mm liikuntaan ja l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n itsellekin harrastuksia, mist&auml; nauttii. Lis&auml;ksi kehoitetaan miettim&auml;&auml;n muitakin el&auml;m&auml;n osa-aluieita, mihin on mahdollisesti tyytym&auml;t&ouml;n ja l&ouml;yt&auml;isik&ouml; j&auml;nnityksen aiheita muualta kuin vaan uusista naissuhteista. Vaikutelma syntyy, ett&auml; parisuhteessa voisikin olla eniten korjattava, vaikkei nyt ihan selv&auml;sti nouse esiin, mik&auml; siin&auml; saattaa olla vialla, ettei suhde toimi parhaalla mahdollisella tavalla. Uuden kipin&auml;n l&ouml;ytyminen voisi kuitenkin olla mahdollista. My&ouml;s kilpirauhasarvot ja testosteronipitoisuuden voisi tarkistuttaa.</p>
<p>Potilas jatkaa l&auml;&auml;kityst&auml; toistaiseksi. Aloittaa uudelleen Efexor depot 37,5mg ja viikon p&auml;&auml;st&auml; 75mg.</p>
<p>Rec. Tabl. Efexor depot 37,5mg D. Nro VII S. 1 tabl. aam. Tabl. Efexor depot 75mg D. Nro CCC S. edellisen j&auml;lkeen 1 tabl. aam.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F34.1 Pitk&auml;aikainen masennus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-19 19:00:00 - END 2017-02-19 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas seurantak&auml;ynnill&auml;. Efexor depot 75mg ollut nyt uudelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml; viime kev&auml;&auml;st&auml;. Vointi sill&auml; psynyt suhteellisen tasaisena. Kokee, ett&auml; my&ouml;s se on auttanut, ett&auml; on pystynyt hyv&auml;ksym&auml;&auml;n tilanteen ja hakenut apua. On siis olotilaansa tyytyv&auml;inen, vaikkei kaikki aina hauska olekaan. Vaimo ymm&auml;rt&auml;&auml; tilanteen ja vaimon kanssa sujuukin hyvin. Toivoisi kuitenkin olevansa pitk&auml;j&auml;nteisempi. Innostuu ja kiinnostuu asioista, mutta sitten into lopahtaa ja asiat j&auml;&auml;v&auml;t kesken. Sellainen toimintatapa harmittaa. Tiss&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; innon paremmin, kun siell&auml; my&ouml;s pakottavia tekij&auml;it&auml;, vapaa ajalla sitten asiat tahtovat j&auml;&auml;d&auml;, eik&auml; pid&auml; itsess&auml;&auml;n siit&auml; piirteest&auml;. Mit&auml;&auml;n todella t&auml;rke&auml;t&auml; ei kuitenkaan ole j&auml;&auml;nyt kesken, enimm&auml;kseen kysymys ollut merkityksett&ouml;mist&auml; asioista, jotka kesken j&auml;&auml;.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, pirte&auml;n ja imeikk&auml;&auml;n oloinen, pohdiskeleva. Ei ajankohtaista masennusta, kysymyksess&auml; pikemminkin siis persoonaisuuden piirteet ja toimintatavat.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Efexor depot 75mg toistaiseksi, l&auml;&auml;kkeest&auml; ei haittoja. Uusittu rec. Tabl. Efexor depot 75mg D. Nro 365p S. 1 tab. aam.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-28 19:00:00 - END 2018-01-28 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Viimeksi asioinut ak:lle n. vuosi sitten. K&auml;ytt&auml;nyt Efexor depot 75mg ja voinut kohtalaisen hyvin. Potilaan mukaan l&auml;&auml;kitys loppunut pari kk sitten ja ollu tnyt ilman. Ollut &auml;rtyis&auml;mpi, eik&auml; olo ole ollut yht hyv&auml; kuin aiemmin. My&ouml;hemmin k&auml;y kuitenkin ilmi, ett&auml; potiaalla olisi ollut yksi er&auml; l&auml;&auml;kett&auml; apteekista viel&auml; haettavissa, muttei ollut huomannut asiaa.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; menee siis hyvin, se on mielek&auml;st&auml;, palkitsevaa ja p&auml;rj&auml;&auml;. Vapaa aikaa on haastavampaa, kun pit&auml;isi tehd&auml; jotain hy&ouml;dyllist&auml;, muttei aina tule tehty&auml; ja sitten olosta tule turhauttavaa. Viel&auml; vaikeampaa on keksi&auml; kivaa tekemist&auml;. Lomilla reissaavat, mutta viikonloput on kotona, kun on useampi koira. Parisuhteessa menee kuten ennenkin eli ovat urautuneita, eik&auml; tee asian eteen mit&auml;&auml;n, vaikka tiet&auml;&auml;, ett&auml; voisi tehd&auml;. Helposti el&auml;&auml; vana perusarkea. Mit&auml;&auml;n ulkopuolisia j&auml;nnitteit&auml; ei nyt ole hakenut. Mit&auml;&auml;n harrastuksiakana ei ole saanut viritelty&auml;. Pari hyv&auml;&auml; yst&auml;v&auml;&auml; on, joitten kanss ajuttelee ja v&auml;lill&auml; soittaa, ei muuta tekemist&auml;. Kokee sosiaalisten suhteiden olevan kuitenkin riitt&auml;vi&auml;, eik&auml; muuta kaipaakaan. El&auml;m&auml; py&ouml;rii pitk&auml;lti siis ty&ouml;n ymp&auml;rill&auml; ja ty&ouml;p&auml;iv&auml;t ovatkin muun olemisenkin kannalta parhaita, kun on miele&auml;st&auml; tekemist&auml;, ei tarvi mietti&auml; tunteita, eik&auml; pitk&auml;sty.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut, jnkv ymp&auml;ripy&ouml;re&auml;, eik&auml; motivaatiota asioita syv&auml;llisemmin pohtia. L&auml;&auml;kityst&auml; haluaa jatkaa.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa Efexor depot 75mg toistaiseksi, kirjoitettu vuoden resepti. Uusintak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu eli voidaan uusia my&ouml;s ilman tapaamista, jos ei tarvetta keskustella asioista.</p>
Patient paid €90 for appointment.


