File for Tommi Virolainen
SSN: 271282-103K
Email: tommi@tutamail.com
Phone: 0405792717
Address: Kurjenkaivonkenttä 1 A 27
Postal code: 20520
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-21 19:00:00 - END 2017-03-21 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Pitk&auml;aikainen masennus. Psykoterapian arvio.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>34v mies, asuu yksin, ei t&auml;ll&auml; hetkell&auml; parisuhdetta. Turkuun muuttanut aikoinaan silloisen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n per&auml;ss&auml;. Kotoisin Ikaalisista. Perheens&auml; 1/3 lapsi, sisko ja veli nuorempia. Vanhemmat tuomareita, is&auml;ll&auml; takana my&ouml;s edellinen liitto, josta useampia sisarpuolia. Vanhemmat eronneet, kun potilas ollut reilu 20v.</p>
<p>K&auml;ynyt lukion ja sen j&auml;lkeen mennyt opiskelemaan Tampereen tekniseen korkeakouluun tietotekniikkaa. Opiskelut tapahtuivat fyysisesti Porissa, opiskeli n. 3-4v, mutta opinnot j&auml;iv&auml;t kesken, kun ala ei oikein kiinnostanut. Silloin tuli my&ouml;s muutto Turkuun, kun silloinen tytt&ouml;yst&auml;v&auml; oli saanut opiskelupaikan Turun yliopistosta oikeustieteist&auml;. Seuraavana vuonna potilaskin haki oikeustieteit&auml; opiskelemaan (v. 2005), kun muutakaan ei keksinyt. K&auml;vi armeijan ja k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; aloitti opinnot v. 2006. Ei koe, ett&auml; asia olisi koskaan erityisemmin kiinnostanut, saanut vuosien saadossa suoritettu 200 opintopistett&auml; tarvittavasta 300:sta. Alempaa oikeusnotaarin tutkintoakaan ei ole saanut suoritettua. Oli 2v pois yliopiston kirjoilta, kun oli uuden tytt&ouml;yst&auml;v&auml;n kanssa Helsingiss&auml; ja ajoi taksia. Ero tullut siit&auml;kin suhteesta. Viime vuonna ollut vajaan vuoden m&auml;&auml;r&auml;aikaisessa ty&ouml;suhteessa H&auml;meenlinnassa k&auml;r&auml;j&auml;sihteerin&auml;, ty&ouml;t loppuivat ennen joulua. Ajatteli suorittavansa nyt kev&auml;&auml;n aikana opintoja n&auml;in, ett&auml; saisi alemman tutkinnon suoritettua, mutta huomasikin t&ouml;itten p&auml;&auml;ttyess&auml;, ett&auml; oli hyvin uupunut, ei jaksanut mit&auml;&auml;n ja nukkui vaan. Ei siis ole k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; saanut mit&auml;&auml;n aikaiseksi ja nyt on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ettei opintoja tule en&auml;&auml; jatkamaankaan. El&auml;&auml; nykyisin toimentuotuella. Ty&ouml;n hankkimista miettinyt ja jotain mielek&auml;st&auml; tekemist&auml; kaipaa.&nbsp;</p>
<p>Masennusta lievemm&auml;ss&auml; muodossa ilmeisesti ollut jo teinivuosina, muttei toimintakyky&auml; haittaavasti. Selvemmin masennusoireita tuli, kun 4v kest&auml;nyt parisuhde v. 2004 p&auml;&auml;ttyi. Apua l&auml;hti hakemaan ensimm&auml;ist&auml; kertaa v. 2009 YTHS:lle. Siit&auml; asti k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; l&auml;&auml;kitys ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. K&auml;ytettu Escitalopramia, Mirtatsapinia, my&ouml;s ilmeisesti Fluoxetinia ja viimeksi 1,5v Venlafaxinia max annoksella 225mg. Potilas yritt&auml;nyt v&auml;lill&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; lopettaa, mutta oireilu pahentunut muutaman kuukauden p&auml;&auml;st&auml; ja l&auml;&auml;kitys aloitettu uudestaaan. Aluksi vajaan vuoden k&auml;ynyt my&ouml;s YTHS:ll&auml; psykologilla, niist&auml; k&auml;ynneist&auml; ei juuri hy&ouml;ty&auml; kokenut. Kontakti p&auml;&auml;ttyi, kun psykologi j&auml;i el&auml;kkeelle, sen j&auml;lkeen k&auml;ynyt harvakseltaan psykiatrilla, viimeksi pari vuotta sitten. Sen j&auml;lkeen asioinut ty&ouml;terveyshuollon l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;, jonka ohjeistuksesta viime syksyn&auml; Venlafaxinin annostus pudotettu 150mg. Potilas on kuitenkin pari viikkoa sitten lopettanut l&auml;&auml;kityksen kokonaan, kun ei vaan tullut haettua l&auml;&auml;kkeit&auml;. Aluksi vieroitusoireita, mutta viimeisen viikon olo ollut niin hyv&auml;, kun ei koskaan aiemmin. Olo on siis ollut energinen ja ollut aikaansaava. Univaikeuksia ollut, mutta nyt saa nukuttuakin jo paremmin. YTHS:lle varannut nyt psykiatrille ajan, joka 5/17 terapiaan hakeutumisen ajatuksella ja sielt&auml; suositeltu k&auml;ynti&auml; yksityisell&auml;, jotta asia etenisi nopeammin. Psykoterapiasta on keskusteltu aiemminkin, mutta aina asia j&auml;&auml;nyt, kun vointi kuitenkin v&auml;lill&auml; ollut parempikin. Potilas ei osaa m&auml;&auml;ritell&auml;, onko ollut aikoja, jolloin ei ole ollut masentunut, mutta on ollut selv&auml;sti kausia, jolloin on ollut toimintakykyinen, pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n t&ouml;iss&auml; ja opiskelemaankin. Ennen Venlafaxinin lopettamista ollut siis k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; s&auml;nkypotilaana, nyt tilanne siis muuttunut. Aiemmin oirekuvassa l&auml;hinn&auml; motivaation ja kiinnostuksen puutetta, aikaan saamattomuutta, eik&auml; saa mist&auml;&auml;n mielihyv&auml;&auml;. Ahdistusoireilua ei ole ollut. Somaattisesti terve.</p>
<p>Ajankohtaisesti potilaalla ei ole mit&auml;&auml;n harrastuksia. Aiemmin harrastukset vaihdelleet, tennis ollut pidempiaikainen harrastus, mutta riippuu toimentulosta ja kavereista. Kavereita muutama on, mutta perheellisi&auml;. Kyl&auml;ilee, v&auml;lill&auml; my&ouml;s k&auml;yv&auml;t jossain. Alkoholia ottaa silloin t&auml;ll&ouml;in t&ouml;lkin kaljaa, ei humalanhakuista juomista. Netin v&auml;lityksell&auml; pit&auml;&auml; yhteytt&auml; entiseen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;n, joka asuu Saksassa. My&ouml;s perheen kanssa pit&auml;&auml; yhteytt&auml;.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, aluksi niukka ja varovaisesti kontaktiin tuleva, mutta my&ouml;shemmin kertoo laajemmin asioistaan. Hiukan verkkaisen oloinen, mutta voi kuulua luonteeseen. Ilmeisesti dystymiasta k&auml;rsii ja lis&auml;ksi toistuvaa vakavaa masennusta. Ei psykoottisuutta tai itsetuhoisuutta nyt k&auml;y ilmi.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n toistuva masennus</p>
<p>F34.1 Dystymia</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Seuraa vointia ja jos masennus palaa, l&auml;&auml;kityksen uudelleen aloittamista suositellaan. Voxra voisi olla vaihtoehto. Psykoterapiasta keskusteltu ja miten siihen hakeudutaan. Toivoo terapialta, ett&auml; l&ouml;yt&auml;isi motivaation tehd&auml; asioita ja jotain mielek&auml;st&auml; sis&auml;lt&ouml;&auml; el&auml;m&auml;&auml;n, ett&auml; olisi syy nousta s&auml;ngyst&auml;, eik&auml; olisi niin v&auml;synyt. Ratkaisukeskeista tai kognitiivista terapiaa suositellaan ensisijaisesti. Terapeutin l&ouml;ydytty&auml; voi hankkia lausunnon t&auml;&auml;lt&auml; tai YTHS:lt&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-27 18:00:00 - END 2017-06-27 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Viimeksi ak:lla asioinut siis n. 3kk sitten. Oli silloin &auml;skett&auml;in lopettanut Venlafaxinin k&auml;yt&ouml;n ja sen j&auml;lkeen olit 2-3vk hyv&auml;&auml; aikaa. Oli energinen, suunnitteli ja halusi tehd&auml; asioita, ei kuitenkaan mit&auml;&auml;n erityisemp&auml;&auml; saanut aikaiseksi. Ei silloin saanut nukuttuakaan. Mit&auml;&auml;n ylily&ouml;ntej&auml; tais seellista, mit&auml; j&auml;lkik&auml;teen katusi, ei tehnyt. Olotila meni ohi ja sen j&auml;lkeen olo on ollut vaihteleva. On viikkoja, jossa jaksaa korkeintaan nousta s&auml;ngyst&auml; menn&auml;kseen vessaan ja sy&ouml;d&auml;kseen, sitten viikkoja, jolloin jaksaa korkeintaan l&auml;hte&auml; l&auml;hikauppaan ja viikkoja, jolloin jaksa k&auml;yd&auml; ulkona ja harrastaa liikuntaakin. L&auml;&auml;kityst&auml; ei nyt ole k&auml;ytt&auml;nyt. N. Kk sitten hakeutui t&ouml;ihin ja p&auml;&auml;sikin Uudenkaupungin autotehtaalle, k&auml;vi t&ouml;iss&auml; 2pv, kolmantena p&auml;iv&auml;n&auml; ei en&auml;&auml; jaksanut menn&auml;. Her&ouml;si liian aikaisin, oli v&auml;synyt, ei p&auml;&auml;ssyt s&auml;ngyst&auml;, myt alkoi pelottaa turvallisuusasiat, mihin ensimm&auml;isin&auml; p&auml;ivin&auml; oli perehdytty. Koki lopulta asian ep&auml;onnitumisena ja pettymyksen&auml;, iski itses&auml;&auml;li. Koki sen ainoana mahdollisuutena, eik&auml; usko, ett&auml; kykene en&auml;&auml; &nbsp;mit&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; saamaan. Jos jotain t&ouml;it&auml; olisi tarjolla, sitten kykenisi tekem&auml;&auml;n vaan jotain eritt&auml;in yksinkertaista, esim. hyllytyst&auml; ja korkeintaan osa-aikaisesti. Ei usko kuitenkin mihink&auml;&auml;n p&auml;&auml;sev&auml;n, kun ei ole koulutusta, eik&auml; osaa mit&auml;&auml;n positiivista itsest&auml;&auml;n tuoda esiin, eik&auml; usko suoriutuvansa ty&ouml;st&auml;. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; toimentulotuella. Ty&ouml;tt&ouml;myyskorvausta voi saada vasta 9/17 alkaen. Yliopistolla on viel&auml; kirjoilla hein&auml;kuulle asti, mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ei ole saanut viimeisen 2-3 vuoden aikana mit&auml;&auml;n aikaiseksi, eik&auml; se ole esteen&auml; ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; olemiselle. Asian siis TE-toimistosta varmistanut. Viimeksi siis t&ouml;iss&auml; ollut 3-12/2016 ja sen perusteella olisi oikeus saada jatkossa ty&ouml;tt&ouml;myyskorvaustakin, muttei ole saanut palkkatodistuksia yms viel&auml; toimitettu.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut, mutta huomattavan verkkainen ja vaisu. Vakavailmeinen, jnkv viiveell&auml; vastailee, hitaasti puhuu, melko v&auml;h&auml;sanainen on. Erityisesti alkuun p&auml;&auml;seminen on vaikea, my&ouml;hemmin keskustelee hiukan rennommin. Huokailee usein. Antaa siis selv&auml;sti masentuneen vaikutelman. Ei psykoottisia oireita. Kuolemanajatuksia on l&auml;hes p&auml;ivitt&auml;in, muttei aio itselleen mit&auml;&auml;n tehd&auml;. Toteaa, ettei halua el&auml;&auml;, eik&auml; kuollakaan. Jos kuoleman saisi helposti aikaiseksi, voisi houkutus olla suuri. Potilaalla siis yksi energisempi jakso ollut nyt viime kev&auml;&auml;n&auml;, siihen ei kuitenkaan ole liittynyt mit&auml;&auml;n selvi&auml; ylily&ouml;ntej&auml;, muita vaaavia jaksoja ei ole ollut. BDI 18p, BAI 6p, MDQ 6/13p, samanaikaisesti itseluottamuksen kohoamista, nukkui v&auml;h&auml;n, oli puheliaampi, ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n, oli normaalia tarmokkaampi ja toimeliaampi, asiaan ei kuitenkaan liittynyt mit&auml;&auml;n ongelmia eli seula neg.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.1 Toistuva keskivaikea masennus</p>
<p>F34.1 Pitk&auml;aikainen masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan Voxra 150mg, nosto kk:n p&auml;&auml;st&auml; 300mg. Terapiaa on miettinyt ja siihen halukas, mutta kokee siihen hakeutumisen nykytilanteessaan liian vaivalloiseksi. Sovitaan, ett&auml; tehd&auml;&auml;n l&auml;hete kaupungin psyk. polikl:lle, jossa voi saada my&ouml;s keskusteluapua ja mahd. muita hoitomuotoja ja kuntoutusta voidaan mietti&auml;. Kirjoitetaan sl A-todistuksella 27.6.17.-27.8.17.</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 150mg D. nro XC S. Aloitus 1 tabl. aam, kk:n p&auml;&auml;st&auml; nosto 2 tabl. aam.</p>
<p>T&auml;m&auml; teksti yhdess&auml; edellisen k&auml;yntimerkinn&auml;n kanssa toimii l&auml;hetteen&auml; Turun kaupungin psyk. polikl:lle.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-29 18:00:00 - END 2017-08-29 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilaalle viimeksi l&auml;&auml;kityksen&auml; aloitettu Voxra, jonka annoksen nostanut my&ouml;hemmin 300mg. K&auml;ytt&auml;nyt isompaa annosta useamman viikon. Masennuksen osalta vointi ei ole muuttunut, ahdistuneisuus on vaan lis&auml;&auml;ntynyt. Ennen Voxran alpoittamista ei siis ole k&auml;rsinyt ahdistuneisuudesta. Hakeutui ahdistuksen takia 3vk sitten jopa p&auml;ivystykseen. P&auml;ivystyksest&auml; ohjattiin soittamaan akuuttipoliklinikalle, mutta kun sinne voi soittaa vaan aamulla klo 8, ei ole pystynyt soittamaan, koska ei ole silloin koskaan hereill&auml;. Psyk. polikl:lle saanut ns. normaalin ajan 4.10.17.</p>
<p>Vrk-rytmi on sekaisin, usein k&auml;y nykkymaan vasta aamuy&ouml;st&auml; ja nukkuu iltap&auml;iv&auml;&auml;n asti. V&auml;lill&auml; nukkuu vaan p&auml;iv&auml;ll&auml;. Voxrasta kuitenkin sen verran kokee hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;, ettei en&auml;&auml; jatkuvasti halua olla s&auml;ngyss&auml; ja saanut jotakin aktiviteettia el&auml;m&auml;&auml;n. On muutaman kerran k&auml;ynyt lenkill&auml;. On my&ouml;s saanut etsitty&auml; itselleen terapeutin ja k&auml;ynyt haastattelussa per&auml;ti kahdella terapeutilla. Voisi aloittaa ratkaisukeskeiselle terapeutilla Maarit Krugilla. Kun Voxran annoksen nosti ja ahdistuneisuus lis&auml;&auml;ntyi, my&ouml;s ruokahalu meni. Nyt on kuitenkin pudottanut Voxran takaisin 150mg, ahdistus helpottanut ja ruokahalukin palannu ja on sy&ouml;nyt paremmin. Pari p&auml;iv&auml;&auml; ollut ilman l&auml;kett&auml;, kun l&auml;&auml;ke loppui.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla siis aikoinaan ollut l&auml;&auml;kityksen&auml; Escitalopram, mik&auml; silloin auttoi sen verran, ett&auml; pystyi sen k&auml;yt&ouml;n aikana opiskelemaan. Oli vaan jossain vaiheessa l&auml;&auml;kkeen lopettanut. V. 2015 syksyll&auml; sit&auml; kokeiltu uudestaan 20mg, muttei en&auml;&auml; vastetta. Kokeiltu lyhyesti my&ouml;s Fluoxetinia, josta haittavaikutuksia. My&ouml;s Venlafaxinista ollut joskus apua, mutta lopulta olis vaan hyvin lamaantunut ja olo koheni, kun l&auml;&auml;kkeen lopetti. Mirtatsapinia kokeiltu aiemmin uniongelmiin ja se silloin auttoi. Oli &nbsp;k&auml;yt&ouml;ss&auml; pienell&auml; annoksella.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen ja koostunut. On kuitenkin hyvin verkkainen ja vaisu, ulkoisesti melko ilmeet&ouml;n, huokailee usein. Vastauksissa jnkv ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isyytt&auml;, ei my&ouml;s kovin hyvin muista menneit&auml; asioita. BDI 18p, BAI 2p.</p>
<p>Suunnitlema:</p>
<p>Sl p&auml;&auml;ttynyt, jatketaan sit&auml; B-lausunnolla 28.7.-31.12.17. Haetaan potilaalle my&ouml;s psykoterapiaa. Terapeutti Maarit Krug. Voi n&auml;ill&auml; n&auml;kymill&auml; aloittaa terapian 11/17. Haetaan terapiakustannusten tueksi my&ouml;s vammaistukea.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kityksest&auml; halukas Voxraa jatkamaan pienemm&auml;ll&auml; annoksella eli 150mg, kun sill&auml; ei ahdistusta lis&auml;&auml;v&auml;&auml; vaikutusta ja hiukan kuitenkin saanut lis&auml;&auml; aktiivisuutta. Lis&auml;ksi aloitetaan Mirtatsapin 15mg ja nosto viikon p&auml;&auml;st&auml; 30mg. Aika kaupungin psyk. polikl:lle 4.10.17. ja asioi jatkossa siell&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Voxra 150mg D. Nro XC S. 1 tabl. aam, Tabl. Mirtatsapin 30mg D. Nro IIC S. Aloitus 15mg, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 30mg.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


