File for Tomi Koskialho
SSN: 090589-0990
Email: tomi.koskialho@hotmai.com
Phone: 0402184895
Address: Viherkalliontie 30
Postal code: 02100
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-04 12:00:00 - END 2017-05-04 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistusta ollut l&auml;hes koko el&auml;m&auml;n aikana.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-19 15:00:00 - END 2017-06-19 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tomi tuli vastaanotolle sekavan oloisena. Kertoi itsemurha-ajatuksistaan katkonaisesti ja sekavasti. Kertoi pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml;, ett&auml; sekoaa. Ollut kertoman mukaan kaksi psykoosia aikaisemmin. Luuli tulleensa psykiatrille ja olisi halunnut unil&auml;&auml;kereseptin. Viiden minuutin keskustelun j&auml;lkeen ei jaksanut en&auml;&auml; juuri vastailla kysymyksiin. Soitin h&auml;lytyskeskukseen. Odotimme 20 minuuttia ambulanssia, mink&auml; ajan Tomi nukkui sohvalla. Ambulanssi henkil&ouml;kunta l&auml;hti viem&auml;&auml;n Tomia sairaalaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-17 13:00:00 - END 2018-01-17 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee yli puolituntia my&ouml;h&auml;ss&auml;. Terapeuttikin oli n. vartin my&ouml;h&auml;ss&auml; mutta olisi pystynyt pit&auml;m&auml;&auml;n 45 min asiakkaalle. Koska asiakas tulee n. 40 min my&ouml;h&auml;ss&auml;, terapeutin my&ouml;h&auml;styminen ei vaikuta asiakkaan asiakasaikaan ja t&auml;m&auml;n takia ei anneta alennusta k&auml;ynnist&auml; vaikka asiakas sit&auml; ep&auml;suorasti kysyikin.</p>
<p>Vaikuttaa aineita k&auml;ytt&auml;v&auml;lt&auml;. Kuulemma ahdistusta ja paniikkikohtauksia ollut ja tarvitsisi reseptill&auml; t&auml;m&auml;n takia lis&auml;&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml;. Asiakasta ahdistaa kun lapsi on otettu huostaan &auml;idilt&auml;&auml;n syyst&auml; ett&auml; asiakas oli tehnyt lapsesta lastensuojeluilmoituksen/&nbsp;Terapeutti sanonut ett&auml; t&auml;ytyy menn&auml; l&auml;&auml;k&auml;riin tai psykiatrille jos tarvitsee reseptin uusimista./ Kysytt&auml;ess&auml; p&auml;ihteist&auml;, ei my&ouml;nn&auml; ainakaan s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; huumeiden yms.k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-22 10:30:00 - END 2018-01-22 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyys: Ahdistus, univaikeudet</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 28-vuotias perusperheens&auml; 2./2 lapsesta, sisar 31-v. Eronnut seurustelusuhteesta komisen vuotta sitten, suhteesta nyt 5-v. tyt&auml;r. Asuu Kontulassa, tyt&auml;r vastik&auml;&auml;n huostaanotettu yksinhuoltaja&auml;idilt&auml;&auml;n, potilas saa tavata tyt&auml;rt&auml;&auml;n valvotusti kerran kuukaudessa Lepp&auml;vaarassa. Vuosia ollut ahdistusoireistoa lakaen potilaan ollessa 16-vuotias. Julkisten paikkojen kammoa, ahdistuneisuutta ja pitk&auml;&auml;n jatkuneita univaikeuksia. Hoidettu julkisella puolella monessa eri paikassa, loppulausuntojja ei ole k&auml;ytett&auml;viss&auml;.</p>
<p>Lukuisia l&auml;&auml;kekokeiluja, edelleen k&auml;yt&ouml;ss&auml; sitalop&aring;raami annoksella 40 mg/pv. T&auml;m&auml; tekee tunteiden latistumista, ja ilmeisesti QT-aikakin pidentynyt, EKG otettu viime kes&auml;n&auml;. Univaikeuksiin kokeiltu mirtatsapiini, ketiapiini, mianseriini. Stella on ainoa, juoka on potilasta h&auml;nen kertomansa mukaan auttanut. Ahddistukseen saanut my&ouml;s Rivatrilia, Xanoria ja Diapamia.</p>
<p>Kaksi k&auml;ynti&auml; Vastaamon terapeuteilla, ensimm&auml;isest&auml; ambulanssikyytiin johtaneesta k&auml;ynnist&auml; ei muista mit&auml;&auml;n. Konfrontoidaan my&ouml;s maksamattomista maksuista ja todetaan potilaalle privaattisektorin hoidon kustannukset. Ilmeisesti hoidot siirretty perusterveydenhuoltoon, koska reseptej&auml; uusittu sielt&auml; ilman kontrollik&auml;yntej&auml;. Tarkennetaan potilaan lapsen tilannetta ja h&auml;n puhuu my&ouml;s kylm&auml;nviile&auml;sti siihen s&auml;vyyn, ett&auml; voisi k&auml;yd&auml; ampumassa sijoittavan sosiaality&ouml;ntekij&auml;n. Keskustellaan aiheesta ja konfrontoidaan potilaalle asian seuraamuksia, jotka itsekin tiedostaa. Potilas kuvaa my&ouml;s yritt&auml;neens&auml; kaksi kertaa parin viikon sis&auml;ll&auml; itsemurhaa, ja h&auml;nelle tehty ilmeisesti nelj&auml;nnest&auml; kerroksesta hypp&auml;&auml;misen j&auml;lkeen poliisin toimittama psykiatrin konsultaatio, joka ei ole johtanut jatkohoitoj&auml;rjestelyihin. Keskutellaan potilaan todellisesta motivaatiosta ahdistusongelman psykoterapeuttiseen hoitoon ja suositellaan nyt tiiviimp&auml;&auml; keskusteluhoitoa, johon potilas v&auml;itt&auml;&auml; olevansa halukas. K&auml;yd&auml;&auml;n psykoedukatiivista keskustelua univaikeuksien ja ahdistuksen l&auml;&auml;kehoidosta, eik&auml; miss&auml;&auml;n nimess&auml; suositella potilaalle mink&auml;&auml;nlaisia bentsodiatsepiinivalmisteita, vaan SSRI-l&auml;&auml;kityksen tehostamista. Univaikeuksiin suositellaan potilaalle ensisijaisesti Levozin-kokeilua, mianseriinia aikaisempaa suuremmalla annoksella tai Ataraxia.</p>
<p>Status. Kyseess&auml; on hieman nuhjuinen nuorehko mies, johon saa hyv&auml;n kontaktin. potilas kuvaa rauhallisesti oireitaan ja tilannettaan. H&auml;n vaikuttaa varsin l&auml;&auml;kehakuiselta ja tarkennetteasse sit&auml;, ettei bentsodiatsepiinil&auml;&auml;kityksiu&auml; kirjoiteta, h&auml;n alkaa olla hieman &auml;rsyyntynyt. Potilas kyll&auml; rauhoittuu ja jatkaa keskustelua asiallisesti ja rauhallisesti vihjaten v&auml;kivallan mahdollisuudesta sosiaalitry&ouml;ntekij&ouml;it&auml; kohtaa ja itsemurhamahdollisuudesta omalla kohdallaan. Kuitenkin potilas tyytyy keskusteluhoitosuositukseen ja unta turvaavaan Atarax-l&auml;&auml;kitykseen.</p>
<p>Suunnitelma: Kirjoitetaan potilaalle univaikeuksiin Atarax-resepti n:o C ohjeella 1-4 tabl y&ouml;ksi tarvittaessa. Sitalopraami jatkuu ennallaan 40 mg aamuisin. Suositellaan h&auml;nelle s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; keskusteluhoitoa ja tilannearviota kolmen kuukauden p&auml;&auml;st&auml; sek&auml; l&auml;&auml;kityksen ett&auml; muun hoidon suhteen.</p>
<p>Dg: F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F60.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n persoonallisuush&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


