File for Tiina Kemppainen
SSN: 111183-190H
Email: tiina_kemppainen83@hotmail.com
Phone: 0503856408
Address: Pihlajatie 19B
Postal code: 02270
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-20 18:00:00 - END 2018-02-20 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Pakko-oireet, ahdistuneisuus.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 34-vuotias tradenomi Espoosta, joka on k&auml;rsinyt puolentoista vuoden ajan pakko-oireilusta ja ahdistuneisuudesta. Kahden lapsen &auml;iti, naimisissa. Tyt&auml;r 3,5 v, poika 1,5 v. Alunperin kotoisin maatilalta Kainuusta, sisko j&auml;&auml;nyt rekan alle potilaan l&auml;sn&auml;ollessa potilaan olessa 10-v, sisko tuolloin kuollut 8-vuotiaana. Is&auml; tehnyt suisidin potilaan ollessa 13-v, t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen tuki paljon &auml;iti&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioissa. Opiskeli ensin meikkaajaksi, sitten kosmetologiksi ja sittemmon AMK:ssa tradenomiksi. Nyt aloittanut ty&ouml;t uudestaan &auml;itiysloman j&auml;lkeen Lassila&amp;Tikanojan asiakkuusp&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;. Aina ollut kova ja pedantti tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;, oireilunsa vuoksi sopinut nyt osa-aikaty&ouml;st&auml; omalla kustannuksellaan. Aikaisemmin my&ouml;s uupunut ty&ouml;ss&auml;&auml;n tehdess&auml;&auml;n pitki&auml; ty&ouml;p&auml;ivi&auml;.</p>
<p>Puoliso on rakennusalan yritt&auml;j&auml;, suhteessa mennyt pitk&auml;&auml;n huonosti. K&auml;yneet pariterapiajakson 10 krt, mink&auml; j&auml;lkeen potilas k&auml;vi itse samalla terapeutilla 10-15 kerran hoitojakson (Silva Hatakka/Terapiatalo) kes&auml;ll&auml;2017. Potilaan pakko-oireilu ja pakkoajatukset alkaneet v&auml;h&auml;n ennen nuoremman lapsen syntym&auml;&auml;. Vanhemmalla lapsella oli m&auml;rk&auml;rupi ja lelut yms. piti desinfioida. Potilas pelk&auml;si l&auml;hestyv&auml;&auml; synnytyst&auml;, ettei vauva sairastuisi my&ouml;s ja alkoi pest&auml; k&auml;si&auml; todella ahkeraan. Sitten kehittyi bakteerikammo ja ongelmat ulostuksen suhteen: pesi k&auml;si&auml; ja ajatteli bakteereja pakonomaisesti. K&auml;vi tk:n psyk. sh:lla ensimm&auml;isen kerran ensimm&auml;isen lapsen imetykseen liittyen, sittemmin k&auml;vi my&ouml;s pakko-oireista tk:ssa ja k&auml;vi lyhyen keskusteluhoidon psykologilla alkuvuodesta 2017, tuolloin tarjottiin my&ouml;s l&auml;&auml;kehoitoa, mit&auml; potilas ei tuolloin halunnut. Tilanne sittemmin k&auml;rjistyi 3/17 ja potilas hakeutui Jorvin p&auml;ivystykseen psykiatrian kriisity&ouml;ryhm&auml;&auml;n, jossa oli ensin lyhyt kriisihoito, sittemmin nettiterapia kev&auml;&auml;ll&auml; 2017. Elokuussa 2017 aloitettiin paroksetiini-l&auml;&auml;kitys, joka kontrolloitiin tk:ssa ja lopetettiin 12/17potilaan niin halutessa ummetussivuoireen vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Oireilu on siis pakonomaista k&auml;sien peseua ja pakko-ajatuksia ulosteeseen ja bakteerikammoon liittyen. Potilas lievitt&auml;&auml; oireiluaan liikunnalla ja nauttii lastensa seurasta ty&ouml;p&auml;iv&auml;n j&auml;lkeen. Mielialaoireita ei ole ollut, ajoittain ahdistuneisuus voimakasta ja hakeutuikin nyt vastaanotolle pahentuneen ahdistuksen vuoksi. Aikaisemmin kirjoitettu varalta oksatsepaamia, mit&auml; potilas otti nyt hankalammassa olotilassa, joka liittyi my&ouml;s riitaan puolison kanssa. Nukkuu p&auml;&auml;asiallisesti hyvin. Pohditaan potilaan ja puolison vuorovaikutusta ja potilaan odotuksia puolison suhteen.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on hoikka pienikokoinen nuorehko nainen, joka kertoo asioistaan vilkkaasti ja polveillen kuvaten sek&auml; pakkotoimintoja ett&auml; pakkoajatuksia. Vastaanotolla potilaasta ei saa ahdistunutta eik&auml; depressiivist&auml; vaikutelmaa. Psykoottisuutta tai suisidaalisuutta ei tule esille. Potilas kuvaa olevansa pedantti ja suoritusten suhteen vaativa, mik&auml; her&auml;tt&auml;&auml; ep&auml;ilyn my&ouml;s liev&auml;st&auml; persoonallisuuspatologiasta.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Keskustellaan l&auml;&auml;ke- ja psykoterapiahoidosta. Potilas on l&auml;&auml;kityksen suhteen melko ambivalentti ja j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Suositellaan potilaalle tiivist&auml; psykodynaamista tai kognitiivista yksil&ouml;psykoterapiaa pakko-oireilun hoidoksi ja potilas on siihen halukas. H&auml;n etsii itselleen yksil&ouml;psykoterapeutin ja jatkossa potilaan niin halutessa Kelan kustantaman psykoterapiakuntoutuksen hakeminen.</p>
<p>Dg: F42.2 Pakkotoiminto- ja pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-26 17:30:00 - END 2018-02-26 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tehty potilaalle e-rec sertraliinista s&auml;hk&ouml;postiyhteydenoton perusteella.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ula Savio, el</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-06 17:00:00 - END 2018-03-06 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>6.3.018 Tapaamistilanteessa Tiina kertoo avoimesti ja monisanaisesti el&auml;m&auml;ns&auml; tilanteesta my&ouml;s menneisyytt&auml;&auml;n valottaen. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; ahdistuneisuus ja pakko-oireet. Etsii itselleen psykoterapeuttia. Keskustelua psykoterapian joistakin ty&ouml;tavoista ja mahdollisuuksista, l&auml;hinn&auml; kognitiivisen psykoterapian keinoista sek&auml; integratiivisesta ty&ouml;skentelytavasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-10 13:30:00 - END 2018-03-10 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas etsii psykoterapeuttia. Ahdistus, pakko-oireet. Lapsuudessa siskon kuolema, is&auml;n itsemurha.</p>
<p>16.3.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n k&auml;sitteellist&auml;mist&auml;. Tausta: suorittaja persoona, OCD vuosi sitten. Oireet muuttuneet paniikkioireiksi. Pahimpana ripulointi ja pelko suihkussa ett&auml; menett&auml;&auml; itsehallintansa ja ulostaa hallitsematta suoltaan.&nbsp;</p>
<p>Laukaisevana asiana t&ouml;ihin paluu (eroahdistus?)</p>
<p>Uskomus itsest&auml; "Olen kova tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;. Tavoitteet korkealla."&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-16 12:00:00 - END 2018-03-16 12:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-03-21 15:00:00 - END 2018-03-21 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt sertraliini-l&auml;&auml;kityst&auml; sovitulla tavalla ja nyt tilanne on hieman helpottunut. Aluksi l&auml;&auml;kkeest&auml; tuli sivuvaikutuksia ja ahdistus paheni, tuolloin potilas otti jonkin verran oksatsepaamia. Viimeisen viikon aikana t&auml;m&auml;n tarve on v&auml;hentynyt ja potilas on kokenut k&auml;sien pesun lopettamisen helpommaksi, samoin k&auml;ymisen yleisiss&auml; vessoissa. Aluksi y&ouml;unet olivat katkonaisia, mutta nyt painajaisunet ovat v&auml;hentyneet.</p>
<p>Keskustellaan pakonomaiseen oireiluun ja ahdistukseen k&auml;ytett&auml;vist&auml; l&auml;&auml;kehoidoista. Potilas on my&ouml;s aloittanut psykoterapiak&auml;ynnit ja on motivoitunut niit&auml; jatkamaan. keskustellaan kehon reagoimisesta ahdistukseen ja potilas tunnistaa reagoivansa herk&auml;sti mahalla, nytkin ahdistus ja stressi aiheuttavat ripulointia, joka helpottaa mm. oksatsepaamilla. Potilas ei yhdist&auml; t&auml;t&auml; sertraliinin sivuvaikutiukseksi, vaan omaksi tyypilliseksi reagointitavakseen. keskustellaan my&ouml;s kilpiarauhasasioista, Potilaallahan on k&auml;yt&ouml;ss&auml; Tyroksiini-korvaushoito, jonka kontrolloimista lab.kokeineen suositellaan toteutettavaksi joko terveysasemalla tai ty&ouml;terveyshuollossa, miss&auml; on k&auml;yt&ouml;ss&auml; my&ouml;s aikaisemmat lab.kokeiden tulokset.</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Nostetaan sertraliiniannosta 75 mg:aan aamuisin, jotta oireiluun saataisiin viel&auml; parempi vaste, e-rec vahvuudella 50 mg n:o C. T&auml;m&auml;n rinnalle tilap&auml;isesti viel&auml; oksatsepaami 15 mg n:o XXX annoksella puoli-1 tabl. tarv. x 1-3/pv. Seurantak&auml;ynti kollega Meimerin vastaanotolle n. nelj&auml;n viikon p&auml;&auml;h&auml;n, jolloin sertraliinin vastetta ja annosta voidaan arvioida. My&ouml;hemmin kev&auml;&auml;ll&auml; hoitosuhteen kestetty&auml; kolmisen kuukautta kuntoutuspsykoterapian hakeminen l&auml;&auml;kehoidon rinnalle.&nbsp;</p>
<p>Dg: F42.2 Pakkotoiminto- ja pakkoajatuspainotteinen pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-03-23 15:00:00 - END 2018-03-23 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo tilanteista jolloin ahdistus lis&auml;&auml;ntynyt, mutta oireilu ollut lievemp&auml;&auml;. Teemana sis&auml;isen ristiriitansa ymm&auml;rt&auml;minen. Ristiriitoja: parisuhteessa, kahden lapsen kanssa, ty&ouml;n suhteen -hakeako avautunutta paikkaa? K&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-06 16:30:00 - END 2018-04-06 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voivansa hyvin. Kaikki oireet helpottaneet. Sertralin 75 mg. P&auml;&auml;si&auml;isen&auml; perheineen tekiv&auml;t matkan Kainuuseen kuntoutujan &auml;idin luo, my&ouml;s siskon tapasivat. My&ouml;s sisko kertonut paniikkioireesta. Arvelee is&auml;lt&auml; ja is&auml;n suvusta tulevan ahdistusherkkyyden.&nbsp;</p>
<p>Is&auml; tehnyt itsemurhan kun kja ollut 13v. Is&auml; sairastui kun kjan toinen sisko kuollut j&auml;&auml;ty&auml;&auml;n auton alle. Sairastuttuaan is&auml; k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia ja ollut eritt&auml;in v&auml;kivaltainen. Is&auml; k&auml;ynyt terapiassa ja vanhemmat yhdess&auml; pariterapiassa.&nbsp;</p>
<p>Tutkitaan kuntoutujan suorittaja-itsek&auml;sityst&auml;. Kertoo lopuksi hakeneensa ty&ouml;paikkaa josta kertoi ja kertoo ajatelleensa ett&auml; ak pit&auml;&auml; h&auml;nt&auml; hulluna jos hakisi ko.ty&ouml;paikkaa, koska uupui t&ouml;ist&auml; hoitovapaalta palattuaan.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-04-13 15:00:00 - END 2018-04-13 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>L&auml;&auml;k&auml;rin kanssa keskustelua annoksen nostosta. H&auml;iritsevint&auml; pakkoajatukset. Kiire, v&auml;symys, stressaantuminen lis&auml;&auml;v&auml;t pelkoa ett&auml; alkaa ripuloimaan. Lapsilla huonoa nukkumista, korvatulehduksia, atooppistya ihottumaa, p&auml;hkin&auml;allergiasta anafylaktinen shokki. Miehell&auml; eritt&auml;in paljon t&ouml;it&auml;. Kja k&auml;vi eilen ty&ouml;haastattelussa, kertoo vasta l&auml;htiess&auml;&auml;n. Itsehavainnointi. Olla liioittelematta. Ajatukset ovat ajatuksia eiv&auml;t tosiasioita.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-04 16:00:00 - END 2018-05-04 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokee voivansa hyvin. Ollut itse terveen&auml;, muu perhe sairastellut. Suhde anoppiin. Kertoo miehens&auml; veljen vaimosta joka peittelee, valehtelee masennuksestaan. Yst&auml;v&auml;t&auml;r synnytt&auml;nyt kuolleen lapsen ja tukenut yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml;, joka l&auml;htenyt hakemaan kjan tukemana apua. Palautetta voimaantumisesta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-08 20:00:00 - END 2018-05-08 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu rec. Tabl. Sertralin 50mg D. Nro C S. 125mg aam.</p>
Patient paid €15 for appointment.


START 2018-05-18 16:00:00 - END 2018-05-18 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Voi hyvin. Oireet lievi&auml;. Ilmaistava toiveensa ja tarpeensa miehelleen. Ihana kokemus m&ouml;kill&auml;. Suorittaja -puoli? Tekemisen ja olemisen tasapainoilua. Nauttii lapsista.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-05-27 18:00:00 - END 2018-05-27 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas asioinut aiemmin 20.2.18 alkaen kahdesti Vastaamon psykiatri U. Saviolla.&nbsp;</p>
<p>Potilas on siis 34v, perheellinen, kaksi lasta 4v ja 2v. Mies rakannusalan yritt&auml;j&auml;, itse toimii asiakasp&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml;. Lapsuudessa monia traumaattiseksi luokiteltavia kokemuksia. Perheens&auml; 1/3 lapsi, sisaret 2v ja 9v nuorempia. Ollessaan 10v, 2v nuorempi sisko j&auml;i rekan alle. Is&auml; halunnut unohtaa koko asian ja paeta t&ouml;ihin. &Auml;iti oli halunnut lis&auml;&auml; lapsia. Is&auml; alkanut oireilla, k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia, ollut v&auml;kivaltainen ja pakkohoidossakin. Vanhemmat eronneet. Is&auml; havahtunut perheen menett&auml;miseen ja masentunut. K&auml;yneet terapiassa. Vanhemmat palanneet kyll&auml; yhteen, mutta is&auml; masentunut taas ja tehnyt itsemurhan ampumalla, kun potilas oli 13v. Is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen joutui ottamaan vanhemman roolin, oli avuksi pikkusiskon hoidossa ja maatilan talouden pidossa. Ollut aina suorittaja, oireillut anorektisesti, kun oli teini-ik&auml;inen. &Auml;iti ei mitenk&auml;&auml;n noteerannut potilaan oireilua. Pikkusisko oireillut pakko-oireisesti, kun oli teini. Potilaan oma pakko-oireilu alkanut lasten syntym&auml;n, erityisesti toisen lapsen syntym&auml;&auml;n j&auml;lkeen. Jo ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml; toi paljon stressi&auml;, kun lapsi sai allergisia oireita, sai my&ouml;s anafylaktisen reaktion ja potilaalla aktivoitui voimakas menett&auml;misen pelko. Pian tuli my&ouml;s uudestaan raskaaksi, mies aloitti samalla yritystoiminnan ja itsekin palasi t&ouml;ihin. Koki j&auml;&auml;neens&auml; pitk&auml;lti yksin ja paloi loppuun. Oli itsekin silloin paljon sairaana, joutui tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; y&ouml;ll&auml; ja jaksaminen oli &auml;&auml;rirajoilla. K&auml;vi&auml;t silloin pariterapiassa, kun ero oli jo l&auml;hell&auml;. Toisen lapsen j&auml;lkeen mies oli luvannut pit&auml;&auml; isyyslomia, mutta n&auml;in ei tehnyt. Oli yksin lasten kanssa kotona ja kun miehell&auml; olikin t&ouml;ist&auml; vapaata, vietti aikaa kavereitten kanssa. Potilas koki pettymyksi&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas hakeutunut n. 6kk toisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen Jorviin p&auml;ivystykseen, jossa aloitettiin Paroxetin ja Opamox l&auml;&auml;kitys ja keskuteluk&auml;ynnit 1-2xvk. Pariterapian loputtua jatkoi k&auml;yntej&auml; samalla terapeutilla yksil&ouml;k&auml;yntein&auml; n. 10x. 12/17 lopetti Paroxetin l&auml;&auml;kityksen ja pian vuoden alussa oireilu puhkesi uudestaan. Eli oli pakonomaista k&auml;sien pesua, mit&auml; ei pystynyt lopettamaan ja ulosteisiin liittyv&auml;&auml; pakonomaista pelkoa. Vatsa oli ripulilla, mik&auml; siis pelon laukaisi ja laihtui. Hikoili my&ouml;s voimakkaasti. Suihkussa ei pystynyt yksin k&auml;ym&auml;&auml;n. Oli hyvin ahdistunut. 2/18 aloitti uudestaan my&ouml;s ty&ouml;t. Hakeutui psykiatri U. Savion vo:lle, joka aloitti Sertralin l&auml;&auml;kkeen ja ohjasi pidempikestoiseen terapiaan. Sertralinia nostanut nyt asteittain 150mg asti. Pakko-oireilu nyt loppunut, p&auml;ivitt&auml;in kuitenkin tulee 1-3 kertaa ahdistunutta oloa, mik&auml; menee minuuteissa ohi. Suihkussa k&auml;yminen on my&ouml;skin edelleen ahdistava, mit&auml;&auml;n ei kuitenkaan v&auml;lttele. Oireilua on enemm&auml;n, kun on muutekin kiire. Sertralinista ei haittoja. Lis&auml;ksi aloittanut terapiak&auml;ynnit kognitiivisella terapautilla Marja Uotilalla. K&auml;ynyt terapiassa 1-2 viikon v&auml;lein 3/18 alkaen. Terapiassa k&auml;ynyt l&auml;vitse perheeseen, taustoihin ja omiin ajatusten noidankehiin liittyvi&auml; asioita. Parisuhteessa menee nyt paremmin, mutta edelleen joutuu kantamaan ison osan vastuusta liittyen lapsiin. On nyt 1.6.18. aloittamassa ty&ouml;t 100%. On suorittaja ollut koko aikuisi&auml;n. Pit&auml;nyt aina olla hyv&auml; ja tehnyt pitki&auml; ty&ouml;p&auml;ivi&auml;. My&ouml;s kotona suorittanut, haluaa kaiken olevan siisti. My&ouml;s &auml;itiytt&auml; suorittanut, halunnut olla t&auml;ydellinen, my&ouml;hemmin opetellut v&auml;h&auml;n l&ouml;ys&auml;m&auml;&auml;n, kun ei ole jaksanut. Ollut aina kova tekem&auml;&auml;n ja huomannut halun my&ouml;s mielytt&auml;&auml; muita. Omalta &auml;idilt&auml; ei paljon emotionaalista tukea ole saanut, kun &auml;iti mielummin sivuttaa kaiken. Lastenhoitoapua kuitenkn saa. Tulevaisuudelta toivoo ty&ouml;paikan vaihtoa, my&ouml;s toivoo arjen halpottumista lasten varttuessa ja omaa aikaa ja lepoa. On kiitollinen lapsista ja saa niist&auml; voimaa, vaikka ne paljon vaatiikin. Miehen osalta toivoo, ett&auml; yritystoiminta alkaisi py&ouml;ri&auml; ja voisi pit&auml;&auml; lomiakin joskus.</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, koostunut. K&auml;rsii siis mit&auml; ilmeisemmin vaativasta persoonallisuudesta. Lapsuuden ajalta vaikeita kokemuksia, joita tunnetasolla ei ilmeisesti ole ty&ouml;st&auml;nyt ja el&auml;nyt suorittamisen ja tekemisen kautta. Ajautuu helposti ylikuormitustilaan liiallisten vaatimusten ansiosta. Omien lasten my&ouml;t&auml; akitvoitunut menett&auml;misen pelko. Lis&auml;ksi vasta my&ouml;h&auml;isi&auml;ss&auml; sairastunut pakko-oireiseen h&auml;iri&ouml;&ouml;n. Ajankohtaisesti oireilu hallinnassa, mutta edelleen ahdistusta p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Jatkaa nyt hetken Sertralin 150mg, jatkossa voi tarvittaessa nostaa 200mg, l&auml;&auml;kityksen k&auml;ytt&ouml;&auml; suositeltu ainakin vuoden. Suositellaan jatkaa psykoterapiaa Kelan kustantamana ty&ouml;kyky&auml; yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n. Terapeutti Maija Uotila.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-06-01 16:00:00 - END 2018-06-01 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Oma hakemus Kelalle tekem&auml;tt&auml;. Kja saa hakemuslomakkeen, my&ouml;s El&auml;m&auml;ni tarina-kysymyspatteriston. Aloittanut t&auml;n&auml;&auml;n kokop&auml;iv&auml;ty&ouml;n. Eilen meni my&ouml;h&auml;&auml;n ja lyhyet unet ja kja toteaa ett&auml; se on riski. Eilen oli my&ouml;s pakkoajatuksia mm. "onko ment&auml;v&auml; vessaan".</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-08 16:00:00 - END 2018-06-08 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokop&auml;iv&auml;ty&ouml; sujunut hyvin. Puhutaan pitk&auml;&auml;n tytt&auml;renn reagoinnista, kun t&auml;m&auml; ilmaissut sek&auml; tunteella ett&auml; verbaalisesti ettei halua &auml;idin menev&auml;n t&ouml;ihin. Kja ei osaa vastata miten erilailla suhtautuu ty&ouml;h&ouml;n kun ei ole stressannut eik&auml; t&auml;rissyt kuten pitk&auml;&auml;n koki. Kja kertoo &auml;itins&auml; olevan hyvin toimelias. &Auml;iti on unohtanut mik&auml; oli rankkaa kun lapset olivat pieni&auml;. Perheess&auml; ei ole paljoa puhuttu menetyksist&auml;, surusta, is&auml;n itsemurhasta. Eik&auml; &auml;iti kysy mit&auml;&auml;n eik&auml; l&auml;hde keskustelemaan kjan ongelmista ja terapiasta. Aivan lopuksi kja kommentoi terapiaan liittyen menneiden kokemusten l&auml;pik&auml;ymisest&auml; - mit&auml;k&ouml;h&auml;n se tulee olemaan, millaista.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-06-15 16:00:00 - END 2018-06-15 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja aloittaa kertomalla, ett&auml; ihan hyv&auml; viikko takana. Eilen kuitenkin ollut riitaa miehen kanssa rahasta, ty&ouml;njaosta. Kja huolestui miehen ty&ouml;tilanteesta ja alkoi neuvoa markkinointia. Tyt&auml;r osoitti huolestumista &auml;iti&auml; kohtaan. Kja kokee ett&auml; mies k&auml;ytt&auml;nyt hyv&auml;kseen kun kja alkanut voida paremmin. Kokee ett&auml; nyt kaikki taas h&auml;nen harteillaan. Mies ilmeisen kuormittunut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-08-10 16:00:00 - END 2018-08-10 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Hyv&auml; loma ollut perheen kanssa, sek&auml; kahden keskist&auml; aikaa miehen kanssa ett&auml; koko perheen&auml;. Kja ottaa vastuuta miehens&auml; firmasta. Kuvaa olleensa niin v&auml;synyt ett&auml; nukahtaa samantien kun menee nukkumaan. Kertoo nostaneensa Sertralinin ad 200 mg. Mies oli sit&auml; ihmetellyt kun ei ole pitk&auml;&auml;n aikaan huomannut vaimonsa voinnissa oireita. Otan puheeksi vaativuus-diagnoosin. Kja liitt&auml;&auml; mm. millaisen j&auml;rjestyksen ja siivoamisen tason haluaa kotona. Sovitaan ettei kja t&auml;yt&auml; el&auml;m&auml;ntarina-kysely&auml; kotona vaan nostetaan sielt&auml; terapian teemat ja t&auml;ytet&auml;&auml;n yhdess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-17 16:00:00 - END 2018-08-17 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja tulee 25 min my&ouml;h&auml;ss&auml;. Soitan h&auml;nelle ja oli ajamassa autoa, oli mennyt asiakkaan kanssa pitk&auml;ksi. Ottanut siivouspalvelun helpottamaan kiirett&auml;. Tutkitaan liittyyk&ouml; vain l&auml;&auml;kkeeseen ett&auml; tyynen&auml; suhtautuu kiireiseen el&auml;m&auml;&auml;n ja lasten reagointiin kun mies kilahtaa stressaantuneena. Kahden viikon tauko edess&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-07 16:00:00 - END 2018-09-07 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja my&ouml;h&auml;ss&auml; 10 min. Ollut p&auml;&auml;llik&ouml;n teht&auml;v&auml;&auml;n ty&ouml;haastattelussa ja eilen koko p&auml;iv&auml;n psykol.testeiss&auml;. Ollut viime viikolla naisyst&auml;v&auml;n kanssa 4 p&auml;iv&auml;n ulkomaanmatkalla. Pohtii aiheuttaako Sertralin 200 mg liiallista v&auml;symyst&auml;, ei ole seksihaluja. Kehoitan miehen kanssa keskusteleman miten saisivat rakastelulle aikaa kun illalla kja ei jaksa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-14 17:00:00 - END 2018-09-14 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja ei saanut hakemaansa esimiehen ty&ouml;t&auml;. On siit&auml; pettynyt ja hyvin v&auml;synyt. K&auml;ynyt keskustelun 2 t sitten. Esimies ilmaissut vahvasti ett&auml; haluaa pit&auml;&auml; ty&ouml;ntekij&auml;ns&auml;. Kja itse tulkitsee saamansa palautteen liittyv&auml;n h&auml;nen innostuneisuuteensa ettei ehk&auml; ole esimiesteht&auml;v&auml;&auml;n j&auml;rjestelm&auml;llinen. Kertoo my&ouml;s riidasta miehens&auml; kanssa, kun mies kertonut keskustelleensa naapureiden kanssa ettei ole mit&auml;&auml;n j&auml;rke&auml; muuttaa Kainuuseen. Kja kokee ett&auml; h&auml;n on suostunut miehens&auml; yritt&auml;jyyteen ja talon rakennukseen mutta mies ei mihink&auml;&auml;n h&auml;nelt&auml; tulevaan ehdotukseen. Huomenna puolimaraton.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-21 16:00:00 - END 2018-09-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja suhtautuu ty&ouml;tilanteeseensa joustavasti. J&auml;&auml; pohtimaan ak:n kysymyst&auml; mik&auml; on t&auml;ydellisyyden ja hyvin tekemisen ero. Kja kertoo nuoruudessaan saaneensa hoitoa sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;&ouml;n. &Ouml;veriksi on mennyt rahank&auml;ytt&ouml;, sisustaminen. Miehen mielest&auml; liikunta. Psykoedukaatiota mielenterveydest&auml; vs. mielenh&auml;iri&ouml;st&auml;. Kja kertoo lukeneensa epikriisin maaliskuulta 2017 kun oli hakeutunut ja ollut hoidossa Jorvin psyk.pkl:lla. Tuntui ep&auml;miellytt&auml;v&auml;lt&auml; ja niin pahalta ett&auml; olisi tehnyt mieli kielt&auml;&auml; asia. Mit&auml; ovat varhaiset varomerkit?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-19 16:00:00 - END 2018-10-19 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Ty&ouml; tuntuu hyvin innostavalta. Suunnittelemattomat koti-illat ja viikonloput ahdistaavat. Lasten kukuttelu ahdistaa.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n k&auml;sitteellist&auml;mist&auml;:</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Taustatekij&ouml;it&auml;: kova ty&ouml;nteko, stressi ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>Laukaisevat tekij&auml;t:parisuhdeongelmat; el&auml;m&auml;ntilanne: pienet lapset valvomisineen ja sairastamisineen.</p>
<p>Tunnistetaan ett&auml; kja on joutunut is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen asettamaan toisten tarpeet omiensa edelle, tuettava &auml;iti&auml; ja hoidettava siskoa. Nyt joutuu asettamaan lasten tarpeet edelle, ja ty&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-26 16:00:00 - END 2018-10-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja on my&ouml;h&auml;ss&auml; 25 min ja vastaanotto venyy 20 min yli ajan. Tehnyt hyvin paljon t&ouml;it&auml; ja yli t&ouml;it&auml;.</p>
<p>Kj sanoo ed.kerran keskustelun olleen hyv&auml;n. Keskustelu johtaa &auml;itiin, josta kj kertoo ettei&nbsp; &auml;idin kanssa yht&auml;&auml;n k&auml;sitelty is&auml;n itsemurhaa vaan &auml;iti kutsui kaverin kjan kanssa ja molemmat itkiv&auml;t tahollaan. Kj&nbsp; kertoo ettei &auml;iti soittanut kertaakaan kun kj oli kielikurssilla 16v. Englannissa. Kaverin vanhemmat soittivat joka p&auml;iv&auml;. &Auml;iti oli sanonut ett&auml; kyll&auml; sin&auml; p&auml;rj&auml;&auml;t. Olisin soittanut jos minulle olisi tullut tunne ett&auml; jokin olisi vialla. &Auml;iti ei ole reagoinut mitenk&auml;&auml;n kun kj kertonut aloittaneensa psykoterapian. Vaikea tunnistaa tunteita, mutta tunnistaa pettymyksen ja vihan.&nbsp;</p>
<p>Vahvoja uskomuksia itsest&auml;:</p>
<p>- minun on oltava hyv&auml; kaikessa</p>
<p>- jos en tied&auml;, minun on teeskennelt&auml;v&auml; tiet&auml;v&auml;ni</p>
<p>- on hyvin t&auml;rke&auml; miellytt&auml;&auml; muita</p>
<p>- minun vastuullani on toisten ihmisten onnellisuus</p>
<p>- minun on pyritt&auml;v&auml; t&auml;ydellisyyteen</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-30 16:00:00 - END 2018-10-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kja sanoo ett&auml; vituttaa ja vihastuttaa, kun mies ykskantaan ilmoitti ilman keskustelua ettei en&auml;&auml; vie lapsia hoitoon vaan rakennusalalla h&auml;nen ty&ouml;ns&auml; alkavat klo 7. Ainoia ratkaisu miehen mielest&auml; on h&auml;nen 80v. &auml;itins&auml; joka kjn mielest&auml; on liika heill&auml;. kj naurahtaa ett&auml; sek&ouml; takia meni niin hyvin kun ei kuukauteen n&auml;hnyt anoppia. Kj kuvaa heit&auml; yht&auml; j&auml;&auml;r&auml;p&auml;isiksi. Ed. terapeutti sanonut ettei kj voi hyvin t&auml;ss&auml; parisuhteessa. Lopuksi kysyn onko mies mustasukkainen jostakin ja kj kertoo suhteestaan miesty&ouml;toveriinsa ja aihetta mustasukkaisuuteen on.&nbsp;&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-13 16:00:00 - END 2018-11-13 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kjn kokemuksia sairastaessaan kehkokuumetta. Palataan kokemukseen kun kj kokee ett&auml; ty&ouml;t menev&auml;t perheen edelle. Toisaalta konfrontoin ett&auml; tuntuvat kisaavan kumman ty&ouml;t ovat t&auml;rke&auml;mpi&auml;. Mies ei lopulta tuntunut olevan mustasukkainen kun kj nukkui ty&ouml;matkalla. Mutta kj tunnistaa kokemuksensa "hyl&auml;tty" ja liittyy nyt enemm&auml;n &auml;itiin. Is&auml;lle kertoo olleen vihainen. &Auml;iti ollut poissaoleva. Toisten tarpeet etusijalle. Kj oivaltaa yhteydet - kun miehen kanssa vaikeaa aktivoituvat hyl&auml;tyn kokemukset.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-23 16:00:00 - END 2018-11-23 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kj kertoo n&auml;kev&auml;ns&auml; painajaisunia. Eilen oli hukkunut laskujen kuitteja. Miehen kanssa oli keskustellut ed. kerran terapiass oivalletusta hylk&auml;&auml;misen tunteesta. Painajaisissa toistuu pelko ja kauhu kun pakenee uhkaa. Usein kuolleet sisko ja is&auml; painajaisissa. Tulkitsen ett&auml; ed.p&auml;iv&auml;n hukkuneilla kuiteilla jotakin tekemist&auml; painajaisen kanssa.&nbsp; Kj hikoillut niin ett&auml; lakanat pit&auml;nyt vaihtaa. Kj nukkuu pitk&auml;t unet silti &auml;&auml;rimm&auml;isen v&auml;synyt. Johtuuko painajaiset ja v&auml;symys l&auml;&auml;kkeest&auml;?&nbsp; &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


