File for Tiina Grönberg
SSN: 230875-072Y
Email: gronberg75@gmail.com
Phone: 0449871122
Address: Ahmankatu 8
Postal code: 20760
City: Kaarina
Country: FI


Appointments:

START 2015-11-10 13:00:00 - END 2015-11-10 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen pariterapiak&auml;ynti/paripsykoterapeutti Katja Eilu</p>
<p>Pariskunta tulee pariterapiaan toiveena saada suhteessa oleva negatiivinen kierre katkaistua ja saada suhdetta parannettua. Taustalla on my&ouml;s ollut toisen taholta henkist&auml; uskottomuutta. Pariskunta kuvaa, ett&auml; suhteessa on kommunikaatio-ongelmia ja vaikeutta puhua asioista. Molemmat ovat sit&auml; mielt&auml;, ett&auml; jonkin t&auml;ytyy muuttua suhteessa, mutta eiv&auml;t osaa tarkkaan sanoa mink&auml;.&nbsp;</p>
<p>Pariskunta on ollut yhdess&auml; 19 vuotta, liitosta 7v ja 5v. lapset. Vanhemmuussuhteessa heid&auml;n kertomana hankaluutena on, etteiv&auml;t he ved&auml; kasvatusasioissa yht&auml; k&ouml;ytt&auml;. My&ouml;s vastuunjaossa on s&auml;&auml;t&auml;misen varaa.&nbsp;</p>
<p>Suunnnitelma:</p>
<p>Sovitaan tarvittavan pituisesta ty&ouml;skentelyjaksosta n. 2 viikon v&auml;lein. Seuraava aika 23.11.2015 klo 13.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2015-11-23 13:00:00 - END 2015-11-23 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen pariterapiak&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pariskunnan vuorovaikutukseen liittyvi&auml; asioita, ajatuksia ja tunteita. Esille tulee Villen puhumattomuuteen liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita, joita tarkastellaan yhdess&auml;. Peilataan em. asioita molempien historian kautta.&nbsp;</p>
<p>Pariskunnalla on selke&auml; yhteinen tavoite jatkaa yhdess&auml;. Pariterapian tavoitteena on poistaa arjesta niit&auml; esteit&auml;, jotka est&auml;v&auml;t keskin&auml;ist&auml; l&auml;heisyytt&auml; ja yhteyden tunnetta. Annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi rakentaa yhteytt&auml; sanattomasti (katse, kosketus).</p>
<p>Suunnitelma: Pariterapiak&auml;ynnit jatkuvat 2 viikon v&auml;lein, joiden v&auml;liss&auml; Ville k&auml;y omilla yksil&ouml;k&auml;ynneill&auml;. Seuraavaksi Villen yksil&ouml;k&auml;ynti 30.11.2015, pariterapiak&auml;ynti 7.12.2015.&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2015-12-07 13:00:00 - END 2015-12-07 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kolmas pariterapiak&auml;ynti</p>
<p>Pariskunta kertoi, ett&auml; ilmapiiri kotona on muuttunut positiivisemmaksi, joka on vaikuttanut perheenj&auml;senten v&auml;liseen vuorovaikutukseen parantavasti. Ville kokee, ett&auml; on saanut Tiinalta tukea ja ymm&auml;rryst&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi pariskunnan aikaisempia riitatilanteita ja haetaan niihin syvemp&auml;&auml; ymm&auml;rryst&auml; molempien kasvuhistoriasta. Puhutaan my&ouml;s rakkaudesta ja mit&auml; se kummallekkin merkitsee (v&auml;litt&auml;mist&auml;, tukemista, l&auml;heisyytt&auml;, yst&auml;vyytt&auml;, jakamista, katseita, toisen hyv&auml;ksymist&auml; sellaisena kuin h&auml;n on) ja miten sit&auml; voisi tietoisesti tekemisen kautta vahvistaa parisuhteessa.&nbsp;</p>
<p>Annetaan teht&auml;v&auml;ksi kotiin Nelj&auml; hevosmiest&auml;- kysely ja Gottmannin korjauslista vaikeisiin vuorovaikutustilantesiin. Tiina sai teht&auml;v&auml;ksi viikon ajan kotiin tullessa menn&auml; ensin v&auml;hint&auml;&auml;n 15 min sohvalle tekem&auml;&auml;n kehotietoisuusharjoitusta. Em. tavoitteena on katkaista negatiivista noidankeh&auml;&auml; ja muuttaa toimintaa, joka sit&auml; yll&auml;pit&auml;&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Pariterapiassa pidet&auml;&auml;n nyt taukoa, varaavat seuraavan ajan netin kautta vuoden alkuun, jolloin arvioidaan jatkok&auml;yntien tarpeellisuus. Akuuteissa tilanteissa voivat ottaa yhteytt&auml; aikaisemminkin.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €170 for appointment.


START 2016-10-06 10:45:00 - END 2016-10-06 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Tulee uupumuksen vuoksi.</p>
<p>Esitiedot: Prim.peerheen ainoa lapsi. Kokee ett&auml; kotona ei ole juuri hellyytt&auml; n&auml;ytetty. Vanhemmat asuvat l&auml;hell&auml; ja auttavat lastenhoidossa, mutta pt kokee heid&auml;t henkisesti et&auml;isiksi ("ei puhu asioistaan"). Koulussa potilas tullut kiusatuksi, ollut yksin&auml;inen. Nykyperheeseen kuuluvat puoliso ja 8- ja 6-vuotiaat lapset. Parisuhteessa ollut kriisi&auml;, k&auml;yneet viime vuoden lopulla pariterapik&auml;ynneill&auml; Vastaamossa Katja Eilulla. Parisuhteen tilanne on nyt parempi.</p>
<p>Potilas kertoon n. vuoden sairastaneensa Basedowin tautia, mutta nyt tilanne alkaa olla hyv&auml;. Kilpirauhasarvot normaalistuneet.</p>
<p>Sosiaaliseen verkostoon kuuluu 1 hyv&auml; yst&auml;v&auml;/yst&auml;v&auml;pariskunta. My&ouml;s puolison sisko ja serkkku ovat t&auml;rkeit&auml;.</p>
<p>Suurin stressinaiheuttaja on ty&ouml;. Potilas on koulutukseltaan puusepp&auml; ja maalari. Omistaa yhtilkumppaninsa kanssa firman, joka tekee huoneistoremontteja. Firmassa yksi ulkopuolinen ty&ouml;ntekij&auml;. Pt koee, ett&auml; v&auml;hin erin suhteet yhti&ouml;kumppaniin huonontuneet jatkuvasti. El&auml;m&auml; on ollut hyvin ty&ouml;keskeist&auml;, yhti&ouml;kumppani ottaa vastaan koko ajan uusia urakoita, vaikka pt haluaisi v&auml;hent&auml;&auml; ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;&auml;. Kertoo, ett&auml; ei ole lomia pit&auml;nyt viiteen vuoteen; ollut vain yksitt&auml;isi&auml; lomap&auml;ivi&auml;. Viikonloppuisin ja iltaisinkin saattanut olla t&ouml;it&auml;. Potilas on totaalisen kuormittunut ja stressaantunut. Syyskuussa oli pari viikkoa sairauslomalla. Sen j&auml;lkeen ollut/yritt&auml;nyt olla t&ouml;iss&auml;, mutta ei ole kovin paljon saanut aikaiseksi.</p>
<p>Potilas kokee k&auml;rsineens&auml; stressist&auml; ja sen oireista viimeiset 1-1,5 vuotta. "Kaikkia asiat ahdistavat". Mieliala on paitsi ahdsitunut, my&ouml;s ep&auml;toivoinen ja alakuloinen. Itsetuhoajatuksia ei ole kuitenkaan ollut. On hermostunut ja kuormittunut olo. Mielihyv&auml; ei kykene tuntemaan. "Kaikki on tasaista paskaa." Olo on luovuttanut, "kaikki on saman tekev&auml;&auml;." &nbsp;Pinna palaa nopeasti. "Kaikki on k&auml;&auml;ntynyt negatiiviseksi." "on jatkuvasti huono omatunto." Pohtii sit&auml;, johtuvatko parisuhdeonhgelmat ja k&auml;rjistyneet v&auml;lit yhteisty&ouml;kumppaniin siit&auml;, ett&auml; on niin vaikea ihminen. "Aiheutanko kaiken itse". "mik&auml;&auml;n ei onnistu". Nukahtaa kyll&auml; suhteellisen hyvin, mutta her&auml;ilee aamuy&ouml;st&auml; klo 4-5. Usein pohtii silloin ty&ouml;asioita.Ruokahalu on huonontunut. Painokin putosi jossain vaiheessa pari kiloa. Pari p&auml;iv&auml;&auml; per&auml;kk&auml;inkin saattanut menn&auml; hyvin huonolla sy&ouml;misell&auml;. keskittyminen on vaikeaa. Saa aloitetuksi asioita, mutta j&auml;&auml;v&auml;t herk&auml;sti kesken - keskittyminen ja kiinnostus lopahtavat.</p>
<p>Nykytila: Potilas on ilmeilt&auml;&auml;n selke&auml;sti masentuneen vaikutelman tekev&auml;, ajoin kyyneltyy hiukan. Ei lainkaan vapautuneempaa, iloista ilmett&auml;. Puhuu narisevalla &auml;&auml;nell&auml; miltei koko ajan. Ottaa katsekontaktia. Puhenopeudessa tai rytmiss&auml; ei selke&auml;&auml; poikkeavaa. Kerronta on selke&auml;&auml;, koosteista, j&auml;sent&auml;v&auml;&auml;kin. Keskustelu on dialogista: pt antaa tilaa ak:n kommenteille ja kysymyksille ja ohjaa puhettaan niiden mukaan. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Potilaalla on selke&auml; masennusoireisto, joka mielest&auml;ni keskivaikeaa, ehk&auml; jopa l&auml;hemp&auml;n&auml; vaikea-asteista kuin liev&auml;&auml;. Taustalla ennen kaikkea ty&ouml;stressi. Potilas ei ole ty&ouml;kykyinen. SVA 6.10.-6.11.2016. Suosittelen l&auml;&auml;kityst&auml;. Teen reseptin: Essitalopraami 10 mg XXX+C ohjeella &nbsp;aluksi puoli tablettia aamuisin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti, viikon kuluttua 1 tabletti aamuisin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Keskustelemma kuntoutuspsykoterapiasta, josta pt on kiinnostunut. Sovimme kontrolliajan ak:lle 4 viikon p&auml;&auml;h&auml;n. Lis&auml;kis alustavasti puhumme kolmen kuukauden p&auml;&auml;h&auml;n t&auml;ht&auml;&auml;v&auml;st&auml; ajasta, jolloin voitaisiin mahdollisesti tehd&auml; B-lausunto Kelan kuntoutuspsykoterapiaa varten. edelt&auml;v&auml;sti potilaalla voisi olla yksil&ouml;ka&auml;yntej&auml; Katja Eilulla.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-10-10 12:00:00 - END 2016-10-10 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>4. k&auml;ynti, ensimm&auml;inen yksil&ouml;k&auml;ynti</p>
<p>Tulee nyt masennuksen ja ty&ouml;h&ouml;n liittyvien ongelmien vuoksi k&auml;ynnille. K&auml;ynyt viime viikolla Vastaamossa psykiatrin luona, joka aloittanut mielialal&auml;&auml;kityksen ja antanut sairaslomaa. Ei ole aloittanut viel&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;, koska on kuullut huonoja kokemuksia niist&auml; muilta. Motivoidaan aloittamaan l&auml;&auml;kitys.Tiinalla on vaikea keskitty&auml;, ty&ouml;ilo on h&auml;vinnyt, toimintakyky on laskenut. </p>
<p>Puhutaan Tiinan ty&ouml;tilanteesta ja prosessoidaan sit&auml; psykologisen joustavuudenn nelikent&auml;n kautta. Tiina kokee, ett&auml; ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t asiat kelluvat ilmassa, koska yhti&ouml;kummpani ei suostu viem&auml;&auml;n asioita p&auml;&auml;t&ouml;kseen eik&auml; ole suostunut Tiinan ehdotukseen myyd&auml; oma osuus yhti&ouml;kumppanille. Mietit&auml;&auml;n, mik&auml; toiminta/ tekeminen vie Tiinaa kohden itselle t&auml;rkeit&auml; asioita em.tilanteessa.</p>
<p>Keskustellaan parisuhteesta ja siit&auml;, haetaanko Kelan kuntoutuspsykoterapiaa paripsykoterapiana, jolloin voidaan samalla hoitaa parisuhdetta.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 19.10.2016.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-19 11:15:00 - END 2016-10-19 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Viides k&auml;ynti</p>
<p>Tiina kertoi, ett&auml; yhti&ouml;kumppani on suostunut myym&auml;&auml;n Tiinalle puolet yrityksest&auml;. Hinta oli puolet Tiinan toiveesta, mutta suostuu tarjoukseen, koska haluaa eroon ty&ouml;toverista. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi vuorovaikutusta ty&ouml;toveriin. Tiina tunnistaa oman osuuden asioista, mutta vuorovaikutuksesta tulee esille my&ouml;s asioita/ty&ouml;toverin persoonallisuutta, joihin Tiina ei ole voinut vaikuttaa.</p>
<p>Mietit&auml;&auml;n, miten Tiina voi nyt lis&auml;t&auml; omaa hyvinvointia. Tiina aikoo ottaa loppuvuoteen asti rennommin ja lev&auml;t&auml; kunnolla ja alkaa katsella uutta ty&ouml;t&auml; vasta alkuvuodesta.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti on 31.10.2016, jolloin tehd&auml;&auml;n jatkosuunnitelmat.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-31 11:00:00 - END 2016-10-31 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kuudes k&auml;ynti</p>
<p>Tiina kertoi, ettei ty&ouml;tilanne ole edennyt mihink&auml;&auml;n viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen. Kokee tilanteen stressaavana ja jumittavana, kun ei voi suunnitella tulevaisuuttaan. Mietit&auml;&auml;n, mihin Tiina voi vaikuttaa ja mihin ei ja valitaan toimintatapoja, joihin voi vaikuttaa. Ohjataan syv&auml;hengitys tekniikka, jolla voi rauhoittaa kehoa ja mielt&auml;, koska nyt on jatkuvassa stressitilassa. Ohjataan my&ouml;s mielikuvaharjoitus, jossa l&auml;hett&auml;&auml; yhti&ouml;kummppanille my&ouml;nteisi&auml; ajatuksia, hyvinvointia ja my&ouml;t&auml;tuntoa. Em. tavoitteena on muuttaa Tiinan mieless&auml; olevia negatiivisia ajatuksia ko. henkil&ouml;&auml; kohtaan, joka osaltaan yll&auml;pit&auml;&auml; stressitilaa ja Tiinan k&auml;rsimyst&auml;. Tuodaan esille, ett&auml; nyt Tiina voisi antaa itselleen aikaa ja tilaa ja pys&auml;hty&auml; miettim&auml;&auml;n, mit&auml; el&auml;m&auml;ss&auml; haluaa. Puhutaan Tiinan suorittamisesta ja tarpeesta kontrolloida asioita, jotka tekev&auml;t ymm&auml;rrett&auml;v&auml;ksi sen, miksi kokee nykyisen tilanteen niin vaikeana, kun ei voi nyt kontrolloida asioita. Taustalla on my&ouml;s turvallisuuuden tunteeseen liittyvi&auml; asioita.&nbsp;</p>
<p>Tiina on menossa 3.11 psykiatrin luo, sairasloma loppuu 6.11.2016. Ei koe olevansa viel&auml; ty&ouml;kykyinen, ei kykene keskittym&auml;&auml;n ja olo on koko ajan &auml;rtynyt. Mieittii koko ajan ty&ouml;asioita. Ohjataan kalenteroimaan ty&ouml;asioiden vatvominen ja tulevan murehtiminen tiettyyn kellonaikaan, jolloin kirjoittaa ajatuksiaan yl&ouml;s. Tiina on motivoitunut terapiaan, joka haetaan pariterapiana, koska my&ouml;s pariterapiassa on ty&ouml;stett&auml;v&auml;&auml;. Ak on tavannut aikaisemmin pariskuntaa yhdess&auml; ja pariterapian kautta voidaan jatkaa my&ouml;s silloin esille tulleiden asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml;, joka auttaa jatkossa my&ouml;s Tiinaa nykyisess&auml; tilanteessa. Tiina ei ole aloittanut mielialal&auml;&auml;kityst&auml;, koska ajattelee, ett&auml; ty&ouml;tilanteen selkiydytty&auml; vointi kohenee ja viel&auml; t&auml;ss&auml; vaiheessa haluaa yritt&auml;&auml; p&auml;rj&auml;t&auml; ilman l&auml;&auml;kityst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava k&auml;ynti 11.11.2016.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-03 10:45:00 - END 2016-11-03 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>2. k&auml;ynti. Pt ei koe oman tilanteensa muuttuneen oleellisesti viimekertaisesta tapaamisesta. L&auml;&auml;kityst&auml; ei ole aloittanut, koska huolissaan mahdosllisista haittavaikutuksista, erityisesti siit&auml;, ett&auml; l&auml;kitys muuttaisi jotenkin toisenlaiseksi, ett&auml; ei olisi oma itsens&auml;. Yhti&ouml;kumppaninsa kanssa sopinut, ett&auml; t&auml;m&auml; ostaisi h&auml;nen osuutensa, mutta k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; t&auml;m&auml; venynyt.</p>
<p>Oireisto kuvautuu seuraavanlaisena: Mieliala on hermostunut, &auml;rynyt, toisinaan alakuloinen. Mik&auml;&auml;n ei kiinnosta eik&auml; tuo oikein mielihyv&auml;&auml;. P&auml;ivisin on v&auml;synyt. Nukkuu huonosti n. 2-3 y&ouml;n&auml; viikkoa kohti. Tuolloin uni saattaa j&auml;&auml;d&auml; 3 tuntiin. Erityisesti jos ollut kontaktisssa yhti&ouml;kumppaniinsa, tullut konfliktia ja mielen pahoittamista, mink&auml; seurauksena my&ouml;s unet k&auml;rsineet. Y&ouml;ll&auml; havahtuessa ty&ouml;asiat tulevat v&auml;litt&ouml;m&auml;sti mieleen. Ruoka ei maistu. Tuntee jkv syyllisyytt&auml;, erityisesti parisuhteessa. Toisaalta kokee yhti&ouml;kumppanina k&auml;&auml;nt&auml;v&auml;n asiat p&auml;&auml;laelleen ja syyllist&auml;v&auml;n h&auml;nt&auml;. keskittyminen on alentunut. Tulevaisuus huolettaa. Kokee ep&auml;onnistumisen fiiliksi&auml;. "Mist&auml;&auml;n ei tule mit&auml;&auml;n. Toki p&auml;iviss&auml; on vaihtelua ja v&auml;lill&auml; on OK-p&auml;ivi&auml;kin. Arjen askareet saa huolehdittua, kokee oman pedanttisuuden (velvollisuudentunteen) t&auml;ss&auml; auttavan.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ytt&auml;&auml; BDI-kyselyn, jossa pisteit&auml; 26/63.</p>
<p>Nykytila: Ilmeilt&auml;&auml;n aavistuksen verran hymyilev&auml;mpi kuin edellisell&auml; kerralla. ottaa katsekontaktia. Kerronta on selkee&auml; ja koosteista. Sis&auml;ll&ouml;ss&auml; tulevat masennuksen teemat spontaanistikin esille. Ei outoja assosiaatioita eik&auml; poikkeavaa logiikkaa. Ei viitteit&auml; psykoottisista ajatuskuluista.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Keskustellaan pitk&auml;&auml;n masennusl&auml;&auml;&auml;kkeen aloitutksesta ja suosittelen hyvin vahvasti potilasta aloittamaan sen, jotta tilanne ei pitkittyisi. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; ajalle 7.11.-4.12.2016. Postitetaan lausunto Kelaan ja toinen kappale potilaalle vakuutusyhti&ouml;t&auml; varten. Potilas alustavasti suunnitellut Katja Eilun kanssa kuntoutuspsykoterapiaa pariterapiana, my&ouml;s pso on t&auml;h&auml;n valmis. Varaa my&ouml;hemmin ajan B-lausunnon tekemist&auml; varten.</p>
<p>Dg: F32.10 keskivaikea masennus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2016-11-11 10:00:00 - END 2016-11-11 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Seitsem&auml;s k&auml;ynti</p>
<p>Puhutaan psykiatrin k&auml;ynnist&auml;, sairaslomaa on jatkettu 4.12.asti. L&auml;&auml;kityst&auml; Tiina ei ole aloittanut, puhutaan asiasta ja yritet&auml;&auml;n motivoida kokeilemaan mielialal&auml;&auml;kityst&auml;. Haluaa kuitenkin yritt&auml;&auml; selviyty&auml; ilman l&auml;&auml;kett&auml;. Mietit&auml;&auml;n em. taustalla olevia rajoittavia ajatuksia/ uskomuksia esim. "l&auml;&auml;kkeen k&auml;ytt&ouml; on merkki heikkoudesta" ja&nbsp; l&auml;&auml;ke aiheuttaa sivuvaikutuksia".</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n tietoisuuteen&nbsp; ja huomion kohdentamiseen liittyvi&auml; harjoituksia. Harjoitellaan my&ouml;s, miten katkaista mieless&auml; oleva negatiivinen ajatusvirta. Ohjataan lis&auml;ksi itsekritiikki&auml; helpottava "suoraan l&auml;mp&ouml;&ouml;n" -my&ouml;t&auml;tuntoharjoitus. Annetaan et&auml;teht&auml;v&auml;ksi mielenterveystalon psykoterapiaosiosta 6 ensimm&auml;ist&auml; sivua, jossa tarkastellaan erilaisia ajatus-ja tunnekehi&auml;, tavoitteena tunnistaa omia mielensis&auml;isi&auml; kehi&auml;.</p>
<p>Suunnitelma: Seuraava yksil&ouml;k&auml;ynti on 30.11.2016.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-11-30 11:00:00 - END 2016-11-30 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kahdeksas k&auml;ynti</p>
<p>T&auml;ll&auml; hetkell&auml; vointi ok, on n&auml;hnyt kauppakirjan, joka on tarkoitus allekirjoittaa viikolla 50. Em. tuonut v&auml;h&auml;n toiveikkaampaa oloa.&nbsp;</p>
<p>Mielialan kuvaa olevan aaltoileva; v&auml;lill&auml; osaa ottaa rennommin ja on saanut p&auml;iv&auml;rytmi&auml; paremmaksi, v&auml;lill&auml; ty&ouml;h&ouml;n liittyv&auml;t asiat stressaavat. On tehnyt hengitysharjoituksia, joista ollut apua. Puhutaan Tiinan suorittamisesta ja ty&ouml;ntekemiseen liittyvist&auml; toimintatavoista. Kuvaa olevansa pikkutarkka, mietit&auml;&auml;n mit&auml; hy&ouml;ty&auml; ja &nbsp;mit&auml; haittaa pikkutarkkuudesta on. Tunnistaa, ett&auml; stressaa v&auml;lill&auml; liikaa asioista, tavoittelee t&auml;ydellisyytt&auml;, vaikeutta olla tyytyv&auml;inen omaan suoritukseen. Haluaa, ett&auml; asiat ovat j&auml;rjestyksess&auml; ja omassa hallinnassa.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi psykoterapialomakkeen ajatus-tunne-ja toimintakehi&auml;, josta tunnistaa erityisesti yksin&auml;isyyden loukun kuvaavan itselle tyypillist&auml; keh&auml;&auml;. Puhutaan em. kehist&auml;, esille tulee, ett&auml; kouluaikoina on kokenut ulkopuolisuutta, yksin&auml;isyytt&auml;, koulussa ei ollut juurikaan kavereita. Jatkossa tavoitteena ty&ouml;st&auml;&auml; em. asiaa. Em. liittyen annetaan kotiteht&auml;v&auml;ksi tiedonkeruulomake, jonka avulla tavoiteena on tehd&auml; havaintoja tunteista, ajatuksista ja kehontuntemuksista tilanteissa, joissa yksin&auml;isyyden loukku aktivoituu.&nbsp;</p>
<p>On menossa huomenna psykiatrin vastaanotolle. &nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Varaa seuraavan k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-01 14:00:00 - END 2016-12-01 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu k&auml;ynti. Potilas ei ole aloittanut l&auml;&auml;kityst&auml;. Vointi k&auml;&auml;ntynyt pikkuisen parempaan. T&auml;h&auml;n vaikuttamassa se, ett&auml; alustava kauppakirja oman osuuden myynnist&auml; yrityksess&auml; on tehty, 12.12. on varsinainen kaupanteko. My&ouml;s parisuhteen asioita saanut miehens&auml; kanssa selvitetty&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaan mielest&auml; oman voinnin suhteen vaikein tilanne ollut syyskuussa; tuolloin vointi lk 2-3 (asteikko 0-10), nyt vointi 5-6, ehk&auml; pykl&auml;n parempi kuin viimeksi tavatessamme.</p>
<p>Ajankohtainen oireisto ja toimintakyky: Potilas nukkuu edelleen huonosti, her&auml;ilee klo 3-4 eik&auml; en&auml;&auml; v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; saa unta. V&auml;syy p&auml;ivisin herk&auml;sti. Ruokahalu on vaihteleva. On &auml;rtyv&auml; ja saamaton. Erityisesti yksin oleessa ajattelee erilaisia aktiviteetteja, joita ei saa kuitenkaan tehdyksi. Lasten ja miehen tultua kotiin saa paremmin aikaiseksi. Pakolliset velvoitteet saa hoidettua. Kiinnostus asioihin edellee. v&auml;hemp&auml;&auml; kuin normaalisti. Miettii usein tulevaisuuden paineita: "mit&auml;h&auml;n t&auml;st&auml;kin tulee?" Erityisesti yhti&ouml;kumppanin kanssa tekemisiss&auml; oleminen jotaa voimakkaaisiin tunnekuohuihin ja pahaan oloon.</p>
<p>Nykytila: Potilas tulee melko hvyin kontaktiin. ottaa luontevasti katsekontaktia. kerronta sujuvaa, selke&auml;&auml; ja asiaan liittyv&auml;&auml;. Ei psykomotorista hidastumista tai kiihtyneisyytt&auml;.</p>
<p>Suunnitelma/pohdinta: Keskustelen edelleen l&auml;&auml;kityksest&auml;, painostamatta. Esit&auml;n, ett&auml; mik&auml;li tilanne jumittuu/ei korjaudu, l&auml;&auml;kitys on eritt&auml;inkin perusteltu. Potilas ei ole viel&auml; ty&ouml;kykyinen. Jatketaan sl:aa ad 31.1.2017. Potilas on motivoitunut nimenomaan paripsykoterapiaan. K&auml;ynyt Katja Eilulla, joka ilmeisesti voi olla terapeuttina. Sovimme ajan 19.1.2017. Tuolloin ty&ouml;kyvyn arvio ja arvio kuntoutuspsykoterapiasta.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennus.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-01-18 15:00:00 - END 2017-01-18 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>9. k&auml;ynti</p>
<p>On saanut myyty&auml; oman osuuden yrityksest&auml;, joka helpottanut oloa. edelleen kuitenkin huomaa vatvovansa, miksi yhti&ouml;kumppani toimi kuten toimi ja miksi yhteisty&ouml;lle k&auml;vi kuten k&auml;vi. Keskustellaan ja ty&ouml;stet&auml;&auml;n em. liittyvi&auml; ajatuksia ja tunteita.&nbsp;</p>
<p>On aloittanut mielialal&auml;&auml;kityksen n. 1kk siten, josta ollut sek&auml; hy&ouml;ty&auml; ett&auml; haittaa. Ei ole en&auml;&auml;n niin &auml;rtynyt eik&auml; mene hermot niin herk&auml;sti kun aikasemmin. On nukkunut paremmin ja kokee vointinsa paremmaksi.&nbsp;Haittana on ajoittain huono olo, varsinkin, jos ottanut migreenil&auml;&auml;kityksen sek&auml; seksuaalisen halun v&auml;hentyminen.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan Tiinan lapsuuteen ja nuoruuteen liittyvist&auml; asioista. Tiina kertoi, ett&auml; on koko kouluajan kokenut olevansa erilainen ja ettei kuulu joukkoon. Tiina kuvaa olleensa aina poikatytt&ouml;, seksuaalisuudestaan on ollut aina varma. Keskustellaan em. asioista ja niihin liittyvist&auml; ajatuksista ja tunteista ja miten em. asia vaikuttaa nykyel&auml;m&auml;&auml;n. Esille tulee tarve siit&auml;, ett&auml; olisi kelvannut sellaisena kuin on. Ty&ouml;ste&auml;&auml;n em. asiaa.&nbsp;</p>
<p>On menossa huomenna psykiatri Pertti Hellan vastaanotolle. On halukas edelleen hakemaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaa, jota haetaan pariterapiana. Suositellaan, ett&auml; pariterapia toteutuu 2xkk, v&auml;lill&auml; voi olla Tiinan omia k&auml;yntej&auml;, mutta p&auml;&auml;osin tavataan pariskuntaa yhdess&auml;.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Hakee Kelan kuntoutuspsykoterapiaa pariterapiana, kun p&auml;&auml;t&ouml;s tulee, varaa ajan ak:lle netin kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-19 10:45:00 - END 2017-01-19 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on aloittanut essitalopraamil&auml;&auml;kityksen pian edell. tapaamisen j&auml;lkeen. Alkuun 5 mg x 1, sittemmin 10 mg x 1. Alussakuvottavaa oloa. Seksauaalisia haittavaikutuksia edelleen. Potilas saanut viimein myyty&auml; osuutensa remonttialan firmasta. T&auml;m&auml; ollut helpotus.</p>
<p>Kuvaa masennuksessa tapahtuneen lieventymist&auml; monelta osin. Erityisesti &auml;rtyneisyys v&auml;hentynyt. My&ouml;s mieliala kohonnut, kiinnostus asioihin lis&auml;&auml;ntynyt. Jos her&auml;&auml;kin y&ouml;ll&auml;, saa uudelleen unta. Ruokahalu on miltei liiankin hyv&auml;. Kuitenkin edelleen aloitekyvyss&auml; ja energisyydess&auml; puutteita. Suunnittlee asioita, mutta ei saa niihin tartuttua.</p>
<p>Nykytila: potilas on selv&auml;sti el&auml;v&auml;mpi kuin aiemmissa kontakteissa. Ilmeet vapautuneempia ja hymy&auml;kin esiintyy paljon. puhe on koosteista ja j&auml;sentynytt&auml;. Potilaalla selv&auml;sti kyky&auml; itsereflektiiviseen tarkasteluun. Tunnistaa tapimuksensa ylitunnollisuuteen ja vaativuuteen ja t&auml;h&auml;n liittyv&auml;n kuormittumisen.</p>
<p>Suunnitlema/pohdinta: 1. masennuksen oireissa tapahtunut olennaista kohenemista, toimintakyvyss&auml; viel&auml; jkv puutteita. P&auml;&auml;dyt&auml;&auml;n jatkaamaan sl.aa ad 28.2.107, jotta ehtisi paremmin toipua. Suositus olisi 6 kk:n jatkosta, mutta tarv. asiaa voidaan puntaroida aiemminkin 2. Vaikka essitalopraamista merkitt&auml;v&auml; haittavaikutus, p&auml;&auml;dymme sen jatkamiseen (10 mg x 1), sill&auml; toiseen l&auml;&auml;kkeeseen siirtyminen voisi johtaa ep&auml;varmuuteen tehossa ja riskin toisenlaisiin haittavaikutuksiin. 3. Potilas on motivoitunut kuntoutuspsykoterapiaan. Eilen k&auml;ynyt Katja Eilulla. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista varten. Haetaan pariterapiaa 2 x /kk. Tavoitteena ty&ouml;kyvyn yll&auml;pito. Pson osallistuminen t&auml;rke&auml;&auml;: pso toimii toisaalta peilin&auml; ja havainnoijana potilaan tilanteessa ja toisaalta h&auml;n on itsekin kuormittunut. Pariterapia lis&auml;nnee koko perheen hyvinvointia.</p>
<p>Dg: F32.1 keskivaikea masennustila</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-27 11:00:00 - END 2017-02-27 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>11. K&auml;ynti</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;&auml;n l&auml;pi Kelan kuntoutuspsykoterapiaan liittyvi&auml; k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita ja tavoitteita. Tavoitteena on Tiinan vointiin liittyen stressin hallinta, omien rajojen asettaminen ja itsetunnon parantaminen. Parisuhteen tavoitteena on vahvistaa nyt alkanutta hyv&auml;&auml; vaihetta, jossa ovat enemm&auml;n l&auml;sn&auml; yhdess&auml; arjessa ja ennaltaehk&auml;ist&auml; sit&auml;, ettei suhde ajaudu uudelleen siihen, mit&auml; se oli silloin, kun &nbsp;tulivat ensimm&auml;isen kerran pariterapiaan 10.11.2015. &nbsp;</p>
<p>Puhutaan Tiinan voinnista ja aikaisemmista ty&ouml;h&ouml;n liittyvist&auml; kokemuksista. Tiina on sairaslomalla huomiseen asti, jonka j&auml;lkeen on ty&ouml;t&ouml;n ty&ouml;nhakija. Tiinan toive on, ett&auml; voi olla kes&auml;n yli kotona. On hakenut Raision Timaliin opiskelemaan merkonomilinjalle, jossa keskityt&auml;&auml;n kirjanpitoon ja taloushallintoon. opiskelut alkaisivat elokuussa 2017. Ovat miettineet Villen kanssa my&ouml;s mahdollisuutta perustaa yhteinen yritys, mutta sen ajankohta olisi aikasintaan v. 2018. Tiina miettii viel&auml;kin ajoittain miksi ty&ouml;asioissa k&auml;vi niin kuin k&auml;vi. Haetaan yhdess&auml; ymm&auml;rryst&auml; em. asiaan. Tiina tuo esille, ett&auml; pyrkii v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n kohtaamasta entist&auml; ty&ouml;toveria ja ihmisi&auml;, jotka liittyiv&auml;t ty&ouml;h&ouml;n. Sovitaan, ett&auml; ty&ouml;stet&auml;&auml;n v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymist&auml; seuraavalla Tiinan yksil&ouml;k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi parisuhteen nykytilannetta. Tuovat esille, ett&auml; nyky&auml;&auml;n menee paremmin, jakavat arkea enmm&auml;n ja Tiinan kotonaolo on tuonut enemm&auml;n rentoutta ilmapiiriin. Ville kertoi, ett&auml; h&auml;nen nettiriippuvuus on v&auml;hentynyt, mutta tilalle on tullut k&auml;nnykk&auml;pelit. Tiina tuo esille, ett&auml; h&auml;nkin on aika usein facebookissa. Keskustellaan em. asiasta ja sovitaan viikon netti/k&auml;nnykk&auml; paastosta, niin, ettei Ville pelaa k&auml;nnyk&auml;ll&auml; eik&auml; Tiina ole facebookissa ja tekev&auml;t havaintoja itsest&auml;&auml;n paaston aikana.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Koska parisuhteen tilanne on nyt parempi, sovitaan ett&auml; keskityt&auml;&auml;n nyt Tiinan voinnin kohentamiseen niin, ett&auml; sovitaan Tiinalle 2 yksil&ouml;k&auml;ynti&auml; 2 viikon v&auml;lein, joiden j&auml;lkeen yhteinen tapaaminen, ett&auml; parisuhde n&auml;k&ouml;kulma tulee huomioiduksi osana prosessia. K&auml;yntien frekvenssi on kahden viikon v&auml;lein, jota voidaan tarpeen mukaan tiivist&auml;&auml;. Tiina varaa yksil&ouml;k&auml;ynnin netin kautta.&nbsp;</p>
<p><strong>Tiedoksi: Otettu Tiinaan yhteytt&auml;, kun &nbsp;h&auml;nest&auml; ei kuulunut mit&auml;&auml;n. Tiina laittoi viesti&auml;, ett&auml; h&auml;nen oma tilanne ja parisuhteen tilanne on nyt paljon parempi ja kokee, ettei tarvitse terapiaa nyt. Ilmoitettu asiasta Kelaan.&nbsp;</strong></p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €74 for appointment.


