File for Tiia Vuolle
SSN: 251279-048R
Email: tiiavuolle@hotmail.com
Phone: 0405198231
Address: Metsätontunkuja 3 K 43
Postal code: 02200
City: Espoo
Country: FI


Appointments:

START 2017-01-22 18:00:00 - END 2017-01-22 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus, paniikkikohteukset.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>37v nainen, t&ouml;iss&auml; avainasiakasp&auml;&auml;llikk&ouml;n&auml; toimistotiloja vuokraavassa firmassa. Asuu 8v ja 9v lastensa kanssa. Eronnut 6v sitten, lapset joka toinen vkl is&auml;ll&auml;&auml;n.</p>
<p>Perheens&auml; 2/2 lapsi, isoveli 4v vanhempi ja tosi sulkeutunut. Potilaan vanhemmat eronneet, kun oli n 9-10v. Is&auml;ll&auml; oli useita sivusuhteita, muistaa my&ouml;s is&auml;n k&auml;yneen &auml;idin kimppuun. My&ouml;hemmin is&auml; kiristi &auml;iti&auml; taloudellisesti, eik&auml; vanhemmat olleet en&auml;&auml; puhev&auml;leiss&auml;. Is&auml;ll&auml;kin ollut eron aikana paniikkikohtauksia ja &auml;idill&auml; ahdistuneisuutta, mink&auml; takia saanut hoitoa. Potilas itse muistaa olleensa ahdistusherkk&auml;, j&auml;nnitt&auml;j&auml; ja pelkoihin taipuvainen jo lapsena. Ei kuitenkaan koskaan aiemmin ole hakeutunut hoitoon, kunnes reilu vuosi sitten ex-mies alkoi tehd&auml; kiusaa, lopetti elatusmaksujen maksamisen yms. Silloin ahdistuneisuus paheni ja alkoi saada paniikkikohtauksia. K&auml;vi Valkonauhaliitossa 10x keskustelemassa ja olo helpotti. K&auml;vi silloin kerran my&ouml;s Mehil&auml;isess&auml; psykiatrilla ja psykoterapiaan hakeutumistakin harkitsi, mutta asia j&auml;i. Ymm&auml;rt&auml;nyt nyt kuitenkin, ett&auml; reagoi aina vastoink&auml;ymisiin voimakkaalla ahdistuksella ja haluaisi p&auml;&auml;st&auml; siit&auml; eroon. Nyt marraskuussa &auml;iti oli vierailulla ja sairastui flunssaan, mink&auml; komplikaationa oli sairaalahoitoa vaativa keuhkokuume. Potilas on sairastellut itse keuhkokuumetta monta kertaa. Sairastui my&ouml;s itse flunssaan. P&auml;&auml;tti samalla lopetta my&ouml;s tupakoinnin. Flunssa on komplisoitunut my&ouml;skin ja viel&auml; nyt on poskiontelotulehdus ja antibioottikuuri p&auml;&auml;ll&auml;. Kaiken sen seurauksena potilaan ahdistuneisuus kuitenkin pahentunut, alkanut pel&auml;t&auml; sairastumista keuhkokuumeeseen tai keuhkosy&ouml;p&auml;&auml;n tai keuhkoveritulppaan. Ymm&auml;rt&auml;&auml; j&auml;rjell&auml;, ett&auml; pelko on aieeton, silti se saa vallan ja pelk&auml;&auml; kuolemaa. Saa paniikkikohtauksia, jolloin on hengenahdistusta, syd&auml;men tykyttely&auml;, kylm&auml;n-kuuman tunnetta, hikoilua, ahdistaa, kyljiss&auml; pistelee ja pelk&auml;&auml; kuolevansa kohtaukseen. Kohtauksia on pienemm&auml;ss&auml; muodossa useita kertoja p&auml;iv&auml;ss&auml;. Isot kohtaukset ovat kestoltaan lyhk&auml;isempi&auml; ja lievemm&auml;t pidemp&auml;&auml;n kest&auml;vi&auml;. On juossut l&auml;&auml;kereiss&auml; vajaa 10x lyhyen ajan sis&auml;ll&auml; ja on vakuutettu, ettei ole keuhkokuumetta tai muutakaan keuhko-ongelmaa. Silti googlaa oireita, mik&auml; vaan pahentaa tilannetta, koska kaikki mik muistuttaa jostakin sairaudesta, laukaisee kohtauksen. Kun saa ajatukset muualle, olo yleens&auml; helpottuu. Ahdistuksen lis&auml;ksi kehittynyt itkuisuutta, on v&auml;synyt, ei saa aloitettu asioita. &Auml;iti tullut tilap&auml;isesti potilaan luokse asumaan, koska ei pystynyt en&auml;&auml; olemaan yksin, oi hyvin v&auml;synyt, eik&auml; saanut en&auml;&auml; laitettu lapsilleen ruokaakaan. Nyt on olo turvallisempi. Potilaan kokemus on, ett&auml; flunssaan m&auml;&auml;r&auml;tty l&auml;&auml;kitys viel&auml; pahentanut oireitaan. Ty&ouml;terveyshuollosta n viikko sitten m&auml;&auml;r&auml;tty Cipralex, mutta sit&auml; ei ahdistuksen lis&auml;&auml;ntymisen pelossa ole uskaltanut aloittaa. Silloin t&auml;l&ouml;in on turvautunut Opamoxiin 15mg, kun ei saanut nukuttua, kun koko ajan oli kauhun tunne p&auml;&auml;ll&auml; ja her&auml;si hengenahdistukseen. Nyt nukkuminen parantunut, mutta esiintyy aamuy&ouml;n her&auml;ily&auml; ja valvomista. Aiemmin tupakoimalla lievitt&auml;nyt ahdistunsta, nyt ei sit&auml;k&auml;&auml;n keinoa en&auml;&auml; ole. Ruokahalu heikentynyt, ei pysty sy&ouml;m&auml;&auml;n, paino laskenut muutaman kilon. T&ouml;iss&auml; on jaksanut k&auml;yd&auml;, mutta ty&ouml;n teho ei ole kovin hyv&auml;. Itsen&auml;inen ty&ouml;skentely ei juuri onnistu ja menee oireitten surfaamiseksi. Muitten kanssa palaverit yms ovat helpompia. T&ouml;iss&auml; on my&ouml;s pitk&auml;&auml;n jatkunut ilmapiiriongelma, mink&auml; takia harkinnut ty&ouml;paikan vaihtoakin. Ex mies edelleen l&auml;hett&auml;&auml; ahdistavia viestej&auml;, eik&auml; pysty olemaan niit&auml; huomioimatta. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; kerran viikossa saunasiiderin ja n 1xkk enemm&auml;n. Nyt on lopettanut alkoholin k&auml;yt&ouml;n kokonaan, koska se pahentaa oireilua.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Vuorovaikutuksessa asiallinen, koostunut, mutta itkee koko keskustelun ajan taukoamatta ja vuolaasti. Potilaalla on siis selv&auml; paniikkih&auml;iri&ouml;, sairauksien pelko ja lis&auml;ksi on kehittynyt my&ouml;s sekundaarinen masennusoireilu. BDI 26p, BAI 29p viitaten keskivaikeaan masennukseen ja vaikeaan ahdistukseen.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.01 Vaikea paniikkih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F45.2 Hypokondrinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n masennus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Suosittelen aloitettavaksi m&auml;&auml;r&auml;tty Cipralex. Alussa voi tarvittaessa ahdistuksen pahentuessa turvautua Opamox 7,5mg p&auml;iv&auml;ll&auml;kin. Ty&ouml;terveyshuollon kautta p&auml;&auml;see ty&ouml;terveyspsykologille 4x. Ensimm&auml;inen aika ensi viikolla. Haluaa p&auml;&auml;st&auml; Kelan psykoterapiaan. Alkaa etsi&auml; terapeuttia ja lausunnon sit&auml; varten voi kirjoittaa 3kk kuluttua, jolloin varaa uuden ajan.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-02-23 17:00:00 - END 2017-02-23 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>37v nainen tuli psykiatrin l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; tutustumisk&auml;yntin KELAterapia aloittamisen. Eronnut, kahden pojan &auml;iti on vaativassa ty&ouml;ss&auml;.</p>
<p>A:s on kertonut, ett&auml; itsekin huomaa negatiiviset ajatukset, niist&auml; tulee negatiivisia tarinoita, jotka vaikeuttavat arkea. L&auml;&auml;ketys jo helpotti el&auml;m&auml;&auml;, mutta ajatuksia kuolemasta ja omasta yksin&auml;isyydest&auml; tuottavat v&auml;symyst&auml;, alentavat toimintakyky&auml;, unettomuutta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Kotiin: SCL-90; pieni opas.</p>
Patient paid €90 for appointment.


