File for Tiia Pulkkinen
SSN: 040788-122V
Email: tiia.pulkkinen@traakkino.com
Phone: 0407444372
Address: Mäntyläntie 2 c21
Postal code: 80220
City: Joensuu
Country: FI


Appointments:

START 2018-03-28 13:30:00 - END 2018-03-28 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: pitk&auml;&auml;n jatkuneet masennus- ja uupumusoireet. Potilas tulee vastaanotolle ty&ouml;ntekij&auml;ns&auml; Esko Hakulin kanssa, joka on varannut potilaalle vastaanottoajan, toki potilaan suostumuksella.</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 29-v yritt&auml;j&auml;, jolla on sek&auml; medianomin ett&auml; elektroniikka-asentajan koulutus, yritystoimintaa valo- ja videotuotannon parissa, osin sesonkiluontoisesti. Yirtys toimii&nbsp; josensuussa, Oulussa ja Helsingiss&auml; ja tarkoituksena muuttaa yritysmuotoa toiminimest&auml; osakeyhti&ouml;ksi. Esko Hakuli on kovin huolissaan potilaan jaksamisesta ja ykip&auml;&auml;t&auml;&auml;n psyykkisest&auml; voinjista ja kotikaupungissa hoitoj&ouml;rjestelyt ovat olleet jo pitk&auml;&auml;n potilaan mielest&auml; ep&auml;selvi&auml;.</p>
<p>Potilas on oireillut nuoresta l&auml;htien, ensimm&auml;inen hoito ollut AMK-aikoihin 20-vuotiaana, tuolloin aloitettu Cipralex-l&auml;&auml;kitys. Sittemmin ollut useita l&auml;&auml;k&auml;rkokeiluja ja potilas on ollut arviossa Joensuun kaupungin mielenterveyspalvelujen parissa. Kirjoitettu B-lausunto kuntoutuspsykoterapiasta varten, tuolloin potilaalla ollut lyhyt tapaaminen erikoisl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. B-lausunnotsa potilla itsellaan ei ole ollut kopiota, k&auml;ynyt kognitiivisessa yksil&ouml;psykoterapiassa vuoden ja sittemmin jatkolausunnon t&auml;ll&auml; toiselle kuntoutuspsykoterapiavuodelle tehnyt tk-l&auml;&auml;k&auml;ri, jonka luona my&ouml;s l&auml;&auml;kitysasioita arvioitu. Potilaan mukaan diagnooseina ollut masennus ja ahdistus.</p>
<p>L&auml;&auml;kityksen&auml; vuosien varrella olleet siis em. essitalopraami, Voxra, sertraliini ja viimeisimp&auml;n&auml; Cymbalta ad 60 mg. Tuon l&auml;&auml;kkeen aikana potilas koki vointinsa melko hyv&auml;ksi, mutta h&auml;nt&auml; h&auml;iritsee l&auml;&auml;kkeist&auml; tuleva tunteiden kokemisen vaikeus. T&auml;m&auml;n vuoksi lopettanut suunnitellusti Cymbaltan. Univaikeuksia on edelleen ja niihin saanut tk:sta Circadinia.</p>
<p>Vointi on taas huonontunut, potilas ei saa nukuttua ja kokee monenlaista riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja merkityksett&ouml;myyden tunnetta. Kuolemanpelkoa ja ty&ouml;ntekij&auml; arvioi potilaan olevan hyv&auml;n ja tunnollisen ty&ouml;ss&auml;&auml;m, mutta potilaan on vaikea hyv&auml;ksy&auml; omaa osaamistaan ja v&auml;heksyy itse&auml;&auml;n. Potilas on my&ouml;s ylitunnollinen ja uupuu tehty&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml; hyvin pedantisti. Potilas k&auml;y kognitiivisessa yksil&ouml;psykoterapiuassa kertaviikkoisesti Heli Timosen vastaanotolla.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on hieman obeesi nuorehko nainen, johon saa hyv&auml;n kontaktin. Potilas kertoo asioistaan hieman hajanaisesti ja oireiluaan v&auml;h&auml;tellen, herkistyy kuitenkin useita kertoja keskustelun aikana. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas vaikuttaa hyvin uupuneelta ja vaikea-asteisesti masentuneelta. Psykoottisuutta tai suisidaalisuutta ei tuke esille. Kuvaus potilaan luonteenpiirteist&auml; ja masennukselle altistavista toimintatavoista her&auml;tt&auml;v&auml;t ep&auml;ilyn persoonallisuush&auml;iri&ouml;problematiikasta.</p>
<p>Hoitosuunnitelma: Potilaalla ei ole t&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;sityst&auml; hoidostaan vastaavasta erikoisl&auml;&auml;k&auml;rist&auml; ja kotikaupungin palvelut tuntuvat olevat t&auml;ss&auml; tilanteessa varsin rajalliset. Keskustellaan psykoterapiaprosessista, johon em. oireiden paheneminen voi my&ouml;s liitty&auml; ja suositellaan psykoterapian tiivist&auml;mist&auml; kahteen kertaan viikossa, mik&auml;li mahdollista. Tehostetaan unta turvaavaa l&auml;&auml;kityst&auml; nostamalla Circadin-annosta, jatkossa annos 2 mg 2-3 tablettia iltaisin. Mielialal&auml;&auml;kityksi&auml; potilas ei nyt halua uudelleen aloittaa. SvA ajalle 28.3.2018-15.5.2018. Tehd&auml;&auml;n potilaasta l&auml;hete erikoissairaanhoidon tarkempiin diagnostisiin tutkimuksiin Pohjois-Karjalan shp:n psykiatrian poliklinikalle.</p>
<p>Dg: F32.2 Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;F60.5 Vaativa persoonallisuus?&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>'</p>
Patient paid €200 for appointment.


