File for Tiia Lähdetniemi
SSN: 160191-158P
Email: Tiia.lahdetniemi@gmail.com
Phone: 0449822455
Address: Arosuontie 138
Postal code: 21360
City: Lieto as
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-28 16:00:00 - END 2017-08-28 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;inen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy: </strong>Tulee parisuhteeseen liittyvien vaikeuksien vuoksi k&auml;ynnille. K&auml;ynnill&auml; tulee esille, ett&auml; on hakemassa Kelan tukemaa kuntoutuspsykoterapiaa ja etsii psykoterapeuttia itselleen.<strong>&nbsp;</strong></p>
<p><strong>Esitiedot: </strong>Kyseess&auml; 26- vuotias nainen. Opiskellut ravintolakoulussa tarjoilijaksi. Ei kuitenkaan tee ammattiaan vastaavia t&ouml;it&auml; vaan siivoaa nyky&auml;&auml;n. Seurustelusuhde p&auml;&auml;ttynyt l&auml;hiaikoina, jonka j&auml;lkeen muutti vanhempiensa luokse, jossa asuu nyt. 21-22 vuotiaana hakeutui ensimm&auml;isen kerran hoitoon masennuksen vuoksi. K&auml;ytt&auml;nyt Sipralexia masennukseen 1/2 vuotta, josta ei kokenut saavansa apua. Kokeiltu my&ouml;s muita mielialal&auml;&auml;kkeit&auml; esim. Voxtraa. Nyky&auml;&auml;n ei s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; l&auml;&auml;kityst&auml;, tarvitaessa on k&auml;yt&ouml;ss&auml; Opamox, jota k&auml;ytt&auml;&auml; n. 2-3 x vko ahdistukseen ja nukahtamisongelmiin. Kertoi, ett&auml; on l&auml;&auml;kevastainen, koska kokee niist&auml; tulevan sivuvaikutuksia. Taustalla 2 vuotta kest&auml;nyt hoitokontakti Turun kaupunginsairaalassa, jonka j&auml;lkeen n. vuosi sitten siiirtynyt Liedon aikuispsyk. pkl:lle, jossa k&auml;y 1xkk. Dg: ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml;, dissosiaatioh&auml;iri&ouml;, paniikkih&auml;iri&ouml; ja keskivaikea masennus. Itse kokee, ettei h&auml;nell&auml; ole ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml; vaan k&auml;yt&ouml;sh&auml;iri&ouml;. Teini-i&auml;ss&auml; ollut viiltely&auml;, nyky&auml;&auml;n ei koe olevansa itsetuhoinen. On kasvuperheens&auml; 1/4 lapsi. Kertoi, ett&auml; lapsuudessa on traumaattisia kokemuksia liittyen is&auml;n p&auml;ihdeongelmaan. Vanhemmat eronneet Tiian ollessa 7 vuotias. Ei tavannut moneen vuoteen is&auml;&auml;ns&auml;.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne:</strong>&nbsp;Asui ex-poikayst&auml;v&auml;n luona, joka heitti h&auml;net ulos asunnosta Tiian raivokohtausten vuoksi. Tuo esille, ett&auml; kun kokee tulevansa loukatuksi-&gt;nousee viha-&gt;k&auml;y p&auml;&auml;lle ja heittelee tavaroita. Kertoi, ett&auml; reagoi my&ouml;s herk&auml;sti hylk&auml;&auml;misen tunteeseen. Kertoi, ett&auml; itseluottamus on huono ja j&auml;nnitt&auml;&auml; sosiaalisia tilanteita, josta ei ole puhunut aikaisemmissa hoitosuhteissa. Kokee olevansa masentunut; ei jaksa her&auml;t&auml; aamulla, ei saa mielihyv&auml;&auml; asioista, joista aikaisemmin on saanut (piirt&auml;minen, valokuvaus). Ei koe olevansa itsetuhoinen. T&ouml;iss&auml; jaksaa olla. Tuo esille, ett&auml; v&auml;lill&auml; menee paremmin, mutta sitten vointi romahtaa. On miettinyt, ett&auml; t&auml;t&auml;k&ouml; t&auml;&auml; el&auml;m&auml; on?</p>
<p><strong>Suunnitelma: </strong>Koska ak ei tee Kelan yksil&ouml;kuntoutuspsykoterapioita, ohjataan varaamaan aika psykoterapeutille, joka tekee niit&auml;. Annetaan tietoa psykoterapiaprosessista ja hakumenettelyst&auml;. Tuo esille, ett&auml; nykyinen hoitaja on suositellut my&ouml;s DKT- ryhm&auml;&auml;, joka alkaa lokakuussa 2017. On miettinyt jaksaako k&auml;yd&auml; molemmissa samaan aikaan. Ohjataan miettim&auml;&auml;n em. asiaa nykyisen hoitajan kanssa Liedon psyk. pkl:lla ja tulevan psykoterapeutin kanssa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-05 15:00:00 - END 2017-09-05 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoterapia-arviok&auml;ynti.</p>
<p>Tulee Liedon psykiatrin l&auml;hett&auml;m&auml;n&auml; Kelan psykoterapia-arvioon. On k&auml;ynyt Liedossa psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolla sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. Kertoo, ett&auml; diagnooseina on masennus ja ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml; sek&auml; dissosiatiivista oireilua.</p>
<p>Asuu nyky&auml;&auml;n vanhempiensa luona. &Auml;iti ja is&auml; eronneet tai biologinen is&auml; l&auml;htenyt kokonaan pois kotoa kun ollut n. 7-vuotias. Kertoo, ett&auml; is&auml; ollut v&auml;kivaltainen koko perhett&auml; kohtaan. Kolme sisarusta, kaikki aikuisen ik&auml;isi&auml;. &Auml;idin ja t&auml;m&auml;n nykyisen miesyst&auml;v&auml;n kanssa ihan hyv&auml;t v&auml;lit nyky&auml;&auml;n. Eronnut poikayst&auml;v&auml;st&auml; ja sen j&auml;lkeen muuttanut vanhempien luokse. Kertoo, ett&auml; hiljattain saanut vakituisen paikan siivoojana ja t&auml;h&auml;n tyytyv&auml;inen.&nbsp;</p>
<p>Nykytilanteessa kokee tyhjyyden tunnetta eron vuoksi. Kuvailee kuitenkin ett&auml; erossa hyvi&auml;kin puolia sik&auml;li, ett&auml; miesyst&auml;v&auml;ll&auml; ollut huumeongelma. Itsekin kokeillut amfetamiinia, mutta kertoo, ett&auml; sen k&auml;yt&ouml;st&auml; nyt kulunut kuukausia ja oma k&auml;ytt&ouml; ollut l&auml;hinn&auml; kokeilua, eik&auml; ole katsonut t&auml;t&auml; itselleen hyv&auml;ksi. Ongelmana itsell&auml; tunteiden vaihtelu laidasta laitaan p&auml;iv&auml;n aikana. Nyt kokenut voimakkaita hylk&auml;&auml;misen tunteita kun erotilanne ollut. Niist&auml; kuitenkin kertoo jo v&auml;h&auml;n p&auml;&auml;sseens&auml; eteenp&auml;in. Uutena ongelmana kertoo ett&auml; tullut peliongelmaa ja on haasteellista saada raha-asiat pysym&auml;&auml;n kunnossa. Mietit&auml;&auml;n keinoja t&auml;m&auml;n edesauttamiseksi; saattaisi tehd&auml; &auml;itins&auml; kanssa jonkinlaista sopimusta sen eteen ettei laittaisi kaikkia rahojaan menem&auml;&auml;n. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; vaikeuksia kokea, ettei itse ole ollut syyllinen eroon poikayst&auml;v&auml;n kanssa. On voimakkaasti syyllist&auml;nyt itse&auml;&auml;n asiassa.</p>
<p>Dissosiatiivisia oireita v&auml;lill&auml; niin, ett&auml; kokee k&auml;sien puutumista, ep&auml;todellista oloa. V&auml;lill&auml; saanut voimakkaita raivokohtauksia ja niiden suhteen toivoisi itselleen hallinnan keinoja. Kokee, ett&auml; pinna palaa &auml;killisesti ja ennenkuin huomaakaan on voimakkaassa raivon tilassa. Kokee, ett&auml; ihan mahdotonta vaikuttaa tunnetilaan kun se on jo p&auml;&auml;ll&auml;, mutta muutamia kertoja on onnistunut ennalta tunnistamaan n&auml;it&auml; tunteita ja kyennyt vet&auml;ytym&auml;&auml;n tilanteesta, ennenkuin se on mennyt mahdottomaksi. Muutaman kerran my&ouml;skin saanut itse&auml;&auml;n ajoissa hillitty&auml;. Kokee huonoa omaatuntoa n&auml;iden kohtausten j&auml;lkeen. On huolissaan my&ouml;s taipumuksestaan kaahata autolla niin, ett&auml; on riski ik&auml;ville tapahtumille. Alkoholin kertoo olevan haitallista itselle.</p>
<p>Aloittamassa n&auml;ill&auml; n&auml;kymin dkt-ryhm&auml;n Kaarinassa ja silt&auml; toivoo tunteenhallinan keinoja itselleen. On my&ouml;skin halukas aloittamaan Kelan tukemaa terapiaa ja annetaan yhteystiedot sopimista varten. Toiveena esitet&auml;&auml;n, ettei olisi akuuttia p&auml;ihdeongelmaa terapian alkaessa. Infoa terapian k&auml;yt&auml;nnn&ouml;ist&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-20 12:30:00 - END 2017-11-20 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas etsii terapeuttia Kela-korvattavaan terapiaan. K&auml;ynyt aiemmin kahdella terapeutilla, perustiedot kirjattu silloin.</p>
<p>Tulosyy: keskivaikea masennus, hallitsemattomat raivokohtaukset, riippuvuuksia - t&auml;ll&auml; hetkell&auml; peliongelma ja siit&auml; seurannut suuri velka. Huono itsetunto ja l&auml;heisriippuvuus.</p>
<p>Tavoitteet: tasapainoinen el&auml;m&auml;, johon sis&auml;ltyy hyv&auml; ty&ouml;, hyv&auml; parisuhde ja harrastuksia. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; siivousty&ouml;ss&auml;, mutta haluaisi opiskelemaan. Ei kuitenkaan pid&auml; opiskelusta, mik&auml; saanut lykk&auml;&auml;m&auml;&auml;n opiskelupaikan etsint&auml;&auml;. Hyv&auml;ss&auml; parisuhteessa on asiakkaan mielest&auml; rauhallista yhdess&auml;oloa, mutta liian tasainen ja rauhallinen el&auml;m&auml; saa h&auml;net kertomansa mukaan hermostumaan ja keksim&auml;&auml;n jotain tilanteen muuttamiseksi. Parisuhteessa&nbsp; asiakkaalla ollut ongelmana mustasukkaisuus ja ep&auml;luottamus toiseen suhteen alusta alkaen. Asiakas kertoo vasta nyt ymm&auml;rt&auml;neens&auml;, ett&auml; h&auml;nen riippuvuutensa toisesta ei ole normaalia k&auml;yt&ouml;st&auml; parisuhteessa. Asuu nyt tilap&auml;isesti &auml;itins&auml; kanssa, mutta miettii muuttamista omaan asuntoon. Viimeksi yksinasuminen romahdutti asiakkaan tilanteen, mik&auml; askarruttaa muuttamista miettiess&auml;.</p>
<p>Muuta: asiakas haluaa aloittaa Kela-terapian, sovitaan tarkemmasta aikataulusta vuoden vaihteeseen menness&auml;. Seuraava hoitokontakti Lietoon hoitajalle 4.12., jossa hakemusasian voi ottaa esille.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-01-02 15:15:00 - END 2018-01-02 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan parisuhteeseen sek&auml; h&auml;nen hallitsemattomiin raivokohtauksiin liittyen. Koottiin poikkeuksia, jolloin asiakas on saanut raivokohtauksen hallintaansa ennen sen p&auml;&auml;semist&auml; t&auml;yteen vauhtiin. Poistuminen paikalta riitt&auml;v&auml;n ajoissa on ollut t&auml;h&auml;n asti toimivin tapa saada tilanne hallintaan, mutta asiakas kuvaa, ett&auml; h&auml;n hyvin tunnistaa sen rajan, jonka j&auml;lkeen tilanne r&auml;j&auml;ht&auml;&auml;, mutta ettei useinkaan halua pys&auml;ytt&auml;&auml; tilannetta siihen. Muutenkin asiakas kuvaa itse&auml;&auml;n siten, ett&auml; tunne ylitt&auml;&auml; j&auml;rjen ratkaisuissa hyvin usein.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla on muistih&auml;iri&ouml;it&auml;, joista h&auml;n ei ole puhunut ty&ouml;paikalla, vaikka ne aiheuttavat h&auml;nelle tarvetta kysy&auml; samoja asioita useaan kertaan. Mietittiin mahdollisuutta kertoa asiasta esimiehelle, jotta h&auml;n voisi suhtautua asiaan paremmalla ymm&auml;rryksell&auml;. Pohdittiin apukeinoja muistivaikeuksien helpottamiseksi.&nbsp;Dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n vaikutukset mietittytt&auml;v&auml;t sek&auml; raivokohtauksien ett&auml; muistih&auml;iri&ouml;iden suhteen.&nbsp;</p>
<p>Asiakkaalla on l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti 8.1., jolloin h&auml;n tod.n&auml;k. tulee saamaan my&ouml;s B-lausunnon Kela-hakemukseen. Asiakas varaa seuraavan ajan Kela-p&auml;&auml;t&ouml;ksen tultua.&nbsp;DKT-ryhm&auml;n aloittaminen ei tiedossa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-27 17:45:00 - END 2018-02-27 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi Kela-terapian k&auml;yt&auml;nn&ouml;n asioita ja sovittiin kertaviikkoisista k&auml;ynneist&auml; ainakin kuntoutusjakson aluksi.</p>
<p>B-lausunnon mukaan kuntoutujalla on traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;, keskivaikea masennus sek&auml; tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa personallisuus ja impulsiivisuutta. Kuntoutuja kertoo kokeneensa v&auml;kivaltaa sek&auml; &auml;itins&auml; ett&auml; is&auml;ns&auml; osalta lapsuudessa. H&auml;nell&auml; on my&ouml;s dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n kokemuksia, alkaneet 6-7 vuotta sitten. V&auml;lill&auml; on jaksoja, jolloin h&auml;n ik&auml;&auml;n kuin leijuu ilmassa ja p&auml;ivitt&auml;in h&auml;n kuvaa kokevansa v&auml;l&auml;hdyksi&auml;. Muistin kanssa on ongelmia.</p>
<p>Kuntoutuja on saanut asuntolainap&auml;&auml;t&ouml;ksen ja on hankkimassa omaa asuntoa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n asuu kotona ja kokee sen ahdistavaksi. &Auml;idin ja siskon kanssa on tullut riitoja, jonka j&auml;lkeen h&auml;n on ollut viikon omassa huoneessaan ja ratkennut pelaamaan. Kun puhev&auml;lit ovat palautuneet, my&ouml;s pelaaminen on loppunut. H&auml;n kuvaa ajatteluaan ihmisist&auml; t&auml;ysin mustavalkoiseksi eli henkil&ouml; on joko loistava tai aivan huono. Riitojen j&auml;lkeen henkil&ouml;t n&auml;ytt&auml;ytyv&auml;t pitk&auml;&auml;n t&auml;ysin ep&auml;onnistuneina ihmisin&auml; kuntoutuja silmiss&auml;. My&ouml;s mieliala heittelee voimakkaasti p&auml;iv&auml;n aikana.</p>
<p>Kuntoutuja kuvaa l&auml;himpien ihmisten joutuvan k&auml;rsiv&auml;n h&auml;nen impulsiivisuudestaan. T&ouml;iss&auml; h&auml;n pystyy kontrollomaan niit&auml; paremmin.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi ongelmien listaaminen ja niiden k&auml;&auml;nt&auml;minen terapian tavoitteiksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-20 18:45:00 - END 2018-03-20 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kartoitettiin kuntoutujan ongelmalliseksi kokemia asioita ja aloitettiin niiden pohjalta tavoitteiden m&auml;&auml;rittely. Impulsiivisuus, riippuvuudet, ahdistuneisuus&nbsp; a kiinnostuksen puute tulevat esiin monessa kohdassa.&nbsp;</p>
<p>Jatketaan listan k&auml;sittely&auml; seuraavassa tapaamisessa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-27 18:45:00 - END 2018-03-27 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on aloittanut t&auml;n&auml;&auml;n Voxra-l&auml;&auml;kityksen mielialan tasaamiseen. H&auml;n kertoo her&auml;nneens&auml; nyt kahden viikon ajan toistakymment&auml; kertaa y&ouml;ss&auml; s&auml;ps&auml;hdyksiin, mink&auml; johdosta uni on ollut v&auml;h&auml;ist&auml; ja v&auml;symys suurta. Asiakas on k&auml;ytt&auml;nyt melatoniinia univaikeuksiin ja miettii nyt, voiko sit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; yhdess&auml; mielialal&auml;&auml;kkeen kanssa. Suositeltiin konsultoimaan t&auml;ss&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri&auml; tai apteekkia. Asiakas on k&auml;ytt&auml;nyt aikaisemmin rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; univaikeuksiin, mutta on p&auml;&auml;ssyt niist&auml; eroon eik&auml; haluaisi en&auml;&auml; aloittaa niit&auml; uudelleen. Keskusteltiin rentoutumisharjoituksista, joita asiakas kertoo tehneens&auml; silloin t&auml;ll&ouml;in, mutta todenneensa ne toimimattomiksi. Psykoedukaatiota rentoutumisen vaikutuksisista elimist&ouml;&ouml;n ja mielen hallintaan.</p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on koko ajan h&auml;lin&auml; p&auml;&auml;ss&auml; ja h&auml;n on aina hyvin levoton. Ainoastaan amfetamiinin k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen h&auml;nell&auml; on ollut selke&auml;, kirkas ja rauhallinen mieli. H&auml;nell&auml; on nuorempana aloitettu ADD-tutkimukset, mutta ne ovat j&auml;&auml;neet kesken. Aikuisena testej&auml; ei ole tehty p&auml;ihteiden k&auml;yt&ouml;n vuoksi. K&auml;ytiin keskustelua ADD-ep&auml;ilyst&auml; sek&auml; l&auml;&auml;kityksen mahdollisuudesta.</p>
<p>Tutkittiin asiakkaan raivokohtauksia ajatus-tunne-fyysinen olotila-toiminta -keh&auml;n kautta. Asiakas kertoo tunnistavansa oman toimintans hyvin ympyr&auml;n kautta. Kotiteht&auml;v&auml;ksi tilanteiden analysointilomake.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-10 18:45:00 - END 2018-04-10 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan kuvaamasta onnistunesta raivon hallinnasta ja koottiin erilaisia keinoja est&auml;&auml; raivokohtauksen p&auml;&auml;seminen t&auml;yteen vauhtiin. Vahvistettiin asiakkaan onnistumista aikalis&auml;n ja et&auml;isyyden ottamisessa raivoa her&auml;tt&auml;neeseen asiaan. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; asiakas kokeilee erilaisia hyv&auml;ksi havaittuja keinoja (esim. kirjoittaminen ilman julkaisemista) tai tapaamisessa listattuja uusia keinoja tilanteen rauhoittamiseksi, jos raivo alkaa nousta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-17 18:45:00 - END 2018-04-17 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua kotiteht&auml;v&auml;st&auml;. Asiakas oli onnistunut hallitsemaan kiukunpuuskaansa l&auml;htem&auml;ll&auml; pois tilanteesta ja vahvistettiin onnistumista. Puhuttiin rentoutus- ja l&auml;sn&auml;oloharjoituksista, joita asiakas on v&auml;lill&auml; tehnyt, mutta ep&auml;ilee niiden toimivuutta. K&auml;ytiin l&auml;pi muutamia malleja ja motivoitiin toistuvaan harjoitteluun. Asiakas ei halunnut tehd&auml; harjoitusta vastaanotolla, koska kokee sen noloksi.</p>
<p>Asiakas kuvasi pakko-oireitaan, joista k&auml;sienpesu ja nyppiminen ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aktivoituneet. K&auml;ytiin ajatus-tunne-toiminta -keh&auml;n avulla terapeuttista keskustelua ajatuksiin uskomisesta ja ahdistuksen v&auml;ltt&auml;misk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;. Tutkittiin ahdistuksen ilmenemist&auml; ja kestoa ja mietittiin mahdollisuutta siet&auml;&auml; ahdistunutta oloa hetki ennen toimintaa.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; rentoutusharjoitus sek&auml; ahdistuksen tutkiminen. Ongelmat/tavoitteet -lomake mukaan, jos se l&ouml;ytyy.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-24 18:45:00 - END 2018-04-24 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan p&auml;&auml;ttyneest&auml; parisuhteesta ja siihen liittyvist&auml; toiveista ja peloista. Tutkittiin suhteessa toistunutta kaavaa ja vahvistettiin asiakkaan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; olla ottamatta yhteytt&auml; toiseen osapuoleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-08 18:45:00 - END 2018-05-08 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi masennuksen pahentuneen viime viikkoina ja h&auml;n on jonkin verran itkuinen. H&auml;n on ollut yhteydess&auml; ex-miesyst&auml;v&auml;&auml;n, k&auml;ytt&auml;nyt h&auml;nen kanssaan huumeita ja lopettanut suhteen j&auml;lleen kerran. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua&nbsp;masentuneen mielialan vaikutuksista havaintoihin ja aktiivisuuteen sek&auml; huumeiden vaikutuksesta mielialaan. Asiakas ei halua k&auml;ytt&auml;&auml; en&auml;&auml; huumeita, mik&auml; tarkoittaa my&ouml;s lopullista eroa miesyst&auml;v&auml;st&auml;. Viikonloput ja yksin&auml;isyyden tunne ovat laukaisevia tekij&ouml;it&auml; ex-miesyst&auml;v&auml;n ottamiseen takaisin, ja pohdittiin vaihtoehtoja muokata viikonloppuja niin, ettei yksin&auml;isyyden ja alakuloisuuden tunne p&auml;&auml;se vahvistumaan. Asiakas kuvasi, ettei mieliala ole koskaan aikaisemmin ollut n&auml;in matala eik&auml; h&auml;n halua kokea t&auml;t&auml; uudestaan huumeiden k&auml;yt&ouml;n seurauksena.</p>
<p>Asiakas kertoi menev&auml;ns&auml; t&auml;ysin kramppiin riitojen j&auml;lkeen niin, ett&auml; kaikki lihakset j&auml;nnittyv&auml;t &auml;&auml;rimmilleen eik&auml; h&auml;n pysty tekem&auml;&auml;n tai puhumaan mit&auml;&auml;n. Tilanne voi kest&auml;&auml; tunnin, jonka j&auml;lkeen j&auml;nnitys purkautuu itsest&auml;&auml;n.&nbsp;Kohtauksia on tullut ainakin 20-vuotiaasta asti, mahdollisesti aikaisemminkin. Asiakas ei ole kertonut t&auml;st&auml; ilmi&ouml;st&auml; hoitotahoille aikaisemmin ja h&auml;n miettii, voiko se liitty&auml; h&auml;nell&auml;&nbsp; diagnosoituun traumaper&auml;iseen stressih&auml;iri&ouml;&ouml;n.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-15 18:45:00 - END 2018-05-15 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan mieliala on selke&auml;sti parempi kuin edellisess&auml; tapaamisessa sek&auml; terapeutin havaintona ett&auml; asiakkaan omana arviona. H&auml;n yhdist&auml;&auml; huonon mielialan edelt&auml;v&auml;&auml;n huumeiden k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.Jatkettiin terapeuttista keskustelua asiakkaan yksin&auml;isyyden tunteesta sek&auml; sen vaikutuksista vaikeaan eroon ja vaihteleviin tunteisiin ex-miesyst&auml;v&auml;&auml; kohtaan. Tutkittiin asiakkaan historiaa parisuhteiden ja yksin olemisen suhteen ja huomattiin, ett&auml; h&auml;nell&auml; on my&ouml;s onnistunut yksinasumisen jakso useamman vuoden takaa. Nostettiin esille t&auml;m&auml; onnistumisen kokemus huonon kokemuksen rinnalle.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi asiakas sai rentoutumisharjoitusten tekemisen s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Mik&auml;li ex-miesyst&auml;v&auml; ottaa yhteytt&auml;, asiakkaan teht&auml;v&auml;n&auml; on kiinnitt&auml;&auml; huomiota omiin ajatuksiinsa h&auml;nen tehdess&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; yhteydenottoon vastaamiseen tai vastaamatta j&auml;tt&auml;miseen. Jos asiakkalle tulee kramppikohtauksia, tavoitteena on tutkia, miten h&auml;nen hengityksens&auml; muuttuu kohtauksen aikana.</p>
<p>Seuraavassa tapaamisessa tehd&auml;&auml;n arvokartoitus.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-22 18:45:00 - END 2018-05-22 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan dissosiaatio-oireista, jotka h&auml;nen mielest&auml;&auml;n ovat lis&auml;&auml;ntyneet viime aikoina. Asiakas kuvasi niiden n&auml;kyv&auml;n erityisesti h&auml;nen k&auml;siss&auml;&auml;n, jotka kohtauksen aikana tuntuvat jonkun toisen k&auml;silt&auml;. Usein oireet tulevat riidan tmv. tilanteen j&auml;lkeen, mutta asiakas kertoo niit&auml; olevan v&auml;lill&auml; my&ouml;s terapiatapaamisen aikana. Psykoedukaatiota dissosiaati&ouml;h&auml;iri&ouml;n&nbsp;piirteist&auml; sek&auml; niiden syntymekanismeista. Asiakas on kertonut vanhempiensa olleen v&auml;kivaltaisia h&auml;nen lapsuudessaan ja h&auml;nell&auml; on lyhyit&auml; muistikuvia uhkaavista tilanteista varhaislapsuudessa. Seurataan oireiden esiintymist&auml; ja mahdollista tihenemist&auml;.</p>
<p>Asiakas kertoi omasta aggressiivisesta k&auml;ytt&auml;ytymisest&auml;&auml;n parisuhteissa, ja erityisesti viimeisimm&auml;ss&auml; suhteessa. Hallitsemattomat raivonpuuskat ja v&auml;kivaltainen k&auml;ytt&auml;ytyminen on toistunut kaikissa pitkiss&auml; parisuhteissa.</p>
<p>Asiakkaalla on usein ep&auml;ilyksi&auml; siit&auml;, pystyyk&ouml; h&auml;nen ongelmiinsa vaikutamaan mill&auml;&auml;n tavalla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-05-29 18:45:00 - END 2018-05-29 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan kuvaamasta tylsistymisest&auml; ty&ouml;ss&auml; ja sen seurauksista. Asiakas on kokeillut monenlaisia t&ouml;it&auml;, mutta viihtynyt pisimmill&auml;&auml;n yhdess&auml; ty&ouml;ss&auml; vajaat kolme vuotta. Ty&ouml;ss&auml; h&auml;nelle on t&auml;rke&auml;&auml; vaihtelevuus ja mahdollisuus tehd&auml; ty&ouml;t&auml; yksin. Liukuhinamainen ja raskas ty&ouml; eiv&auml;t onnistu. Pohdittiin omiin ajatuksiin ja tunteiden pysyvyyteen uskomista sek&auml; keinoja etsi&auml; ty&ouml;st&auml; huonoina p&auml;ivin&auml; positiivisia havaintoja.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua my&ouml;s asiakkaan dissosiaatio-oireista, joita h&auml;n&nbsp;tunnistaa&nbsp;tietoisesti suojautumiskeinonaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; oireita on jonkin verran, mutta h&auml;n ei koe niit&auml; h&auml;iritsevin&auml;. Psykoedukaatiota polyvagaalisen teorian ylivireys- ja alivireystiloista.</p>
<p>Kannustettiin kokeilemaan hengitysharjoituksia rentoutumisen tueksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-05 18:45:00 - END 2018-06-05 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin asiakkaan tuomien lapsuuskuvien pohjalta terapeuttista keskustelua asiakkaan lapsuudesta ja lapsuuden perheest&auml;. Asiakas ei muista juuri mit&auml;&auml;n lapsuudestaan, mutta kuvien tutkiskelun kautta h&auml;nelle tuli joitakin muistoja mieleen. Is&auml;st&auml; muistikuvat ovat l&auml;hinn&auml; ahdistavia ja pelottavia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-12 18:45:00 - END 2018-06-12 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kuvaa olevansa toista viikkoa ylivireystilassa, jolloin h&auml;n on levoton, ueton ja muistin kanssa on vaikeuksia. H&auml;n on joutunut ottamaan rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; nukkuakseen ja puolikkaan v&auml;lill&auml; my&ouml;s p&auml;iv&auml;ll&auml; pysty&auml;kseen olemaan t&ouml;iss&auml;. Asiakkaalla on lukuisia l&auml;&auml;kkeit&auml;, joita h&auml;n ei ole halunnut ottaa l&auml;&auml;kevastaisuuden vuoksi. Kannustettiin menem&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rille tarkistamaan l&auml;&auml;kityksen mahdollisuus, jos olotila huononee, mutta asiakas ei halua l&auml;&auml;kityst&auml;, vaan yritt&auml;&auml; siet&auml;&auml; olotilaa kunnes se jossain vaiheessa taas laantuu.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua ylivireystilaa rauhottavista toiminnoista. Asiakas on l&ouml;yt&auml;nyt useita keinoja, joilla ylivireyden saa tilap&auml;isesti rauhoittumaan, mutta pitk&auml;aikaista apua n&auml;ist&auml; ei ole ollut. Kannustettiin jatkamaan levollisuutta aikaansaavia toimia edes hetkellisen rahoittumisen mahdollistamiseksi. Asiakas kertoi, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut t&auml;llainen tilanne aikaisemminkin edellisen eron yhteydess&auml;, mutta nyt erona on se, ettei h&auml;n ole oireista yht&auml; paniikissa kuin silloin, vaan nyt h&auml;n pystyy my&ouml;s tutkimaan oireita uteliaammin.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua my&ouml;s asiakkaan oivalluksesta, ett&auml; h&auml;n k&auml;ynnist&auml;&auml; provosimisen kierteen parisuhteissa. Tavoitellessaan kiintymyksenosoitusta h&auml;n provosikin toisessa osapuolessa mustasukkaisuutta, mist&auml; my&ouml;hemmin syytt&auml;&auml; toista. Palataan t&auml;h&auml;n huomioon my&ouml;hemmin uudelleen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-19 18:45:00 - END 2018-06-19 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on oivaltanut omaksi perusongelmakseen parisuhteessa luottamuksen saavuttamisen ja raivokohtauksia provosoivaksi k&auml;ytt&auml;ytymiseksi toisen v&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myyden ja oman riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteen. Asiakas on pohtinut asioita paljon ja oivaltanut my&ouml;s sen, ett&auml; parisuhteen normaaliin kehityskaareen kuuluvan erillistymisen vaihe on h&auml;nelle uhka, koska h&auml;n pelk&auml;&auml; arkip&auml;iv&auml;istymisen saavan toisen miettim&auml;&auml;n uuden suhteen etsimist&auml;.</p>
<p>Asiakas kuvaa olevansa kuin toinen henkil&ouml; raivokohtauksen vallassa ja tutkittiin t&auml;t&auml; havaintoa. Asiakas tunnisti esiin nousevan t&auml;ll&ouml;in uhmaik&auml;isen lapsen. Piirrettiin kuva dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n persoonallisuuden eri osista.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-06-26 18:45:00 - END 2018-06-26 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua luottamukseen vaikuttavista tekij&ouml;ist&auml;. Asiakkaan luottamuksen her&auml;tt&auml;&auml; toden puhuminen sek&auml; kuuluminen toisen tulevaisuuden suunnitelmiin. Keskusteltiin my&ouml;s siit&auml;, miten asiakas itse toimii luottamusta her&auml;tt&auml;&auml;kseen ja h&auml;n totesi toimivansa usein juuri p&auml;in vastoin kuin mit&auml; luottamuksen synnytt&auml;minen edellytt&auml;isi. Asiakas pit&auml;&auml; itseluottamuksen puutetta suurimpana esteen&auml; luottamuksen hankkimiseen ja saamiseen. Tutkittiin asiakkaan itseluottamukseen vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;: ulkon&auml;k&ouml;, k&ouml;mpelyys ja hidas oppiminen, sosiaaliset taidot (ujous, smalltalkin osaamattomuus, tietyiss&auml; tilanteissa ylimielinen vaikutelma ja hymytt&ouml;myys). Ujous on asia, jonka asiakas my&ouml;s kokee usein haittana. Pohdittiin, mik&auml; n&auml;ist&auml; olisi v&auml;hiten uhkaava asia tutkittavaksi ja p&auml;&auml;dyttiin siihen, ett&auml; asiakas yritt&auml;&auml; kiinnitt&auml;&auml; huomiota ylimielisen vaikutelman ja hymytt&ouml;myyden rikkomiseen tilanteissa, joissa se tavallisesti aktivoituu.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-07 18:45:00 - END 2018-08-07 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas on muuttanut yksin asumaan ja kokee ongelmalliseksi ruokien ostamisen ja laittamisen sek&auml; raha-asioiden hallinnan. H&auml;n on saanut rajattua pelaamiseen k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;ns&auml; raham&auml;&auml;r&auml;&auml;, mutta pelaa edelleenkin 100-150 &euro; kuussa. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua riippuvuuksista, toipumisesta ja prosessiin kuuluvista repsahduksista.</p>
<p>Asiakkaan kuvauksen mukaan h&auml;nen ruokavalionsa on jossain m&auml;&auml;rin huono. Sovittiin, ett&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n yhdess&auml; seuraavassa tapaamisessa tutkimassa ruokakaupan valikoimia sill&auml; silm&auml;ll&auml;, ett&auml; h&auml;n saisi tehty&auml; itselleen ravitsevampaa ruokaa sek&auml; kotona ett&auml; ev&auml;&auml;ksi t&ouml;ihin.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; pohtiminen, mit&auml; tapahtui tai mit&auml; ajatteli juuri ennen pelaamisen aloittamista tai tarpeettoman/liian kalliin tavaran ostamista. Toisena kotiteht&auml;v&auml;n&auml; aikalis&auml;n kokeileminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-22 13:00:00 - END 2018-08-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-08-28 18:45:00 - END 2018-08-28 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan raivokohtauksista sek&auml; tilanteista, joissa h&auml;n on onnistunut hillitsem&auml;&auml;n itsens&auml; raivon tunteista huolimatta. Kannustettiin testaamaan erilaisia toimintavaihtoehtoja ja huomioimaan pienetkin muutokset vakiintuneissa toimintatavoissa. Asiakas kuvaa raivostumisen tunteen kest&auml;v&auml;n tunteja ja pohdittiin keinoja, joilla tunnetilaan pystyisi vaikuttamaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-04 18:45:00 - END 2018-09-04 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin asiakkaan hylk&auml;&auml;misen skeemaa ja haitallisia selviytymiskeinoja. Asiakas kuvaa pelk&auml;&auml;v&auml;ns&auml; itse&auml;&auml;n raivokohtauksen tullessa ja kokevansa h&auml;pe&auml;&auml; tilanteen j&auml;lkeen. Keinona h&auml;pe&auml;n ylitsep&auml;&auml;semiseen on tapahtuman sivuuttaminen ja unohtaminen. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua vallank&auml;ytt&ouml;keinoista ja parisuhteen vuorovaikutuksen tasapainosta. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; asiakas miettii, mik&auml; pienen muutoksen voisi tehd&auml; raivostumisk&auml;ytt&auml;ytymiseen, jos hankalan asian puheeksi ottaminen rauhallisemmin on viel&auml; vaikeaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-11 18:45:00 - END 2018-09-11 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan parisuhde on j&auml;lleen kerran p&auml;&auml;ttynyt ja dissosiaatio-oireet palanneet. Asiakas kertoo ottavansa rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; v&auml;lill&auml; saadakseen sek&auml; ajatusten ett&auml; kehon ylikierroksia rauhoitettua edes hetkellisesti. H&auml;nell&auml; on todettu noin vuosi sitten nelinkertainen kortisolipitoisuus normaaliarvoihin n&auml;hden ja ep&auml;ilty silloin Cushingin tautia. Sit&auml; ei kuitenkaan l&ouml;ytynyt eik&auml; endokrinologi jatkanut tilanteen selvittely&auml; siit&auml; pidemm&auml;lle. Kannustettiin palauttamaan rentoutumisharjoitukset ohjelmaan edes hetkellisen ei-l&auml;&auml;kkeellisen rauhoittumisen saavuttamiseksi.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua moodeista, joista asiakas tunnistaa itselleen ominaiseksi vihaisen lapsen moodin parisuhteen ongelmatilanteissa. Muissa vuorovaikutussuhteissa t&auml;m&auml; ei ole niin n&auml;kyv&auml;&auml;. H&auml;n kertoi my&ouml;s jonkinasteisen vainoharhaisuuden olevan h&auml;nelle tyypillist&auml;, ep&auml;ilee esimerkiksi ex-miesyst&auml;v&auml;n asentaneen kameran h&auml;nen asuntoonsa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-18 18:45:00 - END 2018-09-18 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan dissosiaatio-oireista, tutkittiin niiden eri ilmenemismuotoja sek&auml; niit&auml; helpottavia hoitokeinoja. Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; asiakas miettii itselleen sopivaa turvapaikkamielikuvaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-09-25 18:45:00 - END 2018-09-25 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua dissosiaatio-oireiden ja ylivireystilan hallinnan apukeinoista. Asiakas on kokeillut monenlaisia menetelmi&auml;, mutta ei koe saaneensa niist&auml; juurikaan apua. K&auml;y kuitenkin ilmi, ett&auml; rentoutumisharjoituksia lukuun ottamatta kokeilut ovat olleet hyvin lyhytkestoisia. Kannustettiin jatkamaan kokeiluja useamman viikon ajan. Tehtiin my&ouml;s mielikuvaharjoitus turvapaikasta ja sovittiin kotiteht&auml;v&auml;ksi asiakkaan "vierailu" siell&auml; p&auml;ivitt&auml;in.</p>
<p>Keskusteluun nousi my&ouml;s asiakkaan keskeisin&auml; ongelmina mustasukkaisuus ja kateus.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-02 18:45:00 - END 2018-10-02 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi kokemuksestaan viime viikolta, jolloin h&auml;n oli joutunut ottamaan y&ouml;ksi kaksi rauhoittavaa l&auml;&auml;kett&auml; saadakseen unta. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; h&auml;nell&auml; oli ollut parin tunnin mittainen seesteinen olo, jolloin ylivireystila oli ollut poissa ja olotila kaikin puolin rauhallinen. Asiakas miettii, onko ko. olotila "normaalitila", jota h&auml;n ei muuten koskaan saavuta. H&auml;n my&ouml;s kertoi autoa ajaessa v&auml;lill&auml; tulevista muutaman sekunnin huimauskohtauksista, joita on my&ouml;s h&auml;nen siskollaan ja is&auml;ll&auml;&auml;n. Asiakkaalta on tutkittu epilepsia, mutta mit&auml;&auml;n ei l&ouml;ytynyt. Kohonneen kortisoliarvon lis&auml;ksi h&auml;nell&auml; on todettu kilpirauhasen vajaatoiminta, joka seurannassa. Kilpirauhasarvot vaihtelevat toistuvasti vajaatoiminnan ja normaaliarvojen v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Terapeuttista keskustelua ajatusten muuttamisen keinoista sek&auml; motivointia kotiharjoitusten tekemiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-09 18:45:00 - END 2018-10-09 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeutti sairaana.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-10-16 18:45:00 - END 2018-10-16 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeuttista keskustelua motivoitumisesta kotiharjoituksiin. Asiakas on huomannut saavansa ainakin lyhytaikaisesti apua sek&auml; hengitysharjoituksista ett&auml; negatiivisten ajatusten katkaisemisesta. H&auml;n kuitenkin kokee sitoutumisen toistuvaan menetelmien k&auml;ytt&auml;miseen vaikeana. K&auml;ytiin keskustelua mahdollisuudesta p&auml;&auml;st&auml; EMDR-terapiaan, joka on auttanut joitakin derealisaatio- ja depersonalisaatioh&auml;iri&ouml;it&auml; k&auml;rsivi&auml; henkil&ouml;it&auml;. Asiakas varaa ajan l&auml;&auml;k&auml;rille terapian jatkohakemusta varten.&nbsp;</p>
<p>Tapaamistiheys muutetaan joka toiseen viikkoon asiakkaan taloudellisen tilanteen vuoksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-10-29 19:15:00 - END 2018-10-29 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Terapeuttista keskustelua asiakkaan unen m&auml;&auml;r&auml;st&auml; ja laadusta. K&auml;ytiin l&auml;pi erilaisia keinoja n&auml;iden parantamiseen. Asiakas testaa kahvin juonnin lopettamisen ja k&auml;nnyk&auml;n my&ouml;h&auml;isen k&auml;yt&ouml;n v&auml;hent&auml;misen vaikutuksia unen saantiin ja unessa pysymiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-11-12 19:15:00 - END 2018-11-12 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas kertoi olevansa masentuneempi kuin aikaisemmin. H&auml;n ei jaksa nousta s&auml;ngyst&auml; tai k&auml;yd&auml; suihkussa, mutt t&ouml;iss&auml; k&auml;ynti onnistuu kuitenkin. Masennusl&auml;&auml;kkeit&auml; asiakas ei halua. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua masennuksen vaikutuksesta, hyvien hetkien noteeraamisesta sek&auml; mukavien asioiden pit&auml;misest&auml; ohjelmassa innostuksen puutteesta huolimatta. Asiakas ei keski mit&auml;&auml;n mukavaa tekemist&auml;, annettiin kotiteht&auml;v&auml;ksi lista, josta poimia tekemist&auml; ja mielialan seurantap&auml;iv&auml;kirja.</p>
<p>Tutkittiin asiakkaan vuorovaikutustyyli&auml; ja pohdittiin, miten syyttelyst&auml; olisi mahdollista siirty&auml; min&auml;-kielen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n. Asiakas on onnistunut muutaman kerran katkaisemaan alkavan raivokohtauksen ja vahvistettiin onnistumisia. Kannustettiin jatkamaan t&auml;m&auml;n toimintamallin harjoittelemista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-12-03 18:15:00 - END 2018-12-03 19:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-12-17 18:15:00 - END 2018-12-17 19:00:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €27 for appointment.


