File for Thomas Klar
SSN: 280977-165H
Email: thomas.klar@icloud.com
Phone: 044 297 5660
Address: Alakiventie 5 B 24
Postal code: 00920
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-06-04 17:15:00 - END 2018-06-04 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>40-vuotias naimisissa oleva mies, Vastaamolla ensimm&auml;ist&auml; kertaa. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;, oma yritys ajankohtaisesti, ikkunanpesijana. Ei ammatillista koulutusta.&nbsp;</p>
<p>Potilas on lapsesta asti ollut ylivilkas, keskittymiskyvyt&ouml;n. Koulun ka 6.6, mutta liikunnassa, joka oli lempiane sai 10. Potilaalla ei ilmeisesti oppimisvaikeuksia, matikka alkuun oli hyv&auml;, 9-10 keskiarvolla. Tilanne koulussa kuitenkin vaikeutunut, oli hyvin h&auml;iri&ouml;herkk&auml;, k&auml;yt&ouml;kselt&auml;&auml;n h&auml;iritsev&auml;. Muistaa miten paljon aiheuttanut h&auml;iri&ouml;it&auml; luokassa, useasti poistettu, jonka j&auml;lkeen juoksi pitkin koulua. MBD ep&auml;ily lapsena, tutkittu psykologisesti, ei tuollioin todettu mit&auml;&auml;n. (huomataan, ett&auml; psykologin tutkimus ei ole tarkkaavaisuusongelmien poissulkeva).&nbsp;</p>
<p>Peruskoulun j&auml;lkeen armeijan k&auml;ynyt, jossa sopeutumisongelmia. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen yrityksi&auml; saada ammatillista koulutusta, kolme koulua aloittanut, mutta kaikki j&auml;i kesken, kauppaoppilaitos, lukio, parturi-kampaamokoulu. Paljon kuitenkin opiskellut omatoimisesti, lukenut. Ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml; lyhyit&auml; jaksoja, paljon ty&ouml;paikkojen vaihteluja. My&ouml;s yritystoimintaa. Potilas ei kuitenkaan pystynyt yll&auml;pit&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;suhteita tai yrityksen toimintaa. Selke&auml;sti toiminnan ohjauksen ongelmia.&nbsp;</p>
<p>Aikuisena alkanut mietti&auml; omia ongelmia, hakeutui l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle vuoden 2006 alussa, k&auml;vi jonkin aikaa Matti Iivanaisen luona, kunnes t&auml;m&auml; j&auml;i el&auml;kkeelle. Asetettu ADHD diagnoosi. Erilaisi&auml; l&auml;&auml;kkeit&auml; kokeiltu, mm. Concerta, Dexedrine, Medikinet. Muistaa, ett&auml; Concerta auttanut suhteellisen hyvin, mutta vaihdettu lyhytvaikutteiseen. Itse ei muista syyt&auml;. Dexedrinea k&auml;ytti vaihtelevin&auml; annoksina, v&auml;lip&auml;ivi&auml; my&ouml;s oli. Keskittyminen l&auml;&auml;kityksen avulla paljon parantunut, samoin asioiden hoito. Ei kuitenkaan riitt&auml;nyt j&auml;rjestelm&auml;llisyytt&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. Potilaalla todettiin tuolloin my&ouml;s testosteronin alentuneen, k&auml;ytti jonkin aikaa korvaushoitona. Oli v&auml;lill&auml; sairauslomalla masentuneisuuden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Siis potilas on j&auml;&auml;nyt viimeiset vuodet k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ilman hoitoa. Neuromentalista lyhyen ajan hoitoyritys. J&auml;&auml;nyt my&ouml;s ilman l&auml;&auml;kkeit&auml;, jolloin tilanne jollakin tavalla huonontunut, on ollut jopa Auroran sairaalassa seurannassa. Unettomuutta valtavasti, muistaa, ett&auml; seurauksena ep&auml;luuloisia ajatuksia tuolloin oli, muttei ilmeisesti psykoottistasoista sairautta. Potilas on ollut vuoden masentunut, jolloin paino noussut vuoden sis&auml;ll&auml; 30 kg. Kertoo, ett&auml; aikaisemmin oli kiinnostunut, aktiivinen, paljon liikuntaa harrastanut, mutta masentuneena passivoitunut. Toimintaohjauksen vaikeuksien vuoksi ei saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi, ei pystynyt edes kunnolla hoitaa terveytt&auml;. Potilaalla on mm. levottomat jalat, aikaisemmin k&auml;ytti Sifrolinia ilman selke&auml;&auml; vastetta. Nukkuu huonosti, kuorsaa, hengityskatkoja, py&ouml;rii koko y&ouml;n sotkien vuodetta. P&auml;ivisin v&auml;synyt, helposti nukahtaa. Uniapnean ep&auml;ilyn vuoksi l&auml;hetetty tutkimuksiin, muttei saanut aikaiseksi, ei pystynyt organisoida mit&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti pakottaa itse&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n ty&ouml;h&ouml;n, aloittekyvytt&ouml;myytt&auml;. Asioiden organisointi on vaikea, mm. laskujen maksu, muiden asioiden. Tavaroita unohtelee, ei tee asioita loppuun.&nbsp;</p>
<p>Todetaan, ett&auml; potilaalla on ADHD problematikkaa (luettavissa my&ouml;s aikaisemmat sairauskertomusmerkinn&auml;t asiasta), joka hoitamattomana aiheuttanut potilaalle masentuneisuutta. Lis&auml;ksi&nbsp; komplisoivana testosteronin puutetta, ilmeisesti uniapnea. ADHD problematiikan vuoksi ei saanut tutkimuksia suoritetuksi, jonka vuoksi j&auml;&auml;nyt ilman hoitoa. Potilas on kuitenkin riskiryhm&auml;ss&auml;, ylipainoinen, sukurasite.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan:</p>
<p>Concerta 54 mg aamuisin, annettu resepti 3 kk:ksi</p>
<p>Ketipinor 25 mg 0.5-1 tabl illalla unettomuuteen tarvittaessa, rec C x2.&nbsp;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>G25.8 Levottomat jalat-oireyhtym&auml;</p>
<p>Potilaalle suositellaan perusteellista tutkimusta terveyskeskuksessa. Psykiatrin mielest&auml;&auml;n on ehdottomasti otettava: TVK, TSH, K+Na, Krea, ALAT, Gluk, Ca, Mg, ferritin, folaat, B12-vit, S-Testo, S-Korsol. Suosituksena my&ouml;s uniapnean asianmukainen tutkimus ja hoito.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-07-02 16:45:00 - END 2018-07-02 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potulas ilmoittaa ottaneensa paremmin el&auml;m&auml;ns&auml; haltuun. L&auml;&auml;k&auml;rin vo:lle tk:seen p&auml;&auml;si. Kokee Concertan auttaneen, mutta teho ei ole viel&auml; riitt&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lis&auml;t&auml;&auml;n Concerta annosta ad 72 mg, lis&auml;t&auml;&auml;n 18 mg. Resepti 3 kk:ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


START 2018-08-20 16:00:00 - END 2018-08-20 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee, ett&auml; edelleen apua l&auml;&auml;kityksest&auml;, vaikka voinnin vaihtelevuutta viel&auml; on.&nbsp;</p>
<p>Nostetaan viel&auml; Concerta annosta ad 90 mg, Concerta 54 mg 1 tabl ja 18 mg 2 tabl. Resepti laitettu 3 kk:ksi.&nbsp;</p>
Patient paid €20 for appointment.


