File for Terttu Antila
SSN: 040553-2445
Email: terttu.antila@outlook.com
Phone: 0400168128
Address: Trossitie 430-113
Postal code: 39100
City: Hämeenkyrö
Country: FI


Appointments:

START 2016-05-12 13:45:00 - END 2016-05-12 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> nesteiden nielemiseen liittyv&auml; pelko.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on l&auml;ht&ouml;isin pienviljelij&auml;perheest&auml; It&auml;-Suomesta. H&auml;n on 5/5 lapsi ja ainoa tyt&auml;r. Vanhemmat ja yksi veljist&auml; on kuollut. Potilas oli perheess&auml; toisaalta lellikki, mutta toisaalta poikia pidettiin parempina. Is&auml; ei pit&auml;nyt siit&auml;, ett&auml; potilas meni keskikouluun. Is&auml; vastusti my&ouml;s lukioon menoa. Potilas aloitti lukion, joka kuitenkin keskeytyi. Potilas k&auml;vi Lahdessa rakennuspiirustuskurssin ja teki sit&auml; ty&ouml;t&auml; lyhyen aikaa. Sen j&auml;lkeen h&auml;n opiskeli rakennusmestariksi ja teki sit&auml; ty&ouml;t&auml; 4-5 v. Helsingiss&auml;. V. 2008 h&auml;n meni ylioppilaskirjoituksiin valmistautuen ainoastaan englannin kokeeseen. Englannista arvosanaksi tuli i, mutta kompensaation avulla potilas p&auml;&auml;si ylioppilaaksi.</p>
<p>Potilas avioitui maanviljelij&auml;n kanssa v. 1982, jolloin h&auml;n muutti H&auml;meenkyr&ouml;&ouml;n. L&auml;hd&ouml;n kunniaksi h&auml;n oli kahvilla yst&auml;viens&auml; kanssa. Kahvia meni henkitorveen ja potilas joutui yskim&auml;&auml;n. T&auml;st&auml; tapahtumasta l&auml;htien potilas on pel&auml;nnyt nesteiden juomista.</p>
<p>Potilas kertoo miehen perheen olevan kovin erilainen kuin h&auml;nen oma perheens&auml;. Potilas ja mies asuivat aluksi samassa talossa miehen vanhempien kanssa. Vanhemmat eiv&auml;t oikein hyv&auml;ksyneet heti potilasta. Lopulta potilas on tullut hyvin toimeen miehens&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; 91-vuotiaan is&auml;n kanssa. Potilas on sanonut appiukolle vastaan. Anoppi on kuollut. Miehen siskolla on voimakkaita mielipiteit&auml;, mutta potilas k&auml;y t&auml;m&auml;n kanssa k&auml;velylenkeill&auml;. Potilaalla on 2 poikaa, joista nuorempi asuu Kuopiossa tytt&ouml;yst&auml;v&auml;ns&auml; kanssa. Vanhempi on j&auml;&auml;nyt tilaa pit&auml;m&auml;&auml;n. H&auml;nell&auml; ei ole perhett&auml;. H&auml;n k&auml;y psykologilla.</p>
<p>Tilalla on lihakarjaa. Potilas on maatilan em&auml;nt&auml;, joka on j&auml;&auml;m&auml;ss&auml; kes&auml;kuussa el&auml;kkeelle. Silti h&auml;n hoitaa edelleen tilamyym&auml;l&auml;&auml;, joka on auki tiistaisin ja lauantaisin sek&auml; sopimuksen mukaan. Myym&auml;l&auml;ss&auml; h&auml;n ei j&auml;nnit&auml; ihmisten kohtaamista. Toisinaan potilas hoitaa my&ouml;s el&auml;imi&auml;, mutta niiden hoito kuuluu etup&auml;&auml;ss&auml; miehille.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> potilas kertoo aina j&auml;nnitt&auml;neens&auml; siten, ett&auml; on ollut k&auml;sien vapinaa. Nielemispelkoon h&auml;n ei kehdannut hakea apua pitk&auml;&auml;n aikaan. On ollut pelkoa ajaa autolla vieraissa paikoissa. Nielemispelko on kapeuttanut sosiaalista verkostoa. Jos potilas kyl&auml;ss&auml; ollessa joutuu juomaan kahvia, kupillisen juomiseen saattaa kulua 1 tunti. H&auml;n ei kykene osallistumaan keskusteluun, koska keskittyy kahvin juomiseen. H&auml;n ei kuule, mit&auml; muut puhuvat. Potilaan pojat eiv&auml;t tied&auml; ongelmasta, mutta mies tiet&auml;&auml; ainakin jotain. Potilas kykenee paremmin juomaan kahvia, jos h&auml;n kutsuu ihmisi&auml; kotiinsa kyl&auml;&auml;n. Silloin h&auml;n voi kaataa itselleen kahvia vaikka vaan 1 cm syvyydelt&auml;. Ruuan kanssa potilas juo yleens&auml; piim&auml;&auml;.</p>
<p>On saamattomuutta, ryhtymisen vaikeutta ja nuutunutta oloa.</p>
<p><strong>Aiemmat hoidot:</strong> potilas k&auml;vi parin vuoden ajan H&auml;meenkyr&ouml;n mtt:ssa terapiassa depression vuoksi. K&auml;yt&ouml;ss&auml; oli Seroxat. Vastaanotoilla potilas ei puhunut nielemisvaikeuksistaan. N. 10 v. sitten h&auml;n k&auml;vi hypnoterapeutilla ja pari v. sitten suggestoterapeutilla, mutta terapiat eiv&auml;t ole auttaneet nielemispelkoon. N. 3 v. sitten potilas osallistui Marja Piril&auml;n j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n l&auml;&auml;ketutkimukseen. Potilas ei lopulta selvitt&auml;nyt, s&ouml;ik&ouml; h&auml;n lumel&auml;&auml;kett&auml; vai vaikuttavaa l&auml;&auml;kett&auml;.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> hypothyreoosi viimeisen 5-6 vuoden ajan.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> normaalivartaloinen, ilmeik&auml;s nainen, joka BDI-II-lomakkeesta saa 26 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon. Ei itkuisuutta.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F33.1 Toistuvan masennuksen keskivaikea masennusjakso.</p>
<p>F40.2 Nesteiden nielemisen pelko.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> aloitetaan depressioon ja ahdistusta lievitt&auml;m&auml;&auml;n sertraliini. <strong>Rec.</strong> Sertralin Orion 50 mg 1/2 aam. 4 p&auml;iv&auml;n&auml;, sen j&auml;lkeen 1x1. Kahden viikon kuluttua annoksen kaksinkertaistaminen tarv. Suosittelen potilaalle altistustyyppist&auml; hoitoa esim. Johanna Ij&auml;ksen vastaanotolla. Potilas l&auml;hett&auml;&auml; minulle 3-4 viikon kuluttua s&auml;hk&ouml;postitse tietoa l&auml;&auml;kkeen vaikutuksista.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-08-17 13:45:00 - END 2017-08-17 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen lausunnon. H&auml;n on k&auml;ynyt psykoterapeutti Johanna Ij&auml;ksen vastaanotoilla t&auml;n&auml; kes&auml;n&auml; 2 kertaa. Kolmas aika on varattuna 21.8. Potilas muistelee psykoterapeutin puhuneen el&auml;kel&auml;isen kuntoutustuesta. T&auml;ll&auml; nimell&auml; en l&ouml;yd&auml; tietoa Kelan sivuilta. Hoitoon hakeutuminen viime vuonna j&auml;i, koska potilas ei saanut psykoterapeutilta vastausta s&auml;hk&ouml;postiviestiin. Viime kes&auml;n&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Sertralin kohensi mielialaa, mutta aiheutti ripulia varsinkin 100 mg:n annoksella. Niinp&auml; potilas lopetti sen. H&auml;n sanoo tuntevansa antipatiaa l&auml;&auml;kkeit&auml; kohtaan.</p>
<p>Potilaan mukaan oireisto pahenee ja sosiaaliset kontaktit p&auml;&auml;ttyv&auml;t, koska h&auml;n ei k&auml;y juuri miss&auml;&auml;n nielemiseen liittyv&auml;n pelkonsa vuoksi. Potilas j&auml;i viime vuonna vanhuusel&auml;kkeelle, mutta tekee edelleen ty&ouml;t&auml; maatalousyritt&auml;j&auml;n&auml; pit&auml;en lihamyym&auml;l&auml;&auml; maatilalla. Sukupolvenvaihdosta ei ole tehty. Myym&auml;l&auml; on auki kahtena p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa ja sopimuksen mukaan. K&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; potilas tapaa asiakkaita joka p&auml;iv&auml;. H&auml;n sanoo, ettei jaksa jutella asiakkaiden kanssa kuten pit&auml;isi. Aviomiehen is&auml;, sisko ja veli asuvat 50 m:n p&auml;&auml;ss&auml;. Siskon kanssa potilas k&auml;y kuntosalilla ja marjastamassa.</p>
<p>Nielemispelko painaa mielt&auml;. Potilas ei juo, kun kyl&auml;ss&auml; on vieraita. Juomiseen pit&auml;&auml; keskitty&auml;, sill&auml; on pelko, ett&auml; neste menisi henkitorveen. Jos h&auml;n kyl&auml;ss&auml; ollessaan juo esim. kahvia, h&auml;n ei pysty samanaikaisesti juttelemaan. H&auml;n v&auml;lttelee kyl&auml;ilyj&auml; vedoten kiireisiin. Hotellin aamiaisella h&auml;n ei juo mit&auml;&auml;n.</p>
<p>Potilas unohtelee asioita. H&auml;n ei oikein koe iloa. On keskittymisvaikeuksia. H&auml;n on aina inhonnut siivoamista. V&auml;lill&auml; k&auml;ly k&auml;y siivoamassa. Sen sijaan ruuanlaitosta potilas pit&auml;&auml;. Kaupassa k&auml;ynti tai pyykin pesu eiv&auml;t tuota vaikeuksia. Usein aamulla ahdistaa. Potilas ei pid&auml; yhteytt&auml; yst&auml;viins&auml;.</p>
<p>Potilas on hiljattain kertonut nielemispelostaan vanhemmalle pojalleen, joka ei kommentoinut mitenk&auml;&auml;n.</p>
<p>Sormissa on nivelrikkoa.</p>
<p>BDI 31 pistett&auml;.</p>
<p>Potilas muistelee pienen&auml; meinanneensa tukehtua pullataikinaan.</p>
<p>Jossain m&auml;&auml;rin alavireisen vaikutelman potilas tekee. Kehotan h&auml;nt&auml; k&auml;ym&auml;&auml;n Kelassa kysym&auml;ss&auml;, mit&auml; tukea h&auml;nen kannattaisi hakea voidakseen k&auml;yd&auml; psykoterapiassa. Potilas ilmoittaa asiasta minulle s&auml;hk&ouml;postitse. H&auml;n antaa minulle luvan olla yhteydess&auml; Johanna Ij&auml;kseen.</p>
Patient paid €175 for appointment.


START 2018-06-07 13:45:00 - END 2018-06-07 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle saadakseen B-lausunnon kuntoutuspsykoterapian 2. vuotta varten. H&auml;n kertoo mielialan parantuneen. BDI:st&auml; t&auml;n&auml;&auml;n 16/63 pistett&auml;. Potilas jaksaa paremmin jutella asiakkaiden kanssa tilamyym&auml;l&auml;ss&auml;. T&auml;n&auml; vuonna on tarkoitus tehd&auml; sukupolvenvaihdos maatilalla.</p>
<p>Kyl&auml;ss&auml; ollessaan potilas on harjoitellut v&auml;lill&auml; kielt&auml;ytym&auml;&auml;n kahvin juonnista. V&auml;lill&auml; h&auml;n pyyt&auml;&auml; kahvia vain hyvin pienen m&auml;&auml;r&auml;n. Miehen ja pojan kanssa sy&ouml;dess&auml;&auml;n h&auml;n poistuu yleens&auml; p&ouml;yd&auml;st&auml; viimeisen&auml;, koska sy&ouml;minen ja piim&auml;n juominen on hidasta. Yksin on helpompaa sy&ouml;d&auml; kuin muiden seurassa. Potilaan mukaan nieleminen on v&auml;h&auml;n helpottunut.</p>
<p>Sovitaan B-lausunnon laatimisesta ja l&auml;hett&auml;misest&auml; Kelaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


