File for Terhi Räsänen
SSN: 181261-016J
Email: terhi.rasanen@luukku.com
Phone: 0504930610
Address: Ahkionkatu 3 F 24
Postal code: 33580
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2016-12-01 12:45:00 - END 2016-12-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> univaikeudet, muistiongelmat ja hankala tilanne ty&ouml;paikalla.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> kyseess&auml; 54-vuotias, naimisissa oleva TAYS:n lasten nefrologian pkl:n sairaanhoitaja, jolla on hyv&auml;t suhteet kahteen aikuiseen tytt&auml;reens&auml;. Suhde 80-vuotiaaseen &auml;itiin on ollut aina vaikea. Potilas luonnehtii &auml;iti&auml;&auml;n narsistiksi. Itsell&auml;&auml;n h&auml;n sanoo olevan kiltin tyt&ouml;n syndrooma. Avioliitto onn kest&auml;nyt piakkoin 30 v. Mies on liev&auml;sti narsistinen. N. 2 v. sitten potilas toi esiin eroajatuksensa. Mies reagoi asiaan voimakkaasti, ei nukkunut ja oksenteli. Potilasta on lapsena seksuaalisesti hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;nyt m&ouml;kkinaapurina ollut vanha ukko. Potilas k&auml;vi masennuksen vuoksi Kelan kuntoutuspsykoterapiassa kev&auml;&auml;seen 2016 asti. Hoitoon hakeutumista ehdotti alun perin 4 v. sitten esimies. Potilas sanoo olleensa hyvin pitk&auml;&auml;n masentunut. Kev&auml;&auml;ll&auml; oli kuitenkin parempi vaihe. Potilas on kahdesti ollut ty&ouml;ss&auml; uupuneiden kuntoutuksessa, jota j&auml;rjestet&auml;&auml;n Ikaalisissa. Siell&auml; psykologi suositteli potilasta varaamaan ajan psykiatrilta. Mit&auml;&auml;n mielialal&auml;&auml;kett&auml; potilaalla ei ole koskaan ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Terapian aikana potilas hakeutui kuoroon, jossa k&auml;y edelleen. H&auml;n k&auml;y jumpassa ja ulkoilee.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> pkl:lla on t&ouml;iss&auml; vuoroviikoin kaksi eri nefrologia. Toinen n&auml;ist&auml; on n. 4 v. TAYS:ssa ollut Laura, jolla on ongelmia impulssikontrollin kanssa siten, ett&auml; h&auml;n v&auml;lill&auml; tuiskahtelee. V&auml;lill&auml; h&auml;n tulee puhumaan potilaalle, joka puhuu puhelimessa. L&auml;&auml;k&auml;ri on ehdottanut joidenkin omien teht&auml;viens&auml; siirtoa sairaanhoitajille, mutta asiasta pit&auml;isi keskustella laajemmin. Potilas itkee toistuvasti ty&ouml;paikalla. V&auml;lill&auml; Laura ei puhu jollekin ty&ouml;kavereistaan. Potilas murehtii ty&ouml;paikan asioita. H&auml;n nukkuu usein vain 3 tuntia y&ouml;ss&auml;. Ongelmana on liian varhainen her&auml;&auml;minen. On ilmaantunut muistivaikeuksia. Kotona potilas kulkee huoneesta toiseen eik&auml; muista, mit&auml; piti tehd&auml;. V&auml;lill&auml; h&auml;n ottaa pyykit pesukoneesta vasta seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. On vaikeata muistaa tuoda oikeita kauppaostoksia. Potilas k&auml;vi t&auml;m&auml;n viikon maanantaina ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla saaden t&auml;lt&auml; sairauslomaa t&auml;m&auml;n viikon. Suunnitelmana on j&auml;rjest&auml;&auml; palaveri, jossa ty&ouml;yhteis&ouml;n j&auml;senten lis&auml;ksi on ty&ouml;terveyshuoltoa. Potilas tekee pakolliset kotity&ouml;t, mutta ei esim. leivo en&auml;&auml;. Kotona sy&ouml;d&auml;&auml;n paljon eineksi&auml;.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> RR-tautiin Candesartan, palleatyr&auml;n vuoksi happosalpaaja Zolt, hyperkolesterolemiaan Lopid. &Auml;rtynyt paksusuoli. Kev&auml;&auml;ll&auml; potilaalla m&auml;&auml;r&auml;ttiin mirtatsapiinia, jota h&auml;n otti vain kerran ja koki olevansa "pois pelist&auml;". Verensokeri on v&auml;h&auml;n koholla. Potilas on kokeillut Melatonin 3 mg tabletteja, mutta ne eiv&auml;t auta unessa pysymisess&auml;. Jalassa on posttromboottinen syndrooma. K&auml;yt&ouml;ss&auml; on estrogeeni vaihdevuosivaivoihin.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> potilas itkee v&auml;lill&auml;. BDI:st&auml; 29 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon.</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio (pitk&auml;aikainen)</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> kirjoitetaan SVA 1.12.-21.12.2016. Potilas tapaa ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin 21.12. Aloitetaan Circadin y&ouml;unta parantamaan. Rec. Circadin 2 mg depot 1 ill, n:o XXX. Mielest&auml;ni potilaalle pit&auml;isi herk&auml;sti aloittaa mielialal&auml;&auml;kkeeksi esim. Voxra tai Brintellix edellytt&auml;en, ett&auml; ne sopivat yhteen muun l&auml;&auml;kityksen kanssa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


