File for Tea Hinkkanen
SSN: 070992-262Y
Email: tea.hinkkanen@gmail.com
Phone: 0406545096
Address: Pakkarinkatu 3b 61
Postal code: 20100
City: Turku
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-01 10:00:00 - END 2017-06-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;nen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Sairastanut pitk&auml;&auml;n masennusta. Tilanne nyt pahempi, unettomuutta ja pahanolon tunteita menneist&auml; ajoista. &Auml;iti on saattamassa, ei osallistu k&auml;ynnille.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong>&nbsp;Kyseess&auml; 24-vuotias nainen, joka asuu yksin. Yl&auml;asteen j&auml;lkeen opiskellut muutaman kuukauden Peltolan ammattikoulussa, armeijassa oli viikon, mutta lopetti sen mielenterveysongelmien vuoksi. Ennen armeijaan menoa oli n. vuoden hoitoapulaisena Portsakodissa. On kasvuperheens&auml; 2/2 lapsi, vanhemmat eronneet, kun Tea oli n. 5 vuotias. Is&auml;&auml;n et&auml;iset suhteet. Is&auml;ll&auml; uusi perhe, josta kaksi sisarpuolta. Alakouluik&auml;isen&auml; ollut lastenpsykiatrin poliklinikalla, liittyen koulukiusaamiseen. T&auml;ll&ouml;in todettu jotain keskittymisvaikeutta, josta ei tied&auml; tarkemmin. Viimeiset 5 vuotta on sairastanut masennusta ja el&auml;nyt Kelan tuilla. Armeijan j&auml;lkeen n. 5 v. sitten oli itsetuhoinen ja hakeutui Kupittaalle osastohoitoon, jossa oli 5 viikkoa. T&auml;ll&ouml;in aloitettiin Ketipinor ja Rispedal l&auml;&auml;kitykset, jotka lopetti sairaalahoidon j&auml;lkeen. Muistelee, ett&auml; dg olivat ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml; ja psykoottinen masennus. T&auml;ll&ouml;in n&auml;ki hallusinaatioita. Jatkohoitona k&auml;vi p&auml;iv&auml;osastolla jonkin aikaa. Kokee, ettei osastohoidosta ollut apua. Ilmeisesti edelleen on &nbsp;joku hoitokontakti julkiselle puolelle, koska kertoi, ett&auml; on n. 1kk sitten ollut yhteydess&auml; hoitajaansa toiveena p&auml;&auml;st&auml; psykiatrin luo, mutta hoitaja ei ole vastannut h&auml;nelle.&nbsp;</p>
<p><strong>Nykytilanne: </strong>Kertoi, ett&auml; her&auml;&auml; joka y&ouml; painajaisiin, saa nukahdettua uudelleen. Vaikeutta nukahtaa iltaisin, johon on Imovane l&auml;&auml;kitys, jota k&auml;ytt&auml;&auml; joka ilta. Kertoi, ett&auml; saa flashbackeja liittyen aikaisempiin tapahtumiin. Taustalla on seksuaalista h&auml;irint&auml;&auml; ja koulukiusaamista. Kertoi, ett&auml; on aina ollut erilainen. Yl&auml;asteella sai hermoromahduksen ja k&auml;ytt&auml;ytyi oudosti, josta erityisesti saa muistikuvia ja kokee silloisen n&ouml;yryytyksen uudelleen. Kertoi, ett&auml; on valehdellut muille erilaisista asioista, osasta tiedostaa, ett&auml; valehtelee ja kertoo keksittyj&auml; juttuja, osasta kuvittelee, ett&auml; tapahtumat ovat oikeasti tapahtunut. Ei ole kavereita, ei k&auml;y miss&auml;&auml;n, koska pelk&auml;&auml; menn&auml; ulos. &Auml;iti k&auml;y p&auml;ivitt&auml;in h&auml;nen luona. &nbsp;Kokee, ett&auml; selvi&auml;&auml; arjen asioista, kaupassa uskaltaa k&auml;yd&auml;. Kertoi, ett&auml; on lihonut, koska saa lohtua sy&ouml;misest&auml;.&nbsp;</p>
<p>Tarkennetaan Tea vointia, jolloin esille tulee, ett&auml; kuulee p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n toisen &auml;&auml;nen, jonka tiedostaa olevan oma &auml;&auml;ni, joka sanoo, ett&auml; "tapa itsesi". Omassa mieless&auml;&auml;n tappaa itsens&auml; p&auml;ivitt&auml;in mielikuvissa ja tekee erilaisia liikkeit&auml; ja makaa v&auml;lill&auml; oudoissa asennoissa lattialla. Kertoi, ett&auml; tekisi mieli tehd&auml; pakkoliikkeit&auml;, mutta pystyy olemaan tekem&auml;tt&auml; niit&auml;. Tuo esille, ett&auml; h&auml;nt&auml; &auml;rsytt&auml;&auml; el&auml;&auml;, koska ei n&auml;e toivoa paremmasta ja kuolema olisi parempi vaihtoehto, mutta kertoi, ettei ole itsetuhoinen. &Auml;iti yritt&auml;&auml; ty&ouml;nt&auml;&auml; h&auml;nt&auml; eteenp&auml;in el&auml;m&auml;ss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ohjataan olemaan yhteydess&auml; hoitavaan tahoon, mutta ei halua olla sinne yhteydess&auml;. On pettynyt aikaisempiin hoitokontakteihin, joista ei koe saaneensa apua. Kokee, ettei h&auml;nt&auml; ole aikaisemmin ymm&auml;rretty, siksi tulee nyt yksityispuolelle. Haluaa Kelan tukemaan kuntoutuspsykoterapiaan. K&auml;ynnill&auml; ohjataan, miten voi siirty&auml; sis&auml;isest&auml; todellisuudesta ulkoiseen todellisuuteen aistien ja ymp&auml;rill&auml; olevien esineiden nime&auml;misen avulla.</p>
<p>Suunnitelma: Ohjataan varaamaan aika Vastaamon psykiatrille voinnin ja hoidon arvioimiseksi. Ohjataan hakeutumaan psykoterapeutille, joka tekee Kelan yksil&ouml;kuntoutusterapioita. Puhutaan Ohjaamosta, joka jossain vaiheessa voisi auttaa Teaa koulutuksen/ty&ouml;n hekemisessa.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-01 10:00:00 - END 2017-06-01 10:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Ensimm&auml;nen k&auml;ynti</strong></p>
<p><strong>Tulosyy:&nbsp;</strong>Sairastanut pitk&auml;&auml;n masennusta. Tilanne nyt pahempi, unettomuutta ja pahanolon tunteita menneist&auml; ajoista.&nbsp;</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong>&nbsp;Kyseess&auml; 24-vuotias nainen, joka asuu yksin.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-22 17:00:00 - END 2017-08-22 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus. Julkisen puolen palvelut kokenut toimimattomaksi. Viittaan my&ouml;s 1.6.17. Katja Eilun tekemiin merkint&ouml;ihin.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>24v nainen, asuu yksin. Perheens&auml; 2/2 lapsi, veli 3v vanhempi. &Auml;iti l&auml;heinen, is&auml;n kanssa ei juurikaan tekemisis&auml;. Vanhemmat eronneet kun oli alle kouluik&auml;inen, ei muista mit&auml;&auml;n muuta, kun is&auml; vaan l&auml;hti. K&auml;ynyt peruskoulun vaatimattomalla menestyksell&auml;, k.a. 5. Kertoo ala-asteis&auml;ss&auml; k&auml;yneen jossakin tutkimuksissa jossa todettiin keskittymisvaikeuksia. Matematiikassa saanut tukiopetusta. Ollut koulukiusattu ala-astei&auml;st&auml; l&auml;htien, kiusaaminen paheni, kui vaihtoi toiseen kouluun yl&auml;asteella ja my&ouml;hemminkin ammattikoulussa ja t&ouml;iss&auml; kokenut kiusatuksi tulemista. Yl&auml;asteella kokenut kiusaamista my&ouml;s opettajien taholta. Kiusaaminen ollut l&auml;hinn&auml; henkist&auml;. Kokenut h&auml;rn&auml;&auml;mist&auml; ja sit&auml; , ett&auml; aina sanotaan kielteisesti. Yl&auml;astei&auml;ss&auml; tullut my&ouml;s seksuaalisesti hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi. Ilmeisesti pakotettu johonkin seksuaaliseen toimintaan, vaikka varsinaisesta yhdynn&auml;st&auml; ei ole ollut kysymys. Kertoi &auml;idille, muttei halunnut asian viet&auml;v&auml;ksi poliisille asti. Veljen armeijakokemuksesta innostui menem&auml;&auml;n armeijaan, mutta pystyi siell&auml; olemaan vaan viikon, kun joka p&auml;iv&auml; oli migreeni. Yritt&auml;nyt opintoja ammattikoulussa kone- ja metallialalla, mutta opinnot j&auml;iv&auml;t kesken muutaman kuukauden p&auml;&auml;st&auml; kokemansa kiusaamisen takia. Sen j&auml;lkeen ollut t&ouml;iss&auml; Portsakodissa laitosapulaisena yhteens&auml; 1-2v, josta vuoden jatkuvana. Viimeksi ollut t&ouml;iss&auml; 4-5v sitten. Kerran ollut ty&ouml;harjoittelussa TE-toimiston kautta kouluavustajana. Nyt ei ole en&auml;&auml; edes TE-toimiston asiakaskaan. Vuosi sitten muuttanut omilleen. El&auml;&auml; toimentulotuella. Nyt Kelasta pakotettu hankkiutumaan ty&ouml;tt&ouml;m&auml;ksi tai tuomaan sairauslomatodistus. SPR:a saanut viimeksi viime vuonna, mutta jatkoa ei kirjoitettu, kun potilaan mukaan arvioitiin, ett&auml; h&auml;nell&auml; ei ole mit&auml;&auml;n vikaa (Turun psyk. polikl).</p>
<p>Potilaan kokemana masennus ja psyykkiset vaikeudet alkaneet yl&auml;astei&auml;ss&auml; (kiusaaminen, seksuaalinen hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;). Siit&auml; ajasta ei paljon muista, mutta k&auml;yt&ouml;s oli sekava, ei pystynyt keskittym&auml;&auml;n (mik&auml; voi selitt&auml;&auml; osittain huonon koulumenestyksenkin). Hoitoja ei silloin saanut. Hoidon piiriin tullut 2-3v sitten, kun p&auml;&auml;tyi masennuksen ja itsetuhoajatusten takia Kupittaan sairaalaan, jossa oli 5 viikkoa. Sen j&auml;lkeen ilmeisesti ollut my&ouml;s p&auml;iv&auml;osastolla, josta ei my&ouml;sk&auml;&auml;n kokenut hy&ouml;ty&auml;, kun ei sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen takia kyennyt menem&auml;&auml;n ryhmiin ja my&ouml;hemmin ollut avohoitokontakti psyk. polikl:lla. Keskusteluk&auml;ynneist&auml; siell&auml; ei ole kokenut mit&auml;&auml;n hy&ouml;ty&auml;, vimeksi k&auml;ynyt viime vuonna. Soittanut alkukes&auml;st&auml; poliklinikalle ja sielt&auml; luvattu l&auml;hett&auml;&auml; uusi aika, mutta sellaista ei ole tullut. Potilaalla on taustalla muutama it-yritys ottamalla yliannostuksen l&auml;&auml;kkeit&auml;. Ottanut masennusl&auml;&auml;kkeit&auml; ja rauhoittavia, mit&auml; kotoa on l&ouml;ytynyt. P&auml;&auml;s&auml;&auml;nt&ouml;isesti oksentanut l&auml;&auml;kkeet spontaanisti ulos, eik&auml; ole p&auml;&auml;tynyt sairaalaseurantaan. Viimeksi otti yliannostuksen unil&auml;&auml;kkeit&auml; 6/17. L&auml;&auml;kityksen&auml; potilaan mukaan ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml; Ketipinor ja Risperidon, mutta lopettanut ne pian osastohoidon j&auml;lkeen, kun koki niist&auml; vaan haittaa (p&auml;&auml; sekaisin, ei pystynyt tekem&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n). My&ouml;s rauhoittavia ja unil&auml;&auml;kkeit&auml; ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Potilaan kertomaan mukaan h&auml;nell&auml; on diagnosoitu psykoottistasoinen masennus ja tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus. Tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakauden tunnistaa, muttei muuten pers. ongelmatiikkaansa. Ajankohtaisesti ei ole mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Potilaan mukaan mit&auml;&auml;n tarkempia tutkimuksiakaan ei h&auml;nell&auml; psyyken osalta ole tehty.&nbsp;</p>
<p>Ajankohtaisesti kertoo, n&auml;kee painajaisia. Sellaista ollut parin vuoden ajan ja oireilu pahentunut viimeisen vuoden aikana. Kuulee p&auml;ivitt&auml;in omaa &auml;&auml;nt&auml;, mik&auml; k&auml;skee tappaa itse&auml;&auml;n. Kokee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on kuin kaksi min&auml;&auml; ja tuo edustaa sit&auml; pahempaa. Ns. parempi min&auml; ei mit&auml;&auml;n puhu. &Auml;&auml;net voi j&auml;tt&auml;&auml; huomioimatta, kun keskittyy muuhun. Sairaalaan joutuessa oli ollut my&ouml;s n&auml;k&ouml;harhoja eli n&auml;ki ruumiita joka puolella. Nykyisin ei sellaista, ole, n&auml;kee v&auml;lill&auml; vaan varjoja. Harhaisuus tullut my&ouml;s viimeisten vuosien sis&auml;ll&auml;. Meinneisyyden n&ouml;yrytt&auml;viin kokemuksiin liittyen on takaumia, mit&auml; el&auml;&auml; ik&auml;&auml;n kuin uudelleen. Sellaista oireilua ollut my&ouml;s parin vuoden ajan. Nukkuu paljon ja sy&ouml; melkein koko hereill&auml; olon ajan. On parin vuoden sis&auml;ll&auml; lihonut 20-30kg. Motivaatiota ei ole mihink&auml;&auml;n. Olo on hermostunut, p&auml;&auml; on sekava, on pakonomainen tarve &nbsp;tehd&auml; itselleen jotakin. Ajan hahmottaminen on vaikea. Asunnosta ulos l&auml;hteminen pelottaa, pelk&auml;&auml;, ett&auml; joku k&auml;y kimppuun. Kertoo, ett&auml; sellaista on tapahtunutkin, ett&auml; nuoret ovatk&auml;yneet kadulla kiinni ja er&auml;s vanhempi mies h&auml;iritsi. My&ouml;s &auml;idin entinen miesyst&auml;v&auml; l&auml;hetellyt seksuaaliss&auml;vytteisi&auml; viestej&auml;, kun erosi &auml;idist&auml;. Pelk&auml;&auml; my&ouml;s, ett&auml; kun menee ulos ja joku tuttu tulee vastaan, mit&auml; se ajattelee, kun on lihonut ja ulkon&auml;olta muuttunut. Kotona olemisen kokee turvalliseksi. Kaupassa k&auml;y ja se l&auml;hes ainoa paikka, miss&auml; k&auml;y. Kavereita ei ole, kun kaikki ovat h&auml;vinneet jo kouluaikoina. Arkeen liittyv&auml;t perusasiat saa hoidettua, eik&ouml; siin&auml; ongelmia.</p>
<p>Somaattisena sairautena migreeni, viime aikoina (ainakaan lihomisen j&auml;lkeen) terveydentilaa ei ole tarkistettu. Ei tiett&auml;v&auml;sti kuorsaa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on keskustelussa asiallinen ja koostuneesti puhuu, mutta tapa olla vuorovaikutuksessa on vetoava. Ulkoisesti on muuten vakavailmeinen, mutt ahymyilee vienosti, kun puhutaan tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaasta persoonallisuudesta. Selv&auml;sti ylipainoinen on, apinoa ei nyt tarkennettu.</p>
<p>Potilaalla on siis taustalla pitk&auml;aikaista traumatisoitumista, mutta potilaan jatkuva kokemus kiusatuksi tulemisesta joka puolella vaikuttaa paranoidiselta kokemukselta. Melko yksinkertaiselta my&ouml;s vaikuttaa, mutta huono koulumenestys voi siis olla muustakin kiinni, kuin kognitiivisen tason heikkoudesta. Potilaan kokemus kahdesta min&auml;st&auml; ja esiin tuomat harhat vaikuttavat dissiosiatiiviselta kokemukselta. Pahin oireilu kuitenkin on puhjennut vasta viimeisten vuosien aikana, vaikka vakavammat traumakokemukset olleet jo n 8-10v sitten, mik&auml; puhuu mahdollisen prodromaalioireiston puolesta. Toisaalta neurolepteist&auml; ei ilmeisemmin erityisemmin ole hy&ouml;tynyt. Parhaiten potilaan oireilua kuvaa diagnostisesti traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;, psykoottistasoinen masennus ja tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus. BAI 41p, BDI 44p, MDQ 11/13p, kohta 2 kyll&auml;, kohta 3 kohtalaisia ongelmia (t&auml;h&auml;n ei nyt ehditty sen enemp&auml;&auml; perehty&auml;).</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F43.1 Traumaper&auml;inen stressih&auml;iri&ouml;</p>
<p>F32.3 Vaikea-asteinen psykoottistasoinen masennus.</p>
<p>F60.3 Tunne-el&auml;m&auml;lt&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Potilaan kanssa keskustelut hoitovaihtoehdoista, kun potilas selv&auml;sti niin vaikeaoireinen, ett&auml; hoidon toteuttaminen yksityissektorilla tulee h&auml;nelle hyvin kalliiksi. Potilas kuitenkin haluaa hoidon yksityissektorilla.</p>
<p>Pyydet&auml;&auml;n toimittamaan seuraavalle k&auml;ynnille kk:n p&auml;&auml;st&auml; aiemmat sk-merkinn&auml;t edellisist&auml; hoitopaikoista, mm lastenpsykiatrialla tehdyt tutkimukset.&nbsp;</p>
<p>Tarvitsee sl-todistuksen ja sl kirjoitetaan A-todistuksella 22.8.-21.10.17.</p>
<p>Aloitetaan l&auml;&auml;kityksen&auml; Paroxetin 20mg. Rec. Tabl.Paroxetin 20mg D. Nro C S. Aloitus 1/2 tabl, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 1 tabl. aam.</p>
<p>Potilaalle ohjelmoidaan my&ouml;s labroja Citylabraan.</p>
<p>Tarvitsee jatkossa tarkemmat diagnostiset haastattelut ja psykol tutkimuksen kognit. suoritustason m&auml;&auml;rittely&auml; ja erotusdiagnostiikkaa varten.&nbsp;</p>
<p>Psykoterapia-asioihin voidaan palata aikaisintaan 3kk p&auml;&auml;st&auml;, kun ollaan p&auml;&auml;sty asioissa eteenp&auml;in. Kerrottu my&ouml;s Kelan k&auml;yt&auml;nn&ouml;t asioista.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-05 10:30:00 - END 2017-09-05 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo voineensa kovin huonosti viimeisen vuoden verran. Kertoo &auml;&auml;niharhoista; v&auml;h&auml;n niinkuin kaksi eri &auml;&auml;nt&auml; keskustelee kesken&auml;&auml;n, toinen on hyv&auml; ja toinen paha. Paha &auml;&auml;ni kehoittaa mm. tappamaan itsens&auml;. Viimeksi ottanut l&auml;&auml;kkeit&auml; yliannostuksen kes&auml;kuussa. Nyky&auml;&auml;n ylim&auml;&auml;r&auml;iset l&auml;&auml;kkeet &auml;idill&auml;, jotta ei tulisi impulsiivista halua niit&auml; enemp&auml;&auml; ottaa. Kuvailee, ett&auml; mielialat vaihtelevat saman p&auml;iv&auml;n aikana voimakkaasti ja v&auml;lill&auml; "aallonpohjia", jolloin itsetuhoisia ajatuksia enemm&auml;n, t&auml;ll&ouml;in riskin&auml; on, ett&auml; toimii impulsiivisesti. Kertoo, ett&auml; on aivan eristyksiss&auml; kotonaan ja siell&auml; oikeastaan vaan nukkuu kaikki p&auml;iv&auml;t. Kuvailee my&ouml;skin ett&auml; tullut viimeaikoina ep&auml;luuloisia ajatuksia ja vainoharhoja. On peitt&auml;nyt television ja jotakin muutakin kotonaan kun pelk&auml;&auml;, ett&auml; sit&auml; kautta omaa el&auml;m&auml;&auml; tarkkaillaan. On ajatuksia siit&auml;, ett&auml; joku haluaisi itselle pahaa. Kertoo my&ouml;skin, ett&auml; kokee itsens&auml; v&auml;lill&auml; ulkopuoliseksi, katselee kauempaa kun itse toimii. Esimerkiksi l&auml;&auml;kkeiden yliannostuksen aikana kokenut toimivansa n&auml;in. Vastaaanotolla kertoo olevansa l&auml;sn&auml;.</p>
<p>Kertoo, ett&auml; aloittanut l&auml;&auml;kityksen joka nyt viimeksi m&auml;&auml;r&auml;tty ja kokenut ehk&auml; itsens&auml; enemm&auml;n ahdistuneeksi ja miettii, ett&auml; voiko t&auml;m&auml; johtua l&auml;&auml;kkeest&auml;. Kertoo, ett&auml; levottomien jalkojen vaikutusta olisi my&ouml;skin l&auml;&auml;kkeell&auml; ja nyt olisi vaikeampaa nukkua. Muuten keskustelua l&auml;&auml;kityksen l&ouml;ytymisen tarpeellisuudesta kun kokee niinkin huonoa oloa ja t&auml;h&auml;n vaikuttaa olevan my&ouml;nteisell&auml; kannalla, vaikkakin kertoo, ett&auml; mielell&auml;&auml;n ei l&auml;&auml;kityst&auml; ole aiemmin halunnut. Kokenut, ett&auml; osastohoito viisi vuotta sitten ollut t&auml;ysin hy&ouml;dyt&ouml;n, A5:n jakson niinik&auml;&auml;n kokenut turhana ja psykiatrian poliklinikalla ei ole kokenut saaneensa apua. Toivoisi kunnollista hoitoa yksityiselt&auml; sektorilta. Kertoo, ett&auml; toivoisi, ett&auml; itseen suhtauduttaisiin tosissaan ja kuunneltaisiin mit&auml; on kerrottavana ja arvelee, ett&auml; keskusteleminen voisi auttaa p&auml;&auml;sem&auml;&auml;n tilanteeseen, jossa saisi uudelleen el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n kiinni. Suhtautuu my&ouml;nteisesti mahdollisiin kuntouttaviin toimintoihin kunhan ensin olisi siin&auml; kunnossa, ett&auml; kykenisi vaikkapa kotoa l&auml;htem&auml;&auml;n useammin kuin kerran viikossa. Nykyisell&auml;&auml;n kertoo, ett&auml; kerran viikossa koettaa toteuttaa jotakin k&auml;ynti&auml; kodin ulkopuolelle.&nbsp;</p>
<p>Traumaattisista tapahtumista el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n kertoo; kokenut hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&auml; &auml;idin entisen miehen taholta ja kertoo, ett&auml; n. 18-vuotiaana on tullut raiskatuksi. N&auml;m&auml; tapahtumat palaavat kertomansa mukaan "flashbackeina" mieleen ja my&ouml;skin niist&auml; voi aiheutua huonoa vointia ja itsetuhoisia ajatuksia. Kerrotaan allekirjoittaneen mietteist&auml; Kelanterapian ajankohtaisuudesta, tai ett&auml; allekirjoittanut todellakin miettii, ett&auml; onko riitt&auml;v&auml;ss&auml; kunnossa jaksaakseen terapiaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml;. Miettii my&ouml;skin itse sit&auml;, ett&auml; kaksi kertaa viikossa toteutuvaan terapiaan ei itsell&auml; olisi taloudellista mahdollisuutta, kelan tukemana voisi onnistua kerran viikossa jos l&auml;hteminen muuten onnistuisi. Sovitaan viel&auml; toinen arviointiaika ja kehoitetaan varaamaan l&auml;&auml;k&auml;riaika l&auml;&auml;kityksen seuraamiseksi kun kertoo, ett&auml; n. kuukauden p&auml;&auml;st&auml; kehoitettu uusi aika varaamaan.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-19 10:30:00 - END 2017-09-19 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua voinnista ja kuvailee, ett&auml; se on samanlaista ollut kuin ennenkin. L&auml;&auml;kityst&auml; nyt k&auml;ytt&auml;nyt, mutta esimerkiksi harhoihin ei siit&auml; ole apua itselleen saanut. N&auml;kee joitakin hahmoja ja kuulee &auml;&auml;ni&auml;. Kuvailee, ett&auml; p&auml;ivisin kokee olevansa turvassa omassa mielikuvamaailmassaan. Ei t&auml;t&auml; kuitenkaan enemp&auml;&auml; kuvaa kun siit&auml; kysyt&auml;&auml;n, ett&auml; millainen maailma se on. Ihmisten seurassa kokee olevansa kuitenkin ihan oma itsens&auml;, varsinkin omien l&auml;heisten parissa. Kertoo, ett&auml; he ovat jo tottuneet siihen, ett&auml; saattaa yht&auml;kki&auml; sanoa jotakin outoja asioita. &Auml;idin kertoo olevan opmasta voinnista huolestunut. Itsekin on tilanteestaan huolissaan ja jokseenkin voimaton siin&auml;, ett&auml; miten itse&auml;&auml;n saisi hoidettua parempaan kuntoon. On v&auml;synyt kertomansa mukaan pallotteluun ja kun kukaan ei kuuntele ja ymm&auml;rr&auml;, ett&auml; kuinka vaikeata itsell&auml; on.&nbsp;</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n vastaanotolla masennuskysely Bdi ja saa siit&auml; pisteit&auml; 40, eli vaikean masennuksen verran. Kysell&auml;&auml;n, ett&auml; mink&auml; vuoksi kokisi vaikeana hakeutua kunnalisten palvelujen pariin ja kertoo, ett&auml; niist&auml; kokemuksista joita itsell&auml; on niin ei ole ollut hy&ouml;ty&auml;. Kyselee kyll&auml; mit&auml; mahdollisuuksia sitten voisi olla olemassa. Kerrotaan siit&auml;, ett&auml; voisi olla mahdollista vointia viel&auml; tarkemmin selvitt&auml;&auml; ja tutkia. Puhetta esimerkiksi wam-tutkimuksesta, joka n&auml;ht&auml;v&auml;sti edelleen menossa ja jossa tutkitaan prodromaalioireita. Kyselee dissosiaatiosta ja allekirjoittanut ilmaisee ep&auml;varmuuttaan siin&auml;, ett&auml; terapia olisi oikea hoitovaihtoehto. Keskustelua psykiatrian p&auml;ivystyksest&auml; ja sinne hakeutumisesta ennenkuin l&auml;htisi mit&auml;&auml;n itsetuhoisia ajatuksiaan toteuttamaan. Nyt viime aikoina ajatuksia ollut, mutta nyt ei kuitenkaan ole esimerkiksi l&auml;&auml;kkeit&auml; l&auml;htenyt ottamaan liikaa. Viikonloppuna kertoo olleensa vanhempien ja veljen kanssa kalastamassa, sit&auml; ennen viikolla veljen kanssa k&auml;ynyt Turun linnassa ja t&auml;st&auml; ihan tyk&auml;nnyt.</p>
<p>Kuvailee, ett&auml; koko lapsuutensa ja nuoruutensa ajan kokenut olleensa "v&auml;h&auml;n outo" ja sellaisena itsens&auml; edelleen n&auml;kee. Kokisi ihan mahdottomana "olla normaali muiden joukossa" ja vaikea kuvitella itse&auml;&auml;n sopeutumassa yhteiskuntaan. T&auml;h&auml;n vaikuttamassa ajatukset joita kokee itsest&auml;&auml;n, kun kokee voimakasta syyllisyytt&auml; siit&auml; mit&auml; ennen ollut. Kuvailee, ett&auml; viett&auml;nyt sellaista el&auml;m&auml;&auml; mit&auml; ei voi hyv&auml;ksy&auml;; esimerkiksi varastellut aiemmin aina rahaa vanhemmiltaan. Kertoo, ettei kuitenkaan ole koskaan tehnyt mit&auml;&auml;n rikollista, jota nyt viel&auml; tarvitsisi pel&auml;t&auml;.</p>
<p>Arkip&auml;iv&auml;t kuvailee olevansa suurimmaksi osaksi kovasti peloissaan ja toivoisi, ett&auml; t&auml;m&auml; otettaisiin hoitotaholla vakavasti. Sovitaan nyt, ett&auml; vastaanotolla varataan aika l&auml;&auml;k&auml;rille ja allekirjoittanut tulee mukaan yhteisvastaanotolle ja t&auml;h&auml;n suunnitelmaan on nyt ihan tyytyv&auml;inen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-03 18:00:00 - END 2017-10-03 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>V&auml;liarvio:</p>
<p>Potilas vo:lla yhdess&auml; terapeutti Soile Viljasen kanssa. K&auml;ynyt terapeutilla nyt kahteen otteeseen ja tuonut esiin pelkotiloja, mitk&auml; kuulostavat huolestuttavalta. Terapian jatkaminen t&auml;ss&auml; tilanteessa ei ole tuntunut mielekk&auml;&auml;lt&auml; vaihtoehdolta.</p>
<p>Potilaalla pelkotiloja ollut siis useamman vuoden ajan. Kotona on tunne, ett&auml; joku vainoaa ja seuraa el&auml;m&auml;&auml; television kautta, mink&auml; takia ei uskalla katsoa tv:t&auml; ja peitellyt sen. Lis&auml;ksi on tunne, ett&auml; k&auml;nnykk&auml;&auml; kuunnellaan ja asunnossa on kameroita, vaikka mit&auml;&auml;n kameroita ei ole n&auml;hnyt. On asunnossaan yleens&auml; ikkunat verhoilla peidettyn&auml;. Kuka vainoaa ja miksi, ei tied&auml;. Kysytt&auml;ess&auml; kokemuksista vieraista ajatuksista, tuo vaan esiin, ett&auml; on tunne , ett&auml; rangaistaan jostakin. Edelleen on siis &auml;&auml;niharhoja. Kuulee omaa &auml;&auml;nt&auml;, mik&auml; kertoo, miten ruma ja paha on ja k&auml;skee vahingoittaa itse&auml;&auml;n. On my&ouml;s hyv&auml; &auml;&auml;ni, joka sitten pist&auml;&auml; vastaan ja kielt&auml;ytyy tekem&auml;st&auml; asioita, mit&auml; paha &auml;&auml;ni k&auml;skee. Paroxetin l&auml;&auml;kett&auml; on k&auml;ytt&auml;nyt nyt n. kuukauden. Siit&auml; ei olennaista hy&ouml;ty&auml;, aluksi l&auml;&auml;kkeest&auml; paniikkinomaista oloa ja jalkojen levottomuutta, mitk&auml; kuitenkin tasoittuivat. Hiljattain ollut hyvin sekava olo, kun pel&auml;nnyt ven&auml;l&auml;isi&auml; ja tuli voimakkaita itsetuhoisia ajatuksia (halu puukottaa itse&auml;&auml;n). Mit&auml; konkreettisesti pelk&auml;si, ei osaa sanoa.</p>
<p>Status:</p>
<p>Potilas on keskustelussa asiallinen, mutta niukka ja vaikuttaa hiukan yksinkertaiselta. Potilaalla on paljon psykoottiseksi luokiteltavia oireita, joitten luonne j&auml;&auml; ep&auml;selv&auml;ksi. Prodromaalioireilun ep&auml;ily syntyy vahvasti.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Labroissa potilas ei ole k&auml;ynyt. Potilaan sl:a hyl&auml;tty, vaikka B-lausunto kirjoitettu. P&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei nyt ole mukana, mutta potilaan mukaan ei Kelan mielest&auml; ole masentunut. My&ouml;s asiakirjapapereita aiemmista hoitopaikoista ei nyt ole mukana, vaikka on ne hankkinut.&nbsp;</p>
<p>Potilaan asioita yksityissektorilla siis vaikea vied&auml; eteenp&auml;in ja selvitt&auml;&auml; kunnolla. Terapiakunnossa ei ajankohtaisesti ole. Potilaan suostumuksella tehd&auml;&auml;n nyt uusi l&auml;hete Turun kaupungin psyk. polikl:lle. Jatkaa nyt Paroxetin 20mg, aloitetaan lis&auml;ksi Suprium 100mg.&nbsp;</p>
<p>Uusi B-lausunto kirjoitetaan, jolla haetaan sl:a 31.12.17. Suositeltu valittaa aiemmasta p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;.</p>
<p>Rec. Tabl. Suprium 50mg D. Nro C S. Aloitus 1 tabl. aam, viikon p&auml;&auml;st&auml; nosto 2 tablettiin aamuisin.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-05-31 12:00:00 - END 2018-05-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kts. yst. aik. kirjaukset ( Monica Meimer , Soile Viljanen ja Katja eilu).&nbsp;</p>
<p>Pot.llla hoitokontakti Turun psykiatrialla, mutta tyytym&auml;t&ouml;n hoitoon, liian harvajaksoista eik&auml;&auml; apua ole saanut ahdistuksen hallintaan. Kokee ettei tule otetuksi vakavasti ja todesta. 3 pv sitten 3. suisidiyritys, ottanut 100 kpl Ketipinor. Hoitojakso HS.ssa muutama p&auml;iv&auml;, kotiutunut eilen. Ahdistus kasvanut siet&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;ksi. Pot.lla 4 aik. sairaalahoitojaksoa, jota p&auml;&auml;ttyneet mielest&auml;&auml;n liian nopeasti. P&auml;iv&auml;sairaalassa ollut, ei kokenut hy&ouml;tyv&auml;ns&auml;.Pot. toivoo psykoterapiaan p&auml;&auml;st&auml;kseen hoitoon, saadakseen keskustlllea, tulla kuulluksi ja keinoja ahd.hallintaan. Ketoo HS:n l&auml;&auml;k&auml;rin suosittaneen terapiaa.</p>
<p>Pot. n ongelmina n&auml;k&ouml;- ja kuuloharhat, pelko l&auml;hte&auml; ulos, ahdistus ja masennus sek&auml; traumojen (seks.hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;, koulukiusaaminen) takaumat. L&auml;&auml;kityksen&auml; Ketipinor ja Venlafaxin, ei koe erityisemmin hy&ouml;tyneens&auml;. Eri l&auml;&auml;kityksi&auml; kokeiltu, mist&auml;&auml;n ei eityist&auml; apua harhoihin. Muutamassa vuodessa painoa lis&auml; 30 kg, h&auml;pe&auml;&auml;, ei halua menn&auml; ulos. Itsetunto alhainen. Arjen hallinta heikkoa, &auml;iti auttaa siivouksessa ja k&auml;y t&auml;m&auml;n luona sy&ouml;m&auml;ss&auml;. Rahat ei tahdo riitt&auml;&auml;, menee v&auml;lill&auml; ulosottoon. Muu sos.verkosto k&auml;sitt&auml;&auml; isoveljen ja &auml;idin miesyst&auml;v&auml;n, yst&auml;vi&auml; ei ole, sanoo. Is&auml;&auml;n et&auml;iset v&auml;lit.</p>
<p>Suunnitelma: Terapian ajankohtaisuus mietitytt&auml;&auml;. Tuodaan esille pot.n voinnin ep&auml;vakauden vuoksi tarvittava tiivis yhteisty&ouml; polin kanssa sek&auml; terapian haku tarv. vaativana l&auml;&auml;kinn&auml;llisen&auml; kuntoutuksna jotta pot.n on mahdollista siell&auml; k&auml;yd&auml; 2 x vko ainakin alkuun.&nbsp; pot. n on yhteydess&auml; polille ja selvittelee asiaa.</p>
<p>On tapaamisessa asiallinen, ei avointa psykoottisuutta esiin, rauahallinen , looginen, alavireinen ja totinen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


