File for Taru Lehtokunnas
SSN: 061194-106D
Email: lehtokunnas.taru.t@student.uta.fi
Phone: 0405367986
Address: Järvensivuntie 13 A 24
Postal code: 33100
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-14 10:00:00 - END 2017-06-14 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tamperelainen 22-vuotias yliopiston yhteiskuntatieteiden opiskelija tulee kuntoutuspsykoterapialausuntoa varteen varaamalleen ajalle.&nbsp;</p>
<p>Potilas on aiemmin k&auml;ynyt 18.1.-17 alkaen YTHS psykologin (Marja Valtari) vastaanotolla ja 7.3. psykiatri Leena Tuomen vastaanotolla. Leena Tuomi on diagnosoinut F33 toistuva masennus ja F40.1 sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p>Potilas on opiskellut Tampereen yliopistossa sosiaalipolitiikkaa ja nyt on tekem&auml;ss&auml; pro gradu tutkielmaa. Opinnot ovat edenneet aikataulussa. Asuu yksin soluasunnossa. Seurustelee.</p>
<p>Potilas on perusperheens&auml; 1/1 lapsi, &auml;idill&auml; on 7 vuotta vanhempi tyt&auml;r. Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nen lapsuuttaan on varjostanut vanhempien mielebnterveysongelmat, is&auml;ll&auml; ollut psykoottistasoinen h&auml;iri&ouml;, ja itsemurhayrityksi&auml;, sairaalahoitoa, masennusta ja alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml;. &Auml;iti&auml;&auml;n kuvaa ep&auml;vakaaksi, jonka kanssa oli paljon riitoja. Arvelee &auml;idill&auml;&auml;n olleen sosiaalisten tilanteiden pelkoa. Nelj&auml;nnelt&auml; luokalta alkaen ppotilas on joutunut huolehtimaan arjen toiminnoistaan, koska &auml;idill&auml; ei ole ollut voimavaroja. Vanhemmat erosivat potilaan ollessa 6-vuotias. Koko ala-asteen ajan joutui koulukiusatuksi. Potilas on kotoisin Lapualta. Yl&auml;koulun aikaan sanoo olleen paljon riitoja &auml;idin kanssa. Silloin alkaneet vaikeat sosiaaliset pelot. Pelk&auml;si paikkoja miss&auml; oli vieraita ihmisi&auml;, potilas tunsi itsens&auml; vieraantuneeksi ja ulkopuoliseksi. Itsetunnon heikkoutta siit&auml; alkaen. Potilaalla oli paljon poissaoloja koulusta. Lukioon menness&auml; muutti Sein&auml;joelle, t&auml;m&auml; helpotti huomattavasti vointia. Nelj&auml; vuotta sitten tuli Tampereelle opiskelemaan.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; sosiaalisten tilanteiden pelko on helpottunut. Masennuksen my&ouml;t&auml; kuitenkin erist&auml;ytyy. Tulee ep&auml;luuloiseksi muita kohtaan. Ajattelee n&auml;iden halauavan h&auml;nelle pahaa. Mielialan ollessa parempi on t&auml;t&auml; ep&auml;luuloisuutta my&ouml;s olemassa, mutta se on paremmin rationaalisesti hallittavissa. Potilas kertoo, ett&auml; on jatkuvasti ep&auml;varmuutta itsest&auml;. Stressaa paljon tulevilla. Kokee syyllisyytt&auml; menneist&auml;. M&auml;rehtii mit&auml; on sanonut tai miten on k&auml;ytt&auml;ytynyt jotakuta kohtaan. Ep&auml;onnistumiset saavat suhteettoman suuren reaktion, toivottomuutta, huonommuuden tunnetta. Tulebvaisuuden suhteen tulee katastrofimielikuvia: lukiota ja lukiossa ajatteli, ettei suoriudu, syrj&auml;ytyy ja alkoholisoituu, yliopistoon p&auml;&auml;stess&auml; oli varma, ettei selvi&auml; siit&auml;. Nyt pelottaa, ettei pysty t&ouml;it&auml; koskaan tekem&auml;&auml;n ja joutuu heti valmistuttua el&auml;kkeelle. Erityisen voimakas masennusjakso oli kev&auml;&auml;ll&auml; ja kes&auml;ll&auml; -16. Varsinaisesti helpotusta tuli tammikuussa -17. Potilas on uupunut. Nukkuu huonosti, vain viisi tuntia y&ouml;ss&auml;, oli herkistynyt sosiaalisissa tilanteissa, romahti vastoink&auml;ymisist&auml;, kuolemantoiveita oli, ilon tunteet laimenivat, kiinnostus heikkeni, toimintakyky ajoittaisesti romahti, sosiaalisesti erist&auml;ytyi. Pystyi k&auml;ym&auml;&auml;n siivoamassa kes&auml;t&ouml;iss&auml;. Kuitenkin tulee masennuksen my&ouml;t&auml; kuukauden kest&auml;vi&auml; jaksoja, jolloin ei jaksa juuri kodin ulkopuolelle l&auml;hte&auml;. Masennuksia on ollut toistuvasti. Itsetunto romahtaa silloin entisest&auml;&auml;n. Lukioakana masennuksiin liittyi viiltely&auml;, siit&auml; p&auml;&auml;ssyt nyt yli.</p>
<p>Vaatimustaso on korkea ja ep&auml;onnistumisen pelko on suuri. N&auml;it&auml; on jatkuvasti masennuksen ulkopuolellakin. Itsetunnon heikkous on jatkuvaa. Ep&auml;varma. Viel&auml; sosiaalisissa tilanteissa voi tulla syd&auml;men tykytyst&auml; jahengen salpautuista ja puhumisen vaikeutta.</p>
<p>Potilaalla on aiemmin ollut lukioaikana mirtazapin l&auml;&auml;kitys, mik&auml; auttoi uni vaikeuksiin, mutta ei mielialaan ja perusongelmaan itsetunnossa. Tarvittaessa l&auml;&auml;kityst&auml; masennusjaksoon kuitenkin on valmis aloittamaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; se ei kuitenkaan ole tarpeen.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt tutustumassa terapeutti Anne Saarij&auml;rveen ja kokenut, ett&auml; yhteisty&ouml; t&auml;m&auml;n kanssa olisi hyv&auml; ja t&auml;st&auml; terapiasta hy&ouml;tyisi.</p>
<p>St psych. Potilas on nytkin vakava ja ahdistunutkin. Kuvaa hyvin oireitaan masennusaikana. My&ouml;s nyt itsetunnon heikkous, stressiherkkyys ja helposti tulevat katastrofiajatukset tulevat esiin.</p>
<p>Suunn. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei antidepressiivisen l&auml;&auml;kityksen tarvetta ole. Jatkossa potilaan toiminkyvyn pysymisen ja oirehdin helppottamiseksi ja vakavan oirehdinnan ehk&auml;isemiseksi on kuntouttava psykoterapia erityisen t&auml;rke&auml;&auml;. Suositellaan yksil&ouml;psykoterpiaa 1-2x/vko, 40-80x/vuosi psykoterapeutti Anne Saarij&auml;rven vastaanotolla. Muu hoidon suunnittelu ja seuranta edelleen YTHS. Tehd&auml;&auml;n B-lausunto, joka l&auml;hetet&auml;&auml;n kela ja koti.</p>
Patient paid €180 for appointment.


