File for Tapio Knuutila
SSN: 120388-189Y
Email: None
Phone: 0400776240
Address: Lontilantie 194
Postal code: 37800
City: Akaa
Country: FI


Appointments:

START 2016-02-02 17:15:00 - END 2016-02-02 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Keskittymisvaikeudet, hermostuneisuus ja runsa alkoholin k&auml;ytt&ouml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Potilas on parheens&auml; ainoa lapsi, ty&ouml;skentelee maatalousyritt&auml;j&auml;n&auml; vanhempiensa maatilalla ja my&ouml;s mets&auml;koneyritt&auml;j&auml;n&auml;. Kertoo joulun j&auml;lkeen tilanteensa huonontuneen, alkoholia on k&auml;ytt&auml;nyt runsaasti ja sen yhteydess&auml; ollut raivokohtauksia. Alkoholia ottanut kerralla noin 12 pulloa ja enemm&auml;nkin. Tunnistaa juovansa, jotta p&auml;&auml;sisi tiettyyn tunnetilaan, juomisen j&auml;lkeen kuitenkin tullut aina huono fiilis. Kertoo keskittymisvaikeuksien haitanneen jo alakoulussa, jolloin k&auml;ynyt pienluokkaa pari-kolme vuotta. Joskus ollut tutkimuksissa ADHD-ep&auml;ilyn vuoksi, mutta diagnoosia ei koskaan ole saanut. Kertoo aina olleensa vilkas ja sen vuoksi joutunut jossain asioissa vaikeuksiin kouluaikoina. L&auml;hteminen ollut aina vaikeaa, mutta kun p&auml;&auml;ssyt liikkeelle, niin asiat sujuneet. Joskus l&auml;hteminen ollut niin vaikeaa, ett&auml; ei ole pystynyt kahteen viikkoon t&ouml;ihin menem&auml;&auml;n. Kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on monenlaisia vaikeuksia, yrityksen haltuun ottaminen pelottaa, kun kokee ettei ymm&auml;rr&auml; paperiasioista ja miettinyt miten p&auml;rj&auml;&auml; ilman vanhempiensa tukea. Kokee vanhempien auttaneen h&auml;nt&auml; paljon ja sen vuoksi miettii tulevaisuuttaan hieman pelonsekaisin tuntein. Kertoo raha-asioissa olevansa huono, raha ei pysy taskussa, kun ei osaa k&auml;ytt&auml;&auml; sit&auml;. Riitatilanteissa saattanut suutahtaa ja l&auml;hte&auml; pois, joskus l&auml;htenyt juomaan ja ollut koko viikonlopun reissula. T&auml;st&auml; tullut vanhemmille ja tytt&ouml;yst&auml;v&auml;lle huolta.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika reilun viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>2.2.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-12 17:00:00 - END 2016-02-12 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Keskittymisvaikeudet, hermostuneisuus ja runsa alkoholin k&auml;ytt&ouml;.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Kotona arki sujunut hyvin, vaikka jalka kipsiss&auml;&nbsp;kulkeminen ollut pitk&auml;stytt&auml;v&auml;&auml;, my&ouml;s vaimon kanssa ollut riitoja, jotka kuitenkin saatu selvitetty&auml;. Tapio miettinyt syit&auml; omaan juomiseensa, sanoo kokeneensa niin, ettei kaverien seurassa voi olla selvinp&auml;in. Nyt aikoo yritt&auml;&auml; olla ilman alkoholia, kun sen k&auml;yt&ouml;st&auml; tullut vain harmia. Nyt kun jalka ollut kipsiss&auml;, niin tullut mietitty&auml; omaa el&auml;m&auml;&auml; ja sit&auml;, ett&auml; l&ouml;ytyisik&ouml; jokin harrastus, ettei tarvitsisi alkoholin kanssa pelata. Matkustaminen ainakin t&auml;ll&auml;hetkell&auml; olisi mieluinen asia, Tapio kertoo kuinka paljon kotimaassa olisi katsottavaa, jos vain l&auml;htisi reissuun.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika reilun viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>12.2.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-02-26 16:00:00 - END 2016-02-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Runsas alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Kotona arki sujunut hyvin, hermostuneisuus v&auml;hentynyt kun p&auml;&auml;ssyt v&auml;h&auml;n paremmin liikkumaan. Avopuolison kanssa viett&auml;neet laatuaikaa ihan vain kotioloissa, aikaisemmin ei ole osannut ajatella, kuinka pienill&auml; asioilla voi olla merkityst&auml; itsens&auml; ja parisuhteen kannalta. Saanut vanhemmilta palautetta viime tapaamisen j&auml;lkeen, vanhemmat sanoneet Tapion olevan pirte&auml;mpi. Uninyt parempaa, saa nukutuksi paremmin ja her&auml;nyt aamuisin pirte&auml;n&auml;. Olutta oli juonut 7 plo, mutta oli tyytyv&auml;inen itseens&auml;, kun pystyi j&auml;tt&auml;m&auml;&auml;n juomisen siihen, viel&auml; jokin aika sitten olisi saattanut l&auml;hte&auml; hakemaan lis&auml;&auml; juotavaa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>26.2.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-11 17:00:00 - END 2016-03-11 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saapunut vastaanotolle, peruuttamaton aika.</p>
<p>11.3.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-18 18:45:00 - END 2016-03-18 19:30:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Runsas alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Tapio kertoo, ett&auml; viime tapaamisen j&auml;lkeen h&auml;nell&auml; oli tapahtunut repsahdus alkoholin suhteen ja palanut vanhoihin toimintamalleihin. Kotona oli tullut h&auml;nen k&auml;yt&ouml;ksens&auml; vuoksi riitaa ja h&auml;nell&auml; morkkis, mist&auml; johtuen j&auml;tti tulemasta allekirjoittaneen vastaanotolle. Sanoo viel&auml;kin h&auml;pe&auml;v&auml;ns&auml; tapahtunutta, vaikka muistaakin mit&auml; ak:t puhunut repsahduksien k&auml;sittelyst&auml;. Kotona konfliktien selvittely Tapion kertoman mukaan haasteellista, mutta lopulta sopu l&ouml;ytynyt. Ehdotettu Tapiolle, ett&auml; ottaisi seuraavalle kerralle puolisonsa mukaan, lupasi kysy&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>18.3.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-03-29 17:15:00 - END 2016-03-29 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Runsas alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Viime tapaamisesta kulunut kaksi viikkoa, Tapio kertoo saaneensa kolme viikkoa sairauslomaa lis&auml;&auml; jalan vuoksi. Kotona ovat avovaimonsa kanssa tehneet pihat&ouml;it&auml; yhdess&auml; ja se tuntunut hyv&auml;lt&auml;. Kylpyl&auml;reissu sujunut my&ouml;s hyvin, kertoo nauttineensa siit&auml; kovasti, alkoholia olivat nauttineet, mutta se pysynyt kohtuudesssa, muutamassa annoksessa. Tapio kertoo kysytt&auml;ess&auml;, ett&auml; olivat puhuneet viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen mahdollisesta avovaimon osallistumisesta istuntoihin. Avovaimolle sopii hyvin, ett&auml; on jatkossa mukana istunnoissa. K&auml;yty keskustelua miten puhua hankalista asioista, Tapio sanoo aloittamisen olevan edelleen vaikeaa, mieluimmin menisi keskustelussa suoraan loppuvaiheeseen. Erityisesti vakavista asioista puhuminen tuntuu hankalalta, toteaa my&ouml;s kumppanilla huomanneen samanlaista vaikeutta puhua asioista.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava tapaaminen noin viikon p&auml;&auml;h&auml;n, jolloin tulevat avopuolison kanssa yhdess&auml;.</p>
<p>29.3.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-15 17:00:00 - END 2016-04-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Runsas alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>T&auml;ll&auml; kertaa my&ouml;s puoliso mukana, Tapio kertoo, ett&auml; mokanut oikein kunnolla ja ollut omilla reissuillaan. Puoliso vahvistaa asian ja kertoo Tapion j&auml;&auml;neen &nbsp;illalla pelaamaan play station -peli&auml;. Aamulla her&auml;tty&auml;&auml;n puoliso huomannut ettei Tapioa n&auml;y miss&auml;&auml;n ja jonkin ajan kuluttua selvinnyt, ett&auml; t&auml;m&auml; oli l&auml;htenyt aamuy&ouml;st&auml; juomaan. Puolisot kokevat alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; tulevan riitaa, kaupassa vaikea ostaa olutta, kun Tapiolle ei riit&auml; sixp&auml;ki, kokee sellaisen ostamisen naurettavaksi ja puolison mielest&auml; siin&auml; olisi juuri riitt&auml;v&auml;st kummallekin saunan j&auml;lkeen. Tapio haluaisi ostaa isomman m&auml;&auml;r&auml;n ja suuttuu helposti asiassa. Tapio aloittanut antabuksen, kertoo joskus aikaisemmin sy&ouml;neen samaa l&auml;&auml;kett&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava tapaaminen noin kahden viikon&nbsp;p&auml;&auml;h&auml;n, jolloin tulevat avopuolison kanssa yhdess&auml;.</p>
<p>15.4.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-04-26 17:15:00 - END 2016-04-26 18:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Runsas alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Asiakas kertoo, ett&auml; kotona on mennyt hyvin, riitoja ei ole ollut ja uskoo sen johtuvan siit&auml;, kun ei ole ottanut alkoholia. Mielitekoja ollut vain v&auml;h&auml;n, l&auml;hinn&auml; tv-mainoksen yhteydess&auml;, kumppanilta ei ole odottanut alkoholista pid&auml;tt&auml;ytymist&auml;, mutta t&auml;m&auml; kuitenkin pit&auml;ytynyt alkoholittomissa juomissa. Kotona riitt&auml;nyt teht&auml;v&auml;&auml;, kun lampaat synnytt&auml;neet karitsoja ja siin&auml; mennyt t&ouml;iss&auml; aamutunneille asti. Nykyiseen tilanteeseen kumpikin tyytyv&auml;isi&auml; ja asiakkaan mielest&auml; p&auml;iv&auml; kerrallaan periaatteella on hyv&auml; edet&auml;, on tavoitteena absolutismi tai kohtuu alkoholin k&auml;ytt&ouml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>26.4.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-17 18:15:00 - END 2016-05-17 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saapunut varatulle ajalle.</p>
<p>17.5.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-05-31 18:15:00 - END 2016-05-31 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakas ei saapunut varatulle ajalle.</p>
<p>31.5.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-21 18:15:00 - END 2016-06-21 19:00:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Kertoo hyv&auml;&auml; kuuluvan, vaikka yksi repsahdus ollut viime viikonloppuna, jolloin j&auml;in kaverin kanssa juomaan. Miettinyt tapahtunutta ja keskustellut siit&auml; puolison kanssa. Tapahtunut harmitti kovasti, tunnistaa j&auml;rjestelleens&auml; tilannettaan niin, ett&auml; p&auml;&auml;sisi juomaan. Tunnistaa sen kun tulee halua juomaan ja pystynyt puhumaan puolisolle siit&auml; ja saanut ymm&auml;rryst&auml; sek&auml; kannustusta jotta ei l&auml;htisi juomaan. Alkuun ollut vaikea taostella juomisen himoa vastaan, mutta alkanut ajattelemaan, ett&auml; tunne menee nopeasti ohi, kun ei l&auml;hde toimimaan sen mukaisesti. Vanhempien kanssa menee nyt paremmin ja kokee, etteiv&auml;t arvostele Tapion toimintaa niin k&auml;rjekk&auml;&auml;sti kuin aikaisemmin. Seuraavalla kerralla sovittu puhuttavan Tapion ja is&ouml;n suhteesta enemm&auml;n. Tapiolla tullut enemm&auml;n huolta is&auml;n voinnista, kun sattunut kaksi l&auml;helt&auml; pititilannetta maataloust&ouml;iss&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>21.5.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-15 17:00:00 - END 2016-07-15 17:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Tulosyy</strong></span></p>
<p>Alkoholink&auml;ytt&ouml; ja siit&auml; aiheutuneet sosiaaliset ongelmat.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Nykytilanne</strong></span></p>
<p>Edellisest&auml; tapaamisesta noin kuukausi, kertoovoinnin olleen hyv&auml;, antabuksen aloittanut t&auml;m&auml;n viikon alussa ja mielihaluja alkoholin suhteen ei juurikaan ole ollut. K&auml;yty keskustelua tavoitteista alkoholin k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyen, kohtuu k&auml;ytt&ouml;n, toteaa ett&auml; jos pystyisi kohtuu k&auml;ytt&ouml;&ouml;n, niin olisi hyv&auml; asia. Uskoo siin&auml; tavoitteessa olevan haastetta, totean tavoitteen olevan realistinen ja nyt jo n&auml;ytt&ouml;&auml;, ett&auml; pystynyt alkoholin k&auml;ytt&ouml;&auml; kontroloimaan ja v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n tilanteita jossa riski juomiseen on merkitt&auml;v&auml;. Kertoo ett&auml; kun on tekemist&auml;, niin ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; tule mietityksi juomisia.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;"><strong>Jatkohoitosuunnitelma</strong></span></p>
<p>Seuraava aika kahden viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>15.7.2016</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-06 11:45:00 - END 2016-10-06 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> potilas haluaisi selvitt&auml;&auml;, onko h&auml;nell&auml; tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;. Lis&auml;ksi h&auml;n toivoo sairauslomaa.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> potilas on adoptoitu alle 1-vuotiaana perheeseen, jossa ei ole muita lapsia. Perheell&auml; on maanrakennusfirma ja maatila. Potilas ei ole n&auml;hnyt koskaan biologisia vanhempiaan. Potilaan biologisella &auml;idill&auml; on ilmeisesti mielenterveys- ja p&auml;ihdeongelmia eik&auml; h&auml;n mahdollisesti tied&auml;, kuka on potilaan is&auml;. Potilaalla on samasta &auml;idist&auml; my&ouml;s 4-6 v. vanhempi sisarpuoli. Perheneuvolassa potilaalla on todettu lukih&auml;iri&ouml;. H&auml;n on ollut vilkas lapsi. H&auml;n oli hoidossa perhep&auml;iv&auml;hoitajalla ja p&auml;iv&auml;kodissa. Ensimm&auml;isen kahden kouluvuoden aikana h&auml;n oli normaaliopetuksessa, mutta sen j&auml;lkeen 2 vuoden ajan pienryhm&auml;ss&auml;. 5. luokalla h&auml;n palasi normaaliluokkaan. H&auml;n oli usein puhuttelussa ja joskus j&auml;lki-istunnossa. H&auml;n oli luokan pelle. Yl&auml;asteella h&auml;n oli normaaliluokalla, mutta matematiikassa pienryhm&auml;ss&auml;. Matematiikka ei kiinnostanut. Peruskoulussa keskiarvo oli 6,0. Liikunnassa oli 9. My&ouml;hemmin liikunta on j&auml;&auml;nyt juopottelun vuoksi. 19-20-vuotiaana h&auml;n lopetti lentopallon.</p>
<p>Peruskoulun j&auml;lkeen h&auml;n oli 2 v. ammattikoulun metallilinjalla. Ammattikoulusta oli poissaoloja, ja se keskeytyi. Sen j&auml;lkeen h&auml;n oli t&ouml;iss&auml; vanhempiensa maatilalla. H&auml;n meni Kokem&auml;en maatalouskouluun, jossa h&auml;n oli 1/2 - 1 vuotta. Asuntolassa tuli k&auml;ytetty&auml; paljon alkoholia. Niinp&auml; h&auml;n sai potkut sielt&auml;. Sen j&auml;lkeen h&auml;n oli ty&ouml;harjoittelussa vanhempien maatilalla muutaman kk:n. Yksin asuessa tuli juotua alkoholia. Sen j&auml;lkeen h&auml;n oli Kaarinan maatalouskoulussa, jonka asuntolassa tuli juotua alkoholia. H&auml;n muutti yksin asumaan ja k&auml;vi koulua omasta asunnosta k&auml;sin. Armeija meni hyvin. H&auml;n oli siell&auml; 1/2 vuotta. Armeijan j&auml;lkeen h&auml;n palasi Kaarinan maatalouskouluun, jossa h&auml;n opiskeli oppisopimuksella k&auml;yden Kaarinassa 2 x kk:ssa. H&auml;n valmistui maatalousyritt&auml;j&auml;ksi v. 2012. Siit&auml; l&auml;htien h&auml;n on ty&ouml;skennellyt vanhempiensa tilalla palkansaajana. H&auml;n asuu avovaimonsa kanssa 1 km:n p&auml;&auml;ss&auml;. Avovaimo opiskelee. Suunnitelmana on perustaa maatalousyhtym&auml;, jossa olisivat potilaan lis&auml;ksi h&auml;nen avovaimonsa ja is&auml;ns&auml;. Seurustelu on jatkunut 2,5 vuoden ajan. Suunnitelmana on menn&auml; naimisiin ensi kes&auml;n&auml;. Lapsia ei ole.</p>
<p>Alkoholia potilas on kokeillut ensimm&auml;isi&auml; kertoja 14-15-vuotiaana. Potilaan rikosrekisteriss&auml; on mainintoja ilkivallan teosta, rattijuopumuksista ja tappeluista.</p>
<p><strong>Somaattiset sairaudet:</strong> ei ole.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> viime vuosina juomista on ollut perjantaista sunnuntaihin. Potilas on juonut sek&auml; yksin ett&auml; kavereiden kanssa. Usein h&auml;n on juonut salaa. Alkoholin k&auml;yt&ouml;n vuoksi on ollut v&auml;lill&auml; poissaoloja ty&ouml;st&auml; maanantaina. V&auml;lill&auml; h&auml;pe&auml; on est&auml;nyt ty&ouml;h&ouml;n menemisen, kun is&auml; on suuttunut potilaan toilailuista. Juomiseen on liittynyt my&ouml;s muistin menemist&auml;. Potilas ja is&auml; eiv&auml;t ole aina puhev&auml;leiss&auml;. Potilas on kotiutunut Kalliolan 1 kk:n pituisesta myllyhoidosta 3.10. Myllyhoidossa vaikeata oli puhua itsest&auml;&auml;n ja omista tunteistaan. On vaikeata saada itse&auml;&auml;n liikkeelle. Potilas ei itse tied&auml;, onko h&auml;n masentunut. Suunnitelmana on k&auml;yd&auml; AA-ryhm&auml;ss&auml; ja saada tukihenkil&ouml;. Unettomuuteen on k&auml;yt&ouml;ss&auml; tarv. Ketipinor 25 mg 2 ill. Tulevaisuus pelottaa. On vaikeata nauttia asioista. On &auml;rtymyst&auml;, v&auml;hentynytt&auml; kiinnostusta ihmisiin, p&auml;&auml;t&ouml;ksen teon vaikeutta, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; ja nopeaa v&auml;symist&auml;.</p>
<p><strong>Status psychicus:</strong> avoimen tuntuisesti kontaktiin tuleva, hieman pyylev&auml; mies, joka vastaanotolla saa BDI:st&auml; 27 pistett&auml; viitaten keskivaikeaan depressioon. Potilaan on jossain m&auml;&auml;rin vaikeata muistaa menneisyyden ajankohtia. Vastaanotolla potilas t&auml;ytt&auml;&auml; my&ouml;s ASRS-seulan, jonka tulos viittaa siihen, ett&auml; potilaalla saattaa olla tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml; (h&auml;nt&auml; on 17-18-vuotiaana tutkittu tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;n suhteen, mutta mihink&auml;&auml;n johtop&auml;&auml;t&ouml;kseen ei tultu).</p>
<p><strong>Dg:</strong> F32.1 Keskivaikea depressio, F10.2 Alkoholiriippuvuus</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> potilas t&auml;ytt&auml;&auml; kotona DIVA-lomakkeen l&auml;heistens&auml; kanssa ja tulee uudelleen vastaanotolle sen t&auml;ytetty&auml;&auml;n.</p>
<p><strong>Lis&auml;yst&auml;:</strong> vastaanottop&auml;iv&auml;n iltana potilas l&auml;hett&auml;&auml; s&auml;hk&ouml;postitse kysymyksen, voiko h&auml;n saada sairauslomaa. Sovitaan, ett&auml; kirjoitan sit&auml; ollessani seuraavan kerran Vastaamossa.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p><strong>13.10.2016</strong> Vastaanoton j&auml;lkeen potilas pyyt&auml;&auml; sairauslomaa viikoksi. H&auml;n unohti ottaa asian puheeksi vastaanotolla. Kirjoitetaan SVA dg:lla F32.1 ajalle 6.-14.10.2016.</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2016-10-20 08:15:00 - END 2016-10-20 09:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ollut juomatta Kalliolasta p&auml;&auml;syn j&auml;lkeen. H&auml;n ei ole k&auml;ynyt AA:ssa eik&auml; ole pit&auml;nyt yhteytt&auml; tukihenkil&ouml;&ouml;ns&auml;, joka asuu Virroilla.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt DIVA-lomakkeen yhdess&auml; &auml;itins&auml; ja avovaimonsa kanssa. Tarkkaamattomuusoireista tulee aikuisi&auml;ll&auml; 9/9 pistett&auml; ja lapsuudessa 9/9 pistett&auml;. Yliaktiivisuus- ja impulsiivisuusoireista tulee aikuisi&auml;ll&auml; 6/9 pistett&auml; ja lapsuudessa 8/9 pistett&auml;. Oireita on esiintynyt koko elini&auml;n ajan, ja ne ovat ilmenneet v&auml;hint&auml;&auml;n kahdella el&auml;m&auml;nalueella. Potilaalle asetetaan n&auml;in ollen ADHD:n diagnoosi.</p>
<p>Potilas muistelee, ett&auml; tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;n mahdollisuutta tutkittiin Tampereella &auml;idin aloitteesta potilaan ollessa 17-18 v, mutta diagnoosi j&auml;i ep&auml;selv&auml;ksi. N. 20-vuotiaana potilas oli hoidossa Kaivannon sairaalassa, jossa h&auml;nelle aloitettiin Concerta. Noihin aikoihin potilas k&auml;ytti runsaasti alkoholia. Silloin l&auml;&auml;kkeen tehosta ei saatu selv&auml;&auml; n&auml;ytt&ouml;&auml;. Kes&auml;ll&auml; 2016 psykiatri m&auml;&auml;r&auml;si potilaalle Voxraa, mutta potilas ei koskaan ostanut l&auml;&auml;kkeit&auml;.</p>
<p>Kalliolan jakson aikana verenpainearvot olivat normaaleja. Nyt vastaanotolla tehd&auml;&auml;n 3 mittausta: 129/104, 132/84 ja 128/87. P&auml;&auml;tet&auml;&auml;n aloittaa Concerta. Potilas tekee RR-mittauksia kotona is&auml;ns&auml; mittarilla pari kertaa viikossa l&auml;&auml;kityksen aloitusvaiheessa. Kerron tavallisimmista sivuvaikutuksista. Potilas aloittaa yhdell&auml; tabletilla ja tarvittaessa nostaa annosta.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Concerta 18 mg 1-3 aamulla, n:o 5 x XXX.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €160 for appointment.


START 2017-12-21 13:45:00 - END 2017-12-21 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee l&auml;&auml;kekontrollik&auml;ynnille. H&auml;n oli kes&auml;ll&auml; ja syksyll&auml;kin viel&auml; maanrakennust&ouml;iss&auml; kaverinsa firmassa saaristossa. On ollut parempia ja huonompia hetki&auml;. Kes&auml;ll&auml; h&auml;n meni naimisiin. Syksyll&auml; potilas on tehnyt t&ouml;it&auml; is&auml;ns&auml; maatilalla. Heill&auml; on usein sukset ristiss&auml;, kun molemmat ovat j&auml;&auml;r&auml;p&auml;isi&auml;.</p>
<p>Potilas tulee vastaanotolle kahden kyyn&auml;rsauvan kanssa. H&auml;n on saanut pikkujouluissa murtuman vasempaan jalkaansa. H&auml;n on nyt sairauslomalla tammikuun alkuun asti. AA:ssa h&auml;n ei ole k&auml;ynyt alkuvuoden j&auml;lkeen.&nbsp;</p>
<p>Concerta loppui jo kes&auml;ll&auml;. L&auml;&auml;ke on tasoittanut potilaan el&auml;m&auml;&auml; ja auttanut h&auml;nt&auml; her&auml;&auml;m&auml;&auml;n aamulla aikaisemmin. L&auml;&auml;ke auttoi paremmin jaksamaan t&ouml;iss&auml;. Annos on ollut kaksi 18 mg:n tablettia. Erityisi&auml; haittavaikutuksia h&auml;n ei ole havainnut. Jos h&auml;n otti 3 tablettia, tuli huono olo.</p>
<p><strong>Rec.</strong> Concerta 36 mg 1x1, n:o 3 x XXX, iter ter 90 pv. Neuvon pit&auml;m&auml;&auml;n taukop&auml;ivi&auml; ja tulemaan vastaanotolle vuoden kuluttua.</p>
Patient paid €150 for appointment.


