File for Tapio Karhu
SSN: 061261-1194
Email: karhutapio@gmail.com
Phone: 0400565542
Address: Grevnäsintie 13B
Postal code: 024000
City: Kirkkonummi
Country: FI


Appointments:

START 2016-07-28 12:15:00 - END 2016-07-28 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Vastaanotolleni tulee 54-vuotias ty&ouml;ss&auml;k&auml;yv&auml; mieshenkil&ouml;. H&auml;n on tullut oma-aloitteisesti.</p>
<p>Potilas tuntee olevansa jumissa erityisesti ty&ouml;nel&auml;m&auml;n syist&auml;. H&auml;n kuvailee, ettei osaa mit&auml;&auml;n, eik&auml; pysty mihink&auml;&auml;n. H&auml;n pelk&auml;&auml; olevansa loppuun palanut. Potilas kertoo vuoden 2007 tilanteesta, kun h&auml;n oli sairauslomalla loppuun palamisen takia. H&auml;nell&auml; oli silloin ty&ouml;terveyskontakti, psykiatrikontakti, l&auml;&auml;kityst&auml; ja psykoterapiaa. Potilaan sanoin h&auml;n on nyt hyviss&auml; ajoin liikkeell&auml;, ettei joutuisi pahimpaan kriisiin. H&auml;n tunnistaa merkkej&auml;. Ennen lomaa kes&auml;kuussa oli t&ouml;iss&auml; sellainen p&auml;iv&auml;, ett&auml; h&auml;nell&auml; oli hyvin vaikeita hahmottamisvaikeuksia. Ty&ouml;listojen tarkistus, kolikoiden laskeminen eik&auml; my&ouml;sk&auml;&auml;n sovittuna aikana oikeassa paikassa oleminen onnistunut. Kyseiset merkit olivat h&auml;nelle hyvin huolestuttavia, ja siit&auml; on syntynyt k&auml;sitys, ettei h&auml;n pysty mihink&auml;&auml;n en&auml;&auml; kyseisess&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Nyt h&auml;n on ollut lomalla. Ensi viikon maanantaina alkavat ty&ouml;t kes&auml;loman j&auml;lkeen. H&auml;nell&auml; on ensi viikon aluksi varattu aika my&ouml;s ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin ja sit&auml; kautta syyskuun aluksi on l&auml;hete neuropsykologille tutkimuksia varten. Potilas kertoo, ett&auml; on aikaisemminkin huomannut ongelmia hahmottamisen kanssa. Stressitason noustessa h&auml;n huomaa heti, ett&auml; hahmottamista vaativat teht&auml;v&auml;t ovat ponnistelun takana. Samoin kaikki aistit, erityisesti kuulo- ja hajuaisti ovat eritt&auml;in voimakkaita juuri stressitason noustessa. Samoin &auml;kkipikaisuus, h&auml;nen on vaikea kontrolloida suuttumustaan. H&auml;n voi tiuskia. 3 viikon kes&auml;lomasta on 1 viikko ollut sellaista, ett&auml; on tuntunut lomalta. Ei ollut ty&ouml;ajatuksia, ja h&auml;n pystyi ottamaan rennosti. Loman ajaksi on sulkenut ty&ouml;puhelimen, mutta nyt jo h&auml;n on tietoinen, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ainakin 1000 s&auml;hk&ouml;postia, vastaamatta puheluita ja viestej&auml;. Se kaikki tuntuu potilaasta hyvin ahdistavalta.</p>
<p>Terapian syy on, ett&auml; h&auml;n ei hukkuisi ty&ouml;paineiden alle. Ajatuksena on my&ouml;s uuden mielekk&auml;&auml;mm&auml;n ty&ouml;paikan saaminen. H&auml;n on valmis k&auml;ym&auml;&auml;n sen eteen joitakin kursseja, eli alan vaihtaminen voi olla yksi vaihtoehto. Loman aikana on nukkunut melko hyvin. Potilas kertoo, ett&auml; yleens&auml; ennen nukkumaan menoa tarvitsee mielt&auml; tyhjent&auml;v&auml;n TV-ohjelman. Sen j&auml;lkeen pystyy nukkumaan melko hyvin. Potilas tuo ilmi, ett&auml; ajatukset py&ouml;riv&auml;t suurimmaksi osaksi ty&ouml;el&auml;m&auml;n ymp&auml;rill&auml;. Ne ovat ahdistavia. Nykyisen ty&ouml;n puitteissa on paljon matkoja. Edellisen&auml; vuonna oli 200 matkaa.</p>
<p>H&auml;n kertoo tunnistavansa masennusta, ahdistuneisuutta, vihaisuutta, kielteisen ja eritt&auml;in kriittisen sis&auml;isen puheen.</p>
<p>Vuoden 2007 ty&ouml;uupumuksen aikana hajosi perhe, josta h&auml;nell&auml; on 2 lasta, 8- ja 14-vuotiaat. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; kontakti lapsiin puuttuu kokonaan.</p>
<p>Ennen ty&ouml;uupumusta oli lonkkaleikkaus, ja se vei suurimmaksi osaksi urheiluharrastukset. Vuonna 2007 joutui k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n my&ouml;s unil&auml;&auml;kkeit&auml;. H&auml;nen kriisins&auml; aikana ty&ouml;paikka meni alta (firma ostettiin ja sit&auml; my&ouml;t&auml; ty&ouml;paikka lopetettiin). Oli 4 kuukautta ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml; ennen kuin l&ouml;ysi uuden ty&ouml;paikan. Nykyinen ty&ouml; hyvin itsen&auml;inen, puuttuu sosiaalinen ty&ouml;verkosto (tiimity&ouml;). Vaimo on tukena. Ty&ouml;n vastapainona mets&auml;, mets&auml;n kaataminen, villiel&auml;inten valokuvaus.</p>
<p>K&auml;ytettiin uudelleenm&auml;&auml;rittely&auml; selviytyj&auml;identiteetin luomiseksi, omien voimavarojen kartoitusta kriisin aikana toimeen tulemiseksi, edellisen kriisin opetuksen tarkastelua, uskomusten &ndash; tunteiden &ndash; ajatusten kaaviomalliin tutustumista. Suositellaan kielteisten tunteiden tunnistamista, ja tarkistettiin mahdollisuutta niiden turvalliseksi purkamiseksi.</p>
<p>Sovittiin s&auml;&auml;nn&ouml;llisist&auml; psykoterapian tapaamisista.</p>
<p>Varataan uusi aika potilaalle seuraavaksi p&auml;iv&auml;ksi 29.7. klo 10:15.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-07-29 10:15:00 - END 2016-07-29 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan toinen tapaaminen.</p>
<p>Edellisest&auml; kerrasta syntynyt ajatuksia:</p>
<ul>
<li>potilas kertoo, ett&auml; ajanvaraus psykoterapiaan ja liikkeellel&auml;ht&ouml; on ollut hyvin suuren ponnistuksen takana</li>
<li>h&auml;n ilmaisee, ett&auml; on hyvin tyytyv&auml;inen siit&auml;, ett&auml; sai itsest&auml;&auml;n niin paljon irti, ett&auml; teki itsens&auml; eteen jotain merkityksellist&auml;</li>
</ul>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n kriisin luonnetta; &auml;rsykeherkkyyden lis&auml;&auml;ntyminen, vaihtoehtoisten toimintamallien v&auml;hentyminen toiminnoissa, samaistumista omaan kielteiseen sis&auml;iseen puheeseen.</p>
<p>Edellisen kriisin uudelleen m&auml;&auml;rittely; aikarajaus, positiivisten puolien huomioiminen, sosiaalinen tukiverkosto. Omien positiivisten ominaisuuksien huomioiminen.</p>
<p>Suositellaan rentoutusharjoitusten kokeilua (Mindfulness) ja stressin k&auml;sittelyyn liittyvi&auml; materiaaleja. Potilas tutustuu omiin sis&auml;isiin rooleihinsa (mukana terapeutin oma materiaali).</p>
<p>Uuden ajan varaus s&auml;hk&ouml;postitse, mahdollisesti viikon p&auml;&auml;st&auml; riippuen potilaan ty&ouml;tilanteesta. Potilas ottaa itse yhteytt&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-05 17:15:00 - END 2016-08-05 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 3.kerta. Edellinen k&auml;ynti viikko sitten. H&auml;n on ollut kes&auml;loman j&auml;lkeen t&ouml;iss&auml; ensimm&auml;isen viikon. Potilaan arvion mukaan ty&ouml;viikko meni paremmin kuin oli osannut arvata. Potilaan sanoin vahvistui ty&ouml;tilanteen muuttuminen syksyn aikana. Se tarkoittaa h&auml;nen kohdallaan ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;n ja ty&ouml;matkojen lis&auml;&auml;ntymist&auml;. Potilas oli k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; ja seuraava seurantavaihe on noin kuukauden p&auml;&auml;st&auml;.</p>
<p>Potilas on edennyt viime kerran suosituksien mukaisesti; h&auml;n on tutustunut Mindfulness -menetelm&auml;&auml;n ja Mielekk&auml;&auml;sti irti masennuksesta &ndash; tekniikkaan. H&auml;n oli tehnyt Sis&auml;istetyt roolit &ndash; teht&auml;v&auml;n.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n alitajunnan ja mielen vuorovaikutuksen l&auml;ht&ouml;kohtia, uskomusten &ndash; ajatusten &ndash; tunteiden vuorovaikutusta, edellisen ty&ouml;uupumuksen uudelleenm&auml;&auml;rittely&auml;, potilaan hyvien puolien ja hyvien ominaisuuksien kartoitusta.</p>
<p>Suositellaan tunnesanojen aktivoimista (ty&ouml;lehti).</p>
<p>Seuraava aika sovitaan potilaan ty&ouml;tilanteen mukaan ensi viikon perjantaiksi (vko 32). Potilas ottaa yhteytt&auml; s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-12 15:15:00 - END 2016-08-12 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan nelj&auml;s tapaaminen.</p>
<p>Ty&ouml;asioiden hoitamisessa on huomannut jonkun verran eroavaisuutta aiemmasta tavasta toimia. Potilaan sanoin h&auml;n ei samaistu en&auml;&auml; entiseen malliin ongelmien ratkaisuissa. On syntynyt jonkin verran ulkopuolisuutta, ja se on helpottanut teht&auml;vien hoitamista. Potilas kertoo v&auml;symyksest&auml;; ty&ouml;viikkoon on kuulunut 4 matkaa ja niist&auml; yksi ulkomaan matka.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n ajatusmallien syntymisen kaaviota sek&auml; niiden toistoja erilaisissa toiminnoissa ja suhteissa. Tarkastellaan uskomusten kaaviota.</p>
<p>Suositellaan EFT-tekniikkaa, rentoutumisen tekniikoita.</p>
<p>Potilas varaa seuraavan ajan s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-22 16:15:00 - END 2016-08-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 5. tapaamiskerta.</p>
<p>Potilas kertoo ty&ouml;viikostaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; siihen ei liity niin paljon v&auml;symyksen merkkej&auml;. Potilas kertoo toiveikkaasti seuraavan p&auml;iv&auml;n esimiehen keskustelutapaamisesta, jossa h&auml;n on p&auml;&auml;tt&auml;nyt tarkentaa oman nykyisen ty&ouml;kuvansa ja kertoa oman n&auml;kemyksens&auml;. Potilaan sanoin vuodenvaihteen j&auml;lkeen voi h&auml;nen ty&ouml;m&auml;&auml;r&auml;ns&auml; kaksinkertaistua kollegan el&auml;kkeelle j&auml;&auml;misen vuoksi. Se on ollut er&auml;s huolenaihe oman ty&ouml;ss&auml; jaksamisen kannalta.</p>
<p>Potilas on tehnyt aikajanan harjoituksen. H&auml;n kertoo, ett&auml; sen tekeminen on ollut vaikeaa. H&auml;n on miettinyt hyvin tarkasti kaikkia yksityiskohtia. Aikajanan harjoituksen toinen osa, mik&auml; k&auml;sittelee vastaaviin tapahtumiin liittyvi&auml; tunteita, h&auml;n ei ole tehnyt, koska ei ole pystynyt. H&auml;n kertoo, ettei muista, milloin h&auml;n on viimeksi ollut iloinen.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n tunteita. Potilas kertoo kielteisest&auml; sis&auml;isest&auml; puheesta, auktoriteerisest&auml; is&auml;suhteesta, sisaruksien v&auml;lisest&auml; asetelmasta. Potilas tunnistaa, ett&auml; h&auml;n vaatii itselt&auml;&auml;n hyvin paljon ja ei ole silti tyytyv&auml;inen. Suositellaan anteeksiantamisen- tekniikkaa kielteisist&auml; tunteista vapautumiseksi.</p>
<p>Sovitaan seuraava aika viiden p&auml;iv&auml;n kuluttaa 26.8.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-26 15:15:00 - END 2016-08-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan kuudes tapaaminen.</p>
<p>Tarkastellaan potilaan aikajanaa kriisien ja tunteiden n&auml;k&ouml;kulmasta. K&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;nen ahdistuksensa laukaisijana ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;nen uskomusj&auml;rjestelm&auml;&auml;ns&auml; ja t&auml;smennet&auml;&auml;n tiettyjen k&auml;yt&ouml;smallien toistoja. Tarkastellaan t&auml;smennettyj&auml; uskomuksia; arvostuksen puutetta. Hoidossa k&auml;ytet&auml;&auml;n ulkoistamiseen tekniikkana mielikuvatarinaa.</p>
<p>Sovitaan seuraavalla kerralla is&auml;suhteen tarkastelusta.</p>
<p>Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml;, 2.9. klo 15:15.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-02 15:15:00 - END 2016-09-02 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 7.k&auml;yntikerta. Potilas pohtii omaa ty&ouml;kuvaansa. H&auml;n n&auml;kee uusia mahdollisuuksia. Potilaan sis&auml;inen puhe on positiivinen ja toiveikas.</p>
<p>K&auml;sitell&auml;&auml;n is&auml;suhdetta. Potilas n&auml;kee oman is&auml;ns&auml; laajemmasta n&auml;k&ouml;kulmasta. H&auml;n pohtii oman is&auml;ns&auml; lapsuutta ja siihen kuuluvia sota-ajan traumoja.</p>
<p>Seuraavasta k&auml;yntikerrasta sovitaan s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-09-15 15:15:00 - END 2016-09-15 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 8.k&auml;yntikerta. Edellisest&auml; k&auml;ynnist&auml; on kulunut 2 viikkoa.</p>
<p>Potilas on k&auml;ynyt ty&ouml;terveyshuollon kautta neuropsykologisissa tutkimuksissa ja ty&ouml;terveydenhuollon l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla. Potilaalle on kyseisten k&auml;yntien seurauksena todettu vakava ty&ouml;uupumus. Ty&ouml;terveyshuollon kautta mit&auml;&auml;n jatkotoimenpiteit&auml; ei ole sovittu, paitsi seurantak&auml;ynti kuluvan syksyn aikana.</p>
<p>Potilas pohtii vakavasti ty&ouml;paikan vaihtoa, omaa jaksamista loppusyksyyn, omaa terveydellist&auml; tilannetta.</p>
<p>Seuraavasta k&auml;ynnist&auml; sovitaan s&auml;hk&ouml;postin v&auml;lityksell&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-10-06 16:15:00 - END 2016-10-06 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 9.k&auml;yntikerta. Potilas on j&auml;&auml;nyt pari viikkoa sitten sairauslomalle ty&ouml;uupumuksen takia. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri oli pident&auml;nyt sairauslomaa 4 viikkoa, eli potilas olisi palautumassa t&ouml;ihin lokakuun viimeisell&auml; viikolla. L&auml;&auml;k&auml;rin diagnoosi aluksi ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;inen ahdistus ja pari viikon sis&auml;ll&auml; on diagnoosi t&auml;smentynyt keskivaikeaksi masennukseksi. Potilas kuvailee omaa mielialaa kaksijakoiseksi; olo on helpottunut, mutta samalla huoli tulevaisuudesta on lis&auml;&auml;ntynyt. Potilas arvelee, ett&auml; t&auml;m&auml; sairasloma tarkoittaa, ettei h&auml;n ole palaamassa entiseen ty&ouml;kuvaan. H&auml;n kertoo, ettei ty&ouml;muisti toimi ollenkaan. Se oli perussyy, miksi h&auml;n meni ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin ja kertoi, ettei voi t&ouml;it&auml; sellaisessa kunnossa hoitaa. Ennen sairauslomalle j&auml;&auml;mist&auml; h&auml;n oli k&auml;ynyt neuropsykologisessa tutkimuksessa kestoltaan 5 tuntia. Siell&auml; oli todettu, ett&auml; ty&ouml;muistin alueella n&auml;kyy eritt&auml;in voimakkaasti rasitus, eli se ei toimi ty&ouml;nteon vaativalla tasolla.</p>
<p>K&auml;siteltiin sairauslomalla olemisen vaikutusta potilaaseen.</p>
<p>Tarkasteltiin loppuun palamisen ilmi&ouml;t&auml; ja mit&auml; se potilaan kohdalla tarkoittaa. K&auml;siteltiin potilaan tukahdutettuja tunteita (viha, pelko) ja t&auml;ydellisyyden saavuttamisen tarvetta loppuun palamisen taustalla. K&auml;siteltiin potilaan lapsuutta; is&auml;- ja &auml;iti-suhdetta; itsens&auml; hyv&auml;ksymisen vaikeutta.</p>
<p>Suositeltiin tutustua hyv&auml;ksymisen, anteeksiannon ja kiitollisuuden- menetelmiin. Potilas sai kotiteht&auml;v&auml;n- tukahdutetun vihan tunnistaminen, sen ulkoistaminen ja anteeksiantoharjoituksen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-05 15:15:00 - END 2017-01-05 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas aloittaa tauon j&auml;lkeen uudestaan. H&auml;n on saanut l&auml;&auml;k&auml;rilt&auml; B-lausunnon ja on motivoitunut aloittamaan Kela-kuntoutuspsykoterapian jakson. Potilas on syksyst&auml; l&auml;htien sairauslomalla ty&ouml;uupumuksen takia. Nyt h&auml;n oli saanut sairausloman huhtikuun loppuun asti. Kyseisen ajan h&auml;n haluaa k&auml;ytt&auml;&auml; omaan kuntoutukseensa. K&auml;sitell&auml;&auml;n potilaan el&auml;m&auml;ntilannetta kyseisen kriisin n&auml;k&ouml;kulmasta; miten h&auml;n jaksaa juuri nyt, millainen on suhtautuminen toipumiseen. Sovitaan alustavasti terapiatavoitteista laajasti. Potilas j&auml;tt&auml;&auml; KU-131 lomakkeen, hakeminen Kela-kuntoutuspsykoterapiaan, Kelaan.&nbsp; Seuraava k&auml;ynti 9.1.klo 15:15</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-09 15:15:00 - END 2017-01-09 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 11.tapaaminen. H&auml;n oli j&auml;tt&auml;nyt kuntoutuspsykoterapian hakemuksensa Kelaan.&nbsp; Potilaalla oli ollut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin k&auml;ynti, jossa oli mm. tarkistettu l&auml;&auml;kkeiden tilanne. Asiakas on kertonut, ettei l&auml;&auml;kkeet ole olleita sopivia, koska h&auml;nell&auml; on edelleen nukkumisvaikeuksia. Terapiak&auml;ynnin aikana k&auml;sitell&auml;&auml;n hermoj&auml;rjestelm&auml;n vaikutusta rentoutumiseen ja hengitysharjoitusten avulla rentoutumisen edesauttamista iltaisin ennen nukkumaan menoa. K&auml;sitell&auml;&auml;n perustunteita ja niiden tunnistamiseen liittyvi&auml; seikkoja. Tarkemmin k&auml;sitell&auml;&auml;n vihatunnetta. Asiakas kertoo er&auml;st&auml; unesta, mit&auml; h&auml;n oli viikonlopun aikana n&auml;hnyt. Unessa oli ollut paljon h&auml;nen syyllist&auml;mist&auml;. Tarkastellaan unta h&auml;ness&auml; her&auml;nneiden tunteittensa n&auml;k&ouml;kulmasta. Esille nousee pelko. Puheeksi tulee iloisuuden puuttuminen pitemm&auml;n ajanjakson aikana. Suositellaan viha-tunteen tunnistamista ja kyseisen tunnelukon avaamista aktiivisen terapiaharjoituksen avulla kotona. Kyseinen harjoitus mallinnetaan. Seuraava k&auml;ynti 19.1. klo 15:15</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-19 15:15:00 - END 2017-01-19 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 12.k&auml;ynti. K&auml;sitell&auml;&auml;n ty&ouml;uupumuksen asioita tunteiden n&auml;k&ouml;kulmasta. Tarkkailun alla ovat perustunteet- pelko ja viha. &nbsp;K&auml;sitell&auml;&auml;n kielteisten tunteiden syntymekanismia. Sen perusteella pohditaan asiakkaan kielteisten tunteiden tunnistamista sek&auml; niiden purkamisen vaihtoehtoja. Asiakas kertoo uniongelmista; jonkun verran y&ouml;unet ovat parantuneet. Suositellaan asiakkaalle r&auml;&auml;t&auml;l&ouml;ityj&auml; hengitysharjoituksia. Tutustutaan rentoutusharjoituksiin ja itsesuggestionharjoitusten mahdollisuuksiin. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-26 15:15:00 - END 2017-01-26 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 13.k&auml;yntikerta. Asiakas kertoo, ett&auml; uniongelmiin on saanut jonkun verran helpotusta. H&auml;n on aloittanut s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti rentoutus- ja hengitysharjoitusten k&auml;yt&ouml;n. Tarkastellaan tunteiden syntymisen kaaviota sek&auml; sen kytk&ouml;ksi&auml; ajatuksiin. Asiakas on l&auml;hd&ouml;ss&auml; lyhytkestoiselle lomalle. Sovitaan seuraava k&auml;ynti 2 viikon p&auml;&auml;h&auml;n 9.2. klo 15:15</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-09 15:15:00 - END 2017-02-09 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 14.k&auml;yntikerta. Selvi&auml;&auml;, ett&auml; Kela-kuntoutuspsykoterapian hakuprosessi tuotti kielteisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen, syyn&auml; hoito kesken. Asiakas on p&auml;&auml;tt&auml;nyt omakustannuksella jatkaa terapiaprosessia, viikossa yksi k&auml;yntikerta. Asiakas kertoo, ett&auml; vointi on parantunut tasaisesti ja jatkuvasti. H&auml;n nukkuu melko hyvin ja tuntee aamuisin itsens&auml; pirte&auml;ksi. Se on suurin muutos, ett&auml; h&auml;n ei tunne en&auml;&auml; v&auml;symyst&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n alitajunnan tasolla olevan k&auml;ytt&auml;ytymisketjun laatua. Tarkastellaan ajatusten laatua ja niist&auml; johtuvia tunteita. Tutustutaan tekniikkoihin tunnelukkojen vapauttamista varten; mm. tunteiden ulkoistamisen tekniikkaa. K&auml;sitell&auml;&auml;n aikaa, milloin h&auml;n tunsi olevan kaikki hyvin. Luodaan h&auml;nen ihannetilansa. Harjoituksen ty&ouml;st&auml;minen jatkuu asiakkaan kotiteht&auml;v&auml;n&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-16 15:15:00 - END 2017-02-16 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 15. k&auml;yntikerta. Asiakas kertoo, ett&auml; on tehnyt mielekk&auml;it&auml; asioita, ja h&auml;nest&auml; ne ovat saaneet olotilansa parantumaan. My&ouml;s uni on ollut kohtalainen tai hyv&auml;laatuinen. Asiakas on tehnyt kotiteht&auml;v&auml;n&auml; oman ihannetilansa luomiseen. H&auml;n kertoo, ett&auml; se on antanut uutta n&auml;k&ouml;kulmaa omien asioiden k&auml;sittelyyn. K&auml;sitell&auml;&auml;n ylivaativuutta &ndash; t&auml;ydellisyyden hakemista sek&auml; niihin liittyvi&auml; tunteitaan. Asiakas saa kotiin tutustumista varten yhden NLP-tekniikkaan perustuvan tunteiden neutralisointiin liittyv&auml;&auml;n harjoitteen ja toisen viha-tunteen tunnistamisen ja hyv&auml;ksymiseen liittyv&auml; ohjatun mielikuvattomatkaan harjoitteen. Tarkoitus on l&ouml;yt&auml;&auml; asiakkaalle sopivaa tunnety&ouml;skentelyn harjoite itsen&auml;iseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-23 15:15:00 - END 2017-02-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 16.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n ylivaativuuden tunteen polarisaatiota. Tarkastellaan is&auml;n suhdetta. K&auml;ytet&auml;&auml;n NLP-tekniikkaa er&auml;&auml;n kokemuksen k&auml;sittelyss&auml;. Selvi&auml;&auml;, ett&auml; kyseinen kokemus aiheuttaa melko suurta pelkoa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-02 15:15:00 - END 2017-03-02 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 17.k&auml;yntikerta. Asiakas on pari viikko sitten kaatunut. Ensiksi h&auml;n oli ajatellut, ett&auml; kivut ovat ohimenevi&auml;. Nyt kivut ovat hyvin pahoja; l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;t kipul&auml;&auml;kkeet eiv&auml;t auta. H&auml;n on suunnitellut uudestaan l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml; kuvausta varten. Asiakas selv&auml;sti k&auml;rsii kivuista. K&auml;sitell&auml;&auml;n itsens&auml; hyv&auml;ksymisen aihetta polarisoinnin kautta. H&auml;n tunnistaa itsens&auml; pakottamisen tarpeen, pelko, ettei ole hyv&auml;ksytty, pelko, ettei otetaan tosissaan, heikkona olemisen pelkoa. Samalla tarkastellaan is&auml;-suhdetta. Seuraava k&auml;ynti sovitaan viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-09 15:15:00 - END 2017-03-09 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 18.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;nen ty&ouml;uraansa kokonaisuudessa. Etsit&auml;&auml;n vastausta, mist&auml; ajatuksista h&auml;nen ammatti-identiteettins&auml; on l&auml;htenyt kehittym&auml;&auml;n. L&ouml;ydet&auml;&auml;n asiakkaan alitajuisia ajatuksia halusta olla toisenlainen kuin stereotyyppinen ammattikuva. K&auml;sitell&auml;&auml;n is&auml;-suhdetta sek&auml; tulevaisuuden luomiseen johdateltavia kysymyksi&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-16 15:15:00 - END 2017-03-16 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 19. k&auml;yntikerta. Asiakkaan selk&auml; on parantumassa. H&auml;n on voinut v&auml;hent&auml;&auml; kipul&auml;&auml;kkeet puoleen siit&auml; m&auml;&auml;r&auml;st&auml;, mist&auml; oli aloittanut. Asiakas on k&auml;ynyt ty&ouml;paikkal&auml;&auml;k&auml;rill&auml;. H&auml;nen sairauslomansa on pidennetty kes&auml;kuuhun asti. Ty&ouml;paikan psykologi on tehnyt uuden B-lausunnon Kela-kuntoutuspsykoterapian vuoksi. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;n nukkuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin, ja muutenkin on selvi&auml; palautumismerkkej&auml;. Kuitenkin lukeminen ja keskittyminen ovat vaikeita. Pohditaan h&auml;nen ty&ouml;muistinsa palautumista. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan &auml;kkipikaisuutta. Puheeksi tulee, ett&auml; h&auml;n on aiemmin vuosia varrella kiinnitt&auml;nyt huomiota Asperger-oireryhm&auml;n piirteisiin itsess&auml;&auml;n. Tarkastellaan kyseisi&auml; piirteit&auml;, ja miten ne n&auml;kyv&auml;t asiakkaan arjessa. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan tarpeiden tilaa (Maslow- mukaan). Asiakas pohtii, ett&auml; suurin osa tarpeista ei ole riitt&auml;v&auml;sti tyydytetty&auml;. Sovitaan, ett&auml; n&auml;ist&auml; jatketaan viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-30 15:15:00 - END 2017-03-30 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 20.k&auml;yntikerta. Asiakas kertoo, ett&auml; on huomannut mielialan madaltuneen. Pohditaan syit&auml;. Yksi tekij&auml; on opiaattipitoisen kipul&auml;&auml;kkeen poisj&auml;&auml;minen k&auml;yt&ouml;st&auml;. Kyseinen l&auml;&auml;ke on m&auml;&auml;r&auml;tty selk&auml;kivun takia. &nbsp;H&auml;n on havainnut yhden paniikkikohtauksen tyyppisen oireilu kaupassa k&auml;ynnin yhteydess&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan toimintakyky&auml;; se ei ole ennallaan, keskittyminen vaatii eritt&auml;in paljon ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; energiaa. Asiakas kertoo, ett&auml; mielialan laskun taustalla ovat ahdistavat ajatukset tulevaisuudesta. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri sek&auml; ty&ouml;terveyspsykologi ovat ehdottaneet alan vaihtamista. Asiakas on saanut B-lausunnon, jotta voisi aloittaa tutustumaan mahdolliseen uuteen alaan ja siihen tarkoitettuihin koulutuksiin. K&auml;sitell&auml;&auml;n t&auml;ydellisyyden taustalla piilevi&auml; tunteita; tukahdutettua vihaa, h&auml;pe&auml; ja syyllisyytt&auml;. Tarkastellaan varhaislapsuuden ajalta opittuja selviytymiskeinoja; mm. tunteiden h&auml;pe&auml;mist&auml;. Asiakas tunnistaa hylk&auml;&auml;miskokemuksen kaltaisia piirteit&auml; itsess&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-06 15:15:00 - END 2017-04-06 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 21.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n torjutun vihan polkua syyllisyyden ja h&auml;pe&auml;n kautta sek&auml; ns. tervett&auml; vihan polkua omista tarpeistaan huolenpidolla. Tarkastellaan tunteiden tunnistamisen kyky&auml;. Jatketaan 2 viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-20 15:15:00 - END 2017-04-20 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 22.k&auml;yntkerta. Tarkastellaan h&auml;nen masennuksensa oireita, ja miten ne vaikuttavat arjessa. Asiakas kertoo, ett&auml; &auml;kkipikaisuutta ja kireytt&auml; on selv&auml;sti enemm&auml;n kuin aikaisemmin. T&auml;m&auml;n hetken ahdistus on sidottu tulevaisuuteen. Mik&auml; ammatti, mik&auml; ty&ouml;, millaiset tulot, talousasioiden kanssa selviytyminen, pelko parisuhteesta. Tulevaisuuskeskustelu on vahvasti puutarha-alan puolella. Vahvistetaan asiakkaan voimavaroja selviytymisess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-27 15:15:00 - END 2017-04-27 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 23.k&auml;yntikerta. Asiakas pyyt&auml;&auml; apua jatkossa kuntoutussuunnitelman laatimisen kanssa. H&auml;n on saanut Varmasta ammattikuntoutuksen p&auml;&auml;t&ouml;ksen, odottaa viel&auml; Kelan kuntoutuspsykoterapian p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;, sairausp&auml;iv&auml;rahat ovat loppumassa kes&auml;kuun loppuun menness&auml;. Sovitaan, ett&auml; yrit&auml;n selvitt&auml; h&auml;nen kanssaan asioita. Suositellaan yhteytt&auml; ottamista aikuissosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n, sek&auml; ammattiyhdistykseen asioiden selvitt&auml;miseksi. Pohditaan hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa, ja miten se on vaikuttanut h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-04 16:15:00 - END 2017-05-04 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 24. k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n VARMA- ammattilaisen kuntoutuksen mahdollisuuksia, KELA- tukea ja KELA-kuntoutuspsykoterapiaa. Suositellaan olla yhteydess&auml; oman ty&ouml;terveyshuollon l&auml;&auml;k&auml;riin, VARMA- henkil&ouml;kohtaisen neuvojaan sek&auml; KELA:n ty&ouml;ntekij&auml;&auml;n oman kuntoutuspolun selvent&auml;miseksi. Asiakas kuvailee omaa olotilaa toivottomana. H&auml;n kertoo, ettei tied&auml;, mit&auml; tehd&auml;. H&auml;n on huomannut, ett&auml; h&auml;nen toimintakykyns&auml; on huomattavasti heikompi, mit&auml; oli itse ajatellut. H&auml;n ei saa kotona mit&auml;&auml;n aikaiseksi, nukkuu p&auml;iv&auml;ll&auml;, on turhautunut ja kiukkuinen. Ajatukset suurimmaksi osaksi on sidottu tulevaisuuteen. Ne ovat pelottavia ja ahdistavia, koska on paljon ep&auml;varmuustekij&ouml;it&auml;. Vahvistetaan asiakkaan voimavaroja tulevaisuuden uudelleen rakentamisessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-11 16:15:00 - END 2017-05-11 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 25.k&auml;ynti. Asiakas pohtii omaa kuntoutuspolkua: Varma-ammatillinen kuntoutus, Kela-kuntoutuspsykoterapia, Kela-sairausloma. H&auml;n kuvailee, ett&auml; h&auml;nell&auml; on suuri ep&auml;varmuus eik&auml; h&auml;n tied&auml;, miten kuntoutusasioita hoidetaan. H&auml;nell&auml; on seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin aika. H&auml;n sanoi, ett&auml; selvitt&auml;&auml; omaa tilannetta l&auml;&auml;k&auml;rin kanssa. Sen j&auml;lkeen h&auml;n p&auml;&auml;tt&auml;&auml; ammatillisen kuntouksen osalta. Potilas oli selvitt&auml;nyt, ett&auml; yli kuukausi sitten (maaliskuun alussa) psykiatrin laatima lausunto ei ollut mennyt Kelaan, koska lausunnon laatinut psykiatri oli j&auml;&auml;nyt el&auml;kkeelle. Nyt h&auml;n on varaamassa uutta aikaa ty&ouml;terveyshuollon psykiatrille. Potilas kuvailee, ett&auml; mieliala laskee jatkuvasti, keskittymiskyky on hyvin alhainen ja ty&ouml;muisti ei toimi kunnolla. Esimerkiksi, h&auml;n unohtaa kahvikupin aamuisin kesken. Potilas kertoo apaattisuudesta. H&auml;n puhuu, ett&auml; pinnalle on noussut pelko nykyisest&auml; parisuhteesta. K&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;nen naissuhteitaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-01 16:15:00 - END 2017-06-01 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 26. k&auml;yntikerta. Asiakas on saanut Kela-kuntoutuspsykoterapian yksil&ouml;terapian p&auml;&auml;t&ouml;ksen 1.4.17 &ndash; 31.3.18 ajalle. Asiakkaalle tutustutaan terapiasopimusta sek&auml; kuntoutustavoitteiden lomaketta GAS.&nbsp; Samalla kerrotaan korvauksen hakemisesta huhti- ja toukokuun ajalta takautuvasti. Edellisest&auml; terapiak&auml;ynnist&auml; on kulunut 3 viikkoa. Asiakas kuvailee, ett&auml; h&auml;nen fyysinen sek&auml; henkinen vointinsa on heikentynyt viime kerrasta huomattavasti. &nbsp;H&auml;n ajattelee, ett&auml; taustalla on palautunut selk&auml;kipu, mik&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; siet&auml;m&auml;t&ouml;n ja h&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; vahvoja s&auml;rkyl&auml;&auml;kkeit&auml;. Asiakas kertoo, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;ri on ehdottanut selk&auml;leikkausta. Kuitenkin leikkauksen toteuttaminen on viel&auml; auki. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas n&auml;kee leikkauksen realistisena vaihtoehtona, koska ei sied&auml; en&auml;&auml; omin sanoin kipuja. Selk&auml;kivut on vaikuttanut mielialaan sek&auml; parisuhteeseen. Asiakas kuvailee, ett&auml; h&auml;n on yksin ja yksin&auml;inen eik&auml; mik&auml;&auml;n asia t&auml;ll&auml; hetkell&auml; n&auml;yt&auml; tulevan positiivisesta valosta. VARMA:n kuntoutus on ep&auml;selv&auml;, sairausloman p&auml;&auml;ttyminen ja taloudellinen toimeentulo ovat suuria huolen aiheita. Asiakkaalla on seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin aika. H&auml;n pohtii, ett&auml; silloin selvi&auml;&auml; jotain tarkemmin. Parisuhteen asioissa on kielteisyytt&auml;. K&auml;ytet&auml;&auml;n tilanteen uudelleenarviointia, t&auml;m&auml;n el&auml;m&auml;nvaiheen prosessimuotoisesta luonteesta eli v&auml;liaikaisuudesta, asiakkaan henkisten voimavarojen vahvistamista. Sovitaan seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-08 16:15:00 - END 2017-06-08 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 27.k&auml;yntikerta; niist&auml; Kela-kuntoutuspsykoterapian toteuttamana 7.k&auml;yntikerta. Asikkaalle on annettua tietoa korvauksen hakemisesta takautuvasti. Kela-kuntoutuspsykoterapian p&auml;&auml;t&ouml;s voimassa 1.4.17 alkaen. Tehd&auml;&auml;n terapiasopimus, jossa sovitaan kerta viikossa tapahtuvasta terapiaprosessista. Samalla sovitaan k&auml;ynnin peruutuksista, lomista jms. Asikkaalle tutustuttaa Kela GAS-lomaketta terapian tavoitteiden m&auml;&auml;rittelemiseksi. Kokonaistavoitteena asiakas pit&auml;&auml; ty&ouml;kyvyn palautumista. H&auml;n ei ole palaamassa entiseen ty&ouml;h&ouml;n, projekti-insin&ouml;&ouml;rin teht&auml;viin. Viikko sitten 2.6.16 on ollut ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin aika. H&auml;nen sairauslomansa jatkuu 19.9.16 asti. H&auml;n saa kyseiselt&auml; ajalta sairausp&auml;iv&auml;rahaa Kelasta. Potilas on miettinyt uudestaan Varma- ammatilisen kuntoutuksen mahdollisuuksia. H&auml;n on saanut l&auml;&auml;k&auml;rin uusitun B-1 lausunnon Varma- ammatilisen kuntoutuksen varten. Asikas pohtii t&auml;m&auml;nhetkist&auml; mielialaa. Verrattuna edelliseen viikkoon, h&auml;n huomaa, ett&auml; on ollut hieman parempi viikko. H&auml;n on saanut kotona jonkun verran asioita aikaiseksi. Vahvistetaan terapian tavoitteiden ty&ouml;st&auml;mist&auml; kotona. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-15 16:15:00 - END 2017-06-15 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kelan kuntoutusterapian 8. k&auml;yntikerta. Potilas pohtii terapian tavoitteita. K&auml;sitell&auml;&auml;n nykytilannetta. 30.6. tulossa kolmikantaneuvottelu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin -ty&ouml;nantajan -ty&ouml;ntekij&auml;n v&auml;liss&auml;. Seuraava ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin aika 30.6. aamulla. Potilas pohtii omia vaihtoehtojaan; mit&auml; tapahtuu silloin, kun ty&ouml;suhde puretaan terveydellisist&auml; syist&auml;, millaisia vaihtoeehtoja tarjoaa Varma. Potilas oli ottanut yhteytt&auml; ammattiliittoon, ja h&auml;n yritt&auml;&auml; sit&auml; kautta selvitt&auml;&auml; omia oikeuksia. 19.9.17 sairausloma p&auml;&auml;ttyy. Potilas kokee paljon ep&auml;varmuutta l&auml;hitulevaisuudessa. Taloudellinen toimeentulo on suurin stressi&auml; aiheuttava asia. Vahvistetaan potilaan voimavaroja. K&auml;ytet&auml;&auml;n tilanteen uudelleenm&auml;&auml;rittely&auml;. &nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-22 16:15:00 - END 2017-06-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 9.kuntoutuspsykoterapian k&auml;ynti. Asiakas oli saanut Varmalta p&auml;&auml;t&ouml;ksen, ett&auml; h&auml;n voi l&auml;&auml;k&auml;rin B1 lausunnon perusteella hakea Varmasta ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml;- ammattilista kuntoutusta. Asiakas t&auml;ytt&auml;&auml; hakemuksen kotona. Hakemuksen t&auml;ytt&auml;misess&auml; auttaa h&auml;nen avopuolisonsa. Asiakas kuvailee, ett&auml; h&auml;nen ty&ouml;muistinsa ja keskittymiskykyns&auml; ovat hyvin heikolla tasolla, sek&auml; tietokoneella t&ouml;iden tekeminen ei onnistu. Asiakkaan vointi ja mieliala ovat kohentuneet. K&auml;ytet&auml;&auml;n onnistumisten analyysi&auml;. H&auml;n kuvailee olonsa helpottuneeksi, koska kokee, ett&auml; pitk&auml;n sairausloman prosessissa asiat menev&auml;t eteenp&auml;in, selk&auml; on parantumassa ja valopilkahduksia tulevaisuudesta on olemassa. Asiakas nauttii, ett&auml; pystyy tekem&auml;&auml;n kotit&ouml;it&auml; pihapiiriss&auml; ja auttamaan tuttuja. &nbsp;Asiakas pohtii pienmuotoista lomaa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-29 16:15:00 - END 2017-06-29 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan 10.tapaamisk&auml;ynti. Asiakas kuvailee vointia stressaantuneeksi, mieli ailahtelee ja pikkuasioita ei saa hoidetuksi. Kotiaskareissa pysyy mielenkiinto korkeinta 1 tunnin. Sen j&auml;lkeen ei tunne kyseiseen asiaan kiinnostusta, eik&auml; saa asioita loppuun. Samoin asioiden aloittaminen ja l&auml;hteminen tuottavat vaikeuksia. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; on potilaan kolmikantakeskustelu. Se on vaikuttanut mielialaan ja jaksamiseen. Asiakas kertoo tuntevansa suurta ep&auml;varmuutta miettien tulevaisuutta. Samalla h&auml;n kokee kolmikantaneuvottelussa itsens&auml; ulkopuolisena. H&auml;n ei pysty vaikuttamaan oman ty&ouml;suhteen liittyviin asioihin. H&auml;n kertoo olevansa toimintakyvyt&ouml;n. Asiakas kertoo negatiivisen ajatuskeh&auml;n olevan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin voimakas. K&auml;ytet&auml;&auml;n siltaamista potilaan traumahistoriaan. Vahvistetaan potilaan selviytymisstrategioita. Potilas kertoo omista voimavaroistaan ja vahvuuksistaan. Suositellaan ajatusten hyv&auml;ksymisstrategioita. Terapeutti j&auml;&auml; lomalle. Sovitaan seuraava k&auml;ynti 9.8. keskiviikkona.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-09 11:15:00 - END 2017-08-09 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 11. tapaamiskerta Kela-kuntoutuspsykoterapiana. Tapaamisten v&auml;liss&auml; on ollut 5 viikon tauko terapeutin loman takia. Asiakas kuvailee omaa mielialansa vaihtelevana; joskus on parempia hetki&auml;, ja sitten taas huonoja hetki&auml;. Edelleen vaikeuksia keskittymiskyvyn, toimintojen aloittamisen ja ty&ouml;muistin alueella sek&auml; oma-arvotunteen, itseluottamuksen ja itsekritiikin tasoilla. Kes&auml;kuun lopussa oli ty&ouml;terveyspalveluiden kautta kolmikantaneuvottelut, jossa tarkastettiin ty&ouml;ntekij&auml;n kuntoa sek&auml; mahdollisuuksia palautumiseksi t&ouml;ihin. Neuvotelussa varsinaisia p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; ei ollut k&auml;sittelyn alla. Seuraava kolmikantaneuvottelu on syyskuun lopussa. Asiakas on j&auml;tt&auml;nyt VARMA:aan ilmoituksen-hakemuksen, jossa selvi&auml;&auml; h&auml;nen sairauslomansa p&auml;&auml;ttyminen syyskuussa. P&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml; ei ole asiasta viel&auml; tullut. Pohditaan KELA-kuntoutuspsykoterapian tavoitteita GAS-mittarin mukaisesti. Asiakas on kiinnostunut rajoitettavien uskomusten ja niiden taustalla olevien tukahdutettujen tunteiden k&auml;sittelyst&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n k&auml;ytt&auml;ytymist&auml; m&auml;&auml;r&auml;&auml;vi&auml; ajatuskaavioita ja tunnesidoksia. Asiakas tunnistaa hyvin omat rajoitteet. Esitell&auml;&auml;n erilaisia vaihtoehtoja kyseisten rajoituksien ty&ouml;skentelyyn. Vahvistetaan asiakkaan voimavaroja; visualisointia, kuvakielt&auml;, asioiden tarkkaa hahmottelua. Sovitaan terapian jatkosta kerta viikossa keskiviikkoisin klo 11:15.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-16 11:15:00 - END 2017-08-16 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 12. k&auml;yntikerta. Asiakkaan vointi on ollut vaihtelevaa kuluneen viikon aikana. H&auml;n on k&auml;rsinyt my&ouml;s selk&auml;kivustaan. Toinen suuri huoli on taloudellinen toimeentulo. Asiakkaalla on KELA 300-sairausp&auml;iv&auml;rahan j&auml;lkeen mahdollisuus hakee tukea ammattiliitosta. H&auml;n kuvailee, ett&auml; asioiminen on h&auml;nelle t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin vaikea. H&auml;n ei pysty hoitamaan omia etujaan koskevaa asiointia. Kehotetaan yhteisty&ouml;ss&auml; puolison kanssa hoitamaan selvitys ammattiliiton kanssa. K&auml;sitell&auml;&auml;n GAS-mittaria ja laaditaan terapian tavoitteet. Edellisiin tavoitteisiin (omakustanteinen terapiajakso) t&auml;sm&auml;nnyksi&auml;. Kuntoutuspsykoterapian tavoite on asiakkaan ty&ouml;identiteetin uudelleenarviointi. Osatavoitteet: ty&ouml;identiteetin vahvistaminen, psyykkisten edellytysten tunnistaminen ja tiedostaminen ty&ouml;kyvyn palauttamiseksi ja toimeentulojen turvaamiseksi. Sovitaan osatavoitteet: omien kykyjens&auml; uudelleenarviointi, realistisen kuvan tiedostaminen omista mahdollisuuksistaan ja tietoisuuden laajentaminen omasta ty&ouml;kuvastaan. Kartoitetaan asiakkaan ty&ouml;kyky&auml;; ty&ouml;muistin heikentyminen, keskittymiskyvyn heikentyminen, tunnetason ongelmia; itsekriittisyys, itseluottamuksen heikentyminen, pelko terveydest&auml; (selk&auml;). Asiakkaalla on tulossa ty&ouml;terveyspalveluiden kautta neuropsykologinen tutkimus h&auml;nen ty&ouml;kyvyns&auml; arvioinnin vuoksi ja neurokirurginen tutkimus sel&auml;n leikkaustarpeen arvioinnista.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-23 11:15:00 - END 2017-08-23 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 13.k&auml;yntikerta. Tarkastellaan vointia ja asioiden hoitamista viime viikon ajalta. Potilas kertoo, ett&auml; selk&auml;kivut ovat jatkuneet. H&auml;n k&auml;ytt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;mi&auml; kipul&auml;&auml;kkeit&auml;. Sel&auml;n tilanne on selv&auml;sti huonompi kuin pari kuukautta sitten. Kivut ovat lis&auml;&auml;ntyneet. Potilaalla on neurokirugin vastaanottoaika ensi viikon maanantaina. Potilasta mietitytt&auml;&auml; mahdollinen selk&auml;leikkaus. Selk&auml;kivut ovat huomattavasti vaikuttaneet oloon, mielialaan ja jaksamiseen. Ajatukset py&ouml;riv&auml;t jatkuvasti tulevaisuudessa. Tulevaisuuden n&auml;kym&auml;t ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin ep&auml;varmoja. Asiakkaan sanoin elokuussa p&auml;&auml;ttyy KELA-sairauslomakorvaus. H&auml;n on ep&auml;tietoinen jatkosta, koska VARMA:lta ei ole tullut p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ammattilisen kuntoutuksen tarpeesta. 09.09.1&auml; on ty&ouml;terveyshuollon neuropsykologin kontrollik&auml;ynti. K&auml;sitell&auml;&auml;n potilaan ty&ouml;muistia ja keskittymiskyky&auml;. Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;nen keskittymisens&auml; ja ty&ouml;muisti ovat todella heikkoja. H&auml;nell&auml; on huoli niiden kykyjen palautumisesta. Potilas pohtii, ett&auml; on halukas ty&ouml;llistym&auml;&auml;n, mutta ep&auml;tietoisuus tulevaisuudesta on suuri. K&auml;sitell&auml;&auml;n siihen liittyvi&auml; tunteita. Asiakas kuvailee ajatusten keh&auml;ss&auml; py&ouml;rimist&auml;. Jatkuvat ajatukset, mitk&auml; eiv&auml;t liity ollenkaan kontekstiin, ovat uuvuttavia. Ammattiliiton kanssa asioimista omien etujensa selvitt&auml;miseksi ei ole viel&auml; aloitettu. Suositellaan rentoutustekniikoita.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-30 11:15:00 - END 2017-08-30 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 14.k&auml;yntikerta. Tietojen p&auml;ivitt&auml;minen. Asiakkaalla on tulossa kiireinen selk&auml;leikkaus 1-2 kuukauden sis&auml;ll&auml;. T&auml;n&auml;&auml;n 30.8.17 on tulossa VARMA:n p&auml;&auml;t&ouml;s ammatillisen kuntoutuksen tarpeesta postitse asikkaan kotiin. 9.9.17 ty&ouml;terveyshuollossa neuropsykologinen tutkimus ty&ouml;kyvyn arvioinnista. 15.9.17 ty&ouml;terveyshuollossa kolmikantaneuvottelu ty&ouml;ntekij&auml;n ty&ouml;kyvyst&auml; ja mahdollisesta jatkosta ty&ouml;ntekij&auml;n&auml;. Asikas kuvailee omaa tilannettaan; p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; tiet&auml;m&auml;tt&ouml;myys omasta ty&ouml;kuvastaan, tulevaisuuden n&auml;kym&auml;t ovat supistuneet (fyysisen kunto arveluttaa selk&auml;leikkauksesta johtuvista syist&auml;). K&auml;sitell&auml;&auml;n t&auml;m&auml;nhetkisi&auml; stressej&auml; ja niiden taustalla vaikuttavia tunteita. Vaativuus itse&auml;&auml;n kohtaan, ylikriittisyys. Asiakkaan suuri huoli on oma taloudellinen tilanteensa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-30 11:15:00 - END 2017-08-30 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 14.k&auml;yntikerta. Tietojen p&auml;ivitt&auml;minen. Asiakkaalla on tulossa kiireinen selk&auml;leikkaus 1-2 kuukauden sis&auml;ll&auml;. T&auml;n&auml;&auml;n 30.8.17 on tulossa VARMA:n p&auml;&auml;t&ouml;s ammatillisen kuntoutuksen tarpeesta postitse asikkaan kotiin. 9.9.17 ty&ouml;terveyshuollossa neuropsykologinen tutkimus ty&ouml;kyvyn arvioinnista. 15.9.17 ty&ouml;terveyshuollossa kolmikantaneuvottelu ty&ouml;ntekij&auml;n ty&ouml;kyvyst&auml; ja mahdollisesta jatkosta ty&ouml;ntekij&auml;n&auml;. Asikas kuvailee omaa tilannettaan; p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; tiet&auml;m&auml;tt&ouml;myys omasta ty&ouml;kuvastaan, tulevaisuuden n&auml;kym&auml;t ovat supistuneet (fyysisen kunto arveluttaa selk&auml;leikkauksesta johtuvista syist&auml;). K&auml;sitell&auml;&auml;n t&auml;m&auml;nhetkisi&auml; stressej&auml; ja niiden taustalla vaikuttavia tunteita. Vaativuus itse&auml;&auml;n kohtaan, ylikriittisyys. Asiakkaan suuri huoli on oma taloudellinen tilanteensa.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-06 11:15:00 - END 2017-09-06 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 15.k&auml;yntikerta. Asiakas on saanut 5.9.17 VARMA:sta p&auml;&auml;t&ouml;ksen. H&auml;n on hakenut ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml;/kuntoutustukea. P&auml;&auml;t&ouml;s on kielteinen. Asiakas on yll&auml;ttynyt kuntoutustuen hakemuksen hylk&auml;&auml;misest&auml;. H&auml;n on eilen ilmoittanut kyseisest&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; hoitavaan ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riin. Kehotettiin olemaan yhteydess&auml; ty&ouml;terveyshuoltoon pikaisesti. Tulossa seuraavat k&auml;ynnit: 8.9. on neuropsykiatrinen arviointi, 15.9. on ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri - h&auml;nen ty&ouml;kykyns&auml; uudelleen arvioiti. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on suuria vaikeuksia asioimisen kanssa. H&auml;n on halukas ottaamaan selv&auml;&auml; VARMA:n p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml;, mutta esteen&auml; asioimisen vaikeus. Asiakas kokee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; voimakkaasti ep&auml;toivoa; ep&auml;tietoisuutta ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n liittyvist&auml; asioista, selk&auml;leikkauksen jonossa odottelusta, omista kyvyist&auml;&auml;n ty&ouml;ntekij&auml;n&auml;, talodellinen huoli eli t&auml;ysin rahattomaksi j&auml;&auml;minen. Kehotetaan varaamaan heti aikaa ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille. Asiakkaan puheissa itsetuhoisia ajatuksia. Seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml;. Liittein&auml; kopiot VARMA:n p&auml;&auml;t&ouml;ksest&auml; ja l&auml;&auml;k&auml;rinlausunto B1.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-13 11:15:00 - END 2017-09-13 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 16.k&auml;yntikerta. Asiakkaalla akuutti stressih&auml;iri&ouml;n oireet jatkuvat toista viikkoa. Esiintyy unettomuutta, ahdistusta, toivottomuutta, ajoittaista el&auml;m&auml;nhallinnan vaikeutta (asiointi). K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan ty&ouml;terveyshuollon palveluiden kautta etenevi&auml; prosesseja; asiakasta on ohjattu ottamaan yhteytt&auml; TE-toimistoon ja oman alansa ammattiyhdistykseen. Kyseess&auml; on toimeentulon turvaamiseen liittyv&auml;t toimenpiteet. Asiakas kuvailee, ett&auml; h&auml;n oman vointinsa heikentymisen syyst&auml; ei ole pystynyt asioimaan. Asioimisen hoitaa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;nen avopuolisonsa. Hakemuksien t&auml;ytt&auml;minen verkkopalvelujen kautta on ollut ty&ouml;l&auml;st&auml;. Lis&auml;ksi on tullut lis&auml;selvityksien pyynt&ouml;j&auml;. 8.9. on ollut ty&ouml;terveyshuollossa neuropsykologinen tutkimus ty&ouml;kyvyn kartoittamiseksi. Neuropsykologi on todennut, ett&auml; asiakkaalla on akuutti stressih&auml;iri&ouml;. Tutkimuksen tulos on ollut samansuuntainen vuosi sitten tehdyn tutkimuksen tuloksiin; ty&ouml;muistissa selvi&auml; h&auml;iri&ouml;tekij&ouml;it&auml;. Selk&auml;kivut haittaavat liikkumista ja arkisia teht&auml;vi&auml;. Asiakas on sairastunut flunssaan. Sen parantuminen on pitkittynyt. Nyt mietitytt&auml;&auml; leikkauksen ajankohta. Asiakkaan ep&auml;varmuutta lis&auml;&auml; vaikuttavana tekij&auml;n&auml; pitkittynyt kuumeinen flunssa. Asiakkaalla on perjantaina 15.9.17 ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riaika. H&auml;n toivoo, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti toisi selityst&auml; ja apua h&auml;nen tilanteeseen sek&auml; ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden, kun my&ouml;s pitkittynyt flunssan kannalta. Tutustutaan KELA sosiaalipalveluita- erityispalveluja asiakkaan muuttunut tilanteen hoitamisen helpottamiseksi. Asiakas selvitt&auml;&auml; oman avopuolisonsa kanssa kyseist&auml; mahdollisuutta m&auml;&auml;r&auml;aikaisen toimeentulotuen saamiseksi. Kerrotaan KELA KIILA-kuntoutuksen mahdollisuuksista. Annetaan esite KIILA- sairausryhm&auml;kohtaisesta kurssista. Suositellaan kysym&auml;&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin mielipidett&auml; asiasta. Vastaamon laskutus muutetaan pyynn&ouml;st&auml; postitse.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-20 11:15:00 - END 2017-09-20 12:00:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 17.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;riss&auml; k&auml;ynti&auml;. Kolmikantaneuvottelu on siirretty, l&auml;&auml;k&auml;ri on kirjoittanut A-lausunnon, mik&auml; potilaan kohdalla tarkoittaa, ett&auml; h&auml;n ei ole palaamassa t&ouml;ihin 10/17. Selk&auml;leikkauksen aika on ilmoitettu 3.10.17. Ennen sit&auml; tutkimusk&auml;ynti ja laboratorio. Asiakas kuvailee, ett&auml; selk&auml;kivut ovat v&auml;hentyneet. H&auml;n ei k&auml;yt&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kipul&auml;&auml;kkeit&auml;. Stressioireista ovat p&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; uniongelmat, kiukkuisuus, mielialan lasku. Tutkitaan asiakkaan voimavaroja. Asiakas kaipaa seuraa ja sosiaalisia kontakteja sek&auml; puuhastelua yhdess&auml; toisten kanssa. Sovitaan, ett&auml; seuraavalla kerralla tutkitaan KELA-neuvonnan kautta apua h&auml;nen t&auml;m&auml;nhetkiseen el&auml;m&auml;ntilanteeseen; mahdollinen tuki, ryhm&auml;kuntoutusmuodot jms. Seuraava aika maanantaina 25.9.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-02 11:30:00 - END 2017-10-02 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 18.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan selk&auml;leikkausta 03.10.17 ajatus- ja tunnetasolla. Luodaan positiivisia mielikuvia. Vahvistetaan asiakkaan voimavarojaan. Fokusoidaan aikaisempia selviytymisi&auml;. Asiakas saa voimia t&auml;m&auml;nhetkisest&auml; harrastuksesta- luontovalokuvauksesta. H&auml;nen ajatuksensa harrastuksen parissa luovat mielihyv&auml;&auml; ja tuovat toivoa tulevaisuudesta. Vahvistetaan positiivisa ajatuksia ja tunne-el&auml;m&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-09 11:30:00 - END 2017-10-09 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 19.k&auml;yntikerta. Viime viikon tiistaina 2.10.17 on ollut selk&auml;leikkaus T&ouml;&ouml;l&ouml;n kirurgisessa sairaalassa. Leikkaus on onnistunut hyvin ja toipuminen on alkanut. Asiakas kuvailee, ett&auml; kivuttomuus on vaikuttanut my&ouml;nteisesti h&auml;nen mielialansa nousuun. H&auml;n on l&auml;hett&auml;nyt leikkauksen j&auml;lkeisi&auml; tietoja ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille. Ty&ouml;terveyshuollossa on suunniteltua kolmikantaneuvottelua marraskuun loppuun. Ty&ouml;nantajan kysymys, onko asiakas palautumassa t&ouml;ihin vuodenvaihteen j&auml;lkeen. Ammattiyhdistyksen kassalta on tullut my&ouml;nteinen p&auml;&auml;t&ouml;s tuesta. Asiakas saa oman liitonsa kassan kautta tukea. Asiakas on halukas aloittamaan itsens&auml; ty&ouml;llistymisprosessin. Leikkauksesta johtuen on 6 viikkoa toipumista. Ty&ouml;terveyshuollon neuropsykologin tutkimus osoittaa selv&auml;sti, ett&auml; ty&ouml;muistin alueella esiintyy suuria puutteita; kapasiteetti on, mutta heti stressin ilmentyess&auml; kapasiteettia ei pysty k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n. Esimerkiksi, aikapaine tai jotkut muut ty&ouml;h&ouml;n vaikuttavat tekij&auml;t tuottavat stressi&auml;. Asiakas on halukas miettim&auml;&auml;n uudelleen kouluttautumista ty&ouml;llistymisen vuoksi. Varmasta on tullut viimeisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen, koskien ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml;, muutoshakuprosessista hyl&auml;tty vastaus. Ty&ouml;terveyshuollossa on ehdotettu jatkamaan p&auml;&auml;t&ouml;ksen kyseenalaistamisen prosessia. Asiakas on pohtinut itsens&auml; kohdallaan ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml;t&auml;. Tutkitaan mahdollisia oireita ja niiden esiintymisen tiheytt&auml;. Esimerkiksi, onko kyseess&auml; tilap&auml;inen jakso vai onko vuosien varrella toistuvia jaksoja. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nell&auml; on ollut l&auml;hetteens&auml; ty&ouml;terveyshuollon psykiatrille viime vuoden lopussa. Nyt pohtii uudelleen psykiatrin k&auml;ynnin tarvetta. K&auml;sitell&auml;&auml;n h&auml;nen toistuvia k&auml;yt&ouml;smallejaan, ja tehd&auml;&auml;n n&auml;kyv&auml;ksi niiden taustalla olevia tunteita, uskomuksia, aikomuksia. Asiakas kertoo raivokohtauksien laadusta omalla kohdallaan. Jatketaan niist&auml; viikon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-16 12:30:00 - END 2017-10-16 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 20.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n viikon kuulumisia; leikkauksen j&auml;lkeen selk&auml; voi hyvin, nyt t&auml;ytyy kiinnitt&auml;&auml; huomiota k&auml;velemisen palautumiseen. Tulevaisuuden n&auml;kym&auml;t tuovat ahdistavia ajatuksia ja itseluottamuksen heikentymist&auml;. Asiakas pohtii, voiko masennuksen taustalla olla tunnistamaton ahdistuneisuush&auml;iri&ouml;. Tarkastellaan ahdistuneisuutta ja sen oireita. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan parisuhdetta. Kotiohje - anteeksiantamisen harjoite.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-23 11:30:00 - END 2017-10-23 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 21.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n menetyksi&auml; el&auml;m&auml;ss&auml;. N&auml;k&ouml;kulmana menetykset ja tunnepohjaisesti keskener&auml;iset asiat. Mallinnetaan keskener&auml;isten tunnepohjaisten asioiden k&auml;sittelyn vaiheet. Asiakas kertoo, ett&auml; taloudellinen huoli on todella suuri. Se vaikuttaa ahdistuneisuuteen. Suositellaan yhteydenottoa oman alueen aikuissosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-30 11:30:00 - END 2017-10-30 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 22.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n masennuksen oiretta ahdistuneisuutta. Asiakas kertoo, ett&auml; h&auml;nen toimintakykyns&auml; on parantunut. H&auml;n on saanut hoidettua omia paperiasioitaan, mitk&auml; vaikuttavat t&auml;m&auml;nhetkiseen taloudelliseen toimeentuloon. Asiakas kuvailee, ett&auml; ajatus toimii ja h&auml;n on irti ns. sumuisesta jaksosta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan menetyksien selviytymiskeinoja. Asiakas saa ohjeet kotiteht&auml;v&auml;&auml;n- Menetysdiagrammin laatiminen. Kiinnitet&auml;&auml;n huomiota tunnetason asioihin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-06 11:30:00 - END 2017-11-06 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 23.k&auml;yntikerta. Asiakas on tehnyt kotiteht&auml;v&auml;n; tutkinut menetyksi&auml; omassa el&auml;m&auml;ss&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan menetyksi&auml; k&auml;ytt&auml;ytymis-, ajatus- ja tunnetasolla. Asiakas tekee havaintoja tukahdutetuista tunteista. Ty&ouml;skentely&auml; ja teht&auml;v&auml;n analysointia jatketaan ensi kerralla.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-13 12:30:00 - END 2017-11-13 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 24.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n julkisen terveydenhuollon kautta psykiatrisen avun saamisen mahdollisuutta. Asiakas toteaa, ett&auml; toimintakykyns&auml; on l&auml;hes olematon. H&auml;n ilmaisee omaa ahdistustaan kolmikantaneuvotteluun liittyen. Ty&ouml;terveyshuollon kautta on tulossa marraskuun lopulla kolmikantaneuvottelu, mink&auml; j&auml;lkeen 2.1.2018 asiakkaalla pit&auml;isi palata t&ouml;ihin samaan ty&ouml;teht&auml;v&auml;&auml;n. Asiakas kuvailee omaa ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml;&auml;n: ty&ouml;muistinsa heikentymist&auml;, keskittymisen vaikeuksia, vaikeuksia hillit&auml; kielteisi&auml; tunnepurkauksia, kykenem&auml;tt&ouml;myytt&auml; avata tietokonetta ja asioita puhelimella. Fyysiseen suoritukseen kykenee noin tunniksi. Sen j&auml;lkeen tarvitsee taukoa. Kyseinen oire johtuu selk&auml;leikkauksen j&auml;lkeisest&auml; tilasta; oikea puoli jumiutuu. Asiakas on ollut yhteydess&auml; leikkaavaan l&auml;&auml;k&auml;riin seurantapuhelun kautta. L&auml;&auml;k&auml;ri on sanonut, ett&auml; leikkaus onnistui, ja hermostolliset h&auml;iri&ouml;t tasaantuvat ajan mittaan. Suositellaan terapian k&auml;ynnin j&auml;lkeen l&auml;htem&auml;&auml;n suoraan oman terveysasemansa p&auml;ivyst&auml;v&auml;n l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle asiakkaan ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ja mielialan kuntoutuksen syvent&auml;misen -laajentamisen tarpeen arvioinnin vuoksi. Terapian aikana k&auml;sitell&auml;&auml;n tunnetason asioita; menetyksien ja pettymyksien taustalla vaikuttavaa tukahdutettua vihaa. Tutkitaan pettymyksien kohdalla k&auml;ytett&auml;vi&auml; selviytymiskeinoja. Asiakas tunnistaa n&ouml;yryytetyn aseman. Sen tutkimista jatketaan seuraavalla kerralla. Laajennetaan n&auml;k&ouml;kulmaa ja etist&auml;&auml;n ymm&auml;rryst&auml; k&auml;ytt&auml;ytymiseen my&ouml;s asiakkaan sukupolvien traumojen kautta. Kyseess&auml; on sotaj&auml;lkisen j&auml;lleenrakentajien sukupolvi. Heid&auml;n vanhempiensa ty&ouml;st&auml;m&auml;tt&auml; sotatraumat.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-20 12:30:00 - END 2017-11-20 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 25.k&auml;yntikerta. Jatketaan menetyksien ty&ouml;st&auml;mist&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n syyllisyytt&auml;, katkeroitumista, n&ouml;yryytetyksi tulemista, alistetun asemaa. Menetyksien k&auml;sittely&auml; jatkuu seuraavilla kerroilla tunnepohjaisesti keskener&auml;isten asioiden tunnistamisena. VARMA:lta oli tullut edellisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen vahvistuslausunto. Asiakkaan kohdalla se tarkoittaa, ettei h&auml;n ole oikeutettu saamaan kuntoutusm&auml;&auml;r&auml;rahaa. Asiakas kertoo, ett&auml; taloudellinen tilanne on hyvin huolestuttavaa. Suositellaan avopuolison kanssa selvitt&auml;m&auml;&auml;n maksamattomia laskuja ja laskujen aikaj&auml;rjestykseen laittamista, tai ottamaan yhteytt&auml; oman alueensa aikuissosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n raha-asioiden selvitt&auml;miseksi. Asiakas on saanut soittoajan Siuntion mielenterveyspoliklinikkaan. Seuraava soittoaika on t&auml;m&auml;n viikon torstaina aamup&auml;iv&auml;ll&auml;. Asiointi heikentynyt huomattavasti.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-27 11:30:00 - END 2017-11-27 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 26.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan vointia henkisell&auml; ja fyysisell&auml; tasolla. Asiakas kuvailee, ett&auml; h&auml;n on pystynyt asioimaan ja&nbsp;tekem&auml;&auml;n kotona tarvittavia fyysisi&auml; teht&auml;vi&auml;. Oman pystyvyyteens&auml; parantuminen on vaikuttanut positiivisesti mielialaan. Asiakas on saanut oman alueensa mielenterveyspoliklinikalle 3 aikaa: kaksi k&auml;ynti&auml; psykiatrisen sairaanhoitajan tapaamiseen ja yksi l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolle kahden seuraavan viikon aikana. Asiakas on helpottunut, ett&auml; on saanut hoitosuhteen julkisen puolen mielenterveyspalveluita tuottavaan yksikk&ouml;&ouml;n. Asiakas pohtii omaa taloudellista tilannettaan ja sen vaikutusta omaan mielialaansa sek&auml; jaksamiseen. Asiakas on tehnyt uuden hakemuksen nelj&auml;n viikon ajalta ammattiliiton kassalle. Kehotetaan olemaan yhteydess&auml; oman alueensa aikuissosiaalisty&ouml;ntekij&auml;&auml;n taloushuolien selvitt&auml;miseksi tai mielenterveyspoliklinikan sosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n. K&auml;sitell&auml;&auml;n erityisvaativia ty&ouml;teht&auml;vi&auml; ty&ouml;uran aikana&nbsp; , sek&auml; edellisen ty&ouml;uupumuksen johtavia tekij&ouml;it&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-04 11:30:00 - END 2017-12-04 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 27.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan toimintakyky&auml; ja mielialaa. Asiakas on pystynyt jonkun verran tekem&auml;&auml;n fyysist&auml; rasitusta vaativia teht&auml;vi&auml; kotona. Sel&auml;n palautuminen leikkauksesta on jonkun verran esteen&auml; fyysisi&auml; liikkeit&auml; vaativissa teht&auml;viss&auml;. Taloudellista tilannetta on helpottanut ammattiliitolta tuleva tuki. Ajatukset ovat mahdollisessa ty&ouml;llistymisessa. K&auml;sitell&auml;&auml;n ty&ouml;llistymiseen liittyvi&auml; ajatuksia, uskomuksia ja tunteita. Asiakas tunnistaa paljon is&auml;n-suhteen k&auml;sittelem&auml;tt&ouml;mi&auml; asioita. Tutkitaan siihen suhteeseen liittyvi&auml; tunnelukkoja. Asiakkaalla on huomenna aika oman alueensa psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolle. Viikon p&auml;&auml;st&auml; k&auml;sitell&auml;&auml;n psykiatrisen poliklinikan hoitosuunnitelmaa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-11 11:30:00 - END 2017-12-11 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 28.k&auml;yntikerta. Asiakas on aloittanut hoitosuhteen oman alueensa psykiatrisella poliklinikalla. H&auml;nell&auml; on ollut 1. hoitotapaaminen psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa. T&auml;m&auml;n viikon aikana on tulossa saman hoitolaitoksen psykologin sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin tapaamiset. Asiakkaan ajatukset ovat voimakkaasti tulevaisuudessa. Tulevaisuuskuva aiheuttaa ahdistuneisuutta. H&auml;n havaitsee voimakkaita kielteisi&auml; tunteita; vihaisuutta, turhautuneisuutta, jossa kritiikki kohdistuu suurimmaksi osaksi itseen. Asiakas k&auml;sittelee joulun aikana tapahtuvaa mielialan muutosta. H&auml;nen mielialansa on riippuvainen my&ouml;s s&auml;&auml;tiloista. Suositellaan aloittamaan uudestaan hengitysharjoituksia.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-18 11:30:00 - END 2017-12-18 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 29.k&auml;yntikerta. Asiakkaalla on ollut Siuntion terveysaseman psykologin sek&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin aika. H&auml;n on ollut muutama viikko sitten yhteydess&auml; oman terveysasemaan, ett&auml; aloittaa hoitokontakti liittyen masennuksen hoitoon. Ensiksi h&auml;nell&auml; on ollut tapaaminen psykiatrisen sairaanhoitajan kanssa.&nbsp;Tilanteen kartoitus on jatkunut psykologin vastaanotolla ja yleisl&auml;&auml;k&auml;rin k&auml;ynnill&auml;.&nbsp;Yleisl&auml;&auml;k&auml;ri on p&auml;&auml;tt&auml;nyt kirjoittaa l&auml;hetteen erikoissairaanhoidon piiriin eli Lohjan psykiatrisen poliklinikan psykiatrille tarkoituksessa tarkentaa diagnoosi, tehd&auml; uudelleenarviointi ja tarkistaa l&auml;&auml;kitys. Yleisl&auml;&auml;k&auml;ri on kyseenalaistanut nykyisen diagnoosin, vaikea masennus. H&auml;n on esitt&auml;nyt, ett&auml; kysymyksess&auml; voi olla kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Asiakkaalla on vuoden alussa tulossa viel&auml; kaksi k&auml;ynti&auml; psykiatrisen sairaanhoitajan vastaanotolle Siuntion terveysasemalla. H&auml;n on jonossa Lohjan psykiatrisen&nbsp;poliklinikan tutkimusjaksolle. Terveysaseman k&auml;yntien yhteydess&auml; on puheeksi ollut yhteydenotto aikuissosiaality&ouml;ntekij&auml;&auml;n. Asiakas kertoo, ett&auml; kontaktin ottaminen on korkean kynnyksen takana. Asiakas on j&auml;tt&auml;nyt mielialal&auml;&auml;kityksen pois. Sen yhteydess&auml; h&auml;n on huomannut, ett&auml; ajattelukyky on parantunut. H&auml;n on pystynyt avaamaan tietokoneen jo kaksi kertaa ja pystynyt asioimaan oman ammattiliiton kanssa. Toisaalta, &auml;rtymys ja suuttumus ovat lis&auml;&auml;ntyneet. Yleisl&auml;&auml;k&auml;ri on m&auml;&auml;r&auml;nnyt sairasloman 31.3.2018 asti. Istunnon k&auml;sittelyss&auml; on asiakkaan kokemus yksin&auml;isyydest&auml;. Tutkitaan tukahdutetun vihan tunnetta erilaisten kokemusten avulla. Asiakas totea, ett&auml; h&auml;n pystyy kielteisten tunteiden tunnistamiseen, mutta tunteiden hyv&auml;ksyminen tuottaa vaikeuksia. Vihan tunteen hyv&auml;ksyminen tarkoittaisi itsens&auml; huonoksi tunnistamista. Kyseisen tunnelukon- uskomuksen k&auml;sittely&auml; jatketaan seuraavalla kerralla 2 viikon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-08 11:30:00 - END 2018-01-08 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 30.k&auml;yntikerta. Jatketaan 2 viikon pituisen tauon j&auml;lkeen. Tauko on ollut pyhist&auml; johtuva. KELA on saanut potilaan terveysaseman l&auml;&auml;k&auml;rin B1 lausunnon terapian 2.vuodeksi jatkamista varten. L&auml;&auml;k&auml;rintodistus B1 on lis&auml;tty potilaan liitetiedostoihin. Potilaan diagnoosi F32.2. vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita. Hoitosuunnitelma: terveyskeskuksesta on l&auml;hetetty l&auml;hete Lohjan psykiatrian poliklinikalle. Psykiatrin aika Lohjalla 4.3.2018. Sairausloma jatkuu 31.3.2018 asti. Potilas tarvitsee kuntoutuspsykoterapian jatkoa. Sovitaan, ett&auml; aloitetaan 1.terapiavuoden lausunnon ty&ouml;st&auml;mist&auml; jatkohakemusta varten. Seuraavalla kerralla t&auml;smennet&auml;&auml;n terapian tavoitteet. Asiakas on motivoitunut ty&ouml;llistym&auml;&auml;n. Kunto on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; rajoitteena. Potilaalla on ajatuksia, ett&auml; ty&ouml;el&auml;m&auml; auttaisi sairastumisen my&ouml;t&auml; syntyneist&auml; sivuvaikutuksesta eli taloudellisista ongelmista eroon. Taloudellinen huoli vaikuttaa mielialaan sek&auml; jaksamiseen. Joululoman aikana on kriisiytynyt suhde puolison kanssa. Asiakas kuvailee, ett&auml; h&auml;nt&auml; on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin vaikea kest&auml;&auml;. Masennus n&auml;kyy arjessa pahatuulisuutena. H&auml;n arvioi, ett&auml; parisuhde saattaa p&auml;&auml;tty&auml; lopullisesti. Tunteiden tasolla aiheuttaa se itsetuhoisia ajatuksia. Viimeksi itsetuhoisat ajatukset ovat olleet viimeisen kahden viikon aikana voimakkaammin. Asiakas reagoi voimakkaasti parisuhteen toimimattomuuteen. H&auml;n kokee olevansa yksin p&auml;ivisin sek&auml; my&ouml;s iltaisin. Puoliso k&auml;y t&ouml;iss&auml;, hoitaa perheett&auml; sek&auml; osallistuu omiin harrastuksiinsa. Yksin ollessaan kielteiset ajatukset ja toimimattomuus voimistuu. Kartoitetaan sosiaalisten suhteiden mahdollisuuksia sek&auml; ty&ouml;llistymisen realiteetteja. Asiakas tuo esiin erityisherkkyys aiheen. H&auml;n tunnistaa olevan erityisherkk&auml; henkil&ouml;. Omin sanoin asiakas ilmaisee, ett&auml; l&auml;hes kolmekymmenen vuoden aikana h&auml;n on yritt&auml;nyt olla normaali. H&auml;n ei ole ymm&auml;rt&auml;nyt, mist&auml; h&auml;nen sosiaaliseen vuorovaikutukseen liittyv&auml;t k&auml;sityksens&auml; ja tuntemuksensa johtuvat. Nyt h&auml;n on l&ouml;yt&auml;nyt selityksen erityisherkkyydest&auml;. Suositellaan kielteisten ajatusten ulkoistamisteht&auml;vi&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-15 11:30:00 - END 2018-01-15 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 31.k&auml;yntikerta. VARMA:n m&auml;&auml;r&auml;aikaisen ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeen p&auml;&auml;t&ouml;s ajalta 1.9.17-31.3.18 on tullut voimaan. Asiakas saa ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kett&auml; takautuvasti. Edellinen VARMA-p&auml;&auml;t&ouml;s odottaa valituslautakunnan p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Asiakas on aloittanut ty&ouml;st&auml;m&auml;&auml;n uuden terapiavuoden hakemusta. Sovitaan sen k&auml;sittely&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;. Asiakas kertoo viikon kuulumisista. P&auml;&auml;llimm&auml;isen&auml; nousee esiin yksin&auml;isyys. H&auml;n on halukas tekem&auml;&auml;n asioita yhdess&auml; toisten kanssa. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; syv&auml; eristyneisyyden kokemus. Viikonloppuna on ollut kaverilla talkoot&ouml;iss&auml;. H&auml;n kuvailee sit&auml; kuin&nbsp;meditatiivisessa tilassa olemisena, koska yht&auml;k&auml;&auml;n huonommuuden ajatusta ei esiintynyt, ja h&auml;n pystyi nauttimaan toisten kanssa yhdess&auml; tekemisest&auml;. Asiakas tuo esiin, ett&auml; h&auml;n kaipaa sentyyppist&auml; tekemist&auml; lis&auml;&auml;. T&auml;h&auml;n viikkoon h&auml;n on saanut jonkun verran tekemist&auml; j&auml;rjestetty, mutta niiss&auml; h&auml;n on yksin. Yksin tehdess&auml;&auml;n h&auml;n ei pysty saavuttamaan kyseist&auml; flow-tilaa. Opastetaan ajatusten tarkkailemiseen er&auml;&auml;n tekniikan avulla ja saavuttamaan l&auml;sn&auml;olon kokemusta. Tutkitaan tukahdutettua vihaa eri muodoissa; ei-sanomisen vaikeus, oma-arvontunteen heikkous, itseen kohdistuva negatiivisuus kielteisen sis&auml;puheen kautta.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-22 11:30:00 - END 2018-01-22 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 32.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n vihan tunteen ty&ouml;st&auml;mist&auml;. Tutkitaan erilaisia selviytymismalleja; kiltteytt&auml;, ei-sanomisen vaikeutta, hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi tulemisen kokemuksia. Asiakas saa tekniikoita tunteiden hyv&auml;ksymiseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-29 11:30:00 - END 2018-01-29 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 33.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n potilaan toisen terapiavuoden tavoitteita; ty&ouml;kykyyn ja el&auml;m&auml;nhallintaan liittyv&auml;t kysymykset. Tutkitaan itsens&auml; hyv&auml;ksymisen taustalla olevia vaikeuksia. Asiakas tunnistaa omat emotionaaliset esteet ja rajoittavat uskomukset. Ty&ouml;stet&auml;&auml;n mahdollisien mielen ty&ouml;kalujen k&auml;ytt&ouml;&auml;.</p>
<p>Kuulumiset: Viikon kuluttua on tulossa oman terveysaseman psykologin aika. Huoliajatukset sairausloman p&auml;&auml;ttymisajankohdassa eli maaliskuun lopussa. Suurin huoli taloudellinen toimeentulo. Leikattu selk&auml; on s&auml;rkynyt ja rajoittanut toimintaa. Suositellaan olla yhteydess&auml; leikkaavaan l&auml;&auml;k&auml;riin. Johtop&auml;&auml;t&ouml;ksen&auml;, ett&auml; sel&auml;n kuntoutumisen taso vaikuttaa mahdollisesti uudelleen ty&ouml;llistymiseen.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-05 11:30:00 - END 2018-02-05 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 34.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n KU-138 lomaketta; ensimm&auml;isen terapiavuoden sis&auml;lt&ouml;&auml; ja ty&ouml;stet&auml;&auml;n jatkohakemusta toisen terapiavuoden vuoksi. Terapeutti l&auml;hett&auml;&auml; KU-138 KELA:n, kopion saa asiakas ja asiakkaan kuntoutuspsykoterapian hoitotaho. Asiakas kuvailee mielialan tasaantumista. H&auml;nell&auml; on noussut ajatuksia ty&ouml;llistymist&auml; varten.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 11:30:00 - END 2018-02-12 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 35.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan mielialaa kuluneen viikon aikana. H&auml;n tunnistaa, ett&auml; mielialansa on muuttunut tasaisemmaksi. Ajatustasolla mietitytt&auml;&auml; mahdollisen ty&ouml;llistymisen todenn&auml;k&ouml;isyys. Sel&auml;n kuntoututumisen taso eli toimintakyky t&auml;ll&auml; hetkell&auml; aiheuttaa ep&auml;varmuutta. Asiakas kertoo, ett&auml; edellisten ty&ouml;teht&auml;vien puitteissa h&auml;n saa jatkuvasti arjessa &auml;rsykkeit&auml;, mitk&auml; ovat laadulta kielteisi&auml;.&nbsp;H&auml;n tunnistaa, ett&auml; on herkistynyt ty&ouml;teht&auml;vien kautta tietyille &auml;rsykkeille. Tutkitaan suhtautumisen muuttamista kielteisiin ajatuksiin er&auml;&auml;n&auml; vaihtoehtoa. Tehd&auml;&auml;n asenteisiin liittyv&auml;&auml; tilanneanalyysi. Asiakas kertoo kokemuksista, jossa h&auml;n on pystynyt vaihtamaan suhtautumista. Ne liittyv&auml;t konkreettisesti ihmissuhteisiin. Mallinnetaan kyseinen taito- ty&ouml;t&auml; muistuttavien kielteisten &auml;rsykkeiden laadun muuttaminen. Asiakas on l&auml;hett&auml;nyt KU-131 hakemuksen KELA:n. Toisen terapiavuoden k&auml;ynnist&auml;miseen liittyv&auml;t asiakirjat ovat nyt KELA:ssa, ja odottavat p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-19 11:30:00 - END 2018-02-19 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 36. k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n mielialan vaihtelevuuteen liittyvi&auml; tekij&ouml;it&auml;. Asiakas tunnistaa, ett&auml; &auml;rtymys on pinnalla, ja se aiheuttaa riitatilanteita kotona. Mielialan laskuun vaikuttavat taloushuoli ja huoli tulevaisuudesta sek&auml; sel&auml;n kuntoutumisesta. K&auml;sitell&auml;&auml;n tulevaa l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml; mielialapoliklinikalla. Kyseess&auml; on psykiatrin vastaanotto, johon on varattu 2 tuntia. Asiakas on huolissaan omasta ty&ouml;kyvyst&auml;&auml;n. Mietitytt&auml;&auml; l&auml;&auml;k&auml;rin arviointi, ja siit&auml; johtuvat tulevaisuusn&auml;kym&auml;t.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-26 11:30:00 - END 2018-02-26 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 37.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan ajatuksia nykyisest&auml; ty&ouml;identieetist&auml;. Tulevaisuus ja ty&ouml;llistyminen vaikuttavat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin ep&auml;varmalta. Ep&auml;varmuus omasta pystymisest&auml; aiheuttaa ahdistusta. Asiakkaalla on viikon kuluttua tulossa Lohjan mielenterveyspolikliinikan psykiatrin aika. Kyseinen k&auml;ynti mietitytt&auml;&auml;. Asiakas n&auml;kee kyseisen hoitosuhteen merkityst&auml; oman tulavaisuuskuvioiden selkeytt&auml;misess&auml;. Seuraava tapaaminen 2 viikon kuluttua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-12 11:30:00 - END 2018-03-12 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 38.k&auml;yntikerta. Asiakkaalla on ollut viikko sitten l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti Lohjan psykiatrisella poliklinikalla. H&auml;n on saanut tilap&auml;iseen ty&ouml;kyvytt&ouml;myyteen liittyv&auml;n lausunnon. Lausuntoja ei ole viel&auml; potilaan Oma Kanta- systeemiin tullut. Lausunto tarkoittaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on oikeus hakea VARMA:lta kuntoutustukea 10/18 asti. Asiakas on j&auml;tt&auml;nyt VARMA:n kuntoutustuen hakemuksen. Se on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ainoa tulol&auml;hde. Asiakas on ilmoittanut Lohjan psykiatrisen poliklinikan tutkimustuloksista my&ouml;s Dextra:n ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rille, joka on kirjoittanut lausunnon ty&ouml;kyvytt&ouml;myydest&auml; nykyiseen teht&auml;v&auml;&auml;n eli insin&ouml;&ouml;rin ty&ouml;teht&auml;v&auml;&auml;n. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri on sanonut, ett&auml; vuoden 2018 asti on B-lausunnolla. Samassa on otettu puheeksi mahdollinen irtisanoutuminen nykyisest&auml; ty&ouml;paikasta. Pohditaan sen p&auml;&auml;t&ouml;ksen vaikutusta asiakkaan nykytilanteeseen. Asiakas pohtii asiaa omien uskomuksiensa kautta. Toisaalta, h&auml;n n&auml;kee kyseisen p&auml;&auml;t&ouml;ksen my&ouml;s helpottavana tekij&auml;n&auml;. Nykyiset huoliaiheet: kuulon tarkastus (psykiatri on suositellut kuulotutkimusta ja mahdollisesti kuulolaitteen k&auml;ytt&ouml;&auml;), potilaan omakohtainen kokemus ty&ouml;muistinsa heikentymisest&auml; entisest&auml;&auml;n (vaikeuksia muistaa &auml;skett&auml;in luettua teksti&auml;), sel&auml;n tilanne on huonontunut viimeisen kuukauden aikana ja vaatii uudelleenarviointia kirurgisessa sairaalassa, mielialan ongelmat, pitk&auml; kest&auml;nyt masennus, ep&auml;ily l&auml;&auml;kityksen vaikutuksesta, taloudellinen toimeentulo. Asiakas on l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnin perusteella ymm&auml;rt&auml;nyt, ett&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kyse on vaikeatasoisesta masennuksesta. H&auml;n on saanut uuden l&auml;&auml;kityksen. Uuden l&auml;&auml;kkeen sivuoireet ovat olleet hyvin voimakkaita. Mm. &auml;rtymyst&auml; sek&auml; vihaisuutta on noussut pinnalle, eik&auml; koe t&auml;ll&auml; hetkell&auml; positiivisia tunteita. Seuranta-aika Lohjan psykiatrisella poliklinikalla on 8/2018. Mahdollisen ty&ouml;llistymisen kysymys on edelleen auki.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-19 11:30:00 - END 2018-03-19 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 39.k&auml;yntikerta. Potilas kertoo viikon kuulumisia. H&auml;nen mielialansa on laskenut uuden l&auml;&auml;kityksen my&ouml;t&auml;. Positiivisia tunteita t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ei kykene tuntemaan. Ep&auml;toivo tulevaisuudesta ja nykytilanteen ratkeamisesta on lis&auml;&auml;ntynyt. T&auml;m&auml;n viikon keskiviikkona on ty&ouml;terveyshuollon kautta urasuunnittelijan tapaaminen. Kyseess&auml; on keskustelu mahdollisista ammatillista valinnoista tulevaisuudessa. Potilas kuvailee, ett&auml; t&auml;ss&auml; sairaustilassa ei pysty aloittamaan opiskelua uuteen ammattiin.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-26 11:30:00 - END 2018-03-26 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 40.k&auml;yntikerta. K&auml;sitell&auml;&auml;n jaksamista ja mielialaa viimeisen viikon ajalta. Viime viikolla on ollut ty&ouml;terveyshuollon ty&ouml;kyvyn suunnittelijan tapaaminen. T&auml;ll&auml; viikolla on tulossa jatkotapaaminen, jossa suunnitellaan mahdollisuuksia palataan ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n. Puheeksi on otettu mahdollinen ty&ouml;h&ouml;n paluun koskeva kuntoutus. Ilmeisesti VARMA:n kuntoutustuella. Asiakkaalle on tullut VARMA:lta p&auml;&auml;t&ouml;s ty&ouml;kyvytt&ouml;myys el&auml;kkeest&auml; 31.1.2019 asti. Asiakas on motivoitunut l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n arkeen pienimuotoista tekemist&auml;. Viime viikolla h&auml;n on tehnyt mets&auml;ss&auml; t&ouml;it&auml;. Nyt pari tuttua on kysynyt apuk&auml;siksi omille tiloilleen. Entisen harrastuksen puitteissa asiakas on saanut 2 kertaa viikossa apuvalmentajan teht&auml;vi&auml;. Kyseiset tekij&auml;t ovat vaikuttaneet asiakkaan mielialaan positiivisesti. H&auml;n on tehnyt johtop&auml;&auml;t&ouml;ksen, ett&auml; pienikin tekeminen ja hy&ouml;dyllisen&auml; tuntemisen kokemus auttaa jaksamisessa positiivisesti. Asiakas tulee pohdinnan kautta tietoiseksi omasta perusstressist&auml;&auml;n- pelko syyllisyydest&auml;. Tutkitaan kyseist&auml; perusstressi&auml;, ja sen ilmenemismuotoja potilaan el&auml;m&auml;n eri aikoina. Keskustellaan asiakkaan voimavarasta - luovuudesta. Rakennetaan positiivisa mielikuvia luovuuden k&auml;ytt&auml;misest&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-09 11:30:00 - END 2018-04-09 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Alkaa asiakkaan 2. KELA-kuntoutuspsykoterapiavuosi. Tehd&auml;&auml;n terapiasopimus. Alustavasti aloitetaan terapiakauden tavoitteiden t&auml;sment&auml;minen. Asiakas on j&auml;tt&auml;nyt noin puolitoista viikkoa sitten masennusl&auml;&auml;kkeen ottamisen pois voimakkaiden sivuoireiden vuoksi. H&auml;nen puolisonsa on ollut huolissaan, ja kuvaillut asiakkaan oloa kotona psykkoottiseksi. Er&auml;&auml;n&auml; p&auml;iv&auml;n&auml; on ollut l&auml;hell&auml; ambulanssin h&auml;lytt&auml;minen. Asiakas kuvailee oman olonsa ja mielentilansa muuttumisen pari p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml; l&auml;&auml;kkeen lopettamisen j&auml;lkeen. Asiakas kuvailee omaa mielentilansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; normaaliksi. H&auml;n kertoo, ett&auml; kyseinen masennuksen taso ei ole rajoittavana tekij&auml;n&auml; fyysiselle toiminnalle. H&auml;n on p&auml;&auml;tt&auml;nyt antaa kyseisest&auml; l&auml;&auml;kkeest&auml; palautetta. Kyseess&auml; on ollut markkinoilla oleva uusi l&auml;&auml;ke Brintellix. Seuraava aika kahden viikon kuluttua terapeutin koulutusp&auml;iv&auml;n vuoksi.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-23 11:30:00 - END 2018-04-23 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 2.k&auml;yntikerta. Asiakkaalla on ollut Dextra-ty&ouml;terveyshuollossa tapaaminen ty&ouml;uraa kehityksest&auml; vastaavan neuvojan kanssa. Neuvoja on j&auml;tt&auml;nyt potilaan hakemuksen VARMA:n viime viikon perjantaina. Kyseinen hakemus liittyy ty&ouml;kyvytt&ouml;myysel&auml;kkeeseen sek&auml; mahdollisesti uuteen ty&ouml;h&ouml;n tutustumiseen. Asiakasta huolettaa omaa taloudellinen tilanteensa. N&auml;k&ouml;piiriss&auml; on mahdollisuus yhteen pienimuotoiseen ty&ouml;h&ouml;n. Asiasta palaveri t&auml;ll&auml; viikolla. K&auml;sitell&auml;&auml;n tunteiden tuntemisen ja kokemisen merkityst&auml;. K&auml;sitell&auml;&auml;n asiakkaan tunteiden kokemiseen liittyvi&auml; rajoittavia uskomuksia. Samasta aiheesta jatketaan ensi kerralla viikon kuluttua.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-30 11:30:00 - END 2018-04-30 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan 3.k&auml;yntikerta. Asiakas kertoo viikon kuulumisista, ja on tyytyv&auml;inen onnistumisiin. Tehd&auml;&auml;n onnistumisten analyysi. Lis&auml;&auml;ntynyt on sosiaalisten tilanteiden m&auml;&auml;r&auml;, ja h&auml;n kokee olevansa hy&ouml;dyksi. Vahvistetaan asiakkaan postiivisia voimavaroja ja onnistumisia. Talodellinen tilanne on edelleen eritt&auml;in huono. VARMA:lta ei ole tullut viel&auml; asiakkaan viimeisest&auml; hakemuksesta p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. Asiakas kertoo, ett&auml; suhtautuminen omaan talodelliseen tilanteeseen on muuttunut. Heikko talous ei aiheuta&nbsp; en&auml;&auml; voimakkaita tunnereaktioita. Ohjataan asiakasta tekem&auml;&auml;n lis&auml;&auml; itsens&auml; tutkiskelua. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; asiakas huomaa omia rajoittavia ajatusmuotojaan.&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


