File for Tapani Linnamaa
SSN: 080972-053P
Email: tapani.linnamaa@gmail.com
Phone: 0400873667
Address: Jokikaustantie 105
Postal code: 24800
City: Halikko
Country: FI


Appointments:

START 2018-10-08 18:00:00 - END 2018-10-08 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee nyt ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille. K&auml;ynti varattu paritapaamisena, mutta potilas sanoo ett&auml; sopineet vaimon kanssa asian nyt niin ett&auml; h&auml;n tulee yksin ja my&ouml;hemmin ehk&auml; vaimo yksin tai molemmat yhdess&auml;.</p>
<p>Kertoo ett&auml; parisuhteessa on ollut noin 10 vuoden ajan ongelmia. Naimisissa pariskunta on ollut 19 vuoden ajan ja heill&auml; on 16 ja 18 vuotiaat pojat. Asuvat maatilalla jota potilas oman p&auml;iv&auml;ty&ouml;n ohella hoitaa.</p>
<p>Potilas kertoo ett&auml; pett&auml;nyt vaimoa ensimm&auml;isen kerran 10 vuotta sitten. Sanoo ett&auml; silloin ei j&auml;&auml;nyt siit&auml; kiinni ja toinen osapuoli j&auml;tt&auml;nyt h&auml;net lopulta koska ei pystynyt irtautumaan vaimostaan siin&auml; vaiheessa. Seuraava pett&auml;minen tapahtunut noin 3-4 vuotta sitten, kertoo ett&auml; silloin olivat tiiviisti yhdess&auml; toisen naisen kanssa, mutta seksi&auml; eiv&auml;t harrastaneet. Viimeisin pett&auml;minen tapahtunut nyt helmikuussa2018 kun aloittanut suhteen ty&ouml;kaverin kanssa. Sanoo ett&auml; suhde jatkunut t&auml;h&auml;n p&auml;iv&auml;&auml;n asti.</p>
<p>Kertoo ett&auml; ongelma alkanut purkautua kev&auml;&auml;ll&auml; kun alkanut k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n alkoholia liiallisesti. Kertoo ett&auml; ottanut lopulta asian esille vaimon kanssa. Vaimo ei juomista juuri ollut huomannut kun molemmat el&auml;neet aika erill&auml;&auml;n ja vaimolla ollut mm. oma hevonen. Kertoo ett&auml; t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen kes&auml;ll&auml; p&auml;&auml;tt&auml;nyt ett&auml; kertoo vaimolle pett&auml;misist&auml;. Sanoo ett&auml; kertonut kahdesta ensimm&auml;isest&auml;, mutta vaimon reaktio ollut t&auml;ysin p&auml;invastainen mit&auml; odottanut. Vaimosta tullut jotenkin l&auml;heisempi ja esim. seksin harrastaminen alkanut kiinnostaa uudella tavalla.</p>
<p>Nyt viikko sitten kertonut ett&auml; on edelleen suhteessa toiseen naiseen. T&auml;m&auml; ollut vaimolle j&auml;rkytys, mutta vaimo kuietnkin sanonut ett&auml; haluaa yritt&auml;&auml; jatkaa h&auml;nen kanssaan. Suhde ollut jo jonkin aika toisen naisen kanssa tauolla, asioiden selvittelyn vuoksi.</p>
<p>Potilas sanoo ett&auml; odottanut ett&auml; vaimo n&auml;iden tietojen perusteella j&auml;tt&auml;isi h&auml;net, mutta vaimo ripustautunutkin h&auml;neen viel&auml; enemm&auml;n. Nyt potilas sanoo ett&auml; on ymm&auml;ll&auml;&auml;n eik&auml; tied&auml; mit&auml; tehd&auml; koko asian suhteen.</p>
<p>Sanoo ett&auml; oman unettomuuden vuoksi jo aiemmin k&auml;ynyt psykiatrilla ja saanut Ketipinor l&auml;&auml;kityksen. Jotenkin kuvailee ett&auml; nyt ja ajoittain aiemminkin tarkastelee itse&auml;&auml;n ulkopuolisena, ik&auml;&auml;nkuin n&auml;kee mit&auml; h&auml;nelle tapahtuu, mutta ei oikein tunne sit&auml;. Puhuttu siit&auml; ett&auml; t&auml;m&auml; voi olla reaktio jolla et&auml;&auml;nnytt&auml;&auml; itse&auml;&auml;n ep&auml;mielytt&auml;v&auml;lt&auml; tuntuvasta tunteesta.</p>
<p>Sovittu potilaan kanssa nyt ett&auml; pohtivat yhdess&auml; vaimon kanssa mink&auml;laisella kokoonpanolla seuraavaksi vastaanotolle tulevat.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-10-23 18:00:00 - END 2018-10-23 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Alkoholiongelma, vaimo (l&auml;&auml;k&auml;ri) ep&auml;illyt my&ouml;s kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>46v perheellinen mies, perheess&auml; vaimo ja 2 lasta 16v ja 18v, jotka asuvat viel&auml; kotona ja k&auml;yv&auml;t lukiota. Potilas t&ouml;iss&auml; everstiluutnanttina, lis&auml;ksi hoitaa vapaa aikana maatilaa.</p>
<p>Runsaasti alkoholia k&auml;ytt&auml;nyt aina, mutta ongelmaksi se tullut viimeisen parin vuoden sis&auml;ll&auml; ja erityisesti t&auml;m&auml;n vuoden alusta. Seurassa ei juo liikaa, mutta juo yksin ja salaa kirkasta viinaa 0,5-0,75l illassa. Kev&auml;&auml;ll&auml; ollut vaihe, jolloin juonut p&auml;ivitt&auml;in. Juo yleens&auml; vapaalla, mutta pari kertaa t&ouml;iss&auml;kin tullut otettua. Kaksi kertaa on ajanut humalassa, ensimm&auml;isen kerran t&auml;m&auml;n vuoden alussa ja toisen kerran eilen. Ei hyv&auml;ksy eik&auml; ymm&auml;rr&auml; k&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n. Avioliiton ulkopuolisia suhteita ollut aikaisemminkin, edellisen kerran n. 10v sitten. T&auml;m&auml;n vuoden alusta kehittynyt sivusuhde er&auml;&auml;n ty&ouml;kaverin kanssa. Oli kes&auml;ll&auml; kertonut vaimolleen edellisest&auml; suhteesta ja toivonut, ett&auml; vaimo j&auml;tt&auml;isi. N&auml;in ei k&auml;ynyt. Nyt oli kertonut nykyisest&auml; suhteesta ja siit&auml;kin olisi toivonut, ett&auml; vaimo j&auml;tt&auml;isi, mutta n&auml;in ei k&auml;ynyt. My&ouml;s toinen nainen ei halua j&auml;tt&auml;&auml;, mutta itse ei oikein tied&auml;, mit&auml; haluaa.&nbsp;</p>
<p>Ailahtelevainen ollut aina ja k&auml;y laidasta laitaan. Olotila voi vaihtua p&auml;iv&auml;n sis&auml;ll&auml;kin, mutta on my&ouml;s pidempi&auml; jaksoja, kun on allap&auml;in ja kuin maansa myynyt ja sitten on jaskoja, jolloin on energinen, aktiivinen, painaa pitk&auml;&auml; p&auml;iv&auml;&auml; maatilalla ja on hirmusen kivaa. Aiemmin pit&auml;nyt sellaisia vaiheita normaaleine olotiloinan. Kun on vauhti p&auml;&auml;ll&auml;, yleens&auml; alkoholin k&auml;ytt&ouml; lis&auml;&auml;ntyy, seksihalut lis&auml;&auml;ntyy, suunnittelee hankintoja, jotka vaio tyrm&auml;&auml; ja sitten tulee riita ja m&ouml;k&ouml;tys. Mit&auml;&auml;n yliampuvia hankintoja ei siis ole tehnyt, mutta suunnitellut esim. kokonaan maanviljelij&auml;ksi siirtymist&auml;, mutta sill&auml; ei oikeasti pystyisi itse&auml;&auml;n el&auml;tt&auml;&auml;m&auml;&auml;n, vaikka silloin n&auml;in ajattelee. Rahoja ei ole tuhlannut. Puhuu aina paljon, mutta silloin tulee puheliaammaksi ja sosiaalisemmaksi, puhuu enemm&auml;n kuin on tarpeen ja kirjoittaa facebookia sarkastisia kirjoitelmia, mist&auml; saanut kehuja, mutta my&ouml;s niit&auml; pidetty ylimielisin&auml;. Kun on allap&auml;in olo, haluaa olla vaan omissa oloissaan, eik&auml; silloin seksik&auml;&auml;n erityisemmin kiinnosta. Allap&auml;in olemiset kest&auml;&auml; yleens&auml; pidemp&auml;&auml;n kuin aktiiviset vaiheet. Kokee my&ouml;s, ett&auml; jos suhteessa vaimon kanssa mennyt hyvin, on enemm&auml;nkin aktiivinen ja jos huonommin, on allap&auml;in. My&ouml;s y&ouml;uni vaikuttaa. Hiljattain todettu keskivaikea-vaikea uniapnea, CPAP-laitetta ei viel&auml; ole saanut. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml;, kun saa sill&auml; unohdettu ongelmansa, siit&auml; saa my&ouml;s kivan olon ja lis&auml;ksi hakee jotakin, mit&auml; on vaille. Seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml; on v&auml;symyst&auml; ja huonovointisuutta. On pit&auml;nyt tipattomiakin jaksoja, pisin jakso ollut 6vk, mutta kokonaan alkoholista ei halua luopua. Kokee my&ouml;s tulevansa &auml;rtyis&auml;ksi, kun ei voi juoda, odottaa sit&auml; hiljaista hetke&auml;, kun voi alkaa salaa juoda.&nbsp; Itse ei itse&auml;&auml;n alkoholiriippuvaiseksi miell&auml;, mutta kuitenkin k&auml;ytt&auml;ytyy kuin riippuvainen eli vaikka on p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; nyt ei juo, silti menee hakemaan sen viinan. Tiet&auml;&auml;, ett&auml; alkoholi vaikuttaa uneen, jonka kanssa muutenkin vaikeuksia, mutta silti juo, eik&auml; ymm&auml;rr&auml;. Univaikeuksiin ty&ouml;terveydest&auml; Ketipinor 25mg m&auml;&auml;r&auml;tty, vaimo lis&auml;ksi kirjoittanut Opamoxia.</p>
<p>Ajankohtaisesti on siis tilanteessa, ettei tied&auml;, mit&auml; haluaa. Toivoisi, et&auml;t muut p&auml;&auml;tt&auml;isiv&auml;t puolestaan. Kun on vaimon kanssa, haluaa t&auml;m&auml;n kanssa jatkaa. Kun on toisen naisen kanssa, p&auml;&auml;t&ouml;s k&auml;&auml;ntyy p&auml;in vastaiseksi. Kokee, ett&auml; v&auml;lill&auml; k&auml;y t&auml;ysill&auml;, v&auml;lill&auml; tyhjill&auml;. Nykyisen olotilan kuitenkin m&auml;&auml;rittelee tasaiseksi, ei vauhdikkaaksi eik&auml; allap&auml;in olevaksi. Vaikeina htekin&auml; kuten nyt olo tulee my&ouml;s ep&auml;todelliseksi, katsoo kja kuuntelee itse&auml;&auml;n ik&auml;&auml;n kuin sivusta ja tulee itses&auml;&auml;li.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Asiallisesti ja koostuneesti puhuu, jnkv syrj&auml;htelee ja sen takia kovin selke&auml;t&auml; k&auml;sityst&auml; ei synnyt, onko kysymys bipolaarih&auml;iri&ouml;st&auml; vai ei, vaikka vahvasti siihen on viitteit&auml;. T&auml;ytt&auml;&auml; alkoholiriippuvuuden kriteerit.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F10.2 Alkoholiriippuvuus</p>
<p>F31.8 Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, tyyppi II (ep&auml;ily)</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Antabusta ei halua. Naltrexonia tarjottu, sit&auml; valmis kokeilemaan. Pariterapiaa ovat harkinneet. Ainkin m&auml;&auml;r&auml;aikaista abstinessia suositeltu. Mik&auml;li haluaa, ett&auml; tarkennetaan viel&auml; mahd. bipolaarih&auml;iri&ouml;n osalta varaa seuraavan ajan, johon tulee yhdess&auml; vaimonsa kanssa. Univaikeuksiin saa k&auml;ytt&auml;&auml; Ketipinoria.</p>
<p>Rec. Tabl. Naltrexon 25mg D. Nro 3xXXVIII S. 1 tabl pv.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-11-19 18:30:00 - END 2018-11-19 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Piaa vaivaa edelleenkin se, ett&auml; mies ei ole halunnut poistaa toista naista facebook-kavereistaan. Tapanin mukaan h&auml;nen on helpompi olla kun t&auml;m&auml; nainen on siell&auml; kavereiden joukossa. Poistaminen saattraisi aiheuttaa sen, ett&auml; h&auml;n alkaisi "mystifioida" suhdetta. H&auml;n ei ole viel&auml; kokkonaan voinut unohtaa kyseist&auml; henkil&ouml;&auml;. H&auml;n sanoo ajattelevansa p&auml;ivitt&auml;in t&auml;t&auml;. H&auml;n uskoo, ett&auml; aika tekee teht&auml;v&auml;ns&auml;.</p>
<p>Pia miettii kuinka t&auml;ysill&auml; h&auml;n voi luottaa suhteeseen. Tapanin mukaan he ovat kuitenkin nyt kumpikin sanallisesti sitoutunut t&auml;h&auml;n. H&auml;nkin miettii, enko muutos heid&auml;n suhteessaan pysyv&auml;&auml;, voiko siihen luottaa. Vanhaan ei voi kuitenkaan palata.&nbsp;</p>
<p>Pian toive on, ett&auml; jos he kuitenkin p&auml;&auml;tyv&auml;t eroon, se voisi tapahtua ilmn pett&auml;mist&auml;, yhteisymm&auml;rryksess&auml; ja keskutellen.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; pariskunta ottaa tyhteytt&auml;, mik&auml;li haluavat molemmat tulla puhumaan parisuhteestaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


