File for Taneli Virkkala
SSN: 150691-115P
Email: taneli.virkkala@helsinki.fi
Phone: 0400529370
Address: Sammonkatu 39 B 33
Postal code: 33540
City: Tampere
Country: FI


Appointments:

START 2017-02-22 17:00:00 - END 2017-02-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Varasi aikaa masennuksen vuoksi.</p>
<p>Tieto oy:n ohjelmistosuunnittelija. On ollut nyt puoli vuotta nykyisess&auml; ty&ouml;ss&auml;. Sen hoitaa rutiinilla. Ei ilon tunteita. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen viett&auml;&auml; illat yksin kotona. Mieliala on maassa. Mit&auml;&auml;n ei jaksa tehd&auml;. Ty&ouml;ss&auml; k&auml;y, kun on pakko tienata rahaa. Yst&auml;vi&auml; ei juuri ole. Ahdistuneisuutta. Ajoittain kuolemanajatuksia. Unettomuutta, siihen Mirtazapiini l&auml;&auml;kitys, 7,5mg iltaisin. Ollut pitk&auml;&auml;n. Harrastuksia ei ole. Yritti kielikursseja, mutta ei jaksanut. Itkett&auml;v&auml;kin olo. Pessimistinen, toivoton suhtautuminen tulevaisuuteen on. Itsetunto heikko. Yliopisto-opiskelut j&auml;&auml;neet kandi-vaiheeseen.</p>
<p>Kertoo olleensa vuosia masentunut. Lukion sai suoritettua. Koulukiusaamista. Vanhemmat ovat eronneet potilaan ollessa pieni tai jo ennen syntym&auml;&auml;. Is&auml; kuoli potilaan ollessa 14-vuotias. T&auml;t&auml; joutui suremaan yksin. &Auml;idin kanssa asunut. Koulussa oli masentuneisuutta, mutta ei hoitoa. Julkiselle ei aikaa jaksanut alkaa hankkia. Yths ruuhkainen.</p>
<p>Nyt toivoo apua masennukseen.</p>
<p>St psych. Ilmeet&ouml;n, uupuneen oloinen, ahdistunut, voimaton puhe. Ei akuutin itsetuhoinen.</p>
<p>F32.1 Keskivaikea masentuneisuus</p>
<p>Suunn. Aloitetaan Mirtazapiinin rinnalle Escitalopram, aluksi 5mg 1x1 reseptit Mirtazapin 15mg C 1/2x1, Escitalopram 5mg 1x1 XXX. Kontrolli 2viikkoa, jatkossa terapia ty&ouml;kyky&auml; uhkaavan vaikean masennuksen vuoksi. Katsoo listasta terapeuttia ja arvioidaan sit&auml; seuraavalla k&auml;ynnill&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-08 16:30:00 - END 2017-03-08 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Sovittu kontrollik&auml;ynti.</p>
<p>Vointi on ennallaan, korkeintaan liev&auml;&auml; paranemista ja ajatusta, ett&auml; voisi tehd&auml; jotain. Ei haittoja l&auml;&auml;kkeest&auml;. T&ouml;iss&auml; jaksaa k&auml;yd&auml;. Keskustellaan edelleen negatiivisesta masennuksen kierteest&auml; ja miten sit&auml; k&auml;&auml;nt&auml;&auml; positiiviseksi.&nbsp;</p>
<p>St psych. Rauhallinen asiallinen. Pohdiskelee asiallisesti masennukseen vaikuttavia tekij&ouml;it&auml;.</p>
<p>Dg F32.1</p>
<p>suunn. Jatketaan Escitalopram 10mg 1x1, rec C, Mirtazapin 15mg 1/2x1, no C. Valitsee terapeutin ja k&auml;y tutustumassa. Sen j&auml;lkeen toukokuun puoliv&auml;lin j&auml;lkeen lausunnot.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-16 16:15:00 - END 2017-03-16 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; 27 v it-alan ohjelmoija, joka k&auml;rsinyt masennusoireista jo n 10 v. Is&auml;n kuolema 12 v joka ollut traumatisoiva. Is&auml; ollut psykit sair.hoitaja, jolla taipumusta masennukseen, kehittynyt my&ouml;s paha alkoholiongelma. Kuollut maksakirroosiin. &Auml;iti ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri, edelleen ty&ouml;el&auml;m&auml;ss&auml;. Vanhemmille ero, kun oli ala-astei&auml;ss&auml;. Muistaa vanhempien paljon riidelleen is&auml;n alkoholin k&auml;yt&ouml;st&auml; ja taloustilanteesta. Asunut ja k&auml;ynyt koulunsa Lahdessa. Koulukiusaamista ala-asteella. t&ouml;nimist&auml;, ly&ouml;mist&auml;, haukkumista. Ulkoinen olemus ei kovin masentunut. Puhuu hitaasti ja energiataso matala. Kaikki ylim&auml;&auml;r&auml;inen harrastukset, kaverit, yst&auml;v&auml;t, h&auml;ipyy ja valuu pois. Aloitekyky heikkoa. Aiemmin k&auml;ynyt uimassa, nyt pyrkii k&auml;velem&auml;&auml;n mm ty&ouml;matkoja. Miettii auton h&auml;vitt&auml;mist&auml;, koska on melko loppuunajettu. On jotenkin hyv&auml;ksynyt olotilansa, ett&auml; on t&auml;llainen, el&auml;m&auml; on t&auml;llaista. Masennusl&auml;&auml;ke tuntuu jonkin verran auttavan. Ei ole aiemmin k&auml;ynyt psykoterapiassa. Kouluaikana joitakin kertoja k&auml;ynyt psykologeilla. Nyt tuntuu olevan vahva sitoutuminen terapiaan. Kelahakemus vireill&auml;. Haluaa viel&auml; k&auml;yd&auml; 1-2 terapeutilla ennen terapeutin valintaa.</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2017-03-29 17:30:00 - END 2017-03-29 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>It alalla masentunut etsii terapeuttia. Is&auml;n kuolema painaa 12 sitten tapahtunut itse oli silloin 14 vioutoa. Sy&ouml; essitalopraamia 10m g</p>
<p>&nbsp;ei pitki&auml; seurustelusuhteita Is&auml; oli sairaanhoitaja &auml;iti ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri l&auml;heiset v&auml;lit.&nbsp; Is&auml;ll&auml; alkoholismi tappelu vanhempien v&auml;lii&ouml;l&auml; Tapasi is&auml;&auml; s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Koulukiusaamista isoluokka vaikea luottaa ihmisiin.ADHd ei l&auml;&auml;kityst&auml;. Ei nauti t&ouml;ss&auml; ei saannut opiskelua valmiiksi. Iloa tuottavia asioita on v&auml;h&auml;n. Syytt&auml;vi&auml; ajatuksia suhteessa itseen. Erkoitunut Ei itsetuhoisia asioita,Kukaan ei edes huomaisi jos kuolisi. Toivoton itsens&auml; suhteen. Kehoitetaan k&auml;ym&auml;&auml;n toisella terapuetilla</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2017-08-02 16:30:00 - END 2017-08-02 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee kontrollik&auml;ynnille. Viel&auml; ei omasta mielest&auml; sopivaa terapeuttia ole l&ouml;yt&auml;nyt.</p>
<p>Mieliala on jatkunut entisenlaisena. T&ouml;iss&auml; jaksaa k&auml;yd&auml;. Siell&auml; on skyben avulla yhteydess&auml; Jyv&auml;skyl&auml;&auml;n. YT-neuvotteluissa ei tullut henkil&ouml;kohtaisesti mit&auml;&auml;n eteen. Muuten tuntuu, ett&auml; kaikessa s&auml;&auml;stet&auml;&auml;n. Sosiaalisesti yt&ouml;ss&auml; on melko erist&auml;ytynyt, omassa nurkassaan kuvaa olevansa. T&ouml;iden j&auml;lkeen tympe&auml; olo. Mit&auml;&auml;n ei oikein jaksaisi tehd&auml;. Ihhmissuhteita Tampereella ei ole. Mik&auml;&auml;n ei oikein kiinnostakaan. Lomalle j&auml;&auml; viikon kuluttua. Ajatteleee sen olevan paikallaan, menee Lahteen miss&auml; verkostoa. Yleisesti ottaen ei kotipuoleenkaan mit&auml;&auml;n erityist&auml; kiinnostusta ole. Voimakasta ahdistusta ei ole.</p>
<p>K&auml;ytt&auml;nyt nyt Escitalopram 10mg Mirtazapin 7,5mg. Ei juuri muutosta vointiin ole tullut.</p>
<p>St psych. Anhedoninen, voimataton, ilmeet&ouml;n. Pessimistitsyys tulee esiin. Positiivisia mietteit&auml; ei ole.</p>
<p>Dg F32.9 Tarkemmin m&auml;&auml;rit&auml;&auml;m&auml;t&ouml;n masennus. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi l&auml;&auml;kitys vaihtoehtoja, lopettaa nyt Escitalopramin, viiikon wash-out ja sitten Venlafaxin 37,5mg 1x1 viikon ajan, sitten 75mg 1x1, rec Venlafaxin 37,5mg XXVIII, Venlafaxin 75mg XCVIII. Kontrolli kolme kk. Jos kohta l&ouml;yt&auml;&auml; terapeutin, ak tekee lausunnon kun ppotilas viestii nimen.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-27 16:30:00 - END 2017-09-27 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kertoo, ettei viel&auml;k&auml;&auml;n ole l&ouml;yt&auml;nyt terapeuttia. L&auml;&auml;kkeest&auml; kertto, ett&auml; energiaa on tullut lis&auml;&auml; ja se on sopinut paremmin kuin Escitalopram. Mielihyv&auml;n kokemukset eiv&auml;t ole lis&auml;&auml;ntyneet tai kiinnostus asioihin. T&ouml;iss&auml; jaksaa k&auml;yd&auml;, muuta ei oikein jaksa. Miettii kiinnostumattomuuttaan muista ihmisist&auml;. Visiona olisi asua maalla ehk&auml; koiran kanssa. On ajatellut, ett&auml; onko osa h&auml;nen oireistoaan mieluumminkin persoonallisuush&auml;iri&ouml;t&auml;.</p>
<p>St psych,. Anhedoninen, toisaalta mielell&auml;&auml;n juttelee persoonallisuush&auml;iri&ouml;st&auml;.</p>
<p>Dg F32.1</p>
<p>Nostetaan Venlafaxin 150mg 1x1, rec C. Luvataan selvitell&auml;, olisiko joku terapeutti sellainen, joka on eris&auml;ytyviin ihmisiin tottunut.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-07 17:30:00 - END 2018-03-07 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee lausuntoa varten.</p>
<p>Ei ole viel&auml; saanut terapeuttia valituksi.</p>
<p>Potilas kuitenkin haluaa, ett&auml; asia menisi eteenp&auml;in. Potilas kuvaa mielialaa apeaksi, on jaksamaton, kiinnostus asioihin on v&auml;h&auml;ist&auml;. Sosiaaliset suhteet eiv&auml;t kiinnosta, niiss&auml; on ahdistavuuttakin. Ty&ouml;ss&auml; k&auml;y, nyt my&ouml;s kuntosalilla. Siit&auml; jonkin verran tulee hyv&auml;&auml; oloa my&ouml;s henkisesti. Muuten ilta menisi tv:n tai tietokoneen &auml;&auml;ress&auml;, se vain turhauttaisi. Viihtyy yksin, erist&auml;ytyneeksi kuvaa itse&auml;&auml;n, erakoksi. Anhedoninen, surullinen mieliala. Esimerkiksi terapeutin etsiminen on ty&ouml;l&auml;st&auml;. T&auml;ytt&auml;&auml; BDI:n, 22 pistett&auml;, keskivaikea masennus.</p>
<p>Muut lomakkeet:</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani useana p&auml;iv&auml;n&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti useana p&auml;iv&auml;n&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; kohtalaisesti; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua ei yht&auml;&auml;n; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne&nbsp;&auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon hyvin paljon; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille hyvin paljon; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista&nbsp;&auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita hyvin paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen hyvin paljon; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; kohtalaisesti; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella kohtalaisesti; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle hyvin paljon; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa hyvin paljon. 47 pistett&auml;.</p>
<p>Potilas on kuukausi sitten aloittanut Brintellixin, se on nyt annokksella 10mg 1x1, siit&auml; ei ole haittoja, mutta apuakaan ei ole kokenut.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, mimiikka v&auml;h&auml;ist&auml;, anhedoninen, kyyninen ihmissuhteisiin.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>Suunn. Nostetaan Brintellix 15mg:aan, rec 5mg C, potilas k&auml;rsii pitk&auml;aikaisesta masentuneisuudesta, taustalla sosiaalisisa pelkoja ja yleistynytt&auml; ahsdistuneisuutta. Lapsuudessa altistavia traumaattisia tekij&ouml;it&auml;. Potilas on viel&auml; jaksanut ty&ouml;ss&auml; k&auml;yd&auml;, mutta oireet kuluttavat potilaan jaksamista ja jatkossa ty&ouml;kyky on pitk&auml;iaikaisestikin uhattuna. Potilaalta puuttuu my&ouml;s kyky&auml; l&ouml;yt&auml;&auml; ja saada rentoutumista javastapainoa ty&ouml;lleen vapaa-aikana ahdistuksen ja pelkojen vuoksi. Suosittelen potilaalle ty&ouml;kyvyn yll&auml;pit&auml;miseksi ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi yksil&ouml;psykoterapiaa 1x/vko, 40x/vuosi. Potilas ilmoittaa, kun tarvitsee lausuntoa ja sitten l&auml;hete&auml;&auml;n lausunto Kela ja koti.</p>
Patient paid €180 for appointment.


