File for Taina Seppä
SSN: 310567-1483
Email: isto.seppa@kopteri.net
Phone: 0400609122
Address: Koippurintie 54
Postal code: 38510
City: Sastamala
Country: FI


Appointments:

START 2017-08-07 17:15:00 - END 2017-08-07 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Taina miehens&auml; Iston kanssa ensik&auml;ynnill&auml; p&auml;ihde- ja mielialaongelmien vuoksi. Perheess&auml; on jo aikuiset pojat, 23 v. sairasel&auml;kel&auml;inen (hoidossa ja kuntoutuksessa Treella) ja nuorempi 19 v. t&auml;ytt&auml;v&auml; armeijassa. Taina ja Isto ovat maatalousyritt&auml;ji&auml;, iso lypsykarja.</p>
<p>Taina kertoo juoneensa jo pidemp&auml;&auml;n aikuisi&auml;ll&auml;, raskausaikoina ei ole juonut, mutta erityisesti viimeisen 10 v. sanoo olleen ongelmajuomista. Juominen voi kest&auml;&auml; yhdest&auml; illasta (6-7 olutta) viiteen p&auml;iv&auml;&auml;n. Nyt juuri viiden p&auml;iv&auml;n putki takana, viime y&ouml;n&auml; vieroitusoireita, jonka vuoksi molemmat valvoneet. Pisimmill&auml;&auml;n voi olla viikon juomatta. Rattijuopumus 3 v. sitten. Psyykkinen riippuvuus.</p>
<p>Perheen esikoispoika sairastunut 10 v. sitten somaattisesti ja my&ouml;s psyykkisesti. Ollut kotona aggressiivinen ja uhkaillut suicidilla. Nyt psykoterapia menossa. Pojan k&auml;ytt&auml;ytyminen vaikuttanut voimakkaasti perheen el&auml;m&auml;&auml;n ja mm. ikkunoita mennyt rikki.</p>
<p>Pariskunta nime&auml;&auml; juomiseen vaikuttaviksi asioiksi lasten l&auml;hd&ouml;n kotoa, esikoisen sairastumisiin liittyv&auml;t asiat, Tainan vanhempiin liittyv&auml;t asiat (asioita pit&auml;nyt salata &auml;idilt&auml;, ettei t&auml;m&auml; huolestu, ilmeisesti jotain mt-hoitoa ollut Tainan lapsuusaikana).&nbsp;</p>
<p>Taina kertoo v&auml;lill&auml; saavansa paniikkityyppisi&auml; oireita, tyhjyyden tunnetta, ahdistuneisuutta. T&auml;h&auml;n liitet&auml;&auml;n my&ouml;s itsetuntokysymykset ja masentuneisuuden. Juomisen takia asioita j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, toisaalta kertoo saavansa juomisesta energiaa. Juodessaan vet&auml;ytyy kontakteista, yleens&auml; juo salaa. Keskustellaan masennuksen ja juomisen v&auml;lisist&auml; yhteyksist&auml; ja suositellaan psykiatrian arvioita tilanteesta sek&auml; hoitosuunnitelman tekemist&auml;.</p>
<p>Keskusteltu laitoskatkaisusta/hoidosta, johon Taina ei ainakaan nyt heti ole valmis, k&auml;yty l&auml;pi erilaisia avohoitomahdollisuuksia l&auml;&auml;kitysarvioinnin lis&auml;ksi (yksil&ouml;/pari/perheterapia, Minnesota-hoito yms.). Varataan aika psykiatrin vastaanotolle, jonne aviomies ei p&auml;&auml;se ty&ouml;kiireiden vuoksi mukaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-09 15:30:00 - END 2017-08-09 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Oli muistanut ajan v&auml;&auml;rin ja tulee huomattavasti my&ouml;h&auml;ss&auml;. J&auml;&auml; lyhyt aika.</p>
<p>Maatalousyritt&auml;j&auml;. Potilas kertoo ett&auml; on masentunut, ahdistunut ja yksin&auml;isnen. Kiinnostus v&auml;h&auml;ist&auml;. V&auml;synyt olo. Ahdistaa. Kotona ei tunnut hyv&auml;lt&auml;. Miettii miten ihmiset yleens&auml; arkea jaksavat. Alkoholia kuluu helposti useanakin p&auml;iv&auml;n&auml; per&auml;kk&auml;in. Sill&auml; virkistyy ja jaksaa tarttua ty&ouml;h&ouml;n. Nukkuu p&auml;iv&auml;unia. Sitten tulee impulssi ottaa alkoholia. Rajoittaminen vaikeaa.&nbsp;</p>
<p>Taustalla alunperin n 10 vuotta sitten pojan aivokasvain, leikkaus, epilepsia ja epilepsia leikkaukset. Tuolloin alkoi masennus. Sai l&auml;&auml;kityksesksi jotain, mit&auml; ei muista, josta tuli ihottumaa. Sen j&auml;lkeen Escitalopram, josta oli selke&auml; hy&ouml;ty. Se j&auml;tetty jo vuosia sitten pois. Nyt tilanne paheni nuoremman pojan l&auml;hdetty&auml; armeijaan ja kodin hiljennytty&auml;, is&auml;nt&auml; on omissa t&ouml;iss&auml;&auml;n ja itse on omissa. Tiettyin&auml; aikoina on ty&ouml;t&auml; enemm&auml;n.&nbsp;</p>
<p>St psych, hieman ahdistunut, asiallinen, rauhallinen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>Suunn. Aloitetaan nyt Escitalopram, aluksi 10mg, viikon kuluttua 20mg, mik&auml;li ei haittoja. Rec C.</p>
<p>Annetaan BDI, GAD-7 lomakkeet &auml;ytett&auml;viksi, viimeist&auml;&auml;n kolmen kuukausen kuluttua terapia-arvio uudelleen ja siihen saakka k&auml;yntej&auml; omalla kustannuksella k&auml;yntej&auml; Terhi Kotilaisen vastaanotolla.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-08-14 15:00:00 - END 2017-08-14 15:45:00
MEETING NOTES:
<p>Taina Sepp&auml; miehens&auml; Iston kanssa k&auml;ynnill&auml;. Taina kertoo aloittaneensa uudestaan mielialal&auml;&auml;kkeen viikko sitten, ja kokee saaneensa siit&auml; jo apua. Viime y&ouml;n&auml; ollut yll&auml;tt&auml;nyt, kun ei ahdistanutkaan y&ouml;ll&auml; her&auml;tess&auml;. Aamulla ajatellut ensin, ett&auml; on paha p&auml;iv&auml;, mutta p&auml;&auml;ssyt ajatuksesta yli ja todennut, ett&auml; onkin hyv&auml; p&auml;iv&auml;.&nbsp;</p>
<p>Viime viikko ollut vaikea Tainan ja Iston kertoman mukaan: Taina ollut kire&auml; ja &auml;kkipikainen, k&auml;rsim&auml;t&ouml;n ja keskittymiskyvyt&ouml;n. Tainan mukaan tuolloin my&ouml;s vet&auml;ytyy p&auml;iv&auml;n aikana useamman kerran p&auml;iv&auml;unille. Herk&auml;sti n&auml;kee asiat negativiisina ja kokee miehens&auml; puheet moitteena. Herk&auml;sti my&ouml;s ulkopuolisuuden ja yksin j&auml;&auml;misen kokemusta.</p>
<p>Piirret&auml;&auml;n sukupuuta ja k&auml;ynnistet&auml;&auml;n ty&ouml;skentely&auml; t&auml;m&auml;n pohjalta. Sovitaan, ett&auml; katsovat netist&auml; seuraavaa k&auml;yntiaikaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-01 13:30:00 - END 2017-09-01 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Taina ja Isto k&auml;ynnill&auml;. Taina kertoo mielialansa olleen parempi, tasaisempi vointi eik&auml; ahdistuneisuutta. L&auml;&auml;kitys auttanut. V&auml;lill&auml; innostuu tekem&auml;&auml;n jotain eik&auml; hermostu niin helposti kuin aiemmin. Isto pohtii, onko kotona liian hiljaista, kun lapset eiv&auml;t en&auml;&auml; asu siell&auml; ja h&auml;n on p&auml;iv&auml;t kiinni tilan t&ouml;iss&auml;. Taina kertoo her&auml;&auml;v&auml;ns&auml; l&auml;hes joka y&ouml; klo 02-03, eik&auml; saa helposti uudestaan unta, saattaa tehd&auml; kotiaskareita tai olla somessa. Y&ouml;uni j&auml;&auml; lyhyeksi ja nukkuu usein 2-3 h p&auml;iv&auml;unet. Isto nukkuu yleens&auml; n. 7 h/y&ouml;. Taina kertoo, ettei ole k&auml;ytt&auml;nyt alkoholia sen j&auml;lkeen kun alkoi k&auml;yd&auml; Vastaamossa.</p>
<p>Keskustellaan perheelle t&auml;rkeist&auml; teemoista. Isto tuo esiin, miten Taina oli j&auml;rjest&auml;nyt h&auml;nelle vuosi sitten salaa upeat yll&auml;tyssyntt&auml;rit, ja on edelleen hyvill&auml;&auml;n asiasta. Parisuhdetta lujittavat my&ouml;s yhteiset ulkomaanmatkat kerran vuodessa. Keskustellaan parisuhteesta ja yst&auml;vyyssuhteista, joita voisi olla enemm&auml;nkin. Taina kertoo muutama vuosi sitten selitt&auml;m&auml;tt&ouml;m&auml;sti katkenneesta yst&auml;vyyssuhteesta, joka kest&auml;nyt lasten elini&auml;n. Keskustellaan esikoispojan, Artun, asioista. On k&auml;sileikkauksessa parhaillaan, vanhemmat menossa tapaamaan t&auml;m&auml;n k&auml;ynnin j&auml;lkeen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Artun sairastumista 2007 ja siihen liittyvi&auml; asioita ja tapahtumia. Aivokasvaimen aiheuttamaa epilepsiaa hoidettiin l&auml;&auml;kkein, loppuvaiheessa 3-4 eri l&auml;&auml;kett&auml; ennen leikkausta. Taina ja Arttu tulivat ensikontaktissa 2007 huonosti kohdelluiksi, Taina pelk&auml;si leikkausta, mutta lopulta operaatiolle ei ollut en&auml;&auml; vaihtoehtoja. Ensimm&auml;inen operaatio 2011, toinen 2013/14. Artulta poistettiin mantelitumake ja leikkaus vaikutti my&ouml;s hippokampukseen otsalohkon alueelle. T&auml;m&auml; vaikuttanut Artun persoonaan ja tunne-el&auml;m&auml;&auml;n. Artun k&auml;yt&ouml;s ollut haastavaa pienest&auml; pit&auml;en, omaehtoinen. Isto tuo esiin, miten Tainan kuormitusta lis&auml;si kun asiasta ei saanut kertoa kenellek&auml;&auml;n, ettei Tainan &auml;iti huolestuisi. Taina pel&auml;nnyt Artun kuolemaa. Artun saadessa epileptisen kohtauksen Tainan voimat meniv&auml;t niin ett&auml; h&auml;n meni per&auml;kammariin lep&auml;&auml;m&auml;&auml;n. Keskusteltu kierteest&auml;: Taina lamaantuu - paineet kasvavat- stressaa-k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia.</p>
<p>Jatketaan asioiden ty&ouml;st&auml;mist&auml; ja pohditaan, mit&auml; yksin&auml;isyyden tilalle.</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2017-10-06 12:00:00 - END 2017-10-06 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Taina omalla k&auml;ynnill&auml;, Isto j&auml;&auml;nyt maatilan t&ouml;ihin, joista t&auml;ll&auml; hetkell&auml; stressi&auml;. Paljon pit&auml;isi saada tehty&auml; ennen lomamatkaa 16.-23.10. Pojista Arttu on l&auml;hd&ouml;ss&auml; mukaan, ja keskustellaan t&auml;h&auml;n liittyvist&auml; asioista. Taina pelk&auml;&auml; Artun olevan tyytym&auml;t&ouml;n tai raivostuvan matkalla, niin kuin on k&auml;ynyt joskus aiemmin.</p>
<p>Taina kertoo alkoholia tekev&auml;n ajoittain mieli. Usein saa ajatuksen pois mielest&auml;&auml;n k&auml;skem&auml;ll&auml;. Huonona kautena juominen voi k&auml;yd&auml; mieless&auml; ehk&auml; joka toinen p&auml;iv&auml;. Kerran istui jo autossa l&auml;hte&auml;kseen hakemaan olutta, mutta auton avain ei ollutkaan mukana. Taina raivostui ja pyrki raivonsa ly&ouml;m&auml;ll&auml; ohjauspy&ouml;r&auml;&auml;. Paha olo poistui eik&auml; Taina l&auml;htenyt kauppaan. Sen sijaan pari viikkoa sitten oli retkahtanut, kokenut itsens&auml; arvottomaksi. T&auml;ll&ouml;in pohtii, ovatko perheenj&auml;senet h&auml;nelle vihaisia, v&auml;litt&auml;v&auml;tk&ouml; h&auml;nest&auml; jne. Keskustellaan arvottomuuden tunteesta ja itsest&auml; v&auml;litt&auml;misest&auml; ja sen alkul&auml;hteist&auml;. Retkahduksen j&auml;lkeen k&auml;ynyt l&auml;&auml;k&auml;riss&auml; Koskiklinikalla, josta h&auml;nelle m&auml;&auml;r&auml;tty diapamia (ottanut kaksi kertaa yhden tbl), nukahtamis/mielialal&auml;&auml;kett&auml; (ei muista nime&auml;), mutta t&auml;m&auml; ei sopinut h&auml;nelle, eik&auml; ole n&auml;iden l&auml;&auml;kkeiden k&auml;ytt&ouml;&auml; jatkanut. Nyt nukkunut paremmin ja pidempi&auml; yhten&auml;isi&auml; y&ouml;unia, 6 h +2,5h.</p>
<p>Taina toivoisi voivansa jatkossa puhua enemm&auml;n Iston kanssa omista, Iston ja perheen asioista, ei niink&auml;&auml;n "maailmanpolitiikasta".</p>
<p>Seuraava k&auml;ynti 10.11. klo 13.30.</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2017-11-10 13:30:00 - END 2017-11-10 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Taina omalla k&auml;ynnill&auml;, Isto hoitamassa asioita. Pohditaan psykoterapiaprosessia ja oman min&auml;n rakentamisen teemoja, &auml;itiyteen liittyvi&auml; teemoja (oma &auml;itiys - saatu vanhemmuus, huolenpitoa sopivasti/liikaa) ja oman el&auml;m&auml;n parisuhdehistoriaa, yksin j&auml;&auml;misen pelkoa ollut. My&ouml;s yhten&auml;isyytt&auml; ja erillisyytt&auml; pohdittu.&nbsp;</p>
<p>Lomamatka sujunut hyvin, pari pient&auml; sanaharkkaa esikoisen kanssa, mutta niist&auml; hyvin selvitty. Ruoan kanssa juonut lasin viini&auml;, yhten&auml; iltana v&auml;h&auml;n enemm&auml;n Iston kanssa, kun esikoinen oli jo l&auml;htenyt Suomeen. Taina on tyytyv&auml;inen siihen, ett&auml; juominen pysynyt hallituissa rajoissa, eik&auml; jatkunut seuraavana p&auml;iv&auml;n&auml;. Matkan aikaan ja ennen sit&auml; ollut pient&auml; ahdistuneisuutta, joka vaikuttanut niin, ett&auml; valvonut &ouml;isin, her&auml;illyt 2-3 kertaa y&ouml;ss&auml;, muttei ole kuitenkaan ryhtynyt mit&auml;&auml;n isompaa tekem&auml;&auml;n, nukahtanut uudestaan. Jos p&auml;iv&auml;aikaan paha olo, aviomiehen l&auml;sn&auml;olo helpottaa yleens&auml;. Is&auml;np&auml;iv&auml;lounaan tarjoaa l&auml;hisuvulle.&nbsp;</p>
<p>Katsoo seuraavaa aikaa netist&auml;. Suosittelen my&ouml;s l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynti&auml; (l&auml;&auml;kekontrolli).</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2017-11-17 14:00:00 - END 2017-11-17 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Taina ja Isto k&auml;ynnill&auml;. Keskustellaan kuoleman vaikutuksesta pitk&auml;&auml;n parisuhteeseen, Tainan vanhemmat jo i&auml;kk&auml;it&auml; ja olleet yhdess&auml; l&auml;hes 60 vuotta. Taina huolissaan &auml;idist&auml;&auml;n, jos is&auml; kuolee ensin - Isto ajatteleen anopin voivan hyvinkin selviyty&auml;, koska on sosiaalisempi kuin miehens&auml;. Pohditaan asiaa eri n&auml;k&ouml;kulmista.</p>
<p>Keskustellaan menneest&auml; is&auml;np&auml;iv&auml;st&auml;. Viikonlopun vietto oli sujunut hyvin l&auml;hisuvun kanssa (Taina &amp; Isto, Jarkko&amp;tytt&ouml;yst&auml;v&auml;, Arttu, Tainan vanhemmat). Tainalla ja pojilla mukavaa huumoria kesken&auml;&auml;n, Isto tehnyt jonkin verran t&ouml;it&auml;. Is&auml;np&auml;iv&auml;n&auml; Arttu hermostunut, kun ei p&auml;&auml;ssyt l&auml;htem&auml;&auml;n Tampereelle silloin kuin olisi halunnut. Tainan &auml;iti reagoi t&auml;h&auml;n voimakkaasti, h&auml;t&auml;&auml;ntyi, halaili Arttua ja itki. Taina kertoi reaktionsa olleen kehollisia: vapisi, t&auml;risi ja itketti. Tilanne oli rauhoittunut ja Isto kyydinnyt Artun Tampereelle. Taina selvinnyt lep&auml;&auml;m&auml;ll&auml; ja sitten mennyt tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; navetassa. Isto ajattelee Arttua kaduttaneen tilanne, ja t&auml;m&auml;ntyyppisi&auml; tunteita Artussa ei ole aiemmin n&auml;kynyt, ei ainakaan sairastumisen j&auml;lkeen. Keskustellaan, miten vanhemmat tietoisesti pyrkiv&auml;t pit&auml;m&auml;&auml;n yll&auml; suhdetta Arttuun, koska Arttu ei itse kykene, mutta odottaa ja toivoo kuitenkin jotakin suhteessa vanhempiin. Annan t&auml;st&auml; vanhemmille positiivista palautetta. T&auml;n&auml;&auml;n Istolla ollut tarkoitus menn&auml; yhdess&auml; j&auml;&auml;kiekko-otteluun yhdess&auml; Artun kanssa, mutta t&auml;m&auml; huonovointinen (joko vatsatautia tai l&auml;&auml;kityksest&auml; johtuvaa). Voi olla, ett&auml; Taina l&auml;hteekin j&auml;&auml;kiekko-otteluun.&nbsp;</p>
<p>Taina varaa l&auml;hi-aikoina ajan psykiatrialle, l&auml;&auml;kkeet alkavatkin olla lopussa. Tarkoituksen&auml; my&ouml;s tehd&auml; jatkohoitosuunnitelmaa. Taina toivoo pariterapiaa Kela-terapiana. Sovitaan, ett&auml; jatkossa Taina ja Isto voivat kirjata yl&ouml;s kysymyksi&auml; tai aihepiirej&auml;, joista haluavat keskustella. Esim. Tainan sisarussuhde nousee t&auml;ss&auml; esiin.</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2017-11-29 12:00:00 - END 2017-11-29 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee toiselle k&auml;ynnille psykoterapian arvioon.</p>
<p>Potilas ja miehens&auml; ovat k&auml;yneet parik&auml;ynneill&auml; psykoterapeutti Terhi Kotilaisen vastaanotolla. Kertoo siell&auml; olleen hyv&auml; kontakti ja k&auml;ynnit ovat auttaneet selvent&auml;m&auml;n masennuksen synty&auml; ja l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n auttavia asioita arjessa.</p>
<p>Potilas kertoo nyt k&auml;ytt&auml;neens&auml; Escitalopramia. Mieliala on ollut parempi kuin aiemmin. &Auml;rtyneisyys on v&auml;hentynyt. Aiemmin vastoink&auml;ymiset olivat raskaita ja saattoi heitt&auml;&auml; &auml;rtyess&auml;&auml;n tavaroita. Nyt ty&ouml;h&ouml;n meno ei ole tuntunut yht&auml; raskaalta kuin ennen. Potilas jaksaa paremmin l&auml;hte&auml; esim navetalle. Yksin&auml;isyyden tunnetta edelleen on. Hyl&auml;tyksi tulemisen tunnettakin. My&ouml;s vanhat ik&auml;v&auml;t asiat pojan sairastamisen ja &auml;idin suhteen tulevat mieleen. Vanhemman pojan vuoksi on joutunut olemaan varuillaan, mutta nyt tilanne on ollut parempi, poika asuu nyt omillaan. Helposti kuitenkin huolestuu t&auml;st&auml;. Nuorempi on ollut armeijassa, yleens&auml; on ollut s&auml;vyis&auml;. Nyt saattaa sanoa asioita vihaisesti ja t&auml;m&auml; saa ahdistuskohtauksen aikaan. Sietokyky on parantunut hoidon my&ouml;t&auml;.&nbsp;</p>
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi, oireet ovat nyt helpottaneet n&auml;ist&auml;:</p>
<p>BDI: Olen alakuloinen ja surullinen; minusta tuntuu, ettei tulevaisuudella ole tarjottavanaan minulle juuri mit&auml;&auml;n; el&auml;m&auml;ni on t&auml;h&auml;n saakka ollut vain sarja ep&auml;onnistumisia; minusta tuntuu, etten saa tyydytyst&auml; juuri mist&auml;&auml;n; nyky&auml;&auml;n tunnen itseni huonoksi ja kelvottomaksi melkein aina; tunnen, ett&auml; jotain pahaa voi sattua minulle; inhoan itse&auml;ni; moitin itse&auml;ni virheist&auml;ni; <span style="color: #000000;">olen joskus ajatellut itseni vahingoittamista, mutten kuitenkaan tee niin</span><span style="color: #000000;">; </span>tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; muut kiinnostavat minua aiempaa v&auml;hemm&auml;n; yrit&auml;n lyk&auml;t&auml; p&auml;&auml;t&ouml;ksentekoa; olen huolissani siit&auml;, ett&auml; n&auml;yt&auml;n vanhalta tai etten n&auml;yt&auml; miellytt&auml;v&auml;lt&auml;; saadakseni aikaan jotakin minun on suorastaan pakotettava itseni siihen; her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; v&auml;syn nopeammin kuin ennen; kiinnit&auml;n tavallista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihin, vatsavaivoihin ja ummetukseen; kiinnostukseni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on v&auml;hentynyt. (28/63pistett&auml;)</p>
<p>GAD-7: Hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden tai kireyden tunne suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; en ole voinut lopettaa tai hallita huolestumistani suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; liiallinen huolestuneisuus erilaisista asioista useana p&auml;iv&auml;n&auml;; vaikeus rentoutua suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; niin levoton olo, ett&auml; on vaikea pysy&auml; aloillaan useana p&auml;iv&auml;n&auml;; taipumus harmistua tai &auml;rsyynty&auml; helposti suurimpana osana p&auml;ivist&auml;; pelko siit&auml;, ett&auml; jotakin kauheaa saattaisi tapahtua useana p&auml;iv&auml;n&auml;.</p>
<p>PDSS-R: Potilaalla on esiintynyt ahdistuskohtauksia, joihin liittyy kiihtynyt pulssi tai syd&auml;men tykytys, vapina tai t&auml;rin&auml;; kuinka monta paniikkikohtausta ja lievemp&auml;&auml; oirekohtausta sinulla on ollut? vakava: yli kaksi paniikkikohtausta viikossa, mutta ei keskim&auml;&auml;rin yli yht&auml; kohtausta p&auml;iv&auml;ss&auml;; Jos sinulla on ollut paniikkikohtauksia, kuinka ahdistavilta ne tuntuivat kohtauksen aikana: kohtaukset olivat kohtalaisen ahdistavia, ahdistus on voimakasta, mutta hallittavissa; Kuinka paljon olet huolehtinut tai kokenut ahdistusta siit&auml;, milloin seuraava paniikkikohtaus saattaa tulla, tai kokenut muita kohtaukseen liittyvi&auml; pelkoja: ahdistusta on ollut hyvin usein tai se on ollut hyvin h&auml;iritsev&auml;&auml;; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt joitakin paikkoja tai tilanteita, koska olet pel&auml;nnyt saavasti paniikkikohtauksen: kohtalainen: pelko ja/tai v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta pysyi hallittavissa. V&auml;lttelin joitain tilanteita, mutta pystyin kohtaamaan ne toisen ihmisen seurassa. El&auml;m&auml;ntyylini on muuttunut t&auml;m&auml;n takia jonkin verran, mutta yleinen toimintakykyni ei ole heikentynyt; Oletko v&auml;ltellyt tai pel&auml;nnyt jotakin toimintaa, koska se aiheuttaa paniikkikohtauksen kaltaisia kehollisia tuntemuksia tai koska pelk&auml;sit, ett&auml; se saattaisi laukaista paniikkikohtauksen: kohtalainen: v&auml;lttely oli huomattavaa, mutta silti hallittavissa. Se on vaikuttanut el&auml;m&auml;&auml;ni selv&auml;sti, mutta vain kapea-alaisesti, eik&auml; yleinen toimintakykyni ole k&auml;rsinyt; Kuinka paljon yll&auml; kuvatut oireet haittasivat ty&ouml;kyky&auml;si tai suoriutumistasi kotit&ouml;ist&auml;: oireet vaikuttivat ty&ouml;kykyyni tai suortumiseeni kotit&ouml;ist&auml; merkitt&auml;v&auml;sti, mutta kykenin yh&auml; tekem&auml;&auml;n asiat, jotka minun t&auml;ytyi tehd&auml;; Kuinka paljon paniikkikohtaukset, lievemm&auml;t oirekohtaukset, huoli kohtauksista ja tilanteiden tai toimintojen pelko haittasivat sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni: ongelmat haittasivat merkitt&auml;v&auml;sti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;ni, mutta pystyin tekem&auml;&auml;n suurimman osan asioista, kun yritin tarpeeksi.</p>
<p>St psych Potilas on ahdistunut. J&auml;nnittynyt. Asiallisesti kuvaa vointiaan, ilmeikkyytt&auml; on.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila</p>
<p>F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilaalla on ollut toistuvia masennusjaksoja. N&auml;m&auml; uhkaavat jaksamista ja aiheuttavat toistuvaa toimintakyvyn laskua. Ty&ouml;kyky on ollut heikko ja riskin&auml; on pitk&auml;kestoinen ty&ouml;kyvytt&ouml;myys. Potilas on miehen kanssa k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; jatkuvasti koti tai ty&ouml; asioissa, oireisto kietoutuu parisuhteeseen ja miehen kanssa on sovittavat vastuut kotona ja ty&ouml;ss&auml; ja t&auml;ll&auml; sek&auml; miehen huomioimisella ja oikealla tuella on suuri merkitys toipumiselle. Suosittelen kuntoutuksena pariterapiaa psykoterapeutti Terhi Kotilaisen vastaanotolla 1x/vko, 40/vuosi.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-12-15 10:00:00 - END 2017-12-15 11:00:00
MEETING NOTES:
<p>Taina k&auml;ynnill&auml;. Viime y&ouml;n&auml; joutunut hakemaan Tampereelta robotin osaa, joten y&ouml;unet j&auml;&auml;neet lyhyeksi. Halusi kuitenkin tulla k&auml;ynnille. K&auml;ynyt psykiatrin arviossa 11/17 ja sovittu pariterapian hakemisesta Kelasta, 40 x v.&nbsp;</p>
<p>Taina kertaa joulukuun alussa juoneensa kolme p&auml;iv&auml;&auml;, ei ollut saanut loppumaan ensimm&auml;isen illan j&auml;lkeen. Alkanut huonommuuden/riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myyden tunteesta, jota kokenut nuoremman pojan sanallisesta arvostelusta. lLis&auml;ksi Iston is&auml; sairastunut uudelleen vakavasti ja t&auml;h&auml;n liittyen kuolemanpelkoa. Paineita Eu-kirjanpidosta. Juomisen j&auml;lkeen ollut pari p&auml;iv&auml;&auml; alakuloinen, sitten jo ylivire&auml;. Nukkunut huonommin viime aikoina, her&auml;ilee &ouml;isin 2-3 tai 4-5. Jos her&auml;&auml; klo 5, tekee kotit&ouml;it&auml; ja menee uudestaan nukkumaan, klo 8 navetalle. Melatoniinia voisi kokeilla. Nyt ylivire&auml;n&auml; ei ole nukkunut p&auml;iv&auml;unia kuten tavallisesti. Joulustressi&auml; on, toisaalta pit&auml;&auml;kin joulukiireist&auml;. My&ouml;s oman &auml;idin 80 v. syntym&auml;p&auml;iv&auml;t ennen joulua ty&ouml;llist&auml;v&auml;t. Pojat joulun kotona ja auttavat kotit&ouml;iss&auml;. Jarkko p&auml;&auml;ssyt armeijasta ja on kotona, helpottaa Tainan yksin&auml;isyytt&auml;.</p>
<p>Erityisesti itsetunnon vahvistamista toivoo ensi vuoden k&auml;ynneilt&auml;. Ohjattu mielenterveysseuran mindfulness-harjoituksia tekem&auml;&auml;n kotona. Esikoinen sanonut, ett&auml; voisi tulla vanhempien terapiak&auml;ynnille mukaan, joku k&auml;ynti voisi olla koko perheelle. sovittu aika 8.1. klo 17 ja&nbsp;</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2018-02-02 13:30:00 - END 2018-02-02 14:30:00
MEETING NOTES:
<p>Taina k&auml;ynnill&auml;. Isto j&auml;&auml;nyt t&ouml;ihin, koska erityisesti t&auml;ll&auml; viikolla ollut paljon vastoink&auml;ymisi&auml;, mm. koneiden ja laitteiden hajoamisia yms. ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml; ja odottamatonta ty&ouml;t&auml; sek&auml; isoja investointeja. Tainalla ollut my&ouml;s auton kanssa k&auml;ynnille l&auml;htiess&auml; vastoink&auml;ymisi&auml; ja hetken ajatellut, ettei tulekaan, mutta saanut auton kaivettua hangesta esiin ja p&auml;&auml;si k&auml;ynnille. Maatilan t&ouml;iss&auml; on ollut auttamassa armeijasta palannut kuopus. Taina pyrkii auttamaan tilan t&ouml;iss&auml; mink&auml; voi, mutta Isto tiet&auml;&auml; Tainan paineensietokyvyn olevan pienemm&auml;n kuin h&auml;nen, joten Tainalla on mahdollisuus osallistua ty&ouml;h&ouml;n oman vointinsa mukaan.&nbsp;</p>
<p>Taina kertoo joulun vietosta ja &auml;itins&auml; syntym&auml;p&auml;ivist&auml;, silloinkin ollut paineinen ty&ouml;tilanne. Taina tunnistaa sen, ettei oikein kest&auml; vastoink&auml;ymisi&auml;, silloin yleens&auml; vet&auml;ytyy. Annan Tainalla positiivista palautetta h&auml;nen antamastaan psyykkisest&auml; tilasta suhteessa lapsiinsa ja kyvyst&auml;&auml;n huomioida lapsia ja heid&auml;n tarpeitaan. Nyt auttanut Jarkkoa ja h&auml;nen tytt&ouml;yst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; matkan varaamisessa. Artulla on t&auml;rke&auml; rooli Sopimusvuoden tilaisuudessa maaliskuussa.</p>
<p>Taina kertoo juoneensa 1-2 iltaa, mutta on tyytyv&auml;inen siit&auml;, ettei ole juonut pidempi&auml; putkia niin kuin aiemmin. Muisti ei ole mennyt niin kuin aiemmin. Tutkitaan asiaa eri n&auml;k&ouml;kulmista ja Taina toteaa, ett&auml; on edelleen teht&auml;v&auml;&auml;, jotta saisi juomisen paremmin hallintaan. Toisaalta juominen on pysynyt kontrollissa ja toisaalta ei. Taina on ajatellut juomisensa vaikutusta l&auml;heisiin, samoin seuraavan p&auml;iv&auml;n huonoa oloa, ja on t&auml;m&auml;n avulla saanut juomistaan paremmin haltuun. Hakee juomisesta vireytt&auml; ja rentoutta.</p>
<p>Sovitaan seuraava k&auml;ynti 9.3. klo 13.30, peruu jos tulee esteit&auml;. Kelasta on oltu yhteydess&auml;, p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei ole viel&auml; saanut.</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2018-02-28 13:30:00 - END 2018-02-28 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee kontrolliin. Potilas kertoo, ett&auml; edelleen on mennyt varsin hyvin. Mieliala on ollut rauhallinen, vaikka on ollut kiirett&auml;. Tuntenut my&ouml;s kuuluvuutta, ei niin yksin&auml;inen ja irrallinen olo ole ollut. Pojan asiat huolettavat. Kertoo, ett&auml; omille vanhemmille ei ole koskaan voinut jakaa asioita.&nbsp; &Auml;iti on potilaan ollessa lapsi ollut huonossa kunnossa, er&auml;&auml;nlaista h&auml;nen s&auml;&auml;st&auml;mist&auml; huolilta aina on ollut.&nbsp;</p>
<p>St psych. Potilas on rauhallinen, asiallisesti ja huumorillakin kertoo asioistaan.</p>
<p>Dg F32.1 Keskiviakea masennustila</p>
<p>Suunn. Jatketaan Escitalopram, sit&auml; nyt 10mg 1x1, rec 180 p&auml;iv&auml;&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-03-23 13:00:00 - END 2018-03-23 14:00:00
MEETING NOTES:
<p>Taina k&auml;ynnill&auml;. On tullut siihen tulokseen etteiv&auml;t olisi nyt aloittamassa Kelan my&ouml;nt&auml;m&auml;&auml; paripsykoterapaa, kokee ett&auml; vaikea saada aviomiest&auml; mukaan k&auml;ynneille s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Haluaa jatkaa k&auml;yntej&auml; ak:lla itsemaksavana.</p>
<p>T&auml;ll&auml; viikolla tullut esiin, ett&auml; perheen esikoisen aivokasvain on uusinut, havaittu rutiiniseurannassa, l&auml;hete neurokirurgille tehty. Taina kertoo olleensa yll&auml;tt&auml;v&auml;n rauhallinen (70% rauhallisempi kuin ensimm&auml;isell&auml; kerralla) Artun soitettua asiasta. Puhelin j&auml;lkeen v&auml;h&auml;n itkenyt ja pohtinut, miten tukea Arttua. Kertoo, ett&auml; aiemmin olisi alkanut juoda, mutta nyt sen sijaan p&auml;&auml;tt&auml;nyt, ett&auml; "pit&auml;&auml; olla kunnolla", ettei Artun tarvitse olla huolissaan &auml;idist&auml;. Keskustellaan, millaiset somaattiset pelkoreaktiot ovat Tainalle tyypillisi&auml;. H&auml;n sanoo jaloista "vet&auml;v&auml;n mahaan asti". Taina pohtii, syytt&auml;&auml;k&ouml; Isto h&auml;nt&auml; pojan sairauteen liittyvist&auml; asioista. Aiemmin kokenut itse&auml;&auml;n syyllistett&auml;v&auml;n, koska ei heti halunnut Arttua toimenpiteeseen, vaan sairautta hoidettiin l&auml;&auml;kityksell&auml; mahdollisimman pitk&auml;&auml;n. Keskustelussa my&ouml;s Artun tilanteen salaaminen &auml;idin&auml;idilt&auml;.</p>
<p>Pohdittu, mik&auml; auttaisi vaikeimmilla hetkill&auml; Tainan "monsteriin" eli mielitekoon juoda. Kaksi viikkoa sitten juonut pari p&auml;iv&auml;&auml; ja sanoo, ett&auml; olisi toivonut voivansa j&auml;tt&auml;&auml; sen v&auml;liin, mutta mieliteko oli niin vahva, ettei pystynyt. Keskustellaan t&auml;st&auml; ja siit&auml;, kenelt&auml; voisi saada tukea vastaavassa tilanteessa, kaikesta ei tarvitse yksin selvit&auml;.&nbsp;</p>
<p>Sovitaan seuraava k&auml;yntiaika Tainan aloitteesta my&ouml;hemmin.</p>
Patient paid €120 for appointment.


START 2018-09-14 08:45:00 - END 2018-09-14 09:00:00
MEETING NOTES:
<p>Uusittu Escitalopram 20mg 1x1, 180 pv</p>
Patient paid €30 for appointment.


