File for Suvi Nieminen
SSN: 090784-056X
Email: sunieminen@gmail.com
Phone: 0503382530
Address: Inkistentie 389
Postal code: 21290
City: Rusko
Country: FI


Appointments:

START 2018-05-24 12:45:00 - END 2018-05-24 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: masennus ja ahdistuneisuus.</p>
<p>esitiedot: ammatiltaan kosmetologi, valmistunut 2005. Toiminut vuokralla. Viime aikoina tilanne kiristynyt, mm. vuokraehdot tuntuneet kohtuuttomilta. Nyt on ottamassa askelia kohti oman yrityksen perustamista.</p>
<p>Parisuhteessa - pso&nbsp; kuvautuu tukea antavana ja ymm&auml;rt&auml;v&auml;n&auml; ja parisuhde hyv&auml;n&auml;. Pariskunnalla kolme tyt&auml;rt&auml;, jotka syntyneet 2009, 20011 ja 2013. Keskimm&auml;isell&auml; ollut synnynn&auml;isesti kallonluutumish&auml;iri&ouml;.</p>
<p>Potilas k&auml;ytt&auml;&auml; alkoholia ehk&auml; lasillisen viini&auml; enint&auml;&auml;n kerran viikossa. huumeita ei ole kokeillut.</p>
<p>2014 loppuvuodesta alkanut jatkuva sairastelu. Tuolloin oli 10 vk yht&auml;jaksoisesti kipe&auml;. Seuraavan vuoden aikna 11 antibioottikuuria, jatkuvaa kuumeilua. 1/2016 tehty nielurisaleikkaus, mink&auml; j&auml;lkeen tilanne helpottanut. Lis&auml;ksi tehty neurofibromatoosileikkaus. Ei s&auml;&auml;nn&ouml;llisi&auml; l&auml;&auml;kityksi&auml;.</p>
<p>Potilas arvelee ett&auml; ollut uupunut, ylikuormittunut jo toisen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen. Vaikeimmillaan omat oireet olleet 2015, jolloin kuvautuu olleen ainakin keskivaikea masennus. Tuolloin jonkinlaisia passiivisia itsetuhon ajatuksia tai kuolemantoiveita. Ei jaksanut juuri mit&auml;&auml;n. Juuri ja juuri sai lapsille laitettua ruokaa.&nbsp; Ei pystynyt iloitsemaan, mies oli kiinnitt&auml;mnyt huomiota siihen, kun potilas oli pitk&auml;st&auml; aikaa hymyillyt/nauranut. Asteikolla 0-10 arvelee voimavarojensa ja tilanteensa olleen lk 1, kun se on viime aikoina vaihdellut v&auml;lill&auml; 5-6,5. Edelleen mielialanvaihtelua. Mielihyv&auml;&auml; kokee herkemmin kuin pahimmassa vaiheessa, mutta edelleenkin jkv v&auml;hemm&auml;n kuin normaalisti. kokee olevansa jatkuvasti v&auml;synyt, uupunut. Her&auml;ilee toisinaan eik&auml; koe unen palauttavan kuten pit&auml;isi. Ruokahalu ei ole yht&auml; hyv&auml; kuin ennen. Keskittymisess&auml; kokee alenemaa. Tykk&auml;&auml; lukea, mutta huomannut joutuvansa usein palaamaan lukemisessa taaksep&auml;in. Muistin erityisesti kokee heikentyneen. Joutuu kirjoittamaan yl&ouml;s asioita, mm. sit&auml; mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Kokee ammatillisen itsevarmuutensa olennaisesti heikentyneen. Muutoinkin kokee muuttuneensa. Kuvautuu normaalisti iloisena, varmana, sosiaalisena ja rohkeana. Nyt ei n&auml;it&auml; ominaisuuksia l&ouml;yd&auml;. Sosiaalisia kontaktejakin tulee v&auml;ltetty&auml; ja samalla saattaa kokea yksin&auml;isyytt&auml;. Tuntee jkv syyllisyytt&auml; jaksamattomuudestaan.&nbsp; Nykyuisin ei itsetuhoisia ajatuksia.</p>
<p>Ahdistuneisuusoireet kuvautuvat merkitt&auml;vin&auml;. Potilaan kuvauksesta syntyy k&auml;sitys, ett&auml; ahdistuneisuusoireet jopa kasvaneet, kun masennus lievittynyt. Saanut hiljattain pari paniikkikohtausta. Aivan hiljan autolla ajaessa yht&auml;kki&auml;"p&auml;&auml;ss&auml; sumenee", haukkoo henke&auml;, syd&auml;n tykytt&auml;&auml;. Lis&auml;ksi huolet py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;. Erityisesti ammatinharjoittamiseen ja vuokrallaolemiseen liittyv&auml;t huolet ahdistavat kovin. Kokee tulevaisuuden pelkoa ja kun ammatillinen itsevarmuus on laskenut pohtii, jos ei p&auml;rj&auml;&auml;k&auml;&auml;n yritt&auml;j&auml;n&auml;.&nbsp; On vaikea rentoutua. K&auml;rsii huimauksista ym. somaattisista tuntemuksista.</p>
<p>Systemaattisessa oirekyselyss&auml; ei viitteit&auml; hypomaniasta, OCD:st&auml; eik&auml; itsen&auml;isest&auml; sos.til.pelosta.</p>
<p>Nykytila: Potilas ottaa luontevasti katsekontaktia ja tulee hyv&auml;&auml;n, dialogiseen vuorovaikutukseen. Ulkon&auml;k&ouml; huoliteltu. Potilas on tapaamisen alussa poikkeavankin reipas, sosiaalisesti aloitteinen, mik&auml; kuvannee potilaan perusluonnetta. Ajoin kuitenkin keskustelussa v&auml;h&auml;voimaisuus tulee esille, potilaan tullessa tuskaiseksi ja l&auml;hes itkuiseksi. Kerronta on selkee&auml;&auml; koko ajan. Vaikutelma on ett&auml; potilaalla on kyky&auml; itsereflektioon ja tilanteensa kuvaamiseen ja pohdintaan.</p>
<p>Suunnitelma: Taustalla pitk&auml;aikaista kuormittumista. Masennus ollut v&auml;hint&auml;&auml;n keskivaikea pahimmillaan. Keskeisin&auml; masennusta ja ahdistusta aiheuttavina tekij&auml;&ouml;in&auml; tunnistettavissa sairastelukierre ja ty&ouml;h&ouml;n 8ja talouteen)&nbsp; liittyv&auml;t huolet ja ep&auml;varmuudet. Suosittelen terapeuttista kontaktia sill&auml;kin ajatuksella voisiko my&ouml;hemmin hy&ouml;ty&auml; kuntoutuspsykoterapiasta. keskustelemme my&ouml;s l&auml;&auml;kityksest&auml; ja kirjoitan valmiikis res essitalopraami 10 mg: alkuun 1/2 tabl aamuisin 3 pv:n ajan, sen j&auml;lkee 1 tabletti aamuisin. Sovimme, ett&auml; potilas aloittaa l&auml;&auml;kkeen mik&auml;li paniikkikohtaukset uusiutuvat (tihe&auml;sti) ja/tai maennusoireet l&auml;htev&auml;t uudelleen syvenem&auml;&auml;n ja vaikuttavat toikmintakykyyn.</p>
<p>Dg: F 32.1 keskivakea masennus (lievittynyt vaikeimmasta vaiheesta)</p>
<p>&nbsp; &nbsp; &nbsp; &nbsp;(F41.1 yleistynyt ahdistuneisuus)</p>
Patient paid €180 for appointment.


