File for Susanna Koskimaa
SSN: 120188-164J
Email: sussba@gmail.com
Phone: 0449800659
Address: Vienonpolku 4 B 2
Postal code: 39700
City: Parkano
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-14 14:00:00 - END 2018-02-14 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus ja masennus</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Kyseess&auml; 30-vuotias nainen, joitakin vuosia sitten muuttanut puolisonsa kanssa Parkanoon. Sairastaa C-hepatiittia ja on korvaushoidossa ollut vuodesta 2015 l&auml;htien. Kuntouttavassa toiminnassa on k&auml;ynyt 2016 l&auml;htien parin p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Ongelmat</span></p>
<p>Ongelmakseen sanoo ahdistuneisuuden, asteikolla 1-10 antaa lukeman 7-10. Sosiaalisten tilanteiden pelkoa , mik&auml; n&auml;kynyt vaikeutena l&auml;hte&auml; kodin ulkopuolelle, sanoo kaiken l&auml;htemisen vaativan suunnittelua. Varsinkin uudet tilanteet ja ihmiset stressaavat. Ahdistusta iltaisin enemm&auml;n ja nukkumisen kanssa ollut aina vaikeaa, silloin tulee ik&auml;v&auml;t asiat mieleen. K&auml;ynyt univaikeuksien vuoksi my&ouml;s uniapneatutkimuksissa. Potilaalla l&auml;&auml;kityksen&auml; Buspar ahdistukseen ja&nbsp;melatoniini, triptyl&nbsp;sek&auml; mirtazapiini iltaisin. Taustalla on k&auml;sittelem&auml;t&ouml;nt&auml; surua, potilaan lapsi kuollut kahden p&auml;iv&auml;n ik&auml;isen&auml; ja se ollut rankka tapahtuma, joka tulee ajoittain uniin. Kriisiapua tarjottiin lapsen kuoleman j&auml;lkeen, mutta ei silloin pystynyt ottaa sit&auml; vastaan. Miettinyt asioita nyt ja terapiaan olisi ehk&auml; valmiimpi t&auml;ss&auml; kohden.</p>
<p>Kertoo vanhempien eronneen kun oli viisi vuotias, vanhempien kanssa on hyv&auml;t v&auml;lit. Ahdistusta ollut 16-vuotiaasta l&auml;htien, saanut l&auml;&auml;kityksen psyk.polilla k&auml;ydess&auml;&auml;n. Huumeita kokeili ensimm&auml;isen kerran 14-vuotiaana, 17-18-vuotiaana tuli mukaan amfetamiinit ja muut huumeet.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Hiljaisen oloinen ja heng&auml;stynyt alkuun, alkaa kertomaan sitten tilanteestaan, mukavasti</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 19.2. klo 12.00. Sovittu kaikki lyhytterapiajakson ajat kalenteriin ja annettu kotiteht&auml;v&auml;ksi t&auml;ytt&auml;&auml;, BDI, GAD-7, MDQ, Audit-C ja PROD sek&auml; Gas.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>15.2.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-22 14:00:00 - END 2018-02-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Kyselty kuulumisia, kertoo olleen normaalia arkea. Viime tapaamisesta oli j&auml;&auml;nyt ihan hyv&auml; fiilis, jotta voi k&auml;yd&auml; jatkossakin. Testi-lomakkeita oli t&auml;ytt&auml;nyt, jotkin niist&auml; entuudestaan tuttuja. BDI:st&auml; sai 8 pist., GAD:sta 10 pist., Auditista 10 pist. ja MDQ:sta 7 pist. Ahdistusta ja sosiaaaalisten tilanteiden pelkoa on enemm&auml;n joissakin tilanteissa, esimerkiksi jos joutunut j&auml;&auml;m&auml;&auml;n yksin kuntouttavassa ty&ouml;toiminnassa Majakalla. Arkea kuvailee tyls&auml;ksi, toisaalta ei haluaisi en&auml;&auml; samanlaista menoa, kuin huumeita k&auml;ytt&auml;ess&auml; oli. Sosiaalisten tilanteiden pelko vaikuttanut siihen, ett&auml; eiv&auml;t ole miehens&auml; kanssa pystyneet aloittamaan kuntosaliharrastusta uudelleen. Kertoo my&ouml;s ajatelleensa, ett&auml; joku saattaa ajatella "toikin l&auml;ski t&auml;&auml;l&auml; tekee"-tyyiin.</p>
<p>Pohtii my&ouml;s tilannettaan fyysiselt&auml; kannalta, kilpirauhasselvittelyt on viel&auml; kesken ja rauta-arvot nyt paremmat, mutta olo viel&auml; kovin v&auml;synyt ja haluaa n&auml;m&auml; asiat kuntoon mahdollisimman pian. Seuraavalla kerralla laaditaan kuntoutussuunnitelma.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 26.2. klo 16.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>22.2.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-02-26 16:00:00 - END 2018-02-26 16:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Kertoo, ett&auml; on nukkunut muutaman y&ouml;n huonosti ja on v&auml;synyt. Triptyl-l&auml;&auml;ke loppunut ja reseptin uusiminen onnistuu vain tampereella. Kovasti on tulevaisuutta miettinyt, opiskelemaan haluaisi, samoin ty&ouml;h&ouml;n, mutta ei ole varma jaksaisiko niit&auml; t&auml;ss&auml; kohtaa. Psykoterapiaa on miettinyt ja kokee, ett&auml; olisi siihen valmis, kertoo noin 10 vuoden i&auml;ss&auml; k&auml;yneen terapiassa, silloin oli liev&auml;&auml; masennusta ja&nbsp;mummo silloin auttoi maksuissa. Sovitaan, ett&auml; olen terapia-asiassa yhteydess&auml; psykiatriin, ajan varaamiseksi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 1.3. klo 13.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>26.2.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-01 13:00:00 - END 2018-03-01 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Rahan kanssa hieman hankalaa, saanut reseptin uusittua ja l&auml;&auml;kket viel&auml; t&auml;n&auml;&auml;n apteekista. K&auml;yty keskustelua mink&auml;laisena n&auml;kee itsens&auml; suhteessa&nbsp;teiniaikaan. Kertoo olleensa ujo, itsens&auml; ilmaiseminen oli vaikeampaa. Nykyisin pystyy pit&auml;m&auml;&auml;n puoliaan paremmin. Kokee olevansa joustavampi, kuin nuorena, jolloin&nbsp;mustavalkoajattelua ja jyrkki&auml;kin mielipiteit&auml;. Puolison kanssa ollut 10 vuotta ja kokee l&ouml;yt&auml;neens&auml; itselleen t&auml;rke&auml;n ihmisen, yhdess&auml; ovat kokeneet paljon, ei v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; kaikki hyv&auml;&auml;, mutta se kuitenkin hitasanut heit&auml; yhteen. Arvostaa&nbsp;puolisossaan monia asioita ja uskoo, ett&auml; t&auml;m&auml; arvostaa h&auml;nt&auml; esimerkiksi j&auml;rjest&auml;lm&auml;llisyyden takia ja kun osaan pit&auml;&auml;&nbsp;asioista huolta.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 5.3. klo 13.00.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>1.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-05 13:00:00 - END 2018-03-05 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Jatkettu keskustelua edellisen tapaamisen pohjalta ja aloitettu sukupuun tekemist&auml;. Potilaan perheeseen kuuluvat vanhemmat ja siskot 15v ja 26v. Vanhemmat eronneet, &auml;iti on hoiva-alalla ja is&auml; ravintola-alalla. Vanhempiin ja sisarruksiin on hyv&auml;t v&auml;lit, my&ouml;s is&auml;n &auml;itiin on hyv&auml;t ja l&auml;mpim&auml;t suhteet. Is&auml;ll&auml; on kaksi t&auml;yssisarrusta ja kaksi puolisisarrusta, joista yksi on potilaan kummi. Keskusteltu yst&auml;vyyssuhteista, potilaalla kolme hyv&auml;&auml; yst&auml;v&auml;&auml;, joista yksi asuu paikkakunnalla ja t&auml;h&auml;n on yhteydess&auml; viikottain. Muuten ei kovin paljon ole kaveruus/yst&auml;vyyssuhteita.</p>
<p>Puhuttu istunnon lopussa erilaisista rentoutumiskeinoista, joita voisi k&auml;ytt&auml;&auml; jo olemassaolevien lis&auml;ksi, potilas aikonut kokeilla niit&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 8.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>5.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-08 14:00:00 - END 2018-03-08 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>T&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Kertoo&nbsp;mielialojen vaihdelleen viikon aikana, tiistaina oli huonompi p&auml;iv&auml; ja eilinen hieman parempi, jolloin&nbsp;ei ollut&nbsp;kovasti ahdistunut. Keskusteltu miten kokee erilaisissa tilanteissa toimimisen,&nbsp;ahdistuuko helpommin esimerkiksi jos v&auml;ke&auml;&nbsp;on paljon. Tunnistaa ahdistuvansa jos useampi henkil&ouml; paikalla,&nbsp;ensiviikolla oleva verkostopalaveri ahdistaa, sanoo pelottavan mit&auml; palaverista seuraa, meneek&ouml;&nbsp;siin&auml; kaikki hyvin.&nbsp;&nbsp;Luvannut yritt&auml;&auml; pit&auml;&auml; tunnep&auml;iv&auml;kirjaa ja laittaa yl&ouml;s tilanteita, joissa tunnistaa, ett&auml; ahdistus lis&auml;&auml;ntyy.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 14.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>8.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-14 13:00:00 - END 2018-03-14 13:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Hoidon syy</span></p>
<p>Potilas t&auml;ytt&auml;nyt el&auml;m&auml;nlaatumittarin ja hakeutunut sit&auml; kautta 10 kerran lyhytterapiajaksolle.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykytila</span></p>
<p>Viime tapaamisen j&auml;lkeen kertoo olleen ihan normaalia arkea. Kyselty haluaako t&auml;ll&auml;&nbsp;kertaa jostain&nbsp;tietyst&auml; asiasta keskusteltavan. Toteaa, ett&auml;&nbsp;tuntuu silt&auml;, ettei oikein osaa puhua mist&auml;&auml;n, kokee ettei ennen ole ollut vaikeaa puhua. Tuttujen kanssa&nbsp;puhumisen suhteen tehnyt saman havainnon, ettei tule juurikaan puhuttua. Sanoo muistin olevan huono, tunnistaa vaikeaksi muistaa asioita, esimerkiksi lapsuudestaan ei muista&nbsp;juurikaan. Ei kuitenkaan tunnista, ett&auml; siel&auml; olisi jotain kauheaa tapahtunut. Vanhempien eron muistaa, silloin ollut noin viisi vuotias ja j&auml;iv&auml;t pikkusiskon kanssa &auml;idille, vanhemmilla oli yhteishuoltajuus ja olivat is&auml;n luona joka toisen viikonlopun. Mummon ja papan kanssa tekiv&auml;t kes&auml;isin yl&auml;kouluik&auml;&auml;n asti reissuja matkailuautolla.&nbsp;Isovanhemmilla on aina ollut iso merkitys el&auml;m&auml;ss&auml;&auml;n. Nykyisess&auml; tilanteessa kokee hyv&auml;n&auml;, ett&auml; p&auml;ivitt&auml;isest&auml; ahdistuksesta huolimatta pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n ty&ouml;toiminnassa kaksi kertaa viikossa&nbsp;ja hoitamaan p&auml;ivitt&auml;isi asioita Kertoo, ett&auml; haluaisi pit&auml;&auml; kavereihin enemm&auml;n yhteytt&auml;, mutta ahdistuksesta johtuen t&auml;m&auml; ei ole onnistunut siin&auml; m&auml;&auml;rin kun toivoisi.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika viikon p&auml;&auml;h&auml;n.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>14.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-19 13:00:00 - END 2018-03-19 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Parkanolainen 29-vuotias kuntouttavan ty&ouml;toiminnan asiakas tulee ahdistuksen vuoksi kuntoutuspsykoterapia-arvioon.</p>
<p>Esitiedot. Esitietoja ks. edell&auml;. Potilas siis kertoo, ett&auml; lapsuudessa ei erityist&auml; traumaattisuutta ollut. Ahdistus alkoi n 15 vuotiaana. Muistaa esitelmien olleen kauhistus. Selvisi kuitenkin niist&auml; ahdistuksen siet&auml;en. Peruskoulun j&auml;lkeen meni hotellija ravinotola-alaa opisklemaan. Silloin ahdistusongelmat olivat jo voimakkaat ja haittasivat opiskelua. Asiakastilanteet olivat kauhistus. Opiskelu j&auml;i kesken. My&ouml;s matkailualaa aloitti opiskelemaan, mutta se ei tuntunut oikealta ja j&auml;i my&ouml;s kesken. Potilaalla oli vajaan kymmene vuoden kestoinen huumeiden k&auml;ytt&ouml;. Sai pidetty&auml; asunnon, rikoksia ei ollut. Ahdistukseen k&auml;ytt&ouml; osittain. K&auml;ytt&ouml; oli p&auml;ivitt&auml;ist&auml;, kaikkea huumetta. Hepatiitti C. Vuoodesta 2015 on ollut korvaushoidossa. 2015 vauvan kuolema 2 p&auml;iv&auml;n ik&auml;isen&auml;. Potilas kertoo, ettt&auml; hankalinta on sosiaalisten tilantediden pelko. Tuntuu vatsan ppohjassa, syd&auml;ntuntemuksia on, huokailua. Keskustelussa miettii itse&auml;&auml;n. Vapinaa miettii. On tietouisuus itsest&auml; korostuneena. Ajattelee mennytt&auml;. Kerran on j&auml;tt&auml;nyt menem&auml;tt&auml; kuntouttavaan ty&ouml;toimintaan. Muuten pakottaa sinne itsens&auml; voimakkaasta k&auml;rsimyksest&auml; huolimatta. Uusien ihmisten n&auml;keminen on vaikeata. Ryhm&auml;ss&auml; oleminen on vaikeata. Nyt jo pelk&auml;&auml; oppiskeluja, joihin viel&auml; ei ole tarkempaa suunnitelmaa. Sosiaaliset pelot vaikuttavat huomattavasti tulevaisuuden suunnitelmia rajoittavasti ja arkea rajoittavasti. Ei mielel&auml;&auml;n poistu asunnostaan.</p>
<p>Potilas kertoo my&ouml;s sairauksien pelkoa olevan. Pienist&auml;kin tuntemuksista tulee voimakkaita pelkoajatuksia vakavista sariauksista. Lehdess&auml; jos kerrotaan n&auml;iden oireista tulee voimakas pelko niist&auml; ja tunnistaa n&auml;it&auml; oireita itsell&auml;&auml;n. Ei pysty katsomaan netist&auml; n&auml;it&auml; tarkemmin. Yleistynytt&auml; ahdistuneisuutta on my&ouml;s. Ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;ist&auml; huonoa oloa ja huolta. Vastaavia fyysisi&auml; tuntemuksia kuin sosiaalisissa peloissa liittyy siihen.. Univaikeudet ovat hankalia. L&auml;&auml;kityksen&auml; korvausklinikalta on Melatonin 9mg iltaisin, Triptyl 30mg iltaisin ja Mirtazapiini 7,5mg iltaisin. Potilas kertoo nuoruudessa k&auml;yneens&auml; Porin nuorisopsykiatrialla, sielt&auml; l&auml;hinn&auml; l&auml;&auml;kityst&auml; sai, ei suurta apua. On k&auml;ynyt 2015 Parkanon mielenterveyskeskuksessa Irma J&auml;rvinen-Aron vastaanotolla.</p>
<p>Status. Potilas huokailee, liikehdint&auml;&auml;, j&auml;nnittyneisyytt&auml; on, asiallisesti vastailee, masennusta ei itsell&auml;&auml;n tunnista olleen.</p>
<p>Dg F40.1 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p>F41.1 Yleinen ahdistuneisuus</p>
<p>Suunn. Potilaalla on pitk&auml;llist&auml; ahdistuneisuus h&auml;iri&ouml;n oirehdintaa. T&auml;m&auml; on vaikuttanut potilaan valintoihin. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; k&auml;y kuntouttavassa ty&ouml;toiminnassa, ammatillista koulutusta ei ole suorittanut, eik&auml; siiihen nykyisell&auml; oirehdinnalla ole viel&auml; voimavaroja. On nyt k&auml;ynyt Harri M&auml;kel&auml;n vastaanotolla ja kokee terapeuttisen ty&ouml;skentelyn hy&ouml;dylliseski. Opiskelukyvyn parantamiseksi ja opiskelu ja ty&ouml;kyvytt&ouml;myyden ehk&auml;isemiseksi yksil&ouml;psykoterapia kuntoutuksena on indisoitu. Katsoo harri M&Auml;kel&auml;n kanssa terapeuttia. Sittten toinen k&auml;ynti ak:lla B-lausuntoa varten. T&auml;ytt&auml;&auml; SPIN lomakkeen siihen menness&auml;.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-21 14:00:00 - END 2018-03-21 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelko, v&auml;symys.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo v&auml;symyst&auml; olevan enemm&auml;n,&nbsp;nukahtamisessa&nbsp;ja unessa pysymisess&auml; vaikeutta. Ei&nbsp;tunnista, ett&auml; olsi jotain erityist&auml; asiaa mieless&auml;, jota miettii y&ouml;aikaan. Rauta-arvot olleet matalahkot ja ajattelee v&auml;symyksen johtuvan siit&auml;, kilpirauhasavot olleet viimeksi kunnossa ja samoin maksa-arvot. Harrastuksen aloittamista pohtinut ja sanoo harmittavan, kun ei saa aloitettua, haluaisi kyll&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hieman v&auml;syneen ja poissolevan oloinen, harvakseltaan vastailee ja mimiikka v&auml;h&auml;ist&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Yleinen ahdistuneisuus ja sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>BDI:ta 11&nbsp;ja GAD:ta&nbsp;10&nbsp;sek&auml; vastaanotolla SPIN-kyselyst&auml; 34 pistett&auml;.&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 28.3.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>21.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-03-28 14:00:00 - END 2018-03-28 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelko, v&auml;symys.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Ks. aikaisemmat kirjaukset</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Potilaalla v&auml;symyst&auml; edelleen,&nbsp;unen saaminen ollut vaikeaa, ei tunnista, ett&auml; olisi erityisesti mit&auml;&auml;n miettinyt y&ouml;aikaan. Sanoo ahdistusta olevan ihan normaaliin tapaan, mutta sek&auml;&auml;n ei ole aikaisemmin unen saantiin vaikuttanut.&nbsp;Sanoo kev&auml;&auml;n olevan yleens&auml; helpompaa aikaa, kun valoa on enemm&auml;n.&nbsp;Kertoo olevansa huolissaan, kun ei puhu, samaa ongelmaa kokee olleen tilanteissa jossa tavannut tutujakin ihmisi&auml;.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Status</span></p>
<p>Hieman hiljainen, kysytt&auml;ess&auml; vastailee ja hyvin on aikaan ja paikkaan orientoitunut.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Yleinen ahdistuneisuus ja sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>Selvitelty ajokortti asioita, potilaalla mennyt 2000 luvun alussa ajokortti ja nyt haluaisi saada sen takaisin, jotta pystyisi k&auml;ym&auml;&auml;n sukulaisia tapaamassa ja terapiassa toisella paikkakunnalla. Etsitty tiedot, mist&auml; saa selvitetty&auml; asian, kotiteht&auml;v&auml;n&auml; luvannut huomena soitella asiasta vastaavalle Varmaan.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Seuraava aika 5.4.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>28.3.2018</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-05 14:00:00 - END 2018-04-05 14:45:00
MEETING NOTES:
<p><span style="text-decoration: underline;">Yhteenveto lyhytterapiajaksosta</span></p>
<p>&nbsp;</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tulosyy</span></p>
<p>Ahdistuneisuus, sosiaalisten tilanteiden pelko, v&auml;symys.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Esitiedot</span></p>
<p>Kyseess&auml; 30-vuotias nainen, joitakin vuosia sitten muuttanut puolisonsa kanssa Parkanoon. Kuntouttavassa toiminnassa on k&auml;ynyt 2016 l&auml;htien parin p&auml;iv&auml;n&auml; viikossa. Sairastaa C-hepatiittia ja on korvaushoidossa ollut vuodesta 2015 l&auml;htien. Potilaalla taustalla traumaattinen tapahtuma 2015, jolloin lapsi kuollut 2 p&auml;iv&auml;n ik&auml;isen&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on ahdistuneisuutta ollut&nbsp;16 vuotiaasta&nbsp;l&auml;htien, k&auml;ynyt silloin psyk.polilla ja saanut l&auml;&auml;kityksen. Vanhemmat eronneet potilaan ollessa viisi vuotias ja asunut sen j&auml;lkeen vuorotellen kummankin vanhemman luona, vanhempien kanssa on hyv&auml;t v&auml;lit.&nbsp;Huumeita kokeili ensimm&auml;isen kerran 14-vuotiaana ja&nbsp;17-18-vuotiaana tuli mukaan amfetamiinit ja muut huumeet, mink&auml; j&auml;lkeen k&auml;ytt&ouml; muuttui p&auml;ivitt&auml;iseksi. Potilas kokee suurimmaksi ongelmakseen l&auml;hes jatkuvan ahdistuneisuuden, joka vaikeuttaa p&auml;ivitt&auml;ist&auml; el&auml;m&auml;&auml;. Varsinkin sosiaaliset tilanteet, joissa on&nbsp;uusia ja tuntemattomia ihmisi&auml; l&auml;sn&auml; ovat hankalia ja viev&auml;t energiaa. Kodin ulkopuolelle esimerkiksi harrastuksiin l&auml;hteminen ei ole onnistunut, p&auml;ivitt&auml;in ulkoilut olleet yleens&auml; koiran ja puolison kanssa k&auml;velyreissuja kodin l&auml;heisyydess&auml;. Kaikki l&auml;hteminen vaaitinut paljon suunnittelua.&nbsp; Ahdistusta ollut iltaisin enemm&auml;n ja nukkumisen kanssa ollut aina vaikeaa, silloin tulee ik&auml;v&auml;t asiat mieleen. K&auml;ynyt univaikeuksien vuoksi my&ouml;s uniapneatutkimuksissa. L&auml;&auml;kityksen&auml; korvausklinikalta on Melatonin 9mg iltaisin, Triptyl 30mg iltaisin ja Mirtazapiini 7,5mg iltaisin.</p>
<p>Taustalla on k&auml;sittelem&auml;t&ouml;nt&auml; surua, potilaan lapsi kuollut kahden p&auml;iv&auml;n ik&auml;isen&auml; ja se ollut rankka tapahtuma, joka tulee ajoittain uniin. Kriisiapua tarjottiin lapsen kuoleman j&auml;lkeen, mutta ei silloin pystynyt ottaa sit&auml; vastaan. Miettinyt asioita ja nyt kokee olevansa&nbsp;valmiimpi aloittamaan terapian.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Nykyoireet</span></p>
<p>Kertoo voinnin olevan ihan hyv&auml;, hieman hym&auml;ht&auml;en toteaa, ett&auml; ihan normaalia ahdistusta ollut. Sitten vakavoituu ja sanoo, ett&auml; t&auml;ll&auml; viikolla ollut v&auml;hemm&auml;n ahdistusta, voinnin kuvaa vaihtelevan nopeastikin. L&auml;hteminen ja asioiden aloittaminen kaikkein vaikeinta. Viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen selvitellyt ajokorttiasiaa ja aikoo seuraavalla l&auml;&auml;k&auml;rin vastaanotolla kysy&auml; voisiko t&auml;m&auml; kirjoittaa todistuksen ajokorttia varten. Opiskeluasioita kertoo hyvin varovaisesti miettineen. Kyselty miten n&auml;kee muutoksia tapahtuneen terapiajakson alusta, potilas kertoo voinnin pysyneen suhkot samanlaisena, mutta on oppinut hengitysharjoituksen jota kotona k&auml;ytt&auml;nyt ja se helpottanut ahdistustilanteissa.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Oirediagnoosi</span></p>
<p>Yleinen ahdistuneisuus ja sosiaalisten tilanteiden pelko.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Tutkimukset</span></p>
<p>22.2. BDI 8 pist, GAD 10 pist., MDQ 7 pist., PROD ja Audit 10 pist. 28.3. BDI 11 pist.&nbsp;ja GAD:ta&nbsp;10 pist.&nbsp;ja SPIN-kyselyst&auml; 34 pistett&auml;.&nbsp;5.4. BDI 7 pist. ja GAD 7 pist.</p>
<p><span style="text-decoration: underline;">Suunnitelma</span></p>
<p>Potilaalle on varattu 16.4. aika l&auml;&auml;k&auml;rille Kela-terapian tarpeen arvioimiseksi.</p>
<p>Harri M&auml;kel&auml;</p>
<p>5.4.2018</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2018-04-16 13:00:00 - END 2018-04-16 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Toinen k&auml;ynti psykoterapia arvioon.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; on ajatellut Satu haverin vastaanotolla aloittavansa terapian. Ei ole viel&auml; k&auml;ynyt tai sopinut terapiasta. Potilas kertoo ahdistuneisuuden ja sosiaalisen j&auml;nnitt&auml;misen n&auml;kyv&auml;n arjessa. K&auml;y kuntouttavassa ty&ouml;toiminnassa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti 2-3 kertaa viikossa. On n&auml;iden p&auml;vine j&auml;lkeen uupunut. Jaksaa juuri pakollisen. Tarvitsee lepoa, mutta toisinaan jaksaa paremmin touhuta ylim&auml;&auml;r&auml;ist&auml;kin. Sosiaaliset tilanteet, joissa on paljon ihmisi&auml; ovat vaikeita. Alkaa mietti&auml; omaa itse&auml; liiaksi. Tulee huonommuuden tunteita ja arkuus. Miettii, ett&auml; pit&auml;&auml; puhua, mutta pelk&auml;&auml; sanovansa v&auml;&auml;rin tai hassusti. Puhelimen k&auml;ytt&ouml; on aina vaikeata, joutuu sit&auml; koko p&auml;iv&auml;n suunnittelemaan ja on siit&auml; varsin ahdistunut.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt SPIN kaavakkeen.</p>
<p class="Standard">SPIN: Pelk&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevia ihmisi&auml; ei yht&auml;&auml;n; toisten ihmisten edess&auml; punastuminen vaivaa minua ei yht&auml;&auml;n; minua pelottavat kutsut ja tapahtumat, joissa on ihmisi&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; v&auml;lt&auml;n puhumasta ihmisille, joita en tunne &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; arvostelluksi tuleminen pelottaa minua paljon kohtalaisesti; nolostumisen pelko saa minut v&auml;ltt&auml;m&auml;&auml;n joidenkin asioiden suorittamista tai puhumista toisille ihmisille kohtalaisesti; hikoileminen toisten ihmisten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoa kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n kutsuille osallistumista hyvin paljon; v&auml;lt&auml;n tekemisi&auml;, joissa olen huomion keskipisteen&auml; &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tuntemattomille puhuminen pelottaa minua kohtalaisesti; v&auml;lt&auml;n joutumasta pit&auml;m&auml;&auml;n puheita &auml;&auml;rimm&auml;isen paljon; tekisin mit&auml; tahansa v&auml;ltt&auml;&auml;kseni arvostelluksi tulemisen kohtalaisesti; syd&auml;men tykytys vaivaa minua ollessani ihmisten l&auml;hell&auml; kohtalaisesti; pelk&auml;&auml;n tehd&auml; asioita, kun ihmiset saattaisivat katsella kohtalaisesti; nolostuneeksi tuleminen tai tyhm&auml;lt&auml; vaikuttaminen kuuluvat pahimpiin pelkoihini v&auml;h&auml;n; v&auml;lt&auml;n puhumasta kenellek&auml;&auml;n m&auml;&auml;r&auml;&auml;v&auml;ss&auml; asemassa olevalle ei yht&auml;&auml;n; vapiseminen tai t&auml;riseminen muitten edess&auml; aiheuttaa minulle ahdinkoaei yht&auml;&auml;n. 34 pistett&auml;</p>
<p class="Standard">St psych. Potilas on asiallinen, j&auml;nnittynyt, huokaileva.</p>
<p class="Standard">F 41.0 Sosiaalisten tilanteiden pelko</p>
<p class="Standard">F41.1 Yleistynyt ahdistuneisuus</p>
<p class="Standard">Suunn. Potilas varmistaa terapian onnistumisen Satu haverin vastaanotolla, ilmoittaa siit&auml;, ak tilaa viel&auml; paperit Parkanon MTK k&auml;ynneist&auml;, potilas antaa siihen luvan. Potilaan ty&ouml;- ja opiskelukyky onvat nyt heikot, t&auml;ll&auml; hetkell&auml; kyvyt&ouml;n. Suosittelen potilaalle kuntoutuksena yksil&ouml;psykoterapiaa ty&ouml; ja opiskelukyvyn paluttamiseksi ja yll&auml;pit&auml;miseksi 1x/vko, 40x/vuosi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


