File for Stefan Wahlbäck
SSN: 300998-609J
Email: irina.wahlback@netti.fi
Phone: 0505623920
Address: Aulangontie 2 A 244
Postal code: 00710
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-02-11 17:30:00 - END 2016-02-11 18:30:00
MEETING NOTES:
<p>17-vuotias nuori, on ollut ajemmin allekirjoittaneen tutkimuksessa ja hoidettavana HUS nuorisopsyk. pkl:lla 2/2015 alkaen. Potilasta tutkittu laajasti. Lapsena neurologin selvittely kokonaiskehityksen viiven takia. 2001-2007 toimintaterapiaa, puheterpiaa saanut, k&auml;vi psykologin vo:lla. Esikoulussa kaksi vuotta, koulua k&auml;ynyt pienluokalla. Keskittymisvaikeutta lapsesta asti.</p>
<p>Nuorella on ollut my&ouml;s ongelmana pakko-oireet, ahdistuneisuus, bakteerikammo, jota hoidettiin Sertralin l&auml;&auml;kityksell&auml;.</p>
<p>Nuorisopsyk. pkl:lla tehtiin neuropsykologin tutkimus, jolloin kognitiivinen suoriutuminen vastaa kokonaisuudessaan selv&auml;sti alle keskitasoa. Kielellinen ja visuaalinen p&auml;&auml;ttely alle keskitasoa ja ty&ouml;muistisuoriutuminen ja prosessinopeus heikkoa keskitasoa. Tiedonk&auml;sittelyn osalta esille tulee laaja-alaisiin oppimisen erityispulmiin viittaavat l&ouml;yd&ouml;kset, mitk&auml; painottuvat edelleen kielellisiin vaikeuksiin. Vaikeutta tulee erityisesti ohjeiden ymm&auml;rt&auml;misess&auml; sek&auml; lukemisen ja kirjoittamisen taitoissa. Visuaalinen muistisuoriutuminen on heikkotasoista sek&auml; kasvoja tunnistamalla ett&auml; itsetuotettuna piirt&auml;m&auml;ll&auml; arvioituna. Tarkkaavaisuush&auml;iri&ouml;l&auml;&auml;kityksen aikana esiin tulee jonkin verran keskittymisen s&auml;&auml;telyn pulmia ja toiminnanohjauksen osalta erityisesti toiminnan oma-aloitteisen suunnitelun ja aloittamisen pulmia. Vuorovaikutuksessa ajoittain h&auml;t&auml;inen. Mielenteorian tulkitseminen j&auml;&auml; selv&auml;sti ik&auml;ryhm&auml;n keskitasosta, mutta sosiaalinen havaitseminen ja mielen teorian taidot n&auml;ytt&auml;ytyv&auml;t nuoren kehitystasoa vastaavina.</p>
<p>Neuropsykologin suositusten mukaan nuori hy&ouml;tyy arkeen ja toiminnanohjauksen taitoihin painottuvasta kuntoutuksesta ja opinnoissa erityisest&auml; ja yksil&ouml;llisest&auml; tuesta. Koulussa tarvitsee kielellisen ohjeiden ja k&auml;sitteiden syvent&auml;mist&auml; ja hy&ouml;tyy laajojen teht&auml;vien pilkkomisesta osiin sek&auml; teht&auml;vien etenemisen tukemisesta. Nuorelle suositeltu tuettua asumista my&ouml;s t&auml;ysi-ik&auml;istymisen j&auml;lkeen.</p>
<p>Nuorisopsyk. pkl:lla nuorelle haettiin vammaistukea korotettuna sek&auml; kuntoutustukea ammatillista koulutusta varten. H&auml;n p&auml;&auml;si valmentavalle linjalle Keskuspuiston ammattioppilaitokseen, mutta muutaman kuukauden p&auml;&auml;st&auml; sai siirty&auml; varsinaiseen opiskeluun. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; h&auml;n on metallilinjalla. Viihtyy koulussa, vaikka tarvitsee valtavasti apua, yksil&ouml;llist&auml; tukea ja opettajan l&auml;hes jatkuvaa l&auml;sn&auml;oloa.</p>
<p>Huomasi koulussa, ett&auml; aamulla p&auml;rj&auml;&auml; hyvin, pystyy paremmin keskittym&auml;&auml;n, mutta iltap&auml;iv&auml;&auml; kohti keskittymiskyky heikkenee huomattavasti. Potilaalla on ollut t&auml;h&auml;n asti l&auml;&auml;kityksen&auml; Medikinet CR 30 mg, mutta teho selv&auml;sti puutteellinen. Concerta aikaisemmin kokeiltu, mutta aiheutti &auml;rtyneisyytt&auml;.</p>
<p>&Auml;iti varasi ajan allekirjoittaneelle, koska nuoren tilanne vaatinut arviota erityisesti ADHD l&auml;&auml;kityksen suhteen sen olevan selv&auml;sti puutteellinen. My&ouml;s C-lausunto vammaistukea varten, edellinen laadittu allekirjoittaneen toimesta 3/2015.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>1. C-lausunto Kelaan varten laaditaan( allekirjoittanut tuntee potilaan ongelmia perusteellisesti)</p>
<p>2. Medikinet tilalle kokeillaan Equasym 30 mg. Resepti lomakkeella 30 mg x XXX x3.</p>
<p>F83 Monimuotoiset k&auml;yt&ouml;sh&auml;iri&ouml;t, toimintaohjauksen vaikeudet, sosiaalsen vuorovaikutuksen ongelmat</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F42.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F92.8 Muu samanaikainen k&auml;yt&ouml;s- ja tunneh&auml;iri&ouml;, impulssikontrolliongelmat, k&auml;ytt&auml;ytymisen ongelmat</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-05-04 18:15:00 - END 2017-05-04 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Allekirjoittaneelle tuttu potilas, viimeksi tavannut potilas yli vuosi sitten. Tuolloin potilaan ADHD l&auml;&auml;kityst&auml; muutettu siten, ett&auml; tehottoman Medicinet tilalle aloitettu Equasym varsin pienell&auml; annoksella.&nbsp;</p>
<p>Potilas on jatkanut opiskelua Keskuspuiston ammattiopistolla kone ja metallitekniikan linjalla. H&auml;nell&auml; on hoitokontakti Malmin aikuispsykiatrian pkl:lle ja vammaspalveluun. Asuu t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ammattiopiston asuntolassa, viikonloput perheen luona. Kuluneen vuoden aikana potilas on ottanut enemm&auml;n itsen&auml;ist&auml; vastuuta kodinhoidon teht&auml;vist&auml;. Siivoaa itsen&auml;isesti, tarvittaessa pyyt&auml;&auml; ohjausta. Edistymist&auml; tapahtunut edellisen vuoden verrattuna. Kaupassa k&auml;y itsen&auml;isesti, ruoanlaito ohjauksessa. S&auml;hlyjoukkueeseen osallistuminen on h&auml;nelle t&auml;rke&auml;, ohjaja on ollut treeneiss&auml; mukana, ristiriitatilanteet osallistujien on selvitetty tai ennaltaehk&auml;isty. shakkia harrastaa aktiivisesti. Potilasta autettu sosiaalisiin tilanteisiin liittyvist&auml; asioista ja autettu k&auml;sittelem&auml;&auml;n konfliktitilanteita rauhallisemmin.&nbsp;</p>
<p>Ongelmana on ajankohtaisesti ADHD l&auml;&auml;kityksen riitt&auml;m&auml;tt&ouml;myys. Edellisen Vastaamolla k&auml;ynnin j&auml;lkeen potilaan l&auml;&auml;kityksen riitt&auml;vyytt&auml; ei arvioitu ollenkaan. H&auml;n kokee, ett&auml; aamulla Equasym 30 mg:lla auttaa, muta noin klo 11.00 j&auml;lkeen alkaa h&auml;irit&auml; muita, vaikea keskitty&auml;, ei pysty olemaan paikalla.</p>
<p>Potilaan kanssa sovittu, ett&auml; h&auml;n kokeilee siirty&auml; Concerta l&auml;&auml;kitykseen 54 mg:lla, annosta voidaan tarvittaessa nostaa, jos l&auml;&auml;ke sopii eik&auml; aiheuta haittoja. Annosta jatkossa on mahdollista my&ouml;s nostaa lis&auml;&auml;m&auml;ll&auml; 18 mg kerrallaan. Annoksen nosto on mahdollista aina ad 120 mg. Ellei Concerta sovi, niin Equasym annosta nostetaan ad 60 mg. My&ouml;s l&auml;&auml;kityksen yhdist&auml;minen on mahdollista. Equasymin lis&auml;ksi voidaan aloittaa Medicinet CR noin klo 13.00, annoksella 10-30 mg, vasteen mukaan.&nbsp;</p>
<p>Rec: Concerta 54 mg &nbsp;kolmen kuukauden annos.&nbsp;</p>
<p>Toisena asiana on potilaan jatkoasumisen j&auml;rjestely koulun j&auml;lkeen. Potilas tulee tarvitsemaan tuetumpaa asumista siten, ett&auml; asuminen olisi asuntolan kaltainen, enemm&auml;n mahdollisuuta saada tukea ja ohjausta paikan p&auml;&auml;ll&auml;. Asiasta laaditaan lausunnon.&nbsp;</p>
<p>F83 Monimuotoiset k&auml;yt&ouml;sh&auml;iri&ouml;t, toimintaohjauksen vaikeudet, sosiaalisen vuorovaikutuksen ongelmat</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F42.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2017-09-18 18:15:00 - END 2017-09-18 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynnill&auml; kaksi asia.</p>
<p>On sattunut elokuun alussa vahinko. Potilas on Tallinnan reissulla juonut runsaasti alkoholia, jonka j&auml;lkeen h&auml;nell&auml; oli syd&auml;men tykytyst&auml; ja kohonnut verenpaine. Kouluterveydebhuollossa oltiin huolissaan ja potilas l&auml;hetetty p&auml;ivystykseen. Mit&auml;&auml;n vakavaa ei todettu.</p>
<p>Potilas on j&auml;tt&auml;nyt Concerta ja Sertralin l&auml;&auml;kityksen syd&auml;men tykytyksen vuoksi. Potilaan ahdistuneisuuden oireet voimistuneet varsin nopeasti. On ollut &auml;rtynyt, ahdistunut, hermostunut, jopa aggressiivisen oloinen. On ollut masiivisesti unettomuutta. Serralinin aloittaminen uudelleen ei kuitenkaan v&auml;hent&auml;nyt paniikkityyppisi&auml; kohtauksia, syd&auml;men tykytyst&auml;.&nbsp;</p>
<p>Ilman Concerta potilaan on vaikea keskitty&auml; koulussa.Pelk&auml;&auml; Concertan aloittamista takykardian vuoksi. Potilaalla on ollut paniikkityyppisi&auml; kohtauksia ja siihen liittyv&auml;&auml; takykardiaa jo aikaisemmin, mutta elokuussa tapahtuneen j&auml;lkeen alkanut reagoida kohtauksiin herkemmin, mik&auml; luonnollisesti vaikeuttaa kohtauksia.&nbsp;</p>
<p>Aloittaa Concerta 54 mg.uudelleen. Paniikkikohtausten helpottamiseksi Propral 10-20 mg x 1-3 kertaa.&nbsp;</p>
<p>L&auml;&auml;kitykseen liittyen on ehdoton s&auml;&auml;nn&ouml;llinen seuranta, kerran vuodessa otettava TVK, TSH, Na+K, Krea, ALAT, EKG, Gluk.</p>
<p>Potilas tarvitsee uuden lausunnon vammaistukea varten. Lis&auml;ksi on tarvetta tarkistaa potilaan diagnoosit, koska ei saa riitt&auml;v&auml;sti h&auml;nelle tarvittavaa tukea. T&auml;rke&auml;n&auml; ajankohtaisesti on tuetun asumisen j&auml;rjestely kehitysvammahuollon kautta.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on monenlaisia ongelmia, vaikeuksia, jotka vaikuttavat toisiinsa vaikeuttaen my&ouml;s dignosointia tai antaen ongelmista ep&auml;tyyppisen kuvan. 2001-2003 lastenneurologin selvittelyss&auml; kehityksens&auml; viiveen takia. Ei kromosomipoikkeavuutta todettu. Pienten lasten psyk. keskuksessa2001-2007, jolloin sai toimintaterapiaa, puheterapiaa, tehtiin my&ouml;s psykologin tutkimuksia. Varhaisvuosina my&ouml;s rankkoja kokemuksia. Esikoulussa kaksi vuotta, koulussa pienluokassa. Lapsesta asti tarkkavaisuusongemia. Vuorovaikutusvaikeutta lapsesta asti, vaikeutta tulkita sanoja, ilmeit&auml;, tunteita. Puhekehitys viiv&auml;stynyt, oma kieli k&auml;yt&ouml;ss&auml; 4-5-vuotiaaksi. On ollut vaikeutta l&ouml;yt&auml;&auml; kavereita ja kaverisuhteissa ollut ongelmia. Aikuisten kanssa kuitenkin kohtelias aina ollut. Taitoja on ollut paljon, mutta arjessa ei selvinnyt ilman toistuvaa tukea. Potilas on my&ouml;s j&auml;&auml;nyt ilman hoitoa muutamaksi vuodeksi sen j&auml;lkeen, kun lastenneurologian puolella seuranta p&auml;&auml;ttynyt. Pakko-oireet, bakteerikammo vuodesta 2014. Pakko-oireisuuden vuoksi ohjattiin nuorisopsyk. pkl.Lle. Potilaalla on keskittymis- ja oppimisvaikeuksia. Motorisesti k&ouml;mpelyytt&auml;.&nbsp;</p>
<p>Nuorisopsyk. pkl:lla potilaalle aloitettiin Sertralin l&auml;&auml;kitys, jonka avulla pakko-oireet, aggressiivisuus, hermostuneisuus j&auml;&auml;neet takaa alalle. Enemm&auml;n pystyttiin keskittym&auml;&auml;n potilaan tarkkaavaisuusongelmiin. Aloitettiin Medikinet l&auml;&auml;kitys ja sittemmin Equasym ja viimeisen vuoden aikana Concerta. T&auml;st&auml; on selv&auml;sti positiivinen vaikutus potilaan keskittymiskykyyn. Neuropsykologin tutkimuksessa v. 2016 kognitiivinen suoriutuminen vastannut kokonaisuudessaan selv&auml;sti alle ik&auml;ryhm&auml;n keksitasoa. Laaja-alaisesti oppimiseen liittyvi&auml; vaikeuksia, kielellisiin vaikeuksiin painottuen. Hahmottamisongelmia, lapsena impulsiivisuutta ja ylivilkkautta jossain m&auml;&auml;rin. Lapsena vaikeutta tulla toimeen samanik&auml;isten kanssa. Sopimatonta kommentointia. Paljon ongelmia motorikassa, toiminnan ohjauksessa, oppimisessa, sosiaalisissa taidoissa. Reagoinut herk&auml;sti &auml;rsykkeisiin. Haastatteluissa paljon Asperger/autismille tyyppiliisi&auml; havaintoja, jokseenlin ep&auml;tyyppisesti. My&ouml;s puheen viiv&auml;stym&auml; vaikeuttanut diagnosointia, koska ei ole tyyppillist&auml; Asperger oireyhtym&auml;lle. Sosiaaliseen vuorovaikutukseen liittynyt selv&auml;sti poikkeavuutta, mielikiinnon kohteiden rajoittuneisuutta ja kaavamaista toistuvuutta. My&ouml;s selv&auml;sti empatian puutetta, vaikka tavallisessa keskustelussa ei t&auml;m&auml; tule niin hyvin esille.&nbsp;</p>
<p>F90.0 ADHD</p>
<p>F 42.9 Pakko-oireinen h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F 81.3 Monimuotoinen oppimiskyvyn h&auml;iri&ouml;</p>
<p>F84.5 Asperger oireyhtym&auml;, ep&auml;tyyppinen</p>
Patient paid €200 for appointment.


