File for SISSI LEHTOMAA
SSN: 080702A7661
Email: merja.lehtomaa@konstituutti.fi
Phone: 0405559836
Address: Pormestarinkatu 26
Postal code: 67100
City: Kokkola
Country: FI


Appointments:

START 2017-03-22 11:00:00 - END 2017-03-22 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kokkolalainen 14 vuotias peruskoululainen tulee &auml;itins&auml; saattamana ahdistuksen, masennuksen ja viiltelyn vuoksi. &Auml;iti psykologi aj omalla paikkakunnalla tunnettu. Vanhemmat eiv&auml;t ole asuneet yhdess&auml;, is&auml;&auml; ei ole n&auml;hnyt kahteen vuoteen.</p>
<p>Potilas on aiemmin ollut kiltti ja rauhallinen. Menestykseek&auml;&auml;sti harrastanut taitotluistelua. Vuosi sitten joulukuussa&nbsp;nivelongelmien vuoksi joutui lopettamaan harrastuksen. Samalla yst&auml;v&auml;piiri vaihtui. Potilas vuosi sitten valitti &auml;idille ahdistusta ja masennusta. Tilanne jatkui ja kuukausi sitten tuli humalakokeilu. Sen j&auml;lkeen ohjaus Kokkolassa Nuottaan. Sielt&auml; keskusteluapu. Lis&auml;ksi mietitty l&auml;&auml;kityksi&auml;. Siell&auml; ei erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&auml;. Konsultoi Sein&auml;jokea. Aloitettiin Seronil, haittoja runsaasti, ahdistus paheni, itsetuhoisuus ja viiltely pahenivat, harhoja. Se vaihdettiin Mirtazapiiniin, joka v&auml;sytt&auml;&auml; liikaa ja makeanhimo on ollut voimakas. Aloitettiin 30mg 1x1, mutta my&ouml;hemmin kun viiltohaavoja k&auml;vi n&auml;ytt&auml;m&auml;ss&auml;, se laskettiin 7,5mg:aan.</p>
<p>Ahdistuneisuus on toisaalta jatkuvaa ja toisaalta paniikkimaista. Syd&auml;men tytkytyst&auml;, vapinaa, huimausta. Jatkuvaa levotonta ahdistusta. Kuoleman ajatuksia ja itsemurha ajatuksia on. Paniikkeja joka ilta, itsetuhoisuutta joinakin p&auml;ivin&auml; viikossa. Mieliala on matala. Mik&auml;&auml;n ei kiinnosta. Anhedoninen. Uneton ilman l&auml;&auml;kityst&auml;. Mirtazapiinilla nukkuu ymp&auml;ri vuorokauden. Antidepressojen my&ouml;t&auml; tullut impulsiivisuutta, aggressiivisuutta, itsetuhoisuus on lis&auml;&auml;ntynyt ja viiltely on tullut voimakkaammaksi, viillot syvempi&auml;.</p>
<p>St psych. Rauhallinen, uupuneen oloinen, ei harhoja nyt, masennusta ja itsetuhoisuutta kuvaa. Ei aivan akuuttia itsemurhavaaraa kuitenkaan.</p>
<p>F32.1 keskivaikea vakava masennus</p>
<p>F41.9 tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistus.</p>
<p>Nyt lopetetaan antidepressiivat, aloitetaan turval&auml;&auml;kkeeksi Truxal 1-2 y&ouml;ksi ja 1-3 tarvittaessa, rec C, lis&auml;ksi Diapam 2mg tarvittaessa &auml;idin antamana pahimapaan itsetuhoiseen ahdistukseen (samalla kommunikoi &auml;idin kanssa tunteistaan). Kontr viikon kuluttua, jolloin psykoedukaatiota ahdistuksesta ja masennuksesta ja Voxran tai Brintellixin aloitus.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-03-29 17:30:00 - END 2017-03-29 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Osan aikaa &auml;idin kanssa, osan aikaa kahden kesken.</p>
<p>&Auml;idin mielest&auml; Truxalista on ollut apua, aiheuttaa my&ouml;s kaksoiskuvia. Joutunut ottamaan Diapamin pariin kertaan. Ahdistusta on edelleen, yltyen ep&auml;todelliseen oloon ja paniikkioireisiin. Viiltely&auml; p&auml;ivitt&auml;in. Tunto puuttuu. Mirtazapin vienyt sen, eik&auml; ole palautunut. Viiltely addiktiivista, my&ouml;s pakkoajatusta joka pel&auml;stytt&auml;&auml; liittyen syv&auml;&auml;n viiltelyyn. Koulupalaveri ollut, sopineet kevennyksest&auml; ja miettineet sairauslomaa.</p>
<p>StPsych. Asiallinen, rauhallinen, v&auml;syneen oloinen, ilmehdint&auml; v&auml;h&auml;ist&auml;, anhedoninen. Itsetuhoisia ajatuksia tuo esille. Ei jaksa v&auml;litt&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n.</p>
<p>F32.1</p>
<p>F41.9</p>
<p>Aloitetaan Brintellix, aluksi vain 2,5mg, viikon kuluttua 5mgx1, rec 5mg XXVIII 1/2-1x1. Lopettavat jos harhoja tai itsetuhoisuus yltyy. Terapeuttia tapaa 2x/vko. Kontr 1 kk, SVA 26.3.-30.4.-17.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-04-20 16:30:00 - END 2017-04-20 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Osan aikaa &auml;idin kanssa.</p>
<p>Brintellixin my&ouml;t&auml; alkuun ahdistus paheni. Itsetuhoisia ajatuksiakin tuli lis&auml;&auml;. &Auml;rtyisyys lis&auml;&auml;ntyi. Lis&auml;ksi kuuli kolahduksia, n&auml;k&ouml;h&auml;iri&ouml;it&auml;, n&auml;ky esim tien outona. Muutenkin on aistiherkkyytt&auml;. Pinna palaa ja tavarat lent&auml;&auml;. Nyt sairauslomalla ei ole juuri muuta jaksanut kuin nukkua. Kouluteht&auml;vi&auml; ei ole viel&auml; jaksanut. Jonkin verran piristyst&auml; &auml;iti on havainnut. Itsetuhoiset ajatukset ovat palanneet entiselle tasolleen.</p>
<p>St psych. Potilas on anhedoninen, mukavasti juttelee. Mieliala matala.</p>
<p>Dg F32.2</p>
<p>Suunn. Nostetaan Brintellix annos 7,5mg:aan, aloitetaan Risperidon, aluksi 05,mg, viikon kuluttua 1 mg iltaisin, Truxal ennallaan ja Melatoniini ennallaan. Voi tarvittaessa y&ouml;ksi ottaa 2 Truxalia.</p>
<p>Rec Brintellix 5mg 11/2x1, XXVIIIx2, Risperidon 1 mg 1/2-1x1 XXx2, Truxal 15mg 1-3 tarv C. Kontr 1 kk.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-21 16:30:00 - END 2017-06-21 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>&Auml;iti osan aikaa.</p>
<p>Potilas on ulosp&auml;in ollut iloisemman ja paremminvoivan oloinen. Sis&auml;inen kokemus on eri. Kotikunnassa tehdyiss&auml; seuranta lomakkeissa ja tutkimuksissa masennus edelleen n&auml;ytt&auml;ytyy voimakkaana, dissosiaatiota on paljon. Ei psykoottisuutta. Kouluun on sovittu vuosiluokkiin sitomaton opetussuunnitelma. Rippileiri tulossa, siihen suhtautuu ep&auml;varmasti. Kavereita saanut. Aikaiset kotiintuloajat harmittavat. Viiltely&auml; on p&auml;ivitt&auml;in, hiukan addiktoitumistakin siihen. &Auml;&auml;ni&auml; dissosiaatiivisesti kuulee, kerran huomasi menneens&auml; mets&auml;&auml;n ja ihmetteli, ett&auml; mit&auml; siell&auml; tekee. Risperidonista voimakas niskaj&auml;yttkkyys, ei ole sit&auml; kyennyt k&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n.</p>
<p>St psych hiukan dysforinen, ei n&auml;e positiivista kes&auml;n tuovan. Ilmeettym&ouml;&ouml;tty, ahdistuneisuutta.</p>
<p>F32.2</p>
<p>F41.8</p>
<p>Nostetaan Brintellix 12,5mg:aan, Truxal vahvennetaan 25mg 1+2:een, terapiassa on kes&auml;taukoa, kontr hein&auml;-elokuun vaihteessa ennen koulun alkua.</p>
Patient paid €180 for appointment.


