File for Sisko Grönberg
SSN: 270256-186F
Email: siskoeberg@gmail.com
Phone: 0400 323 728
Address: Askaistentie 67
Postal code: 21230
City: Lemu
Country: FI


Appointments:

START 2016-06-13 19:30:00 - END 2016-06-13 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas hakee apua masennukseen ja jaksamiseen. Noin seitsem&auml;n vuotta sitten diagnosoitu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;, mutta potilas on itse sit&auml; mielt&auml;, ettei diagnoosi v&auml;ltt&auml;m&auml;tt&auml; ole oikea. Toinen l&auml;&auml;k&auml;ri on my&ouml;hemmin diagnosoinut vakavan masennuksen.</p>
<p>Kartoitettiin potilaan tavoitteita ja el&auml;m&auml;ntilannetta. Tavoitteena on l&ouml;yt&auml;&auml; ratkaisumalleja arjessa selviytymiseen. Potilaan historiassa on useita kuormittavia tapahtumia ja olosuhteita, mm. pitk&auml; ja vaikea avioliitto, josta potilas on l&auml;htenyt noin seitsem&auml;n vuotta sitten sek&auml; erilaisia ihmissuhdeongelmia l&auml;heisten ihmisten kanssa. H&auml;n pelk&auml;&auml;, ett&auml; aikaisemmasta positiivisesta ihmisest&auml; on tulossa kiukkuinen. Keskustelussa tuli esille useita potilaan vahvuuksia, joita kannattaa l&auml;hte&auml; hy&ouml;dynt&auml;m&auml;&auml;n pulmallisiksi koetuissa tilanteissa.</p>
<p>Potilas on j&auml;tt&auml;nyt Kela-hakemuksen ja odottaa p&auml;&auml;t&ouml;st&auml;. &nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-20 19:30:00 - END 2016-06-20 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan tavoitteena on l&ouml;yt&auml;&auml; ratkaisuja arjen haastaviin tilanteisiin. Avattiin tarkemmin, millaisia haastavia tilatnteita arjessa tulee vastaan. Potilas listasi yhdeksi haastavaksi asiaksi ep&auml;varmuuden, joka n&auml;kyy omissa tekemisiss&auml; ja toisaalta huonona itsetuntona, vanhenemisen ja lihomisen tuottamana harmina.</p>
<p>Ty&ouml;ss&auml; nuoremmat ovat nopeampia, mutta kokemuksen my&ouml;t&auml; asioiden kokonaisuuksien hallinta on potilaalla nuorempia parempaa. H&auml;n toimii my&ouml;s aktiivisesti ep&auml;kohtien korjaamiseksi ja toimii usein hiljaisempien &auml;&auml;nitorvena. Ty&ouml;yhteis&ouml;ss&auml; esiintyy jonkinasteista kiusaamista ja ty&ouml;yhteis&ouml;&ouml;n sopimatonta k&auml;yt&ouml;st&auml;, joka kohdistuu joihinkin ty&ouml;yhteis&ouml;n j&auml;seniin, mutta esimiehet eiv&auml;t puutu t&auml;h&auml;n. Potilas haluaa kuitenkin jatkaa ty&ouml;ss&auml;, koska se tuo el&auml;m&auml;&auml;n rytmi&auml; ja s&auml;&auml;nn&ouml;llisyytt&auml;.</p>
<p>Seuraavalle kerralle k&auml;sitelt&auml;v&auml;ksii j&auml;i taululle kirjattu ahdistus, joka n&auml;kyy el&auml;m&auml;n ja tekemisen ilon puuttumisena ja siin&auml;, ettei potilas usko eik&auml; luota kehenk&auml;&auml;n. Kotiteht&auml;v&auml;ksi kolmen positiivisen asian kirjaaminen p&auml;ivitt&auml;in.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-06-30 16:00:00 - END 2016-06-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-08-09 17:30:00 - END 2016-08-09 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee kotiteht&auml;v&auml;n&auml; olleen positiivisten asioiden p&auml;ivitt&auml;isen listaamisen olleen avuksi kes&auml;n aikana. Mieliala on paljon my&ouml;nteisempi kuin alkukes&auml;st&auml; ja asiaa on auttanut my&ouml;s se, ett&auml; taloremonttiin liittyv&auml;t asiat ovat edenneet kes&auml;n aikana suotuisasti kev&auml;&auml;n takkuilun ja odottelun j&auml;lkeen.</p>
<p>Yhteiskunnalliset v&auml;&auml;ryydet ja toisten ihmisten pahoinvointi ahdistaa potilasta t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eniten. Puhuttiin vaikuttamisen kehist&auml; eli siit&auml;, mihin kannattaa suunnata oma energiansa: asioihin, joihin ei voi vaikuttaa, asioihin, joihin voi vaikuttaa sinnikk&auml;&auml;sti tai v&auml;h&auml;n tai asioihin, joihin itse pystyy vaikuttamaan. K&auml;ytiin l&auml;pi my&ouml;s merkitys sille, keskittyv&auml;tk&ouml; ajatukset eniten menneisyyteen, nykyisyyteen vai tulevaisuuteen.</p>
<p>Keskusteltiin itsens&auml; hyv&auml;ksymisest&auml;. Potilas kokee, ett&auml; kaikki l&auml;&auml;kkeet, joita h&auml;n on vuosien varrella kokeillut, ovat muuttaneet h&auml;nen sisint&auml; olemustaan joko latistamalla tai aiheuttamalla ylivireytt&auml;. Potilas ei k&auml;yt&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; mit&auml;&auml;n l&auml;&auml;kityst&auml; eik&auml; halua niit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; jatkossakaan. H&auml;nt&auml; askarruttaa syksyn mahdollisesti mukanaan tuoma alakulo. Puhuttiin vastoink&auml;ymisiin varautumisesta ja sovittiin, ett&auml; seuraavalla kerralla kootaan keinoja mahdollisen takapakin sel&auml;tt&auml;miseen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-22 19:15:00 - END 2016-08-22 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi fyysisen puolen pulmistaan, on joutumassa kes&auml;kuisen kaatumisen seurauksena olkap&auml;&auml;leikkaukseen l&auml;hiviikkoina. My&ouml;s murtunut sormi vaivaa edelleen.</p>
<p>Puhuttiin potilaan tavasta osoittaa tunteet tekemisen kautta toisin kuin h&auml;nen ex-miehens&auml;, joka taas keskittyi puhumiseen tekojen sijaan. Potilaalla is&auml;lt&auml; periytynyt vahva tekemisen, suorittamisen ja p&auml;rj&auml;&auml;misen eetos, joka tulee esiin monissa potilaan kertomuksissa.</p>
<p>Alettiin rakentamaan potilaan verkostokarttaa. Karttaan sijoitettiin h&auml;nelle t&auml;rke&auml;t ja l&auml;heiset ihmiset, ja kartasta j&auml;tettiin tietoisesti pois henkil&ouml;t, jotka periaatteessa voisivat olla l&auml;heisi&auml;, mutta joiden kanssa v&auml;lit ovat t&auml;ll&auml; hetkell&auml; eritt&auml;in tulehtuneet ja jotka tuottavat ilon sijaan pahaa mielt&auml;. Potilas jatkaa verkostokartan tekemist&auml; kohtiteht&auml;v&auml;n&auml; ja kartan piirt&auml;misen lis&auml;ksi listaa kaikkien karttaan nimettyjen henkil&ouml;iden osalta, mit&auml; potilas on kultakin henkil&ouml;lt&auml; oppinut ja mit&auml; my&ouml;nteist&auml; ko. henkil&ouml; on tuonut potilaan el&auml;m&auml;&auml;n. Potilas halusi lis&auml;t&auml; karttaan my&ouml;s kuolleen is&auml;ns&auml;, jonka vaikutus potilaan el&auml;m&auml;lle on ollut todella vahva.</p>
<p>Potilas nosti lopuksi hyv&auml;n mielen korteista t&auml;m&auml;n viikon voimalauseen: Teen t&ouml;it&auml; suunnitelmallisesti ja saavutan tavoitteeni. Remonttity&ouml;maan tavoitteiden ohella puhuttiin siit&auml;, ett&auml; lause viittaa my&ouml;s t&auml;m&auml;n terapiaprosessin tavoitteisiin ja suunnitelmiin. Potilan tavoitteena on l&ouml;yt&auml;&auml; uudelleen oma, iloinen ja positiivinen itsens&auml; ilman l&auml;&auml;kkeit&auml; ja t&auml;t&auml; tavoitetta kohti h&auml;n on l&auml;htenyt lupaavasti kulkemaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-08-22 20:00:00 - END 2016-08-22 20:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-05 18:30:00 - END 2016-09-05 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on valmistautunut&nbsp;kahden p&auml;iv&auml;n p&auml;&auml;st&auml; teht&auml;v&auml;&auml;n leikkaukseen ja j&auml;tt&auml;nyt kotiteht&auml;v&auml;n tekem&auml;tt&auml; t&auml;st&auml; syyst&auml;. Keskusteltiin kuitenkin muutamista verkostokartan henkil&ouml;st&auml; ja heid&auml;n merkityksest&auml;&auml;n potilaan el&auml;m&auml;ss&auml;. Potilas on tehnyt merkitt&auml;vi&auml; oivalluksia n&auml;iden l&auml;hipiirin henkil&ouml;iden kautta esimerkiksi el&auml;m&auml;nasenteesta.</p>
<p>Puhuttiin my&ouml;s potilaan lapsuuden perheen vuorovaikutussuhteista ja toimintamallien siirtymisest&auml; sukupolvelta toiselle. Potilas on ollut is&auml;n tytt&ouml; ja h&auml;nen veljens&auml; &auml;idin poika. Suhteet toiseen vanhempaan ovat kummallakin olleet huonot. Pahin asia, mit&auml; lapsuuden perheess&auml; on voitu ajatella, on laiskuus. Molemmat vanhemmat ovat olleet &auml;&auml;rimm&auml;isen toimeliaita ja t&auml;m&auml; vaatimus on oletus on siirtynyt potilaan toimintamalleihin. Keskustelun aikana potilas oivalsi, miten h&auml;n syytt&auml;&auml; omia lapsiaan laiskuudesta samalla tavalla kuin &auml;iti on syytt&auml;nyt h&auml;nt&auml; h&auml;nen nuoruudessaan. Potilas my&ouml;s mietti, miten &auml;idin kuolema on vapauttanut h&auml;nt&auml; tiukoista toimintamalleista ja antanut h&auml;nelle tilaa keskitty&auml; niihin asioihin, jotka h&auml;nt&auml; aidosti kiinnostavat.</p>
<p>Tuleva leikkaus huolettaa potilasta todella. Kykenem&auml;tt&ouml;myys tekem&auml;&auml;n, toisten avun varaan joutuminen ja ennen kaikkea sen kest&auml;minen, ett&auml; l&auml;hipiiri on tyytyv&auml;inen potilaan pakollissta pys&auml;htymisest&auml;, on vaikea hyv&auml;ksy&auml;. Keskener&auml;iset ty&ouml;t vaivaavat huomattavasti, mutta toisaalta potilas oli saanut edellisen viikonlopun tapahtumassa usealta taholta my&ouml;nteist&auml; palautetta tekem&auml;st&auml;&auml;n valtavasta urakasta talon korjauksessa, mik&auml; toisaalta oli mukavaa kuulla. Potilas tekee valtavan m&auml;&auml;r&auml;n t&ouml;it&auml; jatkuvasti ja my&ouml;s h&auml;nen lapsensa ovat toimeliaita, vaikka potilas pit&auml;&auml; m&auml;&auml;ri&auml; tavanomaisena tai osin jopa v&auml;h&auml;isen&auml;. Keskusteltiin suhteellisuudentajusta ja asioiden mittakaavoista.</p>
<p>Potilas jatkaa verkostokartan ty&ouml;st&auml;mist&auml; ja sen pohtimista, mit&auml; hyv&auml;&auml; kukin kartan henkil&ouml; on h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml; tuonut tai mit&auml; h&auml;n on kultakin oppinut.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-09-05 19:15:00 - END 2016-09-05 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-17 18:30:00 - END 2016-10-17 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on toipumassa olkap&auml;&auml;leikkauksesta. H&auml;nen etuk&auml;teen pelk&auml;&auml;m&auml;ns&auml; riipuvuus muista ei toteutunut, koska apua ei ole ollut saatavissa siin&auml; m&auml;&auml;rin kuin potilas olisi toivonut, vaan h&auml;n on sinnitellyt p&auml;&auml;osin omin voimin. T&auml;st&auml; huolimatta h&auml;n on jaksanut aloittaa painonpudotusprojektin ja p&auml;&auml;tt&auml;nyt my&ouml;s alkaa kohentaa sosiaalisia suhteitaan. Puhuttiin potilaan keinoista rauhoittaa omaa mielt&auml;&auml;n sek&auml; olkap&auml;&auml;ll&auml; istuvasta m&ouml;r&ouml;st&auml;, joka saa potilaan uskomaan olevansa huono.</p>
<p>Koottiin potilaan vahvuuksia, jotka auttavat h&auml;nt&auml; pysym&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksiss&auml;&auml;n: sinnikkyys, kiukku - uhma - n&auml;ytt&auml;misenhalu, geenit, kasvatus, tiedonhalu, huumorintaju ja haasteita pelk&auml;&auml;m&auml;tt&ouml;myys. T&auml;ss&auml; yhteydess&auml; tuli esille my&ouml;s kaikkea potilaan ajattelua leimaava pelko. Potilas pelk&auml;&auml;, ett&auml; tekem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;minen on merkki alkavasta masennusjaksosta ja toisaalta sit&auml;, ett&auml; isot ratkaisut, kuten talon osto, ovat merkki kaksisuuntaisesta mielialah&auml;iri&ouml;st&auml;. Pohdittiin sit&auml;, mik&auml; on diagnoosin merkitys ja toisaalta normaalin ja "ep&auml;normaalin" raja - onko kaikki lokeroitava ja diagnosoitava?</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-17 19:15:00 - END 2016-10-17 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-31 18:30:00 - END 2016-10-31 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan tavoitteena on saada koti kuntoon jouluksi, teemana j&auml;rjestys. Tavoitteeseen kuuluu, ett&auml; koti on siivottu ja ett&auml; tavarat (ml. huonekalut) ovat omilla paikoillaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilaan arvio talon tilanteesta on asteikolla nollasta kymmeneen 0,5. Riitt&auml;v&auml; taso on kahdeksan.&nbsp;</p>
<p>Tehtiin tavoiteportaat suunnitelman toteuttamiseksi. Potilas on tehnyt jo paljon pohjaty&ouml;t&auml; tavoitteen saavuttamiseksi ja ne koottiin suunnitelman perustaksi. Seuraavat askelmat m&auml;&auml;ritettiin, mit&auml; voi tehd&auml; jo t&auml;m&auml;n viikon aikana ja miten asiat hoituvat niin, ett&auml; tavoite on saavutettu jouluna. Tavoite on toteutunut, kun potilas jouluna istuu gl&ouml;gimukin kanssa puhtaantuoksuisessa kodissa, joka on yleisilmeelt&auml;&auml;n siisti. Potilas aloittaa ensimm&auml;iset toimenpiteet jo t&auml;n&auml; iltana.</p>
<p>Keskusteltiin my&ouml;s potilaan ty&ouml;h&ouml;n paluusta, joka toteutuu ennakoitua aikaisemmin. Potilas pit&auml;&auml; mielekk&auml;&auml;n&auml; sit&auml;, ett&auml; p&auml;iviin tulee selke&auml; rytmi, mutta toisaalta alkava talvi huolettaa kulkemisen kannalta. T&ouml;iss&auml; on tiedossa muutoksia, kun vuodenvaihteen j&auml;lkeen kolmen yksik&ouml;n kesken aloitetaan ty&ouml;nkierto. Potilas totesi, ettei kympin laatuista ty&ouml;t&auml; ole en&auml;&auml; mahdollista tehd&auml;, vaan on tyydytt&auml;v&auml; seitsem&auml;&auml;n. Keskusteltiin siit&auml;, mik&auml; on perusteht&auml;v&auml;, riitt&auml;v&auml;n hyv&auml; laatutaso ja toisaalta millaista ty&ouml;skentelytapaa nykyinen ty&ouml;el&auml;m&auml; odottaa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-10-31 19:15:00 - END 2016-10-31 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-21 18:30:00 - END 2016-11-21 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi potilaan t&auml;m&auml;nhetkist&auml; verkostokarttaa ja sit&auml;, mit&auml; my&ouml;nteist&auml; kukin karttaan merkitty henkil&ouml; on potilaalle opettanut tai tuonut h&auml;nen el&auml;m&auml;&auml;ns&auml;. Nykyiset kire&auml;t v&auml;lit toiseen tytt&auml;reen vaikeuttivat h&auml;nen kohdallaan hyvien asioiden l&ouml;yt&auml;mist&auml; ja t&auml;m&auml; j&auml;i pohdittavaksi seuraavaan kertaan.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas sai arvokartoituksen tekemisen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-11-21 19:15:00 - END 2016-11-21 20:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-15 17:30:00 - END 2016-12-15 18:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi my&ouml;t&auml;tuntoisesta suhtautumisestaan muiden hankalana pit&auml;m&auml;&auml;n ty&ouml;toveriin ja t&auml;ss&auml; yhteydess&auml; keskusteltiin itsemy&ouml;t&auml;tunnon k&auml;sitteest&auml;. Potilas on vaativa itse&auml;&auml;n kohtaan ja edellytt&auml;&auml; itselt&auml;&auml;n mahdollisimman t&auml;ydellisi&auml; suorituksia kaikissa asioissa. Keskusteltiin ajatus - tunne - toiminta -keh&auml;st&auml; ja siit&auml;, miten automatisoituneesti t&auml;m&auml; keh&auml; py&ouml;rii, jos siihen ei erityisesti kiinnit&auml; huomiota ja pyri l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n vaihtoehtoisia toimintamalleja tilap&auml;ist&auml; helpotusta tuoviin, mutta pitk&auml;ll&auml; aikav&auml;lill&auml; huonoja tuloksia tuoviin ratkaisuihin. Potilas tunnistaa t&auml;m&auml;n mallin hyvin omassa ajattelussaan. H&auml;n kertoi my&ouml;s itse&auml;&auml;n tarkkailevasta min&auml;st&auml;/m&ouml;r&ouml;st&auml;, joka on hyvin kriittinen ja negatiivinen potilaan ajatuksia ja tekemisi&auml; kohtaan. Pohdittiin sit&auml;, kenen &auml;&auml;ni m&ouml;r&ouml;ll&auml; voisi olla ja potilas arvioi, ett&auml; taustalla saattaa olla hyvin vaativan iso&auml;idin tai &auml;idin &auml;&auml;ni. T&auml;m&auml;n merkityksen ja vaikutuksen pohdintaa jatketaan seuravalla kerralla.</p>
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi potilaan tekem&auml;&auml; arvokartoitusta. Karttaan kirjatut arvot olivat henkisi&auml; ja periaatteellisia ja potilas arvioi, miten on panostanut niihin viimeisen kuukauden aikana. Lopuksi potilas valitsi kolme arvoa, joihin erityisesti kiinnitt&auml;&auml; huomiota seuraavien viikkojen aikana.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-15 18:15:00 - END 2016-12-15 19:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2016-12-30 16:00:00 - END 2016-12-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Peruuttamaton k&auml;ynti</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-04 18:45:00 - END 2017-01-04 19:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on ollut poikkeuksellisen &auml;rtynyt viime viikkoina ja aloittanut itsen&auml;isesti Aurorix-masennusl&auml;&auml;kkeen pienell&auml; annostelulla. H&auml;n on my&ouml;s aloittanut uudelleen l&auml;&auml;k&auml;rin m&auml;&auml;r&auml;&auml;m&auml;n&auml; hormonikorvaushoidon. Vaikutuksia ei ole toistaiseksi ollut havaittavissa.</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua ajatus-tunne-toiminta -keh&auml;st&auml; ja erityisesti siit&auml;, mihin yksitt&auml;inen ihminen voi vaikuttaa ja mihin ei. Potilaalla on saamaansa kasvatukseen pohjautuen vahva n&auml;kemys siit&auml;, ett&auml; muutos l&auml;htee yksil&ouml;ist&auml; ja jokaisen velvollisuus on el&auml;&auml; niin, ett&auml; maailma kehittyy ja ep&auml;kohtiin puututaan. Keskusteltiin siit&auml;, kenen mittapuun mukaan vaatimukset asetetaan ja onko ainoa mahdollinen tapa toimia t&auml;ydellisyyteen pyrkiminen. Keskusteltiin my&ouml;s siit&auml;, miten erilaisten tunteiden hyv&auml;ksyminen on t&auml;rke&auml;&auml;, mutta niiden k&auml;sittely ja vaikutukset toimintaan ovat avainasemassa, kun etsit&auml;&auml;n keinoja hyvinvoinnin lis&auml;&auml;miseen.</p>
<p>Jatkettiin potilaan arvokartoituksen tarkastelua. Potilas on tehnyt viime kerralla erityisen t&auml;rkeiksi nostamiinsa arvioihin liittyvi&auml; tekoja viime viikkojen aikana onnistuneesti erityisesti terveyteen ja sosiaalisiin suhteisiin liittyen. Ahdistuneisuuden poistamiseen ja rohkeuden lis&auml;&auml;miseen merkitt&auml;vin teko on l&auml;&auml;kityksen aloittaminen, mutta h&auml;n on my&ouml;s listannut erilaiset teht&auml;v&auml;t t&auml;rkeysj&auml;rjestyksess&auml; to do -listaan.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n&auml; potilas pohtii hyvinvointia edist&auml;vi&auml; keinoja &auml;rtyneisyyden k&auml;sittelyyn ja purkamiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-04 19:30:00 - END 2017-01-04 20:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-23 15:30:00 - END 2017-01-23 16:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tutkittiin omiin ajatuksiin sulautumista ja erilaisia n&auml;k&ouml;kulmia omiin ajatuksiin.</p>
<p>Potilas on ollut influenssassa ja nukkunut huomattavan paljon. H&auml;n miettii, onko kysymys sairauden aiheuttamasta unentarpeesta vai laiskuudesta ja saamattomuudesta. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, kenen vaatimuksia potilas noudattaa ja miten negatiivisia asioita voi tarkastella monesta n&auml;k&ouml;kulmasta ja huomata my&ouml;s sen, ettei ajatukset ole totta. Potilas tunnistaa toimivansa niin, ett&auml; kun mieleen tulee ajatus siit&auml;, ett&auml; h&auml;n on saamaton, h&auml;n alkaa etsim&auml;&auml;n perusteluja sille, ettei kysymys ole laiskuudesta. T&auml;m&auml; vie h&auml;nen energiansa niin, ettei teht&auml;viin t&ouml;ihin tule tartuttua selityksi&auml; etsitt&auml;ess&auml;. T&auml;m&auml; on h&auml;nelle uusi piirre, sill&auml; aikaisemmin h&auml;nt&auml; on varoiteiltu aina liiallisesta puuhaamisesta. Keskusteltiin siit&auml;, miten helposti potilaan tulee t&auml;ll&auml; hetkell&auml; toimittua jommassa kummassa &auml;&auml;rip&auml;&auml;ss&auml; sek&auml; kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n piirteist&auml;, mik&auml; potilaalla on aikaisemmin diagnosoitu.</p>
<p>Potilas pyrkii miettim&auml;&auml;n negatiivisten ajatusten vallatessa mielen, mit&auml; hy&ouml;ty&auml; h&auml;nen hyvinvoinnilleen n&auml;ist&auml; ajatuksista on.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-01-23 16:15:00 - END 2017-01-23 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoistunti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-17 16:30:00 - END 2017-02-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo nukkuvansa edelleen paljon erityisesti viikonloppuisin. Mietittiin syit&auml;, jotka vaikuttavat nukkumistarpeeseen: taipumus kaamosmasennukseen, toipuminen influenssasta, ison remontin aiheuttama v&auml;symys, terveydelliset tekij&auml;t ja niiden hoitoprosessit jne. Potilas arvioi el&auml;m&auml;nilonsa olevan t&auml;ll&auml; hetkell&auml; asteikolla 0-10 keskim&auml;&auml;rin kolme, mutta sen k&auml;yv&auml;n v&auml;lill&auml; riitt&auml;v&auml;ll&auml; tasolla 8. H&auml;n on kuitenkin syyllist&auml;nyt itse&auml;&auml;n silloin, kun huomaa vointinsa olevan erityisen hyv&auml;. Mietittiin t&auml;m&auml;n suhdetta terapian tavoitteeseen.</p>
<p>Potilas on asettanut terapian tavoitteeksi erilaisten ratkaisumallien saamisen arjesta selviytymiseen. Listattiin potilaan selviytymiskeinoja: sis&auml;inen rauhoittava puhe, muistuttaminen kev&auml;&auml;n tulosta ja sen vaikutuksesta omaan vointiin, el&auml;m&auml;ntaito-oppaiden hy&ouml;dynt&auml;minen, aikaisempien onnistumiskokemusten voima, tietoinen irrottautuminen ajatuksista, huumori sek&auml; ajatus "kaikella on tarkoitus".</p>
<p>Potilaalla on kolmikantaneuvottelu osa-aikaty&ouml;n ja terapian jatkamisesta 1.3.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-02-17 17:15:00 - END 2017-02-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-03 18:30:00 - END 2017-03-03 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin l&auml;pi terapian jatkohakemusta varten toisen vuoden terapiatarpeen perusteluja ja tavoitteita. Potilas ollut 1.3. kolmikantaneuvottelussa, jossa osapuolet olivat yht&auml; mielt&auml; siit&auml;, ett&auml; potilaalle haetaan 50 % osa-aikasairauslomaa vuodeksi eteenp&auml;in. Jos ty&ouml;kyky paranee olennaisesti, sairausloma on mahdollista keskeytt&auml;&auml; aikaisemminkin.</p>
<p>Jatkoterapian tavoitteiksi m&auml;&auml;riteltiin vanhojen ajatus- ja toimintamallien purkamisen jatkaminen, aloitekyvytt&ouml;myydest&auml; eroon p&auml;&auml;seminen sek&auml; t&ouml;iss&auml; jaksamisen strategioiden l&ouml;yt&auml;misen.&nbsp;</p>
<p>Potilas sai KU138-lausunnon mukaansa jatkohakemuksen liitteeksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-17 16:30:00 - END 2017-03-17 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on aloittanut Aurorix-l&auml;&auml;kityksen uudelleen ja vajaan viikon k&auml;yt&ouml;n j&auml;lkeen kertoo kokevansa olonsa jo v&auml;h&auml;n paremmaksi. Potilas kertoi kokevansa aikaisemmin rentouttavat tekemiset t&auml;ll&auml; hetkell&auml; enemm&auml;nkin ahdistusta tuovina ja iloa tuottamattomina. K&auml;ytiin keskustelua siit&auml;, miten h&auml;n pohtii kaikkia sanomisiaan, tekemisi&auml;&auml;n ja tekem&auml;tt&auml; j&auml;tt&auml;misi&auml;&auml;n eik&auml; saa oravanpy&ouml;r&auml;&auml; p&auml;&auml;ss&auml;&auml;n katkaistua ennen kuin saa ajatuksen jollain tavalla loppuun tai ratkaistua. Pohdittiin liiallisen itseens&auml; keskittymisen vaikutuksia ja keinoja kiinnitt&auml;&auml; huomiota itsen ulkopuolelle, kun potilas havaitsee t&auml;m&auml;n keh&auml;n olevan taas k&auml;ynniss&auml;.&nbsp;</p>
<p>Potilas kertoi olleensa &auml;itins&auml; kuolemaan asti se henkil&ouml;, joka yritti saada &auml;idin negatiivisen suhtautumisen el&auml;m&auml;&auml;n muuttumaan. Nyt h&auml;n toimii itse samalla tavalla kuin &auml;iti ja t&auml;m&auml; huomio oli h&auml;nest&auml; todella ahdistava. H&auml;n kertoi tulevansa hyvin toimeen is&auml;n puolelta periytyvien huonojen puoliensa kanssa, mutta &auml;idin puolelta tulevia piirteit&auml; h&auml;n ei halua miss&auml;&auml;n tapauksessa toteuttaa. Potilas my&ouml;s pohtii, onko h&auml;n tarpeellinen en&auml;&auml; kenellek&auml;&auml;n. Toisaalta, kun muut tarvitsevat h&auml;nt&auml;, h&auml;n kokee sen my&ouml;s ahdistavana. Mietittiin, millainen tilanne olisi sellainen, jossa potilas kokisi itsens&auml; merkitykselliseksi ja tyytyv&auml;iseksi siihen tilanteeseen. T&auml;rke&auml; huomio potilaalla oli, ett&auml; h&auml;n on riitt&auml;v&auml; t&auml;llaisenaan ilman ett&auml; pyrkii koko ajan t&auml;ytt&auml;m&auml;&auml;n muiden odotuksia.</p>
<p>Potilaan oivallukset tapaamisesta:</p>
<p>- lopeta turha miettiminen, ala toimimaan<br />- minua tarvitaan<br />- en halua tulla samanlaiseksi kuin &auml;iti<br />- kokeilen "vinkist&auml; vaari" -tekniikkaa toimissani</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi el&auml;m&auml;nviivan tekemisen k&auml;ynnist&auml;minen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-03-17 17:15:00 - END 2017-03-17 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-24 12:00:00 - END 2017-04-24 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoo tapaamisen aluksi, ettei ole tehnyt yht&auml;&auml;n mit&auml;&auml;n viime viikkoina, mutta kun asiasta keskustellaan tarkemmin, k&auml;y ilmi, ett&auml; h&auml;n on saanut aikaiseksi monenlaisia asioita. Toisaalta h&auml;n tekee monista asioista niin suuria projekteja, ettei niiden aloittaminen tunnu mahdolliselta. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua siit&auml;, miten masennus kapeuttaa ajatus- ja havaintomaailmaa ja saa masentuneen havainnoimaan itse&auml;&auml;n, ymp&auml;rist&ouml;&auml;&auml;n ja tulevaisuuttaan kielteisen tunnetilan kautta, jolloin huomio ja keskittyminen kohdistuvat herkemmin kielteisiin asioihin ja asioiden my&ouml;nteiset puolet j&auml;&auml;v&auml;t usein havaitsematta. Masennukselle tyypillinen huomiokyvyn suuntaaminen kielteisiin asioihin yll&auml;pit&auml;&auml; masennusta. Potilas ei kiinnit&auml; huomiota tekemiins&auml; asioihin, vaan n&auml;kee pelk&auml;st&auml;&auml;n ne ty&ouml;t, jotka ovat tekem&auml;tt&auml;.</p>
<p>Potilas kokeilee toimintasuunnitelman tekemist&auml;. Aluksi h&auml;n listaa kohtuullisen m&auml;&auml;r&auml;n tekemist&auml; vaativia asioita, jonka j&auml;lkeen h&auml;n aikatauluttaa ne ja tekee viikkosuunnitelman. Keskusteltiin siit&auml;, ett&auml; on t&auml;rke&auml;&auml; pysy&auml; maltillsessa m&auml;&auml;r&auml;ss&auml; t&ouml;iden listauksen suhteen ja laittaa suunnitelmaan my&ouml;s iloa ja mielihyv&auml;&auml; tuottavia tekemisi&auml;. Asioiden palastelu riitt&auml;v&auml;n pieniksi paloiksi on olennaista, jottei niist&auml; muodostu ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;n suuria teht&auml;vi&auml;.</p>
<p>Asiakas my&ouml;s ryhtyy el&auml;m&auml;nviivan tekemiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-04-24 12:45:00 - END 2017-04-24 13:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-22 14:00:00 - END 2017-05-22 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on aktivoitunut huomattavasti edellisen tapaamisen j&auml;lkeen. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua muutoksen tekij&ouml;ist&auml; ja hyv&auml;ksi havaittujen toimintatapojen siirt&auml;misest&auml; my&ouml;s muille el&auml;m&auml;n osa-alueille. Potilas kertoi saaneensa yliotteen mutku- ja sitku -kaksosista ja h&auml;n my&ouml;s kertoi "talviunen" tuottamista oivalluksista: muiden kanssa pit&auml;&auml; olla vuorovaikutuksessa ja l&auml;sn&auml;olon tulee olla aitoa. Potilas tunnistaa olevansa helposti n&auml;enn&auml;isesti l&auml;sn&auml; vuorovaikutustilanteissa, joiden sis&auml;lt&ouml; ei ole h&auml;nen kannaltaan kiinnostavaa ja sen seurauksena joutuu usein itse&auml;&auml;n kuormittaviin tilanteisiin.</p>
<p>Vahvistettiin onnistumisia. Tutkittiin potilaan vuorovaikutustyylej&auml; sek&auml; negatiivisen ja positiivisen palautteen v&auml;list&auml; suhdetta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-05-22 14:45:00 - END 2017-05-22 15:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-06-16 15:45:00 - END 2017-06-16 16:30:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; puhumassa nopeasti kertyneest&auml; ylipainostaan ja saanut l&auml;hetteen ty&ouml;terveyshoitajan ravintoneuvontaan. H&auml;n on sen seurauksena muuttanut ruokavaliotaan ja huomannut olotilansa muuttuneen nopeasti paremmaksi. H&auml;n on my&ouml;s muuten ollut hyvin aktiivinen ja saanut asioita monella tasolla eteenp&auml;in.</p>
<p>Potilas haluaa pit&auml;&auml; lomaa kaikista menoista ja seuraava tapaaminen sovitaan elokuun alkuun. Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas sai el&auml;m&auml;nviivan hahmottamisen (kirjan avulla). Lis&auml;ksi h&auml;n tuo mukanaan &auml;itins&auml; hautajaisiin tekem&auml;n valokuva-albumin sukupuun tarkasteluun.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-25 16:15:00 - END 2017-08-25 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kokee suurimmaksi ongelmakseen t&auml;ll&auml; hetkell&auml; oman painonsa. H&auml;n haluaisi pudottaa painoaan noin 10 kg, ja on tavannut ravintoterapeuttia muutaman kerran alkukes&auml;st&auml; l&auml;htien. Paino ei kuitenkaan ole l&auml;htenyt laskemaan toivotulla tavalla, ja ravintoterapeutti ep&auml;ilee potilaan sy&ouml;v&auml;n liian v&auml;h&auml;n. H&auml;n on my&ouml;s koko kes&auml;n tehnyt ruumiillista ty&ouml;t&auml; oman talon ja pihan kunnostuksessa, mik&auml; on mahdollisesti edesauttanut liian v&auml;h&auml;ist&auml; energiansaantia suhteessa kulutukseen. H&auml;n sy&ouml; Aurorix-masennusl&auml;&auml;kett&auml; puoli tablettia p&auml;iv&auml;ss&auml;, mutta haluaisi vaihtaa l&auml;&auml;kkeen toiseen, koska ep&auml;ilee sen vaikuttavan h&auml;nen painoonsa. Potilaalla on historiaa monesta eri masennusl&auml;&auml;kkeest&auml;, jotka eiv&auml;t ole sopineet h&auml;nelle. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin tapaaminen 4.9.</p>
<p>Potilas puhuu itselleen ik&auml;v&auml;sti ja t&auml;st&auml; k&auml;ytiin terapeuttista keskustelua. Aikaisemmin on ulkoistettu negatiivisen sis&auml;isen puheen pit&auml;j&auml;, mutta potilas ei ole viel&auml; saanut sit&auml; kautta puhetta v&auml;henem&auml;&auml;n. H&auml;n kuitenkin tunnistaa, ett&auml; aikaisemmin ollut aloittamisen vaikeus virheiden tekemisen pelossa on poistunut ja h&auml;n on toteuttanut omia ideoitaan vapaammin. J&auml;lkik&auml;teen h&auml;n kuitenkin soimaa itse&auml;&auml;n suunnittelun tai &auml;lytt&ouml;m&auml;n idean toteuttamisesta. Puhuttiin pys&auml;htymisest&auml; ennen toimeen ryhtymist&auml;, mutta potilaa mielest&auml; inspiraation iskiess&auml; pys&auml;htymiseen ei ole aikaa.</p>
<p>Terapeuttista keskustelua ihmisten erilaisuudesta sek&auml; parisuhteen mahdollisuudesta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi "tekemis"p&auml;iv&auml;kirja viikon ajalta.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-08-25 17:00:00 - END 2017-08-25 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-22 16:15:00 - END 2017-09-22 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan masennusl&auml;&auml;kitys on vaihdettu ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rill&auml; 11.9.2017 Venlaflaxin 75 mg. Mieliala on t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyv&auml;. Potilaalla on selv&auml;sti my&ouml;nteinen vire t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ja h&auml;n kertoo opetelleensa pois kiukusta.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua kotiteht&auml;v&auml;nin&auml; olleesta viikon tekemisten kirjaamisesta yl&ouml;s. Potilas on tapaamisissa hyvin usein sanonut, ettei ole saanut mit&auml;&auml;n aikaiseksi. Kuukauden mittainen kirjanpito osoittaa tilanteen kuitenkin t&auml;ysin p&auml;invastaiseksi: potilas on tehnyt todella paljon ja isoja urakoita. Yhten&auml; motivaattorina urakointiin on n&auml;ytt&auml;minen muille, ja riskin&auml; v&auml;lill&auml; n&auml;ytt&auml;&auml; olevankin se, ett&auml; urakat ovat mitoitukseltaan kohtuuttomia. Potilaan tyt&auml;r huolehtii v&auml;lill&auml; siit&auml;, ett&auml; &auml;idin toiminta pysyy kohtuuden rajoissa. Tytt&auml;ren kanssa on sovittu my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; potilas soittaa aina h&auml;nelle ennen uusien hankintojen tekemist&auml;, koska v&auml;lill&auml; n&auml;iden kanssa on ollut ylily&ouml;ntej&auml;.</p>
<p>Aloitettiin tutkimaan potilaan kokoamaa valokuvakansiota h&auml;nen sukuhistoriastaan.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-09-22 17:00:00 - END 2017-09-22 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-13 16:15:00 - END 2017-10-13 17:00:00
MEETING NOTES:
<p>Masennusl&auml;&auml;kkeen vaihtaminen on tuonut potilaalle ongelmia ja h&auml;n on puolittanut annoksen omatoimisesti. Seurataan mielialan tilannetta muutoksen j&auml;lkeen. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan el&auml;m&auml;n t&auml;rkeist&auml; asioista. Toisaalta potilas pit&auml;&auml; t&auml;rke&auml;n&auml; s&auml;ilytt&auml;&auml; tietynlainen luovuus ja hulluus, mutta toisaalta h&auml;n miettii paljon sit&auml;, mit&auml; muut h&auml;nest&auml; ja h&auml;nen tekemisist&auml;&auml;n ajattelevat. Pohdittiin t&auml;t&auml; ristiriitaa.</p>
<p>Noin seitsem&auml;n vuotta sitten tapahtunut ero on ollut merkitt&auml;v&auml; k&auml;&auml;nnekohta potilaan el&auml;m&auml;ss&auml;, ja h&auml;n kuvaa muuttuneensa my&ouml;s fyysisesti huomattavasti sen j&auml;lkeen. Jatkettiin sukuhistoriaa valokuvakansion kautta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi 90-vuotisjuhlapuheen kirjoittaminen itselle.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-10-13 17:00:00 - END 2017-10-13 17:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-11-03 16:00:00 - END 2017-11-03 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan hyv&auml; mieliala on pysynyt yll&auml;. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua muutoksesta, jonka potilas on huomannut omassa toiminnassaan ja ajattelussaan vuoden takaiseen olotilaan verrattuna. T&auml;m&auml; n&auml;kyy esimerkiksi t&ouml;iss&auml; ongelmanratkaisutilanteissa, jotka aikaisemmin olisivat saaneet potilaan ty&ouml;tehon laskemaan olennaisesti. Palattiin my&ouml;s terapian tavoitteisiin, mihin ollaan p&auml;&auml;sty ja miten tilannetta yll&auml;pidet&auml;&auml;n.</p>
<p>Tutkittiin kotiteht&auml;v&auml;n&auml; olleen 90-vuotispuheen kirjoittamisen her&auml;tt&auml;mi&auml; ajatuksia ja tunteita. Potilas kuvasi teht&auml;v&auml;n tekemisen prosessia, miten mahdottomalta tuntunut teht&auml;v&auml; oli viikkojen aikana prosessoitunut hyvin potilaan n&auml;k&ouml;iseksi juhlapuheeksi.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-01 16:30:00 - END 2017-12-01 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan havaitsemista muutoksista omassa mielialassaan ja toimintatavoissaan sek&auml; tehtiin onnistumisia n&auml;kyv&auml;ksi. Koottiin asioita, jotka tukevat muutoksen jatkumista ja yll&auml;pitoa.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2017-12-01 17:15:00 - END 2017-12-01 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-02 11:00:00 - END 2018-01-02 11:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas kertoi olevansa tyytym&auml;t&ouml;n aikaansaannoksiinsa viime aikoina. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua sis&auml;isest&auml; puheesta, joka potilaan kertomuksessa kuvautuu varsin negatiivisena. Potilas kertoo, ett&auml; h&auml;n tuntee itsens&auml; v&auml;lill&auml; uhmaik&auml;iseksi, joka kielt&auml;ytyy tekem&auml;st&auml; mit&auml;&auml;n, mit&auml; pit&auml;isi tehd&auml;. Pohdittiin aikuisen min&auml;n ja uhmaik&auml;isen min&auml;n rooleja ja niihin vaikuttamista.&nbsp;</p>
<p>K&auml;ytiin my&ouml;s terapeuttista keskustelua kev&auml;&auml;n tavoitteista, mit&auml; kohti potilas haluaa menn&auml;. H&auml;n kuvasi omaa henkist&auml; arvomaailmaa siten, ett&auml; siihen mit&auml; tekee kaiku vastaa ja ett&auml; joka p&auml;iv&auml; tulee el&auml;&auml; parhaalla mahdollisella tavalla. Pohdittiin n&auml;iden arvojen merkityst&auml; oman itsen kohtelun kannalta, miten muiden auttaminen ja palveleminen voi olla kuluttamatta omaa hyvinvointia. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua my&ouml;s oppimisesta, onko oppiminen mahdollista ainoastaan negatiivisten kokemusten kautta vai voiko my&ouml;s onnistumisista oppia.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi potilas sai pohdittavaksi, mit&auml; kohti h&auml;n haluaa menn&auml; t&auml;n&auml; kev&auml;&auml;n&auml; ja mik&auml; ja kuka on h&auml;nelle t&auml;rke&auml;&auml;.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-02 11:45:00 - END 2018-01-02 12:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-22 12:15:00 - END 2018-01-22 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua potilaan tuntemuksesta, ett&auml; h&auml;n on turhake. Turhakkeen potilas m&auml;&auml;ritteli niin, et&auml; ottaa enemm&auml;n kuin antaa. Koottiin potilaan erilaisia rooleja ja tutkittiin niiden merkityksellisyytt&auml; t&auml;lll&auml; hetkell&auml;. Useimmat roolit saivat kohtalaisen tai hyv&auml;n arvion tarkemmassa pohdinnassa, ainoastaan yst&auml;v&auml;n ja hyv&auml;n kuuntelijan rooli on potilaan mielest&auml; t&auml;ll&auml; hetkell&auml; hyvin huonossa tilassa. Potilas toi esille k&auml;rsiv&auml;ns&auml; jatkuvasta v&auml;lttelyk&auml;ytt&auml;ytymisest&auml; ja tutkittiin sit&auml; pois - kohti -janan avulla. Lis&auml;ksi tutkittiin ajatusten sijoittumista konkreettiseen aistimaailmaan ja sis&auml;iseen maailmaan. K&auml;ytiin my&ouml;s l&auml;pi ahdistuksen siet&auml;mist&auml; ja sit&auml; tutkivasta hengitysharjoituksesta.</p>
<p>Potilaan kotiteht&auml;v&auml;n&auml; olleeseen tavotelistaan potilas oli kirjannut konkreettisia k&auml;yt&auml;nn&ouml;n tavoitteita (painonpudotus, talon rakenteiden varmistaminen ja turhista tavaroista eroon p&auml;&auml;semisen) sek&auml; sen, ett&auml; p&auml;&auml;sisi irti kaikenlaisista peloista, joita h&auml;n py&ouml;rittelee mieless&auml;&auml;n suuren osan ajasta.</p>
<p>Potilas ep&auml;ilee Venlaflaxinin olevan h&auml;nelle sopimaton ja on sopinut l&auml;&auml;k&auml;rin soittoajasta t&auml;lle viikolle. H&auml;n on oma-alotteisesti v&auml;hent&auml;nyt l&auml;&auml;kityksen m&auml;&auml;r&auml;&auml; ja on eilisest&auml; l&auml;htien j&auml;tt&auml;nyt l&auml;&auml;kkeen kokonaan ottamatta.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;n ahdistuksen tutkimista ja sen siet&auml;misen harjoittelua.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-01-22 13:00:00 - END 2018-01-22 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 12:15:00 - END 2018-02-12 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilaan masennusl&auml;&auml;kitys on vaihdettu Venlafaxinista Aurorixiin, ensimm&auml;inen uuden l&auml;&auml;kkeen ottop&auml;iv&auml; on ollut t&auml;n&auml;&auml;n. Potilas on huomannut kahden viikon l&auml;&auml;kitystauon aikana mm. lis&auml;&auml;ntynytt&auml; sosiaalisten tilanteiden ahdistavuutta ja todennut, ettei ole valmis luopumaan l&auml;&auml;kityksest&auml; kokonaan. Muuten potilaan mieliala on toiveikas ja my&ouml;nteinen. H&auml;n kokee kotiteht&auml;v&auml;t hy&ouml;dyllisin&auml; ja h&auml;n kertoi esimerkkej&auml; siit&auml;, miten terapiassa keskustellut asiat n&auml;ytt&auml;ytyv&auml;t h&auml;nen arjessaan sek&auml; ajatusten ett&auml; toiminnan tasolla. Kotiteht&auml;v&auml;kssi potilas antoi itselleen hyvien suunnitelmien viemisen toiminnan tasolle.</p>
<p>Pohdittiin nykyisen terapiajakson tavoitteiden toteutumista sek&auml; viimeisen terapiajakson tavoitteita.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-02-12 13:00:00 - END 2018-02-12 13:45:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-05 11:30:00 - END 2018-03-05 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kuntoutuja on ollut influenssassa kaksi viikkoa ja on nyt ensimm&auml;isi&auml; kertoja jalkeilla. Mieliala on melko pessimistinen. K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua my&ouml;nteisten huomioiden merkityksest&auml; negatiivisten huomioiden vastapainona.&nbsp;</p>
<p>Aloitettiin tutustumaan skeematerapian ajatuksiin ja kuntoutuja kertoi episodisia muistojaan erityisesti is&auml;&auml;n liittyen. Is&auml;n merkitys korostuu h&auml;nen ajatuksissaan selke&auml;sti ja h&auml;n pit&auml;&auml; is&auml;lt&auml; perittyj&auml; arvoja ja malleja t&auml;rkein&auml; ja kiist&auml;m&auml;tt&ouml;min&auml;. H&auml;n kertoo tunteneensa olevansa jotenkin erityinen ja muiden yl&auml;puolella siihen asti, kunnes h&auml;nen aviomiehell&auml;&auml;n oli orastava suhde toisen naisen kanssa. Kuntoutujan n&auml;kemyksen mukaan optimistinen el&auml;m&auml;nasenne kuitenkin s&auml;ilyi avioeroon asti.</p>
<p>Kotiteht&auml;v&auml;ksi tunnelukkotestin tekeminen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-05 12:15:00 - END 2018-03-05 13:00:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-03-23 17:15:00 - END 2018-03-23 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ytiin terapeuttista keskustelua asiakkaan &auml;rtyneest&auml; mielialasta, johon h&auml;nen l&auml;heisens&auml;kin ovat kiinnitt&auml;neet huomiota. Asiakas kertoo nukkuneensa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; huonosti ty&ouml;p&auml;ivi&auml; edelt&auml;v&auml;t y&ouml;t, eik&auml; saa apua n&auml;in&auml; &ouml;in&auml; melatoniinista. Toisaalta h&auml;n kertoo nukkuvansa hyvin ja paljon vapaap&auml;ivin&auml;&auml;n my&ouml;s p&auml;iv&auml;aikaan. Asiakas kertoo&nbsp;miettiv&auml;ns&auml;&nbsp;iltaisin, mit&auml; kaikkea olisi pit&auml;nyt p&auml;iv&auml;n aikana tehd&auml; ja miksi h&auml;n ei tehnyt niit&auml;. Pohdittiin t&auml;t&auml; ja sis&auml;ist&auml; puhetta muutenkin hyvinvoinnin ja hy&ouml;dyn n&auml;k&ouml;kulmasta. Asiakas kertoo paradoksin toimineen niin, ett&auml; kun&nbsp; h&auml;n oli h&auml;n p&auml;&auml;tt&auml;nyt olla tekem&auml;tt&auml; mit&auml;&auml;n, h&auml;n olikin saanut jotain aikaiseksi. Vahvistettiin t&auml;t&auml; huomiota.&nbsp;</p>
<p>Asiakas oli yritt&auml;nyt tehd&auml; tunnelukkotesti&auml;, mutta ei ollut saanut tuloksia itselleen. Uuden ohjeistuksen my&ouml;t&auml; h&auml;n tekee sen seuraavaan tapaamiseen.</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-27 16:00:00 - END 2018-04-27 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Asiakkaan &auml;rtynyt mieliala on kohentunut selke&auml;sti. H&auml;n on aloittanut j&auml;lleen Aurorix-l&auml;&auml;kityksen (0,5 tbl/pv) ja uskoo sen vaikuttavan tilanteeseen lis&auml;&auml;ntyneen valon ja pihat&ouml;ihin p&auml;&auml;syn lis&auml;ksi. Asiakas kertoo tehneens&auml; suuria oivalluksia viime k&auml;ynnin j&auml;lkeen liittyen omaan suhtautumiseensa vaativuuteensa ja t&auml;ydellisyyden tavoitteluun. Vahvistettiin n&auml;it&auml; onnistumisia ja mietittiin keinoja tallentaa n&auml;m&auml; oivallukset niin, ett&auml; niihin pystyy palaamaan my&ouml;s ep&auml;uskon hetkill&auml;.</p>
<p>Asiakkaan 2. terapiajakso p&auml;&auml;ttyy huhtikuun lopussa ja h&auml;n ei hae ainakaan toistaiseksi jatkop&auml;&auml;t&ouml;st&auml; taloudellisista syist&auml;. Kelaan on l&auml;hetetty palaute 2. vuodesta. Arvio terapian tavoitteiden saavuttamisesta tehtiin jo maaliskuussa.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €27 for appointment.


START 2018-04-27 16:45:00 - END 2018-04-27 17:30:00
MEETING NOTES:
<p>Kaksoisk&auml;ynti</p>
Patient paid €27 for appointment.


