File for Sirkku Torikka
SSN: 030957-154V
Email: torikka.sirkku@gmail.com
Phone: 0505905466
Address: Karjatie 6 C 29
Postal code: 21420
City: Lieto
Country: FI


Appointments:

START 2017-05-09 17:00:00 - END 2017-05-09 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Masennus, univaikeudet, itkuisuus.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>59v nainen, asuu yksin. On kuitenkin parisuhteessa (17v) ja k&auml;yt&auml;nn&ouml;ss&auml; ovat paljon yhdess&auml;. Aiemmasta liitosta 4 lasta, jotka jo aikuisia ja 2 lapsenlasta. Aikoinaan saanut kaupallisen alan koulutuksen ja toiminut palkanlaskijana. Lasten syntymien my&ouml;t&auml; ollut paljon kotona ja my&ouml;hemmin tehnyt sit&auml; ty&ouml;t&auml;, mit&auml; saanut. Viimeiksi toiminut siivojana n. 5 vuoden ajan. Palkkat&ouml;iss&auml; ollut viimeksi v. 2011 Raision kaupungilla, jossa toimii sijaisena. Irtisanottu, kun joutui polven takia leikkaukseen.</p>
<p>Potilaalla somaattisina sairauksina astma, kilpirauhasen vajaatoiminta, fibromyalgia ja oikea polvi siis kahteen otteeseen leikattu (v. 2010 ja 2011) kierrukkavaurion takia. Ollut ty&ouml;tt&ouml;m&auml;n&auml;. Viime kev&auml;&auml;n&auml; ohjattu kuntouttavan ty&ouml;toiminnan pariin museoon, jossa astmaoireet pahenivat. Yritetty hakea sairauslomaa, mutta t&auml;m&auml; toistamiseen hyl&auml;tty. TE-toimisto nyt pakottamassa uudestaan kuntouttavaan ty&ouml;toimintaan, mutta kokee, ettei sellaiseen kykene. Ei my&ouml;sk&auml;&auml;n kykene mihink&auml;&auml;n ryhm&auml;muotoiseen toimintaan, mit&auml; tarjottu.</p>
<p>Massennusta ollut ensimm&auml;isen kerran n 4-5v sitten. Silloin hoito tapahtunut tk:ssa. Potilas muistaa, ett&auml; k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut kaksi eri l&auml;&auml;kett&auml;, mit&auml; molempia k&auml;ytt&auml;nyt muutaman kuukauden, mutta joutunut lopettamaan, kun sai voimakkaita raivokohtauksia. Apua ei l&auml;&auml;kkeist&auml; juuri kokenut. Potilas ei siis l&auml;&auml;kkeiden nimi&auml; muista, mutta ilmeisesti k&auml;yt&ouml;ss&auml; ollut Triptyl ja my&ouml;hemmin Cymbalta. Muuta hoitoa ei ole saanut. Masennus nyt uudestaan pahentunut joitakin kuukausia sitten. hylkyp&auml;&auml;t&ouml;kset pahentanut vaan oloa, eik&auml; ymm&auml;rr&auml;, miksi koko yhteiskunta on h&auml;nt&auml; vastaan.&nbsp;</p>
<p>Kuvailee mielailansa olevan siis matala ja synkk&auml;. On hermostuneisuutta, itkuisuutta, ahdistusta ja siihen liittyvi&auml; fyysisi&auml; tuntemuksia (syd&auml;n tykytt&auml;&auml;, happi loppuu). Olo on ponneton, asioihin tarttuminen on vaikea, ei saa asioita aloitettua, siirtelee, asiat j&auml;&auml;v&auml;t my&ouml;s tekem&auml;tt&auml;. My&ouml;s voi v&auml;s&auml;ht&auml;&auml; kesken hommia ja asiat j&auml;&auml;v&auml;t kesken. On mielest&auml;&auml;n tullut hyvin hitaaksi, eik&auml; saa mit&auml;&auml;n aikaiseksi. Kokee, ett&auml; murheet ja huolet py&ouml;rii pakonomaisesti mieless&auml;. Iltaisin saattaa olla nukahtamisvaikeuksia, mutta pahempi ongelma on her&auml;ily &ouml;isin ja aamuy&ouml;n valvominen. Nukkuu yhteens&auml; n. 5h. P&auml;iv&auml;ll&auml; ei nuku. Aamut ovat pahimpia, iltaisin on helpompaa. Viett&auml;&auml; aikaa siis yst&auml;v&auml;n kanssa. P&auml;rj&auml;ilee, kun voi tehd&auml; asioita omaan tahtiin. Harrastaa pient&auml; puuhastelua maatalolla. Kotiaskareet saa hoidettua, kun on pakko. Lapsiin pit&auml;&auml; yhteytt&auml; puhelimitse, muita sosiaalisia suhteita ei juuri ole. kes&auml;sisin ovat olleet liikkeell&auml; matkailuvaunulla, silloin sosiaalisia konteakteja enemm&auml;n. Omien asioitten lis&auml;ksi siis murehtii lastensa asioita. Kokee keskittymiskyvyn huonontuneen, mik&auml;&auml;n ei j&auml;&auml; mieleen ja kun lukee, ei oikein tied&auml;, mit&auml; on lukenut. Jos on enemm&auml;n puhujia, ei pysty keskittym&auml;&auml;n keskusteluun. Muistisairauttakin ep&auml;illyt, kun tavarat on usein hukassa ja tarvitsee muistilappuja. K&auml;ynyt pari vuotta sitten muistitesteiss&auml;, siin&auml; ei toistaiseksi poikkeavaa. Potilaan &auml;idill&auml; siis ollut Alzheimerin tauti. Ruokahalu on hyv&auml;, ruuanlaittoon ei aina jaksa panostaa. Positiivisia tunteita pystyy tuntemaan, mutta tunteet laimeita, eik&auml; muista nauraneensa pitk&auml;&auml;n. Kokee olevansa huon oihminen, kun ei pysty siihen, mihin muut. Syyllisyytt&auml; ei koe, eik&auml; pahempaa toivottomuutta. Kuolemaa pelk&auml;&auml;, ei itsetuhoisia ajatuksia. Alkoholia k&auml;ytt&auml;&auml; 1-3 lasia viini&auml; muutaman kerran viikossa ja yhden saunakaljan.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Keskustelussa asiallinen, mutta jnkv muistamaton ja paikoin vastailee ohi kysymyksen. Huokailee usein, on vakavailmeinen ja melko ilmeet&ouml;n. Vaikuttaa my&ouml;s verkkaiselta ja hidastuneelta. Selv&auml;sti masentuneen kuvan itsest&auml;&auml;n antaa. BDI 32p, BAI34p viitaten vaikeaan masennukseen ja ahdistukseen. Arvioin oirekuvan kuitenkin keskivaikeaksi. Toivoo itse ensisijaisesti apua nyt pakonomaiseen ajatusten py&ouml;ritt&auml;miseen.</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F33.11 Toistuva keskivaikea masennus.</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>Aloitetaan mielialal&auml;&auml;kitys Escitalopram 5mg, nosto 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 10mg. Kirjoitetaan sl A-todistuksella 9.5.-8.7.17. asti. Jos Kela vaatii B-todistuksen, ilmoittaa.</p>
<p>Keskusteluapua ei nyt halua. Kunnallisella puolella ei en&auml;&auml; jaksa asioita, eik&auml; siell&auml; ongelmia hoitaa.</p>
<p>Rec. Tabl. Escitalopram 10mg D. Nro C S. Aloitus 5mg, 1-2vk:n p&auml;&auml;st&auml; 10mg.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


