File for Silja Turpeinen
SSN: 190872-0220
Email: silja.turpeinen@gmail.com
Phone: 0405060872
Address: Laulurastaantie 26 
Postal code: 36220
City: Kangasala
Country: FI


Appointments:

START 2015-03-12 11:45:00 - END 2015-03-12 12:45:00
MEETING NOTES:
<p><strong>Tulosyy:</strong> Kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n l&auml;&auml;kitys.</p>
<p><strong>Esitiedot:</strong> Potilas on parisuhteessa el&auml;v&auml;, lapseton, Pohjois-Karjalasta l&auml;ht&ouml;isin oleva nainen, joka ty&ouml;skentelee Noutotukussa infopisteess&auml;, kassaty&ouml;ss&auml;, purkamisessa, hyllytyksess&auml; ja puhelinmyynniss&auml;. Ty&ouml; on monipuolista. Potilas oli sairaalahoidossa 1,5 kk:n ajan Paiholan sairaalassa v. 2000 akuutin skitsofreenistyyppisen psykoosin vuoksi. My&ouml;hemmin se diagnosoitiin psykoottiseksi maniaksi. Silloin Zyprexa nosti painoa 25 kg vuodessa. My&ouml;s vuosina 2004 ja 2006 potilaalla on ollut (hypo)maniaa, jota hoitivat ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri ja psykiatri niin, ettei potilas mennyt sairaalaan. Potilas on ollut hoidossa Tampereen psykiatrian pkl:lla, josta h&auml;net siirrettiin pois organisaatiouudistuksen my&ouml;t&auml; v. 2013. Kev&auml;&auml;st&auml; 2014 l&auml;htien potilas k&auml;vi psykiatri Tiina Mattilan vastaanotoilla Mehil&auml;isess&auml;, mutta nyt t&auml;lle ei voi varata aikaa. Ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;ri ei haluaisi kantaa vastuuta potilaan psyykel&auml;&auml;kityksest&auml;. L&auml;hiesimies tiet&auml;&auml; potilaan sairauksista ja pyyt&auml;&auml; t&auml;t&auml; v&auml;lill&auml; rauhoittumaan. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; potilas on sairauslomalla sel&auml;n vuoksi. Is&auml;ll&auml; on kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; ja &auml;idill&auml; depressio. Potilaalla on 1 veli, jolla on bipolaarih&auml;iri&ouml;n oireita, mutta ei diagnoosia. Potilas kertoo j&auml;nnitt&auml;neens&auml; sosiaalisia tilanteita, koska keskustelun yll&auml;pito on ollut vaikeaa.</p>
<p><strong>Nykyvaiva:</strong> Reumal&auml;&auml;k&auml;ri on diagnosoinut fibromyalgian muutama viikko sitten. H&auml;n on suositellut l&auml;&auml;kitykseksi ensisijaisesti Klotriptyl mite ja toissijaisesti Mirtazapin tai Cymbalta. Potilaalla on usein alakuloisuutta. H&auml;n on niin tottunut alavireisyyteen, ett&auml; kun mieliala nousee normaaliksi, h&auml;n pelk&auml;&auml; (hypo)maniaa. L&auml;&auml;kityksin&auml; h&auml;nell&auml; ovat Abilify 30 mg aamulla, Escitalopram 10 mg, Ketipinor 200-300 mg, Zoely ja k&auml;sien t&auml;rin&auml;&auml;n Propral 40 mg 1-2 /p&auml;iv&auml; sek&auml; tarv. parasetamoli ja naprokseeni. Ketipinoria h&auml;n voi ottaa p&auml;iv&auml;ll&auml; 25-50 mg lennokkaaseen oloon. Potilas on erityisen tyytyv&auml;inen Abilifyhin. Kun h&auml;n on yritt&auml;nyt olla ilman Escitalopramia, vointi on mennyt huonoksi. Ketipinorin otettuaan h&auml;n her&auml;&auml; 5-6 tunnin kuluttua. Sen j&auml;lkeen uni on p&auml;tkitt&auml;ist&auml;. Usein aamulla yl&ouml;snousun aikaan v&auml;sytt&auml;&auml;.</p>
<p><strong>Suunnitelma:</strong> Kerron, ett&auml; Klotriptyl mitess&auml; oleva amitriptyliini voi laukaista maniaa. Sovitaan kuitenkin, ett&auml; potilas voi ottaa sit&auml; yhden tabletin p&auml;iv&auml;ss&auml; ja tarkkailla mielialaansa. H&auml;n tulee uudelleen vo:lle 6-8 viikon kuluttua.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2015-08-27 13:45:00 - END 2015-08-27 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas tulee vastaanotolle l&auml;&auml;kityksen tarkistusta varten. Kev&auml;&auml;ll&auml; -15 aloitettu Klotriptyl mite on sopinut. Kes&auml;kuuss&auml; fibromyalgiakivut yltyiv&auml;t siin&auml; m&auml;&auml;rin pahoiksi, ett&auml; Klotriptyl-annos kaksinkertaistettiin ja potilas oli muutaman p&auml;iv&auml;n sairauslomalla. Koska potilas nukkui silloin huonosti, h&auml;n otti Ketipinora v&auml;liaikaisesti 400 mg illalla. Nykyisink&auml;&auml;n ei ole &ouml;it&auml;, jolloin h&auml;n ei lainkaan her&auml;isi. Huono nukkuminen ja fibromyalgia-kivut liittyv&auml;t toisiinsa. Nyt Ketipinor-annos on 300 mg illalla ja Klotriptyl mite&auml; potilas ottaa vain yhden tabletin p&auml;iv&auml;ss&auml;.</p>
<p>Kun on hypomanian tai manian uhkaa, potilas tuntee kuumotusta tietyss&auml; kohdassa p&auml;&auml;t&auml;. Nytkin on ollut sellaista. Viime aikoina vasen olkap&auml;&auml; on kipuillut ja siit&auml; syyst&auml; potilas on v&auml;ltellyt kassaty&ouml;t&auml;. S&auml;rkyjen vuoksi h&auml;n ottaa v&auml;lill&auml; Pronaxenia 1-2 viikon kuureissa. Muistutan potilasta siit&auml;, ett&auml; Escitalopramin ja tulehduskipul&auml;&auml;kkeen samanaikaiseen k&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyy maha-suoli-kanavan verenvuodon riski.</p>
<p>Potilas kertoo maniavaiheidensa ajoittuneen kev&auml;&auml;seen. Kev&auml;t on yleens&auml; vaikeaa aikaa, mutta syksy on hyv&auml;&auml; aikaa, jolloin h&auml;n saa aikaiseksi ja on henkisesti tasapainossa. Jokaista maniavaihetta on seurannut useiden kuukausien masennusvaihe, johon on liittynyt sairauslomaakin. Vuoden 2000 psykoosijakson yhteydess&auml; potilaalla oli &auml;&auml;nien kuulemista ja sairaudentunnottomuutta. Depressiovaiheissa on ollut suisidiajatuksia, mutta ei suisidiyrityksi&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n olotila on normaali. Olotila vaihtelee usein samankin p&auml;iv&auml;n aikana. Usein aamulla on v&auml;symyst&auml; ja alakuloa, mutta klo 18 el&auml;m&auml; l&auml;htee nousukiitoon. Silloin potilas suunnittelee uusia harrastuksia ja kuntosalilla menoa, mutta n&auml;m&auml; tuntuvat mahdottomilta jo seuraavana aamuna.</p>
<p>Joskus mieliala on normaali useana per&auml;kk&auml;isen&auml; p&auml;iv&auml;n&auml;. Potilas ei mielest&auml;&auml;n voi mit&auml;&auml;n mielialan heilahteluille.</p>
<p>T&auml;n&auml; vuonna potilaan is&auml;, joka sairastaa kaksisuuntaista mielialah&auml;iri&ouml;t&auml;, oli psykiatrisessa sairaalahoidossa depression ja vainoharhaisuuden vuoksi. H&auml;n hy&ouml;tyi s&auml;hk&ouml;shokkihoidosta.</p>
<p>Potilas kertoo kiinnostuksestaan Kelan kuntoutuspsykoterapiaan. H&auml;n ajattelee, ett&auml; joitakin solmukohtia tulisi k&auml;sitell&auml; psykoterapiassa. Kerron siihen liittyvist&auml; yleisist&auml; asioista. H&auml;n j&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n psykoterapiaan hakeutumista. H&auml;n tulee tarvittaessa uudelleen vastaanotolle.</p>
Patient paid €140 for appointment.


START 2017-08-31 12:00:00 - END 2017-08-31 12:45:00
MEETING NOTES:
<p>Silja kertoo el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n ja haasteista kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n kanssa.Kertoo kaipaavansa keskustelukumppnia jossa saa avoimesti puhua ja pohtia jotta saa jaksamista ja puhtia el&auml;m&auml;&auml;n</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-30 16:00:00 - END 2017-10-30 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Siljalla ei ollut t&auml;lle tapaamiselle alkuun mit&auml;&auml;n erikoista etuk&auml;teen pohdittua asiaa. Ty&ouml;ss&auml; on mennyt normaaliin tahtiin,eik&auml; koe sit&auml; raskaaksi,joten ei ole tarvinnut erikseen heng&auml;hdystautoja siell&auml;. Puhutaan menneisyydest&auml;,siit&auml; kun Silja sairastui reilu 20v. Puhe k&auml;&auml;ntyy avioliittoon,joka on kest&auml;nyt yli 20 v ja sen nykytilanteesta. Pariskunnalla 75% arjesta on yvin, ei ole riitaa,mutta l&auml;heisyys on j&auml;&auml;nyt pois...puoliso on kovin introvertin oloinen kun taas Silja enempi sosiaalisempi ja ihmisten kanssa viihtyv&auml;. Puoliso kiinnitt&auml;&auml; kovasti huomiota omaan kehoonsa,treenaa paljon ja on kommenteilla loukannut Siljaa,joka ei edusta sellaisat kuntosali naista ja puhutaan siit&auml;,</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2018-02-23 14:00:00 - END 2018-02-23 14:45:00
MEETING NOTES:
<p>Silja tunnistaa, ett&auml; olo on masentunut vaikka kev&auml;t aurinko paistaa, muistaa kyll&auml; entuudestaan, ett&auml; kev&auml;t on vaikeaa aikaa ollut aikaisemmin, puheessa muistaa, ett&auml; h&auml;nell&auml; on tarvittavia kotona. T&ouml;iss&auml; on jaksanut juuri ja juuri hieman sisulla, vaikka joskus on pohtinut jos olisi l&auml;&auml;ke, niin olisi ottanut sit&auml; ahdistukseen, mutta ei halua siit&auml; kuitenkaan tapaa. Parisuhteesta puhutaan, koska ovat olleet Arkan kanssa niin pitk&auml;&auml;n yhdess&auml; on heill&auml; tullut omia tapaoja toimia, silti SILJASTA NYT TUNTUISI HYV&Auml;LT&Auml;, JOS aRSKA VAIKKA L&Auml;HTISI H&Auml;NEN KANSSA KAUPPAAN KUN EI MILL&Auml;&Auml;N JAKSAISI, NUKKUISI MIELL&Auml;&Auml;N, KOIRIEN ULKOILUTTAMINEN Saa kuitenkin l&auml;htem&auml;&auml;n ulos. On nyt viikonloppuna menossa y&ouml;kyl&auml;&auml;n yst&auml;v&auml;lle, vaikka ei oikein huvittaisi, tiet&auml;&auml; kuitenkin sen olevan j&auml;lkeen p&auml;in kivaa</p>
Patient paid €85 for appointment.


