File for Siiri Huovinen
SSN: 040788-0684
Email: siiri.e.huovinen@gmail.com
Phone: 0407150595
Address: Pääskylänkatu 9 C 61
Postal code: 00500
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2016-10-19 14:00:00 - END 2016-10-19 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tutustumis-ja arviok&auml;ynti mahdollisen Kelan tukeman kuntoutuksen aloittamiseksi.</p>
<p>Kertoo oireilleensa 12v. l&auml;htien, k&auml;yneens&auml; monta vuotta terapiassa teini-ik&auml;isen&auml; ja diagnosoitu kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml;. Kertoo my&ouml;s k&auml;yneens&auml; YTHS:ss&auml; traumaterapeutin luona. Kertoo, ettei saa avattua asioitaan ja tunteitaan ulos. kertoo, ettei mik&auml;&auml;n tunnu milt&auml;&auml;n ja miettii my&ouml;s nko l&auml;&auml;kkeill&auml;, joita sy&ouml;nyt pitk&auml;&auml;n, vaikutusta t&auml;h&auml;n. Toivoisi, ett&auml; voisi terapissa saava avattua itse&auml;&auml;n, kokemuksiaan ja saada tunteitaan ulos.</p>
<p>Kertoo kokeneesa my&ouml;s paniikkih&auml;iri&ouml;t&auml; ja kertoo olevansa "kontrollifriikki".</p>
<p>Kertoo miettineens&auml; onko itsell&auml;&auml;n dissosiaatiota, kokee takaumia, joissa nuoremman itsen oloa. Ehdotan, ett&auml; ottaisi t&auml;m&auml;n puheeksi psykiatrinsa kanssa.</p>
<p>Kertoo tulleensa 15 -vuotiaana seksuaalisesti hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi. Kertoo kokeneensa lapsuudenperheess&auml;&auml;n &auml;idin alkoholiongelman ja h&auml;nen ilke&auml;&auml; ja julmaa kohtelua ja miettinyt viimeaikoina n&auml;iden vaikutusta psyykkiseen vointiinsa.</p>
<p>Kertoo muttaneensa 20-vuotiaana pois kotoa ja naimisiin meni vuosi sitten.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan terapiapuitteista my&ouml;s.</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>-kertoo halustaan tutustua viel&auml; toiseen/toisiinpsykpoterapeutteihin ennen p&auml;&auml;t&ouml;ksens&auml; tekemist&auml; ja kerron, ettei t&auml;ss&auml; tule esiin sellaista, ettenk&ouml; voisi olla k&auml;ytett&auml;viss&auml; terapeuttin&auml;, mik&auml;li siihen p&auml;&auml;tyy.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €92 for appointment.


START 2016-10-21 12:30:00 - END 2016-10-21 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kyseess&auml; vuonna 1988 syntynyt nainen. Oireillut kertomansa mukaan 12-vuotiaasta l&auml;htien psyykkisesti, kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; diagnosoitu 17-vuotiaana. Ollut nuoruudessaan, n. 12-13-vuotiaasta alkaen vuosia terapiassa, mutta kokenut, ettei terapia ole oikein johtanut mihink&auml;&auml;n tai prosessiluonteisuus puuttunut. Kuvaa, ettei esim. ole kertaakaan itkenyt terapiassa, vaikka muutoin itkee paljon. Terapia p&auml;&auml;ttynyt n. 5 vuotta sitten. Nyt hoitokontakti yksityiseen psykiatriin ja l&auml;&auml;kitys, kokee kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n olevan t&auml;ll&auml; tavoin riitt&auml;v&auml;sti hoidossa.</p>
<p>On perheens&auml; 1/1 lapsi. Kertoo &auml;itins&auml; alkaneen k&auml;ytt&auml;&auml; runsaasti alkoholia, kun itse oli n. 8-vuotias. Suhde &auml;itiin ollut asiakkaan kertoman mukaan vaikea ja sis&auml;lt&auml;nyt henkist&auml; v&auml;kivaltaa. Rajuissa riidoissa asiakas itse k&auml;ytt&auml;nyt fyysist&auml; v&auml;kivaltaa &auml;iti&auml; kohtaan. &Auml;itiin ristiriitainen suhde. Vanhemmat edelleen yhdess&auml; ja is&auml;&auml; kuvaa "hyv&auml;ksi tyypiksi", is&auml;n kanssa l&auml;heisempi. Kokee kuitenkin, ett&auml; is&auml; ei ole pystynyt puolustamaan riidoissa, vaan on vet&auml;ytynyt.&nbsp;</p>
<p>Teini-i&auml;ss&auml; karkaillut kotoa ja tullut seksuaalisesti hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi. Asiaa on k&auml;sitelty oikeudessa, mutta oikeusprosessi ja erityisesti tuomio ollut tekoa ja asiakkaan kokemusta v&auml;h&auml;ttelev&auml; ja siten syvent&auml;nyt traumaa.</p>
<p>Kokee p&auml;ivitt&auml;in takaumia, joissa "el&auml;&auml;" tietty&auml; vaihetta el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n uudestaan ja tuntee olevansa sen ik&auml;inen kuin ko. el&auml;m&auml;nvaiheessa. Kuitenkin pystyy erottamaan takaumat todellisuudesta, eiv&auml;tk&auml; vaikuta asiakkaan mukaan samalta kuin psykoottiset oireet, joita joskus my&ouml;s kokenut. Hankaluuksia v&auml;lill&auml; hahmottaa kuka on, mink&auml; ik&auml;inen ja miss&auml;, t&auml;st&auml; pit&auml;nyt muistikirjaakin. My&ouml;s muistiaukkoja esiintyy. On alkanut mietti&auml; dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n mahdollisuutta, keskustellaan dissosiaatiosta ilmi&ouml;n&auml;. My&ouml;s paniikkioireilusta k&auml;rsii ja siihen kaipaa apua, sill&auml; se altistaa v&auml;ltt&auml;miselle.</p>
<p>Opiskelee suomen kielt&auml; ja tekee t&ouml;it&auml; S2-opettajana. On aktiivinen ainej&auml;rjest&ouml;ss&auml;, mist&auml; l&ouml;yt&auml;nyt my&ouml;s puolisonsa muutama vuosi sitten, menneet naimisiin reilu vuosi sitten. Yksi l&auml;heinen yst&auml;v&auml; on, n. 2 vuotta sitten tapahtunut v&auml;lirikko vahingoittanut luottamusta muihin silloisiin yst&auml;viin.&nbsp;</p>
<p>Asiakas etsii itselleen Kela-terapeuttia. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n ja palaa mahdollisesti asiaan.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-02 12:30:00 - END 2016-12-02 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri tulee toista kertaa vastaanotolle. H&auml;n pohtii, onko valmis Kelan terapian aloittamiseen. On ajatellut laittaa opinnot ja ty&ouml;n terapian ajaksi "hyllylle", koska ei usko jaksavansa kahta asiaa yht&auml; aikaa. Keskustellaan t&auml;st&auml;. Tuon esiin n&auml;kemykseni, etten usko, ett&auml; kovin lyhyt terapia tulisi h&auml;nen kohdallaan kyseeseen, kun on kyse laaja-alaisista ongelmista ja dissosiaatiosta, enk&auml; usko, ett&auml; ty&ouml;n ja opiskelun lopettaminen terapian ajaksi palvelisi h&auml;nen toiminta-, ty&ouml;- ja opiskelukyvyn s&auml;ilymist&auml;, mik&auml; Kelallakin tavoitteena. Toisaalta on otettava huomioon realiteetit, kuten opintoajan kuluminen, mink&auml; Siiri tuo esiin. Pohditaan sit&auml;, ett&auml; yhden lukukauden poissaolo voisi olla ratkaisu, jolloin Siiri saisi mahdollisuuden katsoa, miten terapia vaikuttaa h&auml;nen jaksamiseensa.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s siit&auml;, mink&auml;laista terapia sitten olisi. Avaan Siirille ty&ouml;skentelytapaani, mm. kolmi-vaiheista hoitomallia ja erilaisia menetelmi&auml;, mit&auml; miss&auml;kin vaiheessa voitaisiin k&auml;ytt&auml;&auml;. Tuon esiin uudestaan, etten ole koulutukseltani kriisi- ja traumaterapeutti, mutta ty&ouml;skennellyt n&auml;iden asioiden parissa pitk&auml;&auml;n ja hankkinut lyhyempi&auml; t&auml;ydennyskoulutuksia. Puhutaan vakauttamis-, k&auml;sittely- ja uudelleen suuntaamisvaiheen sis&auml;ll&ouml;ist&auml;.&nbsp;</p>
<p>Siiri tuo esiin toiveensa olla aktiivisempi. Toteaa enimm&auml;kseen katsovansa videoita ja sy&ouml;v&auml;ns&auml;. Sy&ouml;mish&auml;iri&ouml; on ollut h&auml;nen seuranaan pitk&auml;&auml;n, my&ouml;s siihen kaipaa apua. Kysyess&auml;ni, mit&auml; Siiri _haluaisi_ tehd&auml; tai toivoisi tekev&auml;ns&auml;, h&auml;n kertoo rakkaudestaan kirjoihin, haluaisi lukea. Puhutaan siit&auml;, miten voisi kokeilla, milt&auml; tuntuu keskitty&auml; yhteen asiaan kerrallaan, esim. videoon ilman sy&ouml;t&auml;v&auml;&auml; tai sy&ouml;miseen ilman videota. Annan esimerkin l&auml;sn&auml;olevasta sy&ouml;misest&auml;. Vinkkaan my&ouml;s Erase my trauma -sivuston ja k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi t&auml;ll&auml; sivustolla oleva harjoitus paniikkikohtauksen pys&auml;ytt&auml;miseksi.</p>
<p>Siiri j&auml;&auml; kuulostelemaan olojaan ja palaa asiaan p&auml;&auml;t&ouml;ksen tehty&auml;&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2016-12-09 13:30:00 - END 2016-12-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri tulee kolmatta kertaa vastaanotolle. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi h&auml;nen el&auml;m&auml;nhistoriaansa ja merkitt&auml;vi&auml; tapahtumia. Tulee esiin mm. ett&auml; Siiri on alkanut viiltelem&auml;&auml;n itse&auml;&auml;n 11-vuotiaana, tarkoituksenaan saada huomiota ja apua. Kertoo pit&auml;neens&auml; 6ranteessaan sidett&auml;, mutta kukaan ei ole ollut huomaavinaan. 12-vuotiaana kertoo viiltelyn tulleen s&auml;&auml;nn&ouml;llisemm&auml;ksi. Ei muista miten p&auml;&auml;si lopulta nuorisopsykiatriseen tutkimukseen ja hoitoon, ohjaus kognitiiviseen terapiaan. Terapian aikana my&ouml;s kaksi osastojaksoa Hesperiassa. Viiltely on edelleen satunnaisessa k&auml;yt&ouml;ss&auml; ahdistuksen hallintakeinona, nyky&auml;&auml;n kuitenkin harvoin. Siirin ensimm&auml;inen seurustelusuhde on kest&auml;nyt 6 vuotta, alkanut heti lukion alussa. Siiri on muuttanut 20-vuotiaana kotoaan suoraan poikayst&auml;v&auml;n luokse. Kokee, ett&auml; olivat ehk&auml; liian pitk&auml;&auml;n yhdess&auml;, mutta koska ei ollut aikaisempaa kokemusta seurustelusta, ei tiennyt, ettei sen tarvitse olla ainaista riitely&auml;. Kuvaa tuolloista poikayst&auml;v&auml;&auml;ns&auml; melko kylm&auml;ksi ja n&auml;kee, ettei t&auml;m&auml; t&auml;ytt&auml;nyt h&auml;nen emotionaalisia tarpeitaan, mik&auml; sai h&auml;ness&auml; her&auml;&auml;m&auml;&auml;n "nillitt&auml;j&auml;n". Ero oli vaikea, sen j&auml;lkeen oli 2 vuotta yksin, kunnes tapasi nykyisen miehens&auml;. On ollut julkisella puolella hoidossa ihan viime vuosiin asti, kunnes pettyi Vantaan palveluihin. Kertoi kokeneensa tuplabuukkauksia sek&auml; ajanvarauksia, joille hoitava henkil&ouml; ei saapunut. Koki ty&ouml;ntekij&auml;n syyllist&auml;v&auml;n&auml; ja ettei t&auml;m&auml; pit&auml;nyt h&auml;nest&auml; ja halusi vaihtaa ty&ouml;ntekij&auml;&auml;, mutta se ei onnistunut.</p>
<p>Keskustellaan tarkemmin my&ouml;s takaumista, joita kokee. Siiri itse sanoo "takauman" olevan v&auml;h&auml;n huono sana kuvaamaan niit&auml;, k&auml;ytt&auml;isi "tiloja" mieluummin. N&auml;iss&auml; tiloissa palaa tiettyihin aikakausiin el&auml;m&auml;st&auml;&auml;n, joko 8-9-vuotiaan, n. 12-vuotiaan tms., tai viime aikoina my&ouml;s yli 2-kymppisen itsens&auml; el&auml;m&auml;&auml;n. Tuolloin kokee voimakkaasti el&auml;v&auml;ns&auml; tilannetta uudelleen. Siiri kuvaa, ett&auml; kun avaa silm&auml;t, huomaa, miss&auml; on, mutta uudelleenel&auml;minen tai "tila" jatkuu p&auml;&auml;n sis&auml;ll&auml;. Kerron Siirille traumaprotokolla-harjoituksesta takaumien pys&auml;ytt&auml;miseen ja lupaan tulostaa sen h&auml;nelle, mink&auml; kuitenkin unohdan. L&auml;het&auml;n harjoituksen s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
<p>Keskustellaan el&auml;m&auml;nkaaren visualisoinnista. Siiri kertoo joskus sellaista tehneens&auml;. Tekee mieluummin kotona itse kuin kanssani vastaanotolla. Lupaa ottaa mukaan tehty&auml;&auml;n.</p>
<p>Antaa palautetta siit&auml;, ett&auml; kokee minun kuuntelevan. T&auml;ytt&auml;&auml; SRS-lomakkeen. Aikoo varata uuden ajan ensi viikolle.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-01-25 13:30:00 - END 2017-01-25 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri tulee nelj&auml;nnelle k&auml;ynnilleen. On luvannut varata uuden ajan viimeist&auml; kertaa seuraavalle viikolle, mutta ei ole saanut sit&auml; tehty&auml;. Kuvaa, ett&auml; on ollut aika masentunut olo ja on ollut vaikea pit&auml;&auml; itsest&auml;&auml;n huolta. V&auml;linpit&auml;m&auml;tt&ouml;myys liittynyt my&ouml;s l&auml;&auml;kkeisiin, jotka unohtanut uusia ajoissa.</p>
<p>Keskustellaan esteist&auml; ajan varaamisen ja terapiaan tulemisen tiell&auml;. Nousee esiin mm. pelko siit&auml;, ett&auml; avautuu asioistaan enemm&auml;n kuin haluaisi, "l&ouml;rp&ouml;ttelee". On n&auml;hnyt ajan varaamista seuraavana y&ouml;n&auml; my&ouml;s unen, jossa on joutunut takaisin Hesperiaan. Uni osaltaan ilment&auml;&auml; terapian aloittamiseen liittyv&auml;&auml; pelkoa.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s itsemurhahaaveista. Siiri yritt&auml;&auml; perustella itselleen syit&auml; miksi el&auml;&auml;, mutta se vie voimia. Toisinaan h&auml;n ajattelee jotakin mukavaa, kuten kes&auml;&auml; ja neulomista. Puhutaan ajatusten sallimisesta. Kerron metaforan kutsumattomasta vieraasta, jonka Siiri haluaa itselleen s&auml;hk&ouml;postitse.</p>
<p>Siiri ehdottaa, ett&auml; voisi kirjoittaa "p&auml;iv&auml;kirjaa" siit&auml;, mit&auml; on tehnyt. Voimme yhdess&auml; tarkastella sit&auml; my&ouml;hemmin. Ehdotan, ett&auml; liitt&auml;isi siihen my&ouml;s kuvauksia mielialastaan.</p>
<p>Sovitaan, ett&auml; varaa t&auml;n&auml;&auml;n ajan psykiatrille b-lausunnon saamista varten. Sovitaan vakioaika pe klo 13.30.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-03 13:30:00 - END 2017-02-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on saanut sovittua psykiatriajan, tapaa psykiatrinsa ensi ke 8.2.2017.</p>
<p>Hahmotellaan hoidon tavoitteita:</p>
<p>Kokonaistavoite/p&auml;&auml;tavoite: Opiskelu-/ty&ouml;kyvyn palauttaminen</p>
<p>-2 ei pysty opiskelemaan, eik&auml; tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml;</p>
<p>-1 pystyy tekem&auml;&auml;n keikkat&ouml;it&auml;</p>
<p>0 &nbsp;opiskelee (kandin tutkinto)</p>
<p>+1 opiskelee maisterin tutkinnon loppuun</p>
<p>+2 el&auml;tt&auml;&auml; itsens&auml; ty&ouml;ll&auml;&auml;n</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Osatavoite 1: Unirytmin saavuttaminen</p>
<p>-2 k&auml;&auml;nteinen rytmi - nukkuu p&auml;iv&auml;ll&auml;, valvoo y&ouml;ll&auml;</p>
<p>-1 k&auml;y nukkumaan viimeist&auml;&auml;n klo 03</p>
<p>0 uni ajoittuu aikav&auml;lille klo 01-10(</p>
<p>+1 jaksaa puuhailla p&auml;ivisin</p>
<p>+2</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Osatavoite 2: Sosiaalisten tilanteiden kohtaaminen (kesken)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Teht&auml;v&auml;t, tavoitteet:</p>
<p>1. Yritt&auml;&auml; k&auml;yd&auml; nukkumaan viimeist&auml;&auml;n klo 03 ja kokeilee rentoutusharjoitusta</p>
<p>2. K&auml;y 4 p&auml;iv&auml;n&auml;/vko ulkona (tupakkataukojen lis&auml;ksi, v&auml;hint&auml;&auml;n korttelin kiert&auml;minen)</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-10 13:30:00 - END 2017-02-10 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;ynti peruttu allekirjoittaneen sairausloman vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-02-17 13:30:00 - END 2017-02-17 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Siirin tavoitteiden toteutumista. Ensimm&auml;isell&auml; viikolla on onnistunut kahdesti k&auml;ym&auml;&auml;n ulkona ja menem&auml;&auml;n klo 3 nukkumaan. Viime viikolla ei ole onnistunut tavoitteissaan. Lis&auml;ksi Siiri on ottanut tavoitteeksi tehd&auml; pilatesta, ja onnistunut siin&auml; 3 kertaa kahden viikon aikana. Keskustellaan tavoitteista ja Siirin niiss&auml; kokemista hankaluuksista sek&auml; onnistumisen tuottamista huomioista. Siiri jatkaa samojen tavoitteiden parissa.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s lis&auml;&auml; nukahtamisvaikeuksista. Siiri toisaalta nauttii valvomisesta, toisaalta pelk&auml;&auml; menn&auml; s&auml;nkyyn odottamaan unta. T&auml;llaisissa tilanteissa helposti palaa mieless&auml;&auml;n lapsuuteen (on k&auml;rsinyt jo silloin nukahtamisvaikeuksista), takaumia v&auml;ltt&auml;&auml;kseen v&auml;lttelee nukkumaan menemist&auml;.</p>
<p>Ehdotan vakauttamisharjoituksen tekemist&auml; tunnilla, mutta Siiri haluaisi mieluummin harjoitella ensin kotona. H&auml;n pelk&auml;&auml; harjoituksen her&auml;tt&auml;v&auml;n kiusallista tunnetta ja ahdistusta, uskoo ettei pystyisi "heitt&auml;ytym&auml;&auml;n" tai keskittym&auml;&auml;n riitt&auml;v&auml;sti. Keskustellaan siit&auml;, miten juuri n&auml;iden tunteiden siet&auml;misen harjoittelu terapiassa voisi olla keskeist&auml;, ei niink&auml;&auml;n onko harjoitus itsess&auml;&auml;n "onnistunut" tai "ep&auml;onnistunut".</p>
<p>Annan tunnin lopuksi SRS-lomakkeen t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi. T&auml;ss&auml; vaiheessa k&auml;y ilmi, ett&auml; Siirill&auml; oli mieless&auml;&auml;n ahdistusta aiheuttanut tilanne yst&auml;v&auml;n kanssa, josta olisi halunnut puhua. Ei ole kuitenkaan osannut t&auml;st&auml; kertoa, koska ei "tied&auml; mist&auml; terapiassa on t&auml;rke&auml;&auml; puhua". Keskustellaan t&auml;st&auml; teemasta ja annan luvan Siirille laittaa minulle s&auml;hk&ouml;postia ennen seuraavaa tapaamista, mik&auml;li tuntuu, ett&auml; haluaa t&auml;m&auml;n asian minulle ilmaista.</p>
<p>Vaihdetaan ensi viikon aika Siirin toiveesta keskiviikkoon 22.2.2017 klo 14.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-02-22 14:30:00 - END 2017-02-22 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana yst&auml;vyyssuhteet ja kaveriporukoiden ulkopuolelle j&auml;&auml;minen. Pohditaan omista oikeuksista kiinni pit&auml;mist&auml; vs defensiivist&auml; suojautumista ja ehdottomuutta, jolloin k&auml;rsii itse eniten.</p>
<p>Tavoitteiden eteneminen:</p>
<p>- nukkumaan parina y&ouml;n&auml; klo 3.15, parina klo 4, mutta muutamana vasta sen j&auml;lkeen</p>
<p>- ulkona ei ole k&auml;ynyt viime pe terapian j&auml;lkeen - silloin kuitenkin kiersi pidemm&auml;n kautta kotiin</p>
<p>- pilatesta on tehnyt n. joka toinen p&auml;iv&auml; sek&auml; fysioterapeutin harjoitteita sel&auml;n kuntouttamiseksi.</p>
<p>Ensi viikolla aika normaalisti perjantaina, seuraavalla viikolle loma ja lomaa seuraavilla kahdella viikolla aika siirrett&auml;v&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-03 13:30:00 - END 2017-03-03 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri kertoo traumakokemusten vaivanneen h&auml;nt&auml; enemm&auml;n viime viikolla ja viikko on ollut siksi rankka. Yleens&auml; kuvaa toteuttavansa kielt&auml;mist&auml; niin, etteiv&auml;t muistot ik&auml;&auml;n kuin p&auml;&auml;se l&auml;pi, mutta t&auml;ll&auml; viikolla kielt&auml;minen ei ole samalla tavalla toiminut. Siiri miettii johtuuko se siit&auml;, ett&auml; on alkanut k&auml;yd&auml; terapiassa ja on tietoinen siit&auml;, ett&auml; jossain vaiheessa aiomme traumakokemuksia k&auml;sitell&auml;. Puhutaan traumakokemusten k&auml;sittelemisest&auml;. Vaikuttaa silt&auml;, ett&auml; Siirill&auml; on ylimitoitettuja odotuksia ("haluan hoitaa ne pois") ja toisaalta my&ouml;s pelkoja &nbsp;("hajoan ja menet&auml;n avioliittoni, joudun katkaisemaan v&auml;lini &auml;itiin") sit&auml; kohtaan. Puhutaan siit&auml;, mit&auml; realistisesti voi odottaa seuraavan ja toisaalta, miten k&auml;sittelyvaihe voi vaikuttaa h&auml;neen. Keskustellaan my&ouml;s vireystilan toleranssi-ikkunasta ja vireystilan havainnoinnista. Siiri kertoo olevansa tunnilla sis&auml;isesti "rikki", vaikka se ei ulosp&auml;in h&auml;nest&auml; n&auml;y. Teemme ventraali-vagus-hengitysharjoituksen, mik&auml; rauhoittaa Siiri&auml;. Puhun my&ouml;s vuori-mielikuvasta.</p>
<p>Sovitaan poikkeukselliset ajat kahdelle seuraavalle kerralle. Seuraava tapaaminen ke 15.3. klo 14.30. Sit&auml; seuraava kerta ke 22.3. klo 13.30.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-15 14:30:00 - END 2017-03-15 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan &auml;idin juomisesta. Tulee vaikutelma, ett&auml; &auml;iti on paennut alkoholiin ja is&auml; t&ouml;ihin j&auml;tt&auml;en Siirin liiaksi oman itsens&auml; varaan. Itsemurha-ajatukset ovat palvelleet pakokeinona, samoin viiltely. Siiri kertoo viett&auml;neens&auml; paljon aikaa omassa huoneessaan, mutta ei muista mit&auml; siell&auml; teki. Koki itsens&auml; yksin&auml;iseksi, oli vain pinnallisia kaverisuhteita. Nostan esiin sen, miten Siiri on tietyll&auml; tavalla tien risteyksess&auml;, jossa voi valita, j&auml;&auml;k&ouml; kotiin valvomaan &ouml;it&auml; (&auml;idin tie), vai pyrkiik&ouml; ulos el&auml;m&auml;&auml;n.&nbsp;</p>
<p>Viime kerran j&auml;lkeen Siirill&auml; on ollut parempi olo, saanut olla enemm&auml;n rauhassa takaumilta. Parina iltana/y&ouml;n&auml; p&auml;&auml;ssyt nukkumaa jo klo 24.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-22 14:30:00 - END 2017-03-22 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua takaumista, traumaprotokollan k&auml;ytt&auml;misest&auml; niiden pys&auml;ytt&auml;miseen. Kumppanin ohjaamisesta t&auml;ss&auml; auttamiseen.</p>
<p>Listataan takaumien l&auml;hteet ja k&auml;sitelt&auml;v&auml;t asiat:</p>
<p>- &auml;itiin liittyv&auml;t (juominen, v&auml;h&auml;ttelev&auml; suhtautuminen muihin ihmisiin, haluttomuus olla Siirin kanssa, ymm&auml;rt&auml;m&auml;tt&ouml;myys siit&auml; mit&auml; on aiheuttanut, ilke&auml;t sanomiset, kokemus siit&auml; ettei rakasta)</p>
<p>- hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyv&auml;t, my&ouml;s oikeudenk&auml;yntiin ja kokemukseen ep&auml;oikeudenmukaisuudesta</p>
<p>- ala-asteella tapahtuneeseen koulukiusaamiseen liittyv&auml;t asiat</p>
<p>SRS-lomakkeessa Siiri arvioi p&auml;&auml;m&auml;&auml;ri&auml; kriittisesti. K&auml;y ilmi, ett&auml; Siiri ei ole kokenut olevansa valmis viel&auml; l&auml;hestym&auml;&auml;n traumakokemuksia edes otsikko-/nime&auml;misen tasolla. Keskustellaan asiasta, pahoittelen ep&auml;sensitiivisyytt&auml;ni. Puhutaan my&ouml;s altistuksen aikataulusta.</p>
<p>Tehd&auml;&auml;n my&ouml;t&auml;tuntoinen k&auml;si -harjoitus, joka helpottaa ahdistuksen tunnetta kurkussa ja kaulalla.</p>
<p>Seuraava tapaaminen pe 31.3. klo 13.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-03-31 13:30:00 - END 2017-03-31 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri kertoo hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;muiston vaivanneen viime aikoina. Viikonloppuna on ollut kaksi tilannetta, miss&auml; sana "raiskaus" on laukaissut voimakkaan reaktion. Siiri kuvaa p&auml;&auml;nahkaansa kuumottaneen ja tunteneensa jonkin ahdistavan kuuman aineen levi&auml;v&auml;n p&auml;&auml;st&auml; alasp&auml;in. Siiriss&auml; on kaksi ristiriidassa kesken&auml;&auml;n olevaa puolta: toinen haluaisi k&auml;sitell&auml; traumamuistoja, "repi&auml; ne auki", toinen pelk&auml;&auml; ja haluaisi vet&auml;yty&auml; kauemmas. Siiiri kertoo tsempanneensa viikon, ett&auml; uskaltaisi t&auml;n&auml;&auml;n kertoa hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml;&auml;n, mutta toisaalta pelk&auml;&auml;, ett&auml; k&auml;y kuten yleens&auml; ja h&auml;n et&auml;&auml;nnytt&auml;&auml; itsens&auml; muistosta ja tulee raportoineeksi sen kuin se olisi tapahtunut jollekin toiselle. Siiri on yritt&auml;nyt kirjoittaa muistostaan, &nbsp;mutta se on tuntunut liian vaikealta.</p>
<p>Sovitaan ensi viikon perjantaille tupla-aika, jolloin meill&auml; on mahdollisuus rauhassa k&auml;sitell&auml; muistoa, vaikka kirjoittaen, jos se hyv&auml;lt&auml; tuntuu. Seuraava aika poikkeuksellisesti jo ma pitk&auml;perjantain vuoksi. Siiri kertoo vanhempiensa ehdottaneen k&auml;yntien tiivist&auml;mist&auml; kaksi kertaa viikossa. Keskustellaan t&auml;st&auml;, kerron sen olevan hyv&auml; ajatus, &nbsp;mutta valitettavasti t&auml;ll&auml; hetkell&auml; minulla ei ole mahdollisuutta j&auml;rjest&auml;&auml; toista aikaa viikolle ainakaan s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti toistuvana.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-07 13:30:00 - END 2017-04-07 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Traumakokemuksen k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-07 14:15:00 - END 2017-04-07 15:00:00
MEETING NOTES:
<p>Traumakokemuksen k&auml;sittely&auml; (tupla-aika).</p>
<p>Siiri kertoi 14-15-vuotiaana kokemastaan seksuaalisen hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;n kokemuksesta. Tapahtumat sijoittuivat kahteen eri ajankohtaan ja tekij&auml;n&auml; oli h&auml;nelle ennest&auml;&auml;n tuntematon mies. Siiri oli ensimm&auml;isen seksuaalisen hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;n aikaan karkumatkalla kotoa, ollut jo n. 2 viikkoa, ja tapasi tekij&auml;n ja t&auml;m&auml;n kaverin y&ouml;ll&auml; puistossa. L&auml;htiv&auml;t tekij&auml;n asunnolle kavereidensa kanssa, Siiri my&ouml;s tuolloin kokeili ensimm&auml;isen kerran kannabista. Muistoon liittyy joitakin muistiaukkoja, Siiri ei esim. muista, kuinka monta kertaa mies hyv&auml;ksik&auml;ytti h&auml;nt&auml;. Toinen muisto liittyi t&auml;st&auml; muutaman kuukauden p&auml;&auml;st&auml; tapahtuneeseen. Tuolloin Siiri oli halunnut uudelleen k&auml;ytt&auml;&auml; kannabista ja siksi mennyt miehen asunnolle. Tuli uudestaan hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi, vaikka oli etuk&auml;teen suunnitellut, ett&auml; polttaa ja l&auml;htee ennen kuin mit&auml;&auml;n ehtii tapahtua. T&auml;m&auml; tuli kaverin &auml;idin tietoon ja johti oikeusl&auml;&auml;ketieteelliseen tutkimukseen sek&auml; rikosilmoitukseen + oikeusk&auml;sittelyyn. N&auml;m&auml; my&ouml;s ilmeisen traumaattisia kokemuksia, mutta niihin ei t&auml;ll&auml; kertaa menty.</p>
<p>Siiri kertoi muistoistaan siten, kuin tapahtumat muisti. Sanoi olon olevan helpottunut puhumisen j&auml;lkeen, totesi, ett&auml; nyt muistot ovat kertomuksia, eiv&auml;t pelkki&auml; v&auml;l&auml;hdyksi&auml;. Tehtiin lopuksi maadoitusharjoitus ja Siiri l&auml;hti rauhallisin mielin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-10 14:30:00 - END 2017-04-10 15:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siirilt&auml; on tullut s&auml;hk&ouml;postia sunnuntaina 9.4. illalla, jossa kertonut vaikeasta olostaan ja toivonut toista aikaa t&auml;lle viikolle. Vastaanotolla kertoo viimeaikaisista tapahtumista seuraavaa:</p>
<p>Perjantaina vastaanotolta l&auml;hdetty&auml;&auml;n on ollut hyv&auml; ja rauhallinen olo, ovat kierrelleet kumppanin kanssa kaupoissa ennen kotiin menemist&auml;. Illalla kuitenkin takaumat olleet l&auml;hes jatkuvia ja hyvin intensiivisi&auml;. On sanonut kumppanilleen tarvitsevansa hetken aikaa olla yksin, jolloin kumppani l&auml;hteyt kaverilleen. Siiri kertoo ajatelleensa turruttavansa takaumat ottamalla pari rauhoittavaa ja lasin viini&auml;. T&auml;m&auml; ei kuitenkaan ole auttanut, ja Siiri on ollut ep&auml;toivoinen ja malttamaton. On kertomansa mukaan p&auml;&auml;tynyt juomaan kaksi lasia viini&auml;, yhden pullon siideri&auml; ja pari lasia lik&ouml;&ouml;ri&auml;, eli n. 5-6 alkoholiannosta. T&auml;m&auml;n lis&auml;ksi on ottanut kertomansa mukaan yhteens&auml; noin 20 rauhoittavaa, kahta eri l&auml;&auml;kett&auml;. Ei ole kertomansa mukaan halunnut kuolla, vaan ainoastaan unohtaa. On soittanut kumppanilleen ja myrkytyskeskukseen, ollut h&auml;diss&auml;&auml;n. Kumppani palannut kotiin ja pakottanut oksentamaan. &nbsp;Vaikea olo on jatkunut viikonlopun, ei ole voinut luottaa itseens&auml; ja siihen, ettei satuttaisi itse&auml;&auml;n. Ovat p&auml;&auml;tyneet piilottamaan l&auml;&auml;kkeet. T&auml;n&auml;&auml;n &auml;iti saattanut Siirin vastaanotolle ja puoliso tulossa hakemaan. Emme l&ouml;yd&auml; t&auml;lle viikolle toista aikaa, mutta ensi viikolle sovimme tapaamisen ke ja pe ja jatkossa kaksi aikaa viikossa s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti. Lis&auml;ksi pyyd&auml;n Siiri&auml; pit&auml;m&auml;&auml;n minut ajan tasalla voinnistaan s&auml;hk&ouml;postitse, tarvittaessa voimme sopia videov&auml;litteisest&auml; istunnosta tai puhelinajasta.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-13 10:30:00 - END 2017-04-13 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri kertoo saaneensa paljon takaumia viime p&auml;ivin&auml;, tuntee el&auml;v&auml;ns&auml; seksuaalisen hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;n kokemusta uudelleen. Raitiovaunussa on tuntenut paniikkikohtauksen l&auml;hestyv&auml;n, maadoitusharjoitukset auttaneet. Ei halua t&auml;n&auml;&auml;n puhua hyv&auml;ksik&auml;yt&ouml;st&auml;, koska pelk&auml;&auml;, miten selvi&auml;&auml; p&auml;&auml;si&auml;isen yli. Ehdotan el&auml;m&auml;njana-ty&ouml;skentely&auml;, mutta Siiri ei ole sit&auml; kokenut hy&ouml;dylliseksi, eik&auml; ole motivoitunut.&nbsp;</p>
<p>Keskustellaan &auml;idist&auml;. Vuonna 2012 Siiri on ottanut viimeksi yliannostuksen l&auml;&auml;kkeit&auml;, silloin liittyen itsemurhatoiveeseen toisin kuin viime viikonloppuisessa tapauksessa. T&auml;ll&ouml;in, samoin kuin nyt otettuaan l&auml;&auml;kkeit&auml;, soittanut &auml;idille. Pohditaan sit&auml;, miten &auml;idiss&auml; yhdistyv&auml;t turva ja turvattomuus, kiintymys ja kaltoinkohtelu. Siiri kertoo &auml;idin viev&auml;n paljon tilaa, puhuvan paljon itsest&auml;&auml;n. Siiri kertoo usein &auml;idin soittaessa tekev&auml;ns&auml; samalla jotain muuta ja vastaavansa vain jotain v&auml;lill&auml;. &Auml;iti ei Siirin mukaan kysy Siirin kuulumisia tai ainakaan niit&auml; jaksa kuunnella. Tuon esiin Siirin rajun k&auml;yt&ouml;soireilun murrosi&auml;ss&auml; yhteyden n&auml;kym&auml;tt&ouml;m&auml;ksi j&auml;&auml;miseen, onko sen tarkoitus ollut saada &auml;idin huomio, tulla otetuksi vakavasti? Siiri kokee vanhempiensa silti olleen aina kiinnostuneita, vaikkakin keinottomia. Siiri ei muista, ett&auml; &auml;iti olisi koskaan osoittanut olevansa ylpe&auml; h&auml;nest&auml;, poikkeuksena piirustukset, joista v&auml;lill&auml; vaikuttuu. Siiri kertoo kuulleensa omasta "hankaluudestaan" l&auml;htien siit&auml;, ett&auml; oli yliaikainen vauva hein&auml;kuun helteill&auml;. Siiri kertoo perheess&auml; puhutun my&ouml;s paljon Siirin "j&auml;&auml;r&auml;p&auml;isyydest&auml;", mit&auml; ei ainakaan aina ole arvostettu, p&auml;invastoin.</p>
<p>Ensi viikolla kaksi aikaa, ke ja pe.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-19 16:30:00 - END 2017-04-19 17:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on riidellyt p&auml;&auml;si&auml;isen&auml; &auml;idin kanssa ja tullut toimineeksi hyvin impulsiivisesti. Riita on eskaloitunut siihen, ett&auml; Siiri on uhannut tappaa itsens&auml; ja viilt&auml;nyt itse&auml;&auml;n ranteisiin veitsell&auml;.</p>
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n tilannetta l&auml;pi. Mietit&auml;&auml;n turvasuunnitelmaa. Seuraava aika ylihuomenna klo 13.30. Ohjattu my&ouml;s psykiatrille, suositeltu p&auml;iv&auml;sairaalajaksoa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-21 13:30:00 - END 2017-04-21 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan viiltelyst&auml;. Vinkkaan Mielenterveystalon viiltelyn omahoito-ohjelman. Ehdotan, ett&auml; Siiri voisi sallia itselleen viiltelyn, mutta ei heti impulssin ilmetty&auml; vaan esim. 6h kuluttua siit&auml;. J&auml;&auml; miettim&auml;&auml;n asiaa. Keskustellaan my&ouml;s dissosiaatiosta ja emotionaalisista persoonan osista. Siiri tunnistaa itsess&auml;&auml;n ainakin lapsen, teinin ja aikuisen. On t&auml;t&auml; yritt&auml;nyt joskus psykiatreille selitt&auml;&auml;, mutta ei ole tullut ymm&auml;rretyksi. Miettii onko kaksisuuntainen diagnoosi edes oikea, m&auml;&auml;ritetty kun oli 17-vuotias ja yhden, mahdollisesti v&auml;&auml;r&auml;n l&auml;&auml;kityksen aiheuttaman, maniajakson perusteella. Siirill&auml; on jo toiveikkaampi olo, miettii p&auml;iv&auml;sairaalajakson mahdollisuutta silti.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-26 10:30:00 - END 2017-04-26 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua dissosiaatiosta. Siiri tunnistaa voimakkaan, rohkean ja ulosp&auml;insuuntautuneen puolen, joka tulee esiin sosiaalisissa tilanteissa. My&ouml;hemmin tuon puolen esiintulo saattaa saada Siirin "kierroksille", ja tulee miettineeksi ottiko muita riitt&auml;v&auml;sti huomioon. Lapsi- ja teini-osat tulevat esiin takaumien my&ouml;t&auml;. Siiri puhuu siit&auml;, miten samaan aikaan on huojentavaa saada sanoja kokemuksilleen, mutta toisaalta pelottavaakin.</p>
<p>Siiri on p&auml;&auml;ssyt nukkumaan aikaisemmin, ei ole valvonut en&auml;&auml; aamuun saakka. On ollut enemm&auml;n vuorovaikutuksessa ihmisten kanssa, tosin osin netiss&auml;. Lis&auml;ksi on onnistunut rauhoittamaan itse&auml;&auml;n maadoittamalla. Maanantaina kuintekin houkutus repi&auml; viilt&auml;misest&auml; tulleet haavat auki k&auml;sivarsissa kasvanut niin suureksi, ett&auml; on t&auml;m&auml;n v&auml;ltt&auml;&auml;kseen turvautunut viilt&auml;m&auml;&auml;n reiteen pienesti.</p>
<p>Annan Siirille artikkelin dissosiaatiosta sek&auml; itsemy&ouml;t&auml;tuntotauko-harjoituksen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-04-28 13:30:00 - END 2017-04-28 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Psykoedukaatiota dissosiaatiosta. &Auml;idin her&auml;tt&auml;mien tunteiden tutkimista. Yhteisty&ouml;suhteen tarkastelua (mm. altistuksen ajoituksen arviointia).&nbsp;</p>
<p>Ensi viikon tapaamiset poikkeuksellisesti ti ja pe klo 13.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-02 13:30:00 - END 2017-05-02 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on saanut Kelalta hylk&auml;&auml;v&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksen. K&auml;yd&auml;&auml;n asiaa l&auml;pi. Suunnitelmana uusi b-lausunto, mietint&auml;&auml; psykiatrin vaihtamiseen liittyen (nykyinen ei ole ottanut kantaa dissosiaatioon, mit&auml; Siiri yritt&auml;nyt tuoda esiin, ep&auml;ilee onko kaksisuuntainen oikea diagnoosi). Annan vinkin my&ouml;s Traumaterapiakeskuksen vakauttamisryhm&auml;st&auml;, olisiko hy&ouml;dyllinen ennen Kela-terapiaa? Lupaan konsultoida Anssi Leikolaa asiassa. Psykoterapiaa p&auml;&auml;tetty jatkaa toistaiseksi kuten ennenkin, 2krt/vko.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-05 10:00:00 - END 2017-05-05 10:45:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Siirin hoitohistoriaa. Ohjautunut 12-vuotiaana lastenpsykiatriseen arvioon. Sen j&auml;lkeen, 13-vuotiaana siirtynyt nuorisopsykiatriseen hoitoon It&auml;keskukseen. 13-21-vuotiaana k&auml;ynyt psykoterapiassa, keskustellaan kokemuksista t&auml;h&auml;n liittyen. Kaksisuuntainen mielialah&auml;iri&ouml; diagnosoitu teini-ik&auml;isen&auml;, ep&auml;vakaa persoonallisuus vasta muutama vuosi sitten.</p>
<p>Sovitaan jatkosuunnitelmasta. Olen konsultoinut psykiatri Anssi Leikolaa, joka ei pysty t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ottamaan uusia potilaita, mutta on suositellut rakenteellisen dissosiaation viitekehyksen omaavaa psykiatria. Siiri antaa luvan konsultoida my&ouml;s muita psykiatreja tilanteestaan, oltu yhteydess&auml; Maritta Loposeen, mahdollisesti jatkossa my&ouml;s muihin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-10 10:30:00 - END 2017-05-10 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua psykiatrin etsinn&auml;st&auml;, vakauttamisryhm&auml;&auml;n tiedustelun l&auml;hett&auml;misest&auml;, vakauttamisharjoituksista. Siiri kertoo viime perjantaina olleensa ylikierroksilla. On sitten p&auml;&auml;tynyt etsim&auml;&auml;n facebookista hyv&auml;ksik&auml;ytt&auml;j&auml;ns&auml;. Ajattelee t&auml;h&auml;n johtaneen halun jollain tavalla "lokeroida" tapahtuma, ajatteli tekij&auml;n kuvan kohtaamisen jollain tavalla viev&auml;n eteenp&auml;in. Kuvan n&auml;keminen on aiheuttanut pakokauhua ja ahdistusta sek&auml; houkutuksen "vet&auml;&auml; perseet", mit&auml; Siiri ei kuitenkaan ole tehnyt, vaan on tehnyt k&auml;sit&ouml;it&auml;, katsonut elokuvia ja puhunut asiasta aviomiehelleen.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-12 13:30:00 - END 2017-05-12 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua hoitosuunnitelmasta. Annoin Siirille 4 traumoihin ja dissosiaatioon perehtyneen psykiatrin nimet ja ohjasin olemaan yhteydess&auml;. Siiri oli ollut yhteydess&auml; Traumaterapiakeskukseen ja kysynyt vakauttamisryhm&auml;st&auml;, olivat luvanneet olla yhteydess&auml; haastatteluajan sopimisesta. Siiri toivoo yksil&ouml;k&auml;yntien jatkumista my&ouml;s mahdollisen ryhm&auml;n aikana. Keskusteltiin ryhm&auml;n oletetuista sis&auml;ll&ouml;ist&auml;, mm. vakauttamisesta, s&auml;&auml;nn&ouml;ist&auml;, turvallisuudesta yms.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikolla poikkeuksellisesti vain yksi tapaaminen koulutukseni vuoksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-17 11:30:00 - END 2017-05-17 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua yst&auml;v&auml;n kanssa meneill&auml;&auml;n olevasta v&auml;ittelyst&auml; netiss&auml;. Pohdintaa, miksi on vaikea p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti ja mit&auml; muuta (hy&ouml;dyllisemp&auml;&auml;?) voisi tehd&auml; kokeakseen edist&auml;v&auml;ns&auml; itselleen t&auml;rkeit&auml; asioita.&nbsp;</p>
<p>Keskustelua my&ouml;s seksuaaliseen hyv&auml;ksik&auml;ytt&ouml;&ouml;n liittyvist&auml; takaumista. Siiri on kokenut takauman viime perjantaina karaoke-baarissa jonkun laulaessa PMMP:n kappaleen Joutsenet, jossa lauletaan "routa raiskaa t&auml;m&auml;n maan". On kuitenkin kyennyt rauhoittamaan itsens&auml; miettim&auml;ll&auml; vuosilukua, ik&auml;&auml;ns&auml;, seurueensa muita ihmisi&auml; jne. Mietit&auml;&auml;n my&ouml;s vaihtoehtoista loppu takaumalle.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-24 10:30:00 - END 2017-05-24 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siirin vointi on ollut nyt vakaampi. On pystynyt olemaan sosiaalisissa tilanteissa j&auml;nnityksest&auml; huolimatta ja liikkumaankin yksin. Huomaa dissosiaation h&auml;ilyv&auml;n silloin, kun tekee jotain automaattista, sellaista, mik&auml; ei vaadi keskittymist&auml;. Psykiatreihin ei ole saanut otettua yhteytt&auml;. Keskustellaan t&auml;st&auml; ja k&auml;y ilmi, ett&auml; Siiri pelk&auml;&auml;, ett&auml; joutuu kertomaan jo ajanvarauksen yhteydess&auml; omasta taustastaan ja kokemuksistaan. Pohditaan, mik&auml; on t&auml;rke&auml; tuoda esiin ja mik&auml; ei.&nbsp;</p>
<p>Keskusteluun nousee my&ouml;s Siirin seksuaalinen identiteetti. Keskustellaan t&auml;st&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-26 13:30:00 - END 2017-05-26 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siirill&auml; on alavireinen olo. Ainakin osittain mielt&auml;&auml; sen johtuvan hammaskivusta, joka alkanut eilen, on menossa p&auml;ivystykseen tapaamisen j&auml;lkeen. Tehd&auml;&auml;n "kerro mulle mit&auml; s&auml; rakastat" -harjoitus. Siiri kertoo hengitt&auml;misen olevan helpompaa harjoituksen j&auml;lkeen, rintakeh&auml;ss&auml; on enemm&auml;n tilaa. Puhutaan siit&auml;, miten olotilaan voi vaikuttaa joko top-down tai bottom-up -reitti&auml;. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi erilaisia tapoja esim. rauhoittaa itse&auml;.</p>
<p>&nbsp;Siiri kertoo el&auml;neen uudelleen traumatapahtumia t&auml;n&auml;&auml;n. Tehd&auml;&auml;n 3 ankkuria -harjoitus, jonka tarkoituksena on tuoda huomio nykyhetkeen. Siiri kuvaa harjoitusta vaikeaksi. Kuitenkin dissosiatiivinen olo helpottaa harjoituksen my&ouml;t&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-05-31 10:30:00 - END 2017-05-31 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua suhteesta &auml;itiin. Siiri ei ole ollut &auml;itiin yhteydess&auml; p&auml;&auml;si&auml;isen riitelyn j&auml;lkeen. Viikonloppuna on ollut Maailma kyl&auml;ss&auml; -festareilla ja is&auml;lt&auml;&auml;n kuullut &auml;idinkin olevan siell&auml; jonkun tahon edustajana. Siiri on toivonut n&auml;kev&auml;ns&auml; &auml;idin, voivansa moikata kauempaa tarvitsematta kuitenkaan k&auml;yd&auml; keskustelua, mutta ei ole &auml;itiin t&ouml;rm&auml;nnyt.&nbsp;</p>
<p>On n&auml;hnyt &auml;idist&auml; my&ouml;s unia. Yhdess&auml; unessa is&auml; on kertonut &auml;idin olevan kateissa ja mahdollisesti kuollut, mutta t&auml;m&auml; on ollut ep&auml;varmaa. Toisessa unessa Siiri on muistanut &auml;idin k&auml;ytt&auml;neen h&auml;nt&auml; lapsena seksuaalisesti hyv&auml;kseen, unessa muistoon on liittynyt jotenkin my&ouml;s punainen vaate. Keskustellaan unista.</p>
<p>Siiri kertoo alkaneensa surra v&auml;lirikkoa &auml;itiin. Kaipaa kuitenkin kovasti, ett&auml; &auml;iti ymm&auml;rt&auml;isi tekojensa seuraukset, ja loukkaantuu kun kokee, ettei &auml;iti ymm&auml;rr&auml;. Miettii, miten rakentaa suhdetta &auml;itiin turvallisesti, siten ettei tulisi rikkoneeksi itse&auml;&auml;n. Kertoo kirjoittaneensa &auml;idille s&auml;hk&ouml;postia. Ehdotan sen tuomista terapiaan.</p>
<p>Huomenna Siirill&auml; on aika psykiatrilleen. On aikeissa varata ajan my&ouml;s toiselle, rakenteelliseen dissosiaatioon perehtyneelle psykiatrille. Pohtii, miten ilmaista t&auml;t&auml; (tai ilmaistako ollenkaan?) psykiatrilleen. Keskustellaan t&auml;st&auml;. Puheeksi nousee my&ouml;s paluu yliopistolle ja miten l&ouml;yt&auml;isi kyvyn opiskella. On ep&auml;toivoinen t&auml;m&auml;n suhteen. Ehdotan, ett&auml; syksyll&auml; keskitymme erityisesti opiskelukyvyn tukemiseen. Pohdin psykoterapian rinnalle my&ouml;s opintopsykologien apua.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-02 11:30:00 - END 2017-06-02 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on k&auml;ynyt psykiatrillaan. Sairauslomaa on jatkettu hein&auml;kuun loppuun asti, reseptit uusittu, l&auml;&auml;kitys pysynyt ennallaan. Dissosiaatiosta Siiri ei ole puhunut, koska on kokenut psykiatrin kiireiseksi.</p>
<p>On katsonut antamiani psykiatrien yhteystietoja. K&auml;yd&auml;&auml;n yhden psykiatrin tietoja yhdess&auml; l&auml;pi. Siiri aikoo olla ko. l&auml;&auml;k&auml;rikeskukseen yhteydess&auml; ja kysy&auml;, jos saisi psykiatriin yhteyden ennen ajan varaamista.</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s syksyst&auml; ja opintoihin palaamisesta. Siirill&auml; on vaikeuksia keskitty&auml; lukemaansa. Luennoilla keskittyminen on helpompaa, mutta ei muista kuulemaansa yht&auml; hyvin kuin lukemansa. Mietit&auml;&auml;n t&auml;h&auml;n helpotusta, t&auml;rke&auml;&auml; olisi tehd&auml; realistinen suunnitelma (ehk&auml;p&auml; vain yksi kurssi aluksi?), pohditaan luentojen nauhoittamisen mahdollisuutta, opintopsykologien apua esim. muistiinpanotekniikan suhteen yms.</p>
<p>Ensi maanantaina Siiri on menossa vakauttamisryhm&auml;n haastatteluun.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-07 10:30:00 - END 2017-06-07 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri kertoo olleensa maanantaina Traumaterapiakeskuksessa haastattelussa vakauttamisryhm&auml;&auml;n liittyen. Mahdollisesti t&auml;m&auml; on toiminut laukaisevana tekij&auml;n&auml;, ja ollut pari viime p&auml;iv&auml;&auml; taas hankalampaa, enemm&auml;n takaumia ja houkutusta viilt&auml;&auml;, mink&auml; Siiri kuitenkin toistaiseksi torjunut. Kokee ep&auml;jatkuvuuden tunteen voimakkaana, kuvaa tuntevansa kuin olisi "tehty paloista". Pohditaan, mik&auml; on ollut Siiriss&auml; aina, mik&auml; on jatkuvaa ja h&auml;nelle luonteenomaista. Siiri kertoo olleensa aina tunteellinen ja ulkoisesti rauhallinen. Pohditaan my&ouml;s sit&auml;, miten ep&auml;varmuus diagnoosien paikkansapit&auml;vyydest&auml; osaltaan nostaa esiin ep&auml;varmuutta siit&auml;, kuka ja mink&auml;lainen on, horjuttaa sit&auml; k&auml;sityst&auml; itsest&auml; mik&auml; on pitk&auml;&auml;n ollut.</p>
<p>Hankalaksi tilanteen tekee se, ett&auml; ensimm&auml;ist&auml; kertaa 3 vuoteen Siiri viett&auml;&auml; ensi y&ouml;n erossa miehest&auml;&auml;n t&auml;m&auml;n ollessa ty&ouml;matkalla. Mietit&auml;&auml;n keinoja selvit&auml; yksinolosta. Sovitaan, ett&auml; Siiri muistuttaa is&auml;&auml;ns&auml; tilanteesta (oli t&auml;st&auml; kertomansa mukaan jo muutama p&auml;iv&auml; sitten puhunut) ja pyyt&auml;&auml; is&auml;&auml; olemaan puhelimen ulottuvilla. Tehd&auml;&auml;n sopimus my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; viiltely- tms. itsen satuttamiseen liittyv&auml;n impulssin tullessa Siiri l&auml;hett&auml;&auml; minulle tekstiviestin mik&auml;li kokee, ettei pysty impulssia vastustamaan. Muistellaan mieliin my&ouml;s Siirin vakauttamiskeinot.</p>
<p>Seuraava tapaaminen normaalisti ylihuomenna perjantaina.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-09 13:30:00 - END 2017-06-09 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua kahden p&auml;iv&auml;n yksinolosta, mik&auml; mennyt hyvin. Siirill&auml; on ollut ik&auml;v&auml; ja h&auml;n kertoo kokeneensa v&auml;lill&auml; ahdistusta, mutta on pystynyt s&auml;&auml;telem&auml;&auml;n tunnettaan ja kaikki on mennyt hyvin. Keskustellaan ep&auml;vakaan persoonallisuuden diagnostisista kriteereist&auml;, jotka nuoruudessa kuvanneet Siirin mukaan h&auml;nt&auml; paremmin, mutta eiv&auml;t en&auml;&auml; monelta osin ole paikkansa pit&auml;vi&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-14 10:30:00 - END 2017-06-14 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tunnilla syntyy vuorovaikutuskatkos, kun Siiri kokee, etten riitt&auml;v&auml;sti validoi h&auml;nen loukkaantumisen tunnettaan, vaan l&auml;hden puskemaan liiallisesti muutokseen. Saamme kokemuksen mielest&auml;ni hyvin k&auml;sitelty&auml; ja annan positiivista palautetta Siirille, ett&auml; h&auml;n uskalsi avoimesti kuvata kokemustaan ja nostaa mielipahaansa esiin.i</p>
<p>Keskustellaan my&ouml;s suhteesta &auml;itiin. Siirin ydinkipu liittyy siihen kokemukseen, ettei &auml;iti ole halunnut olla h&auml;nen kanssaan lapsena. H&auml;nen kertomansa mukaan &auml;iti ei ole koskaan t&auml;t&auml; kokemusta kielt&auml;nyt, on vastannut, ett&auml; "min&auml;h&auml;n olin sinun kanssasi koko ajan", mutta se ei Siiri&auml; lohduta, koska h&auml;nelle t&auml;rke&auml;&auml; ei ole yhdess&auml; vietetyn ajan m&auml;&auml;r&auml;, vaan se, onko &auml;iti halunnut viett&auml;&auml; aikaa h&auml;nen kanssaan. Keskustellaan siit&auml;, miten lapsi voi viritt&auml;&auml; vanhemmassa omia traumaattisia kokemuksia, mik&auml; voi tehd&auml; lapsen kanssa olemisesta my&ouml;s kivuliasta - ilman, ett&auml; vika olisi lapsessa. Aikuinen puoli Siiriss&auml; ymm&auml;rt&auml;&auml; t&auml;m&auml;n, mutta lapsi kokee, ett&auml; h&auml;ness&auml; t&auml;ytyy olla jotain vikaa. Toisaalta Siiri kokee my&ouml;s saaneensa kuulla riitt&auml;v&auml;sti siit&auml;, miten on ollut uhmakas ja itsep&auml;inen lapsi, mutta j&auml;&auml;nyt paitsi siit&auml; puolesta, miten on tuottanut my&ouml;s iloa ja onnea &auml;idilleen.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-16 12:30:00 - END 2017-06-16 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime kerralla syntyneen konfrontaatiokatkoksen k&auml;sittely&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-06-21 10:30:00 - END 2017-06-21 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viimeinen kerta ennen kes&auml;taukoa. Keskustellaan tulevasta tauosta ja mm. paikoista, mihin voi olla yhteydess&auml;, jos tarpeen. Lopputunnista Siiri tuo esiin my&ouml;s surun, mit&auml; kokee liittyen ensinn&auml;kin siihen, ett&auml; h&auml;&auml;pukunsa n&auml;ytt&auml;&auml; mielest&auml;&auml;n huonosti istuvalta h&auml;&auml;kuvassa ja toisekseen siit&auml;, etteiv&auml;t ottaneet valokuvaajaa h&auml;ihins&auml;. Yst&auml;vien tulossa olevat h&auml;&auml;t aktivoivat n&auml;it&auml; kokemuksia. Siiri tunnistaa t&auml;ydellisyyden tavoittelijan itsess&auml;&auml;n, jonka on vaikea siet&auml;&auml; ja p&auml;&auml;st&auml;&auml; irti asioista, jotka ei ole t&auml;ydellisi&auml;.</p>
<p>T&auml;n&auml;&auml;n menossa tapaamaan uutta psykiatria, mik&auml; j&auml;nnitt&auml;&auml;. Sovitaan, ett&auml; voi laittaa s&auml;hk&ouml;postia minulle k&auml;ynnin j&auml;lkeen, koska seuraavaan tapaamiseen on 5 viikkoa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-02 10:30:00 - END 2017-08-02 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri tulee ensimm&auml;iselle k&auml;ynnille kes&auml;tauon j&auml;lkeen. Viimeisen kerran j&auml;lkeen on tavannut ensimm&auml;ist&auml; kertaa psykiatri Tove Hertzbergin ja l&auml;hett&auml;nyt k&auml;yntiin liittyen seuraavan s&auml;hk&ouml;postin minulle 21.6.2017:</p>
<p dir="ltr">"Heippa!</p>
<p dir="ltr">Tapaaminen sujui ihan suht hyvin ja saatiin asiaa eteenp&auml;in siten, ett&auml; Tove tilaa mun vanhat hoitokertomukset ja niitten perusteella tekee l&auml;hetteen jollekin bipoh&auml;iri&ouml;iden polille (en muista tarkkaa nime&auml;), joka on HUSin alainen ja jonne h&auml;n sanoi yleens&auml; ohjaavansa potilaat, joilla on ep&auml;ilys, ett&auml; bipo ei ole oikea diagnoosi. Heill&auml; ei kuulemma itse dissosiaatiosta ole tavallista psykiatria enemp&auml;&auml; kokemusta, mutta osaavat sulkea mahdollisen bipon pois ja ovat sill&auml; alalla luotettava auktoriteetti. T&auml;m&auml; mennee syksyyn kes&auml;lomien takia, mutta p&auml;&auml;asia ett&auml; yritet&auml;&auml;n ainakin. H&auml;n sanoi, ett&auml; kuulostaa silt&auml;, ett&auml; arveluni on ihan validi. Mutta oli yll&auml;ttynyt siit&auml;, ett&auml; Traumaterapiakeskus oli suositellut h&auml;nt&auml;, koska dissosiaatio ei ole aivan h&auml;nen erityisalueensa ytimess&auml;. En sitten tied&auml;, mit&auml; siin&auml; kohtaa on tapahtunut. H&auml;n soittaa mulle 5.7. ja kertoo tilannep&auml;ivityst&auml;. Ja jos mua ei oteta jostain syyst&auml; sinne polille, niin sovittiin, ett&auml; voin esimerkiksi k&auml;yd&auml; h&auml;nen luonaan tekem&auml;ss&auml; jonkin sellaisen pitemm&auml;n dissosiaatioon liittyv&auml;n testin ja voidaan sitten sen perusteella katsoa jatkoa.</p>
<p dir="ltr">H&auml;n oli ihan mukava ja otti kyll&auml; minut vakavasti ja kuunteli aika hyvin, mutta nyt illan mittaan alkoi vaivata yh&auml; enemm&auml;n se, ett&auml; kysyess&auml;&auml;n mun l&auml;&auml;kityksen sivuvaikutuksista kysyi ihan erityisesti, onko Ketipinor aiheuttanut painonnousua. Tuntuu aika pahalta, kun suunnilleen jokainen l&auml;&auml;k&auml;ri alkaa kautta rantain puhua mun lihavuudesta, vaikka vastaanottoaika ei liittyisi mitenk&auml;&auml;n siihen. T&auml;m&auml; on uskomattoman yleinen ongelma meill&auml; l&auml;skeill&auml;. Kerroin sitten lyhyesti sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;historiastani, mik&auml; vaikutti kiinnostavan h&auml;nt&auml; ihan erityisesti. Viimeiset minuutit h&auml;n sitten k&auml;ytti siihen, miten sy&ouml;mish&auml;iri&ouml;n itsehoito aloitetaan s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;m&auml;ll&auml; ruokailurytmi. :( Minusta se oli aika ajattelematon veto.</p>
<p dir="ltr">Nyt on ollut aika paha olo tuon takia ja meinaa tulla ahmimis/tunnesy&ouml;misoloja. Ja sitten tietysti kun piti kertoa noista mun traumaoireiden aiheuttajista, niin on sellainen tunne, ett&auml; oli yleisesti rankka p&auml;iv&auml;. Asiat on aika pahasti pinnalla ja mieless&auml; ja haluaisin nyt hetkeksi unohtaa, mit&auml; mulle on tehty. Ja sitten t&ouml;rm&auml;sin viel&auml; Ylen sivuilla uutiseen, jossa oli t&auml;sm&auml;lleen samat tapahtumat kuin mit&auml; mulla oli, mutta tekij&auml; sai "oikean" rangaistuksen (2 vuotta ehdotonta vankeutta). Se sitten nosti pintaan kaikki ne petetyksi tulemisen tunteet, jotka liittyy mun tapauksen oikeudenk&auml;yntiin (tai ennemminkin se oli kyll&auml; oikeusmurha). Ett&auml; nyt on taas p&auml;&auml; t&auml;ynn&auml; asioita. En osannut/jaksanut k&auml;ytt&auml;&auml; muita coping-keinoja kuin rauhoittavia l&auml;&auml;kkeit&auml; ja punaviini&auml;. :( Ei niin suuria m&auml;&auml;ri&auml;, ett&auml; tarvitsisi olla huolissaan, mutta olen nyt v&auml;h&auml;n pettynyt itseeni, kun se tuntui mulle ainoalta keinolta turruttaa tunteet. Eik&auml; se oikeastaan edes auta kunnolla. Luultavasti sitten vain nukun koko huomisen ja toivon parasta. On kaikenlaista, mit&auml; voisin yritt&auml;&auml; unohtaakseni, kuten leffat, piirt&auml;minen tai ompeluprojektien edist&auml;minen, mutta mik&auml;&auml;n ei oikein edes kiinnosta juuri nyt. Jussi on kotona, mutta sill&auml; on k&auml;det t&auml;ynn&auml; yhden oikoluvun deadlinen kanssa, joten siit&auml;k&auml;&auml;n ei juuri nyt ole oikein seuraa. Vaikka ymm&auml;rr&auml;n toki, ett&auml; ty&ouml;t on teht&auml;v&auml;, ja Jussi on hyvin tunnollinen ihminen.</p>
<p dir="ltr">Tuntuu silt&auml;, etten jaksaisi olla itseni kanssa juuri nyt. Olen v&auml;h&auml;n liikaa taas oman p&auml;&auml;ni sis&auml;ll&auml;, en oikein nykyhetkess&auml;. Pit&auml;&auml; yritt&auml;&auml; varmaan sit&auml; maadoittumista. Ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml; tuntuu taas, ett&auml; apua, miten p&auml;rj&auml;&auml;n ilman sua viisi viikkoa, mutta no, mutsilla on joskus tapana sanoa, ett&auml; "huomenna on p&auml;iv&auml; uus". Yrit&auml;n pit&auml;&auml; sen mieless&auml;.</p>
<p dir="ltr">Siin&auml;p&auml; noita t&auml;m&auml;n p&auml;iv&auml;n kuulumisia.<br />Palataan,<br />Siiri"</p>
<p dir="ltr">&nbsp;</p>
<p dir="ltr">Olen yll&auml; olevaan viestiin vastannut 22.6.2017 seuraavalla viestill&auml;:</p>
<pre>"Hei Siiri,

kiitos viestist&auml;si!

Olen pahoillani, ett&auml; sinulla oli eilen noin paha olo ja vaikeaa. Harmillista, ett&auml; l&auml;&auml;k&auml;rik&auml;ynnist&auml; j&auml;i ilmeisesti aika ristiriitaiset olot; toisaalta kerroit l&auml;&auml;k&auml;rin kuunnelleen ja ottaneen tosissaan sinut ja huolesi, toisaalta petyit h&auml;nen suhtautumiseensa painoon liittyen. Voisitkohan ajatella, ett&auml; ollessasi h&auml;nen kanssaan seuraavan kerran yhteydess&auml;, voisit kertoa kokemuksestasi?

Ajattelen, ett&auml; on aivan hirve&auml;n ymm&auml;rrett&auml;v&auml;&auml;, ett&auml; eilen tuntui kovin pahalta. Sinulla oli paljon raskaita ja voimakkaasti vaikuttavia asioita eilen kohdattavana. On selv&auml;&auml;, ett&auml; se vaikuttaa. Varmasti vaikuttaa my&ouml;s se, ett&auml; meill&auml; on edess&auml; 5 viikon tauko. Muistathan Siiri, ettei terapia lopu eik&auml; katoa mihink&auml;&auml;n, se jatkuu sek&auml; sinun ett&auml; minun mieless&auml;ni, vaikka emme toisiamme nyt hetkeen tapaa fyysisesti. Elokuun alussa sitten jatketaan taas.

Olet rohkea ja vahva nainen, ja nyt varmasti ihan erityisen huolenpidon ja rakkauden tarpeessa. Toivottavasti voisit l&ouml;yt&auml;&auml; itsest&auml;si sen lempe&auml;n ja hyv&auml;ksyv&auml;n puolen, jonka tied&auml;n siell&auml; olevan.

Voimia toivottaen,

Kaisa"<br /><br /><br />K&auml;y ilmi, ett&auml; Siiri on tuolloin ottanut kertomansa mukaan purkillisen rauhoittavia alkoholin kanssa ja p&auml;&auml;tynyt aviomiehens&auml; ohjaamana ambulanssilla p&auml;ivystykseen. Kuvaa, ettei tarkoitus tai halu ollut tappaa itse&auml;&auml;n, mutta olo oli niin siet&auml;m&auml;t&ouml;n, ett&auml; halusi keinolla mill&auml; hyv&auml;ns&auml; siit&auml; eroon. Keskustellaan riitt&auml;v&auml;n hoidon j&auml;rjest&auml;misest&auml;. Tuon esiin, ettei terapia yksin&auml;&auml;n riit&auml;, vaan tarvitaan laajempi verkosto tukemaan Siiri&auml;. Siiri kertoo menev&auml;ns&auml; ensi viikon torstaina tapaamaan psykiatria, johon vakituinen hoitokontakti. Samana p&auml;iv&auml;n&auml; tapaa my&ouml;s Traumaterapiakeskuksen psykologin, joka tekee jonkinlaista arviota ryhm&auml;&auml;n ohjaamiseen liittyen. Palataan hoitosuunnitelmaan n&auml;iden tapaamisten j&auml;lkeen.<br /><br /><br /></pre>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-09 10:30:00 - END 2017-08-09 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri kertoo alkoholismia sairastavasta l&auml;heisest&auml;&auml;n, jonka k&auml;yt&ouml;s aiheuttaa turhautumista ja raivoa h&auml;ness&auml;. Tutkitaan tunteita, ajatuksia ja kehon tuntemuksia. Tehd&auml;&auml;n tietoisuustaitoharjoituksia ja vakauttavia harjoituksia, joista Siiri pit&auml;&auml;. Ensi maanantaina tulee heille koiranpentu, jota Siiri kovasti odottaa. Ajatukset karkaavat helposti koiranpentuun ja kaikkeen siihen, mit&auml; t&auml;ytyy viel&auml; tehd&auml; kotona ennen pennun tulemista.</p>
<p>Huomenna Siiri tapaa sek&auml; psykiatrinsa ett&auml; traumaterapiakeskuksen ty&ouml;ntekij&auml;n. Meill&auml; seuraava tapaaminen pe klo 13.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-11 12:30:00 - END 2017-08-11 13:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on tavannut eilen Traumaterapiakeskuksessa Anne Suokas-Cunliffen. Tapaamisen tarkoituksena on ollut arvioida Siirin dissosiaatioh&auml;iri&ouml;n tasoa sek&auml; selvitell&auml; sopivaa ryhm&auml;hoitoa. On kertomansa mukaan saanut haastattelun j&auml;lkeen kuulla, ett&auml; kyse ei ole dissosiatiivisesta identiteettih&auml;iri&ouml;st&auml;, joten Traumaterapiakeskuksessa alkava lyhyempi, vakauttava ryhm&auml;, sopisi Siirille.</p>
<p>Siirill&auml; on pit&auml;nyt olla my&ouml;s tapaaminen psykiatrinsa kanssa, mutta ajanvaraus ei ole ilmeisesti mennyt l&auml;pi, koska sit&auml; ei ole ollut. On kuitenkin ollut yhteydess&auml; psykiatriinsa s&auml;hk&ouml;postitse ja kertonut toiveestaan diagnoosien tarkistamiseen erityisesti kaksisuuntaisen mielialah&auml;iri&ouml;n osalta. Psykiatri on vastannut Siirille ja Siirille on tullut kokemus, ett&auml; h&auml;n tuli vakavasti otetuksi. Psykiatri ehdottanut l&auml;hetteen tekemist&auml; neurospykologiseen tutkimukseen.</p>
<p>Siirin ajatukset py&ouml;riv&auml;t ensi maanantaina tulevassa koiranpennussa. Keskustellaan teemasta.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-16 10:30:00 - END 2017-08-16 11:15:00
MEETING NOTES:
<pre>

On 15.08.2017 22:41, Siiri Huovinen wrote:</pre>
<blockquote>Heippa, jos sopii, niin haluaisin perua huomisen ajan. Martan kanssa menee muuten oikein hyvin, mutta olen tosi v&auml;synyt, kun uni on ollut p&auml;tkitt&auml;ist&auml;. Jussi on huomenna kotona, joten saan nukkua aamulla univelkaa pois. Pahoittelut, ett&auml; ilmoitan n&auml;in my&ouml;h&auml;&auml;n; oli tarkoitus viesteill&auml; aiemmin, mutta unohdin. Aivo liikkuu normaaliakin huonommin t&auml;n&auml;&auml;n. N&auml;hd&auml;&auml;n pe klo 13.30! Yt, Siiri</blockquote>
<blockquote>---</blockquote>
<blockquote>Hei Siiri, kiitos viestist&auml;si. Harmi, ettei tavata t&auml;n&auml;&auml;n. Ja tosi kurja kuulla, ett&auml; olet nukkunut huonosti ja niin v&auml;synyt, ettet p&auml;&auml;se tulemaan :( Vastaamon peruutusk&auml;yt&auml;nt&ouml;jen mukaan ajanvaraus tulee perua v&auml;hint&auml;&auml;n 48h tuntia ennen, joten valitettavasti t&auml;m&auml;np&auml;iv&auml;inen tunti veloitetaan normaalisti. Tavataan perjantaina, Kaisa</blockquote>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-18 13:30:00 - END 2017-08-18 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siirill&auml; on ollut hankala olo viimeiset p&auml;iv&auml;t. Koiranpennun tulo on ollut iso muutos ja ravistellut koko el&auml;m&auml;&auml;. Pennun my&ouml;t&auml; unet ovat muuttuneet katkonaisiksi ja univaje on yll&auml;tt&auml;nyt. Eilen ovat riidelleet aviomiehens&auml; kanssa, mink&auml; seurauksena Siiri on suunnitellut tappavansa itsens&auml; sunnuntaina. Keskustellaan itsemurhariskist&auml;, ohjaan l&auml;&auml;k&auml;rin arvioon, sovimme ylim&auml;&auml;r&auml;isen tapaamisen heti maanantaiksi klo 16.00. Siiri lupaa tulla maanantaina.&nbsp;</p>
<p>Aloittamassa Traumaterapiakeskuksen vakauttamisryhm&auml;ss&auml; 11.9., kest&auml;&auml; 12 kertaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-21 16:00:00 - END 2017-08-21 16:45:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri laittaa matkalta viesti&auml; ja kertoo olevansa my&ouml;h&auml;ss&auml;. Tulee n. 20min my&ouml;h&auml;ss&auml;, joten tapaaminen j&auml;&auml; lyhyeksi.&nbsp;</p>
<p>Siirill&auml; on toiveikkaampi ja vakaampi olo. Viikonloppuna on osallistunut tilaisuuksiin, joissa joutunut olemaan sosiaalinen (h&auml;&auml;t, taloyhti&ouml;n pihakirppis). On huomannut ihmisten kanssa olemisen tuovan paremman olon. Samoin on huomannut, ettei koiranpennun tulon my&ouml;t&auml; ulosl&auml;hteminen tai ihmisten tapaaminen en&auml;&auml; juurikaan pelota. Joutuu monta kertaa p&auml;iv&auml;ss&auml; viem&auml;&auml;n koiran ulos ja usein tuntemattomat tulevat tervehtim&auml;&auml;n suloista pentua. Lis&auml;ksi on mennyt nukkumaan klo 24-02 v&auml;lill&auml;, koska koirakin on tuolloin nukahtanut.&nbsp;</p>
<p>T&auml;ll&auml; viikolla toinen tunti keskiviikkona normaalisti, perjantain tapaaminen peruttu (ja siirretty t&auml;h&auml;n maanantaille).</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-23 10:30:00 - END 2017-08-23 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemoina &auml;iti ja mustavalkoisuus. Siiri kertoo n&auml;kev&auml;ns&auml; painajaisia &auml;idin juomisesta. Usein unissa kaataa t&auml;m&auml;n juomia pois, yritt&auml;&auml; hallita juomista. Kuvaa sit&auml;, miten jo lapsena koki olevansa jollain tavalla vastuussa &auml;idin juomisesta, tai ep&auml;onnistunut, kun ei pystynyt hallitsemaan sit&auml;, mist&auml; seurasi syv&auml; h&auml;pe&auml;. Keskustellaan siit&auml;, miten mahdolliset &auml;idin kokemukset; kyvytt&ouml;myys hallita juomista, ep&auml;onnistumisen tunne ja h&auml;pe&auml;; ovat siirtyneet Siirin koettaviksi. Siiri kuvaa koskettavasti, miten monesti on kokenut, ett&auml; "h&auml;nell&auml; on kaksi &auml;iti&auml;, tai sitten ei &auml;iti&auml; ollenkaan", sill&auml; &auml;idiss&auml; oli sek&auml; puolia, joita kovasti ihaili, ett&auml; puolia, joita h&auml;pesi. Puhutaan siit&auml;, miten vaikea n&auml;in erilaisia puolia on ollut lapsen yhteen ihmiseen sis&auml;llytt&auml;&auml; ja miten se n&auml;kyy ehk&auml; edelleen esim. riitatilanteissa, joissa toinen ihminen muuttuu Siirin silmiss&auml; t&auml;ysin kelvottomaksi ja arvottomaksi, ja h&auml;n kiirehtii hylk&auml;&auml;m&auml;&auml;n ennen kuin tulee hyl&auml;tyksi. Puhutaan my&ouml;s siit&auml;, miten t&auml;ss&auml; terapiasuhteessa Siirin on kuitenkin ollut mahdollista sis&auml;llytt&auml;&auml; minuun sek&auml; heikkoutta ett&auml; vahvuutta. H&auml;n on pystynyt kertomaan pettymyksist&auml;&auml;n liittyen minuun tarvitsematta hyl&auml;t&auml; minua. Samoin puhutaan siit&auml;, miten Siirin k&auml;sitys on, ett&auml; &auml;iti on hoitanut h&auml;nt&auml; hyvin h&auml;nen ollessaan vauva. Siiri kertoo olevan vaikea hyv&auml;ksy&auml;, ett&auml; &auml;iti on antanut my&ouml;s hyv&auml;&auml;. T&auml;ss&auml; tulee j&auml;lleen n&auml;kyv&auml;ksi haasteet siirty&auml; osaobjekti-kokemuksesta kokonaisobjekteihin.</p>
<p>Seuraava aika poikkeuksellisesti vasta viikon p&auml;&auml;st&auml; ke klo 10.30, sill&auml; perjantain aika peruttu allekirjoittaneen ty&ouml;nohjauksen vuoksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-08-30 10:30:00 - END 2017-08-30 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on menossa opintoneuvontaan selvittelem&auml;&auml;n mahdollisuuksiaan opintojen jatkamiseen. Ilmeisesti ainakin osin t&auml;m&auml;n aiheuttamasta j&auml;nnityksest&auml; ja ahdistuksesta johtuen on vaikea olla l&auml;sn&auml; nykyhetkess&auml; ja uppoutuu herk&auml;sti muistoihin. My&ouml;s dissosiaatiota esiintyy, kuvaa, ett&auml; kertoessaan muistostaan, tuntee olevansa ik&auml;&auml;n kuin kahdesssa paikassa. Tehd&auml;&auml;n l&auml;sn&auml;oloharjoitus eri aistikanavia aktivoiden.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-01 13:30:00 - END 2017-09-01 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on ilmoittautunut l&auml;sn&auml;olevaksi opiskelijaksi, aikeena palata opintoje pariin. Keskustelua t&auml;h&auml;n teemaan liittyen. Lopputunnista keskustellaan my&ouml;s persoonan eri osista/puolista ja niiden l&auml;sn&auml;olemisesta terapiatilanteessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-06 10:30:00 - END 2017-09-06 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua vireystilasta, sovittiin, ett&auml; jatketaan samasta teemasta ensi kerralla. Huomenna Siirill&auml; tapaaminen ensi viikon maanantaina alkavan vakauttamisryhm&auml;n ohjaajan kanssa sek&auml; ensimm&auml;inen luento yliopistolla pitk&auml;n tauon j&auml;lkeen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-08 13:30:00 - END 2017-09-08 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri on k&auml;ynyt eilen vakauttamisryhm&auml;&auml;n liittyv&auml;ss&auml; ohjaajan tapaamisessa sek&auml; ensimm&auml;isell&auml; luennolla. Yhteens&auml; on ollut 4 tuntia liikenteess&auml;, mik&auml; tuntuu t&auml;ss&auml; vaiheessa Siirist&auml; silt&auml;, ett&auml; "t&auml;m&auml;n jaksan, enemp&auml;&auml; en". Yksin liikkuminen on helpottunut merkitt&auml;v&auml;sti ja Siiri kuvaa, miten on parempi olo, kun on aktiivinen.</p>
<p>Keskustellaan vireystilan havainnoinnista ja yli- ja alivireydest&auml;. Siirin olo on t&auml;n&auml;&auml;n enemm&auml;n alivireinen, joten tehd&auml;&auml;n tunnin lopussa yksi aktivoiva harjoitus (aktivoiva maadoittumisharjoitus). Sovitaan, ett&auml; voisimme joka kerta tehd&auml; jonkin aktivoivan tai rauhoittavan harjoituksen tarpeen mukaan.</p>
<p>Siirill&auml; on seuraava tapaaminen psykiatrin kanssa syyskuun lopussa. Sovitaan, ett&auml; Siiri pyyt&auml;&auml; jo etuk&auml;teen psykiatria kirjoittamaan uuden B-lausunnon Kelan tuen hakemista varten.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-13 10:30:00 - END 2017-09-13 11:15:00
MEETING NOTES:
<no notes written>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-15 13:30:00 - END 2017-09-15 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua viime kerran poissaolosta. Siiri kertoo l&auml;hett&auml;neens&auml; minulle p&auml;iv&auml;&auml; ennen ajanvarausta s&auml;hk&ouml;postitse tiedon sairaudestaan. Minulle viesti on kuitenkin tullut vasta keskiviikkona klo 12.41, joten olen odotellut Siiri&auml; k&auml;ynnille turhaan. Ehdotan, ett&auml; Siiri katsoisi l&auml;hetetyist&auml; viesteist&auml;&auml;n l&ouml;ytyyk&ouml; sielt&auml; tiistaina l&auml;hetetty viesti, jonka voisi forwardoida minulle. Siiri lupaa palata asiaan.</p>
<p>Maanantaina ollut vakauttamisryhm&auml;n ensimm&auml;inen k&auml;ynti. Siirill&auml; on h&auml;mmentynyt ja varauksellinen olo sen suhteen. Ei viel&auml; oikein tied&auml;, mit&auml; mielt&auml; olisi ryhm&auml;st&auml;, mutta aikoo jatkaa. Torstain luennolle ei ole sairauden vuoksi mennyt.</p>
<p>Lopputunnista Siiri kertoo hankaluuksistaan siet&auml;&auml; koiran haukkumista s&auml;ps&auml;htelyherkkyytens&auml; vuoksi. Keskustellaan kehon rauhoittamiskeinoista, ylivireystilan vakauttamisesta. Mahdollisesti my&ouml;s kuulosuojainten k&auml;ytt&ouml; voisi helpottaa silloin, kun on herkimmill&auml;&auml;n?</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-20 10:30:00 - END 2017-09-20 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua paniikkih&auml;iri&ouml;st&auml;. Siiri kertoo saavansa paniikkikohtauksia silloin t&auml;ll&ouml;in; viimeisin on tullut joitakin viikkoja sitten ja sit&auml; edelt&auml;v&auml; hein&auml;kuussa. Siirill&auml; paniikkikohtaukseen liittyy voimakas itkeminen, oksetuksen tunne, tukehtumisen ja sekoamisen pelko, (muita) fyysisi&auml; oireita kuten t&auml;rin&auml;&auml; ja sykkeen kiihtymist&auml; ei koe. Paniikkikohtauksen pelko saa suojautumaan esim. raitiovaunussa siten, ett&auml; kuvaa olevansa "p&auml;&auml;ns&auml; sis&auml;ll&auml;". Toisaalta paniikkikohtaus ei ole koskaan tullut "t&auml;yten&auml;" julkisesti, joten sen mahdollisuus/todenn&auml;k&ouml;isyys on pieni. Keskustellaan siit&auml;, ett&auml; se, mit&auml; harjoitamme (t&auml;ss&auml; tapauksessa dissosiaatio paniikkikohtaukselta suojautumisessa), vahvistuu. Keskustellaan dissosiaation merkityksest&auml; lapsena versus nyt aikuisena. Sovitaan, ett&auml; tuon seuraavalle kerralle materiaalia paniikkih&auml;iri&ouml;&ouml;n liittyen.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-22 10:30:00 - END 2017-09-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana ulos l&auml;htemisen pelko, suojattomuuden kokemus, &nbsp;paniikin tunteet ja paniikkikohtaukset. Annan Siirille materiaalia paniikkikohtauksiin liittyen (6 tapaa maadoittaa, muistilista paniikkikohtausten varalle, toiminta paniikkikohtausten aikana). Keskustellaan eilisest&auml; luennolta poisj&auml;&auml;nnist&auml; ja miten voisi jatkossa p&auml;&auml;st&auml; itselleen t&auml;rkeisiin tapaamisiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-27 10:30:00 - END 2017-09-27 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi eilen Siirin ja puolisonsa v&auml;lille syntynytt&auml; riitaa. Tutkitaan sekund&auml;&auml;ri- ja prim&auml;&auml;ritunteita sek&auml; mustavalkoista ajattelua, joka herk&auml;sti ristiriitatilanteissa viri&auml;&auml;. Keskustellaan my&ouml;s mentalisaatiosta ja lupaan l&auml;hett&auml;&auml; Siirille s&auml;hk&ouml;postitse siihen liittyv&auml;n artikkelin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-09-29 11:30:00 - END 2017-09-29 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustellaan ristiriitatilanteista, syyllistymisest&auml; ja syyllist&auml;misest&auml;, hyl&auml;tyksi tulemisen pelosta. Tulee esiin, ett&auml; Siiri on vihannut itse&auml;&auml;n niin pitk&auml;&auml;n kuin muistaa. H&auml;nt&auml; on kiusattu esikoulussa, 1.-2. luokilla, my&ouml;hemmill&auml; luokilla toisessa koulussa, jopa Hesperian osastolla. Ainoastaan aikuislukiossa, miss&auml; suoritti peruskoulun loppuun, ei kiusaamista ole joutunut kokemaan. Samaan aikaan kotona on ollut vaikeaa &auml;idin alkoholink&auml;yt&ouml;n vuoksi, muisteleekin, ett&auml; 12-13-vuotiaana oli todella rankkaa. Kuitenkin vaikea tuntea my&ouml;t&auml;tuntoa itse&auml;&auml;n ja omia kokemuksiaan kohtaan.</p>
<p>Eilen on saanut menty&auml; luennolle kumppaninsa saattamana, mist&auml; tuntee ylpeytt&auml;. Iloitaan t&auml;st&auml; yhdess&auml;.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-04 10:30:00 - END 2017-10-04 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Aika peruttu allekirjoittaneen poissaolon vuoksi.</p>
Patient paid €0 for appointment.


START 2017-10-06 13:30:00 - END 2017-10-06 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana Kelan kuntoutuspsykoterapian hakeminen. Sovitaan, ett&auml; kirjoitan lausunnon sit&auml; tarkoitusta varten viel&auml; ennen lomaani.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-11 10:30:00 - END 2017-10-11 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi kirjoittamani lausunto kuntoutuspsykoterapiahakemuksen liitteeksi. Tehd&auml;&auml;n muutamia muokkauksia tekstiin. Lopputunnista k&auml;sitell&auml;&auml;n Siirin kokemuksia Traumaterapiakeskuksen vakautumisryhm&auml;st&auml;. Siiri on antanut palautetta, mist&auml; tuntee ylpeytt&auml;. Toisaalta kokemus on her&auml;tt&auml;nyt my&ouml;s syyllisyytt&auml; ja johtanut syyllist&auml;viin tulkintoihin. Tutkitaan kokeuksen eri puolia.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-13 13:30:00 - END 2017-10-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua ajankohtaisista asioista.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-18 10:30:00 - END 2017-10-18 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua suhteesta &auml;itiin; edellytyksist&auml; ja ehdoista, joilla suhteen uudelleen rakentaminen voisi olla mahdollista. Keskustelua my&ouml;s taipumuksesta lyk&auml;t&auml; asioiden tekemist&auml;, niihin tarttumisen vaikeudesta. Pohditaan keinoja t&auml;h&auml;n.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-10-20 11:30:00 - END 2017-10-20 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Siiri kertoo viime tapaamisen nostaneen esiin surullisia muistoja ja surua. Surua on seurannut my&ouml;s ahdistus, jota on l&auml;&auml;kinnyt rauhoittavilla. Kuitenkin on kokenut tunnereaktion erilaiseksi kuin ennen ja se on tuntunut "edistymiselt&auml;". Keskustellaan t&auml;st&auml; teemasta. Tuntuu t&auml;rke&auml;lt&auml;, ett&auml; vihan ja katkeruuden lis&auml;ksi nousee surua. Keskustellaan my&ouml;s itsemy&ouml;t&auml;tunnosta, se tuntuu Siirist&auml; viel&auml; hyvin kaukaiselta. Miettii, onko lupa tuntea my&ouml;t&auml;tuntoa.&nbsp;</p>
<p>Edess&auml; pitk&auml; tauko terapiassa allekirjoittaneen loman vuoksi, seuraava tapaaminen ke 15.11.2017.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-15 10:30:00 - END 2017-11-15 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Ensimm&auml;inen tapaaminen allekirjoittaneen loman j&auml;lkeen. K&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Traumaterapiakeskuksen vakauttamisryhm&auml;ss&auml; esiin nousseita tilanteita, jotka ovat her&auml;tt&auml;neet Siiriss&auml; loukkaantumista ja vihaa sek&auml; &auml;&auml;rimm&auml;ist&auml; ahdistusta. T&auml;n&auml;&auml;n aika psykiatrille b-lausunnon saamiseksi.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-17 13:30:00 - END 2017-11-17 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Jatketaan edellisen tapaamisen teemasta, eli ryhm&auml;ss&auml; tapahtuneista vuorovaikutuskatkoksista. Nyt Siiri kykenee kuitenkin integroimaan kokemukseen sek&auml; hyv&auml;&auml; ett&auml; pahaa, n&auml;kem&auml;&auml;n mm. ett&auml; itkeminen ryhm&auml;ss&auml; oli yhdell&auml; tavalla "l&auml;pimurto", ja kertoo siit&auml;, ett&auml; ryhm&auml;ss&auml; t&auml;ytyy olla my&ouml;s jotain hyv&auml;&auml; ja turvallisuutta rakentavaa.</p>
<p>Siiri on k&auml;ynyt tapaamassa psykiatria, joka on luvannut kirjoittaa B-lausunnon Kelan kuntoutuspsykoterapian hakemista varten 15.12.2017 menness&auml;. Siirill&auml; on tarkoitus toimittaa oma hakemuksensa marraskuun loppuun menness&auml;. Sovitaan, ett&auml; k&auml;yd&auml;&auml;n l&auml;pi Siirin hakemusta ensi kerralla.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-22 10:30:00 - END 2017-11-22 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua opinnoista, motivaation puutteesta, pitk&auml;n aikav&auml;lin suunnitelmista. Siiri huomaa, ett&auml; vaikka yksitt&auml;iset kurssit eiv&auml;t innosta, h&auml;n kuitenkin haluaisi kovasti alemman korkeakoulututkinnon ja sen my&ouml;t&auml; mahdollisuuden tehd&auml; alansa t&ouml;it&auml;. Rohkaisen pit&auml;m&auml;&auml;n n&auml;it&auml; pidemm&auml;n aikav&auml;lin suunnitelmia ja haaveita fokuksessa ja vertaan luennolla k&auml;ymist&auml; hampaidenpesuun siin&auml;, ettemme viimeksi mainittuunkaan odota omaavamme suurempaa motivaatiota, vaan teemme sen, koska haluamme pit&auml;&auml; hampaamme kunnossa. Keskustellaan my&ouml;s kokemuksista ryhm&auml;ss&auml; ja annan Siirille palautetta siit&auml;, miten h&auml;n on aktivoitunut ja rohkaistunut ulkona liikkumiseen ja osallistumiseen. Siiri itse kuvaa l&ouml;yt&auml;neens&auml; uudelleen ekstrovertin puolensa, jonka kokee itselleen t&auml;rke&auml;ksi. Kuvaa tuntevansa itsens&auml; enemm&auml;n itsekseen nyt kuin vuosi sitten, jolloin oli erist&auml;ytyneen&auml; kotiin.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-27 13:30:00 - END 2017-11-27 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana viikonloppuna tapahtunut riitely avomiehen kanssa. Tavoitteena mentalisaatiokyvyn vahvistaminen ja supportio kriisitilanteessa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-11-29 10:30:00 - END 2017-11-29 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Kela-hakemuksen t&auml;ytt&auml;minen loppuun. Keskustellaan l&auml;heisyyden ja kosketuksen ahdistavuudesta ja pelottavuudesta sek&auml; altistamisesta. Sovitaan, ett&auml; Siiri yritt&auml;&auml; p&auml;ivitt&auml;in tehd&auml; pieni&auml; altistusharjoituksia t&auml;h&auml;n liittyen ja dokumentoi kokemuksiaan.&nbsp;</p>
<p>Ensi viikon tapaaminen peruttu itsen&auml;isyysp&auml;iv&auml;n vuoksi, joten seuraava aika viikon p&auml;&auml;st&auml; pe.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-08 13:30:00 - END 2017-12-08 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Viime aikoina Siiri kertoo saaneensa paljon takaumia raiskaustraumaan liittyen, on n&auml;hnyt my&ouml;s unia t&auml;h&auml;n liittyen. V&auml;lttelee esim. tietty&auml; kaupunginosaa, jossa raiskaukset tapahtuivat. Keskustellaan altistuksesta asteittain ja turvallisesti. Pohtii my&ouml;s joulun viettoa, on aina viett&auml;nyt joulut lapsuudenkodissaan. Lopputunnista todetaan, ett&auml; Siirill&auml; on ollut kuormittava syksy, mutta h&auml;n on selvinnyt hienosti. Itsetuhoisia tekoja ei ole kes&auml;n j&auml;lkeen ollut.&nbsp;</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-13 10:30:00 - END 2017-12-13 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana l&auml;heisyyden ja kosketuksen ep&auml;miellytt&auml;vyys.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-14 11:30:00 - END 2017-12-14 12:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana suhde &auml;itiin. Tuleva joulu on ensimm&auml;inen, jona Siiri ei mene vanhempiensa vuoksi. Eilen tavannut is&auml;&auml; ja t&auml;st&auml; keskustellut. Pohtii, mit&auml; &auml;iti mahtaa siit&auml; ajatella. Tunnistaa toiveensa "varmistaa, ett&auml; &auml;iti suree". Keskustellaan my&ouml;s lapsuuteen sijoittuvista valokuvista, joissa on mahdollista n&auml;hd&auml; &auml;idist&auml; my&ouml;s muita puolia. Pohtii "ehtoja", joilla suhdetta &auml;itiin voisi rakentaa.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-20 10:30:00 - END 2017-12-20 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Keskustelua parisuhteen dynamiikasta, Siirin ongelmien vaikutuksesta siihen, omasta hyvinvoinnista vastuun kantamisesta. Vuoden viimeinen tapaaminen pe klo 13.30.</p>
Patient paid €85 for appointment.


START 2017-12-22 13:30:00 - END 2017-12-22 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Teemana suru liittyen siihen, ett&auml; tulossa on ensimm&auml;inen joulu, jota Siiri ei viet&auml; vanhempiensa luona.&nbsp;</p>
<p>Siiri haluaa jatkaa terapiasuhdetta allekirjoittaneen kanssa Vastaamosta pois siirtymisen j&auml;lkeen. Kela-hakemus on vireill&auml; ja k&auml;sittelyss&auml;, p&auml;&auml;t&ouml;st&auml; ei ole viel&auml; tullut.</p>
Patient paid €85 for appointment.


