File for Sergei Gello
SSN: 040680-243W
Email: irasuomi@mail.ru
Phone: 0445878225 (avustaja)
Address: Varuskunta 44
Postal code: 04300
City: Tuusula
Country: FI


Appointments:

START 2015-11-23 15:00:00 - END 2015-11-23 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>25-vuotias mies, jolla keskushermostossairaus todettu, ataksia, toimintakyvyn alenema. Oireita huomattiin noin 24-vuotiaalla, mutta potilaan mukaan paljon aikaisemmin. Asunut &auml;idin kanssa, mutta noin. 1,5 vuotta sitten muuttanut asumaan hoitokotiin Tuusulaan, jossa h&auml;nell&auml; on oma huone. Henkil&ouml;kohtainen avustaja. Edunvalvoja.&nbsp;</p>
<p>Muutto alkuun tuntunut hyv&auml;lt&auml;, mutta v&auml;hitelleen yksin&auml;isyyden tunnetta, arvottomuutta, pahaa oloa, &auml;rtyneisyytt&auml;, v&auml;syneisyytt&auml; ja mahdollisesti masentuneisuutta. Potilas on ollut Kellokosken sairaalassa noin 1,5 kk. Syyn&auml; aggressiivisuus, &auml;rtyneisyys, harhat. Potilas itse kielt&auml;&auml; aggressiivisuuden. Kokee, ettei h&auml;nt&auml; ymm&auml;rretty ja ilmeisesti suomen kielen taito huononi v&auml;hitelleen. Ainakin nyt useasti kertoo, ettei ymm&auml;rt&auml;nyt mist&auml; ty&ouml;ntekij&auml;t keskustelevat.&nbsp;</p>
<p>Kellokosken sairaalassa ilmeisesti aloitettu Risperdal consta 25 mg kahden viikon v&auml;lein. Tietoa t&auml;m&auml;n vaikutuksesta vapinaan ei ole. 10.12.15 tulossa neurologin kontrolli. Propralin k&auml;ytt&auml;&auml; vapinaan tarvittavana, mutta teho on puutteellinen.&nbsp;</p>
<p>Potilas oli rauhallinen, mutta viime viikkoina &auml;rtyneisyytt&auml; enemm&auml;n, halua olla yksin huoneessa, ei halua nousta s&auml;ngyst&auml;, arvottmuuden tunnetta, itsetuhoisia puheita. Mielialan ailahtelevuutta, v&auml;syneisyytt&auml;. Aloittanut tupakoinnnin uudelleen ollessa sairaalassa ja t&auml;ll&auml; hetkell&auml;t&auml;m&auml; osoittautunut ongelmaksi. K&auml;ytt&auml;&auml; laastaaria, mutta v&auml;lill&auml; tupakoi, kova tupakantuska ajoittain.&nbsp;</p>
<p>Aikaisemmin ep&auml;ilty psykoottisuutta, koska kertoi &auml;&auml;nist&auml;, oudoista tuntemuksista. Nyt ei saada objektiivista tietoa asiasta. Potilas kuitenkin osaa kertoa, ett&auml; h&auml;nest&auml; tuntuu miten ymp&auml;rist&ouml; muuttuu, esim. ovi n&auml;ytt&auml;&auml; pienemm&auml;lt&auml;, n&auml;ki joitain hahmoja, ep&auml;m&auml;&auml;r&auml;isi&auml;.Nyt lyhyesti arvioituna voidaan ep&auml;ill&auml; dissosiatiivisia oireita. Vapinaa pahenee kun on j&auml;nnittynyt.&nbsp;</p>
<p>My&ouml;nt&auml;&auml; pahaa oloa, &auml;rtyneisyytt&auml;, ahdistuneisuutta. Halua apua.&nbsp;</p>
<p>Aloitetaan Seronil l&auml;&auml;kitys pienemm&auml;ll&auml; annoksella 5 mg, nosto viikon v&auml;lein ad 20 mg. Resepti Seronil 10 mg x C. Halua varata aikoja allekirjoittaneelle. Risperdalin vaikutusta ja tarvetta voidaan arvioida, jos saadaan lis&auml;&auml; tietoa potilaan oireista sairaalahoidon aikana.&nbsp;</p>
<p>G37.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n keskushermoston demyelinoiva sairaus</p>
<p>G11.9 M&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n perinn&ouml;llinen ataksia</p>
<p>F32.9 M&auml;&auml;rittelem&auml;t&ouml;n masennus (liittyy voimakasta ahdistuneisuutta, mahdollisesti dissosiaatioita)</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2015-12-08 15:00:00 - END 2015-12-08 16:00:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas uudelleen tapaamisella. Viimeksi 23.11.15 sovittiin SSRI l&auml;&auml;kityksest&auml;. Aloittanut sovitusti. T&auml;ll&auml; hetkell&auml; annos on 15 mg, vaikutusta ei viel&auml; huomattu. Vuorokausirytmi jollakin tavalla sekaisin, nukahtamisvaikeutta, vaikea her&auml;t&auml; aamulla. Seronil ottaa hyvin my&ouml;h&auml;&auml;n, t&auml;m&auml; saattaa vaikuttaa unen saamiseen. Potilas kuitenkin alkanut k&auml;yd&auml; kuntosalilla, vaikka &auml;rtyneisyys ei viel&auml; helpottunut. Tupakoinnin pystynyt lopettamaan viimeisen viikon aikana, vaikka ensimm&auml;isen viikon l&auml;&auml;kityksen aloittamisen j&auml;lkeen oli vaikea. Enemm&auml;n &auml;rtyneisyytt&auml; ja tupakan tuskaa. T&auml;m&auml; on tyyppillist&auml; Seronil aloittamisen aikana. Seronil vaiktusta joudutaan odottamaan pidemp&auml;&auml;n, vaaditaan v&auml;hint&auml;in 2 kuukauden aikaa annoksella 20 mg, ett&auml; t&auml;m&auml;n l&auml;&auml;kkeen vaikutusta voidaan arvioida.&nbsp;</p>
<p>Potilaalla on voimakas vapinaa, mik&auml; mahdollisesti Risperdal consta pahentaa. Saatujen tietojen mukaan Risperdal injektiona aloitettu, koska potilas pelk&auml;si ottaa tabletteja. Ajankohtaisesti h&auml;n suostuisi tablettihoitoon. Risperdalin vaihto tablettimuotoon olisi nyt perusteltu, koska tuolloin annoksen m&auml;&auml;r&auml;&auml; voidaan arvioida ja mahdollisesti v&auml;hent&auml;&auml;. Vaihtoehtona paremmin sopisi Ketipinor prolong, jos neurolepttien tarve on olemassa.&nbsp;</p>
<p>Iltaisin annetaan Imovane, jos ei pysty nukahtamaan, mutta annetaan liian my&ouml;h&auml;&auml;n, mik&auml; v&auml;sytt&auml;&auml; p&auml;iv&auml;n aikana ja taas vaikeuttaa her&auml;&auml;mist&auml;. Imovanen tilalle suosittelen Ketipinor 25 mg s&auml;&auml;nn&ouml;llisen&auml;, iltaisin klo 20.00-21.00. T&auml;m&auml; auttaa korjaamaan vuorokausirytmi&auml; paremmin ja toimii my&ouml;s ahdistuneisuutta helpottavaksi.&nbsp;</p>
<p>Suun: Seronil jatkuu, annettava aamulla ennen klo 9.00, rec 10 mg x CC. Lis&auml;tty Ketipinor 25 mg iltaisin klo 20.00-21.00, rec x C. My&ouml;hemmin antaminen ei suositeltu voimakkaan v&auml;syneisyyden vuoksi.&nbsp;</p>
<p>Suosittelen potilaalle s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml; keskusteluapua terapeutin luona.&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


