File for Seppo Höök
SSN: 020560-065W
Email: seppo.hook@hotmail.fi
Phone: 0405362809
Address: Rajapotintie 97
Postal code: 11910
City: Riihimäki
Country: FI


Appointments:

START 2017-06-03 09:00:00 - END 2017-06-03 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Riihim&auml;kel&auml;inen kuntoutustuella oleva entinen kondukt&ouml;&ouml;ri, leipoja, ja rakennusalan yritt&auml;j&auml; tulee KEVA:n ohjaamana ty&ouml;kyvyn arvioon.</p>
<p>Potilas kertoo p&auml;rj&auml;nneens&auml; koulussa hyvin 15-vuotiaaksi, kunnes h&auml;nen &auml;itins&auml; sairastui vakvvasti. T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen oli tuuliajolla, koulu j&auml;i kesken, ei saanut mist&auml;&auml;n otetta. Armeija pys&auml;ytti tilanteen ja armeijan j&auml;lkeen toimi kondukt&ouml;&ouml;rin&auml; vuodesta -79 vuoteen 2003. Potilas masentui kohdatasseen toistuvan l&auml;heisen, eli puolisonsa vakavan sairastumisen 2000. Potilaalla on ollut ensimm&auml;inen hoitojakso masennuksen vuoksi Riihim&auml;en psykiatrian poliklinikalla 2001-2002. Potilas ei en&auml;&auml; pystynyt kolmivuoroty&ouml;h&ouml;n nukkumisen vaikeuksien vuoksi. P&auml;iv&auml;ty&ouml;t&auml; ei VR:lt&auml; onnistuttu j&auml;rjest&auml;m&auml;&auml;n. &nbsp;T&auml;m&auml;n j&auml;lkeen potilas on k&auml;ynyt useita ammatillisia koulutuksia kuntoutuksena ja on ollut sairauslomalla eripituisia aikoja. On kertomansa mukaan aina innostuneesti aloittanut kurssit ja saanut suoritettuakin. Toiminut n&auml;iden j&auml;lkeen lyhytaikaisesti yritt&auml;jj&auml;n&auml; ja erilaisin ty&ouml;llist&auml;misetuin eri teht&auml;viss&auml;. Pikkuhiljaa voimavarat v&auml;henev&auml;t, masennus syvenee ja toimintakyky laskee. Taustalla on itsetunnon ja itsevarmuuden ongelmat. Kuvaa itse&auml;&auml;n erityisen herk&auml;ksi. Sosiaaliset tilanteet ahdistavat, ahdistuksen noustessa ajoittain pakokauhuksi. Lopulta uupuu ty&ouml;h&ouml;n ja joutuu j&auml;&auml;&auml;m&auml;&auml;n pois. Turhautuu my&ouml;s siihen, ettei saa ty&ouml;t&auml;. Viimeisin ammatillinen kuntoutaava koulutus on alkanut 2015, oli vuonna 2016 ty&ouml;harjoittelussa ja my&ouml;s palkkatuella kaungin ty&ouml;teht&auml;viss&auml;. Potilaalla on somaattisena ongelmana v&auml;lilevys madaltuma ja selk&auml;-niska kipujen vuoksi joutui j&auml;&auml;m&auml;&auml;n viimeisit&auml; ty&ouml;teht&auml;vist&auml; sairauslomalle joulukuussa 2016 (n 15.12.-16). Somaattisista syist&auml; on haettu el&auml;kett&auml; toistaiseksi. KEVA toivoo psykiatrin lis&auml;lausuntoa.</p>
<p>Potilaalla on ollut psykiatrian poliklinikan hoitojaksoja ensimm&auml;isen jakson j&auml;lkeen vuosina 2005, 2008 ja vuodesta 2011 vuoteen 2016. Toimintaterapeutin tutkimukset on tehty 2011. Siin&auml; todetaan, ett&auml; potilaan toimintakyky&auml; heikent&auml;&auml; ahdistuneisuus ja vet&auml;ytyminen sosiaalisista tilanteista, univaikeudet, toiminnan aloittamisen vaikeus, loppuuntekermisen vaikeus ja stressiherkkyys. Psykologin tutkimukset on tehty 2012, joissa todetaan, ett&auml; pitk&auml;aikainen ty&ouml;stressi, el&auml;m&auml;ntilanteeseen liittyv&auml; stressi ja mahdollisesti nuoruusi&auml;n amsennuskokemukset altistavat masennus- ja ahdistustiloihin. Masennuksen laukaisevana tekij&auml;n&auml; on vaimon sairastuminen. Potilaalla on taipumusta liialliseen pohtimiseen, pakonomaiseen juuttumiseen synkkiin ajatuskuvioihin. Potilas salailee masennustaan l&auml;hipiirilt&auml;. potilas takertuu vaativiin, ep&auml;realistisiin min&auml;ihanteisiin, joka altistaa masennuskierteelle.</p>
<p>Potilaan hoito on sis&auml;ltynyt moninaista l&auml;&auml;kehoitoa eri vaikutusmekanismein, sertralin, surmontil, mirtazapin ainakin ja tukena ketiapiini l&auml;&auml;kitys. Potilaalla on my&ouml;s pitk&auml; jakso psykosoiaalista hoitoa, my&ouml;s tiiviisti kertaviikkoisin vastaaonottotapaamisin. N&auml;ist&auml; on ollut rajallinen hy&ouml;ty. L&auml;&auml;kityksest&auml; kokee olleen suuremman haitan kuin hy&ouml;dyn.</p>
<p>Potilas kertoo olevansa t&auml;ll&auml; hetkell&auml; ahdistunut. Sosiaaliset tilanteet ovat vaikeita, kaupassak&auml;yntikin on hankalaa, my&ouml;sk&auml;&auml;n ei pysty kodin huoltot&ouml;it&auml; tekem&auml;&auml;n. Ei haluasi l&auml;hte&auml; ihmisten ilmoille, mieluiten olisi vain kotona. Kertoo ep&auml;varmuuden haittaavan kaikkea tekemist&auml;, t&auml;ytyy varmistella, ei saa tehty&auml;, tuntuu, ettei osaa, vaikka aiemmin on hyvinkin osannut tehd&auml; asiat.</p>
<p>St psych Potilas on asiallinen. Rauhallinen. Ahdistuneisuutta on. Anhedoninen. Itkuinenkin v&auml;lill&auml;.</p>
<p>Dg F34.2 toistuva masentuneisuus</p>
<p>F41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuus</p>
<p>F60.6 Estynyt persoonallisuus, jossa on my&ouml;s riippuvaisuus piirteit&auml;</p>
<p>Suunn. Saa kotiin t&auml;ytett&auml;v&auml;ksi viel&auml; tarkeemmin oirekyselyit&auml; (BDI-21, PDSS-R, GAD-7). Tulee uudelleen viikon kuluttua. Todetaan, ett&auml; potilaan pitk&auml;aikaisen masentuneisuus ja ahdistuneisuusherkkyyden vuoksi ja useiden hoitokokeilujen ja koulutuskokeilujen perusteella on ep&auml;realistista hoidon ja kuntoutuksen keinon potilaan ty&ouml;kykyisyytt&auml; saada palautettua ottaen huomioon potilaan i&auml;n. Hoitoon ja terapeuttiseen kuntoutukseen menisin 1-2 vuotta ja t&auml;m&auml;n j&auml;lkeen ammatilliseen kuntoutukseen 1-2 vuotta, jolloin potila son jo &gt;60 vuotias. Hoitoa voidaan suunnitella l&auml;hinn&auml; arkip&auml;iv&auml;n el&auml;m&auml;nlaadun parantamiseen ja arkip&auml;iv&auml;n toimintakyvyn parantamiseen potilaan motivaation mukaan.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-06-09 10:30:00 - END 2017-06-09 11:15:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee sovitulle toiselle k&auml;ynnille.</p>
<p>On t&auml;ytt&auml;nyt BDI lomakkeen, mist&auml; tulee 43 pistett&auml;.</p>
<p>Potilas kuvaa itse&auml;&auml;n: olen niin onneton, etten kest&auml; en&auml;&auml;, tulevaisuus on toivoton, kokee olevansa ep&auml;onnistunut ihmisen&auml;, haluton ja tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen, eritt&auml;in huono ja arvoton, ajattelee kohtalon rankaisevan itse&auml;&auml;n, on pettynyt itseens&auml;, moittii itse&auml;&auml;n virheist&auml;&auml;n, on ollut itsemurha-ajatuksia, mittinyt tapaa (l&auml;&auml;kkeet), muttei ole suunnitelmia,itkee aiempaa enemm&auml;n, kuvaa muutenkin herkkyytt&auml;&auml;n jota h&auml;pe&auml;&auml;, tuntee itsens&auml; jatkuvasti &auml;rtyneeksi, kiinnostus muita kohtaan on miltei kadonnut, kertoo ahdistuvansa muiden seurasta ja toivovansa saavansa olla yksin, p&auml;&auml;t&ouml;ksen teko on hyvin vaikeaa, potilas tuntee olevansa ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen, on pakotettava itsens&auml; tekem&auml;&auml;n asioista, aamuy&ouml;n her&auml;&auml;mist&auml;, v&auml;syy l&auml;hes tyhj&auml;st&auml;, ruokahalu on heikentynyt, mutta paino on pysynyt ennallaan, kiinnitt&auml;&auml; tavanomaista enemm&auml;n huomiota s&auml;rkyihin ja kipuihhin, kiinnostus sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n on heikentynyt huomattavasti.</p>
<p>Potilas kokee suurta h&auml;pe&auml;&auml; monesta asiasta, herkkydest&auml;&auml;n, yleens&auml; huonommuudestaan ja siit&auml; ettei tee paljoakaan. Jos jokin ei heti onnistu, lopettaa helposti tekemisen vallen, turhautuu. Kotona on useita aloitettuja t&ouml;it&auml;, kaikki j&auml;&auml;v&auml;t kesken. Yksinoloa kaipaa ja rauhaa. Aiat ja murheet suurenevat mieless&auml; isoiksi, josta perhe antaa palautetta.</p>
<p>On t&auml;ytt&auml;nyt PDSS-SR kyselyn paniikkioireista. Potilaalla on kohtauksia, joihin liittyy kiihtynytt&auml; pulssia, hikoiolua, vapinaa, liev&auml;&auml; tukehtumisen tunnetta, depresonalisaatiota ja derealisaatiota, kuumotusta, kontrollin menett&auml;misen pelkoa, keskittymiskyky katoaa, ja tulee tunne, ett&auml; on pakko p&auml;&auml;st&auml; tilanteesta pois. N&auml;it&auml; on tullut erityisesti kursseilla ollessa. onkinn l&auml;htenyt ja pit&auml;nyt itse&auml;&auml;n sen j&auml;lkeen huonona ja heikkona., kohtauksia esiintyy yli kaksi viikossa, muttei joka p&auml;iv&auml;, ahdistus on huomattavan voimakasta, ennakoivaa ahdistusta on hyvin usein, pelk&auml;&auml; esimerkiksi oppitunteja kursseilla, v&auml;lttely on laajamittaista, oireet haittaavat ty&ouml;kyky&auml; runsaasti, moni t&auml;rke&auml; teht&auml;v&auml; j&auml;&auml; tekem&auml;tt&auml;, oireet haittaavat runsaasti sosiaalista el&auml;m&auml;&auml;. Ooireet my&ouml;s liittyv&auml;t paitsi tunnilla olemiseen, usein my&ouml;s sosiaalisiin tilanteisiin, sosiaalisten tilanteiden pelkoon.</p>
<p>Potilas on t&auml;ytt&auml;nyt yleist&auml; ahdistuneisuutta kuvaavan GAD-7 lomakkeen. Potilas kuvaa hermostuneisuuden, ahdistuneisuuden ja kireyden tunnetta l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;, l&auml;hes joka p&auml;'iv&auml; on huolestumista, jota ei pysty lopettamaan tai hallitsemaan, liiallista huolestumista on l&auml;hes jokoa p&auml;iv&auml;, levottomuutta ja vaikeutta pysy&auml; aloillaan suurimpana osana p&auml;ivist&auml;, taipumusta harmistua ja &auml;rsyynty&auml; l&auml;hes joka p&auml;iv&auml; ja pelkoa ett&auml; jotakin kauheata tapahtuu l&auml;hes joka p&auml;iv&auml;.</p>
<p>Potilas miettii kovasti mahdollista el&auml;kkeell&auml; olemista. Kuvaa vuoristorataa ajatuksissa, ensin tulee mieleen, ett&auml; menee t&ouml;ihin, opiskelemaan, perustaa yrityksen, hetken p&auml;&auml;st&auml; romahtaa ajatuksissaan ja toteaa, ettei siihen pysty kuitenkaan ja masentuu. Koko ajan ajatukset py&ouml;riv&auml;t mieless&auml;, p&auml;&auml;asiallisena tunteena on ep&auml;onnistuminen ja h&auml;pe&auml;. T&auml;m&auml; on mukana kaikissa sosiaalisissa tilanteissa, jopa oman perheen kesken. Jatkuvasti huolta, ett&auml; lapset eiv&auml;t p&auml;rj&auml;&auml;.</p>
<p>St psych. Asiallinen. K&auml;det hikoavat, j&auml;nnitt&auml;&auml;. Pient&auml; levottomuutta keskustelun aikana, rapii niskaa, vaihtelee asentoa. V&auml;lill&auml; kyynelehtyy.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea vakava masennus</p>
<p>F41.8 Laaja-alainen ahdistuneisuus (paniikkioireet, yleisstynyt tuskaisuusa, sosiaalisten tilanteiden pelko)</p>
<p>Suunn. Potilas on ty&ouml;kyvyt&ouml;n, kunotuttaminen vaatii liian pitk&auml;n ajan jotta potilas voisi ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n palata, jhoitoa ja yrityksi&auml; on ollut jo monia. Toistuvat pettymykset ovat johtaneet itsetunnon jatkuvaan heikkenemiseen ja jatkossa n&auml;in tulee edelleen k&auml;ym&auml;&auml;n. Potilas on kykenev&auml; k&auml;sittelem&auml;&auml;n vointiaan ja mahdollinen el&auml;ke vaatii oman k&auml;sittelyn. Suositeltiin potilaalle terapeuttisen hoidon piiriin hakeutumista. L&auml;&auml;kekokeiluja on ollut, niist&auml; on ollut suurempi haitta kuin hy&ouml;ty.</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-09-23 09:00:00 - END 2017-09-23 09:45:00
MEETING NOTES:
<p>Tulee ty&ouml;kyvynarvioon, kevan kustantama k&auml;ynti ja lausunto.</p>
<p>Potilas sai kuntoutustuen vuoden loppuun saakka. Saanut kevasta papereita, ks liitteet. Niiden mukaan ty&ouml;h&ouml;n kuntoutuminen ei ole todenn&auml;k&ouml;ist&auml;. Hoitoa katsottiin voitavan tehostaa. TULE-sairauksien perusteella ei ty&ouml;kyvytt&ouml;myytt&auml;. Nyt k&auml;ynyt my&ouml;s fysiatrilla, joka tekee &nbsp;my&ouml;s lausunnon.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; kes&auml; on mennyt stressatessa. P&auml;&auml;t&ouml;s tuli vasta elokuussa. V&auml;liss&auml; TE-toimitosta soiteltiin aktivaatiota, oltiin ottamassa kaiekka rahaa pois. Paperit KEVA ja erityisesti Kelassa olivat toistuvasti kadoksissa. Potilas oli hermostunut, ahdistuntu. &Auml;rtynyt. Koki tilanteen n&ouml;yryytt&auml;v&auml;n&auml;, ett&auml; itsell&auml; eri ollut arvoa. Itsetunto on laskenut entisest&auml;&auml;n. Ei kehtaa ulkona liikkua, ajattelee, &nbsp;ett&auml; lapsetkin h&auml;pe&auml;v&auml;t h&auml;nt&auml;. Kotoa ei haluaisi liikkua. &Ouml;isin s&auml;rkyj&auml;. Valvoo. On ahdistunut. Ajatukset py&ouml;riv&auml;t negattiivisissa asioissa. Itkuisuutta ei en&auml;&auml;, sumuinen, turta olo. Mieliala on iltoton. Mik&auml;&auml;n ei kiinnosta. Ei saa juuri mit&auml;&auml;n kotonakaan tehty&auml;. Ei jaksa kiinnostuakaan. Aloitekyky puuttuu. Unettomuutta. Itsetuhoisia ajatuksia, miettii, ett&auml; olisi kaikille parempi jos olisi kuollut. Asioita ei jaksa hoitaa. On &auml;rtynyt, vaimon sanomisiin reagoi voimakkaasti.</p>
<p>St psych. Potilas on ahdistunut, edleen vihainen kela ja keva toiminnasta, purkaa sit&auml;, itsetuhoisia ajatuksia tuo esiin. Itkuinenkin. Uupuneen oloinen.</p>
<p>Dg F32.1 Keskivaikea masennustila.</p>
<p>Suunn tehostetaan hoitoa aloittamalla mirtazapiini 15mg 1cx1 iltaisin, kahden viikon kuluttua 2x1, rec C. T&auml;ytt&auml;&auml; BDI ja l&auml;hett&auml;&auml; sen ak:lle kolmen viikon kuluttua, tuolloin B-lausunto KEVA.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2017-10-16 18:30:00 - END 2017-10-16 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Lomake tutkimuksissa potilas raportoi:</p>
<p>BDI: Olen niin onneton, etten en&auml;&auml; kest&auml;; minusta tuntuu, ett&auml; tulevaisuus on toivoton. En jaksa uskoa, ett&auml; asiat muuttuvat t&auml;st&auml; parempaan p&auml;in; minusta tuntuu, ett&auml; olen t&auml;ysin ep&auml;onnistunut ihmisen&auml;; olen haluton ja tyytym&auml;t&ouml;n kaikkeen; tunnen olevani eritt&auml;in huono ja arvoton; tunnen, ett&auml; olen tehnyt sellaista, josta minua on syyt&auml;kin rangaista; vihaan itse&auml;ni; moitin itse&auml;ni kaikesta mik&auml; menee pieleen; <span style="color: #000000;">minulla on selv&auml;t itsemurhasuunnitelmat</span><span style="color: #000000;">; </span><span style="color: #000000;">kykenin ennen itkem&auml;&auml;n, mutta nyt en pysty vaikka haluaisin</span><span style="color: #000000;">;</span>&nbsp;tunnen, ett&auml; olen &auml;rtynyt koko ajan; olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni muita kohtaan, enk&auml; v&auml;lit&auml; heist&auml; en&auml;&auml; lainkaan;&nbsp;en pysty en&auml;&auml; lainkaan tekem&auml;&auml;n p&auml;&auml;t&ouml;ksi&auml;;&nbsp; tunnen olevani ruma ja vastenmielisen n&auml;k&ouml;inen; en kykene lainkaan tekem&auml;&auml;n ty&ouml;t&auml;; her&auml;&auml;n aikaisin joka aamu, enk&auml; pysty nukkumaan viitt&auml; tuntia pitemp&auml;&auml;n yht&auml;jaksoisesti; olen liian v&auml;synyt tehd&auml;kseni mit&auml;&auml;n; ruokahaluni on nyt paljon huonompi kuin ennen; terveyteni ja tuntemusteni ajatteleminen on kokonaan vallannut mieleni; olen menett&auml;nyt kaiken mielenkiintoni sukupuoliel&auml;m&auml;&auml;n (57/63 pistett&auml;).</p>
Patient paid €0 for appointment.


