File for Seija Nurminen
SSN: 131277-032Y
Email: seija.nurminen@gmail.com
Phone: 0442624717
Address: Takkulantie 61
Postal code: 21270
City: Nousiainen
Country: FI


Appointments:

START 2017-11-07 17:00:00 - END 2017-11-07 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy:</p>
<p>Ahdistuneisuus, huolestuneisuus, psykoterapian arvio. Tulee vo:lla avopuolisonsa kanssa.</p>
<p>Esitiedot:</p>
<p>39v nainen, asuu naispuolisen kumppaninsa kanssa (2v), lis&auml;ksi kummallakin 2 lasta. Potilaan lapset 7v ja 10v edellisest&auml; 12v kest&auml;neest&auml; avioliitosta, josta eronnut n. 3,5v sitten, kun ymm&auml;rsi kiinnostuksensa naisia kohtaan ja miehen kanssa asumisesta alkoi tulla ylitsep&auml;&auml;sem&auml;tt&ouml;m&auml;n vaikeata.</p>
<p>Potilas on vanhempiensa 2/2 lapsi, sisko 7v nuorempi, oireillut psyykkisesti jo nuoruudesta l&auml;htien. Is&auml; ollut tuurijuoppo ja &auml;iti&auml;&auml;n kohtaan v&auml;kivaltainen. Lapsuus oli turvaton ja muistaa siit&auml; pelon. &Auml;iti ei eronnut, kun halusi pit&auml;&auml; vaan kulisseja yll&auml;, lopulta suostui kuitenkin eroamaan, kun potilas uhkaili l&auml;hte&auml; kotoa. Potilas oli silloin 17v. Is&auml; kuollut alkoholimyrkytykseen, kun potilas oli 18v. &Auml;iidin kanssa on v&auml;leiss&auml;, mutta &auml;iti ei ole hyv&auml;ksynyt potilaan kiinnostusta naisia kohtaan. Kokee, ett&auml; haluaa siin&auml;kin asiassa pit&auml;&auml; vaan kulisseja yll&auml;.</p>
<p>Potilas on suorittanut peruskoulun j&auml;lkeen catreingin ja kokin perustutkinnon. Sen j&auml;lkeen ollut au pairina Saksassa. Palattuaan Suomeen p&auml;&auml;tyi t&ouml;ihin muovitehtaalle, jossa ty&ouml;n ohella kouluttautunut muovimekaanikoksi, lis&auml;ksi suorittanut AMK:ssa esimiesteht&auml;siin liittyv&auml;t erikoistumisopinnot ja toiminut tehtaalla tiiminvet&auml;j&auml;n&auml; esimiesteht&auml;viss&auml;. Ollut alalla yhteens&auml; 17v, josta 6v lastensa kanssa kotona. Koki burn outin pari vuotta sitten, kun el&auml;m&auml; muutenkin oli mullistunut ja lyhyen sl:n j&auml;lkeen p&auml;&auml;tyi ty&ouml;terveysl&auml;&auml;k&auml;rin kanssa juttelemisen j&auml;lkeen siihen, ett&auml; irtisanoutuu, koska koki, ettei kykene en&auml;&auml; rutiiniteht&auml;viink&auml;&auml;n. T&ouml;ist&auml; poissa olo ei kuitenkaan helpottanut oloa ja kokee edelleen olevansa samassa kierteess&auml;. Kokee ahdistusta, murehtii omaa tilannetta, kokee ett&auml; jotakin pit&auml;&auml; tehd&auml;, muttei oikein tied&auml; mit&auml;. On ajanut taksikortin, mutta taksikuskin hommatkaan eiv&auml;t onnistuu, kun pelk&auml;&auml; y&ouml;vuoroja isossa kaupungissa. K&auml;ynyt yritt&auml;j&auml;kurssin. Aloittanut l&auml;hihoitajan opinnot oppisopimuksella, mutta lopettanut ne &auml;sken 6kk kohdalla, kun koki, ettei fysiikka sit&auml; kest&auml;&auml; ja tuli siell&auml; hyv&auml;ksik&auml;ytetyksi ja t&ouml;rke&auml;sti kohdelluksi, eik&auml; henkisestik&auml;&auml;n kest&auml;nyt. Potilas on itse siis hyvin tunnollinen ja suorittaja, joutui tekem&auml;&auml;n t&ouml;it&auml; ilman taukoja, ty&ouml;t kasaantui ja my&ouml;s vaati itselt&auml;&auml;n mahdottomia. Ei oikein tied&auml;, mit&auml; voisi ja jaksaisi tulevaisuudessa tehd&auml;. Ammattivalinnanpsykologilla k&auml;ynyt, jossa sosiaali- ja terveysala n&auml;ytti potilaalle sopivan, mutta asiasta ei sen enemp&auml;&auml; keskusteltu ja l&auml;hihoitajaki p&auml;&auml;tti itse hakeutua, kun vanhusten parissa ty&ouml;skentely tuntui miellytt&auml;v&auml;lt&auml;.</p>
<p>Varhaisessa nuoruudessa ei ole oireillut. Paniikkih&auml;iri&ouml; todettu ensimm&auml;isen lapsen syntym&auml;n j&auml;lkeen, kun aluksi oli jatkuvaa huimausta ja my&ouml;hemmin selkeit&auml; kohtauksia. Siit&auml; l&auml;htien eli n. 10 v l&auml;&auml;kitys ollut k&auml;yt&ouml;ss&auml;. Aluksi Citalopram, mik&auml; pari vuotta sitten vaihdettu Cipralexiksi. Annos ollut max 20mg, sill&auml; kohtaukset pysyneet hallinnassa, ja niit&auml; tullut ehk&auml; kerran puolessa vuodessa. P&auml;&auml;tt&auml;nyt itse viime kev&auml;&auml;n&auml; l&auml;hte&auml; v&auml;hent&auml;m&auml;&auml;n annosta ja nyt n. 2-3kk annos ollut 5mg. Paniikkikohtaukset eiv&auml;t ole lis&auml;&auml;ntyneet.&nbsp; Muita l&auml;&auml;kkeit&auml; ei ole kokeiltu. Joskus k&auml;ynyt muutaman kerran keskustelemassa tk psyk. sh:lla, muuta apua ei ongemiinsa ole saanut. Pniikkikohtauksia siis aiemmin ollut miss&auml; ja milloin vaan, mit&auml;&auml;n v&auml;lttely&auml; ei ole esiintynyt ja ainoastaan palkotilat mahdollisesti laukaisseet kohtauksen, ei muut titlanteet.</p>
<p>Fyysisi&auml; sairauksia ei ole. P&auml;ihteit&auml; ei juurikaan k&auml;yt&auml;.</p>
<p>Ajankohtaisina oireina tuo esiin jatkuvan huolestuneisuuden omasta tilanteesta, p&auml;ivitt&auml;in on my&ouml;s ahdistuneisuutta. Ahdistuneisuudteen liittyy katastrofiajatuksia, kokee, ett&auml; jotain pit&auml;&auml; tehd&auml;, mutten tapahtuu kauheata, muttei tied&auml;, mit&auml; tekisi. Ahdistukseen liittyy oksettavaa oloa, my&ouml;s rentoutuminen on vaikea. Kokee, ettei oikein saa asioista kiinni, ei oikein tied&auml;, mit&auml; haluaa tehd&auml; ja mihin kykenee. On huolissaan omasta jaksamisesta silloin, kun l&auml;htee t&ouml;ihin tai opiskelemaan. Tavanomaisessa arjessaan p&auml;rj&auml;ilee hyvin ja tekee asioita. Vaikka kokee jaksamattomuutta, t&auml;m&auml; ei n&auml;y ulosp&auml;in. Suorittaa ja on aikaan saava. Kun ollut t&ouml;iss&auml;, huomannut, ett&auml; oli &auml;rtyis&auml;mpi, tiuski kotona, mit&auml; nyt ei ole. Kokee, ett&auml; on jo pari vuotta kiert&auml;nyt samaa keh&auml;&auml;, eik&auml; p&auml;&auml;se siit&auml; ulos. Potilas itse ei asiaa osaa sanoa, mutta min&auml;kuva vaikuttaa olevan hyvin kielteinen, kun kumppanin mukaan oppii asiat nopeasti ja saa asioita aikaan, on my&ouml;s fiksu, mutta potilas itse kokee, ettei mit&auml;&auml;n osaa, eik&auml; mihink&auml;&auml;n pysty ja on tyhm&auml;, eik&auml; mis&auml;&auml;n asiassa ole hyv&auml;. Haluaisi ty&ouml;el&auml;m&auml;&auml;n, mutta mik&auml;&auml;n ei tunnu omalta, eik&auml; tied&auml; miss&auml; viihtyisi. Kokee, ettei mihink&auml;&auml;n vastuuteht&auml;viin kykene. Kumppanin mukaan on taas hyvinkin vastuullinen. Muovitehtaalla aluksi kuitenkin viihtyi ja eteni, vaikeuksia tuli, kun joutui esimiesteeht&auml;viin ja joutui siin&auml; ristiriitatilanteisiin. Kumppanin mukaan potilaan on vaikea hahmottaa omia vvoimavaroja ja usein suorittaa vaan huomioimatta lainkaan sit&auml;, mik&auml; on realistista. Toisaalta siis vaatii itselt&auml;&auml;n liikaa, toisaalta aliarvioi itse&auml;&auml;n. Kumppanin mukaan potilas on my&ouml;s h&auml;t&auml;inen ja haluaa ik&auml;&auml;n kuin paeta jatkuvasti jonnekin, esim. useasti miettinyt muuttoa pohjoiseen tai ulkomaille. Itse kommentoi, ett&auml; haluaisi j&auml;tt&auml;&auml; vaan kaikki tutut ymp&auml;rist&ouml;t. Oman l&auml;hipiirin lis&auml;ksi potilaalla on muutama hyv&auml; yst&auml;v&auml;, mutten ei juurikaan sosiaalista verkostoa. Ex-miehen kanssa on hyviss&auml; v&auml;leiss&auml;, myts lapset hyv&auml;ksynyt nykyliiton. Nukkuu hyvin, pahimmassa vaiheessa alkusyksyst&auml; kuitenkin oli my&ouml;s uniongelmia. Ruoka mmaistuu, positiivisia tunteita pystyy tuntemaan normaalisti, eik&auml; masentuneisuutta koe. Toimintakyky arkeen n&auml;hden on hyv&auml;. V&auml;symyst&auml; ei koe, toimeen tarttumisessa ei ole ongelmia. Keskittymiskyky on huono, ei pysty lukemaan en&auml;&auml;, kun ajatus l&auml;htee harhailemaan. Senkin takia jatko-opinnot mietitytt&auml;v&auml;t. Syylisyytt&auml; ei koe. Toivottomuutta on ajoittain, muttei it-ajatuksia.&nbsp;</p>
<p>Status:</p>
<p>Asiallinen, koostunut. Melko itkuisen oloinen ja tukeutuu paljon kumppaniinsa. Oirekuvassa ahdistuneisuutta, huono itsetunto, negatiivinen min&auml;kuva ja ep&auml;selv&auml;t p&auml;&auml;m&auml;&auml;r&auml;t ja tavoitteet. Oireilu mit&auml; ilmeisemmin juontaa juurensa lapsuuden turvattomista olosuhteista. Vaikka potilas ei t&auml;yt&auml; tunne-el&auml;m&auml;tl&auml;&auml;n ep&auml;vakaa persoonallisuush&auml;iri&ouml;n kriteerej&auml;, persoonallisuuden rakenteeltaan h&auml;ness&auml; on paljon rajatilaongelmatiikkaan viittaavaa.&nbsp;</p>
<p>Dgn:</p>
<p>F41.9 Tarkemmin m&auml;&auml;ritt&auml;m&auml;t&ouml;n ahdistuneisuus</p>
<p>Suunnitelma:</p>
<p>L&auml;&auml;kehoidosta keskusteltu, joko Cipralexin annoksennostamisesta ainakin 10mg tai vaihdosta toiseen l&auml;&auml;kkeeseen. Ei sit&auml; nyt halua.</p>
<p>Kelan psykoterapiak&auml;yt&auml;nn&ouml;t kerrottu ja psykoterapiasta voisi hy&ouml;ty&auml;. My&ouml;s ammattivalinnan psykologin palveluita uudestaan suositeltu. Samoin voi hy&ouml;ty&auml; jostain Kelan kuntoutuskurssista, mitk&auml; selivtt&auml;&auml; itse. Sl:lle ei nykytiedoilla ole perusteita.</p>
<p>&nbsp;Varaa uuden ajan 3kk p&auml;&auml;st&auml; terapeutin l&ouml;ydytty&auml;.</p>
Patient paid €180 for appointment.


START 2018-01-29 17:00:00 - END 2018-01-29 18:00:00
MEETING NOTES:
<p>Jatkettu psykoterapia-arviota.&nbsp;</p>
<p>Potilaan arvioitiin tarvitsevan kuntoutuspsykoterapian seuraavan vuoden ajan.&nbsp;</p>
<p>B-lausunto.&nbsp;</p>
Patient paid €210 for appointment.


