File for Satu Himanen
SSN: 130387-132H
Email: himanensatu@gmail.com
Phone: +358415162831
Address: Vanha Puroniitynpolku 3 d 28
Postal code: 00720
City: Helsinki
Country: FI


Appointments:

START 2018-02-05 10:30:00 - END 2018-02-05 11:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: Uupumus, mielialaoireet, keskittymisvaikeudet</p>
<p>Esitiedot: Kyseess&auml; on 31-v. nainen Helsingist&auml;, joka on jo vuosien ajan k&auml;rsinyt erilaisista uupumus- ja mielialaoireista. Naimisissa, ei lapsia, kaksi koiraa. &Auml;iti sairastunut rintasy&ouml;p&auml;&auml;n potilaan ollessa 14-v, ja kuollut potilaan ollessa 18-v. Is&auml; k&auml;skenyt jatkaa el&auml;m&auml;&auml; ja sittemmin itse alkoholisoitunut. Potilas huolehtinut ja kantanut vastuuta h&auml;nest&auml;. Sittemmin is&auml;ll&auml; ollut uusi suhde, mik&auml; helpottanut potilaan vastuunkantoa. Is&auml; sairastunut Parkinsonin tautiin ja hukkunut 2,5 v sitten, ep&auml;selv&auml;&auml; on, oliko onnettomuus vai itsemurha.</p>
<p>Potilas on jo pienen&auml; ollut kiltti ja miellytt&auml;misenhaluinen, ei ole halunnut suututtaa ket&auml;&auml;n. Pel&auml;nnyt &auml;idin suuttumista, vaikka ei muista &auml;idin olleen ankara. Ei ole halunnut pahoittaa &auml;idin, eik&auml; varsinkaan is&auml;n mielt&auml;. Isoveli on nelj&auml; vuotta vanhempi, h&auml;neen nyt hyv&auml;t v&auml;lit. Is&auml; ly&ouml;nyt lapsia aikanaan remmill&auml;. Sittemmin is&auml; riitaantunut veljen kanssa jouduttuaan sairautensa vuoksi luopumaan kotitalosta, johon veli perheineen sitten muutti. Lukion j&auml;lkeen potilas mennyt t&ouml;ihin, ollut mm. Prismassa, jolloin hakeutunut ty&ouml;terveyteen uupumus- ja mielialaoireilun vuoksi, sittemmin my&ouml;s tK:een. kunnollista hoitoa ei ole j&auml;rjestynyt ja potilas kuvaakin vuosia olleensa "sumussa". muutettuaan itseksieen asunaam parikympopisen&auml; ei ole jaksanut siivota, tiskata tai huolehtia asioista, mm. laskujen maksu ollut ylivoimaista. Voin koirat ovat pit&auml;neet potilasta arkip&auml;iv&auml;ss&auml; kiinni.</p>
<p>Potilaalla on ollut aikaisemmin ik&auml;vi&auml; seurustelusuhteita, joissa on joutunut pakotetuksi asioihin, joita ei halunnut tehd&auml;. Nyt naimisissa kolmatta vuotta, olleet yhdess&auml; viisi vuotta ja puoliso tukee potilasta, vaikka h&auml;nt&auml; itse&auml; harmittaa oma oireilunsa ja mm. seksuaalinen haluttomuutensa. Tekee osa-aikaty&ouml;t&auml; koirien kuntoutuslaitoksessa, ty&ouml;olosuhteet ovat haastavat esimiehen k&auml;ytt&auml;ytymisen vuoksi. Ty&ouml;ntekij&ouml;it&auml; on l&auml;htenyt ja reaktiot ty&ouml;nantajan taholta arvaamattomia ja aggressiivisia, mik&auml; ahdistaa potilasta. Sairaslomalle ei uskalla j&auml;&auml;d&auml; ja itse ty&ouml;st&auml; el&auml;inten kanssa pit&auml;&auml; kovasti.</p>
<p>Mieliala on matala ja pahimmillaan ollessaan miehen ty&ouml;n vuoksi Saksassa asumassa itsemurha-ajatuksia oli is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen voimakkasti aina tekotapojen miettimiseen asti. Nyt n&auml;m&auml; ovat v&auml;hentyneet, potilas koki Saksassa olevansa kovin yksin&auml;inen. Palasivatkin Suomeen ja potilas harkinnut parin vuoden ajan avun hakemista itselleen. keskittymiskyky on huono, aloitekyvytt&ouml;myytt&auml; ja vaikeutta saattaa asioita loppuun asti. nukkuu paljon, n&auml;kee paljon unia. Kuitenkin v&auml;symyst&auml; ja vahvaa ahdistusta, joka saa my&ouml;s fyysisi&auml; ilmenemismuotoja.</p>
<p>Status: Kyseess&auml; on siististi pukeutunut nuorehko nainen, joka kertoo asioistaan hieman hajanaisesti, mutta tarkennettaessa adekvaatisti. Potilas herkistyy ajoittain keskustelun aikana ja antaa vakavasti depressiivisen vaikutelman. Potilas kuvaa vaikea-asteiseen masennustilaan sopivia oireita sek&auml; pitk&auml;aikaista traumaattiseen el&auml;m&auml;nhistoriaan liittyv&auml;&auml; oireilua, joka on my&ouml;s vaikuttanut potilaan persoonallisuuden kehitykseen.&nbsp;</p>
<p>Suunnitelma: Suositellaan potilaalle masennustilan hoidoksi sek&auml; l&auml;&auml;ke- ett&auml; psykoterapeuttista hoitoa. Aloitetaan sertraliini alkuun annoksella 25 mg nelj&auml;n p&auml;iv&auml;n ajan, sitten annoksen nosto 50 mg:aan. Potilas etsii itselleen kriisi- ja traumaterapeutin,&nbsp; vaihtoehtoisesti psykodynaamisen psykoterapeutin, jonka vastaanotolla aloittaa hoitosuhteen. jatkossa harkittava Kelan kustantamaa yksil&ouml;psykoterapiakuntoutusta. L&auml;&auml;kityksen suhteen kontrollik&auml;ynti 3-4 vk:n kuluttua.</p>
<p>Dg: F32.3 Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-02-13 13:30:00 - END 2018-02-13 14:15:00
MEETING NOTES:
<p>Etsii itselleen terapeuttia. J&auml;nnittynyt, miettii tarkkaan, mit&auml; sanoo. Oli korkea kynnys hakea apua. Lapsuudessa traumaattisia asioita, joita ei ole kertonut kenellek&auml;&auml;n. Nyt aloitekyvyt&ouml;n ja v&auml;synyt. Nukkuu kuitenkin s&auml;&auml;nn&ouml;llisesti ja unia n&auml;hden. Sy&ouml;minen my&ouml;s s&auml;&auml;nn&ouml;llist&auml;, vaikka palkitseekin itse&auml;&auml;n joskus sy&ouml;misell&auml;. Ei useinkaan sy&ouml; muiden n&auml;hden vaan yksin. P&auml;ihteit&auml; k&auml;ytt&auml;&auml; eritt&auml;in v&auml;h&auml;n. Ei pid&auml; humaltumisesta. Mies tukee. Isoveljeen hyv&auml;t v&auml;lit, vanhemmat kuolleet. Yksi iso&auml;iti. Osa-aikaty&ouml;ss&auml;.&nbsp;</p>
Patient paid €90 for appointment.


START 2018-03-07 10:00:00 - END 2018-03-07 10:30:00
MEETING NOTES:
<p>Tulosyy: L&auml;&auml;kitysseurantak&auml;ynti.</p>
<p>Esitiedot: Potilas on k&auml;ytt&auml;nyt sertraliinia ohjeen mukaan ja aluksi l&auml;&auml;kkeest&auml; tuli melko paljon huonovointisuutta, vatsavaivoja ja hankaloitunutta olotilaa. Sittemmin vaikutus on tasaantunut ja sivuoireet j&auml;&auml;neet pois. Nukkumiseen on tullut positiivista vaikutusta, ei her&auml;&auml; en&auml;&auml; ahdistustilassa uniinsa, vaan her&auml;&auml;minen on pehme&auml;mp&auml;&auml; ja ahdistus lievittynyt, vaikka edelleen muistaa n&auml;kem&auml;ns&auml; unet.</p>
<p>Edelleen potilas v&auml;syy herk&auml;sti ja kokee syyllisyytt&auml; jaksamattomuudesta. Osa-aikaty&ouml;ss&auml; on pystynyt k&auml;ym&auml;&auml;n, osin pakottamalla itsens&auml; l&auml;htem&auml;&auml;n. Ty&ouml; sin&auml;ns&auml; on edelleen mielek&auml;st&auml; el&auml;inten kanssa, ty&ouml;nantaja tuottaa jonkin verran ongelmaa my&ouml;s vapaa-ajalla laittamillaan viesteill&auml;. Keskustellaan toipumiseen vaadittavasta ajasta ja my&ouml;s siit&auml;, ett&auml; potilas antaisi itselleen aikaa toipua masennuksesta ilman syyllisyytt&auml;.</p>
<p>Potilas ei ole saanut aikaiseksi k&auml;yd&auml; somaattisen tilan tarkistuksessa terveysasemalla ja laboratosiokokeissa. Motivoidaan edelleen siihen ja pohditaan syita asian hankalaksi kokemiseen, potilasta hieman pelottaa menn&auml; varaamaan aikaa, koska pelk&auml;&auml;, ett&auml; asiaa ei otettaisi tosissaan.</p>
<p>Suunnitelma: Nostetaan sertraliiniannosta 75 mg:aan aamuisin, tehd&auml;&auml;n e-rec N:o 2 x C vahvuudella 50 mg. Potilas aloittelee keskusteluhoitoa ja jatkossa arvioidaan psykoterapian aloittaminen, kunhan potilas on l&ouml;yt&auml;nyt itselleen sopivan terapeutin. L&auml;&auml;kityksen suhteen seurantak&auml;ynti erikoisl&auml;&auml;k&auml;rille huhti-toukokuulla, joloin sertraliinin annosta voidaan arvioida.</p>
<p>Dg: F32.3 Vaikea-asteinen masennustila ilman psykoottisia oireita</p>
<p>&nbsp;</p>
<p>Ulla Savio, erikoisl&auml;&auml;k&auml;ri&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €100 for appointment.


START 2018-04-04 18:15:00 - END 2018-04-04 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on k&auml;ynyt pari kertaa kollegani luona. H&auml;nell&auml; todettiin vaikea masennus ja lis&auml;ksi mietitty persoonallisuuden piirteiden vaikutusta&nbsp; vointiin. Paljon vastoink&auml;ymisi&auml; el&auml;m&auml;ns&auml; aikana,traumaattisiakin kokemuksia.&nbsp;</p>
<p>Sertralin helpottanut oloa jonkin verran, mutta edelleen jaksamattomuutta paljon ollut. Annosta nostettu ad 75 mg, mutta haittana tuli jatkuva ripuli. T&auml;m&auml;n vuoksi laihtunut n. 6 kg, on voinut fyysisesti huonommin. Uniongelmia on tullut uudelleen, my&ouml;s ahdistuneisuutta, energian puutetta.&nbsp;</p>
<p>Potilas varsin pitk&auml;&auml;n ei tajunut omaa tilannetta, omaa el&auml;m&auml;&auml;, k&auml;ytt&auml;ytymist&auml;, kokemuksia. Alkanut mietti&auml; is&auml;n kuoleman j&auml;lkeen. Alkanut ymm&auml;rt&auml;&auml;, ett&auml; jaksamattomuutta on ollut useasti, sairauspoissaoloja. Jatkuvasti etsinyt hyv&auml;ksymist&auml; kenelt&auml; tahansa, jonka vuoksi irtosuhteita ja parisuhteita kenen tahansa kanssa. Hyl&auml;tyksi tulemisen pelkoa aiemmin voimakkaammin. Parisuhde auttanut l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n jonkinlaista tasapainoa. Kontrolloimisen tarvetta kuitenkin voimakkaana. Paljon miettii miksi el&auml;m&auml; ei mennyt kuten piti, miksi ei saanut korkeampaa koulutustra. Ulkon&auml;k&ouml;&ouml;n suhteen aina ollut tyytym&auml;t&ouml;n. Kertoo, ettei osannut, pystynyt n&auml;ytt&auml;&auml; muille "huonoa" Satua, vaan pit&auml;nyt miellytt&auml;&auml; muita, olla aina "hyv&auml;". Apua ei pystynyt pyyt&auml;m&auml;&auml;n. Asioista&nbsp;&nbsp;herk&auml;sti innostuu, mutta innostuminen hiipuu nopeasti, ei pysty keskittym&auml;&auml;n asioihin pidemp&auml;&auml;n. Potilaalla on ainakn tunne-el&auml;m&auml;n ep&auml;vakautta, estyneisyyden ja vaativuuden merkkej&auml; persoonallisuudessa, jotka altistavat ahdistuneisuuteen ja masentuneisuuteen ja niit&auml; pit&auml;isi ottaa huomioon terapiassa.&nbsp;</p>
<p>Kokee nykyisen parisuhteen auttaneen paljon, l&ouml;yt&auml;m&auml;&auml;n enemm&auml;n taspainoa henkisesti. Aiemmin arvosteluun reagoinut voimakkaammin.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin l&auml;&auml;kkeiden vaihtoa. Sertralinini tilalle aloitetaan Brintellix 10 mg.&nbsp;</p>
<p>Edelleen etsii terapeuttia.&nbsp;</p>
<p>&nbsp;</p>
Patient paid €200 for appointment.


START 2018-06-18 18:15:00 - END 2018-06-18 19:15:00
MEETING NOTES:
<p>Potilas on aloittanut Brintellix sovitusti, haittoja tuli l&auml;hes v&auml;litt&ouml;m&auml;sti, oksentelua, pahoinvointia. On ollut my&ouml;s syd&auml;men tykytyst&auml;. pahentuvasti ahdistuneisuutta. Lopetti noin kuukausi sitten.</p>
<p>Potilas kertoo, ett&auml; voinnin vaihtelevuutta kausittain aina ollut, v&auml;lill&auml; alakuloinen.&nbsp;</p>
<p>Viimeisen k&auml;ynnin j&auml;lkeen on lukenut ep&auml;vakaudesta ja l&ouml;ysi paljon itse&auml;&auml; kuvaavaa materiaalia. paljon miettii persoonallisuuden piirteist&auml;, niiden vaikutuksesta. My&ouml;s lapsuuden tapahtumat, mm. kokema seksuaalinen hyv&auml;ksi k&auml;ytt&ouml; is&auml;n toimesta. My&ouml;s muistaa, ett&auml; miten h&auml;nt&auml; rangaistu. Potilas ei l&ouml;yt&auml;nyt vastauksia, ei uskalla kysell&auml; veljelt&auml; h&auml;nen kokemuksista. Miettii kuitenkin, ettei veli halunnut is&auml;n tapaavan veljen lapsia. Ep&auml;ilee, ett&auml; veli oli tietoinen asiasta. Miettii, ettei pysty antaa itselleen olla vihainen is&auml;lle, suojelee ehk&auml; muistoja is&auml;st&auml;. Toisaalta alkanut mietti&auml;, ettei t&auml;m&auml; ole normaalia.&nbsp;</p>
<p>Sovittiin, ettei aloiteta nyt l&auml;&auml;kityst&auml;, mutta jatkossa on mahdollista kokeilla Lamotriginia.&nbsp;</p>
<p>Suositeltava edelleen psykoterapiaa. Kartoitetaan viel&auml; oireita ja persoonallsiuuden piirteit&auml; tarkemmin. B-lausunto terapiaan voidaan laatia, kun terapeutti l&ouml;ytynyt.&nbsp;</p>
<p>F32.10 Masennus?</p>
<p>F41.2 Sekamuotoinen ahdistus ja masennustila</p>
Patient paid €200 for appointment.


